· Web view2. สปคม.2.1) การต งค าเป าหมายโดยใช ข อม ลพ นฐานจากโครงการย ต ป ญหาว

(ราง)แผนงานควบคมวณโรค1. สถานการณโรคและภยสขภาพ/สภาพปญหา

องคการอนามยโลกไดจดกลมประเทศทมภาระวณโรคสง (High Burden Country Lists) เปน 3 กลม ไดแก 1) มภาระโรควณโรคสง (TB) 2) มภาระวณโรคทสมพนธกบการตดเชอเอชไอวสง (TB/HIV) และ 3)มวณโรคดอยาหลายขนานสง(MDR-TB) ซงประเทศไทยเปน 1 ใน 14 ประเทศ ทมปญหาวณโรคสงทง 3 กลมดงกลาวมา ดงนนตงแตปพ.ศ. 2559 องคการอนามยโลกไดกำาหนดยทธศาสตรยตวณโรค (The End TB Strategy) โดยมเปาหมายลดอบตการณวณโรค(Incidence) ใหตำากวา 10 ตอแสนประชาการโลกภายในป พ.ศ. 2578(2035)

การจะบรรลเปาหมายการลดอบตการณดงกลาวขางตน ประเทศไทยตองมอตราลดอบตการณเฉลยรอยละ 12 ตอป ในขณะทปจจบนระยะ 10 ปทผานมาประเทศไทยมอตราลดลงของอบตการณเพยงรอยละ 2.7 ตอป (รปท 1) ดงนนการทจะบรรลเปาหมายตามยทธศาสตรยตวณโรคจำาเปนตอง (1) เรงรดการคนหา วนจฉย และรายงาน ใหครอบคลมรอยละ 90(2) สนบสนนการเขาถงบรการตรวจวนจฉยในประชากรกลมเปราะบางและกลมเสยงวณโรคใหครอบคลมรอยละ 90(3) ดแลรกษาผปวยวณโรคทตรวจพบทกรายใหมอตราความสำาเรจการรกษาไมตำากวารอยละ 90

ประเทศไทยมผปวยวณโรครายใหมประมาณ 120,000 ราย หรอคดเปน 171 ตอประชากรแสนคน (WHO,Global TB Report 2015) แตจากระบบรายงานผลการดำาเนนงานวณโรคปงบประมาณ 2557 มผปวยวณโรคขนทะเบยนรกษา 67,789 รายคดเปนอตราการตรวจพบ (Detection rate) เพยงรอยละ 59 และในปงบประมาณ 2558 มรายงานผปวยวณโรคขนทะเบยนรกษา 62,154 รายคดเปนอตราการตรวจพบ (Detection rate) เพยงรอยละ 55.3 สาเหตของอตราการตรวจพบทตำานอธบายไดดงแสดงในโมเดล (รปท 2) นอกจากนยงพบวามผปวยวณโรคในกลมแรงงานขามชาตเพมขน โดยในป 2557 มรายงานผปวยวณโรคในแรงงานขามชาตสงถง 3,091

TB Iเอกสารประกอบการจดทำาแผนปฏบตราชการ กรมควบคมโรค ปงบประมาณ พ.ศ. 2560 ( 17 ม.ย.59) 1

รปท 1 การคาดประมาณอตราการลดอบต

ราย ซงมการเคลอนยายทอยบอยเปนปจจยเสยงทางพฤตกรรมทมผลตอการควบคมวณโรคในขณะทอตราผลสำาเรจการรกษายงตำาเพยงรอยละ 81 (www.tbthailand.org/data)


รปท 2 แสดงความไมครอบคลมครบถวนของ

สำาหรบผปวยวณโรคดอยาหลายขนานหรอผปวยทมเชอวณโรคดอตอยาหลกอยางนอย 2 ชนด คอไอโสไนอาสดและไรแฟมพซน(Multi-Drug Resistant-TB : MDR-TB)จำานวนคาดประมาณ 2,200 ราย(มาจากผปวยใหม 1,100 ราย และมาจากผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอน 1,100 ราย)ซงคาดประมาณจากขอมลการเฝาระวงการดอยาครงท 4 ของประเทศไทยในป 2555(วณโรคดอยาหลายขนานในผปวยใหมพบรอยละ 2.03 และผปวยทเคยไดรบการรกษาพบรอยละ 18.88) แตจากรายงานพบวาไดรบการวนจฉยและรกษาเพยง 200 ราย (ดงรปท 3)สะทอนใหเหนถงการรายงานผปวยทตำากวาความเปนจรงรวมทงผปวยทสงสยไมไดรบการสงตรวจทดสอบความไวตอยาทางหองปฏบตการชนสตร

