· Web view2018/03/02 · прав потребителей и благополучия человека. Управление Федеральной службы по надзору

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучии населения в Курганской области в 2017 году»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

по Курганской области

Государственный доклад

«О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия

населения в Курганской областив 2017 году»

г.Курган, 2018 год

1


Оглавление________________________________________________________________________

№ Наименование Стр.Введение 4

Раздел 1 Результаты социально-гигиенического мониторинга за отчетный период и в динамике за последние три года 6

1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения Курганской области

7

1.1.1. Анализ состояния среды обитания 7

1.1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения 7

1.1.1.2. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения 13

1.1.1.3. Сведения об обеспеченности населения питьевой водой 151.1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения 151.1.1.5. Состояние атмосферного воздуха и его влияние на здоровье населения 171.1.1.6. Характеристика почвы 18

1.1.1.7. Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов,влияние на здоровье населения 21

1.1.1.8. Обеспечение улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах воспитания и обучения детей и подростков 35

1.1.1.9 Медицинские организации 501.1.1.10. Гигиена труда 521.1.1.11. Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов 54

1.1.1.12. Состояние радиационной безопасности на территории Курганской области 61

1.1.2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Курганской области 70

1.2.Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания

72

1.2.1.Анализ приоритетных заболеваний населения Курганской области, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания

72

1.2.2. Сведения о профессиональной заболеваемости в Курганской области 104

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Курганской области 105

Раздел 2.Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в Курганской области

157

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Курганской области 157

2.2.

Основные меры по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения Курганской области

165

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной 171

2


№ Наименование Стр.заболеваемости в Курганской области

Раздел 3.

Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Курганской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

173

3.1.Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области

173

3.2.Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению

180

3.3.

Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области

185

Заключение 187

3


Введение________________________________________________________________________

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благо-получия населения Курганской области в 2017 г.» подготовлен в целях исполнения государственной функции по информированию органов государственной власти, органов местного самоуправления, населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области.

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Курганской области в 2017 году осуществлялась в соответствии с «майскими» указами Президента Российской Федерации, основополагающими документами Правительства Российской Федерации, основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Проведен комплекс организационных, санитарно-гигиенических и противоэпи-демических мероприятий по достижению плановых значений показателей Плана Феде-ральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, по исполнению указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, где особое внимание уделено профилактике управляемых инфекционных заболеваний посредством иммунизации населения; пропаганде здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ; профилактике алкоголизма, наркомании; противодействию потребления табака; эффективному взаимодействию с предпринимательским сообществом.

Одним из приоритетов в деятельности Управления в 2017 году явилась реализация риск-ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности.

В отчетном году продолжено взаимодействие с предпринимательстким сообществом, активно реализовывалось соглашение о взаимодействии по вопросам защиты прав и законных интересов субъектов предпринимательской деятельности с Уполномоченным по защите прав предпринимателей в Курганской области.

К числу главных итогов 2017 года следует отнести обеспечение устойчивой санитарно-эпидемиологической ситуации в Курганской области, что явилось результатом последовательной реализации комплекса проведенных мероприятий.

Реализация на территории Курганской области 35 государственных и муниципальных программ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе государственных программ Курганской области «Развитие здравоохранения до 2020 года», «Организация и обеспечение отдыха, оздоровления и занятости детей», муниципальной программы «Развитие системы водоснабжения и водоотведения города Шадринска на 2012-2020 годы» и др., способствовала стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе.

Проводимый социально-гигиенический мониторинг позволил осуществить систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, факторами среды обитания, определить основные тенденции и прогноз санитарно-эпидемиологической обстановки.

В Курганской области эпидемиологическая ситуация в 2017 году по инфекционной заболеваемости оценивается как стабильная, а по отдельным позициям достигнуто ее улучшение.

Отмечено снижение заболеваемости по 21 регистрируемой нозологической форме, заболевания не регистрировались по 25 нозологическим формам.

Показатели 10-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, сохраняются ниже средних по России, в том числе

4


показатели заболеваемости вирусного гепатита А, гриппа, внебольничных пневмоний, коклюша, педикулеза и др.

Удержан на высоком уровне (95% и выше) охват профилактическими прививками детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических прививок.

Продолжена работа по реализации Соглашения Таможенного союза по санитарным мерам. Случаев заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения в 2017 году на территориях приграничных районов не регистрировалось.

Деятельность Управления по надзору за питанием населения Курганской области в 2017 году предусматривала: реализацию Указа Президента Российской Федерации от 06.08.2014 № 560 «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации», Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации, Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака, Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения, Основ государственной политики в области здорового питания населения на период до 2020 года, надзор за исполнением требований технических регламентов Таможенного союза на территории области. Санитарно-эпидемиологическая обстановка, связанная с контаминацией продовольственного сырья и пищевой продукции химическими, микробиологическими, паразитологическими загрязнителями остается стабильной.

В 2017 году Управлением продолжался мониторинг за ходом оздоровительной кампании. Проведенные в полном объеме подготовительные мероприятия позволили своевременно открыть летние оздоровительные учреждения. По итогам летней оздоровительной кампании доля детей с выраженным оздоровительным эффектом составила 90,6%.

В докладе представлены показатели, характеризующие ситуацию с водоснабжением населения, состоянием водных объектов, почвы, атмосферного воздуха, радиационной безопасности, сведения об условиях проживания населения, о дошкольно-образовательных и образовательных учреждениях, о проблемах питания населения, об охране здоровья работающего населения, физических факторах неионизирующей природы, сведения о заболеваемости населения области и медико-демографические показатели.

В докладе отражены достигнутые результаты, определены проблемные вопросы и мероприятия, решение и выполнение которых совместными усилиями органов и учреждений Роспотребнадзора в Курганской области, органов исполнительной власти и органов местного самоуправления, хозяйствующих субъектов будет способствовать сохранению благоприятной среды обитания и состояния здоровья населения.

Главный государственныйсанитарный врач по Курганской области Г.Т. Хохлов

5


Раздел 1. Результаты социально-гигиенического мониторинга за отчетный период и в динамике за последние три года

Одним из направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на современном этапе является социально-гигиенический мониторинг (далее - СГМ) как система выявления причинно-следственных связей между факторами окружающей среды и состоянием здоровья населения. Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области осуществляет работу по СГМ совместно с другими федеральными органами исполнительной власти в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.06.2006 №60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга», приказами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.06.2006 №60 на основе данных СГМ формируется региональный информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга (далее – РИФ СГМ), который представляет собой базу данных о состоянии среды обитания человека и здоровья населения Курганской области, формируемую на основе постоянных системных наблюдений. В РИФ СГМ включены данные Управления Роспотребнадзора по Курганской области, государственных учреждений осуществляющих мониторинг среды обитания, подготовку государственной и ведомственной статистической отчетности.

Для контроля и оценки факторов среды обитания разработана и утверждена приказом Главного государственного санитарного врача Курганской области программа лабораторного контроля за факторами среды обитания, проводимого в рамках СГМ, и областной реестр мониторинговых точек на территории Курганской области.

Сформирован и ежегодно дополняется РИФ СГМ о состоянии здоровья основных контингентов населения: детей, подростков, взрослых; социально-экономическом положении территории; качестве основных факторов внешней среды: атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, створах рек Курганской области, контаминации продовольственного сырья и продуктов питания, радиационной безопасности.

Данные СГМ используются при подготовке информационных материалов (бюллетеней) для Правительства Курганской области и его структурных подразделений, глав муниципальных образований, а также для всех ведомств и органов законодательной и исполнительной власти.

6


1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения Курганской области

1.1.1. Анализ состояния среды обитания

1.1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Хозяйственно-питьевое водоснабжение населения Курганской области осуществляется из подземных и поверхностных водоисточников, общее количество которых в 2017 г. составило 461 (2016 г. - 468), а также из 799 нецентрализованных источников водоснабжения (2016 г. - 1031).

Таблица № 1

Количество источников, водопроводов централизованного водоснабжения по годам

2015г. 2016г. 2017г.Количество источников централизованного водоснабжения 465 468 461Количество водопроводов

293 296 299

Сокращение числа источников произошло за счет ликвидации скважин, колодцев - за счет ликвидации объектов с неудовлетворительным техническим состоянием.

Водоснабжение осуществляется из 299 систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (2016 г. - 296). Количество водопроводов увеличилось за счет введения вновь построенных водопроводов в сельской местности.

Основная часть систем хозяйственно-питьевого водоснабжения использует воду подземных источников. Вода основного поверхностного водоисточника – р. Тобол подается на очистные сооружения 3-х водопроводов (Арбинского, ОСВ «Центр города» и Лесниковского), которые подают питьевую воду более трети населения области.

По Курганской области в 2017 году не соответствовало требованиям санитарных правил и норм 3,3% источников питьевого централизованного водоснабжения (подземных – 3,3%, поверхностных, не отвечающих требованиям – нет).


Доля подземных источников питьевого водоснабжения,не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

2015г. 2016г. 2017г. Темп прироста/ убыли

в 2017г.(к 2016г., %.)

Доля подземных источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно - эпидемиологическим требованиям

3,4 3, 46 3,3 -4,6

Доля подземных источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно - эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия ЗСО

3,05 3,03 3,3 +8,9

7



Доля неудовлетворительных проб воды в источниках централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)

2015г. 2016г. 2017г. Темп прироста/убыли

в 2017г.(к 2016г., в %)

Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям 40 35,2 37 +5,1

Доля неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям 2,47 1,9 3,5 +84,2

Неудовлетворительных проб воды по паразитологическим показателям в 2017 году не выявлено.


Доля неудовлетворительных проб воды в поверхностных источниках централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)


в 2017г.(к 2016г., в %)

Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям 44,2 27,38 22,7 -17

Доля неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям 7,14 4,1 2,4 -41,4

Неудовлетворительных проб воды по паразитологическим показателям в 2017 году не выявлено, также как и в предыдущие годы.


Доля неудовлетворительных проб воды в подземных источниках централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)


в 2017г.(к 2016г., в %)

Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям 40 39,45 39 -1,1



8


Доля водопроводов,не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

2015г. 2016г. 2017г. Темп прироста/убыли в 2017г.

(к 2016г., %.)Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия зон санитарной охраны

Х Х Х Х

Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия необходимого комплекса очистных сооружений

6,48 6,4 7,3 +14

Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия обеззараживающих установок

7,51 7,09 6,7 -5,5

Доля неудовлетворительных проб воды в Курганской области из распределительной сети за период 2015 – 2017 года по санитарно – химическим показателям снизилась. Удельный вес неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям остается на уровне предыдущих лет. В 2017 году исследовано проб по санитарно – химическим показателям – 2626, из них не соответствовало – 907, по микробиологическим показателям – 3842, из них не соответствовало – 115.

Рис. №1 Доля неудовлетворительных проб воды

Неудовлетворительных проб воды из распределительной сети централизованного водоснабжения по паразитологическим показателям не выявлено.

Неудовлетворительное качество воды отмечается в основном по санитарно – химическим (железо, сухой остаток) и органолептическим показателям (цветность).

В 2017 году показатели содержания хлорорганических соединений в питьевой воде не превышали требований СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

В 2017 году отмечается снижение количества жалоб на качество воды из разводящей сети.

9


Рис. № 2 Количество жалоб на качество воды

Для системного динамичного наблюдения за качеством питьевой воды на территории области организован и проводится социально-гигиенический мониторинг. Лабораторные исследования в рамках социально-гигиенического мониторинга проводятся на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

Перечень мониторинговых точек и показателей лабораторных исследований, выполняемых ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно утверждаются приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Курганской области.

Для оценки влияния качества питьевой воды на здоровье населения в 2017 году исследования проводились в 38 мониторинговых точках на территории Курганской области.


Уровни загрязнения воды в системе хозяйственно-питьевого водоснабжения на территории Курганской области по данным РИФ СГМ в 2015 году.

Наименование вещества

Исследова-ний, всего в 2015г. (Абс.)

Из них неудовлетво-

рительных ( в Абс.)

Из них неудовлетво-

рительных(в %)

В том числе (%)

до 1,0ПДК

1,1-2,0

ПДК

2,1-5,0

ПДК

>5,1ПДК

Железо (включая хлорное железо) 817 391 47,8 52,14 23,13 16,77 7,96

Бор 300 225 75 25,00 15,67 48,67 10,67Марганец 439 100 22,8 77,22 12,07 10,71 0,00Аммиак и аммоний-ион 818 83 10,1 89,85 4,77 5,26 0,12

Нитриты (по NO2) 818 2 0,24 99,76 0,12 0,12 0,00

Нитраты (по NO3) 818 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

Хлориды (по Сl) 547 159 29,0 70,93 26,87 2,19 0,00Сульфаты (по SO4) 271 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

Алюминий 67 67 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Хлороформ 55 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Дибромхлорметан 55 3 5,45 94,55 3,64 1,82 0,001,2-Дихлорэтан 55 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

10


Трихлорэтилен 45 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Фтор 79 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Йод 59 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Хром 59 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Медь 63 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Никель 59 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Цинк 63 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Свинец 59 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Мышьяк 59 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Кадмий 59 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Ртуть 59 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00




Исследований, всего

Из них неудовле

твори-тельных,

(абс)

Из них неудовлетворитель-ных , в %

В том числе (%):

до 1,0 1,1-2,0 2,1-5,0 >5,1ПДК ПДК ПДК ПДК

Аммиак и аммоний-ион 714 69 9,66 90,34 5,32 4,20 0,14

Бор 414 289 69,81 30,19 12,80 42,03 14,98Дибромхлорметан 47 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Железо (включая хлорное железо) 761 359 47,17 52,83 17,08 18,27 11,83

Марганец 461 90 19,52 80,48 13,23 6,07 0,22Нитраты (по NO3) 714 3 0,42 99,58 0,14 0,28 0,00Нитриты (по NO2) 714 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Сульфаты (по SO4) 120 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Фтор для климатических районов I-II

72 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

Хлориды 450 131 29,11 70,89 27,78 1,33 0,00Хлороформ 47 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,001,2-Дихлорэтан 47 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00



Наименование Исследо Из них Из них В том числе (%)

11


вещества вано проб всего (абс.)

неудовлетвори-

тельных, (абс)

неудовлетворитель-ных ,

в %

до 1,0 ПДК

1,1-2,0

ПДК

2,1-5,0

ПДК

>5,1 ПДК

103: Аммиак и аммоний-ион (по азоту)

372 45 12,10 87,90 6,72 5,38 0,00

175: Бор 216 156 72,22 27,78 12,50 39,35 20,37Дибромхлорметан 56 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00555: Железо (включая хлорное железо) по Fe

428 211 49,30 50,70 16,36 19,39 13,55

714: Марганец 284 52 18,31 81,69 9,15 8,45 0,70869: Нитраты (по NO3)

372 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

876: Нитриты (по NO2)

372 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

1073: Сульфаты (по SO4)

36 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

1228: Фтор для климатических районов I-II

24 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

1250: Хлориды (по Сl)

228 75 32,89 67,11 22,81 10,09 0,00

1177: Хлороформ 56 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,001,2-Дихлорэтан 56 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

Территориями «риска» по загрязняющим веществам, содержащимся в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, в 2017 году являются: Далматовский, Звериноголовский, Каргапольский, Катайский, Куртамышский Макушинский, Мишкинский, Петуховский, Половинский, Притобольный, Сафакулевский, Целинный, Частоозерский, Шатровский, Шадринский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган и г.Шадринск.


Территории «риска» по загрязняющим веществам, содержащимся в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения в 2017 году


Территория, на которой отмечено превышение нормируемого уровня от 2 ПДК и более

Население под воздействием

(чел.)

ЖелезоАльменевский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Куртамышский, Лебяжьевский, Мишкинский, Мокроусовский, Петуховский, Половинский, Притобольный, Сафакулевский, Целинный, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Целинный, Щучанский, Юргамышский районы и г. Шадринск

163 427

БорДалматовский, Звериноголовский, Каргапольский, Катайский, Мишкинский, Притобольный,Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский районы и г. Шадринск

146 930

Марганец Далматовский, Шатровский районы и г. Курган 333 085

Хлориды Мишкинский, Каргапольский, Шумихинский район и г. 108 630

12


ШадринскАммиак Каргапольский, Катайский и Шадринский районы 21 780

Под воздействием веществ бора, оказывающих санитарно-токсикологическое действие на организм человека, находится 146 930 населения Курганской области. Под воздействием железа находится 163 427 населения. Под воздействием марганца – 333 085 населения.

1.1.1.2. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

В 2017 году на надзоре Управления состояло 799 источников нецентрализованного водоснабжения (2016 г. – 1031). Сокращение числа источников произошло за счет ликвидации скважин, колодцев - за счет ликвидации объектов с неудовлетворительным техническим состоянием.

