· Web view»(1) Program zdravstvene vzgoje za otroke, šolarje, študente, odrasle, šole za starše ter reproduktivnega zdravstvenega varstva žensk se v pogodbah 2018 oblikuje

Na podlagi 67. člena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2018 (v nadaljnjem besedilu: Dogovor 2018) so partnerji, sestavljeni iz predstavnikov Ministrstva za zdravje, Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Združenja zdravstvenih zavodov Slovenije, Zdravniške zbornice Slovenije, Lekarniške zbornice Slovenije, Skupnosti slovenskih naravnih zdravilišč, Skupnosti socialnih zavodov Slovenije in Skupnosti organizacij za usposabljanje Slovenije, na seji dne 25. 4. 2018 ter na podlagi sklepov arbitraže z dne 31. 05. 2018 in sklepov Vlade Republike Slovenije z 181. redne seje z dne 14. 6. 2018 s katerim je ta odločila o spornih vprašanjih, določili besedilo Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2018, ki se glasi:

ANEKS ŠT. 1 K SPLOŠNEMU DOGOVORU ZA POGODBENO LETO 2018

1. člen

V 2. členu se v (2) odstavku briše 1. točka.

2. člen

V 17. členu v (1) odstavku se dodata novi 15. in 16. točka, ki se glasita:» 15. CBCT slikanje in CBCT odčitavanje v specialistični zobozdravstveni dejavnosti (215 224, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114, 442 116).«Sprememba velja od 1. 10. 2018 naprej.

»16. Direktna imunoflorescenčna preiskava kože za diagnostično potrditev ob kliničnem sumu na avtoimunske bulozne kožne bolezni, avtoimunske bolezni vezivnega tkiva in vaskulitise s kožno prizadetostjo (DIF kože); preiskava se kot ločeno zaračunljiv material lahko obračuna v specialistični zunajbolnišnični dermatološki dejavnosti, v okviru 1 tima največ desetkrat letno.«

Sprememba velja od 1. 1. 2019 naprej.

V 17. členu v (6) odstavku se prvi in drugi stavek nadomestita z besedilom, ki se glasi:»Bolnišnice načrtujejo sredstva za patohistološke in citološke preiskave v odstotku od vkalkuliranih sredstev za materialne stroške v specialistični izvenbolnišnični dejavnosti, ki se načrtujejo v točkah (vključno s funkcionalno diagnostiko), v naslednji višini:

poddejavnost % MSdermatologija 203 206 38,75%ginekologija 206 209 64,67%infektologija 208 214 2,53%internistika 209 215 17,84%kirurgija 234 251 23,40%maksilofacialna kirurgija 215 224 5,18%okulistika 220 229 1,66%onkologija 210 219 12,83%otorinolaringologija 223 232 27,92%pediatrija 227 237 13,32%pulmologija 229 239 10,46%revmatologija 232 249 6,07%urologija 239 257 105,75%bolezni dojk 206 210 32,90%gastroenterologija 205 208 105,51%tireologija 249 217 3,46%«


V 17. členu se (11) odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(11) Zavod bo sklenil z Zavodom Republike Slovenije za transfuzijsko medicino (v nadaljnjem besedilu: ZTM) dogovor o cenah zdravil iz plazme, zbrane v Republiki Sloveniji za katera je Ministrstvo za zdravje izdalo soglasje k nižjim cenam od njihovih najvišjih dovoljenih. Preskrbo izvajalcev zdravstvene dejavnosti z zdravili iz plazme, zbrane v Republiki Sloveniji zagotavlja ZTM izključno kot javno službo in v skladu z navodili Ministrstva za zdravje. Za preostale potrebne količine zdravil iz plazme, ki jih ni možno zagotoviti iz lastnega vira plazme, bolnišnice same izvedejo izbor najboljših ponudnikov na podlagi ustreznega postopka v skladu z zakonom, ki ureja javno naročanje.«

3. člen

V 24. členu v (17) odstavku se na koncu doda nov stavek, ki se glasi:»Navedeno velja samo za dejavnost revmatologije.«

4. člen

V 25. členu v (5) odstavku se v tabeli na koncu dodajo nove točke, ki se glasijo:

P r o g r a m I z v a j a l e c /i z p o s t a v a Obseg programa

Dod. sred.na letni ravni

(v EUR)

Dod. sred.1.1.-31.12.2018

(v EUR)

4 Povišanje vkalkuliranih sredstev za informatizacijoOd 1. 1. 2019

2.000.000,00

5 Povišanje vkalkuliranih sredstev za informatizacijo lekarn

90.944,25 90.944,25

6 Boljše vrednotenje dežurne službe 3b (NMP)Od 1. 7. 2018

872.830,00 436.415,00

7 Razvojna ambulanta – razlika dodatna sredstva za 19 timov - Od 1. 1. 2019

3.746.000,00 0,00

8 Zdravstvena vzgoja 314.000,00 314.000,00

9 Dermatologija - nov model financiranjaOd 1. 1. 2019

600.182,00

10 NevromodulacijaOd 1. 10. 2018

URI Soča 58.453,00 14.613,00

11 Vzpostavitev kliničnega registra za melanom Onkološki inštitut Ljubljana 38.449,97 38.449,97

12 Uvedba 1. faze aktivne registracije raka Onkološki inštitut Ljubljana 74.475,11 74.475,11

13 Oprema za presejalno testiranje novorojencev UKC Ljubljana (Pediatrična klinika)

23.000,00 23.000,00

14 Preverjanje avtentičnosti zdravilOd 1. 1. 2019

270.000,00

15 Povišanje cene nege domskega varstva VDC na 10 eur/dan

627.000,00 627.000,00

2

V 25. členu v (6) odstavku se v tabeli dodajo nove točke, ki se glasijo:



(v EUR)

Dod. sred.1.1.-31.12.2018

(v EUR)

OSNOVNA ZDRAVSTVENA DEJAVNOST28 Splošna ambulanta

od tega: 2,8 tima 349.751,66 241.496,10

od 1. 1. 2018 ZD Kočevje 1,0 tim

od 1. 6. 2018 * ZD Ptuj za občino Zavrč 0,4 tima

od 1. 7. 2018 v občini Cirkulane 0,4 tima

od 1. 7. 2018 Zdravstveni zavod Zdravje 0,4 tima

od 1. 7. 2018 ZD Ptuj 0,6 tima

29 Referenčne ambulante Izvajalci na primarni ravni 37 1.390.038,00 695.019,00

30 Otroški in šolski dispanzerod tega:

2,20 tima 269.590,29 12.254,10

od 1. 7. 2018 Polhek d.o.o. 0,20 tim

od 1. 1. 2019 v občini Gorenja vas-Poljane in Žiri

1,00 tim

od 1. 1. 2019 ZD Grosuplje 1,00 tim

31 Dispanzer za ženskeod tega:

1,00 tim 142.680,37 53.505,19

od 1. 7. 2018 ZD Vrhnika 0,50 tima od 1. 10. 2018 ** SB Celje 0,50 tima

32 Razvojna ambulantaod tega:

1,6 tima 357.598,00 44.699,73

od 1. 9. 2018 ZD Velenje 0,6 tima od 1. 1. 2019 OZG Kranj 1,0 tim

33 Dispanzer za mentalno zdravjeOd 1. 1. 2019

ZD Grosuplje 1,0 tim 42.655,59 0,00

34 Klinična psihologija Inšt. za klinično psihologijo in psihoterapijo d.o.o.

0,2 tim 13.931,41 13.931,41

35 Dežurna služba - financiranje storitev in laboratorijskih stroškov v okviru delovanje EHP Od 1. 7. 2018

ZD Ljubljana 19.000količnikov

172.520,00 86.260,00

36 Dežurna služba 1 intriaža v dežurni službi za otroke in mladostnike (TMS) - Od 1. 7. 2018

ZD Ljubljana 0,5 tima0,5 tima

290.209,00 145.104,50

37 Mobilna enota nujnega reševalnega vozila (Moe NRV) - Od 1. 7. 2018

ZD Ljutomer 0,5 tima 179.940,35 89.970,17

38 Dežurna služba 1Od 1. 7. 2018

207.727,24 103.863,62

od tega: ZD Kranj 0,3 timaZD Velenje 0,3 tima

39 Plačilo do 5 % preseganja programa - zobozdravstvo odrasli

2.509.933,34 2.509.933,34

40 Plačilo do 5 % preseganja programa - mladinsko zobozdravstvo in zobozdravstvo za študente

1.194.085,68 1.194.085,68

41 Plačilo do 5 % preseganja programa - ortodontija

355.179,24 355.179,24

42 Zobozdravstvo za odrasle (od 1. 1. 2019) 1,5 tima 173.364,31

3



(v EUR)

