Vypracovane Otazky Dentalky

8/17/2019 Vypracovane Otazky Dentalky

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Contents

Dentalne materialy

Esteticke vyplnove materialy historia a delenie.............................................................................................................................................................................................................................................................. .3

Esteticke vyplnove material - historia a delenie.............................................................................................................................................................................................................................................................. .4

Perkolacia a pumpovy efekt............................................................................................................................................................................................................................................................................................ .5

Delenie kompozitov podla urcenia.................................................................................................................................................................................................................................................................................. .6

Delenie kompozitov podla plniva.................................................................................................................................................................................................................................................................................... .7

Zlozenie kompozitnych vyplnovych materialov............................................................................................................................................................................................................................................................... .8

Jednozlozkove - svetlom tuhnuce kompozity................................................................................................................................................................................................................................................................. .9

Dvojzlozkove - chemicky tuhnuce kompozity............................................................................................................................................................................................................................................................... .10

anteriorne a posteriorne kompozity.............................................................................................................................................................................................................................................................................. .11

Vlastnosti kompozitov................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .12

Indikacia kompozitov..................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .13

Problemy a nedostatky kompozitov.............................................................................................................................................................................................................................................................................. .14

Klinicka manipulacia s kompozitmi............................................................................................................................................................................................................................................................................... .15

Fotopolymerizacia kompozitov...................................................................................................................................................................................................................................................................................... .16

Mikrocasticove hybridne kompozity.............................................................................................................................................................................................................................................................................. .17

Nanokompozity............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .18

Zlozenie dentalneho amalgamu................................................................................................................................................................................................................................................................................... .19

Metalicke amalgamove fazy.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... .20

Non gama 2 amalgamy................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .21

Vlastnosti dentalneho amalgamu................................................................................................................................................................................................................................................................................. .22

Uvolnovanie ortuti z vyplni............................................................................................................................................................................................................................................................................................ .23

Zasady manipulacie a prace s vyplnovym amalgamom.............................................................................................................................................................................................................................................. .24

Indikacie amalgamu a mozne alternativy jeho pouzitia................................................................................................................................................................................................................................................ .25

Delenie skloionomernych cementov............................................................................................................................................................................................................................................................................. .26

Zlozenie a tvrdnutie sic................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .27

vlastnosti skloionomernych cementov.......................................................................................................................................................................................................................................................................... .28

Indikacie skloionomernych cementov........................................................................................................................................................................................................................................................................... .29

zasady prace zo skloionomernymi cementami............................................................................................................................................................................................................................................................. .30

Zlozenie a vlastnosti kompoionomerov........................................................................................................................................................................................................................................................................ .31

indikacie pouzitia kompoionomerov.............................................................................................................................................................................................................................................................................. .32

Zasady prace s kompoionomermi................................................................................................................................................................................................................................................................................ .33

Adhezivne dentalne systemy........................................................................................................................................................................................................................................................................................ .34

Vyznam a uloha dentinovych adheziv.......................................................................................................................................................................................................................................................................... .35

mechanizmus adhezie dentinovych adheziv................................................................................................................................................................................................................................................................ .36

delenie dentinovych adheziv podla narabania s preparacnou vrstvou........................................................................................................................................................................................................................ .37

Smear layer - preparacna vrstva................................................................................................................................................................................................................................................................................... .38

indikacie pouzitia dentinovych adheziv......................................................................................................................................................................................................................................................................... .39

sucasti - komponenty dentinovych adheziv.................................................................................................................................................................................................................................................................. .40

Fluoridove pripravky na prevenciu kazu....................................................................................................................................................................................................................................................................... .41

Pripravky na osetrenie hypersenzitivity dentinu........................................................................................................................................................................................................................................................... .42

pecatidla fisur................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .43

zlozenie dentalnych cementov...................................................................................................................................................................................................................................................................................... .44

rozdelenie podlozkovych materialov............................................................................................................................................................................................................................................................................. .45

ulohy podlozky vo vyplnovej terapii............................................................................................................................................................................................................................................................................... .46

Podlozkove cementy..................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .47

Skloionomerne podlozkove materialy........................................................................................................................................................................................................................................................................... .48

kalcium hydroxidove terapeuticke podlozkove materialy.............................................................................................................................................................................................................................................. .49

kalcium hydroxid v konzervacnej stomatologii.............................................................................................................................................................................................................................................................. .50

zinkoxifosfatove cementy.............................................................................................................................................................................................................................................................................................. .51

zinkoxikarboxylove cementy......................................................................................................................................................................................................................................................................................... .52

zinkoxideugenolove cementy........................................................................................................................................................................................................................................................................................ .53

korenove vyplnove materialy......................................................................................................................................................................................................................................................................................... .54

vlastnosti korenovch vyplnovych materialov................................................................................................................................................................................................................................................................. .55

korenove materialy s pridavkom medikamentov........................................................................................................................................................................................................................................................... .56

korenove rezorbovatelne pasty..................................................................................................................................................................................................................................................................................... .57

docasne vyplnove materialy.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... .58


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Poziadavky na vyplnove materialy................................................................................................................................................................................................................................................................................ .59

Zinksulfatove cementy a samotuhnuce tmely............................................................................................................................................................................................................................................................... .60

Odtlackove hmoty, vlastnosti a rozdelenie.................................................................................................................................................................................................................................................................... .61

zinkoxideugenolove odtlackove hmoty......................................................................................................................................................................................................................................................................... .62

Reverzibilne hydrokoloidne odltackove hmoty.............................................................................................................................................................................................................................................................. .63

Ireverzibilne hydrokoloidne alginatove odtlackove hmoty............................................................................................................................................................................................................................................ .64

elastomery..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .65

Kovy - vlastnosti kovov pouzivanych v protetike........................................................................................................................................................................................................................................................... .66

zliatiny kovov rozdelenie a vlastnosti............................................................................................................................................................................................................................................................................ .67

dentalne zliatiny zlata - charakteristika a pouzivanie................................................................................................................................................................................................................................................... .68

dentalne zliatiny striebra - charakteristika a pouzitie.................................................................................................................................................................................................................................................... .69

zliatiny obecnych kovov v protetike, zlozenie a spracovanie........................................................................................................................................................................................................................................ .70

dentalna keramika - zlozenie........................................................................................................................................................................................................................................................................................ .71

dentalna keramika - vlastnosti a spracovanie............................................................................................................................................................................................................................................................... .72

jednotlive druhy keramiky a jej pouzitie v protetike...................................................................................................................................................................................................................................................... .73

dentalne zivice v zubnej protetike, druhy a pouzitie..................................................................................................................................................................................................................................................... .74

Laboratorne spracovanie zivic, polymerizacia.............................................................................................................................................................................................................................................................. .75

Materialy v parodontologii............................................................................................................................................................................................................................................................................................. .76

materialy v stomatochirurgii.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... .77