Удельный вес источников, не отвечающих санитарным требованиям, в 2017г. изменился незначительно (таблица №11).


Доля нецентрализованных источников водоснабжения,не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

2015г. 2016г. 2017г. Темп прироста/

убыли в 2017г.(к 2016г., в %)

Доля нецентрализованных источников водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

6,64 6,5 6,75 +3,8

Доля нецентрализованных источников водоснабжения в сельских поселениях, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

6,86 6,8 6,83 +0,4


Доля неудовлетворительных проб воды нецентрализованного водоснабженияпо санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)

2015г. 2016г. 2017г. Темп

13


прироста/убыли в 2017г.

(к 2016г., в %)Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям 44,8 43,4 42,2 -2,76


По результатам лабораторных исследований удельный вес неудовлетворительных проб воды в источниках нецентрализованного водоснабжения по санитарно–химическим показателям снизился, а по микробиологическим показателям возрос (таблица №12).

Таблица 13

Доля проб воды нецентрализованного водоснабжения в сельских поселениях,не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим

и микробиологическим показателям (%)

2015г. 2016г. 2017г. Темп прироста/убыли в

2017г.(к 2016г., в %)

Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям 46,05 45,7 39,7 -13


Удельный вес проб воды, не соответствующих по микробиологическим показателям, по сравнению с 2016 г. увеличился (таблица №13).

1.1.1.3. Сведения об обеспеченности населения питьевой водой

В 2017 году на территории Курганской области 61,8% населения проживало в городских поселениях и 38,2% населения области в сельской местности.

81,68% населения области обеспечены только централизованным водоснабжением, 17,% – только нецентрализованным водоснабжением, 0,9% - привозной водой.

Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой в городских и сельских поселений в Курганской области в период с 2015 года по 2017 год возросла, это обусловлено введением в эксплуатацию вновь построенных водопроводов в ряде сельских районов, а также модернизацией существующих водопроводов, в рамках реализации государственных и муниципальных программ, направленных на улучшение качества питьевой воды, подаваемой населению Курганской области.


Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водойв городских и сельских поселениях (%).

Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой из них:


в 2017г.(к 2016г., в %)

14


в городских поселениях 63,2 64,04 65,24 +1,8в сельских поселениях 6,5 21,41 21,57 +0,7

Рис. № 3 Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водойв городских и сельских поселениях

Подача питьевого водоснабжения для городского населения осуществляется по средствам централизованных и нецентрализованных систем водоснабжения. Привозная вода не используется для хозяйственно-бытовых нужд городского населения.

В целом по Курганской области в 2017 году 69,28% населения обеспечены доброкачественной и условно доброкачественной водой.

1.1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения

В 2017 году удельный вес неудовлетворительных проб воды в водоемах 1 категории по санитарно-химическим показателям составил 40% (в 2016 - 34%). Вода водоемов 1 категории не соответствует гигиеническим требованиям по содержанию сухого остатка, железа, марганца. Удельный вес неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям – 14,7% (2016 году – неудовлетворительных проб не зафиксировано).

Удельный вес неудовлетворительных проб воды в водоемах 2 категории, используемых для рекреационного водопользования, по санитарно-химическим показателям (в 2016 году составил 49,04%) в 2017 году – 41,75%. Удельный вес неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям (в 2016 году составил 10,7%.), в 2017 году - 13,2%.

Таблица №15 Доля проб из водоемов 1-й категории,

не соответствующих санитарным требованиямпо санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)


в 2017г.

15


(к 2016г., в %)Доля проб из водоемов 1-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям

38,24 34,0 40,0 +17,6

Доля проб из водоемов 1-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям

11,48 - 14,7 +14,7

Таблица №16

Доля проб из водоемов 2-й категории,не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим

и микробиологическим показателям (%)


в 2017г.(к 2016г., в %)

Доля проб из водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям

58,01 49,4 41,75 -15,5

Доля проб из водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям

24,45 10,7 13,2 +23,36

Большая часть очистных сооружений осуществляет сброс сточных вод в водоемы 2 категории водопользования либо не относящихся к 1 и 2 категории водопользования.

Основными загрязняющими веществами, сбрасываемыми в водоемы, являются взвешенные вещества, нефтепродукты, хлориды, железо. Основными загрязнителями крупнейшего поверхностного водоема (р. Тобол) являются очистные сооружения канализации областного центра и ряда крупнейших предприятий г. Кургана, такие как: ОАО «КАВЗ», ОАО «Курганская генерирующая компания», ОАО «Курганский машиностроительный завод», ЗАО «КурганСтальмост», ОАО «НПО «Курганприбор».

16


1.1.1.5. Состояние атмосферного воздуха и его влияние на здоровье населения

Атмосферный воздух – один из важнейших факторов среды обитания человека, характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Степень его загрязнения относится к числу приоритетных факторов, влияющих на здоровье населения. Слагаемыми качества атмосферного воздуха являются интенсивность загрязнения его выбросами, как от стационарных источников загрязнения, так и передвижных.

Контроль за качеством атмосферного воздуха осуществляется лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», а также ведомственными лабораториями предприятий в границах санитарно-защитных зон.

По результатам многолетних наблюдений установлено, что ведущими загрязнителями атмосферного воздуха в городских поселениях в 2010-2017 годах (превышающими ПДКмр) и формирующими основную долю неудовлетворительных проб являются взвешенные вещества и диоксид азота.


Приоритетные химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух Курганской области (процент проб АВ с содержанием химических примесей,

превышающих ПДК (Мр) (в городских поселениях)

Вещество Класс опасности

Процент проб атмосферного воздуха % (АВ) с содержанием химических примесей, превышающих

ПДК (Мр)2013 2014 2015 2016 2017

Углерода оксид

4 0 0 0 0 0

Азота диоксид 3 0,2 0,7 0,43 0,42 0Серы диоксид 3 0 0 0 0 0Взвешенные

вещества3 6,04 3,2 5,8 0,83 0

По данным Курганского ЦГМС-филиала ФГБУ «Уральское УГМС» уровень загрязнения атмосферного воздуха в г. Кургане в 2015-2016 г.г. оценивался как высокий. Курганский ЦГМС осуществляет мониторинг качества атмосферного воздуха на пяти стационарных постах города Кургана и ежегодно регистрирует превышение ПДК в атмосферном воздухе диоксида азота, взвешенных веществ, оксида углерода, сажи, формальдегида и бенз(а)пирена.

Результаты проводимого мониторинга ежегодно направляются в адрес Администрации города Кургана и Правительства области с предложениями для дальнейшей разработки и принятия управленческих решений по предупреждению и устранению воздействия загрязняющих веществ в атмосферном воздухе на здоровье населения.


17


Доля проб атмосферного воздуха,превышающих ПДК в городских и сельских поселениях (%)

Поселения 2015г. 2016г. 2017г. Темп прироста/убыли

в 2017г.(к 2016г., в %)

Городские поселения 1,63 0,2 1,7 +750из них, доля проб атмосферного воздуха, превышающих более 5 ПДК

- - - -

Сельские поселения 0,3 0,6 1,74 +190

В 2017 году отмечается увеличение доли проб атмосферного воздуха в сельских поселениях с уровнем загрязнения, превышающим гигиенические нормативы (с 0,6% в 2016 г. до 1,74% в 2017 г.).

1.1.1.6. Характеристика почвы

Почва, являясь основным накопителем химических веществ техногенной природы и фактором передачи инфекционных и паразитарных заболеваний, может оказывать неблагоприятное влияние на условия жизни населения и его здоровье.

Проблема в сфере обращения отходов производства и потребления является неотъемлемой частью защиты и оздоровления окружающей среды.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области осуществляет контроль за состоянием почвы на территории областного центра и Курганской области в зоне влияния промышленных предприятий, транспортных магистралей, в местах применения пестицидов и минеральных удобрений, селитебной зоне (в том числе на территории детских учреждений и детских площадок), курортов и на территории животноводческих комплексов и ферм.

Контроль за химическим загрязнением почвы в мониторинговых точках осуществлялся по следующим веществам: свинец, марганец, кадмий, медь, цинк, никель, ртуть. К числу приоритетных тяжёлых металлов, загрязняющих почву населённых мест области, относятся цинк, кадмий, никель, свинец.

Превышение гигиенических нормативов по мониторируемым показателям в 2017 году зарегистрировано в единичных случаях в городах: Куртамыш, Шумиха, р.п. Лебяжье.


Уровни загрязнения почвы в мониторинговых точках на территории Курганской области по данным РИФ СГМ в 2017году.


Исследовано проб всего

(абс.)

из них неудовлетворител

ьных, (абс)

из них неудовлетворительных, в

%

в том числе

до 1,0 ПДК

1,1-2,0 ПДК

2,1-5,0 ПДК

>5,1 ПДК

Свинец 78 2 2,56 97,44 0,00 1,28 1,28

Марганец 78 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

Кадмий 78 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Медь 78 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

18


Цинк 78 5 6,41 93,59 5,13 1,28 0,00Никель 78 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Ртуть 78 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00


Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативампо санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям (%)

2015г. 2016г. 2017г. Темп прироста/убыли в

2017г.(к 2016г., в %)

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям

4,07 6,9 7,3 +5,8

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям

10,93 10,7 7,5 -29,9

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям

0,15 0,5 0,28 -44

В 2017 году по сравнению с 2016 годом отмечается увеличение количества проб, не соответствующих по санитарно-химическим показателям, и уменьшение доли проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. По паразитологическим показателям доля неудовлетворительных проб уменьшилась.


Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зонеи на территории детских учреждений и детских площадок по санитарно-химическим,

микробиологическим и паразитологическим показателям (%)

2015г. 2016г. 2017г. Темп прироста/убыл

и в 2017г.(к 2016г., в %)

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по санитарно-химическим показателям

3,91 5,5 7,4 +34,5

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по микробиологическим показателям

11,03 9,7 4,8 -50,5

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по паразитологическим показателям

0,18 0,5 - -100

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по санитарно-химическим показателям

4,56 5,9 - -100

Доля проб, не соответствующих 11,16 8,5 6,9 -18,8

19


гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по микробиологическим показателямДоля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по паразитологическим показателям

0,21 0,1 - -100

Обращение с отходами производства и потребления

Правительством Курганской области разработана и утверждена территориальная схема обращения с отходами, в том числе с твердыми коммунальными отходами, Курганской области на период 2016-2025 гг. (Приказ Департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области №566 от 17.10.2016г.)

Территориальная схема обращения с отходами, в том числе с твердыми коммунальными отходами, определяет исходную ситуацию, направления, механизмы и перспективы формирования комплексной системы управления в сфере обращения с отходами, включающей организацию и осуществление деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, захоронению отходов на территории региона.

По состоянию на декабрь 2017 года в Курганской области единственным объектом, принимающим твердые коммунальные отходы для обработки, является мусоросортировочная линия, расположенная в городе Кургане. Эксплуатацию осуществляет ООО «СТОК». Извлеченные отходы, пригодные для дальнейшего использования, составляют порядка 5% от общей массы отходов, органическая составляющая – до 60% (в зависимости от сезона).

Общее количество объектов размещения (захоронения) отходов включенных в государственный реестр размещения отходов – 24, в том числе 2 полигона ТБО (г.Курган, г.Шадринск, г.Катайск, р.п.Варгаши, р.п. Каргаполье, с.Частоозерье, с.Медведское, с.Сафакулево, г.Далматово).

Временное хранение бытовых отходов (ТБО) осуществляется на контейнерных площадках, размещенных на селитебной территории. Далее ТБО транспортируются для размещения (захоронения) на полигоны и объекты хранения и захоронения. Полигоны и объекты хранения и захоронения твердых бытовых отходов обеспечены спецтранспортом. Контрольно-пропускные пункты полигонов оборудованы контрольно- дезинфицирующей установкой для обработки ходовой части мусоровозов. На полигонах ТБО организован производственный лабораторный контроль за качеством атмосферного воздуха, почвы, состоянием подземных вод.

Образованные в Курганской области бытовые отходы размещаются на МУП «Шуховский полигон ТБО», расположенном в Кетовском районе Курганской области. Данный объект функционирует с 1988 года и заполнен на 66,6%, остаточная емкость 1213741 тонн. В городе Шадринске аналогичный объект размещения региональных отходов заполнен на 2%, остаточная емкость 39219,5 тонн. Полигоны имеют действующую лицензию.

В г. Кургане, г.Шадринске, г.Далматово, г.Катайске, р.п. Каргаполье для размещения отходов оборудованы полигоны промышленных отходов, в остальных населенных пунктах области места временного размещения отходов.

В настоящее время на территории Курганской области хранится 702,12 тонны отходов непригодных к применению пестицидов и агрохимикатов на 13 объектах хранения, находящихся на территории 9 муниципальных районов, городов Кургана и Шадринска.

20


За 2017 год в Управление Роспотребнадзора по Курганской области поступило 2634 обращения граждан. По вопросам охраны окружающей среды (о почвах, содержании территорий городских и сельских поселений, выбросы, отходы) - 340 обращений или 12,9%, за 2016 год – 319 или 12,1%, за 2015 год - 404 или 15,3%. В динамике за 3 года видно что, каждое восьмое обращение касается вопроса охраны окружающей среды (рисунок № 4).

Рис. № 4 Количество обращений граждан, в т.ч. по вопросам окружающей среды (почва, содержание территорий, отходы и пр.)поступивших в Управление

за 2015-2017 гг.

1.1.1.7. Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов, влияние на здоровье населения

Сбалансированность питания является весьма важным самостоятельным фактором, вносящим вклад в снижение риска возникновения и распространения заболеваний, связанных с питанием. Установлена закономерность влияния несбалансированного питания населения на распространенность заболеваемости новообразованиями, сахарным диабетом, гипертензивной болезнью с преимущественным поражением сердца, ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и целым рядом других.

В Курганской области сохраняются факторы образа жизни, оказывающие негативное влияние на состояние здоровья населения, а именно, несбалансированность питания, потребление алкогольных напитков и пива, табакокурение.

Питание населения Курганской области остается несбалансированным. Ниже минимальной границы рекомендуемой нормы, определенной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 2016 г. № 614 «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового питания», потребляются молоко и молочные продукты на 30%, яйца на 11%, овощи и бахчевые на 9%, фрукты на 25%, растительное масло на 15%. Больше рекомендуемых норм по-прежнему потребляется сахара на 46%, хлебных продуктов на 13%.

Следствием несбалансированного питания является недостаточное поступление в организм человека необходимых пищевых веществ, витаминов, микронутриентов, что может вызывать ряд нарушений здоровья населения.

21


Не менее важной составляющей качества питания населения является его безопасность.

На базе аккредитованного испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», за 2017 год, исследовано более 10 тыс. проб продовольственного сырья и пищевых продуктов (таблица № 22).


Показатели проб продовольственного сырья и пищевых продуктов,не соответствующих нормативным требованиям

Показатели 2015г. 2016г 2017г. темп прироста

(+) /убыли (-) в 2017 г.(к 2015 г.

в %)по доле неуд. проб

всего проб

доля, %

всего проб

доля, %

всего проб

доля, %

санитарно-химические 1366 1,1 1349 1,26 1273 0,6 - 45%паразитологические 706 - 593 0,84 486 - -микробиологические 7910 4,8 7314 4,5 6618 4,7 - 2%содержание антибиотиков 25 - 102 - 82 - -на радиоактивные вещества

211 - 182 - 204 - -

физико-химические 1718 7,8 1775 6,8 1634 3,8 - 51%

Не зарегистрировано проб, не соответствующих нормативным требованиям по паразитологическим показателям, содержанию антибиотиков, ГМО и радиоактивных веществ.

На соответствие нормативам по показателям химической контаминации исследовано 1273 пробы, из них выявлено 8 проб не соответствующих нормативам, что составляет 0,6% от числа исследованных проб (2016 год –1,26%, 2015 год – 1,1%), и несколько выше среднероссийского проказателя (среднероссийский показатель 2016г. – 0,56%) (рисунок № 5).

Несоответствие обязательным требованиям выявлено в овощной продукции по показателю содержание нитратов, в масличном сырье по показателю содержание кадмия, в йодированной соли по показателю содержание йода.

22


Рис.№ 5 Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям (%).

В импортной продукции отмечено снижение неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям с 4,9% в 2016 году до 2,7% в 2017 году. Зарегистрировано несоответствие по содержанию йода в йодированной соли импортного производства.

По физико-химическим показателям, характеризующим качество продукции, соответствие требованиям технической документации, по которой она изготавливалась, исследовано 1634 пробы. Удельный вес продукции, не соответствующей требованиям по этому показателю в настоящее время имеет тенденцию к снижению: 2017 год – 3,8%, 2016 год – 6,8%, 2015 год – 7,8%. Признаки фальсификации выявлены в 2,6% проб молочной продукции, в 2016 году в 6,6% проб молочной продукции, 11% проб мясных консерв.

Удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих нормативам по микробиологическим показателям остается стабильным: 2017 год – 4,7%, 2016 год – 4,5%, 2015 год – 4,8%. (рисунок № 6).

Рис. № 6 Удельный вес продуктов питания, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, %

По-прежнему данный показатель по Курганской области выше аналогичного среднероссийского показателя (в 2016 г. несоответствие по РФ установлено в 4,29% проб). Неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям в импортной продукции не выявлено.

В 2017 году имело место снижение доли проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, в группах «мясо и мясопродукты», «птица и птицепродукты», «молоко и молочные продукты», «масложировая продукция», «кондитерские изделия», «соки, нектары, сокосодержание напитки», «пиво», «продукты детского питания», «консервы».

Однако отмечался рост доли проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям в группах:

- «рыба, нерыбные объекты промысла и продукты» (с 12,9% в 2016 г. до 15,2% в 2017 г.);

- «кулинарные изделия» (с 4,3% в 2016 г. до 4,9% в 2017 г.);- «мукомольно-крупяные изделия» (с 2,32% в 2015 г. до 7,14% в 2016 г.);- «безалкогольные напитки» (с 2,4% в 2016 г. до 25% в 2017 г.);- «хлебобулочные изделия» (с 0% в 2016 г. до 8% в 2017 г.);

23


- «вода расфасованная в емкости» (22,6% в 2017 г.).Удельный вес неудовлетворительных проб продукции, произведенной на

территории Курганской области в 2017 году, составил: по санитарно-химическим показателям 0,6% (2016 г. – 1,3%, 2015 г. - 0,97%), по микробиологическим показателям 4,96 % (2016 г. – 4,6%, 2015 г. - 5,9%), по физико-химическим – 3,5 % (2016 г. – 3,47%, 2015 г. - 8,5%).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации осуществляется мониторинг воздействия на человека и окружающую среду генно-инженерно-модифицированных организамов и продукции, полученной с применением таких организмов или содержащих такие организмы. Исследовано 145 проб пищевых продуктов, осуществлена доставка проб пищевой продукции для исследования на ГМО 2-го поколения в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора. Все исследованные пробы соответствовали нормативным требованиям.

В течение ряда последних лет на территории области не регистрируются заболевания, связанные с производством и реализацией некачественной пищевой продукции.

По результатам контроля происхождения, качества и безопасности пищевой продукции, находящейся в 2017 году на потребительском рынке забраковано 186 партий пищевой продукции объемом 3,174 тонн, 46% из которых составила импортная продукция. Наибольшие количество продукции забраковано в группах «мясо и мясные продукты», «кондитерские изделия» «плодоовощная продукция», «алкогольная продукция».

Среди пищевых факторов, имеющих особое значение для здоровья, важнейшая роль принадлежит полноценному и регулярному снабжению организма человека всеми необходимыми микро- и макронутриентами, которые организм человека сам не синтезирует и должен получать в готовом виде с пищей.

С целью профилактики микронутриентной недостаточности среди населения области Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проводится целенаправленная работа с производителями пищевых продуктов по расширению ассортимента и увеличению объемов выпускаемой обогащенной продукции, насыщению потребительского рынка пищевыми продуктами, обогащенными микронутриентами: проводятся семинары-совещания, индивидуальные консультации с производителями продукции и торговыми организациями, на заседаниях Комиссии по вопросам качества и безопасности пищевых продуктов при Правительстве Курганской области регулярно рассматриваются вопросы о необходимости выпуска обогащенной продукции.

На территории Курганской области проблема ликвидации дефицита микронутриентов решается путем расширения выпуска обогащенных пищевых продуктов, таких как хлеб и хлебобулочные изделия, обогащенные отрубями, йодированной солью, витаминными премиксами. Общий объем выпущенной обогащенной хлебобулочной продукции в 2017 году составил 937 тонн (2016 год – 934,6 тонн, 2015 год - 971 тонна).

Кроме того, предприятиями молочной отрасли Курганской области осуществлялся выпуск молочной продукции, обогащенной микронутриентами: молоко питьевое пастеризованное, обогащенное йодированным белком (комплексная пищевая добавка «Йодказеин»), витаминами, бифидобактериями. Общий объем произведенной предприятиями области в 2017 году обогащенной молочной продукции составил 10995 тонн (2016 год – 10672 тонн, 2015 год - 12054 тонн).

Болезни, связанные с дефицитом йода в организме человека, составляют значительную часть от всех болезней эндокринной системы. Самым надежным и доступным способом профилактики дефицита йода в организме человека является использование в пище йодированной соли, показатели качества которой постоянно

24


контролируются Управлением Роспотребнадзора по Курганской области. В 2017 году отобрано для исследования 164 пробы йодированной соли различных производителей. Не соответствовало требованиям технического регламента Таможенного союза по содержанию йода 3 пробы или 1,8%. В соли импортного производства несоответствие по содержанию йода установлено в 20% исследованных проб. В 2016 году было исследовано 252 пробы, несоответствие нормативным требованиям установлено в 3,2% проб 2015 году было исследовано 242 пробы, несоответствие нормативным требованиям установлено в 9,9% проб.

В Курганской области достигнуто 100% обеспечение йодированной солью детских, лечебных и оздоровительных учреждений.

Здоровое, качественное питание является основой нормальной жизни, одним из главных факторов, определяющим долголетие и работоспособность человека и обеспечивающим процессы роста и развития человека, его физическую и умственную активность, настроение.

Следствием несбалансированного питания является ряд нарушений здоровья населения. За последние 3 года в области повысились показатели заболеваемости болезней эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, иммунитета среди взрослого (18 лет и старше) и подросткового (15-17 лет) населения области (таблица № 23).


Заболеваемость населения (первичная) по классам, группам болезней и отдельным заболеваниям, зарегистрированным в лечебно-профилактических

учреждениях (на 1000 населения)

Классы, группы болезней и отдельные заболевания

Зарегистрировано больных Темп прироста к 2015г., в %

Взрослые (18 лет и старше)

2012 2013 2014 2015 2016

Всего: 566,89 614,35 625,88 641,08 677,07 5,61

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, иммунитета

8,9 9,34 12,2 18,84 22,18 17,72

из них: тиреотоксикоз 0,11 0,12 0,15 0,23 0,20 -13,04

сахарный диабет (инсулинзависимый) 0,13 0,12 0,1 4,70 5,02 6,80

Ожирение 1,18 1,20 3,7 6,03 10,02 66,16

Болезни органов пищеварения 27,33 30,48 29,84 31,42 45,82 45,83Зарегистрировано больных Темп

прироста к 2015г.,

в %

Подростки 15-17 лет

2012 2013 2014 2015 2016

Всего: 1565,5 1827,12 1851,38 1873,57 1792,27 -4,33


32,69 40,38 51,10 79,31 75,64 -4,62

из них: тиреотоксикоз 0,0 0,0 0,08 0,0 0,0 -100

сахарный диабет (инсулинзависимый) 0,46 0,16 0,67 0,38 0,36 -52,63

25


Ожирение 9,54 7,24 8,97 15,55 12,93 -16,84

Болезни органов пищеварения 71,07 66,35 88,12 94,44 70,95 -24,87

Зарегистрировано больных Темп прироста к 2015г.,

в %

Дети 0-14 лет

2012 2013 2014 2015 2016Всего: 1910,7 2037,29 2090,7

4 2002,39 2100,51 4,90


11,38 7,48 20,91 16,25 27,14 67,01

из них: тиреотоксикоз 0,0 0,0067 0,0 0,01 0,01 100

Сахарный диабет (инсулинзависимый) 0,13 0,07 0,26 0,18 0,20 11,11

Ожирение 3,34 2,24 6,26 6,64 5,28 -20,48

Болезни органов пищеварения 51,6 45,65 56,41 56,15 86,76 54,51

С фактором «пищевые продукты» ассоциирована, в первую очередь, заболеваемость населения, связанная с микронутриентной недостаточностью.

Способность запасать микронутриенты впрок на долгий срок у организма отсутствует, поэтому они должны поступать регулярно, в полном наборе и количествах, соответствующих физиологической потребности человека. Недостаточное потребление витаминов наносит существенный ущерб здоровью: снижает физическую и умственную работоспособность, сопротивляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное действие на организм неблагоприятных условий, вредных факторов производства, повышает профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию радиации, сокращает продолжительность активной трудовой жизни.

Недостаточное поступление витаминов в детском и юношеском возрасте отрицательно сказывается на показателях физического развития, заболеваемости, успеваемости, способствует постоянному развитию обменных нарушений, хронических заболеваний и препятствует формированию здорового поколения.

Тоже самое относится к проблеме обеспечения человека недостающими минеральными веществами (кальций, натрий, калий), микроэлементами (йод, фтор, селен, цинк, железо). Недостаток потребления кальция повышает риск и тяжесть рахита у детей, остеопороза у мужчин и женщин. Возрастает опасность йоддефицитных состояний, повышается риск не только эндемического зоба и аденом щитовидной железы, но также недостаток йода является одной из причин низкорослости, нарушения умственной деятельности у детей и взрослых.

В 2016 году в Курганской области было зарегистрировано 5 236 первичных случаев йод-дефицитных заболеваний (или 607,4 на 100 000 населения). Первичная йоддефицитная заболеваемость всего населения увеличилась на 45,6% по сравнению с 2015г. В 2015г. в Курганской области было зарегистрировано 3 596 случаев йоддефицитных заболеваний, в 2014г. - 2 477 случаев, в 2013г. – 844 случая).

При анализе структуры йод-дефицитных заболеваний на первом месте – (эндемический) зоб связанный с йодной недостаточностью – 28,6%, далее в порядке убывания: субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и др. формы гипотиреоза - 28,1%, другие формы нетоксического зоба – 22,0%, тиреодит– 18,5%, тиреотоксикоз – 2,63%, синдром врожденной йодной недостаточностью - 0%.

При распределении по возрастным группам:- дети 0–14 лет: 9,2% от всех связанных с микронутриентной недостаточностью

(йод-дефицитных заболеваний);

26


- подростки 15–17 лет: 24,7%;- взрослые от 18 лет и старше: 63,4%. В 2016 году в Курганской области распространенность йод-дефицитных

заболеваний в структуре всей эндокринной патологии составила 24,81%. Среди всех групп населения Курганской области показатель первичной

заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью (йод-дефицитные заболевания) по всем нозологическим формам в 2016 году составил 607,49 случая на 100 тыс. населения (в 2015 году составил 413,88), рост на 46,7% в сравнении с предыдущим годом (рисунок № 7).

Рис. № 7. Динамика показателя первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью за 2007-2016 г.г. (йод-дефицитные заболевания).

27


Рис. № 8 Структура заболеваемости, болезнями, связанными с микронутриентной недостаточностью в Курганской области в 2016 году, оба пола (%)

Результаты мониторинга данной заболеваемости за последние 7 лет (2010-2016 гг.) позволили сделать выводы о том, что уровень первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью (йод-дефицитные заболевания) снизился среди детей, но вырос среди подростков и взрослых (рисунки № 9, № 10, № 11).

Рис. № 9 Динамика заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью (йод-дефицитные заболевания) среди детей младше (0-14 лет) (в показателях на 100 тыс. населения).

28


Рис. № 10 Динамика заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью (йод-дефицитные заболевания) среди подростков (15-17 лет) (в показателях на 100 тыс. населения)

Рис. № 11 Динамика заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью (йод-дефицитные заболевания) среди взрослых (18 лет и старше) (в показателях на 100 тыс.

населения)

При анализе заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, по районам Курганской области наиболее высокий уровень отмечается в Катайском, Мишкинском, Далматовском, Целинном, Шадринском районах и в городе Кургане. Данные территории являются территориями «риска», заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью, на этих территориях превышает среднеобластной уровень (607,49 на 100 тыс. населения).

Дефицит железа является причиной широкого распространения скрытых (латентных) и явных форм железодефицитной анемии. Показатель заболеваемости анемией в Курганской области превышает средние по Российской Федерации и Уральскому ФО.

Интенсивный показатель установленной впервые анемии на 100 тысяч всего населения составил – 595,66 (в 2015г. - 534,48; в 2014 году – 505,96). Интенсивный показатель на 100 тысяч детского населения составил – 1689,64 (в 2015 г -1721,6; в 2014 году – 1507,6). Интенсивный показатель на 100 тысяч взрослого населения составил – 325,9 (в 2015 г –241,6; в 2014 году – 258,2).


Динамика показателей заболеваемости анемией за 2012-2016 годы Показатель на 100 тыс. всего населения Темп

прироста/ убыли к

2015 году, в %

Темп прироста/ убыли к 2012

году, в %

2012 2013 2014 2015 2016Российская Федерация

429,6 424,8

29


Уральский ФО 414,9 399,0 Курганская область 570,1 503,2 505,96 534,48 595,66 11,44 4,48

Темп прироста показателя (все население) по сравнению с 2015 годом составил 11,44%. Темп убыли показателя среди детей по сравнению с предыдущим 2015 годом составил - 1,85%. Темп прироста показателей среди взрослых по сравнению с предыдущим годом составил 34,89%. То есть наблюдается рост числа заболевших среди взрослого населения, и снижение среди детского. Темп прироста показателя заболеваемости анемиями всего населения в 2016 году по Курганской области к уровню 2012 года составил 4,48%.

Рис. № 12 Динамика заболеваний анемиями среди всего населения Курганской области (на 100 000 населения) в сравнении с общероссийскими показателями по данным

социально-гигиенического мониторинга за 2012-2016гг.

В среднем за период 2012-2016 гг. показатель заболеваемости анемиями всего населения Курганской области составил 541,88 на 100 тыс. населения. В 2013 году наблюдался самый низкий показатель заболеваемости анемиями за весь период наблюдения.


Уровень впервые выявленной заболеваемости анемиями в разрезе административных территорий Курганской области с 2012-2016 году

(по данным ГКУ «МИАЦ»)

Территория

Показатель на 100 000 населения

ранг 2016

Среднемноголетни

й показател

ь

Темп прироста к

2015

Темп прироста к

среднемноголетнему2012 2013 2014 2015 2016

Курганская область 570,14 503,18 505,96 534,48 595,66 541,88 11,45 9,92г. Курган 300,7 207,02 212,15 245,49 299,21 24 252,91 21,88 18,31г. Шадринск 1100,81 887,52 862,53 887,95 934,64 7 934,69 5,26 -0,01

30


Альменевский 1419,59 847,91 1474,41 1179,18 830,04 11 1150,23 -29,61 -27,84Белозерский 959,32 1207,76 1604,28 1730,24 1768,80 1 1454,08 2,23 21,64Варгашинский 469,89 436,21 602,35 795,7 488,01 20 558,43 -38,67 -12,61Далматовский 236,39 286,34 204,78 168,05 361,56 22 251,42 115,15 43,81Звериноголовский 852,65 887,78 567,78 719,07 715,36 15 748,53 -0,52 -4,43Каргапольский 576,54 605,51 600,37 958,85 821,16 12 712,49 -14,36 15,25Катайский 528,12 522,5 494,87 461,45 1132,32 4 627,85 145,38 80,35Кетовский 414,94 341,2 195,6 516,72 311,00 23 355,89 -39,81 -12,61Куртамышский 414,64 342,72 204,16 142,9 655,37 17 351,96 358,62 86,21Лебяжьевский 432,87 350,59 345,29 402,67 392,24 21 384,73 -2,59 1,95Макушинский 572,66 280,82 424,47 540,04 1006,54 6 564,91 86,38 78,18Мишкинский 493,38 262,56 231,13 105,72 208,50 26 260,26 97,22 -19,89Мокроусовский 552,49 563,05 873,11 668,84 878,82 9 707,26 31,40 24,26Петуховский 851,69 847,5 483,91 346,08 643,18 18 634,47 85,85 1,37Половинский 343,18 337,17 365,78 591,72 535,01 19 434,57 -9,58 23,11Притобольный 1217,65 890,71 932,37 867,2 842,72 10 950,13 -2,82 -11,30Сафакулевский 1645,21 1390,37 1310,72 764,24 1672,95 2 1356,70 118,90 23,31Целинный 1335,67 1020,85 957,64 1003,69 682,55 16 1000,08 -32,00 -31,75Частоозерский 398,2 585,52 677,66 834,11 882,79 8 675,66 5,84 30,66Шадринский 803,54 738,17 491,79 790,33 1132,79 3 791,32 43,33 43,15Шатровский 965,78 1369,31 1839,95 921,63 1009,60 5 1221,25 9,55 -17,33Шумихинский 144,66 66,62 233,72 513,95 238,43 25 239,48 -53,61 -0,44Щучанский 568,16 598,32 821,36 871,03 802,51 13 732,28 -7,87 9,59Юргамышский 725,69 619,9 683,56 584,56 763,56 14 675,45 30,62 13,04

В 2012-2016 годах случаи анемии регистрировались во всех без исключения районах Курганской области. В 2016 году наиболее высокий показатель приходится на: Белозерский, Сафакулевский, Целинный, Шадринский, Катайский и Шатровский районы.