Dod. sred.1.1.-31.12.2018

(v EUR)

od tega: V občini Pesnica 1,0 tim

V občini Dobrova -Pol. Gradec 0,5 tim

43 Zobozdravstvo za mladino (od 1. 1. 2019) 3,0 tim 268.453,71

od tega: V občini Dobrova -Pol. Gradec 0,7 tim

V občini Gorenja vas -Poljane 0,8 tim

V občini Cerklje 1,0 tim

ZD Radovljica 0,5 tim

44 Zobozdravstvo za mladino (od 1. 1. 2019) 2,21 tima 197.761,00

od tega: ZD Sl. Konjice 0,98 tima

ZD Šentjur 0,73 tima

ZD Slovenj Gradec 0,50 tima

SPECIALISTIČNA IZVENBOLNIŠNIČNA DEJAVNOST

45 Financiranje UC za leto 2016 1.212.588,26 1.212.588,26

46 Plačilo do 5% preseganja programov, ki se planirajo v točkah v specialistični zunaj bolnišnični dejavnosti, v skladu s 3. odst. Priloge III ter op. karpalnega kanala, op. sive mrene in vitreoretinalne kirurgije v specialistični zunaj bolnišnični dejvnostiOd 1. 1. 2018

2.265.701,00 2.265.701,00

47 Dermatologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - od 1. 1. 2019 ***

4 timi 476.749,00

od tega: OE Celje 0,5 tima

OE Koper 0,5 tima

OE Kranj 0,5 tima

OE Krško 0,5 tima

OE Ljubljana 1,0 tim

OE Nova Gorica 0,5 tima

OE Ravne na Koroškem 0,5 tima

48CBCT slikanje in CBCT odčitavanje v spec. zobozdravstvuOd 1. 10. 2018

6.410 preiskav 422.163,00 105.540,00

49 Artroskopske operacije - plačilo po realizacijiOd 1. 1. 2018 1.958.729,00 1.101.973,00

50 PediatrijaOd 1. 9. 2018 UKC Ljubljana (Ped. klinika) 4,0 tim 514.348,64 171.449,55

51 PsihiatrijaOd 1. 7. 2018 SB Celje 0,23 tim 21.815,76 10.907,88

52 CTOd 1. 1. 2019 ZD Maribor 314.524,68 0,00

53 Pedopsihiatrijaod tega:

2,50 tima 259.563,66 155.738,20

od 1. 1. 2018 Daruma d.o.o. 0,1 tim

od 1. 1. 2018 Animula d.o.o. 0,2 tim

od 1. 1. 2018 Ped. ord. Anja Reljić Prinčič d.o.o.

0,2 tim

od 1. 7. 2018 ZD Maribor 1,0 tim

od 1. 7. 2018 SB Slovenj Gradec 0,6 tim

od 1. 7. 2018 ZD Velenje 0,4 tim

4



(v EUR)

Dod. sred.1.1.-31.12.2018

(v EUR)

54 Center za duševno zdravje za otroke in mladostnikeOd 1. 1. 2019

ZD Postojna 1,0 tim 423.548,09 0,00

55 Patronažna službaOd 1. 1. 2019

ZD Postojna 2,0 tim 75.843,00 0,00


ZD Celje 1,0 tim 423.548,09 0,00


ZD Celje 2,0 tim 75.843,00 0,00


ZD Kočevje 1,0 tim 423.548,09 0,00

59 Center za duševno zdravje odraslihOd 1. 1. 2019

ZD Kočevje 1,0 tim 274.621,79 0,00


ZD Kočevje 4,0 tim 151.686,00 0,00

61 Skupnostna psihiatrična obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslihOd 1. 1. 2019

ZD Kočevje 1,0 tim 358.679,22 0,00

62 Center za duševno zdravje odraslihOd 1. 1. 2019

ZD Novo mesto 1,0 tim 274.621,79 0,00


ZD Novo mesto 2,0 tim 75.843,00 0,00

64 Skupnostna psihiatrična obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih***(sprememba standarda 230269 v standard Skupnostna psihiatrična obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih)Od 1. 1. 2019

ZD Novo mesto 1,0 tim 274.621,79 0,00

65 Subspecialistični ambulantni timi za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanjiOd 1. 1. 2019

UKC Ljubljana – Pediatrična klinika

1,0 tim 232.300,31 0,00

66 Kardiologijaod tega:

0,42 tima 64.725 9.246

od 1. 7. 2018 Medicor d.o.o. 0,12 tim od 1. 1. 2019 ZD Sevnica 0,30 tim

BOLNIČNIČNA ZDRAVSTVENA DEJAVNOST

67 Operacije benigne prostate SB Jesenice 75 primerov, 123,75 uteži 148.808,00 148.808,00

68 Operacije benigne prostate - plačilo po realizaciji

99.205,00 99.205,00

69 Operacije golše - plačilo po realizaciji 140.571,08 140.571,08

70 Robotski kirurški posegiOd 1. 7. 2018

UKC Ljubljana 200 operacij 500.220,00 250.110,00

71 Akutna bolnišnična obravnavaOd 1. 7. 2018

Kirurgija Bitenc 525 uteži 631.307,25 315.653,63

DEJAVNOST SOCIALNOVARSTVENIH ZAVODOV IN ZAVODOV ZA USPOSABLJANJE72 Povečanje programa zdravstvene nege domov

za starejšeOd 1. 4. 2018

Dom starejših občanov Fužine 6.935 storitev "dan zdravstvene nege"

93.521,02 70.461,04

73 Povečanje programa osnovnega zdravljenja oskrbovancev domov za starejše (SA SVZ)Od 1. 4. 2018

Izvajalci osnovnega zdravljenja

0,06 tima 8.237,56 5.907,63

5



(v EUR)

Dod. sred.1.1.-31.12.2018

(v EUR)

74 Povečanje programa zdravstvene nege domov za starejšeOd 1. 11. 2018

Dom starejših občanov Ilirska Bistrica

3.285 storitev "dan zdravstvene nege"

47.618,15 7.958,10



0,03 tima 3.902,00 656,40

76 Povečanje programa zdravstvene nege domov za starejše Od 1. 5. 2018

Dom upokojencev Ptuj 13.973 storitev "dan zdravstvene nege"

250.891,82 178.169,55



0,15 tima 19.510,01 13.128,07

78 Dnevno varstvo v domovih za starejše občane 25 mest 5.845po 7,99 eur

46.701,55 46.701,55

od tega: Dom starejših Šentjur 5 mest 975 7.790,25 7.790,25

Dom starejših občanov Ljubljana Šiška

- 500 3.995,00 3.995,00

Dom upokojencev Nova Gorica

20 mest 3.900 31.161,00 31.161,00

Dom starejših občanov Novo mesto

- 470 3.755,30 3.755,30

79 Povečanje programa zdravstvene nege v socialnovarstvenih zavodih za usposabljanje in domskem varstvu varstveno delovnih centrov (CUDV Draga in VDC Polž)

18.980 474.500,00 237.250,00

80 Zavod za rehabilitacijo oseb z nezgodno poškodbo glave

23.450 653.750,00 326.875,00

* Širitev SA ZD Ptuj za občino Zavrč se zagotovi s 1. 6. 2018 ob predpogoju, da izvajalec zagotovi kader.** Širitev Dispanzerja za ženske v SB Celje se zagotovi s 1. 10. 2018 ob predpogoju, da izvajalec zagotovi kader.*** Delitev programa specialistične izvenbolnišnične dermatologije po izvajalcih opredeli Ministrstvo za zdravje v soglasju z Zavodom. Pogoj za izvedbo širitve programa je zagotovitev kadra.

V 25. členu v (6) odstavku se na koncu doda nova tabela, ki se glasi:



(v EUR)

Dod. sred.1.1.-31.12.2019

(v EUR)

1 Povečanje programa zdravstvene nege domov za starejšeOd 1. 11. 2019 naprej



79.363,59 13.263,50

2 Povečanje programa osnovnega zdravljenja oskrbovancev domov za starejše (SA SVZ)Od 1. 11. 2019 naprej


0,05 tima 6.503,34 1.050,25

3 Povečanje programa zdravstvene nege domov za starejšeOd 1. 11. 2019 naprej



47.679,70 7.968,39

4 Povečanje programa osnovnega zdravljenja oskrbovancev domov za starejše (SA SVZ)Od 1. 11. 2019 naprej


0,03 tima 3.468,45 656,40

Na podlagi širitev programov iz šestega odstavka tega člena se uskladijo priloge ZD ZAS, BOL in SVZ.