Multidex

Text................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .79

Capitalized Words....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .126

Numbers...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .129

Internet Addresses...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .131

Highlighting................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .132

Keywords..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .133

Stickers........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .134

To Do Items................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .135

Attachments................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .136

Discarded Attachments............................................................................................................................................................................................................................................................................................... .137

Creation Dates............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .138

Change Dates............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .139

Due Dates................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .140

Super-Find Results..................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .141


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Dentalne materialy

Esteticke vyplnove materialy historia a delenie.................................................................................................................................................................................................................................................................. .3

Esteticke vyplnove material - historia a delenie.................................................................................................................................................................................................................................................................. .4

Perkolacia a pumpovy efekt................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .5

Delenie kompozitov podla urcenia...................................................................................................................................................................................................................................................................................... .6

Delenie kompozitov podla plniva........................................................................................................................................................................................................................................................................................ .7

Zlozenie kompozitnych vyplnovych materialov................................................................................................................................................................................................................................................................... .8

Jednozlozkove - svetlom tuhnuce kompozity..................................................................................................................................................................................................................................................................... .9

Dvojzlozkove - chemicky tuhnuce kompozity................................................................................................................................................................................................................................................................... .10

anteriorne a posteriorne kompozity.................................................................................................................................................................................................................................................................................. .11

Vlastnosti kompozitov....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .12

Indikacia kompozitov......................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .13

Problemy a nedostatky kompozitov.................................................................................................................................................................................................................................................................................. .14

Klinicka manipulacia s kompozitmi................................................................................................................................................................................................................................................................................... .15

Fotopolymerizacia kompozitov.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... .16

Mikrocasticove hybridne kompozity.................................................................................................................................................................................................................................................................................. .17

Nanokompozity................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .18

Zlozenie dentalneho amalgamu....................................................................................................................................................................................................................................................................................... .19

Metalicke amalgamove fazy.............................................................................................................................................................................................................................................................................................. .20

Non gama 2 amalgamy..................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .21

Vlastnosti dentalneho amalgamu..................................................................................................................................................................................................................................................................................... .22

Uvolnovanie ortuti z vyplni................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .23

Zasady manipulacie a prace s vyplnovym amalgamom.................................................................................................................................................................................................................................................. .24

Indikacie amalgamu a mozne alternativy jeho pouzitia.................................................................................................................................................................................................................................................... .25

Delenie skloionomernych cementov................................................................................................................................................................................................................................................................................. .26

Zlozenie a tvrdnutie sic..................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .27

vlastnosti skloionomernych cementov.............................................................................................................................................................................................................................................................................. .28

Indikacie skloionomernych cementov............................................................................................................................................................................................................................................................................... .29

zasady prace zo skloionomernymi cementami................................................................................................................................................................................................................................................................. .30

Zlozenie a vlastnosti kompoionomerov............................................................................................................................................................................................................................................................................ .31

indikacie pouzitia kompoionomerov.................................................................................................................................................................................................................................................................................. .32

Zasady prace s kompoionomermi.................................................................................................................................................................................................................................................................................... .33

Adhezivne dentalne systemy............................................................................................................................................................................................................................................................................................ .34

Vyznam a uloha dentinovych adheziv.............................................................................................................................................................................................................................................................................. .35

mechanizmus adhezie dentinovych adheziv.................................................................................................................................................................................................................................................................... .36

delenie dentinovych adheziv podla narabania s preparacnou vrstvou............................................................................................................................................................................................................................ .37

Smear layer - preparacna vrstva....................................................................................................................................................................................................................................................................................... .38

indikacie pouzitia dentinovych adheziv............................................................................................................................................................................................................................................................................. .39

sucasti - komponenty dentinovych adheziv...................................................................................................................................................................................................................................................................... .40

Fluoridove pripravky na prevenciu kazu........................................................................................................................................................................................................................................................................... .41

Pripravky na osetrenie hypersenzitivity dentinu............................................................................................................................................................................................................................................................... .42

pecatidla fisur.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .43

zlozenie dentalnych cementov.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... .44

rozdelenie podlozkovych materialov................................................................................................................................................................................................................................................................................. .45

ulohy podlozky vo vyplnovej terapii................................................................................................................................................................................................................................................................................... .46

Podlozkove cementy......................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .47

Skloionomerne podlozkove materialy............................................................................................................................................................................................................................................................................... .48

kalcium hydroxidove terapeuticke podlozkove materialy.................................................................................................................................................................................................................................................. .49

kalcium hydroxid v konzervacnej stomatologii.................................................................................................................................................................................................................................................................. .50

zinkoxifosfatove cementy.................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .51

zinkoxikarboxylove cementy............................................................................................................................................................................................................................................................................................. .52

zinkoxideugenolove cementy............................................................................................................................................................................................................................................................................................ .53

korenove vyplnove materialy............................................................................................................................................................................................................................................................................................. .54

vlastnosti korenovch vyplnovych materialov..................................................................................................................................................................................................................................................................... .55

korenove materialy s pridavkom medikamentov............................................................................................................................................................................................................................................................... .56

korenove rezorbovatelne pasty......................................................................................................................................................................................................................................................................................... .57

docasne vyplnove materialy.............................................................................................................................................................................................................................................................................................. .58

Poziadavky na vyplnove materialy.................................................................................................................................................................................................................................................................................... .59

Zinksulfatove cementy a samotuhnuce tmely................................................................................................................................................................................................................................................................... .60


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Odtlackove hmoty, vlastnosti a rozdelenie........................................................................................................................................................................................................................................................................ .61

zinkoxideugenolove odtlackove hmoty............................................................................................................................................................................................................................................................................. .62

Reverzibilne hydrokoloidne odltackove hmoty.................................................................................................................................................................................................................................................................. .63

Ireverzibilne hydrokoloidne alginatove odtlackove hmoty................................................................................................................................................................................................................................................ .64

elastomery......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .65

Kovy - vlastnosti kovov pouzivanych v protetike............................................................................................................................................................................................................................................................... .66

zliatiny kovov rozdelenie a vlastnosti................................................................................................................................................................................................................................................................................ .67

dentalne zliatiny zlata - charakteristika a pouzivanie....................................................................................................................................................................................................................................................... .68

dentalne zliatiny striebra - charakteristika a pouzitie........................................................................................................................................................................................................................................................ .69

zliatiny obecnych kovov v protetike, zlozenie a spracovanie............................................................................................................................................................................................................................................ .70

dentalna keramika - zlozenie............................................................................................................................................................................................................................................................................................ .71

dentalna keramika - vlastnosti a spracovanie................................................................................................................................................................................................................................................................... .72

jednotlive druhy keramiky a jej pouzitie v protetike.......................................................................................................................................................................................................................................................... .73

dentalne zivice v zubnej protetike, druhy a pouzitie......................................................................................................................................................................................................................................................... .74