На пяти территориях (Альменевском, Белозерском, Шатровском, Целинном, Сафакулевском районах) уровень анемии превышает более чем в 2 раза среднеобластной показатель (550,96). Эти районы превышают среднеобластной показатель уже 2 года подряд. Данные территории являются территориями «риска» по анемиям. Также отметим территории с наименьшими показателями: Мишкинский, Шумихинский, Кетовский, Далматовский, Лебяжьевский районы и город Курган.

Наиболее эффективным способом улучшения обеспеченности населения микронутриентами является регулярное включение в рацион пищевых продуктов функционального и специализированного назначения, обогащенных ценными биологически активными пищевыми веществами, до уровня, соответствующего физиологической потребности человека.

Среди пищевых факторов, имеющих особое значение для здоровья, важнейшая роль принадлежит полноценному и регулярному снабжению организма человека всеми необходимыми микро- и макронутриентами, которые организм человека сам не синтезирует и должен получать в готовом виде с пищей.

Потребление алкоголя и его влияние на здоровье населения

Одной из приоритетных задач Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года является применений ценовых и налоговых мер с целью снижения доступности алкогольной продукции для населения, особенно для молодежи.

Отмечается сокращение количества объектов, осуществляющих реализацию алкогольной продукции. Так, количество субъектов осуществляющих розничную продажу алкогольной продукции на территории Курганской области составляло:

31


- 358 (1209 объектов) в 2015 году;- 276 (1005 объектов) в 2016 году;- 275 (991 объект) в 2017 году.В 2017 году оптовую продажу алкогольной продукции на территории Курганской

области осуществляло 2 организации, в 2016 г. – 3 организации, в 2014, 2015 годах - 6 организаций.

В рамках реализации Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О приостановлении розничной торговли спиртосодержащей непищевой продукцией, спиртосодержащими пищевыми добавками и ароматизаторами» проведены внеплановые проверки юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по производству и обороту спиртосодержащей продукции, в том числе по соблюдению установленных ограничений.

В отношении хозяйствующих субъектов предпринимательской деятельности, осуществляющих розничную продажу спиртосодержащей пищевой и непищевой продукции проведено 504 мероприятия по контролю соблюдения обязательных требований.

В ходе проведения проверок в 160 объектах выявлены нарушения обязательных требований.

Основными нарушениями явились: - реализация парфюмерно-косметической продукции с нарушением требований к

маркировке, - нарушение требований по реализации продовольственных и

непродовольственных товаров,- реализация алкогольной продукции (пива) не соответствующего требованиям по

микробиологическим показателям, - несоблюдение запрета по розничной продаже спиртосодержащей непищевой

продукции,- нарушение условий хранения, установленных изготовителем алкогольной

продукции,- отсутствие контроля за температурно-влажностным режимом хранения

алкогольной продукции,- нарушение требований к содержанию помещений торговли,- допуск к работе лиц без прохождения медицинского осмотра и гигиенической

подготовки и аттестации в установленном порядке и др. Значительное число нарушений выявляют органы УМВД. Рассмотрены

материалы, поступившие из УМВД, о правонарушениях, связанных с нарушением ограничений, установленных при продаже алкогольной продукции: продажа алкогольной продукции в ночное время, в нестационарных торговых объектах, на остановочных пунктах движения транспорта.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области выявлено и арестовано 1156 штук (объем в литрах 158,45) спиртосодержащей непищевой продукции, реализация которой приостановлена постановлениями. Конфисковано спиртосодержащей непищевой продукции 550 штук (объем в литрах 55). Приостановлен оборот 12 партий алкогольной продукции объемом 10,3 дкл.

За выявленные нарушения требований действующего законодательства специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области составлено 162 протокола об административных правонарушениях. Вынесено постановлений о привлечении к административной ответственности – 142, общая сумма административных штрафов составила 744,5 тыс. рублей.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в ходе проведения мониторинга сети Интернет за 2017 год выявлено 16 Интернет-сайтов, на которых была

32


размещена информация, распространение которой в Российской Федерации запрещено, из них:

- 12 Интернет-сайта с предложениями о продаже алкогольной продукции дистанционным способом;

- 2 Интернет-сайта с предложениями о продаже табачной продукции дистанционным способом;

- 2 Интернет-сайта с предложениями о продаже пищевой продукции, запрещенной к ввозу в Российскую Федерацию.

По результатам мониторинга сети интернет Управлением инициирована подача в суд административных исковых заявлений с требованием признания информаций о реализации алкогольной, табачной, пищевой продукции, распространяемой посредством сети «Интернет», информацией, распространение которой в Российской Федерации запрещено.

Судом рассмотрено 16 заявлений, все удовлетворены.Вступившие в законную силу решения судов размещаются Управлением на

портале государственного информационного ресурса в сфере защиты прав потребителей в разделе: «Судебная практика».

Кроме того, Управлением Роспотребнадзора по Курганской области выявлен интернет-сайт на котором размещено предложение о продаже пищевой добавки ароматизатор «Пшеничная» 40%. По данному факту подготовлено административное исковое заявление в защиту о признании информации о реализации данной продукции, распространяемой по средством сети интернет информацией, распространение которой в Российской Федерации запрещено.

Анализ отравлений от алкогольной продукции подтверждает эффективность принимаемых мер, так количество случаев алкогольных отравлений снизилось почти в 1,4 раз; в сравнении с показателями за аналогичный период прошлого года снижение абсолютных и относительных показателей составляет в 1,2 раз по количеству случаев отравлений.

На базе ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» в 2017 году исследованно проб алкогольной продукции – 199, в т. ч. 17 проб импортного производства. Не соответствуют нормативным требованиям две пробы пива отечественного производства по микробиологическим показателям. В 2016 году было исследовано 26 проб алкогольной продукции на соответствие нормативным требованиям по санитарно-химическим показателям, 33 пробы на соответствие физико-химическим показателям. Все пробы соответствовали требованиям. По микробиологическим показателям исследовано 66 проб пива, из которых 4 пробы не соответствовали обязательным требованиям. В 2015 году не отвечала требованиям по микробиологическим показателям 1 проба пива отечественного производства.

В 2017 году Управлением было продолжено взаимодействие с органами УМВД по Курганской области при осуществлении полномочий на территории районов, приграничных с Республикой Казахстан (Петуховский район, Звериноголовский район).

Показатель первичного обращения лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями в 2016 году составил 318,25 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2015г. этот показатель уменьшился на 10,36% (таблица № 26).


Показатели первичной заболеваемости алкогольными расстройствами в Курганской области

КатегорииПоказатели на 100 тыс. населения

Темп прироста к 2015г, 2012 2013 2014 2015 2016

33


в %Алкогольные расстройства - всего 575,25 707,64 578,80 447,68 416,41 -6,99

Синдром зависимости от алкоголя (вкл. АП) 119,38 113,68 92,22 101,86 98,16 -3,64

алкогольные психозы 42,58 35,44 40,24 44,49 31,56 -29,07синдром зависимости от алкоголя (без АП) 76,80 78,23 51,98 57,37 66,60 16,08

Употребление алкоголя с вредными последствиями 455,86 499,57 358,43 355,02 318,25 -10,36

Таким образом, в 2016 году впервые в жизни обратились за наркологической помощью 3 589 больных с алкогольными расстройствами, или 416,41 на 100 тыс. населения. Структура (по удельному весу в %) впервые обратившихся следующая:

- лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями – 76,43%; - приходится на больных алкогольными психозами – 7,58%; - на больных алкоголизмом - 15,99% .Самые высокие уровни первичной заболеваемости алкоголизмом, включая

алкогольные психозы, в 2016 отмечены в Мишкинском (499,1 на 100 000 населения), Шатровском (270,9), Звериноголовском (263,6), Половинском (197,1) и Альменевском (187,7) районах.

Самый высокий уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2016 году отмечен в Половинском (75,1 на 100 000 населения), Варгашинском (74,3), Притобольном (67,1), Белозерском (66,2) и Макушинском (62,9) районах.

В 2017 году в Курганской области зарегистрировано 323 случая отравления (37,82 на 100 тыс. населения), из них 124 смертельных (14,52 на 100 тыс. населения), в 2016г. - 402 случая отравления (46,2 на 100 тыс. населения), из них 123 смертельных (14,1 на 100 тыс. населения).


Динамика острых отравлений от спиртосодержащей продукции(на 100 тыс. населения)

Показательгоды Темп прироста

показателя к 2015г., %2013 2014 2015 2016 2017

Острые отравления, всего

РФ 36,0 33,6 34,6 32,9 Курганская

область 59,6 48,33 53,81 46,2 37,82 -18,14

из них с летальным исходом

РФ 9,4 9,7 9,8 8,9 Курганская

область 21,7 15,5 21,8 14,1 14,52 2,98

34


В 2017 году 83,9% случаев отравления спиртосодержащей продукцией приходится на мужское населений Курганской области (в 2016г. – 85,3%).

В Курганской области за 2017 год наибольшие показатели отравлений спиртосодержащей продукцией отмечены в городе Кургане (68,00 на 100 тыс. населения), а также в Шадринском (46,71 на 100 тыс. населения) и Притобольном (45,09 на 100тыс. населения) районах.

Ведущее место в структуре отравлений спиртосодержащей продукцией 87,9% составляют отравления этанолом - 284 случая (33,25 на 100 тыс. населения). В 2016 году от отравления этанолом пострадало 364 человека (41,84 на 100 тыс. населения). Число смертельных исходов от отравления этанолом в 2016 году составило - 113 (13,2 на 100 тыс. населения). В 2016 году от отравления этанолом скончались 114 человек (13,1 на 100 тыс. населения).

Рис. № 13. Структура острых отравлений от спиртосодержащей продукции по видам отравлений за 2017 год

На отравления неуточненными спиртами (в том числе: денатуратами, одеколоном и парфюмерными изделиями, суррогатами алкоголя, стеклоочистителями и др.) в 2017 году приходится 9,6% от отравлений спиртосодержащей продукцией (в 2016 году- 7,96%). В 2016 году зарегистрирован 31 случай (3,56 на 100 тыс. населения) отравлений неуточненным спиртом (из них 80,6% приходится на отравления суррогатами алкоголя). В 2017 году пострадал 31 человек (3,63 на 100 тыс. населения). Летальным исходом закончилось 4 случая (0,46 на 100 тыс. населения), в 2016 году - 5 случаев (0,57 на 100 тыс. населения).

Наибольшие показатели отравлений неуточненными спиртами (в том числе суррогатами алкоголя) в Курганской области было зафиксировано в Шатровском (31,20 на 100 тыс. населения), Альменевском (20,14), Мишкинском (19,22), Петуховском (16,98) и Щучанском (9,97) районах.

За 2017 год не регистрировались случаи отравления спиртосодержащей продукцией в 3 районах области: Половинском, Целинном и Частоозерском.

Табакокурение и его влияние на здоровье

Курение является одной из ведущих причин потерь здоровых лет жизни. Курение табачных изделий увеличивает риск развития онкологической заболеваемости органов дыхания и оказывает влияние на рост показателей заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой легких.

35


Особое внимание уделялось контролю за соблюдением требований в сфере торговли табачной продукцией. В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проведено 24 мероприятия по контролю соблюдения хозяйствующими субъектами требований Федеральных законов от 23.02.2013 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», от 22.12.2008 № 268-ФЗ «Технический регламент на табачную продукцию», ТР ТС 035/2014 «Технический регламент на табачную продукцию».

Из 29 проверенных объектов в 6 предприятиях торговли были выявлены нарушения действующего законодательства: несоблюдение ограничений и нарушение запретов в сфере торговли табачной продукцией и табачными изделиями, продажа табачных изделий несовершеннолетним, незаконная торговля табачными изделиями без обязательной маркировки, предусмотренной требованиями законодательства Российской Федерации о техническом регулировании.

По результатам проверок в отношении виновных лиц составлено 5 протоколов об административных правонарушениях, наложено административных штрафов на общую сумму 73 тыс. рублей.

1.1.1.8. Обеспечение улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах воспитания и обучения детей и подростков

Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений

Целью осуществления государственного санитарного надзора за детскими и подростковыми учреждениями является создание условий, способствующих росту, развитию и укреплению здоровья детей и подростков. Безопасные условия для жизнедеятельности детского населения являются залогом формирования здорового поколения.

При организации надзора особое внимание уделяется неспецифическому воздействию условий окружающей среды, в частности организации режима дня, питанию, двигательному режиму, организации рабочего места в соответствии с гигиеническими нормативами, образу жизни и др. Указанные факторы внешней среды оказывают существенное влияние на уровень заболеваемости подрастающего поколения и, в дальнейшем, приводят к формированию хронических заболеваний у взрослого населения, таких как болезни нервной системы и органов чувств, расстройства питания и нарушение обмена веществ, болезни органов дыхания, кровообращения, пищеварения и пр. Вот почему важно исключить неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды еще на этапе роста и развития ребенка в условиях образовательного учреждения.

На контроле Управления Роспотребнадзора по Курганской области в 2017 году находилось 1601 учреждение (объект) для детей и подростков, в том числе 414 оздоровительных учреждений.

За счет открытия новых объектов отмечается увеличение числа субъектов, имеющих в своем составе дошкольные группы. Продолжающаяся ликвидация малокомплектных сельских школ из-за сокращения численности обучающихся, а также реорганизация детских садов путем присоединения к школам с образованием в составе общеобразовательной организации дошкольных групп, привели к уменьшению общего количества субъектов (таблица № 28).


36


Количество детских и подростковых организаций различного типа

Типы детских и подростковых организаций Количество субъектов тенден-ция к

2016 г.2015 2016 2017

1 2 3 4 5Детские и подростковые организации, всего 966 965 934 -31В т.ч.:дошкольные образовательные организации 328 312 303 -9

общеобразовательные организации 359 356 354 -2из них школы-интернаты, специальные (коррекционные) общеобразовательные организации

15 13 13 0

образовательные организации, имеющие в своем составе дошкольные группы 80 107 108 +1

организации дополнительного образования 117 113 112 -1профессиональные образовательные организации 34 32 28 -4организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей 14 14 15 +1

прочие типы организаций для детей и подростков 34 31 14 -17

Отмечается положительная динамика по укреплению материально-технической базы детских и подростковых учреждений на территории области. В 2017 году финансирование мероприятия по улучшению материально-технической базы образовательных организаций Курганской области осуществлялось в рамках реализации государственной программы Курганской области «Развитие образования и реализации государственной молодежной политики», утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 21 января 2016 года № 9.

На административных территориях, помимо указанной целевой программы, действуют программы, в которых также запланированы средства на проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений для детей и подростков: это программы «Обеспечение безопасности образовательных учреждений», «Здоровое питание школьников», «Совершенствование организации питания в образовательных организациях».

Реализация указанных целевых программ позволила провести мероприятия по ремонту и оборудованию систем водоснабжения и канализации, обеспечению нормируемых уровней освещенности, оборудованию санитарных узлов, приобретению технологического и холодильного оборудования для пищеблоков, обеспечению ученической мебелью.

В результате реализации мероприятий, направленных на улучшение материально-технической базы учреждений для детей и подростков, за период 2015-2017 гг. удельный вес учреждений образования, не имеющих канализации, снизился на 0,4%, не имеющих централизованного водоснабжения – на 0,5%, не имеющих центрального отопления – на 1,5%. В 2017 году значительно увеличилась доля объектов, нуждающихся в проведении капитальных ремонтов (таблица № 29).


Санитарно-техническое состояние детских и подростковых организаций

Показатели 2015 2016 2017 Темп при- всего доля, всего доля, всего доля,

37


% % % роста по доле к 2015г., %

Отсутствие канализации

все организации 25 1,9 17 1,3 14 0,9 -52,6общеобразовательные организации 7 1,3 3 0,6 0 0

дошкольные образовательные организации

11 2,7 9 2,2 8 2,1 -22,2

Отсутствие централизованного водоснабжения

все организации 21 1,6 21 1,6 18 1,1 -31,3общеобразовательные организации 9 1,7 9 1,8 7 1,2 -29,4


8 2,0 8 2,0 4 1,0 -50

Отсутствие центрального отопления

все организации 35 2,6 24 1,8 18 1,1 -57,7общеобразовательные организации 24 4,6 17 3,3 11 1,8 -60,9


10 2,5 6 1,5 5 1,3 -48,0

Необходимость проведения капитального ремонта

все организации 22 1,7 108 8,1 87 5,4Увеличение в 3 раза

общеобразовательные организации 15 2,9 68 13,2 41 6,8

Увеличение в 2 раза


3 1,7 27 6,7 29 7,5Увеличение в 4 раза

В 2017 г. проведено 1233 обследований детских и подростковых учреждения, в том числе 70,8% обследований с применением лабораторно-инструментальных методов исследования.