6

V 25. členu v (7) odstavku v točki 1a) se v tabeli doda izvajalec Avelana, ki bo opravil 288 operacij na ožilju – krčne žile (specialistična izvenbolnišnična dejavnost) in 50 operacij na ožilju – arterije in vene.

5. člen

V 36. členu v (1) odstavku v 21. točki se besedna zveza »20 minut« nadomesti z besedno zvezo »30 minut«.

V 36. členu v (1) odstavku v 34. točki se: - v drugem stavku briše »(akreditacija)« - briše zadnji stavek

6. člen

V 45. členu v (1) odstavku se briše zadnji stavek.

7. člen

V 48. členu se v (2) odstavku spremeni uvodni stavek tako, da se glasi:»Določbe, ki se nanašajo na uvajanje novih obračunskih modelov začnejo veljati:«

8. člen

V 52. členu se v (2) odstavku v zadnjem stavku na koncu briše pika ter doda besedilo:»ter za programe, ki se načrtujejo na podlagi realizacije preteklega leta.«Sprememba velja od 1. 1. 2018 naprej.

V 52. členu se briše (3) odstavek.

9. člen

V Prilogi I se v kalkulacijah specialistično bolnišnične dejavnosti dodajo sredstva za informatizacijo:v eur

101 300 Bol - Akutna bolnišnična obravnava 3.454,19130 341 E0051 Bol - Psihiatrija, primer v bolnišnični dejavnosti 1.225,28104 305 Bol - Akutna bolnišnična obravnava rehabilitacija URI Soča 27.420,04127 359 E0051 Bol - Invalidna mladina, CZBO Š entvid pri Stični 837,93127 359 E0051 Zgodnja obravnava motenj hranjenja in čustvovanja v bolnišnični dejavnosti

mladinskega klimatskega zdravilišča Rakitna819,13


V Prilogi I se v kalkulaciji »101 300 Bol- Akutna bolnišnična obravnava« vkalkulirani materialni stroški povišajo za 507,00 evrov.Sprememba velja od 1. 1. 2019 naprej.

7

V Prilogi I se pod kalkulacijo »220 229 E0304 Zdravljenje starostne degenerativne makule, diabetičnega makularnega edema in zapore žil« v opombi spremenijo druga, tretja in četrta alineja, tako da se glasijo:

» - Storitev se lahko obračuna, če so bile opravljene in v medicinski dokumentaciji ustrezno zabeležene vse naslednje aktivnosti: optična koherentna tomografija, tonometrija nekontaktna, fotografija očesnega ozadja brez rdeče svetlobe (foto red free), autofluorescenca, pregled na biomikroskopu, el. refraktometrija, slikanje očesnega ozadja, pregled vidne ostrine po ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study), zadnja biomikroskopija.

- Fluorescentna angiografija ali ICG (Indocyanine Green Chorioangiography) sta obvezni le pri prvi obravnavi (namesto fluorescentne angiografije se lahko naredi ICG), pri nadaljnjih obravnavah pa se storitvi opravita po potrebi.

- Poleg storitve E0304 se pri aplikaciji zdravila lahko obračuna tudi storitev APL004. Obe omenjeni storitvi se lahko obračunata, če so bile opravljene in v medicinski dokumentaciji ustrezno zabeležene vse obvezne storitve za E0304 ter intravitrealna aplikacija zdravila (APL004).«

V Prilogi I se briše kalkulacija »203 206 Spec – dermatologija«.Sprememba velja od 1. 1. 2019 naprej.

V Prilogi I se pri kalkulacijah »E0433 Izrezanje benigne tvorbe kože in podkožnega tkiva / destrukcija benigne kožne tvorbe (brez kiretaže)« in »E0434 Izrezanje bazalno celičnega in skvamoznega karcinoma kože in malignega melanoma« briše vrsta zdravstvene dejavnosti »203 206 dermatologija«.Sprememba velja od 1. 1. 2019 naprej.

V Prilogi I v kalkulaciji za lekarniško dejavnost se vrednost postavke dodatna sredstva za informatizacijo poviša za 15%.

V Prilogi I v kalkulaciji »338 043 Dežurna služba 3b« se zdravnik specialist 3 nadomesti z zdravnikom specialistom 1, diplomirani zdravstvenik 3 se nadomesti z diplomirani zdravstvenik 1.Sprememba velja od 1. 7. 2018 naprej.

8

V Prilogi I se kalkulacija 327 014 razvojna ambulanta nadomesti z novo kalkulacijo, ki se glasi:

RAZVOJNE AMBULANTE Z VKLJUČENIM CENTROM ZA ZGODNJO OBRAVNAVO (prej Razvojna ambulanta)

KADER DELAVCI IZ UR PLAČNI RAZRED BRUTO PLAČA

SKUPNA PORABA Pavšal

ZDRAVNIK SPECIALIST 1,00 53 42.625,41 674,80 DIPL. MED. SESTRA/VIŠJA MED. SESTRA 1,00 36 21.882,82 962,02 ZDRAVSTVENI TEHNIK 1,00 25 14.214,60 962,02 FIZIOTERAPEVT S SPECIALNIMI ZNANJI 3,00 36 65.648,46 2.886,06 DIPL. DELOV. TERAPEVT/VIŠJI DELOV. TERAPEVT 1,00 33 19.453,64 962,02 KLINIČNI LOGOPED/LOGOPED 2,00 39 49.230,46 1.924,04 SPEC. KLINIČNE PSIHOLOGIJE 1,00 47 33.687,62 773,59 SPECIALI PEDAGOG 1,00 36 21.882,82 962,02 SOCIALNI DELAVEC 1,00 36 21.882,82 962,02 ADMINISTRATIVNO TEHNIČNI DELAVCI 1,83 24 25.012,60 1.760,50

SKUPAJ 13,83 315.521,25 12.829,09

FINANČNI NAČRT SKUPAJ PROGRAM

BRUTO OD 315.521,25 OBVEZNOSTI 50.798,92 SKUPNA PORABA 12.829,09 PREMIJA ZA DOD. POKOJ. ZAVAROVANJE 5.188,74 MATERIALNI STROŠKI 32.548,81 AMORTIZACIJA 3.350,90

DODATNA SREDSTVA ZA INFORMATIZACIJO 925,84

SKUPAJ - EUR 421.163,55

CENA / PAVŠAL

Opomba: Na mesto fizioterapevta s specialnimi znanji se lahko izjemoma zaposli tudi diplomirani fizioterapevt, ki potem dela pod mentorstvom, do pridobitve ustreznega dodatnega znanja. Na mesto kliničnega psihologa se lahko izjemoma zaposli tudi psiholog v procesu specializacije.Minimalna kadrovska sestava regionalnega tima za razvojne ambulante z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo (prej Razvojna ambulanta) v letu 2019 je:

- zdravnik spec. pediatrije (1),- dipl. med. sestra (DMS) (1),- fizioterapevti s specialnimi znanji (3),- dipl. delovni terapevt / višji delovni terapevt (1), - klinični logoped / logoped (1),- specialni pedagog (1),- SMS (1),- klinični psiholog (1),- socialni delavec (1).