Laboratorne spracovanie zivic, polymerizacia.................................................................................................................................................................................................................................................................. .75

Materialy v parodontologii................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .76

materialy v stomatochirurgii.............................................................................................................................................................................................................................................................................................. .77


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Esteticke vyplnove materialy historia a delenie

Medzi esteticke vyplnove materialy patria

kompozity

skloionomérne cementy

kompomery

od konca 19 stor. sa zacali pouzivat cementove silikaty

1945 zivice

1960 kompozitne vyplnove materialy

1972 skloionomerne

cementy 1993 kompomery


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Esteticke vyplnove material - historia a delenie

historia estetickej vyplnovej terapie

roku 1878 Fletcher zmiesal prasok z taveneho vapnika, SiO2 a Al2O3 s kyselinou fosforecnou,vznikol tzv. translucentny cement

v roku 1912 sa objavuju zmienky o silikatovych cementoch, tieto mali vsak nevyhodne vlastnosti, v ustnej dutine sa rozpadavali, mali nizku mechanicku odolnost a casto sposobovali zapaly pulpy

1945 sa objavuju neplnene akrylatove polymery, boli samopolymerizujuce, dobre spracovatelne a rychlotuhnuce, nerozpustne v slinach a tuhe .... avšak vysoko abradovateľné, farebne nestále

elastické, poškodzovali pulpu, a k tomu ešte aj neadherovali

1960 plnene dimetylakrylove polymery - kompozity (makroplnivove), samopolymerizujuce

1972 mikroplnivove kompozity a skloionomerne cementym, v 70 rokoch sa objavuju kompozity tuhnuce UV svetlom

1980 hybridne kompozity, v 80 rokoch kompozity tuhnuce viditelnym svetlom

1993 kompomery (kompozity spojene so skloionomernym cementom


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Perkolacia a pumpovy efekt

Nedostatkom vyplnovych materialov ktore sa nespajaju s TZT je to, ze maju iny koeficient tepelnej roztiaznosti ako tzt.

Koeficient roztiaznosti ovplyvnuje schopnost materialu prilnut ku stene kavity, tak aby nevznikla strbina medzi vyplnou a kavitou pri teplote ktora je v ustnej dutine tj 5-60°C

ak je v koeficiente znacny rozdiel vznika mikrostrbina pozdlz vyplne do ktorej opakovane prenikaju mikroorganizmy, mikrocastice, sliny, enzymy a tekutina cim dochadza k perkolacii - efekt prieniku

perkolacny efekt

klinicky sa moze prejavovat sekundarnou pigmentaciou v okrajoch vyplne a vznikom sekundarnych kazov

ak nie je zaistena spravna adhezia u nepodlozenych vyplni dochadza k drazdeniu vitalnej zubnej drene

strbina sa moze zvacsovat pri prijme studenej potravy, kedy znizena teplota sposobuje kontrakciu materialu, naopak material sa moze rozpinat pri vyssich teplotach

pumpový efekt

ked sa vypln neviaze chemicky s tzt vznikaju mikrostrbiny aj pod vyplnou, vplyvom zuvacieho tlaku sa vypln zatlaci na spodinu kavity cim sa vyplavi obsah perkolacnej strbiny, pri uvolneni tlaku sa

tento obsah nasava spat

ak pri kompozitnej vyplni vznikne na okrajoch pigmentacia, znamena to ze vypln ma perkolacnu strbinu a adhezia nie je dobra

perkolacna strbina vznika aj pri amalgamovych vyplniach, ale amalgam uvolnuje oxidy a sirany, je elektrokorozivny a tieto jeho produkty posobia

baktericidne podla FDI (federation dentaire internationale) je hranica pre dobry okrajovy uzaver 25 mikrometrov


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Delenie kompozitov podla urcenia

Vyplnove kompozity

Pre frontalny usek

Pre distalny usek

Univerzalne kompozity

Plnivove kompozity

Pecatidla teda na preventivne vyplne (sealanty)

Fixacne kompozity

na fixaciu pevnych celustno ortopedickych aparatov a adhezivnych mostihov, alebo na dlahovanie zubov


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Delenie kompozitov podla plniva

Makroplnivove (konvencne) kompozity

obsahovali anorganicke plnivo ktoreho castice boli 3-50µm

plnivo bolo az v obsahu 90%, iba 10% bola zivica

mali dobre mechanicke vlastnosti, nekontrahovali pri tuhnuti, tepelna roztaznost bola velmi podobna tzt

nevyhodou je nelestitelnost a mala estetika, nesmeli sa lestit lebo velke anorganicke castice plniva sa scipili z materiala ked sa to brusilo

plnivom su castice kremena, skla alebo keramiky

maju drsny povrch co vedie k zvysenej akumulacii povrchu

bariove, zirkoniove a strontnate sklo (pre rtg kontrastnost)

Mikroplnivove kompozity

anorganicke castice velkosti 0,04-0,15µm

homogénne - obsahujú len 50% plniva (teda vysoka kontrakcia) majú nedostatočné fyzikálne vlastnosti (mala mech. odolnost, tepelna roztaznost a polymerizacna kontakcia!, ale vynikajúce estetické,

dajú sa lestit

nehomogenne - dobre esteticke vlastnosti, su tvrde, maju zvysenu tepelnu roztaznost a su rtg nekontrastne

pouzitie vo fronte aby bol pacient pekny a spokojny

anorganickym plnivom je pyrogenny oxid kremicity

podliehaju abrazii

pre rtg kontrastnost sa pridava yterbium triflorid

hybridne kompozity

obsahuju rozny pomer mikro a makro castic od 0,5-10µm

ako plnivo sa pouzivaju baryove a strontnate sklo, zinkove rtg opakne oxidy a fluoridy, byvaju dvojplnivove ale aj trojplnivove

jednoplnivove (modifikovane) maju castice do 1µm a pouzivaju sa aj vo fronte aj v distalnom useku

obsah plniva sa pohybuje okolo 70-80%

maju dobre mechanicke vlastnosti, su lestitelne a rtg kontrastné, pouzitie je univerzalne