จากสถานการณดงกลาวขางตน การดำาเนนงานวณโรคของไทยพบปญหาทงการวนจฉยและตรวจพบผปวยเพยงรอยละ 55.3 ของจำานวนผปวยวณโรคใหมทคาดประมาณอกทงผลการรกษายงตองเพมความสำาเรจการรกษาใหสงขน ดงนนแผนงานควบคมวณโรคจงกำาหนดแนวทางการควบคมโรคโดยมงเนน คนใหพบ จบดวยหาย พฒนาเครอขายและระบบดแลรกษา “ ” ทงวณโรคทไวตอยา (Drug Susceptible TB : DS-TB) และวณโรคดอยา (Drug Resistant-TB :DR-TB) รวมทงการดำาเนนงานผสมผสานวณโรคและเอดสเปนสำาคญ


รปท 3 แสดงความไมครอบคลมครบถวนของการคนหาผปวยวณโรคดอยาหลายขนานและหลายขนานชนดรนแรง

2. เปาหมายการลดโรคและภยสขภาพตวชวดท 1 ผปวยวณโรคทกประเภททตรวจพบและรายงานรอยละ 80



สำานกงานปองกน

ควบคมโรค

ขอมลผปวยทถกรายงานการคนพบ ป 2558 ป 2560จำานวนผปวยวณโรคทกประเภททตรวจ

พบ 80%จำานวนป

ชก.ป

2558*

(1)

จำานวนผปวย

วณโรค(171/

แสน ปชก.)

(2)

จำานวนผปวย

วณโรคขนทะเบยน

ป 58(3)

รอยละการคน

พบ

(4 = 3/2) 256

0

ป 2561-2564 เพมขน 2.5%**

2561 2562

2563

2564

ประเทศ 65,729,098

112,397 62,154 55.3 89,917

92,727

95,537

98,347

101,157

1 เชยงใหม 5,853,206

10,009 5,073 50.7 8,007

8,257 8,508

8,758

9,008

2 พษณโลก 3,540,252

6,054 3,257 53.8 4,843 4,994

5,146

5,297

5,448

3 นครสวรรค 3,010,618

5,148 3,013 58.5 4,119 4,247

4,376

4,505

4,633

4 สระบร 5,245,824

8,970 5,217 58.2 7,176 7,401

7,625

7,849

8,073

5 ราชบร 5,252,208

8,981 5,761 64.1 7,185 7,410

7,634

7,859

8,083

6 ชลบร 5,923,839

10,130 6,144 60.7 8,104 8,357

8,610

8,864

9,117

7 ขอนแกน 5,055,979

8,646 6,722 77.7 6,917 7,133

7,349

7,565

7,781

8 อดรธาน 5,522,408

9,443 4,324 45.8 7,555 7,791

8,027

8,263

8,499

9 นครราชสมา

6,746,755

11,537 5,980 51.8 9,230 9,518

9,806

10,095

10,383

10 อบลราชธาน

4,590,892

7,850 4,468 56.9 6,280 6,477

6,673

6,869

7,065

11 4,405, 7,533 4,660 61.9 6,0

หมายเหต * ขอมลประชากรจากสำานกทะเบยนราษฎร กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย** อาจมการปรบเปลยนเมอมขอมลเพมเตม*** สปคม. หมายถง สถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง

ตว ชวดท 2 อตรา ความสำาเรจ การรกษา วณโรคทก ประเภทมากกวา รอยละ 85


สำานกงานปองกน

ควบคมโรค

ขอมลพนฐานอตราความสำาเรจการรกษา

3 ป ยอนหลง

คาเปาหมายอตราความสำาเรจการรกษาวณโรคทก

ประเภท(%)255

62557 2558 คา

เฉลย*256

02561 256

2256

3256

4

ประเทศ 81.4 81.4 80.4 81.1 >85 86 87 88 901 เชยงใหม 69.4 72.7 69.0 70.3 >72 75 78 81 852 พษณโลก 80.3 76.6 77.8 78.2 >833 นครสวรรค 83.0 79.3 83.0 81.7 >85 85 86 86 874 สระบร 82.0 79.8 79.9 80.5 >82 83 84 85 865 ราชบร 83.2 83.6 83.0 83.3 >866 ชลบร 82.6 82.4 80.9 81.9 >83 85 86 86 867 ขอนแกน 85.2 83.5 80.3 82.9 >85 85.5 86 86.5 878 อดรธาน 87.3 86.0 83.0 85.4 >869 นครราชสมา 89.2 88.3 86.4 88.0 >85 85.5 86 86.5 8710 อบลราชธาน 88.3 87.1 85.2 86.7 >87 88 89 90 9011 นครศรธรรมราช

76.8 76.6 77.3 76.9 >78 80 82 84 86

12 สงขลา 81.5 82.7 82.9 82.4 >84 85 86 87 8813 สปคม. 74.9 77.7 73.8 76.2 >74 76 78 80 82

หมายเหต * คาเฉลย คอ ผลรวมจำานวนผปวยวณโรคทมผลสำาเรจการรกษา 3 ปยอนหลง ผลรวมจำานวนผปวยวณโรคทขนทะเบยน 3 ปยอนหลง

3. มาตรการ/เปาหมาย/ พนท/กลมเปาหมาย/ กจกรรมสำาคญ ปงบประมาณ พ.ศ. 2560มาตรการทหลกท 1 เรงรดการคนหาผตดเชอวณโรคและผปวยในกลมเสยงเปาหมาย

ตวชวด คาเปาหมาย กลมเปาหมาย(Setting)

โครงการ/กจกรรมสำาคญสำานก สคร. สำานก สคร.

ตวชวดท 1.1จำานวนประชากรกลมเสยง

9,456,284 รายกลมเปาหมาย1.ผสมผส

สคร.

ขอมล/คาเปา

หมาย

รวม(ก ถง

ช)

ผสมผ

ส(ก)

HIV(ข)

DM(ค)

เรอนจำา(ง)

Migrant(จ)

ผสงอาย(ฉ)

อนๆ(ช)

1. พฒนาและถายทอดแนวทางการคดกรองคนหาและรายงานในทกกลมเสยงวณโรค

1. วเคราะหขอมลและสถานการณในพนทเพอกำาหนดกลมเสยงเปาหมายรวมกบ สสจ.

2. ถายทอด1 ขอมล 1,242,106

5,402

85,459

116,887

26,250

177,158

830,950


เปาหมายทไดรบการคดกรองเชงรกดวยการถายภาพรงสทรวงอก (ราย) อยางนอยปละ 1 ครง

31,585X3(94,755 ราย)2. HIV(426,274 ราย)3. DM(670,664 ราย )4.เรอนจำา(323,802 ราย)5.แรงงานขามชาต(1,542,209 ราย)6.ผสงอาย>65 ป(6,398,580 ราย)

2. พฒนาระบบฐานขอมล Single database

3. เสรมสรางความรวมมอกรมสนบสนนบรการสขภาพในการเรงรดงานวณโรคในโรงพยาบาลเอกชน

4. สรางความรวมมอกบโรงพยาบาลนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข

5. ขบเคลอนแผนยทธสาสตรวณโรคระดบชาต พ.ศ 2560-2564

6. ผลกดนนโยบายและแนวทางการชวยเหลอเบยยงชพแกผปวยวณโรคดอยา

7. จดทำา MOU สนบสนนหนวยงานในพนท

8.สอสารความ

สนบสนนรปแบบการคนหา คดกรองเชงรกตามกลมเสยง ใหกบ สสอ/รพ

3. ดำาเนนการคดกรองเชงรกดวยการถายภาพรงสทรวงอกรวมกบ สสจ.

4. ขยายการดำาเนนงาน วเคราะหและสรปบทเรยนรรปแบบการดำาเนนงานวณโรคในเขตเมองใหญ

5. วเคราะหและสนบสนน สสจ. ในการขยายการดำาเนนงานวณโรคในรพ.เอกชน และรพ.นอก สธ.