Minimalna kadrovska sestava regionalnega tima za razvojne ambulante z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo (prej Razvojna ambulanta) v letu 2020 je:

- zdravnik spec. pediatrije (1),- dipl. med. sestra (DMS) (1),- fizioterapevti s specialnimi znanji (3),- dipl. delovni terapevt / višji delovni terapevt (1),- klinični logoped / logoped (2),- specialni pedagog (1),- SMS (1),- klinični psiholog (1),- socialni delavec (1),


9

V Prilogi I se dodajo nove kalkulacije, ki se glasijo:CENTER ZA DUŠEVNO ZDRAVJE OTROK IN MLADOSTNIKOV

KADER DELAVCI IZ UR

PLAČNI RAZRED

BRUTO PLAČA


ZDRAVNIK SPECIALIST 1,00 53 42.625,41 674,80 SPEC. KLINIČNE PSIHOLOGIJE 4,00 47 134.750,48 3.094,36 PSIHOLOGI / LOGOPEDI / DEFEKTOLOGI / SOC. DELAVCI 1,00 36 21.882,82 962,02 SPECIALI PEDAGOG 2,00 36 43.765,64 1.924,04 SOCIALI DELAVEC 1,00 36 21.882,82 962,02 DIPL. MED. SESTRA/VIŠJA MED. SESTRA 1,00 36 21.882,82 962,02 ZDRAVSTVENI TEHNIK 1,00 25 14.214,60 962,02 ADMINISTRATIVNO TEHNIČNI DELAVCI 1,68 24 22.962,41 1.616,19 SKUPAJ 12,68 323.967,00 11.157,47

FINANČNI NAČRT SKUPAJ

PROGRAM BRUTO OD 323.967,00 OBVEZNOSTI 52.158,69 SKUPNA PORABA 11.157,47 PREMIJA ZA DOD. POKOJ. ZAVAROVANJE 4.757,28 MATERIALNI STROŠKI 27.230,91 AMORTIZACIJA 3.350,90

DODATNA SREDSTVA ZA INFORMATIZACIJO 925,84 SKUPAJ - EUR 423.548,09 CENA / PAVŠAL

Opombe: Kalkulacija se uporablja za tiste izvajalce, ki so vključeni v mrežo centrov. Če izvajalec ne pridobi vsega kadra, se mu za manjkajoči kader zniža financiranje. Pogoj za pričetek financiranja programa je, da izvajalec zagotovi minimalno kadrovsko sestavo tima ob uvajanju CDZOM, ki pokriva območje s 16.000 otroki in mladostniki, starimi od 0 do 19 let: • specialist otroške in mladostniške psihiatrije (1/2),• psiholog v procesu specializacije iz klinične psihologije (1),• psiholog (1),• specialni pedagog /delovni terapevt/socialni pedagog (2),• socialni delavec (1),• diplomirana medicinska sestra (DMS) (1),• zdravstveni tehnik (1),• administrator (15,27% kadra).Izvajalcu se poleg standarda CENTER ZA DUŠEVNO ZDRAVJE OTROK IN MLADOSTNIKOV priznata 2 tima PATRONAŽNE SLUŽBE, ki je posebej namenjena osebam s težavami v duševnem zdravju in se postopoma dopolnjuje. Tim CDZOM in dodatna tima patronažne službe delujejo skladno s protokoli in smernicami za delovanje CDZOM in patronažne službe v okviru CDZOM, ki jih pripravi MZ.

AMBULANTNA OBRAVNAVA V OKVIRU CENTROV ZA DUŠEVNO ZDRAVJE ODRASLIH

KADER DELAVCI IZ UR PLAČNI

RAZRED BRUTO PLAČA

SKUPNA PORABA

Pavšal

ZDRAVNIK SPECIALIST 1,00 53 42.625,41 674,80 SPEC. KLINIČNE PSIHOLOGIJE 3,00 47 101.062,86 2.886,06 DIPL. MED. SESTRA/VIŠJA MED. SESTRA 1,00 36 21.882,82 962,02 SOCIALI DELAVEC 1,00 36 21.882,82 962,02 ADMINISTRATIVNO TEHNIČNI DELAVCI 0,92 24 12.574,65 885,06 SKUPAJ 6,92 200.028,56 6.369,96


PROGRAM

BRUTO OD 200.028,56 OBVEZNOSTI 32.204,60 SKUPNA PORABA 6.369,96 PREMIJA ZA DOD. POKOJ. ZAVAROVANJE 9.511,02 MATERIALNI STROŠKI 22.230,91 AMORTIZACIJA 3.350,90


10

Opombe: Kalkulacija se uporablja za tiste izvajalce, ki so vključeni v mrežo centrov. Če izvajalec ne pridobi vsega standarda kadra, se mu za manjkajoči kader zniža financiranje.Pogoj za pričetek financiranja programa je, da izvajalec zagotovi minimalno kadrovsko sestavo tima ob uvajanju CDZO, ki pokriva geografsko območje s 50 000 – 70.000 populacije (ustrezen pripadajoči delež odraslih). Minimalna kadrovska sestava regionalnega tima za ambulantno obravnavo: • specialist psihiater (1/2), • specialist klinične psihologije oziroma psiholog poslan na specializacijo (1),• diplomirana medicinska sestra (DMS) (1),• socialni delavec (1),• administrator (15,27% kadra).Izvajalcu se poleg standarda CENTER ZA DUŠEVNO ZDRAVJE ODRASLIH priznata 2 tima PATRONAŽNE SLUŽBE, ki je posebej namenjena osebam s težavami v duševnem zdravju se postopoma dopolnjuje. Tim CDZO in dodatna tima patronažne službe delujejo skladno s protokoli in smernicami za delovanje CDZO in patronažne službe v okviru CDZO, ki jih pripravi MZ.

SKUPNOSTNA PSIHIATRIČNA OBRAVNAVA V OKVIRU CENTROV ZA DUŠEVNO ZDRAVJE ODRASLIH

KADER DELAVCI IZ UR PLAČNI

RAZRED BRUTO PLAČA


ZDRAVNIK SPECIALIST 1,00 53 42.625,41 674,80 DIPL. DELOV. TERAPEVT/VIŠJI DELOV. TERAPEVT 1,00 33 19.453,64 962,02 SPEC. KLINIČNE PSIHOLOGIJE 1,00 47 33.687,62 773,59 DIPL. MED. SESTRA/VIŠJA MED. SESTRA 5,00 36 109.414,10 4.810,10 SOCIALI DELAVEC 1,00 36 21.882,82 962,02 ADMINISTRATIVNO TEHNIČNI DELAVCI 1,37 24 18.784,07 1.322,11 SKUPAJ 10,37 245.847,66 9.504,64


PROGRAM BRUTO OD 245.847,66 OBVEZNOSTI 39.581,47 SKUPNA PORABA 9.504,64 PREMIJA ZA DOD. POKOJ. ZAVAROVANJE 3.890,62 MATERIALNI STROŠKI 55.578,10 AMORTIZACIJA 3.350,90


Opombe: Kalkulacija se uporablja za tiste izvajalce, ki so vključeni v mrežo centrov. Če izvajalec ne pridobi vsega standarda kadra, se mu za manjkajoči kader zniža financiranje.Pogoj za pričetek financiranja programa je, da izvajalec zagotovi minimalno kadrovsko sestavo regionalnega tima za skupnostno psihiatrično obravnavo: • specialist psihiatrije (1/2),• delovni terapevt (1),• specialist klinične psihologije oziroma psiholog poslan na specializacijo (1),• psiholog (1),• diplomirana medicinska sestra (DMS) (5),• socialni delavec (1),• administrator (15,27% kadra).

SUBSPECIALISTIČNI AMBULANTNI TIMI ZA OBRAVNAVO OTROK IN MLADOSTNIKOV S KOMPLEKSNEJŠIMI MOTNJAMI IN KOMBINIRANIMI STANJI

KADER DELAVCI IZ UR PLAČNI RAZRED BRUTO PLAČA


ZDRAVNIK SPECIALIST 1,00 53 42.625,41 674,80 SPEC. KLINIČNE PSIHOLOGIJE 2,00 47 67.375,24 1.547,18 SPEC.PEDAGOG / DELOVNI TERAPEVT /LOGOPED 1,00 36 21.882,82 962,02 SOCIALI DELAVEC 0,30 36 6.564,85 288,60 DIPL. MED. SESTRA/VIŠJA MED. SESTRA 1,00 36 21.882,82 962,02 ADMINISTRATIVNO TEHNIČNI DELAVCI 0,81 24 11.061,73 778,57 SKUPAJ 6,11 171.392,87 5.213,19


PROGRAM BRUTO OD 171.392,87 OBVEZNOSTI 27.594,25 SKUPNA PORABA 5.213,19 PREMIJA ZA DOD. POKOJ. ZAVAROVANJE 2.292,35 MATERIALNI STROŠKI 21.530,91 AMORTIZACIJA 3.350,90 DODATNA SREDSTVA ZA INFORMATIZACIJO 925,84 SKUPAJ - EUR 232.300,31 CENA / PAVŠAL

11

Opombe: Kalkulacija se uporablja za tiste izvajalce, ki se na novo vključujejo v obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in komorbidnimi stanji. Če izvajalec ne pridobi vsega standarda kadra, se mu za manjkajoči kader zniža financiranje.Pogoj za pričetek financiranja programa je, da izvajalec zagotovi minimalno kadrovsko sestavo subspecialističnega ambulantnega tima na področju otrok in mladostnikov na nacionalni, oz. regijski ravni:• specialist otroške in mladostniške psihiatrije (1/2),• psiholog v procesu specializacije klinične psihologije (1),• psiholog (1),• specialni pedagog/delovni terapevt/logoped (1),• socialni delavec (0,3),• diplomirana medicinska sestra (DMS) (1),• administrator (15,27% kadra).