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Zlozenie kompozitnych vyplnovych materialov

kompozit je plasticky vyplnovy material ktory tuhne chemickou cestou alebo pridanim energie (svetlo)

anorganicke plnivo je pevne viazane k organickej baze spojovacou fazou (silany)

matrix

v plastickom stave sa sklada z monomerov, farebnych pigmentov a inych aditiv

monomery su vlastne metakrylaty, matrix sa da vyjadrit vzorcom MA-R-MA kde MA je esterovy zbytok kyseliny metakrylovej, R su alifaticke retazce, prepolymery uretanu, aromaticke alebo

cyklicke polyetery

monomery mozu byt MMA - metylmetakrylat, Bis-GMA - dimetakrylat (Bowenova zivica), EDGMA, TEGDMA (tietylenglakoldimetakrylat), UDMA (uretan dimetakrylat), HEMA (hydroetylmetakrylat)

tieto latky maju vyhodne vlastnosti, dobru farebnu stalost a minimalne toxicke ucinky, pachovo a chutovo su neutralne

centralna molekula R zodpoveda za mechanicke vlastnosti, nasiakavost vodou, kontrakciu, stupen polymerizacie, viskozitu

stabilizatory v matrix - predlzuju trvacnost materialu tym ze ihnibuju predcasne aktivovane iniciatory

pigmenty - najcastejsie soli zeleza

plnivo/disperzná fáza

tvorí 40-80% zloženia kompozitu, je to pasivna sucast lebo nevstupuje do chemickej reakcie

znižuje polymerizačnú kontrakciu a koeficient tepelnej rozťažnosti a znizuju nasakavost vodou

zvyšuje pevnosť v tlaku a ťahu

ovplyvňuje tvrdost a abrazivitu kompozitu

od plniva teda zavisi rtg kontrastnost, opacita, tvrdost, lestitelnost a odolnost

velkost castic rozhoduje o povrchovych vlastnostiach a abrazivite materialu

priemerna a maximalna velkost castic rozhoduje o strukture, drsnosti povrchu, akumulacii povlaku a adhézií

mnozstvo plniva rozhoduje o tvrdosti, koeficiente tepelnej roztaznosti a elasticite

ako plnivo byvaju pouzite

bariove a strontnate sklo - radioopakny material, je to makke sklo, neposobi abrazivne na protilahle hrbceky, materialu dava rezistenciu voci oteru

kremen - nie je radioopakny, je tvrdy, rezistentny voci oteru, posobi abrazivne na protilahle hrbceky, je tazko lestitelny

zirkoniove sklo - extremne tvrde, odolne voci oteru nelestitelne

keramika tvrda

oxid kremicity - extremne male castice, teda v mikroplnivach, lestitelne, nie radioopakne, odolny voci oteru a neposobi destruktivne

spojovacia faza

su to funkcne silany zabezpecujuce spojenie plniva s organickou matrix

silany sa na plnivo viazu reakciou silanovej skupiny s OH skupinami na povrchu plniva

sposobuju hydrofobizaciu plniva a polymerizacia matrix so silanom, viaze sa matrix a plnivo z coho plynu lepsie mechanicke vlastnosti, tato vazba sa vsak rozpadava kyslou hydrolyzou co je

slabym miestom kompozitu

katalyzatorovy system iniciatory - su zodpovedne za polymerizaciu, aktivaciou (chemicky alebo energiou) reaguju s dvojitymi vazbami monomerov a vyvolavaju polymerizaciu, ich reaktivita je dolezita pre dokonale

vytvrdnutie materialu

stabilizatory v matrix - predlzuju trvacnost materialu tym ze ihnibuju predcasne aktivovane iniciatory


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Jednozlozkove - svetlom tuhnuce kompozity

uchovavaju sa v tmavych striekackach aby sme zabranili zhenodnoteniu materialu

stupen polymerizacie je 60-70%, najlepsia polymerizacia je na vrchu kedze tam dopada svetlo najlepsie

hlbka polymerizacie je 2-3mm preto sa musia aplikovat vrstvenim, aby sme zabezpecili dostatocne presvietenie materialu a tym jeho polymerizaciu - vrstvenie kompozitu sa vola inkrementarna technika

touto technikou sa eliminuje polymerizacna kontrakcia a vnutorne pnutie

su farebne stabilne, a vyber farieb je dobry

vyhodnou vlastnostou je doba plasticity, prakticky mozeme modelovat kolko chceme a sami si urcime kedy je vypln pripravena, svetlom spolymerizujeme

aj operacne svetlo ma vsak modru cast spektra ktora sposobuje tuhnutie materialu, treba na to davat pozor a pracovat pri zoslabenom svetle

kedze nie je nutne ich miesat, maju mensiu porozitu ako chemicke kompozity

tvrdnutie zacina aplikaciou fotopolymerizacneho svetla - fotony dopadaju na fotoiniciator v latke a dojde k zaciatku polymerizacie

polymerizacne svetlo moze byt ultrafialove (neviditelne ale biologicky aktivne, sposobuje iritaciu koze, sietnice a je to mutagen, ochrana okuliarmi… ale uz sa nepouziva) alebo viditelne svetlo

v sucastnosti sa pouziva modra cast spektra viditelneho svetla, ziarovka produkuje biele svetlo a je pridany filter ktory odstrani ostatne zlozky viditelneho spektra takze vychadza len svetlo ktore

je potrebne na polymerizaciu, vlnova dlzka tohoto svetla je 440-470 nm

fotoiniciator v kompozite je gafor chinon, citlivy na danu vlnovu dlzku svetla, ked na neho zasvietime zacne sposobovat tuhnutie

vykon lampy takisto moze ovplyvnit tuhnutie

fotokompozity su sice kvalitnejsie ale su aj drahsie a na spracovanie a jeho technologiu narocnejsie

doba aplikacie polymerizacneho svetla

zavisi od hrubky materialu a farebneho odtiena (do opaknych, tmavsich prenikaju fotony tazsie potrebuju teda dlhsi cas ako svetlejsie kompozity)

svetle odtiene A1 a A2 pri hrubke 2mm potrebuju na polymerizaciu 30 sekundove osvetlenie

tmavsie ako napriklad D3,B4,C4,M5 potrebuju pri hrubke 2mm 40 sekund

vyhodami fotokompozitov su vyborne esteticke vlastnosti, moznost vyberu farieb a dobry odraz lom a priepustnost svetla ktore sa priblizuju zubnym tkanivam, pevnost v tlaku asi 300 MPa