6. ขยายความครอบคลมระบบขอมลวณโรครายบคคลบนเครอขายอนเตอรเนต

7. ประสานการดำาเนนงานและงบประมาณในการขบเคลอนเครอขาย

เปาหมาย

2ขอมล 3,774,

3785,67

012,3

89208,636

16,613

32,342

3,498,728


3ขอมล


4ขอมล 1,171,

8236,93

644,5

2752,2

7782,2

01188,456

797,426


5ขอมล 923,6

077,02

910,9

23144,029

32,805

226,247

502,574


6ขอมล 238,5

709,86

144,5

8652,1

5530,7

8394,5

15708,2

88เปา

หมาย

7ขอมล 390,8

422,96

527,7

0349,4

9011,0

004,68

4295,0

00เปา

หมาย

8ขอมล 463,2

6715,1

02468 15,9

06431,7

91เปา

หมาย9 ขอมล 1,258, 11,7 31,3 256, 24,7 3,07 931,2


835 18 48 703 02 6 88 เสยงและรณรงคประชาสมพนธ

การดำางานวณโรคระดบพนทเปา

หมาย

10ขอมล 146,2

785,60

015,1

3844,5

5016,5

003,10

061,39

0เปา

หมาย

11ขอมล 846,6

423,20

130,7

32152,654

27,213

219,007

413,835


12ขอมล 727,1

907,11

014,1

7037,6

4223,4

0777,6

93567,1

68เปา

หมาย

สปคม.

ขอมล - - - - - - - -เปา

หมาย8,200 300 3,60

01,50

01,60

0700 - 500

หมายเหต 1. ขอมล ณ 24 เม.ย.59 2. สปคม.2.1) การตงคาเปาหมายโดยใชขอมลพนฐานจากโครงการยตปญหาวณโรคและเอดส 2.2) คาเปาหมายชองอนๆ (ช) เปนกลมผขบรถโดยสารสาธารณะ เชน แทกซ/ รถ

ต3 คาเปาหมายใหกำาหนดเองโดย สคร/สปคม ตามบรบทและศกยภาพของพนท

มาตรการหลกท 1 เรงรดการคนหาผตดเชอวณโรคและผปวยในกลมเสยงเปาหมาย

มาตรการ/ตวชวด

ขอมลพนฐาน/คาเปาหมาย(%) กลมเปาหมาย(Setting)


ตวชวดท 1.2รอยละผปวยทม

ก.ขอมลพนฐาน

สคร.

ขอมล เปาหมาย

1. ผปวยทมประวตการรกษา

25. ทบทวนแนวทางการตรวจวนจฉยทางหองปฏบตการชนสตร

1.พฒนาคณภาพงานบรการหองปฏบตการชนสตร


ประวตการรกษาวณโรคมากอนมผลตรวจทดสอบความไวตอยาวณโรค

34%*ข.เปาหมาย 75%

วณโรคมากอน2. หองปฏบตการชนสตรวณโรคในโรงพยาบาล (รพศ./รพท./ รพช.) และสงกดกรมควบคมโรค (สคร./สวร.)

วณโรค-ระบบการสงตรวจและตอบผล-ระบบรายงานและฐานขอมล

26. สนบสนนและพฒนาคณภาพและศกยภาพบคลากรทางหองปฏบตการชนสตรวณโรค-ทบทวนหลกสตรการอบรมตางๆ

27. วเคราะหผลตรวจทดสอบความไวตอยาวณโรคตำาในผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอนและนเทศตดตามแกปญหาพนทเฉพาะทางหองปฏบตการชนสตรวณโรค

28. จดทำาขอตกลง (MOA) การตรวจประกนคณภาพทางหองปฏบตการชนสตรวณโรครวมกบกรมวทยาศาสตรการแพทย

29. พฒนาเครอขายหองปฏบตการชนสตรวณโรคสนบสนนการวนจฉยและการประกนคณภาพ

30. ตดตามผลการรกษาในผปวยวณโรคทเคยไดรบยา Forecox-Trac และการใชยาใหม เชน Bedaquiline

31. ประเมนเทคโนโลยทางหองปฏบตการ

วณโรคเพอขนทะเบยนกบ สปสช.