SUBSPECIALISTIČNI AMBULANTNI GERONTOPSIHIATRIČNI TIM

KADER DELAVCI IZ UR PLAČNI RAZRED

BRUTO PLAČA


ZDRAVNIK SPECIALIST 1,00 53 42.625,41 674,80 SPEC. KLINIČNE PSIHOLOGIJE 1,00 47 33.687,62 773,59 DIPL. DELOV. TERAPEVT/VIŠJI DELOV. TERAPEVT 1,00 33 19.453,64 962,02 DIPL. MED. SESTRA/VIŠJA MED. SESTRA 5,00 36 109.414,10 4.810,10 SOCIALI DELAVEC 1,00 36 21.882,82 962,02 ADMINISTRATIVNO TEHNIČNI DELAVCI 1,37 24 18.725,30 1.317,97 SKUPAJ 10,37 245.788,89 9.500,50


PROGRAM BRUTO OD 245.788,89 OBVEZNOSTI 39.572,01 SKUPNA PORABA 9.500,50 PREMIJA ZA DOD. POKOJ. ZAVAROVANJE 3.892,23 MATERIALNI STROŠKI 25.230,91 AMORTIZACIJA 3.350,90 DODATNA SREDSTVA ZA INFORMATIZACIJO 925,84 SKUPAJ - EUR 328.261,28 CENA / PAVŠAL

Spremembe veljajo od 1. 1. 2019 naprej.

10. člen

V Prilogi I/c se v okviru storitev »Nevromodulacijski program v specialistični zunajbolnišnični in bolnišnični dejavnosti« za zaporedno številko 4 doda nova storitev, ki se glasi:

Naziv storitve Vrsta dejavn.

Podvrsta dejavn.

Šifra storitve

Merska enota

Cena merske enote (v

EUR)Podkožni stimulator s polnilno baterijo in rehabilitacijo pacienta 204 205 E0703 primer 26.464,55


V Prilogi I/c se dodajo naslednje storitve:

Naziv storitve Vrsta dej.

Podvrsta dej.

Šifra storitve

Merska enota

Cena merske enote (v EUR)

Specialistične zunajbolnišnične dermatološke storitve1 Celotni pregled 203 206 DER001 pregled 31,372 Delni pregled 203 206 DER002 pregled 17,063 Kratki pregled in triaža 203 206 DER003 pregled 5,984 Dodatno zaračunljive storitve z visoko dodano vrednostjo 203 206 DER004 primer 26,165 Dodatno zaračunljive storitve z nizko dodano vrednostjo 203 206 DER005 primer 13,36

Opomba:

12

Naziv storitve Vrsta dej.

Podvrsta dej.

Šifra storitve

Merska enota

Cena merske enote (v EUR)

Storitve (osnovna košarica) v okviru celotnega (DER001) in delnega (DER002) pregleda ter dodatno zaračunljive storitve v okviru dodatno zaračunljivih storitev z visoko dodano vrednostjo (DER004) in dodatno zaračunljivih storitev z nizko dodano vrednostjo (DER005) so opredeljene v Sklepu o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev (Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, Priročnik št. 3, Priloga 4).Storitev za zdravljenje melanoma

6 Ekscizija malignega tumorja kože 203 206 DERR01 primer 346,68Opomba:- Izvajalec v okviru cene za en poseg opravi ambulantna pregleda pred in po posegu.- Poleg cene za storitev ni mogoče zaračunati nobene druge storitve iz Seznama storitev spec. zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti (šifrant 15.42).- Materialni stroški že vključujejo sredstva za patohistološke in citološke preiskave iz 17. člena tega Dogovora.- Hospitalna obravnava je mogoča le, če izvajalec predloži Zavodu indikacije za obravnavo v akutni bolnišnični obravnavi.- Obračun je mogoč po pridobljenem izvidu patohistološke preiskave, ki dokazuje diagnozo pacienta skladno z vsebino storitve.


11. člen

V Prilogi I/d se dodata novi točki, ki se glasita:

17. člen Šifra poLočeno zaračunljivi materiali in preiskave

Merska Tekoča cena za(odstavek) šifrantu enota mersko enoto

točka 15.28 (v EUR)(1) točka 15 * Q0277 CBCT slikanje preiskava 35,39

Q0278 CBCT odčitavanje preiskava 30,47

(1) točka 16 ** Q0279 Direktna imunoflorescenčna preiskava kože (DIF kože) v specialistični zunajbolnišnični dermatološki dejavnosti preiskava 213,75

* Sprememba velja od 1. 10. 2018 naprej.**Sprememba velja od 1. 1. 2019 naprej.

12. člen

V Prilogi III se v (1) odstavku drugi stavek spremeni tako, da se glasi:»Obračun obveznosti med izvajalci in Zavodom se izvaja za prvi kvartal, prvo polletje in za koledarsko leto (končni letni obračun), razen za programe in izvajalce, ki so vključeni v EDP, za katere se v letu 2018 izjemoma izvede tudi obračun za obdobje 1-10 2018.«

V Prilogi III v (2) odstavku v točki 2 se dodata novi alineji, ki se glasita: »- terapevtska artroskopija (od 1. 1. 2018 naprej)- ekscizija malignega tumorja kože v dejavnosti 203 206 dermatologija« (od 1. 1. 2019 naprej)

V Prilogi III v (2) odstavku v točki 3 se na koncu zadnje alineje dodajo programi:»-operacija benigne prostate- artroskopska operacija1

- operacija golše«.


V Prilogi III v (3) odstavku v točki 1a.) se briše šesta alineja.Sprememba velja od 1. 1. 2018 naprej.

1 Presežek nad EDP

13

V Prilogi III se za (2) odstavkom doda nov (3) odstavek, ki se glasi:»(3) Programi, kjer se plača delno preseganje plana - do 5% preseganje pogodbenega plana:

operacije karpalnega kanala (specialistična bolnišnična in zunaj bolnišnična dejavnost)operacije sive mrene (specialistična zunaj bolnišnična dejavnost)vitreoretinalna kirurgija (specialistična zunaj bolnišnična dejavnost);

- do 5% preseganja pogodbenega plana točk v dejavnostih:

203 206 dermatologija 209 215 internistika 223 232 otorinolaringologija204 205 rehabilitacija 209 240 alergologija 224 242 pedopsihiatrija204 207 fiziatrija 211 220 kardiologija in vask. medicina 227 237 pediatrija205 208 gastroenterologija 213 222 klinična genetika 229 239 pulmologija206 209 ginekologija 215 224 maksilofacialna kirurgija 230 241 psihiatrija206 210 obravnava bolezni dojk 218 227 nevrologija 234 251 splošna kirurgija206 212 zdravljenje neplodnosti 220 229 okulistika 249 216 diabetologija208 214 infektologija 222 231 ortopedija 249 217 tireologija

Ostali odstavki se preštevilčijo.

Na podlagi spremembe plačevanja programa operacij karpalnega kanala se ažurira Priloga BOL 3 in 3a.


13. člen

V Prilogi III/a v 5. točki v (1) odstavku se tabela spremeni tako, da se glasi:Realizirano letno število ur za izvajanje vsebin zdravstvene vzgoje v skupnem letnem planu efektivnih ur (v %)

Odstotek pogodbeno dogovorjene vrednosti programa, ki ga prejmejo izvajalci

40 % in več 100%od 30 % do 39,99 % 95%od 20 % do 29,99 % 80%

manj kot 20 %2-kratnik odstotka realiziranega letnega števila ur za izvajanje vsebin zdravstvene vzgoje v skupnem letnem planu efektivnih ur

V Prilogi III/a v 7. točki v (1) odstavku se prvi stavek spremeni tako, da se glasi:»Zavod bo pri končnem letnem obračunu v dejavnosti zobozdravstva za mladino in zobozdravstva za študente izvajalcu plačal do 5 % preseganje pogodbeno dogovorjenega programa, pri čemer bo realizacijo točk v dejavnosti zobozdravstva za mladino za zavarovane osebe od vključno 19 let upošteval največ do 5 % pogodbeno dogovorjenega plana točk.«