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Dvojzlozkove - chemicky tuhnuce kompozity

zlozkami su bud tekutina a pasta, pasta pasta, alebo pasta/tekutinas praskom (jedna sa o bazu a katalyzator)

chemicka reakcia polymerizacna prebieha exotermicky, najvacsie teplo je vnutri zluceniny teda najlepsia polymerizacia je vnutri - material ma vnutri najlepsie vlastnosti, na povrchu horsie (a my by

sme potrebovali tuti fruti povrch)

nevyhody

dalsou nevyhodou je aj casovo obmedzena doba manipulacie

menej farebnych odtienov na vyber

na to aby spolymerizovali sa musia dobre premiesat co vyvolava vnik vzduchu a porozitu materialu - nevyhoda

stupen polymerizacie je 50-60% a kedze volne monomery su drazdive na pulpu musime tieto matrose podkladat

tvrdnutie vyplne nam casovo obmedzuje moznosti osetrenia

ako pri kazdom kompozite prebieha polymerizacna kontrakcia

tuhne velke mnozstvo kompozitu - vacsia polymerizacna kontrakcia

hrozi utrhnutie vyplne v niektorych miestach, vo vyplni je obrovske vnutorne pnutie co zhorsuje jej vlastnosti

nespolymerizovany monomer sposobuje zozltnutie

vyplne pri plneni nie je mozne kombinovat farby


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anteriorne a posteriorne kompozity

anteriorne

hlavnymi poziadavkami su - esteticky vzhlad, lestitelnost a lahka manipulacia

dobre vlastnosti ktore by mali mat su aj okrajova adaptacia, odolnost voci abrazii, rtg kontrastnost zachovanie tvaru

tieto vlastnosti maju mikroplnivove kompozity, ktore su indikovane do frontu, maju perfektnu estetiku ale horsie mechanicke vlastnosti….ale uz aj moderne hybridne kompozity ktore su viacmenej

univerzal (aj do distalnych usekov)

posteriorne kompozity

hlavnymi poziadavkami su odolnost voci abrazii, zachovanie tvaru a okrajova adaptacia, mechanicka odolnost a rtg kontrastnost

menej dolezity je esteticky vzhlad, lestitelnost a lahka manipulacia

volakedy sa pouzivali makroplnivove formy, dnes uz su to hybridy


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Vlastnosti kompozitov

Pozitíva

perfektne esteticke vlastnosti

mechanicky sa dobre spaja so sklovinou mirkoretenciou

dobra mechanicka odolnost

amalgam ma tych 450 MPa, kompozity ho este neprekonali ale priblizuju sa lebo uz maju okolo 400 MPa niektore, a teda uz sa pouzivaju aj na plnenie Bl1 a Bl2 v distalnom useku

dobry kompozit by mal mat pevnost v ohybe 150 MPa aspon a pevnost v tlaku tych 350-400 MPa, koeficient tepelnej roztaznosti co najviac podobny TZT

elasticita 8000-12000 MPa

mal by byt lestitelny a co najlahsie spracovatelny

v ustach staly, farba by mala ostavat vyhovoujuca, rtg opakny, okrajovy uzaver nesmie vytvarat perkolacnu strbinu a akumulacia povlaku nesmie byt zvysena

chemicky nema iritovat zubnu dren

ma mat maly prijem vody

Negativa

chemicky sa nespajaju s TZT preto je nutna leptacia technika a bonding, dentinove adheziva

polymerizacna kontrakcia (teda zhlukovanie molekul monomeru do polymeru - vyvolava to objemove zmeny vyplne, volakedy to bolo zle, tych 6-7%, dnes uz sa tie materialy dostavaju na

uroven kontrakcie 0,8-2.2%

polymerizacna kontrakcia prebieha v zivicovej casti materialu, moznostou ako ju znizit je zvysit objem anorganickeho plniva

pri znacnej polymer. kontrakcii dochadzalo k vzniku perkolacnej strbiny a tym k prieniku bordelu, pulpa bola drazdenia chemicky aj mikrobialne

polymeracnou kontrakciou moze dochadzat k odtrhnutiu materialu od tzt a vzniku mikrofraktur

polymerizacna kontrakcia zodpoveda aj za citlovost po vyplnovej terapii

polymerizacia prebieha v troch fazach

pre-gelova faza, tu nedochadza k objemovym zmenam, kompozit je plasticky

bod vytvorenia gelu

fast gelova faza, od bodu vytvorenia gelu uz dochadza k polym. kontrakcii

biologicka inkompatibilita - zavisi od stupna polymerizacie, volny monomer je kysly a irituje pulpu, preto dochadzalo k odumieraniu pulpy pri starsich materialoch

zlozity pracovny postup

priprava dobrej kompozitnej vyplne vyzaduje 8-10 krokov

pripravy po osetreni moze ostat zub citlivy niekolko dni


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Indikacia kompozitov

indikaciou na pouzitie kompozitu je zub s dokoncenymi vyvojom korena, u nedokonceneho vyvoja hrozi iritacia zubnej drene

obrys kavity musi lezat v sklovine, aby bola zabezpecena mikroretencia

hlavnymi indikaciami su vyplne blackove triedy 1-5 ako vyplnovy material pri kaze ale aj nekariezne vyplne

korunky a proteticke prace, esteticke priame a nepriame fazety

pouzivaju sa aj v chirurgii ako dlahy, v ortodoncii na pripevnenie zamkov, ale aj na pripevnenie inlayi a onlayi

pecatenie fisur (preventivna vypln), prekrytie krckov, inlaye, onlaye, ciastocne dostavby koruniek

nahrada straty zubnych tkaniv abraziou

uprava odchyliek (napriklad velke medzery medzi zubami - doplni sa korunka)

doplnenie straty tzt sposobenych urazom

intrapulpane capy na korenovu nadstavbu

dlahovanie zubov - kompozitne dlahy v parodontologii


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Problemy a nedostatky kompozitov

chemicky sa nespajaju s TZT

polymerizacna kontrakcia je stale pritomna 0,8-2,5%, starsie ju mali ovela vacsiu az 8% a dochadzalo k vzniku medzery, iritacii drene a odumretiu zuba, dnesne maju vyssi podiel anorganickej zlozky

tepelna roztiaznost ak je rozdielna ako TZT vznika perkolacna strbina, ktora ked je vacsia ako 50 mikrometrov je vyrazne riziko vzniku sekundarneho kazu

biologicka inkompatibilita - ak nie je vysoky stupen polymerizacie kysle molekuly monomeru drazdia pulpu

mechanicky su stale slabsie odolne ako amalgam

nemaju antikariogenne vlastnosti lebo sa z nich neuvolnuju protektivne

latky su velmi citlive na techniku spracovania


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Klinicka manipulacia s kompozitmi

indikacia vyplne

ako podlozky sa nesmu pouzivat etericke oleje (cementy s eugenolom) pretoze zarusuju polymerizaciu materialu a diskoloruju vypln

ocistenie povrchu zuba

preparacia kavity

ovplyvnuje mechanicke vlastnosti vyplne, pri malych defektoch je preparacia mala a teda sily ktore tam posobia su mensie ako pri velkych defektoch s velkou preparaciou, musi byt zaistena

dostatocna retencia a rezistencia vyplne

osetrenie dentinu a pulpy

uprava kavity

zosikmenie v rozsahu 4/5 aby bola zabezpecena mikroretencia

vyber farby podla farby TZT, opalescencie, lomu svetla, translucencie

vyber kompozitu aj podla indikacie, zatazenia mechanickym tlakom atd.