2.นเทศตดตามหองปฏบตการชนสตรวณโรคในระดบพนท

3.วเคราะหขอมลและสถานการณวณโรคดอยาและผลทดสอบความไวตอยาของผปวยวณโรคในระดบพนท

4.วเคราะหชองวางและความครอบคลมของการสงตรวจ

5.สนบสนน สสอ./รพ/วเคราะหชองวางและเวลาในการวนจฉย

6.จดทำาฐานขอมลทางหองปฏบตการชนสตรวณโรคระดบเขต

1 43.0 >502 40.0 >503 20.5 >504 19.3 >505 55.9 >606 33.2 >507 37.8 >508 11.7 >509 17.0 >50

10 59.0 >6011 52.8 >6012 45.1 >60สปคม.

NA >50

หมายเหต 1 ขอมลพนฐานป 25572 ตวหารตด TAD – ออก


มาตรการหลกท 2 ดแลรกษาผตดเชอวณโรคและผปวยตามมาตรฐานใหหายและกนยาครบ


ขอมลพนฐาน/คาเปาหมาย กลมเปาหมาย

(Setting)


ตวชวดท 2.1รอยละของผปวยวณโรคมอตราการขาดยาลดลง

ก.ขอมลพนฐาน 4.5%*ข. เปาหมาย <3%

สคร.


1. ผปวยวณโรค2. รพศ./รพท./รพช./รพ.สต.

1. ถายทอดแนวทางการใหคำาปรกษาและเผยแพรแนวทางการชวยเหลอสวสดการทางสงคมแกผปวยวณโรค

2. พฒนาระบบการดแลทมผปวยวณโรคเปนศนยกลาง-พฒนารปแบบการมผจดการผปวยรายบคคล-คมอ DOT/VOT

3. จดทำาแผนยทธศาสตรการพฒนาบคลากรวณโรคและฐานขอมลบคลากร

4. จดทำาแผนยทธศาสตรการวจยพฒนาการปองกนควบคมและดแลรกษาผปวยวณโรค

5. พฒนาระบบคลงความรและนวตกรรม

6. ประเมนผลการใชงาน E-learning

1. เรงรดการดำาเนนงานการบรหารจดการวณโรคดอยาและความครอบคลม DOT โดย จนท. และ VOT ในกลมเฉพาะระดบพนท

2. วเคราะหและประเมนมาตรฐาน QTB/HA

3. วเคราะหขอมลและสถานการณการขาดยาและอตราตายในผปวยวณโรค เพอแกปญหาในระดบพนท

4. รวบรวม ประมวล ถายทอด สาเหต best Practice ในพนท

5. advocate หนวยงานทเกยวของในพนท

6. ศกษาวจยทสอดคลองกบความตองการทงระดบเขตพนท

7. วเคราะหและขยายผลศกษาวจยและนวตกรรมในการแกปญหาวณโรคในพนท

1 2.6 <22 2.0 <23 3.2 <34 6.0 <45 3.5 <36 6.5 <57 4.2 <38 4.1 <39 3.51 <3

10 2.2 <211 4.4 <312 4.9 <3สปคม.

NA <3

หมายเหต * ขอมลพนฐานป 2557


มาตรการหลกท 2 ดแลรกษาผตดเชอวณโรคและผปวยตามมาตรฐานใหหายและกนยาครบ


ขอมลพนฐาน/คาเปาหมาย(%) กลมเปาหมาย(Setting)


ตวชวดท 2.2รอยละของผปวยวณโรคมอตราการตายลดลง

ก.ขอมลพนฐาน 7.3%*ข.เปาหมาย <5%

สคร.


1. ผปวยวณโรค2. รพศ./รพท./รพช./รพ.สต.

1.ถายทอดแนวทางการดำาเนนงานผสมผสานวณโรคและเอดส

2.ถายทอดแนวทางการรกษาการตดเชอวณโรคระยะแฝงในผตดเชอเอชไอว และเดก

3.อบรมแพทยในการดแลผปวยวณโรคและการบรหารจดการผปวยทมโรครวม

4.ประเมนผลแผนงานวณโรคแหงชาต ครงท 6 โดยความรวมมอ

1. วเคราะหขอมลสาเหตการตายทมความจำาเพาะตอพนทพรอมทงกำาหนดมาตรการแกไข

2. สนบสนนโรงพยาบาลในการแกไขความลาชาในการวนจฉย

3. บรณาการงานวณโรคเขากบแผนงานหรอระบบงานอน เชน HA, Service plan , DHS

1 13.1 <12.6

2 12.0 <73 10.4 <84 5.7 <55 7.3 <56 5.9 <57 6.3 <58 6.5 <59 4.8 <510 7.3 <5


กบองคการอนามยโลก 4. อบรมผประสานงานวณโรคระดบจงหวด

11 10.4 <812 7.4 <5

สปคม.