V Prilogi III/a v 7. točki se (2) odstavek spremeni tako, da se glasi:»(2) Zavod v dejavnosti zobozdravstva za odrasle plača do 5 % preseganje pogodbeno dogovorjenega plana točk.«V Prilogi III/a v 7. točki v (3) odstavku se prvi stavek spremeni tako, da se glasi:»Zavod v dejavnosti ortodontije pri končnem letnem obračunu plača do 5 % preseganje pogodbeno dogovorjenega plana točk, če izvajalec v koledarskem letu na novo vključi v zdravljenje vsaj 60 oseb povečano z odstotkom preseganja pogodbeno dogovorjenega plana točk in je v koledarskem letu obravnaval najmanj 80 čakajočih zavarovanih oseb povečano z odstotkom preseganja pogodbeno dogovorjenega plana točk.«

14

V Prilogi III/a v 7. točki v (4) odstavku se tabela spremeni tako, da se glasi:

Realizirano letno število ur za izvajanje vsebin zobozdravstvene vzgoje v skupnem letnem planu efektivnih ur (v %)

Odstotek pogodbeno dogovorjene vrednosti programa, ki ga prejmejo izvajalci

40 % in več 100%od 30 % do 39,99 % 95%od 20 % do 29,99 % 80%

manj kot 20 %2-kratnik odstotka realiziranega letnega števila ur za izvajanje vsebin zobozdravstvene vzgoje v skupnem letnem planu efektivnih ur


14. člen

V Prilogi ZD ZAS v 3. členu v (2) odstavku se za prvim stavkom doda besedilo, ki se glasi:»Letni program količnikov iz kurative v ambulanti splošne oz. družinske medicine ter otroško šolskem dispanzerju lahko izvajalci realizirajo tudi v okviru izvajanja službe NMP. Količniki se evidentirajo na nosilca v zavodu, ki je izbrani zdravnik obravnavane osebe, kjer se izvaja služba NMP. Izjema je, ko se v službo NMP pri nosilcu programa vključuje tudi koncesionar, v tem primeru koncesionar lahko evidentira količnike iz obravnave svojega pacienta. «

15. člen

V Prilogi ZD ZAS v 5. členu se (1) odstavek spremeni tako, da se glasi:»(1) Zdravniki na primarni ravni lahko odklonijo opredeljevanje novih zavarovanih oseb, ko dosežejo obremenitev slovenskega povprečja glavarinskih količnikov po posameznih specialnostih. Ne glede na prejšnji stavek lahko zdravniki družinske medicine in pediatri odklonijo opredeljevanje novih zavarovanih oseb, ko dosežejo obremenitev 1.995 glavarinskih količnikov v primeru, da pri delodajalcu niso izčrpane vse kadrovsko organizacijske možnosti opredeljevanja zavarovanih oseb (npr. razpisi za nove zaposlitve, predlog potreb po novih specializacijah, sklepanje podjemnih pogodb z zdravniki, tudi upokojenimi, preusmerjanje polnoletnih zavarovanih oseb od pediatra k družinskemu zdravniku…).«

16. člen

V Prilogi ZD ZAS v 15. členu v (1) odstavku se na koncu doda stavek, ki se glasi:»Preskrbljenost s patronažno službo, ki je posebej namenjena osebam s težavami v duševnem zdravju, se postopoma dopolnjuje.«

17. člen

V Prilogi ZD ZAS v 16. členu se doda nov (3) odstavek, ki se glasi:»(3) Ob vzpostavitvi tima Centra za duševno zdravje otrok in mladostnikov (CDZOM) se obstoječi program Dispanzerja za mentalno zdravje vključi v nove time CDZOM. Tudi ostale službe za duševno zdravje za odraslo populacijo na primarni ravni se ob vzpostavitvi Centra za duševno zdravje odraslih (CDZO) vključijo v oziroma povežejo s timi CDZO.«

18. člen

V Prilogi ZD ZAS v 23. členu se (1) odstavek spremeni tako, da se glasi:»(1) Program zdravstvene vzgoje za otroke, šolarje, študente, odrasle, šole za starše ter reproduktivnega zdravstvenega varstva žensk se v pogodbah 2018 oblikuje v številu timov iz Priloge ZD ZAS-2 in v skladu s kalkulacijo iz Priloge I. Izvajalec programov zdravstvene vzgoje mora realizirati najmanj 40% letnega efektivnega

15

dela iz ur za izvajanje zdravstvene vzgoje oziroma lahko največ 60% letnega efektivnega dela nameni pripravi (organizacija, čas za prevoz, čas za pripravo, vabljenje, itd.).«

19. člen

V Prilogi ZD ZAS se v 28. členu v (6) odstavku doda besedilo pri alineji UKC Maribor, tako da glasi:» - UKC Maribor (za izvajanje mamografskega slikanja DORA v okvirnem obsegu 7.000 slikanj na letnem nivoju in za izvajanje dodatne diagnostike DORA.)«

20. člen

V Prilogi ZD ZAS se 32. člen spremeni tako, da se glasi:»(1) Programi se načrtujejo na ravni plana iz pogodb za preteklo leto, določb 25. člena Dogovora in v skladu s kalkulacijami iz Priloge I. Splošna bolnišnica Nova Gorica in Zdravstveni dom Nova Gorica skleneta pogodbo o delitvi programa.

(2) V letu 2019 se 19 ambulant dopolni tako, da je standard kadra za razvojne ambulante za 2019, začetek financiranja naslednji:- 1 zdravnik spec. pediatrije,- 1 dipl. med. sestra (DMS),- 3 fizioterapevti s specialnimi znanji,- 1 dipl. delovni terapevt / višji delovni terapevt,- 1 klinični logoped / logoped, - 1 specialni pedagog, - 1 SMS, - 1 kliničnega psihologa, - 1 socialnega delavca.

Financiranje tima v obsegu iz drugega odstavka se začne 1. januarja 2019.

V letu 2020 se v timu zagotovi financiranje še naslednjega kadra: - 1 klinični logoped / logoped

Dodatno financiranje kadra se zagotovi takrat, ko ambulanta za zgodnjo obravnavo zaposli dodatni kader. Dodatno financiranje prejmejo lahko celotna mreža razvojnih ambulant, razen ZD Celje, OZG Gorenjska in ZD Maribor, ki so sedaj v pilotu za vzpostavljanje novega modela delovanja Centrov za zgodnjo obravnavo, financiranega iz Norveškega finančnega mehanizma, ki se konča julija 2019. Za ZD Celje, ZD Maribor in OZG Gorenjsko je treba zagotoviti financiranje od 1. avgusta 2019. Standard za ZD MB, ZD CE in OZG je od 1. avgusta 2019 naslednji: - 1 zdravnik spec. pediater, - 1 dipl. med. sestra (DMS), - 1 srednja medicinska sestra (SMS), - 3 fizioterapevt s specialnimi znanji,- 1 dipl. delovni terapevt / višji delovni terapevt, - 2 klinični logoped ali logoped, - 1 klinični psiholog, - 1 specialni pedagog in - 1 socialni delavec.

(4) Program se plačuje v pavšalu, zato teh storitev izvajalci Zavodu ne bodo zaračunavali posebej. Izvajalec, ki sam ne zagotavlja kadrovske zasedbe tima razvojnih ambulant iz drugega odstavka tega člena, bo naročal obravnavo zavarovanih oseb pri drugem izvajalcu po načelu naročnik – plačnik. V tem primeru krije tudi morebitne potne stroške zavarovane osebe. O vsebini in obsegu opravljenega programa bodo izvajalci poročali Zavodu in Ministrstvu za zdravje dvakrat letno na obrazcih, ki jih predpiše Zavod, in sicer v 45 dneh po koncu poročevalskega obdobja.«


21. člen

16

V Prilogi ZD ZAS se doda nov 33. člen, ki se glasi:

»Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (CDZOM) in Centri za duševno zdravje odraslih (CDZO)

(1) Program Centrov za duševno zdravje otrok in mladostnikov (CDZOM) in Centrov za duševno zdravje odraslih (CDZO) se vzpostavi in izvaja na primarni ravni. CDZOM in CDZO s svojimi standardnimi timi pokrivajo potrebe na področju duševnega zdravja populacije določenega geografskega področja. CDZOM sestavlja en tim, CDZO pa dva tima – za ambulantno obravnavo in za skupnostno psihiatrično obravnavo.