zaistenie sucheho pola

pravidlo pre pouzitie kompozitnej vyplne je dokonale suche prostredie bez krvi a slin

najlepsie pomocou koferdamu hlavne v distalnom useku

leptanie (etching 37% kys. ortofosforecna doba leptania 20 s)

dentinove adheziva - hydrofilne na dentin lebo je hydrofilny

sklovina je hydrofobna, adheziu zaviedol Buonocore, vazba je mikromechanicka, naleptanim sa odhalia priestory do ktorych zateka bond (intraprizmaticky - do vnutra sklovinnych prziem, periferny typ -

do interprizmatickych priestorov a kombinovany typ) zavisi to od kyseliny a dlzky leptania

aplikacia adheziva - svetlom tuhnuci bonding

modelacia a polymerizacia

inkrementalna technika - vrstvenie aby sme znizili vnutorne pnutie materialu a polymeracnu kontrakciu

uprava a lestenie

lokalna floridacia


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Fotopolymerizacia kompozitov

fotokompozity tuhnu oziarenim svetlom, v dnesnej dobe sa pouziva modra cast spektra viditelneho svetla

oziarenim sa aktivuje iniciator polymerizacie - gafor chinon a zacne sa polymerizacna reakcia

aby sa zmiernilo pnutie, polymerizacna kontrakcia vrstvi sa… vrstva nesmie byt hrubsia ako 2-3mm aby sa dokazala presvietit cela vrstva

doba ozarovania je cca 30 sekund pri 2 mm vrstve, ale zalezi to od farebneho odtienu kompozitu, svetlejsie odtiene potrebuju kratsi cas ako tmavsie


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Mikrocasticove hybridne kompozity

obsahuju organicku matrix a anorganicke plnivove castice

velkost anorganickych castic je do 1 mikrometra

obsah plniva je 70-80% váhového objemu

maju dobre mechanicke vlastnosti, su lestitelne a rtg kontrastne

maju univerzalne pouzitie do frontalneho aj distalneho useku

indikacie su take iste ako pri kompozitoch vseobecne, teda vyplne, proteticke prace atd. atd.

maju dostatocne hodnoty pevnosti v ohybe aj tlaku

dostatocna tvrdost a elastickost

su malo abrazivne a vyborne lestitelne

esteticky su vyborne, opticke vlastnosti su velmi podobne TZT

maju vhodnu viskozitu na modelaciu a siroky vyber farebnych odtienov pre

vysoku mieru polymerizacie su dobre biologicky kompatibilne


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Nanokompozity

ako plnivo su pouzite nanocastice

nanocastica je castica velkosti tisiciny mikrometra, teda nanometer velka

plnivo v nanokompozitoch tvoria castice velkosti cca 20 nanometrov, pricom velkost sklovinnej prizmy je 30 nanometrov

nanokompozity obsahujuce tieto castice v rozsahu 5-100 nm v spojeni s normalnym hybridnym plnivom sa volaju nanohybridné kompozity

vyhodami su lepsia estetika, vylepseny lesk a zlepsena mechanicka stabilita

vzhladom na velkost castice maju nanocastice extremne velky povrch (20 nm castica ma povrch 150 metrov stvorcovych na gram)

su transparentne a translucentne (hranica rozptylu svetla je 1/2 vlnovej dlzky)

nanokompozit

obsahuju nanocastice SiO2

tieto castice su silno aglomerovane

obsahuju viacero typov plniva

prepolymerizovane plnivo - velke castice, je to spolymerizovany kompozit ktory sa rozomelie + sa pridá nanoplnivo

plnivo do 400 nm

nanocastice velkosti 20 nm

tieto tri druhy plniva zabezpecuju naplnenie az 84% a kazda z velkosti castic ma specificku fonkciu

vylepsena pevnost nanokompozitov spociva v tom,ze prepolymerizovane plnivo sa spaja s kompozitom co zabranuje tvorbe trhlin

takisto ma vacsi lesk, fluorescenciu a tym ze je viac naplneny ma aj mensiu kontrakciu

vyssia odolnost voci abrazii

odolnost voci lomu

menej sa lepia na nastroje

prirodzeny vzhlad, mensie polymeracne zmrstenie, odolnost voci lomu a pevnost v

tlaku maju nizku viskozitu pretoze nanocastice sa spravaju ako tekutina


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Zlozenie dentalneho amalgamu

amalgam je najstarsi vyplnovy material jeho vyhodou je nizka cena a trvacnost, takisto mechanicka odolnost

zakladnymi zlozkami amalgamu su kovova zliatina a ortut

najcastejsie piliny zliatiny Ag, Sn, Cu niekedy aj Zn s Hg

Ag- v obsahu 40-74% je tam kvoli rychlosti tuhnutia a pevnosti amalgamu, odolnost voci korozii, chemicka odolnost amalgamu, podla noriem minimalne 30%

Sn - 0-25% ulahcuje amalgamaciu, kontroluje reakciu, dodava plasticitu, znizuje pevnost amalgamu a sposobuje kontrakciu pri tuhnuti podla iso normy max 32%

Cu 0-30% je tam kvoli pevnosti a tlakovej odolnosti, zvysuje expanziu pri tuhnuti a posobi ako stabilizator, vyrovnava ucinky cinu podla iso normy max 30%

Zn 0-2% uz sa v dnesnej dobe do amalgama nedava, pouzival sa ako deoxidacny prostriedok pri taveni zliatiny, podla iso normy max 2%

obcas sa pridava do novych amalgamoch na zvacsenie pevnosti iridum a paladium, zrychluje to aj tuhnutie

Hg 1-3% musi byt velmi cista bez akychkolvek kovovych aj nekovovych primesi, uz stopove mnozstva ineho tazkeho kovu dokazu ortut znecisti, su na jej povrchu viditelne ako sive skvrny

stare konvencne amalgamy sa vyrabali v zlozeni 68% Ag, 28% Sn, 4% Cu, 0-2% Zn

kanadania innes a youdelis dosli s disperznými amalgámami, boli to konvencne amalgamy s pridanim eutektickej zluceniny AgCu, cim sa zlepsili vlastnosti amalgamu, ale stale vznikala faza gama 2…. boli

to neprave gama 2 amalgamy

modernejsie bez gama 2 fazy su vysoko mednate amalgamy v zlozeni 60% Ag, 27% Sn, 13%Cu

neobsahuju zinok, lebo zinok reagoval s H2O a tvorili sa plnyny - vznikali bublinky a porozita materialu ktora ho znehodnocovala