По уровню санитарно-эпидемиологического благополучия все детские и подростковые учреждения распределены следующим образом (таблица № 30). Объекты I группы составляют 43,4%, II группы – 55,7%, III – 0,9%. Большинство объектов III группы составляют учреждения, неблагополучные в санитарно-техническом отношении (малокомплектные, сельские школы).


Распределение объектов надзора

по уровню санитарно-эпидемиологического благополучия

год группы СЭБО, %

I II III

38


2015 42,2 56,9 0,9

2016 41,7 57,3 1,0

2017 43,4 55,7 0,9

Отмечается улучшение качества воды как по санитарно-химическим, так и микробиологическим показателям (таблица № 31). Приготовление пищи и обеспечение питьевого режима большинством сельских малокомплектных учреждений осуществляется с использованием бутилированной воды промышленного производства.


Гигиеническая характеристика питьевой водыв детских и подростковых учреждениях Курганской области

ПоказателиУдельный вес проб,

не отвечающих гигиеническим требованиям, %2015 2016 2017

Санитарно-химические 16,1 13,6 11,1

Микробиологические 4,8 3,4 3,1

К ключевым факторам, определяющим условия для профилактики нарушений осанки и зрения у детей и подростков, являются условия для зрительной работы. В модернизации системы освещения, заключающейся в замене устаревших источников освещения, а именно ламп накаливания, на современные энергосберегающие лампы, по-прежнему нуждаются дошкольные образовательные организации: удельный вес учреждений, не отвечающих гигиеническим нормативам по уровню искусственной освещенности, составил 14,9%, что превышает показатели 2016 года. В большинстве случаев это связано с неправильным подбором мощности новых источников освещения. В 2017 году увеличился удельный вес замеров, не отвечающих гигиеническим требованиям (таблица № 32).


Гигиеническая характеристика факторов среды обитания в детских учреждениях

Показатели

Удельный вес организаций и замеров с показателями, не

соответствующими гигиеническим нормам, %

2015 2016 2017 По РФ 2016

Уровень ЭМП(организации)

все организации 3,0 7,5 2,8 2,8общеобразовательные организации

3,2 10,2 1,8 Нет данных


- - -Нет

данных

Уровень искусственной освещенности

все организации 18,9 16,7 18,1 14,2общеобразовательные 22,0 19,1 16,0 15,0

39


(организации)

организациидошкольные образовательные организации

17,0 10,9 14,913,2

Уровень искусственной освещенности

(замеры)


7,8 7,5 11,4 8,1


5,5 7,9 15,87,1

Микроклимат(организации)


10,3 8,3 6,2 8,2


8,5 7,2 4,38,7

Микроклимат(замеры)


7,8 4,3 3,4 3,8


5,7 6,2 2,1 5,0

Мебель (организации)


7,8 9,2 7,7 15,8


7,3 5,5 6,1 10,9

Одной из причин, влияющих на формирование у детей и подростков различных патологических состояний органов зрения и опорно-двигательного аппарата, является неправильно подобранная мебель. К 2016 году потребность в мебели в подавляющем большинстве школ была ликвидирована в рамках реализации действующих целевых программ, показатель обеспеченности детей мебелью, соответствующей гигиеническим требованиям, стабилизировался. Несколько увеличился удельный вес мебели, не соответствующей росто-возрастным особенностям детей в дошкольных образовательных организациях за счет неправильного подбора мебели, что подтверждается контрольно-надзорными мероприятиями. В Курганской области в 2017 году несоответствие мебели нормативным требованиям установлено в 8,1% (2016 год – 8,9%) общеобразовательных учреждений.

Учебные нагрузки остаются одним из факторов среды, влияющих на здоровье обучающихся. При проверках образовательных учреждений несоответствие гигиеническим требованиям установлено в 29% учебных расписаний (неправильное распределение учебной нагрузки в течение учебной недели, неправильное распределение учебных предметов различной сложности в течение дня, сокращение продолжительности перемен, нарушение требований к проведению сдвоенных уроков, несоблюдение режимов обучения первоклассников, нарушения при проведении факультативов и элективных курсов и др.).

При анализе непосредственно образовательной деятельности в дошкольных образовательных организациях в 9% выявлены отступления от гигиенических требований (превышение продолжительности непрерывной образовательной

40


деятельности в соответствии с возрастом детей, превышение продолжительности образовательной деятельности в первой и второй половине дня).

При участии специалистов Управления Роспотребнадзора по Курганской области в 2017 г. подготовлено и заслушано в органах власти, местного самоуправления, органах управления образованием более 400 вопросов об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждениях для детей и подростков. О санитарно-эпидемиологической обстановке в детских и подростковых учреждениях население регулярно информировалось через средства массовой информации и официальный сайт Управления Роспотребнадзора по Курганской области, освещено более 240 материалов.

Обеспечено взаимодействие с Правительством Курганской области, органами местного самоуправления. Вопросы обеспечения благоприятных условий пребывания детей в образовательных учреждениях рассмотрены на местных уровнях. Для взаимодействия и решения проблем по вопросам улучшения условий пребывания детей в образовательных учреждениях работает межведомственная комиссия, в состав которой входит Управление Роспотребнадзора по Курганской области.

Организация питания

Пищевой рацион детей и подростков должен быть сбалансирован в зависимости от возраста, пола, зоны проживания, характера деятельности и величины физической нагрузки. Неадекватное питание в детском возрасте может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности организма, в том числе к расстройствам функции органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, высшей нервной деятельности.

Поскольку совершенствование системы школьного питания напрямую связано с сохранением здоровья населения и задачами улучшения демографической ситуации в регионе, обеспечение полноценного и безопасного питания обучающихся являлось стратегическим направлением при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2017 г.

В 2017 году была продолжена работа по реализации государственной программы Курганской области «Развитие образования и реализация государственной молодежной политики», в которой предусмотрены мероприятия по организации питания школьников. В ряде районов действуют программы «Здоровое питание школьников», «Совершенствование организации питания в образовательных организациях». Обеспечение питанием обучающихся муниципальных общеобразовательных учреждений осуществлялось за счет средств областного и местных бюджетов на условиях софинансирования.

В Курганской области реализуется законодательно предусмотренное право региональным и местным властям в качестве дополнительной социальной гарантии компенсировать расходы на питание учащихся муниципальных общеобразовательных учреждений. В Курганской области установлена одна льготная категория школьников (учащиеся из малоимущих семей), которым предоставляются компенсации на питание из областного и местных бюджетов. В ряде муниципалитетов установлены дополнительные льготные категории школьников.

В сельских школах осуществляется удешевление питания за счет использования овощей, выращенных на пришкольных участках.

По итогам 2017 года охват школьников горячим питанием по сравнению с 2016 годом увеличился на 1,6%, но данный показатель значительно ниже среднероссийского (таблица № 33).


Охват учащихся общеобразовательных учреждений горячим питанием, %

41


Охват школьников горячим питанием

2015 2016 2017 по РФ

2016 год

Всего 73,9 74,0 75,6 89,1

с 1 по 4 классы 85,1 84,9 88,8 97,0

с 5 по 11 классы 65,2 65,2 64,9 83,0

Не охвачены горячим питанием 24,4% учащихся школ Курганской области по причине отсутствия соответствующих условий (школы расположены в приспособленных зданиях), а также по причине отказа родителей от питания детей в школе, получают буфетную продукцию. Не организовано питание в 2 школах области с обучением по очно-заочной форме, в которых обучается 136 человек и в школе дистанционного обучения, где дети обучаются на дому.

Недостаточное финансирование, низкая платежеспособность родителей (законных представителей), приводит к невыполнению рекомендуемого среднесуточного набора продуктов питания, натуральных норм питания и в целом – к невозможности организации полноценного питания в соответствии с действующими санитарными правилами и нормативами.

В части учреждений проводится коррекция меню к условиям поставки и ценовым ресурсам.

Анализ школьных завтраков Курганской области выявил дефициты по всем основным продуктам – мясу, молоку и молочным продуктам, яйцу, птице, творог, сыру, картофелю, овощам, фруктам и сокам. Выполнены нормы по сливочному и растительному маслу, сметане, хлебу, пшеничной муке. Перевыполнены нормы по крупам, макаронным изделиям, кондитерским изделиям.

При дефиците основных пищевых продуктов важным вопросом является обогащение рациона питания воспитанников образовательных учреждений витаминами и микроэлементами. В целях профилактики йоддефицитных состояний на пищеблоках всех образовательных учреждений для приготовления пищи используется йодированная соль. Количество общеобразовательных учреждений, включающих в рационы питания школьников обогащенные витаминами и микроэлементами продукты промышленного выпуска, такие как обогащенный хлеб (йодом, железом, витаминным премиксом «Валетек 8»: хлеб «Полезный», «Федоровский», «Ивашка»), обогащенное яйцо, соки и кисели, осталось на прежнем уровне – удельный вес таких учреждений в 2017 году составил 19,2% (в 2016 г. – 19,4%).

Число учреждений, охваченных профилактической витаминизацией, осталось на прежнем уровне: 98% дошкольных учреждений, 81% школ (2016 г. 97% детских садов, 81% школ). Не проводится профилактическая витаминизация в муниципальных школах города Кургана. В дошкольных образовательных учреждениях как альтернатива витамину С в целях профилактической недостаточности витаминов используется кисель «Валетек», содержащий также необходимые для детского организма микроэлементы.

Проблемными вопросами в организации питания школьников являются:- снижение количества учащихся, питающихся в школе за счет средств родителей

(законных представителей), в связи с низкой платежеспособностью родителей (законных представителей) из-за сложной социально-экономической ситуации;

- увеличение стоимости родительской платы в связи с ростом цен на продукты питания;

- составление меню исходя из имеющейся суммы денежных средств на организацию питания, а не физиологических потребностей детей в пищевых веществах и энергии;

42


- поставка продуктов, не соответствующих требованиям нормативных документов по качеству и маркировке вследствие отсутствия должного контроля со стороны как поставщиков пищевых продуктов, так и ответственных должностных лиц за их приемом у заказчика (образовательного учреждения);

- недостаточный уровень подготовки работников школьных пищеблоков в области современных технологий приготовления пищи;

- отсутствие должного медицинского контроля за организацией питания вследствие отсутствия медицинского работника в каждой школе.

Значимым фактором в профилактике заболеваний, связанных с организацией питания в организациях для детей и подростков, является качество готовых блюд по микробиологическим показателям. В 2017 г. удельный вес исследованных проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, составляет 3,0% (таблица № 34).

Большое значение в формировании гармоничного роста и развития ребёнка имеют такие составляющие организованного питания, как калорийность рациона и содержание витамина С в искусственно витаминизированных блюдах. В динамике за 2 года удельный вес исследованных проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям по калорийности, снизился на 3,4%. Показатель неудовлетворительных проб по вложению витамина С практически на уровне 2016 г.- 4,5%.

43



Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных коллективах

Показатели Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим требованиям, %

2015 2016 2017Микробиологические 3,6 3,5 3,0

Калорийность и полнота вложения продуктов 9,1 6,7 5,7

Вложение витамина С 7,1 5,0 4,5

Дошкольные организации

Остается актуальной проблема обеспечения детей дошкольным образованием. По данным Департамента образования и науки Курганской области на 08.01.2018

года:- охват организованным дошкольным образованием детей от 3 до 7 лет в

Курганской области составил 81,3% , общий охват – 61,5%;- дефицит мест для детей в возрасте от 0 до 7 лет составляет 15099 детей (2016 г.-

18915 детей);- на текущий момент в Курганской области функционирует 210 групп

кратковременного пребывания, количество воспитанников в них 2480. В рамках реализации мероприятий государственной программы Курганской

области «Развитие образования и реализация государственной молодежной политики» на 2016-2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 21 января 2016 года № 9, областным бюджетом на 2017 год предусмотрено:

- 21,9 млн. руб. на капитальный ремонт дошкольных образовательных организаций, профинансировано 15,9 млн. руб.;

- 68,5 млн. руб. на строительство дошкольных образовательных организаций, профинансировано 40,5 млн. руб.;

- 5,8 млн. руб. на открытие и оснащение стационарных дошкольных групп при функционирующих образовательных учреждениях, профинансировано 35,8 млн. руб.;

- 1822,5 млн. руб. на реализацию федерального государственного стандарта дошкольного образования, профинансировано 1659,2 млн. руб.;

- 10,6 млн. руб. на обеспечение получения гражданами дошкольного образования в частных дошкольных организациях, профинансировано 10,2 млн. руб.

За 2017 год проведена реорганизация 19-ти юридических лиц: реорганизация в структурное подразделение школы, реорганизация в филиал детского сада, присоединение к другому юридическому лицу.

На территории Курганской области в 2017 году ликвидировано 5 детских садов. Причиной закрытия детских садов являются решения Администраций местных поселений (отсутствие детей).

В 2017 году на территории Курганской области построен и введен в эксплуатацию 1 детский сад вместимостью 240 мест (МБДОУ «Детский сад «Веснушки», г. Курган, 5 микрорайон).

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области ведется активная консультативная помощь индивидуальным предпринимателям, организовано взаимодействие с Департаментом образования и науки Курганской области с целью информирования по организации работы, помощи в решении конструктивных вопросов

44


и оборудования частных центров присмотра.Проведение проверок дошкольных организаций осуществляется в соответствие с

Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

По итогам проведенных контрольно-надзорных мероприятий выявлены следующие проблемы в организации работы дошкольных учреждений:

- недостаточное число учреждений для обеспечения всех нуждающихся детей в устройстве в дошкольную организацию и, как следствие, несоблюдение нормируемых площадей в игровых (групповых) из расчета на 1 ребенка по причине увеличения наполняемости;

- недостаток современного технологического и холодильного оборудования на пищеблоках ряда учреждений;

- проблема организации надзора за частными дошкольными организациями по причине того, что данный вид деятельности не подлежит лицензированию, а также не предоставляется уведомление о начале осуществления данного вида предпринимательской деятельности в органы Роспотребнадзора.

Основными нарушениями, выявляемыми в организации питания, являются нарушение ведения документации по контролю за питанием; нарушение правил закладки продуктов в процессе приготовления готовых блюд, а также порционирования блюд; нарушение правил проведения искусственной С-витаминизации напитков; отсутствие утвержденного меню, разработанного в установленном порядке; невыполнение норм питания (дефицит мяса птицы и творога, фруктов и соков), несвоевременная замена изношенной посуды, несоблюдение условий отбора и хранения суточных проб.

Оздоровление детей и подростков в летний период

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки к летней оздоровительной кампании и функционирования оздоровительных лагерей одно из главных направлений в работе Управления Роспотребнадзора по Курганской области. Проводится контроль за выполнением ранее выданных предписаний об устранении выявленных нарушений санитарных правил. При подготовке к работе в летний период проводится контроль выполнения мероприятий по улучшению материально-технической базы оздоровительных организаций, оснащению новым инвентарем и оборудованием, ревизией систем водоснабжения и канализации, замене изношенного санитарно-технического оборудования, ремонту зданий и помещений в рамках выданных планов-заданий.

Обследования лагерей перед открытием проводились как в рамках плановых и внеплановых проверок, так и в рамках экспертизы, проводимой экспертами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области». Открытие учреждения осуществлялось при наличии документа, подтверждающего его соответствие требованиям санитарных норм.

В 2017 году на территории Курганской области функционировало 414 учреждений отдыха и оздоровления:

- 15 загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления (2016 год - 16 учреждений); в 2017 году не функционировал лагерь «Космос» ГБУ «Управление гостиничного хозяйства», лагерь «Солнечный» Шадринского района переведен в санаторно-оздоровительные лагеря, но в период 2017 года функционировал лагерь «Олимп» Щучанского района;

- 8 санаторно-оздоровительных лагерей (2016 год - 6); лагерь «Солнечный»

45


Шадринского района и лагерь на базе санатория-профилактория «Синтез» переведены в санаторно-оздоровительные лагеря;

- 389 лагерей с дневным пребыванием детей (2016 год - 385);- 2 детских санатория (2016 год - 2: санаторий «Космос» Мишкинского района и

лагерь на базе санатория-профилактория «Синтез»); в 2017 году функционировал санаторий «Озеро Горькое» Щучанского района и санаторий «Космос» Мишкинского района.


