View
219
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
wawancara
Citation preview
Wawancara Psikiatrikworoasih
Tujuan Mengetahui faktor psikologik yang melatar belakangi munculnya gejala
Klasifikasi gejala-gejala sehingga dapat menegakkan diagnosis
Teknik wawancara
Buat agar pasien dan dokter merasa nyamanCari keluhan pasien dan tunjukkan compassion (empati, respek, minat)Evaluasi insight dan jadilah mitra
4. Tunjukkan expertise (kompetensi)5. Memantapkan otoritas sebagai dokter dan terapis6. Cari balans antara pendengar aktif, expert dan otoritas
*Othmer dan Othmer
Teknik umum
Tentukan keluhan utamaGunakan keluhan utama untuk membuat DDSingkirkan DD dengan pertanyaan fokus dan lebih rinciLanjutkan bila ada jawaban pasien yang kurang jelas (samar-samar)
6. Biarkan pasien bicara bebas untuk ketahui proses pikir7. Pertanyaan terbuka dan tertutup8. Jangan takut bertanya hal yang sulit / membuat pasien malu
9. Tanya tentang ide suicide10. Berikan kesempatan pasien bertanya 11. Akhiri wawancara dengan percaya diri dan kalau mungkin beri pasien pengharapan
Hal khusus
Waktu : pertemuan pertama 30 1 jam. Pasien gaduh gelisah waktu lebih pendekDuduk : kursi sama tinggi. Bila pasien agresif, biarkan pintu terbuka.
Membuat catatan, bisa dilakukan sambil wawancara atau segera setelah selesaiRuang praktek : ada privacy, suhu nyaman, kedap suara, ada dua pintuPakaian dokter : menjadi lebih profesional sehingga mudah membuat rapport
Pasien yang perlu teknik khusus misal pasien depresi, ada ide suicide, pasien agresif, paranoid, berpura-pura (malingering), obsesif-kompulsif, gangguan kepribadian
Garis Besar Riwayat PsikiatrikData identitasKeluhan utama dan masalahRiwayat penyakit sekarang (onset dan faktor presipitasi)Riwayat penyakit dahulu (psikiatrik, medis, riwayat penggunaan zat dan atau alkohol)
Riwayat pribadi (prenatal, masa kanak dini, pertengahan dan akhir atau remaja, masa dewasa, riwayat pekerjaan, perkawinan, pendidikan, agama, aktivitas sosial, lingkungan tempat tinggal sekarang)Riwayat seksualRiwayat keluargaFantasi dan impian
Data IdentifikasiNama pasien Usia Jenis kelamin Status perkawinan Pekerjaan Agama Sketsa ringkas tg karakteristik pasien
Keluhan UtamaAlasan dibawa ke RS/ mendapat bantuanHarus dicatat Keluhan pasien Keluhan keluarga/orang lain
Riwayat Penyakit SekarangAwal dan perkembangan penyakit Riwayat keluhan scr kronologis dan menyeluruh Awitan Faktor presipitasi Latar belakang kepribadian Dampak gangguan Faktor psikologis/stresor
Riwayat penyakit dahuluRiwayat gangguan psikiatrikEpisode terdahulu gejala Derajat disfungsi Terapi Lama gangguan Kepatuhan terapi
Riwayat penyakit dahuluRiwayat gangguan medik Trauma kepala Penyakit neurologis Penyakit medik yg lain
Penggunaan zat psikoaktif
Riwayat hidup/pramorbidPrenatal dan PerinatalKehamilan direncanakan/tidak Proses kelahiran Cedera lahirKesehatan ibu selama kehamilan Penggunaan obat sewaktu ibu hamil
Masa kanak awal (0-3 tahun)Toilet training Gangguan pola makan Sifat anak : pemalu, hiperaktif Pola permainan dg anak lain Pola pemberian makanan Perkembangan anak Gejala gangguan tingkah laku
Masa Kanak Pertengahan (3-7)Identifikasi gender Disiplin, hukuman Masuk sekolah, perpisahan dg ibu Perkawanan Aktivitas sekolah, intelektual Gangguan belajar Ngompol, mimpi buruk, fobia
Riwayat kanak akhir dan remajaTokoh idola Riwayat sekolah : hub dg guru, minat pelajaran, olah raga, hobi, problem Hubungan dengan orang tua Riwayat pemakaian zat Seksualitas : pengetahuan seks, pubertas, orientasi seksual, sikap pada lawan jenis
Masa dewasa Riwayat pekerjaanJenis pekerjaan Konflik Ambisi terhadap pekerjaan Sikap terhadap teman kerja Hubungan dengan atasan Pindah kerja
Riwayat perkawinanLamanya Harapan terhadap pasanganKonflikPerceraian Aspek positif dan negatif Kegagalan dalam perkawinan
AgamaAktivitas keagamaan Sikap terhadap agamanya dan agama lain Pandangan agamanya terhadap gangguan jiwa Konflik Moral keagamaan
Aktivitas sosialHubungan sosial Perkawanan dg lawan jenis dan sejenis Sifat terasing, cemas bergaul Antisosial Teman akrab
Situasi kehidupan sekarangRumah tangga Tetangga Siapa yang tinggal serumah Sumber keuangan Dana bila pasien dirawat Siapa yang menjaga anak
Riwayat psikoseksualRiwayat pencederaan seks Orientasi seksual Hubungan seks diluar perkawinan Kontrasepsi Sikap terhadap seks
Riwayat KeluargaRiwayat gangguan jiwa dalam keluarga Riwayat penyakit lain dalam keluargaHubungan antar anggota keluargaKonflik
TambahanRiwayat kemiliteran (bila ada) Riwayat Hukum (bila ada) Mimpi, fantasi dan nilai-nilai
Garis besar Status MentalDeskripsi Umum (penampilan, perilaku yang dapat diobservasi, sikap)Mood dan afekPembicaraanPersepsi
Isi pikir dan proses pikirSensorium dan kognisi (kesadaran, orientasi, daya ingat, konsentrasi, perhatian, daya pikir abstrak)ImpulsJudgment dan insightReliability (taraf dapat dipercaya)