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Metalicke amalgamove fazy

pri miesani konvencnych amalgamov vznika

AgSn gama faza, AgHg je gama 1 faza, SnHg je gama 2 faza, Cu6Sn5 je eta faza,

este faza Cu3Sn co je epsilon, vznikala pri disperznych amalgamoch a Ag7Sn beta

Ag3Sn + Hg--->Ag3Hg4 + Sn7Hg + Ag3Sn

cino ortutnata faza je zla gama 2 , je to locus minoris, a zodpoveda za vsetky negativne vlastnosti amalgamu

sposobuje nizsiu mechanicku rezistenciu

vo vacsej miere uvolnuje ortut z vyplne a ortut je toxicka tfuuuuuj

podlieha viac eletro chemickej korozii

non gama 2 moderne amalgamy

Ag3Sn + Hg + Cu ---> Ag3Hg4 + Cu5Sn6 + Ag3Sn

v reakcii teda nevznika gama 2 faza ale namiesto nej vznika eta faza

Cu ma vacsiu afinitu k cinu nez ortut, cin sa teda spaja s Cu a tym sa straca priestor na vytvorenie gama 2 fazy, cin sa nezluci s ortutou

v tychto novych amalgamoch je vyssiobsah Cu a mensi obsah Sn

ma to aj vyhodne vlastnosti - rychlejsia zatazitelnost, lepsia mechanicka odolnost, mensi creep (uvolnovanie ortuti na povrch vyplne) a mensie uvolnovanie ortuti do organizmu


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Non gama 2 amalgamy

obsahuju mensie percento cinu a vacsie percento medi

med ma k cinu vacsiu afinitu ako ortut a teda cin sa prednostne spaja s ortutou cim sa zabranuje vzniku gama 2 fazy ktora sposobuje negativne vlastnosti amalgamu

oproti konvencnemu amalgamu maju non gama 2 vacsiu odolnost v tlaku, su koroziorezistentne, rychlo zatazitelne pretoze gama 2 sposobovala mensiu mechanicku odolnost hlavne pri okrajoch vyplne

v tenkych miestach

maju mensi creep (uvolnovanie ortuti na povrch vyplne) a mensie uvolnovanie ortuti do organizmu

hodinu po vytvrdnuti dosahuje podla normy ISO minimalnu tvrdost 50 MPa, po 24 hodinach minimakne 300 MPa

menej sa vypln sfarbuje

ak su sfericke castice, maju vacsi povrch na reakciu a preto prebieha lepsie reakcia a nevytvara sa gama faza vobec, takisto pri vysokomednatych amalgamoch


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Vlastnosti dentalneho amalgamu

amalgam je najstarsi pouzivany vyplnovy material (zaviedol sa cca v 1826)

je to zlucenina ortuti s kovmi v ortuti rozpustnymi pripravena priamym stykom ortuti s danymi kovmi

dobry amalgam musi mat taku dobu tuhnutia aby sa dal opracovat v pohodicke ale za hodku dve musi byt mierne zatazitelny (teda dostatocne tuhy)

nesmie mat take velke zmeny objemu pri tuhnuti ze by sa vytvorila perkolacna strbina alebo ze by expanziou roztrhlo zub

chemicky musi byt co najviac odolny voci prostrediu ustnej dutiny aby nedochadzalo ku korozii

pozitivne vlastnosti amalgamu

pevnost - zatial neprekonany material v distalnom useku z tohoto ohladu, pretoze dosahuje pevnost 430-480 MPa, norma ADA (American dental asociation) je 350 MPa minimalne

dolezite je aby bola aj skora pevnost po naplneni - nech sa pacientovi hned ta vypln nerozsype uz pocas modelacie, nech tam nejsu trhliny - podla ADA hodinu po musi byt aspon 80 MPa, tato

pevnost zavisi od dlzky amalgamacie a kondenzacii, je to vlastne cas za ktory sa spotrebuje vsetka volna ortut ponechana v zhotovenom amalgame

cena - amalgam je velmi cenovo dostupny, lebo kompozitna vypln je cca 2,5 x drahsia, zlata inlay 8 nasobne a keramicka vypln aj viac

trvacnost - amalgamova vypln by male vydrzat aj 10 rokov, zatial co priemerna vydrz kompozitu je okolo 7

nenarocna priprava, manipulacia a modelacia

negativa

amalgam je esteticky totalne spatny

vedie teplo, termicke podnety prevadza na pulpu (treba ho preto podlozit)

najhorsou vlastnostou je to ze retencia je iba mechanicka, vobec sa nespaja chemicky so zubnymi tkanivami, dochadza k vytvoreniu perkolacnej strbiny

je elektrochemicky korozivny, tvori oxidy a sulfidy

na druhu stranu tieto oxidy a sulfidy maju baktericidny ucinok vo vytvorenej strbine, a mierne vyplnaju strbinu mechanicky

pri korozivite sa znizuju mechanicke vlastnosti amalgamu a vypln sa moze lamat, uvolnuje sa Hg nasledkom coho vznika porozita v materiali

biologicky su toxickejsie medene amalgamy, ale to ma aj protektivny ucinok pred vznikom sekundarneho kazu

uvolnovanie ortuti do organizmu a toxickost

najvacsi argument odporcov amalgamu, sice sa dokazalo ze chronicka otrava z amalgamovych vyplni nevznika no mozu byt aj tak nasledky na zdravie, samozrejme najviac vystaveni su tomu

zubni lekari a asistentky …. mierne sa neziaducej intoxikacii predchadza strojovou pripravou amalgamu a tym ze ho nechytame do paprc

najviac ortuti sa uvolnuje pri preparacii prehltnutim prebytkov, inhalaciou par, cez kozu a sliznice - chronicka intoxikacia ortutou sa vola mikromerkurializmus

aj ekologicky problem tu je - pri preparacii uvolnovanie tazkych kovov do prostredia

dalej mierne vlastnosti zavisia aj od morfologie amalgamu teda ci je supinovity alebo gulickovy

supinovy amalgam treba kondenzovat vacsou silou, horsia je jeho modelacia, ma drsnejsi povrch a tvrdne pomaly, tlakova pevnost je mensia a pri objemovych zmenach prevazuje expanzia

gulickovy amalgam je treba kondenzovat mensou silou je lepsie modelovatelny, povrch je hladky, tvrdne rychlo, tlakova odolnost je vacsia a objemove zmeny su skor

kontrakcne idealne vlastnosti oboch dosahujeme zmiesanim oboch typov amalgamov


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Uvolnovanie ortuti z vyplni

najvacsim problemom je pritomnost gama 2 fazy ktora je makka malo pevna a vysoko reaktivna, teda najviac prispieva k uvolnovaniu ortuti z vyplne

najviac ortuti teoreticky nebezpecnej prichadza do styku s organizmom pri zhotovovani vyplne a to perkutanne, inhalacne a peroralne prehltnutim prebytkov amalgamu

pary vznikaju aj pri lesteni amalgamu preto ho treba chladit

v krvi su tolerovane hodnoty 50 mikrogramov/l vo vzduchu 50 mg na meter kubicky, v moci 200 mg/l

denne zatazenie organizmu ortutou zo stravy a vzduchu je 2,3-3,8 mg pricom denne zatazenie pri priemernom pocte amalgamovych vyplni je 30 mikrogramov