NA <5

หมายเหต * ขอมลพนฐานป 2557

4. การตดตามประเมนผล

มาตรการหลก/สนบ

สนน

ตวชวด วธการวด/จดเกบขอมล เครองมอ ความถการ

จดเกบขอมล

ผรบผดชอบ

เปาหมายสการลดโรค

1 รอยละผปวยวณโรคทกประเภททตรวจพบและรายงาน

จำานวนผปวยวณโรคทตรวจพบและขนทะเบยนรกษา(NewM+/ NewM-/ Relapse /EP)

TB07 ผานระบบขอมลอเลกโทรนกรายบคคล(โปรแกรม TBCM) และนำาสงคาเปาหมายเขาระบบ ESM กรมควบคมโรค

ทกไตรมาส

สคร./สปคม.

2 อตราความสำาเรจการรกษาวณโรค

ตวตง: จำานวนผปวยวณโรคทกประเภททไดรบการรกษาหายและครบรวมกนในไตรมาส

TB07 ผานระบบขอมลอเลกโทรนกรายบคคล(โปรแกรม TBCM)และนำาสงคาเปา




ทกประเภท ทประเมนตวหาร: จำานวนผปวยวณโรคทกประเภททขนทะเบยนรกษาในไตรมาสทประเมน

หมายเขาระบบ ESM กรมควบคมโรค

มาตรการหลกท 1

1.1 จำานวนประชากรกลมเสยงเปาหมายทไดรบการคดกรองเชงรกดวยการถายภาพรงสทรวงอก

จำานวนประชากรกลมเสยงเปาหมายทไดรบการคดกรองเชงรกดวยการถายภาพรงสทรวงอก

แบบฟอรมรายงานการคดกรองเชงรกดวยการถายภาพรงสทรวงอก (CXR) และนำาสงคาเปาหมายเขาระบบ ESM กรมควบคมโรค



1.2 รอยละผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอนมผลตรวจทดสอบความไวตอยาวณโรค

ตวตง: จำานวนผปวยวณโรคทมผลทบสอบความไวตอยาในกลมผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอนตวหาร: จำานวนผปวยวณโรคทมประวตการรกษามากอน(Relapse/ TAF / After loss to follow-up/ Other)

PMDT07 ผานระบบขอมลอเลกโทรนกรายบคคล(โปรแกรม TBCM)และนำาสงคาเปาหมายเขาระบบ ESM กรมควบคมโรค



มาตรการหลกท 2

2.1 รอยละของผปวยวณโรคขาดยาลดลง

ตวตง: จำานวนผปวยวณโรคทขาดยาในไตรมาสทประเมนตวหาร: จำานวนผปวยวณโรคทขนทะเบยนในไตรมาสทประเมน

TB08 ผานระบบขอมลอเลกโทรนกรายบคคล(โปรแกรม TBCM)และนำาสงคาเปาหมายเขาระบบ ESM กรมควบคมโรค



2.2 รอยละของผปวยวณโรคมอตราการตายลดลง

ตวตง: จำานวนผปวยวณโรคทตายระหวางการรกษาในไตรมาสทประเมนตวหาร:จำานวนผปวยวณโรคทขนทะเบยนทงหมดในไตรมาสทประเมน

TB08 ผานระบบขอมลอเลกโทรนกรายบคคล(โปรแกรม TBCM) และนำาสงคาเปาหมายเขาระบบ ESM กรมควบคมโรค



5. หนวยงานรบผดชอบหลก สำานกวณโรค กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

ผจดการแผนงานควบคมโรค: (ระบ) นายแพทยทรงคณวฒทปรกษา:ชอ สกล – นายแพทยเฉวตสรร นามวาทตำาแหนง ผอำานวยการสำานกวณโรค

1. นายแพทยกฤษฎา มโหทาน2. แพทยหญงศรประพา เนตรนยม

โทร. 02-2122279 / 081-8445468 3. ดร.แพทยหญงเพชรวรรณพงรศม


E-mail : [email protected] / [email protected]


mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Documents

· Web view2. สปคม.2.1) การต งค าเป าหมายโดยใช ข อม ลพ นฐานจากโครงการย ต ป ญหาว