Na območjih, kjer se program vzpostavi, je povprečno število prebivalcev, ki so hkrati zavarovane osebe, na standardni tim naslednje:

Povprečno število prebivalcev, ki sohkrati zavarovane osebe na nosilca

Število nosilcevv letu 2019

Interdisciplinarni tim za duševno zdravje otrok in mladostnikov

15 000 do 17 000 otrok in mladostnikov od 0 do 19 let

3

Interdisciplinarni tim za duševno zdravje odraslih 50 000* do 70 000* od 20 let 2

*Število prebivalstva, ki ga pokriva en tim, upošteva potrebe prebivalstva z vidika obremenjenosti z determinantami duševnega zdravja, bremena slabega duševnega zdravja, geografske dostopnosti storitev in obstoječih služb za duševno zdravje.

Preskrbljenost prebivalcev posamezne izpostave Zavoda s številom nosilcev se bo vzpostavljala postopoma v skladu s 25. členom Dogovora. Izvajalec bo pridobil program, če bo izpolnjeval minimalne pogoje, ki so: zaposlitev tima vsaj v minimalnem obsegu, določenem v Prilogi I, zagotovitev izobraževanja za tim in ustrezni prostori.

(2) Program CDZOM in CDZO se oblikuje kot število multidisciplinarnih timov, v skladu s 25. členom in kalkulacijo iz Priloge I.

(3) Zaposleni v CDZOM in CDZO opravijo izobraževanje in usposabljanje za delo na področju duševnega zdravja v skladu s programom, ki ga pripravi Interdisciplinarna delovna skupina za izobraževanje in usposabljanje. Povečani stroški izobraževanja so vključeni v materialne stroške delovanja CDZOM in CDZO za obdobje dveh let.

(4) Letni program se opredeli delno kot storitve (60 % storitev, ki jih opravi ambulantna dejavnost psihiatrije, pedopsihiatrije in klinične psihologije) in delno kot pavšal, ob čemer se nepretrgoma evidentirajo opravljene storitve. Izvajalci bodo izvajali program v skladu s smernicami, ki jih pripravi MZ in objavi na svoji spletni strani. Opredelitev količine in razmerja posameznih storitev določi MZ in so objavljena na spletni strani. Izvajalci morajo svoje storitve spremljati in evidentirati.

(5) Evidentiranje storitev poteka po obstoječih šifrantih Zavoda.

(6) Izvajalci obstoječih zdravstvenih programov na področju duševnega zdravja se povezujejo z vzpostavljenimi novimi CDZOM in CDZO v skladu s protokoli medsebojnega sodelovanja, ki jih pripravi delovna skupina pri MZ.

(7) CDZOM in CDZO se povezujejo z vsemi deležniki v lokalnem okolju (centri za socialno delo, vzgojno izobraževalne institucije, socialno varstveni in zaposlitveni programi, nevladnimi organizacijami, lokalno skupnostjo…) v skladu s protokoli medsebojnega sodelovanja, ki jih pripravi delovna skupina pri MZ.

(8) Zagotavljanje kakovosti poteka prek nepretrganega spremljanja kazalcev kakovosti, ki jih opredeli MZ in so objavljeni do konca leta 2018 na spletni strani MZ. Zagotavljanje kakovosti se izvaja tudi z obiski pri izvajalcih članov Interdisciplinarne delovne skupine za nadzor kakovosti in izvajanja programa v skladu z RNPDZ.

(9) CDZOM in CDZO o vseh izvedenih aktivnostih mesečno poročajo na predpisanih obrazcih NIJZ do 10. v mesecu za pretekli mesec. NIJZ poda Zavodu mnenje o ustreznosti izvedbe aktivnosti v tekočem letu do 1. marca naslednjega leta.«


Ostali členi se preštevilčijo.

22. člen

17

V Prilogi ZD ZAS v 39. členu se (5) odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(5) Planirani letni obseg ur efektivnega dela na enega nosilca timov zobozdravstvene vzgoje za izvajanje in pripravo vsebin zobozdravstvene vzgoje znaša 1.400 ur. Izvajalec programov zobozdravstvene vzgoje mora realizirati najmanj 40 % letnega efektivnega dela iz ur za izvajanje zobozdravstvene vzgoje oziroma lahko največ 60 % letnega efektivnega dela nameni pripravi (organizacija, čas za prevoz, čas za pripravo, vabljenje, itd.).«


23. člen

V Prilogi ZD ZAS v 42. členu:- (1) odstavek se briše;

- v (2) odstavku se napovedni stavek spremeni tako, da se glasi:»V zobozdravstvu za odrasle, z izjemo Stomatološke klinike UKC Ljubljana in Srednje šole za farmacijo, kozmetiko in zdravstvo, Ljubljana, bo največje mogoče število točk za plačilo določeno na podlagi:«;

- (3) odstavek se briše;

- (5) odstavek se spremeni tako, da se glasi:»(5) Zavod na svojih spletnih straneh za dejavnost zobozdravstva za odrasle za vsako tromesečje objavlja plan točk po izvajalcih.«;

- (7) odstavek se briše.

Spremembe veljajo od 1. 1. 2019.

24. člen

Naslov Priloge ZD ZAS 7a se spremeni tako, da se glasi:»Obseg finančnih sredstev za izvajanje aktivnosti centra za krepitev zdravja za odraslo populacijo v ZD Celje ZD Vrhnika in ZD Sevnica.«

18

25. člen

V Prilogi BOL v 3. členu se:- v (3) odstavku v prvem stavku briše beseda »zgodnjo«.- v (4) odstavku se na koncu namesto pike zapiše vejico in doda besedilo, ki se glasi:

»šifro 11622 timski posvet v ustanovi, kadar obstaja pisni zapis takega posveta z navodili za nadaljnje ukrepanje, šifro 11623 razširjen posvet zunaj ustanove time, kadar je potrebna vključitev strokovnjakov izven matične ustanove in o tem obstaja pisni zapis z navodili, šifra 11604 konzultacija specialista, kadar ta izdela pisno mnenje glede določenega načrta zdravljenja in ukrepanja.«

- (5) odstavek spremeni tako, da se glasi: »(5) Izvajalec z Zavodom dogovori program, ko zagotovi potrebni kader, pri čemer se za zdravnike lahko opredeljujejo specialisti temeljnih kliničnih specializacij (npr. družinske urgentne, internistične, anestezije, kirurgije), v skladu s kalkulacijo. Če izvajalec ne zagotovi kadra iz kalkulacije, se mu cena za manjkajoči kader zniža.«

26. člen

V Prilogi BOL-1 v poglavju 6 v (6) odstavku se na koncu tabele pod rubriko Zagotavljanje EHP doda vrstica, ki se glasi:»Za delo ambulante v okviru EHP v rednem delovnem času od ponedeljka do petka od 7. do 20. ure se ZD Ljubljana priznajo sredstva v obsegu 19.000 količnikov letno, po visoki ceni količnika Splošne ambulante 302 001 za dva tima.«


V Prilogi BOL-1 v poglavju 6 se za (6) odstavkom doda nov (7) odstavek, ki se glasi: »(7) Navedenim bolnišnicam se prizna realizacija iz EzB in EzP iz leta 2016:

Razlika točk EzB Št. točk Vrednost v €2

Trbovlje 1.165 17.789,55

Nova Gorica 24.281 370.770,87

Skupaj 25.446 388.560,42Razlika točk EzPBrežice 10.524 69.037,44

Trbovlje 11.061 72.560,16

Nova Gorica 24.281 159.283,36

Novo mesto 79.748 523.146,88

Skupaj 125.614 824.027,84«

V Prilogi BOL-1 se na koncu doda nov model, ki se glasi:

»Model plačevanja specialističnih zunajbolnišničnih dermatoloških storitev

(1) Plačevanje storitev temelji na klasifikaciji in cenah storitev iz Priloge I/c.

(2) Načrtovani obseg programa izvajalca za leto 2019 se opredeli v številu storitev. Načrtovani obseg programa za 1 tim znaša 5.600 storitev na letni ravni. Na podlagi tega razmerja se opredeli načrtovani obseg programa posameznega izvajalca. V okviru (skupnega) načrtovanega obsega programa (5.600 storitev) se dodatno

2 Vrednost EzB in EzP se v skladu s 55. členom Splošnega dogovora 2018 poveča za 5 %

19

načrtuje tudi število celotnih pregledov. Načrtovani obseg programa celotnih pregledov znaša 2.400 oz. 42,86 % skupnega števila načrtovanih storitev. Na podlagi tega razmerja se opredeli načrtovani obseg programa celotnih pregledov posameznega izvajalca.

(3) Pogodbena vrednost programa za 1 tim znaša 116.937,36 evrov.

(4) Izvajalec evidentira in obračuna storitve po opravljeni celoviti storitvi, ki vključuje tudi izdajo izvida.