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Zasady manipulacie a prace s vyplnovym amalgamom

amalgam sa uz nepripravuje rucne ale v amalgamatoroch v roznych formach akoje dodany, amalgamatory maju vysoke frekvencie pohybu (1800-6600/min) cim sa dosiahne kvalitnejsie

spracovanie amalgamu a eliminuje sa priamy kontakt s ortutou

ked sa miesal rucne miesal sa 45-90 sekund v sklenenej miske s drsnym dnom a sklenenou tycinkou, prebytky ortuti sa vychytali v jelenici

pomer kovovych pilin a ortuti je 1:1

amalgamatory mozu byt take ze sa do nich sypu piliny a pridava sa ortut (dentomat) alebo predom vyhotovene kapsule od vyrobcu (silamat) ktore maju tu vyhodu ze pomer pilin a amalgamu je uz

vopred stanoveny vyrobcom, priprava v amalgamatore trva 10-30 sekund

namiesany amalgam

musi byt spravnej konzistencie (ako marcipanove cesto) vrzga ako snah, teda ani prilis drobivy ani prilis tekuty

pri pade z vysky na podlozku sa nerozpadava

manipulujeme s nim pomocou nadobky a pistole, teda bezdotykovo

amalgam musime dobre nakondenzovat do kavity (rovny napchavacik) pricom najvacsi tlak vyzaduje pilinovy amalgam a najmensi tlak potrebuje sfericky… najlepsia kondenzacia je aj tak strojova

lebo kondenzuje aj kolmo aj do stran a ovela homogennejsie

zvysky amalgamu sa uchovavaju v nadobke s vodou

v pripade rozliatia ortuti sa posype praskom ZnO

minimalizujeme kontakt s kozou a sliznicami pri priprave

nemal by sa cerstvy amalgam dotykat drahych kovov

miestnost ma byt dobre vetrana


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Indikacie amalgamu a mozne alternativy jeho pouzitia

amalgam je esteticky nevyhovujuci material a preto je indikaciou na jeho pouzitie

kavity I,II, a V triedy v lateralnom useku

dostavby zubov v lateralnom useku

retrogradne plnenie korena pri resekcii korenoveho hrotu

pozor treba davat pri ochoreniach obliciek a chronickych nervovo degenerativnych ochoreniach (sclerosis multiplex a parkinsonizmus) pri

pritomnosti inych kovovych zliatin v ustach (korunky, protetika) treba davat pozor na vznik galvanickeho prudenia


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Delenie skloionomernych cementov

skloionomerne cementy maju v systeme dentalnych cementov urcitu poziciu, su relativne mlady material (uvedene 1972), su prvym materialom, ktory sa chemicky viaze s tzt

Podla mechanizmu tuhnutia

chemicky tuhnúce konvencne, su dvojzlozkove (prasok + tekutina) a tvrdnu acidobazickou reakciou

su dva druhy hydrous - kedy je kyselina tekutina a anhydrous - kedy sa ako tekutina pouziva voda (je to kvoli davkovaniu, voda ma stale rovnaky objem zatial co kyseliny nie, teda kyselina je

tu vysusenou sucastou prasku a aktivuje sa pridanim vody)

svetlom tuhnuce - 1 zlozkove

kombinovane

podla pouzitia

Typ I: upevnovacie cementy (Ketac-cem) - na upevnenie protetickych prac a ortodontickych zamkov

Typ II: vyplnove cement (ketac fill) - pouzivaju sa esteticke a zosilnene materialy

ak obrys kavity prechadza dentinom alebo cementom

vo vlkom prostredi, lebo kavitu v gingivalnej tretine nemozno dokonale vysusit

nemozeme zabezpecit dokonalu preparaciu kavity aby bola zaistena rezistencia a retencia

nemozeme zrealizovat leptanie aby bola pripevnena kompozitna vypln ku sklovine (pri mliecnych zuboch)

Typ III: podlozkove cementy (ketac bond) - pod amalgamove a kompozitne vyplne vsetkych tried

ako pecatidla fisur

vyplnove vystuzene polymerom a hybridne

podla zlozenia

klasicke SIC tvrdnuce acidobazickou reakciou

tieto mozu byt vyplnove podlozkove a tmeliace(lepenie nahrad), hydrous a anhydrous forma

alebo nadstavbove - su zosilnene kovovymi casticami v prasku (amalgamove alebo strieborne piliny) pouzvajusa na dostavby koruniek, maju ale horsie esteticke

vlastnosti hybridne sic - su jednozlozkove svetlom tuhnuce materialy so zachovanou chemickou vazbou, tvrdnu acidobazicky aj polymerizacne, su modifikovane zivicou


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Zlozenie a tvrdnutie sic

vseobecne zlozky sic su

fluorkalcium-aluminiumsilikát v prášku, rozomleté hlinito fluoro vapenato silikatove sklo (vstupuje tiez do reakcie) a kyselina polyaklenatova, (alebo polykarboxylova, polyakrylova)

zlozenie prasku

34,2% CaF2, 29,0% SIO2, 16,6% Al2O3, 3,0% NaClF6, 5,3% AlF3

Al2O3 je v pomere k SiO2 1:2, fluor je obsiahnuty 10-13% (maximalne 23%)

kremik ma vplyv na translucenciu, hlinik na tvrdost a fluor je protektivny

zlozenie tekutiny

47,5% tvori kyselina polyakrylova (alebo ina)

47,5% tvori voda

5% kopolyméry (kyselina akrylova, itakonova, maleinova) funguju ako akceleratory pri tvorbe chelatovych vazieb

tvrdnutie klasických sic

acidobázická neutralizačná reakcia

iniciálna - kysla faza - uvolnovanie Na, Ca, Al inonov a reakcia s COOH skupinami polykarboxylovej kyseliny

zelatinozna faza - nestabilna -premostenie retazcov polykarboxylovej kyseliny a vznik krizovej struktury teda prvotnej matrix

stabilna faza - neutralna faza, konecna matrix je vytvorena, trojdimezionalnym zosietovanim pomocou inonov

vazba polyalkenatovej kyseliny prenika povrchom dentinu a uvolnuje PO3- iony do cementu, PO3- sa viaze na Ca+ a vznika tak ionovymenna vrstva a vznikaju aj vodikove vazby medzi sic a

kolagennymi vlaknami, fluor je z vyplne neustale uvolnovany a doplnovany podla koncentracneho spadu

tvrdnutie modifikovanych SIC

polymerizacna a acidobazicka reakcia

zivica aktivovana svetlom ochranuje acidobazicku reakciu pred prijmom a stratou vody

v priebehu tuhnutia v prvej faze je SIC hydrofilny, prijma vodu z okolia, nadmerne mnozstvo by malo za nasledok zle mechanicke vlastnosti, ak vsak kavitu presusime, taha si tekutinu z tubulov

nasledkom coho zub ostava po preparacii citliv

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