Типы и количество летних оздоровительных учреждений, число детей, отдохнувших в них

Типы ЛОУ 2015 2016 2017

кол-во

ЛОУ

число детей

кол-во

ЛОУ


кол-во

ЛОУ


1 2 3 4 5 6 7

Загородные стационарные лагеря 13 7205 16 9236 15 7710

Лагеря с дневным пребыванием 396 31222 385 28057 389 28591

Палаточные лагеря 2 145 1 40 0 0

Санаторные оздоровительные лагеря

8 3972 6 4018 8 4196

Детские санатории 3 537 2 300 2 1085

Всего 422 43081 410 41651 414 41582

Среди летних оздоровительных учреждений основная доля (94%) приходится на лагеря с дневным пребыванием детей, которые размещаются на базах общеобразовательных школ и являются наиболее доступной формой оздоровления. Продолжительность смен в лагерях с дневным пребыванием составила 15-18 дней, в загородных стационарных лагерях 14-21 день, санаторно-оздоровительных лагерях - 24 дня. Перерыв между сменами составил не менее 2-х дней.

В период функционирования летних оздоровительных организаций проводилась работа по обеспечению контроля за созданием условий для организации полноценного сбалансированного питания, физического воспитания, проведению энтомологического обследования территорий, дезинсекционных, дератизационных мероприятий и организации противоклещевых обработок, проведению профилактических медицинских обследований и гигиенической подготовки персонала, направляемого на работу в оздоровительные учреждения.

Все оздоровительные учреждения имели примерные 14-ти дневные меню, организована профилактическая витаминизация, использовалась йодированная соль. В части лагерей Курганской области выдавались обогащенные микронутриентами продукты – молочная продукция, хлеб и хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, яйцо, соки. Нормы питания в санаторно-оздоровительных лагерях выполнены, в загородных оздоровительных лагерях меньше нормы выдано молока и кисломолочных

46


продуктов, сметаны, овощей, рыбы (дефицит 4-10%); в лагерях с дневным пребыванием меньше нормы выдано свежих овощей, творога, рыбы, молочных продуктов. Установлены единичные факты замены блюд (продуктов): масла сливочного на более дешевый аналог с содержанием растительного жира (спред).

В оздоровительных учреждениях области в питании детей используются продукты и продовольственное сырье преимущественно российского производства. Такие продукты как мясо, молоко и кисломолочные продукты, овощи поставляются местными производителями.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области, при проведении надзорных мероприятий в отношении поставщиков пищевых продуктов в период летней оздоровительной кампании, выявлен факт выпуска производителем масла сливочного с признаками фальсификации жирами растительного происхождения (г. Курган). Угроза причинения вреда жизни и здоровью граждан заключается в подмене полезных элементов, регулярное получение которых организмом является необходимым, и последствиями дефицита которых является нарушение обменных процессов, сердечно-сосудистые заболевания. Подмена молочных жиров жирами немолочного происхождения без указания их в составе продукции влечет также угрозу аллергической реакции (индивидуальной непереносимости) у человека. Производитель привлечен к административной ответственности в виде административного штрафа, выдано представление об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения.

В ходе проверок учреждений отдыха выявлялись такие нарушения при организации питания детей, как отступление от согласованных примерных меню, отсутствие технологических карт на приготовляемые блюда, нарушение технологии приготовления блюд и кулинарных изделий, несоблюдение правил товарного соседства и температурного режима при хранении продуктов, прием продуктов и продовольственного сырья без документов о качестве и безопасности, с отсутствием маркировки; нарушение правил искусственной С-витаминизации напитков.

Указанные нарушения подтверждались лабораторными исследованиями качества питания в оздоровительных учреждениях. Установлено, что 3,9% исследованных блюд не отвечали требованиям безопасности по микробиологическим показателям, 4% блюд не соответствовало по калорийности или полноте вложения компонентов, в 2,9% исследованных проб содержание витамина С не отвечало гигиеническим нормам, что свидетельствует о нарушении технологических процессов, допущенных персоналом пищеблока на различных этапах приготовления блюд (таблица № 36).


Удельный вес проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям, в летних оздоровительных учреждениях (%)

Показатели 2015 2016 2017По микробиологическим показателям 3,8 2,7 3,9На калорийность и полноту вложения 4,4 5,4 4,0

На вложение витамина С 5,8 5,6 2,9

Показатель общей заболеваемости составил 1,9 случая на 1000 детей, что несколько выше показателя прошлого года: 2016 г. - 1,6 случая на 1000 детей. Удельный вес инфекционных и паразитарных заболеваний снизился с 1 до 0,6 случая на 1000 детей. В структуре заболеваний 30% составили инфекционные и паразитарные болезни (2016 г. - 61%), в том числе острые кишечные инфекции - 8,3% (2016 г. - 32%), инфекции с аэрозольным механизмом передачи (ОРВИ, ветряная оспа) - 79% (2016 г. - 48%), педикулез - не регистрировался (2016 г. - 15%), микозы - 13% (2016 г.- 5%).

47


Зарегистрированы травмы - 1,3 травмы на 1000 детей (2016 г. – 0,6). Травмы получены детьми во время игры, в ходе спортивных состязаний, а также в результате «недосмотра» или отсутствия должного контроля со стороны персонала.

Аварийных ситуаций, групповой инфекционной заболеваемости, пищевых отравлений, укусов клещей в функционирующих оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.

Во всех типах летних оздоровительных учреждений достигнут выраженный оздоровительный эффект - в целом 90,6% (таблица № 37). Наиболее высокий оздоровительный эффект отмечен в санаторно-оздоровительных лагерях и санаториях – 97% и 96% соответственно.


Оценка эффективности оздоровления детейв летних оздоровительных учреждениях

2015 2016 2017абс. числа % абс. числа % абс. числа %

а) выраженный оздоровительный эффект 38556 90 35563 90,5 36865 90,6

б) слабый оздоровительный эффект 3351 8 3295 8,4 3294 8,1

в) отсутствие оздоровительного эффекта 744 2 452 1,1 531 1,3

С 10.08.2017 г. вступил в силу Федеральный закон от 29.07.2017 г. № 221-ФЗ «О внесении изменений в статьи 1 и 42 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», согласно внесенным изменениям организации отдыха детей и их оздоровления обязаны обеспечить наличие санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии деятельности, осуществляемой организацией отдыха детей и их оздоровления, санитарно-эпидемиологическим требованиям. Изменения в Федеральный закон № 52-ФЗ являются правовым основанием для выдачи санитарно-эпидемиологических заключений.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области и его территориальными органами проведена организационно-разъяснительная работа с заинтересованными ведомствами и юридическими лицами, деятельность которых связана с отдыхом и оздоровлением детей, осуществляется работа по выдаче санитарно-эпидемиологических заключений на деятельность по отдыху детей и их оздоровлению.

Профилактические медицинские осмотры детей

Ежегодные профилактические осмотры детей, проводимые медицинскими работниками, показывают, что наиболее частыми отклонениями в здоровье школьников являются снижение остроты зрения, сколиоз и нарушения осанки, именно организация учебного процесса в большей степени влияет на возникновение и развитие этих патологических состояний.

В 2016 году профилактическими осмотрами в Курганской области были охвачены 179 876 детей в возрасте до 17 лет.


48


Профилактические осмотры детей до 14 лет и подростков – школьников 15-17 лет

Контингенты:

Всего осмотрено, чел. Выявлено при профилактических осмотрах, в %

годс понижением остроты

зрения со сколиозом с нарушением осанки2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016

Всего детей в возрасте до 17 лет включительно

67494 154540 179876 14,45 9,96 8,94 2,15 1,05 0,89 12,41 7,35 6,65

из них детей до 14 лет включительно

51026 138018 156621 11,42 8,76 7,65 7,91 0,74 0,67 10,55 6,16 6,13

перед поступлением в ДДУ

10561 10688 11487 6,31 5,52 7,93 0,02 0,03 0,10 0,97 1,03 1,67

перед поступлением в школу

10211 10523 10989 10,75 9,62 11,20 0,99 0,39 0,51 12,04 9,65 5,57

в конце 1-го года обучения

9561 10065 9384 9,05 11,09 10,48 1,55 0,83 0,96 10,65 9,78 9,72

при переходе к предметному обучению (4-5 классы)

10690 10119 11445 20,64 20,01 15,67 2,71 1,32 1,75 19,99 15,97 12,84

в возрасте 15 лет включительно

7706 7925 12585 23,14 20,00 13,06 4,66 2,98 2,18 21,28 18,54 9,40

В 2016 году количество детей и подростков, у которых зафиксировано снижение остроты зрения, составило 16 083 человек, доля среди всех осмотренных детей 8,94% (в 2015г – 9,96%), темп снижения к 2015г на 10,2%.

Доля детей с понижением остроты зрения на протяжении периода обучения стабильно растет. Перед поступлением в школу в 2016 году выявлено 11,2% детей с понижением остроты зрения, учеников 4-5 кл. - 15,6%, а в возрасте 15 лет - 13,0% (рисунок № 14).

Рис. № 14 Доля детей с пониженной остротой зрения в различных возрастных группах в 2014-2016 гг. (% от общего числа осмотренных детей соответствующего возраста).

В 2016 году показатели, превышающие среднеобластные по распространенности среди детей и подростков пониженной остротой зрения отмечены в следующих муниципальных образованиях Курганской области: Варгашинский (145,0 на 1000 осмотренных), Частоозерский (136,61), Макушинский (132,93), Сафакулевский (132,56) районы и город Шадринск (134,94) (таблица №39).

49


Сколиоз различной степени тяжести зарегистрирован в 2016 году у 1599 детей (0,89% от общего числа осмотренных). В 2015 году сколиоз был отмечен у 1,05% осмотренных детей в возрасте до 17 лет включительно, темп снижения составляет 15,2%. Максимальный удельный вес школьников со сколиозом регистрируется в возрасте 15 лет. Среди осмотренных в 2016 году детей этого возраста 2,18% имели сколиоз (в 2015г – 2,97%) (рисунок №15).

Рис. № 15 Доля детей со сколиозом в различных возрастных группах в 2016 году (% от общего

числа осмотренных детей соответствующего возраста)

В 2016 году показатели, превышающие среднеобластные, по распространенности среди детей и подростков сколиоза отмечены в следующих муниципальных образованиях Курганской области: городе Кургане (16,14 на 1000 осмотренных) и Катайском (28,10) и Сафакулевском (11,64) районах (таблица № 39).

Распространенность нарушений осанки среди детей и подростков Курганской области в 2016 году была выявлена у 11 965 детей, что составило 6,65% от общего числа осмотренных детей. В 2015 году доля таких детей составила 7,35%, темп снижения составил 9,5%.

Рис. № 16 Доля детей с нарушением осанки в возрасте до 17 лет (% от общего числа осмотренных детей соответствующего возраста)

Следует отметить, что количество детей с нарушениями осанки значительно увеличивается уже после первых 4-5 лет обучения в школе: в 2016 году перед поступлением в школу нарушения осанки были зарегистрированы у 5,57% детей, то к концу первых 4-5 лет обучения доля детей с таким патологическим состоянием составляла уже 12,84%.

50


В 2016 году показатели, превышающие среднеобластные, по распространенности нарушения осанки среди детей и подростков отмечены в следующих муниципальных образованиях Курганской области: Частоозерском (232,14 на 1000 осмотренных), Сафакулевском (126,29), Мокроусовском (118,84) и Шумихинском (105,05) районах и городе Кургане (108,99) (таблица № 39).


Результаты профилактических осмотров детей до 14 лет и подростков – школьников 15-17 лет проведенных в 2016 году

№п/п Районы

Выявлено при профилактических осмотрах на 1000 осмотренных детей РАНГ

с понижением

остроты зрения

сосколиозом

с нарушением

осанки

с понижением

остроты зрения

сосколиозом

с нарушением

осанки

1 Область 89,41 8,89 66,52 2 Курган 118,67 16,14 108,99 6 2 43 Шадринск 134,94 4,35 19,09 3 11 174 Альменевский 49,88 6,36 25,43 16 8 165 Белозерский 96,71 2,42 28,11 9 14 146 Варгашинский 145,00 7,37 55,00 1 5 87 Далматовский 13,25 1,84 18,77 24 15 188 Звериноголов. 19,90 3,57 2,04 23 12 259 Каргапольский 29,58 2,62 25,58 21 13 1510 Катайский 71,46 28,10 61,00 11 1 711 Кетовский 29,75 0,84 38,67 20 24 1212 Куртамышский 115,02 1,80 9,59 7 16 2113 Лебяжьевский 99,38 1,03 11,00 8 22 2014 Макушинский 132,93 6,67 3,34 4 7 2415 Мишкинский 56,09 0,67 41,07 14 25 1016 Мокроусовский 55,36 5,03 8,99 15 9 2217 Петуховский 76,75 1,24 118,84 10 20 318 Половинский 0,00 0,40 0,00 26 26 2619 Притобольный 11,00 1,03 7,57 25 22 2320 Сафакулевский 132,56 11,64 126,29 5 3 221 Целинный 44,73 1,45 45,45 17 19 922 Частоозерский 136,61 1,79 232,14 2 17 123 Шадринский 43,76 1,53 37,26 18 18 1324 Шатровский 27,73 7,75 39,95 22 4 1125 Шумихинский 67,42 1,22 105,05 12 21 526 Щучанский 43,30 7,00 70,19 19 6 627 Юргамышский 65,90 4,62 17,69 13 10 19

1.1.1.9. Медицинские организации

Одной из приоритетных задач Управления Роспотребнадзора по Курганской

51


области продолжает оставаться обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в медицинских организациях. На территории Курганской области функционирует 872 медицинских организаций, из них 1 перинатальный центр, 9 родильных отделений в многопрофильных медицинских организациях, 74 организации стоматологического профиля, 4 санаторно-курортные организации.

К I группе санитарно-эпидемиологического благополучия относятся 233 медицинских организаций (26,7%); ко II группе санитарно-эпидемиологического благополучия относится 621 медицинская организация (71,2%); к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия относятся 18 медицинских организаций (2,1%).

Проблема сбора, обезвреживания и утилизации отходов на территории области является одной из наиболее значимых с гигиенической точки зрения. Отмечается тенденция к снижению образования медицинских отходов. По данным Департамента здравоохранения Курганской области количество субъектов хозяйствующей деятельности образующих медицинские отходы – 58 (2016 г. - 58, 2015 г. – 57; 2014 г. – 58). За 2017 год накоплено 7464,996 тонн медицинских отходов (2016 г. – 8270,2; 2015 г. - 9060,26 тонн; 2014 г. - 8765,00 тонн), из них 7125,47 (95,45%) – неопасные отходы (класс А); 322,02 (4,3%) - опасные (рискованные) отходы (класс Б); 9,91 (0,14%) – чрезвычайно опасные отходы (класс В); 5,59 (0,07%) - отходы медицинских организаций, по составу близкие к промышленным (класс Г); 1,95 (0,03%) - радиоактивные отходы (класс Д). Количество установок по обеззараживанию медицинских отходов в 2017 г. увеличилось до 27 (2016г. – 24; 2015 г. – 23; 2014 г. – 20).

В целях снижения негативного техногенного воздействия на окружающую среду и здоровье населения принята и действует Государственная Программа Курганской области "Природопользование и охрана окружающей среды Курганской области в 2014 - 2020 годах", включающая в себя подпрограмму «Охрана окружающей среды Курганской области». Задачами указанной подпрограммы являются создание эффективной системы сбора, транспортировки, использования, обезвреживания и размещения отходов, обеспечение безопасного хранения отходов запрещенных и (или) непригодных к применению пестицидов и агрохимикатов, создание системы безопасного обращения с медицинскими и ветеринарными отходами. Объем финансирования подпрограммы в 2014-2016 годах составил 253725,0 тыс. рублей, финансирование в 2017 году не осуществлялось.

В соответствии с разработанным маршрутом специализированные автомобили осуществляют сбор медицинских отходов в организациях здравоохранения города Кургана и города Шадринска с последующей доставкой отходов к месту утилизации.

Количество установок по обеззараживанию медицинских отходов на территории Курганской области - 27 единицы, количество организаций, имеющих установки по обеззараживанию медицинских отходов в Курганской области, - 18 (в г.Кургане, г.Шадринске, ГБУ «Юргамышская ЦРБ», ГБУ «Кетовская ЦРБ», ГБУ «Мишкинская ЦРБ», ГБУ «Каргапольская ЦРБ», ГБУ «Шадринская ЦРБ»).

В ГБУ «Курганская больница №2» данный комплекс функционирует с сентября 2014 года, в ГКУ «Шадринский областной противотуберкулезный диспансер» с октября 2015 года. Медицинские организации города Кургана и города Шадринска, заключили договоры на обеззараживание и транспортировку медицинских отходов класса Б с государственным бюджетным учреждением «Курганская больница №2» и Государственным казенным учреждением «Шадринский областной противотуберкулезный диспансер». Это позволило решить вопрос по обеззараживанию медицинских отходов, образованных в медицинских организациях городов Кургана и Шадринска, не оснащенных установками по обеззараживанию медицинских отходов класса Б, предотвратить вывоз на полигон ТБО необеззараженных эпидемиологически опасных медицинских отходов.