(5) Če izvajalec evidentira in obračuna storitev ''DER001 Celotni pregled'' pregledane osebe ne sme napotiti k drugemu specialistu-dermatologu razen v primeru subspecialističnih storitev (kirurgija, flebologija, alergološka testiranja) ali za storitve, ki jih smejo izvajati le določeni izvajalci.

(6) Priznana vrednost realiziranega programa se v končnem letnem obračunu, ki se izvaja za obdobje koledarskega leta, opredeli na naslednji način:

Izvajalcu se prizna celotna pogodbena vrednost programa, če izvajalec realizira oba pogoja:− vsaj 85% realizacija načrtovanega obsega programa, − 100% realizacija ali preseganje načrtovanega števila celotnih pregledov.

Če izvajalec ne izpolni obeh pogojev, se priznana vrednost realiziranega programa opredeli na naslednji način:

1. Realizirana vrednost programa izvajalca (v nadaljevanju: RV) se izračuna na podlagi števila realiziranih storitev in cen storitev, ki so določene v Prilogi I/c.

2. Če izvajalec realizira oziroma preseže skupno načrtovano število storitev, se izvajalcu prizna realizirana vrednost programa, vendar največ do pogodbene vrednosti, opredeljene na podlagi tretjega odstavka tega člena.

3. Če izvajalec ne realizira skupnega načrtovanega števila storitev, se primerja RV programa in pogodbena vrednost, opredeljena na podlagi tretjega odstavka tega člena, zmanjšana za odstotek nedoseganja skupnega načrtovanega števila storitev (v nadaljevanju: ZmanPV). Če je RV večja od ZmanPV, se izvajalcu prizna ZmanPV, sicer pa RV.

4. Izračunana priznana vrednost realiziranega programa se naknadno zmanjša za odstotek nedoseganja načrtovanega obsega programa celotnih pregledov.

(7) Če se v okviru Dogovora 2018 ali 2019 uvede nov model plačevanja UZ preiskav, se za področje specialističnih zunajbolnišničnih dermatoloških storitev najprej uvedejo spremembe na podlagi novega modela plačevanja specialističnih zunajbolnišničnih dermatoloških storitev, ki se nato smiselno nadgradijo z določili novega modela plačevanja UZ preiskav.«


20

27. člen

V Prilogi BOL-3 se v (1) odstavku:

- v točki a.) doda besedilo, ki se glasi:

Zap. št. Šifra Naziv programa Utež

za obračunReprezentativne in večina ostalih možnih šifer SPP

a.) Program, plačilo po realizaciji (Priloga III Dogovora)

6. 19 Operacija benigne prostate Realizirana utežnajveč do 2,48 M02B, M02A, M01Z

7. 14 Operacija golše Realizirana utežnajveč do 1,67 K06Z

8. 15 Artroskopska operacija Realizirana utežnajveč do 1,22 I18Z

- v točki b.) se briše artroskopska operacija,

- v točki c.) brišeta operacija prostate in operacija golše

Skladno s spremembami se ažurira Priloga BOL 3a.


28. člen

V Prilogi SVZ v 7. členu se za (2) odstavkom doda nov (3) odstavek, ki se glasi:

»(3) Do sprejetja poenotenja financiranja izvajalcev iz prvega odstavka tega člena, se izvajalcem iz četrte alineje prvega odstavka tega člena (v domskem varstvu varstveno delovnih centrov), ki imajo ceno zdravstvene nege nižjo od 10 eur/dan, ceno dvigne na 10 eur/dan.«

Za Prilogo SVZ II se doda nova priloga SVZ II/a, iz katere je za izvajalce iz prvega odstavka 7. člena Priloge SVZ razviden naziv izvajalca, tip kalkulacije in cena dne zdravstvene nege po posamezni kategoriji.

Priloga SVZ II/a

IZVAJALCI V OKVIRU SKUPNOSTI ORGANIZACIJ ZA USPOSABLJANJE SLOVENIJE

OBMOČNA ENOTA ZZZS / IZVAJALEC številomest

tip izvajalca

cena zdr.nege 1/2018

I. SOCIALNOVARSTVENI ZAVODI ZA USPOSABLJANJE

CELJE

1 CUDV Dobrna 117 E

Dnevni programi 10,57

Celodnevni programi 16,26

KRANJ

2 CUDV Matevža Langusa, Radovljica 124 E


21


LJUBLJANA

3 CUDV Dolfke Boštjančič Draga, Ig 399 D



MARIBOR

4 Zavod dr.Marjana Borštnarja, Dornava 368 D



RAVNE NA KOROŠKEM

5 CUDV Črna na Koroškem 254 E



Skupaj I 1.262

II. ZAVODI ZA USPOSABLJANJE

LJUBLJANA6 CIRIUS Kamnik 175 F 49,33

NOVA GORICA

7 CIRIUS Vipava 115 F

Dnevni programi 70 36,32

Celodnevni programi 45 45,41

Skupaj II 405

III. DOMSKO VARSTVO PRI VARSTVENODELOVNIH CENTRIH

CELJE8 Center za usposabljanje, delo in varstvo Golovec, Celje 162 G 7,48

9 Varstvenodelovni center Šentjur 21 G 8,19

KOPER10 Varstvenodelovni center Postojna 7 G 12,50

11 Varstvenodelovni center Koper 10 G 12,38

KRANJ12 Varstvenodelovni center Kranj 50 G 12,67

KRŠKO13 Varstvenodelovni center Krško, Leskovec 17 G 15,42

LJUBLJANA14 Društvo Barka, Zbilje 10 G 5,96

15 INCE Mengeš 32 G 9,85

16 Sonček, Zveza društev za cerebralno paralizo Slovenije 51 G 4,27

17 Varstvenodelovni center Tončke Hočevar, Ljubljana 273 G 5,69

18 Varstvenodelovni center Želva, Ljubljana 38 G 4,97

19 Varstvenodelovni center Idrija Vrhnika 32 G 4,90

20 Varstvenodelovni center Zagorje ob Savi 20 G 5,00

MARIBOR21 Varstvenodelovni center Polž, Maribor 47 G 12,99

22 Medobčinsko društvo Sožitje 10 G 8,17

23 Medobčinsko društvo Ptuj 12 G 10,97

MURSKA SOBOTA24 Varstvenodelovni center Murska Sobota 39 G 12,38

NOVA GORICA25 Varstvenodelovni center Nova Gorica 91 G 19,20

26 Varstvenodelovni center Tolmin 39 G 8,17

22

27 Varstvenodelovni center Ajdovščina 29 G 9,78

NOVO MESTO28 Varstvenodelovni center Črnomelj 27 G 14,68

29 Varstvenodelovni center Novo mesto 87 G 15,66

RAVNE NA KOROŠKEM30 Zavod KARION, Slovenske Konjice 9 G 11,82

Skupaj III 1.113

V. REHABILITACIJA PO PRIDOBLJENI MOŽGANSKI POŠKODBI

LJUBLJANA34 CUDV Dolfke Boštjančič Draga, Ig 62 J 24,55

KRANJ35 Center Korak, za osebe s pridobljeno možgansko poškodbo 34 J 25,80

MARIBOR

36 Naprej, Center za osebe s pridobljeno možgansko poškodbo 50 J 25,80

37 Zavod dr.Marjana Borštnarja, Dornava 40 J

Dnevni programi 20 25,80

Celodnevni programi 20 58,31

NOVA GORICA38 Varstvenodelovni center Nova Gorica 15 J 57,23

Skupaj V 191

LEGENDA

Tipi zavodov glede na kalkulativne podlage za izračun cen:

D, E - socialnovarstveni zavodi za usposabljanje

F - zavodi za usposabljanje

G - VDC

I - podaljšana bolnišnična rehabilitacija v DSO Izlake

J -rehabilitacija po pridobljeni možganski poškodbi

29. člen

V Prilogi SVZ v 10. členu se v (1) odstavku črta zadnji stavek.

Številka: 1720-1/2018-A1Datum: 14. 6. 2018

Ministrstvo za zdravjeZavod za zdravstveno zavarovanje SlovenijeZdruženje zdravstvenih zavodov SlovenijeZdravniška zbornica SlovenijeLekarniška zbornica SlovenijeSkupnost slovenskih naravnih zdraviliščSkupnost socialnih zavodov SlovenijeSkupnost organizacij za usposabljanje

23

Documents

· Web view»(1) Program zdravstvene vzgoje za otroke, šolarje, študente, odrasle, šole za starše ter reproduktivnega zdravstvenega varstva žensk se v pogodbah 2018 oblikuje