В 2017 году в Курганской области число объектов медицинских организаций,

52

consultantplus://offline/ref=C83E3F9A1C89C429A043765F94790D65E129A6845E28758BCA57D9600BEACBE0B6205D4DF4B271AFE0FF3F1F67D


обследованных при проведении проверок, составило 217, число обследований в рамках плановых проверок – 141, в рамках внеплановых проверок – 84. Число обследованных объектов, с применением лабораторно-инструментальных методов исследования – 66. Число обследований объектов, при которых выявлены нарушения санитарного законодательства - 121. Выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований (ед.) – 1246.

В 2017 году за нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в медицинских организациях составлено 205 протоколов об административном правонарушении. Вынесено 157 постановлений о назначении административного наказания, из них: на граждан – 22, на должностных лиц – 90, на юридических лиц – 45. Вынесено 26 представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения. Общая сумма наложенных административных штрафов (тысяч рублей) составила 760,1, сумма взысканных – 650,0 (86%). На рассмотрение в суды направлено 33 дела о привлечении к административной ответственности виновных лиц, по 24 из которых принято решение о назначении административного наказания.

1.1.1.10. Гигиена труда

В 2017 году в Курганской области работало 348,3 тыс. человек, в том числе в основных видах промышленной деятельности – 69,6 тыс. человек, в сельском и лесном хозяйстве – 35,5 тыс. человек, в строительстве – 19,4 тыс. человек, на транспорте и в связи – 24,4 тыс. человек.

По данным статистики, удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, в 2016 году от общей численности работников по основным видам деятельности составил: добыча полезных ископаемых – 65,5%, обрабатывающие производства – 46,0%, производство и распределение электроэнергии, газа и воды – 42,5%, строительство – 52,8%, транспорт – 43,8%, связь – 0,3%, что в среднем составило 41,8% (в 2015 – 42,6%, в 2014 – 35,07%).

Основными причинами неудовлетворительных условий труда остаются:• износ основных производственных фондов и технологического оборудования;• недостаточный объем работ по реконструкции и техническому перевооружению

производств;• недостаточные темпы модернизации предприятий, низкие уровни автоматизации

технологических процессов;• недостаточные объемы капитального и профилактического ремонта

промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования;• недостаточный уровень контроля работодателей и руководителей производств за

состоянием условий и охраны труда, ослабление внимания к безопасности производства работ.

В 2017 году на контроле Управления Роспотребнадзора по Курганской области состояло 2446 промышленных предприятий, при этом удельный вес объектов 3 группы (неудовлетворительные исследования физических, химических факторов производственной среды, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и. т. д.) составляет 5,8%.


Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих нормативампо отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях

53


Физические факторы

Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, %

2015 2016 2017Шум 9,45 27,01 36,60Вибрация 10,26 10,38 24,14Микроклимат 5,56 10,30 10,45ЭМП 7,34 7,81 18,18Освещенность 14,22 20,83 21,53

Рис. №17 Удельный вес неудовлетворительных исследований физических факторов в 2015-2017 г.г.

Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по параметрам микроклимата, освещенности в 2017 году осталась на прежнем уровне. Увеличилось количество рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по уровню шума, вибрации, ЭМП от ПЭВМ в связи с проведением исследований на рабочих местах с технологическими процессами, являющимися источниками шума, вибрации. Увеличилось количество рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по показателям ЭМП в связи с проведением исследований на рабочих местах не обеспеченных мероприятиями по приведению несоответствующих рабочих мест к требованиям, предусмотренным действующими санитарными правилами и нормами.


Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны

Наименование работы и лабораторных исследований Показатели2015г. 2016г. 2017

– доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных предприятиях на пары и газы, %

0 1,02 0

– доля проб воздуха превышающих ПДК на пары и газы, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности, %

0 1,15 0

– доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных предприятиях на пыль и аэрозоли, %

1,92 1,15 5,16

– доля проб воздуха превышающих ПДК на пыль и аэрозоли, содержащие вещества 1 и 2 классов

2,0 1,32 1,95

54


опасности %

Анализ результатов исследований воздушной среды рабочей зоны указывает, что в 2017 году уровень загрязнения воздуха рабочей зоны парами и газами уменьшился – на промышленных предприятиях не зарегистрированы пробы воздуха на пары и газы с превышением ПДК, в том числе, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности. Уровень загрязнения воздуха рабочей зоны пылью и аэрозолями увеличился в 4,49 раза, в том числе аэрозолями, содержащими вещества 1 и 2 классов опасности – в 1,48 раза по сравнению с 2016 годом.

Медицинские осмотры

Процент охвата медицинскими осмотрами рабочих промышленных предприятий в 2017 году составил 96,1%. Процент охвата медицинскими осмотрами рабочих сельского хозяйства в 2017 году составил 91,6% (рисунок № 18).

Рис. № 18 Охват периодическими медицинскими осмотрами рабочих промышленных предприятий и сельского хозяйства, %

1.1.1.11. Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов

Объем инструментальных исследований физических факторов неионизирующей природы в Курганской области увеличился на 21,6% с 47917 измерений в 2015 году до 58278 измерений в 2017 году. Анализ данных по объектам Курганской области показывает, что в 2017 году объем инструментальных исследований физических факторов неионизирующей природы по государственному надзору остался на уровне 2015–2016 г.г., и составил 43,1% (2015г. – 45,2%, в 2016г. – 38,9%) (рисунок № 19).

55


47917

57704 58278

2509621633 22474

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

2015 2016 2017

год

Всего

В целях надзора

Рис. № 19 Объем инструментальных исследований физических факторов неионизирующей природы, выполняемых ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Курганской области

В структуре замеров физических факторов в Курганской области преобладают исследования параметров микроклимата и электромагнитных полей, что составляет соответственно 53% и 27%. На замеры освещенности приходится 13%, шума – 4%, прочих исследований – 2%, вибрация – 1% (рисунок № 20).

Освещенность13%

ЭМП27%

Вибрация1%

Шум4%

Прочие2%

Микроклимат53%

Рис. № 20 Структура объектов с источниками физических факторов неионизирующей природы, 2017 г.

На рисунке № 21 представлен удельный вес обследованных объектов, не соответствующих требованиям гигиеническим нормативам. Из графика видно, что отмечается тенденция к снижению числа объектов, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по таким видам исследований физических факторов как микроклимат, освещенность и ЭМП. Количество объектов, не отвечающих гигиеническим факторам по уровням шума и вибрации, имеет тенденцию к увеличению.

56


Шум 18

77

3035

9Вибрация 26ЭМП 12 10

Освещенность 172

196

160

Микроклимат 122

72

97

0

50

100

150

200

250

2015 2016 2017

год

Рис. № 21 Динамика относительного числа объектов, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по физическим факторам.

На рисунке № 22 представлена динамика числа обследованных рабочих мест по параметрам физических факторов.

1110

942Шум 961

Вибрация 199 363 224

721

ЭМП 968

562

5378

6555

Освещенность 6840

6503

4861

Микроклимат 6609

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2015 2016 2017

год

Рис. № 22 Динамика числа обследованных рабочих мест по параметрам физических факторов.За трехлетний период число обследованных рабочих мест в Курганской области

57


уменьшилось на 23,2%. Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам за трехлетний период по такому физическому фактору, как параметры электромагнитныех полей имеет тенденцию к снижению, особенно по сравнению с 2016 годом (таблица № 42). По всем другим физическим факторам, указанным в таблице, отмечается рост рабочих мест, не отвечающих гигиеническим требованиям. Увеличение количества рабочих мест, не отвечающих санитарно–гигиеническим требованиям по таким факторам как шум, вибрация связано с усилением эффективности надзорных мероприятий, в связи с этим проводился выбор рабочих мест с наиболее возможным негативным воздействием факторов неионизирующей природы на рабочих.


Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по физическим факторам на объектах Курганской области, %

Фактор 2015г. 2016г. 2017г.Шум 6,9 13,7 20,5Вибрация 4,0 6,9 27,7ЭМП 2,7 5,7 3,7Освещенность 9,2 11,2 12,1Микроклимат 6,7 5,0 5,8

Наиболее выраженное неблагоприятное воздействие физических факторов, прежде всего шума и вибрации на работающих, имеет место в машиностроении, деревообрабатывающей промышленности, промышленности строительных материалов, строительной промышленности, на транспорте. Главными причинами превышения уровней шума и вибрации на рабочих местах над предельно допустимыми уровнями являются: несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки технологического оборудования и инструментов, а также их физический износ и невыполнение планово–предупредительных мероприятий по ремонту и обслуживанию оборудования, а также недостаточная ответственность работодателей и руководителей производств за состоянием условий и охраны труда.

За последние 3 года объем исследований физических факторов неионизирующей природы на территории жилой застройки, в жилых и общественных зданиях в Курганской области увеличился на 62,1% по замерам уровней шума, на 13% по уровню вибрации и на 88,6% по ЭМП. В общем объеме исследований (таблица № 43), доминируют ЭМП – 87,2%, что связано с ростом числа источников ЭМП в радиочастотном диапазоне на территории населенных мест, прежде всего, развитием систем мобильной связи. Однако на современном этапе их функционирование, как правило, не приводит к повышению уровня электромагнитных полей сверх допустимых значений.


58


Структура инструментальных исследований физических факторов, оказывающих воздействие на среду обитания человека, 2017 г.

Фактор 2015г. 2016г. 2017г.

Всего точек измерения/ поме

щение

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м


щение

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м


щение

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м


щение

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м

%

Шум 97 377 97 487 131 26,9 278 21 7,6Вибрация - 82 - 70 - - 44 - -ЭМП 5 2923 5 3167 2 0,1 8460 - -

В 2017 году лабораторией физических факторов и радиологических исследований рассмотрено 197 обращений граждан на неблагоприятные условия проживания под воздействием факторов неионизирующей природы, из них в ночное время суток рассмотрено 34 обращения. Проведено 855 измерений, из которых 148 не соответствуют требованиям санитарного законодательства, что составляет 17,3%.


Количество жалоб на воздействие физических факторов в Курганской области

Фактор 2015г. 2016г. 2017г.

Всего

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м

% Всего

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м

% Всего

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м

%

Шум 102 34 33,3 42 10 23,8 89 61 68,5Вибрация 20 - - 6 - - 7 - -ЭМП 31 - - 26 - - 26 - -Микроклимат 192 72 37,5 57 34 59,6 68 57 83,8Освещенность 77 36 46,7 8 3 37,5 11 4 36,4Прочие 116 79 68,1 62 23 37,1 15 11 73,3

Несоблюдение параметров микроклиматических условий является одной из основных причин, вызывающих жалобы жителей на неудовлетворительные условия проживания, в основном в осенне-зимний период года. Не менее важной причиной обращений населения являются жалобы на повышенный уровень шума, основными источниками которого является инженерно–технологическое оборудование, обеспечивающее функционирование жилых и общественных зданий, встроенных и пристроенных к жилым домам. В связи с оборудованием квартир пластиковыми окнами, повышается уровень звукоизоляции от внешнего шума, в связи, с чем растет количества

59


жалоб на внутренние источники шума (шум от систем водоснабжения, отопления, повысительных насосов, систем вентиляции и кондиционирования).

Основными источниками электромагнитных полей радиочастотных диапазонов, воздействующих на население, являются базовые станции сотовой связи, а также объекты телевещания и радиовещания. Число пользователей услугами мобильной связи неуклонно растет. Число передающих радиотехнических объектов на территории Курганской области в 2017 г. продолжало расти главным образом за счет базовых станций подвижной радиосвязи, что обусловлено развитием систем мобильной связи, в том числе реконструкцией имеющихся объектов (увеличением числа радиопередатчиков). Это продолжение работ по внедрению систем коммуникаций 3-го поколения (3G) и введением нового стандарта связи LTE (4G). Структура ПРТО представлена на рисунке № 23.

Базовые станции сотовой связи

96,1%

Радиотелепередающие центры

3,6%Земные станции

спутниковой связи 0,1%

Радиолокационные станции

0,2%

Рис. № 23 Структура передающих радиотехнических объектов на территории Курганской области

Наибольшую часть ПРТО составляют относительно маломощные объекты базовые станции сотовой связи, располагающиеся часто в черте жилой застройки и имеют в связи с этим большую гигиеническую значимость. Объектов радио –телевещания относительно немного, однако они имеют большую мощность передатчиков и также часто располагаются в черте жилой застройки.

В текущем году отмечается снижение числа экспертиз вновь размещаемых и модернизируемых передающих радиотехнических объектов с последующим инструментальным контролем уровней электромагнитных полей от данного вида объектов. Снижение количества экспертиз произошло за счет модернизируемых базовых станций (таблица № 45).


60


Количество экспертиз ПРТО в Курганской области

Показатели 2015 год 2016 год 2017 годЧисло проведенных экспертиз 818 566 474

Из них не соответствует санитарным нормам

1 2 32

Гигиеническую значимость передающих радиотехнических объектов можно охарактеризовать долей объектов, несоответствующих санитарно–гигиеническим требованиям. Отмечено, что наиболее значимы в гигиеническом отношении базовые станции подвижной связи, которых в Курганской области гораздо больше, чем телерадиовещательных, радиолокационных станций и земных станций спутниковой связи.

Общее число измерений электромагнитных полей при обследовании ПРТО в 2017 году увеличилось на 43% (рисунок № 24), что обусловлено увеличением работ по внедрению системы 3G и нового стандарта связи LTE (4G).

6372

5062

8882

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2015 2016 2017

год

Рис. № 24. Количество измерений электромагнитных полей при обследовании ПРТО

С целью мониторинга ситуации по установке передающих радиотехнических объектов продолжается работа по созданию реестра ПРТО на электронной карте г.Кургана и Курганской области. Электронная карта отображает все необходимые гигиенически значимые объекты и их параметры, позволяющие оценить ситуацию перед размещением и вводом в эксплуатацию ПРТО.

Особую гигиеническую значимость имеет воздействие неблагоприятных физических факторов на растущий организм. Одними из актуальных физических факторов по-прежнему остаются освещенность и параметры микроклимата. Контроль электромагнитных полей на соответствие действующим нормативам при оснащении школ новыми ПЭВМ становится все менее и менее актуальным. Большинство современных ПЭВМ соответствуют действующим санитарно-гигиеническим требованиям. Известно, что недостаточная освещенность может вести к развитию аномалий рефракции у детей.


61


Количество и доля обследованных детских и учебных заведений, не отвечающих гигиеническим нормативам по физическим факторам в Курганской области

Фактор 2015г. 2016г. 2017г.

Всего

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м

% Всего

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м

% Всего

из них не

отвечает

санитарны

м норма

м

%

ЭМП 67 2 3,0 67 5 7,5 71 2 2,8Микроклимат 433 46 10,6 378 29 7,7 443 24 5,4Освещенность 392 74 18,9 412 69 16,7 454 78 17,2

Основными причинами несоответствия искусственной освещенности требованиям санитарного законодательства в детских и подростковых учреждениях являются недостаточное количество светильников, низкая мощность используемых ламп, недостаточная мощность электропроводки. Причинами высоких уровней электромагнитных излучений, по-прежнему, остаются отсутствие заземления и неправильная расстановка компьютеров. На протяжении последних трех лет состояние по уровню искусственной освещенности в детских дошкольных и учебных заведений в Курганской области ухудшилось.

Из вышеизложенного следует: общее количество источников физических факторов неионизирующей природы в

Курганской области продолжает расти; количество детских дошкольных и учебных заведений, не соответствующих

санитарно–эпидемиологическим требованиям по наиболее значимым физическим факторам, не уменьшается.

1.1.1.12. Состояние радиационной безопасности на территории Курганской области.

В отчетный период радиационную ситуацию в Курганской области можно охарактеризовать как удовлетворительную и стабильную, несмотря на то, что радиационная обстановка в области определяется радиоактивным загрязнением вследствие деятельности ПО «Маяк», радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения области.

Усредненная на одного жителя Курганской области среднегодовая эффективная доза от всех видов излучения по данным радиационно-гигиенического паспорта за 2016 год составила 2,9 мЗв/чел., в предыдущие годы колебалась от 3,3 мЗв/чел в 2015 году до 4,8 мЗв/чел. в 2013 году.

Для проведения ежегодной оценки состояния радиационной безопасности населения области, создана и функционирует единая государственная система контроля и учета доз облучения населения и персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения (ЕСКИД) и радиационно-гигиеническая паспортизация территории области.

Анализ форм ДОЗ № 1,2,3,4 и радиационно-гигиенический паспорт Курганской области показали, что структура коллективной дозы облучения населения области аналогична структуре предыдущих лет.


62


Вклад различных источников в годовую эффективную дозу облучения населения (%)

Год Территория Эксплуатация ИИИ

Техногенный фон

Природные источники

Медицинские источники

2014 Курганскаяобласть 0,02 0,49 87,99 11,51

Российская Федерация 0,05 0,22 86,92 12,81

2015 Курганскаяобласть 0,03 0,7 85,63 13,64

Российская Федерация 0,05 0,23 86,87 12,87

2016 Курганскаяобласть

0,03 1,24 85,68 13,05

Российская Федерация

0,05 0,24 86,06 13,63

Такая структура коллективной дозы облучения населения Курганской области в целом соответствует структуре облучения населения характерной для Российской Федерации.

Техногенное облучение населения области определяется в основном стратосферными выпадениями долгоживущих радионуклидов и прошлыми радиационными авариями.

Вклад в годовую эффективную дозу за счет радиационных аварий прошлых лет выше, чем в среднем по Российской Федерации и обусловлен сбросом радиоактивных отходов ПО «Маяк» в реку Теча с 1949 по 1956 г.

На территории области действует Государственная Программа Курганской области «Преодоление последствий радиационных аварий на производственном объединении «Маяк», объем бюджетного финансирования Программы составил в 2017 году 34,027 млн. рублей.

Одним из итогов реализации федеральной целевой программы «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года» стало проведение работы по созданию карт радиоактивного загрязнения поймы р. Исеть и р. Теча Институтом глобального климата и экологии Российской академии наук (ИГКЭ РАН). Межведомственной комиссией Росгидромета утверждены карты радиоактивного загрязнения почв в пойме рек Теча и р. Исеть.

Суммарная коллективная эффективная доза облучения населения Курганской области за 2016 год составляет 2954 чел.-Зв, в 2015 году составила 2889 чел.-Зв, в 2014 году – 3067 чел.-Зв, 2013 году – 4272 чел.-Зв.

Динамика изменения значений эффективных доз от основных источников радиационного воздействия за период проведения паспортизации указывает, что медицинское, профессиональное облучение, техногенное и природное облучение в целом соответствуют уровням предыдущих лет.

63



Годовые эффективные коллективные (КД) дозы облучения населения за счет различных источников в чел.- Зв.

Год Территория Эксплуатация ИИИ

Техногенный фон

Природные источники

Медицинские источники

2014 Курганскаяобласть 0,65 15 2699 353

2015 Курганскаяобласть 0,86 20 2474 394

2016 Курганскаяобласть

0,95 37 2531 385

Коллективный риск вероятности возникновения стохастических радиационных эффектов при имеющейся коллективной дозе облучения составит для населения – 168,38 случаев/год (в 2015 году – 164,66 случаев/год), для персонала –3,99*10-2 случаев /год (в 2015 году - 3,61*10-2 случаев/год).

Показатели рисков возникновения стохастических радиационных эффектов в отчетный период не превышали средние величины по регионам России.

В Курганской области в 2017 году находится 94 объекта, эксплуатирующие источники ионизирующего излучения, в 2016 году, как и в 2015 году находилось 93 объекта, эксплуатирующие ИИИ.

Распределение объектов по потенциальной радиационной опасности представлено в таблице № 49


Характеристика радиационных объектов по потенциальной опасностив соответствии с требованиями ОСПОРБ-99/2010

Категория объектов Число объектовВсего 94

в том числе:1-й категории -2-й категории -3-й категории 114-й категории 83

На территории Курганской области отсутствуют объекты 1 и 2 категории потенциальной радиационной опасности. Пунктов захоронения радиоактивных отходов на территории Курганской области нет.

В 2017 году на территории области учтены сведения о лучевой нагрузке 883 человек из числа медицинского и промышленного персонала с суммарной коллективной дозой облучения – 0,94935 чел.-Зв/год (2016 год – 0,8599 чел.-Зв/год) и средней индивидуальной дозой – 1,075 мЗв/год (2016 год - 0,960 мЗв/год). Коллективная доза облучения населения в 2017 году составила 2954,104 чел.-Зв/год (2016 год - 2888,70 чел.-Зв/год), суммарная индивидуальная эффективная доза облучения на одного жителя области от всех дозообразующих факторов составила в 2017 году – 3,396 мЗв/чел.(в 2016 году — 3,293 мЗв/чел.).

Охват радиационно-гигиенической паспортизаций в 2017 году и организаций представляющих данные в системе ЕСКИД по форме № 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных

64


источников ионизирующего излучения» составил 99%. Радиационно-гигиенические паспорта и форму ДОЗ-1 не представили медицинские стоматологические кабинеты начавшие эксплуатировать источники ионизирующего излучения в отчетном году.

Характеристика содержания радионуклидов в почве

В настоящее время главными источниками гамма-излучения являются большое количество радионуклидов, накопленных в донных отложениях реки Теча и почвах затопляемой части поймы. Несмотря на то, что на сегодняшний день сбросы в речную систему прекращены, поступление радионуклидов в реку Теча продолжается за счет ее заболоченной поймы в верховьях реки, аккумулировавшей в себя большую часть сбрасывавшихся радионуклидов, фильтрации через тело плотины и загрязненных вод левобережного и правобережного обводных каналов. По данным радиационно-гигиенического паспорта за период с 2009 по 2016 годы средняя плотность загрязнения почвы в пойме р. Теча цезием-137 - 17,65 кБк/м2, стронцием-90 – 19,13 кБк/м2, максимальные уровни загрязнения указанных почв цезием-137 - 17,65 кБк/м2, стронцием-90 – 19,13 кБк/м2. На остальной территории области уровни загрязнения почв обусловлены глобальными выпадениями радиоактивных веществ и составляют 2-3 кБк/м2.

В 2017 году 3 пробы исследованы на радиоактивные вещества, проб с несоответствием по гигиеническим нормативам в области радиационной безопасности не выявлено.

Атмосферный воздух

Результаты исследований объемной активности радиоактивных веществ в атмосферном воздухе по данным радиационно-гигиенического паспорта области за 2014 год представлены в таблице № 50


Результаты исследований объемной активности радиоактивных веществ в атмосферном воздухе

Радионуклиды Среднее значение, 10-6 Бк/м3

Cs-137 0,2

Sr-90 0,15

Суммарная бета-активность 200,0


Состояние водных объектов в местах водопользования населения

65


Год Количество исследованных проб из них зарегистрирован уровень вмешательства

Общее количество

Суммарная α- активность

Суммарная β

активность

137 Cs 90 Sr

2015 20 20 20 13 13 -2016 23 23 23 19 19 12017 20 16 16 16 16 -


Состояние питьевого водоснабжения в динамике

Год Число источников водоснабже

ния

Доля исследованных источников централизованного водоснабжения, %

Суммарная альфа-и бета-активность

Природные радионуклиды

Техногенные радионуклиды

2015 465 4,3 2,0 2,82016 468 17,7 14,7 1,12017 461 16,7 10,2 3,5

Проведенные исследования установили, что показатели радиационной безопасности всех исследованных проб водопроводной воды не превышают уровней вмешательства, согласно требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества".


Доля исследованных источников нецентрализованного водоснабжения на суммарную альфа- и бетта-активность, %

Год Число источников водоснабже

ния

Доля исследованных источников

нецентрализованного водоснабжения

(суммарная альфа- и бета-активность, %)

2015 1085 4,62016 1031 3,62017 799 1,6

Проб воды, где зарегистрировано превышение уровня вмешательства по суммарной альфа- активности (СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические

66


требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества"), не выявлено.


Пищевые продукты в динамике

Год Число исследованных проб

Всего Мясо и мясопродукты

Молоко и молокопродукты

Дикорастущие продукты

2015 211 16 32 12

2016 182 16 21 12

2017 204 25 30 8

Исследования пищевых продуктов проводятся как спектрометрическим, так и радиохимическим методами (пробы из н.п. расположенных вдоль р. Теча) для определения «истинного» содержания радионуклидов стронция-90 и цезия-137 в отобранных образцах.

В период с 2015 - 2017 годы не зарегистрированы пробы пищевых продуктов и продовольственного сырья с превышением нормативных уровней содержания радионуклидов Cs-137 и Sr-90.

Облучение от природных источников ионизирующего излучения

Как и в целом по Российской Федерации наибольший вклад в структуру коллективной дозы облучения населения Курганской области вносят природные источники ионизирующего излучения – 85,68%.

Средняя годовая эффективная доза природного облучения за 2016 год составила 2,910 мЗв/чел., что ниже среднего показателя характерного для Российской Федерации (3,237 мЗв/год).

Групп населения с эффективной дозой за счет природных источников выше 5 мЗв/год в 2015 году не установлено.

Курганская область относится ко второй категории потенциальной радоноопасности территории: средняя эквивалентная равновесная объемная активность (ЭРОА) изотопов радона в воздухе помещений регистрируется в пределах 25-100 Бк/м3.

В 2016 году среднее значение ЭРОА изотопов радона в воздухе помещений составило в одноэтажных деревянных домах 18,9 Бк/м3, в одноэтажных каменных домах 38,8 Бк/м3, в многоэтажных каменных домах 34,0 Бк/м3.

Мощность эквивалентной дозы внешнего гамма-излучения на территории Курганской области, в том числе в населенных пунктах расположенных вдоль р. Теча и р. Исеть составляет 0.12 мкЗв/час, что соответствует уровню естественного гамма-фона характерного для Российской Федерации (0.06 - 0.18 мкЗв/час).

67



Жилые и общественные здания (эксплуатируемые и строящиеся)

Год Число помещений

исследованных по МД гамма-

излучения

Доля помещений, не отвечающих гигиеническим нормативам по

МД гамма-излучения, %

Число помещений исследованных по

содержанию радона в воздухе

Доля помещений, не отвечающих

гигиеническим нормативам по по

содержанию радона в воздухе, %

2015 277 - 220 -

2016 387 - 58 -

2017 365 - 55 -

В период 2015–2017 г.г. превышение гигиенического норматива по показателям радиационной безопасности в жилых и общественных помещениях не выявлено.

При проведении радиологических исследований в жилых, общественных, производственных зданиях и на территории жилой застройки не обнаружено превышения нормативных показателей МЭД гамма-излучения.

Строительные материалы и природное сырье, добываемое в Курганской области, относятся к первому классу и допускаются к использованию без ограничений по радиационной безопасности. Результаты обследования строительных материалов представлены в таблице № 56.


Распределение строительных материалов по классам опасности

Год

Число исследованных проб

Местного производства Привозные из других территорий РФ Импортируемые

всего Из них класса (%) всего Из них класса (%) всего Из них класса (%)

1 2 3и4 1 2 3и4 1 2 3и4

2015 51 100 - - - - - - - - - -

2016 15 100 - - - - - - - - - -

2017 26 100 - - 7 85,7 14,3 - - - - -

В Курганской области установлено 85 организаций, в которых необходимо проведение производственного радиационного контроля из них 65 котельных сжигающих уголь, 20 предприятий черной, цветной металлургии и машиностроения.

В период с 2013 по 2017 год первичное радиационное обследование, проведенное в 41 промышленном предприятии показало, что мощность эквивалентной дозы (МЭД) внешнего гамма-излучения и эквивалентная равновесная объёмная активность (ЭРОА) изотопов радона в воздухе производственных помещений не превышают гигиенических норм и находятся на уровне средних значений характерных для Курганской области.

68


Эффективная годовая доза облучения работников, за счет природных источников ионизирующего излучения в производственных условиях фактически не отличается от дозы облучения населения Курганской области от природных источников в целом.

Медицинское облучение

Медицинскому облучению подвергается практически все население Курганской области при проведении профилактических, клинических и диагностических рентгенорадиологических процедур.

В структуре коллективной дозы облучения населения Курганской области вклад медицинского облучения является вторым по значимости из всех видов ионизирующего излучения: в 2016 году составил 13,63%, в 2015 году составил 13,64%, в 2014 году - 11,51%, в 2013 году - 8,43%.

Наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения вносят рентгенографические процедуры и исследования методом компьютерной томографии.

В период до 2012-2013 годов наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения вносили флюорографические и рентгенографические процедуры, таблица № 57.


Коллективная доза медицинского облучения

Год Флюорографические

Рентгенографические

Рентгеноскопические

Комп. томография

Радионуклидные

2014 37,95 123,83 42,33 125,52 3,332015 42,92 119,94 43,71 156,34 3,622016 31,4 115,0 38,0 167,9 3,2


Количество проведенных медицинских диагностических процедур с использованием источников ионизирующего излучения за 2011 - 2013 годы (единиц)

Год Всего Флюорографические





2014 1583809 492217 1025341 17308 40723 23272015 1690429 518220 1097959 13480 51655 2289

2016 1164300

530000 1027000 19100 57800 1900

Общей тенденцией характерной для Курганской области является уменьшение числа флюорографических исследований, стабильное количество исследований методом радионуклидной диагностики, увеличение количества исследований методом компьютерной томографии.

Средние дозы медицинского облучения пациентов в расчете на одну процедуру за счет медицинских диагностических рентгенорадиологических исследований, мЗв/чел.

69



Дозы медицинского облучения

Год Флюорографиче

ские





2014 0,08 0,12 2,01 3,08 1,292015 0,08 0,11 3,24 3,03 1,582016 0,06 0,11 2,0 2,9 1,72016 по Российской Федерации

0,08 0,1 2,6 3,9 3,3

Анализ дозовой нагрузки, формирование банка данных медицинского облучения населения проводится в рамках Единой государственной системы учета и контроля доз граждан. Как и в предыдущие годы, основными факторами, влияющими на величину дозовой нагрузки при медицинских рентгенологических исследованиях, являются: недостаточная укомплектованность специалистами лечебных учреждений области, эксплуатация устаревшего палатного, передвижного и стоматологического рентгенодиагностического оборудования.

Техногенные источники

Вклад в структуру годовой эффективной дозы населения за счет нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения остается стабильным и составляет 0,02 - 0,03% за период с 2015 по 2017 годы.

В Курганской области в 2017 году находится 94 объекта, которые эксплуатируют источники ионизирующего излучения.

В результате плановых и внеплановых мероприятий по контролю объектов, на которых используются в своей деятельности источники ионизирующего излучения в 2017 году доля выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических правил и нормативов составила 14%, в 2016 году –10%, в 2014 году – 23%, 2013 – 21%.

Основными нарушениями являются: учет доз пациентов при рентгенологических исследованиях ведется расчетным методом, не проводится производственный контроль, нарушение требований к защите от нерадиационных факторов.

В период с 2015 по 2017 год не выявлено рабочих мест не соответствующих санитарным нормам по факторам радиационной безопасности.


Численность персонала, работающего с ИИИ в организациях поднадзорных Роспотребнадзору.

Год Численность персонала, чел.Группа А Группа Б

2014 865 342015 861 332016 854 31

Средняя индивидуальная доза персонала групп А и Б составила в 2014 г. 0,73 и 0,43 мЗв/чел., в 2015 г. 0,98 и 0,41, соответственно.

70


Средняя индивидуальная доза персонала группы «А» в Курганской области ниже аналогичного показателя характерного для Российской Федерации (1,0 мЗв/год) и составляет 4,8 % от среднегодового значения предела дозы.

Подтвержденных случаев превышения допустимых уровней (более 20 мЗв) в отчетный период не зарегистрировано.

В 2017 году выполнено 1954 исследования индивидуального дозиметрического контроля методом термолюминесцентной дозиметрии (ТЛД). Контроль за индивидуальными дозами облучения ведется методом ТЛД и охватывает 100 % лиц категории «А» (в предыдущие годы охват составлял 98-99%).

Аварийные ситуации на территории Курганской области

В 2017 году при проведении радиационного контроля с помощью стационарных таможенных систем обнаружения делящихся и радиоактивных материалов «Янтарь-1А» контрольно-пропускного пункта «Петухово-автодорожный» Пограничного управления ФСБ РФ по Курганской и Тюменской областям выявлен авиационный высотометр ВД-20 с повышенным уровнем ионизирующего излучения на поверхности транспортного средства.

Уровни МЭД гамма-излучения на поверхности груза и условия транспортировки не соответствуют требованиям СанПиН 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», СанПиН 2.6.1.1281-03 «Санитарные правила по радиационной безопасности персонала и населения при транспортировании радиоактивных материалов (веществ)».

В соответствии с планом взаимодействия между Пограничным управлением ФСБ РФ по Курганской и Тюменской областям и Управлением Роспотребнадзора по Курганской области информация, экспертное заключение и протокол радиационного контроля ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» направлены в Пограничное управление для принятия решения в рамках полномочий.

1.1.2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Курганской области

Среди многих факторов, влияющих на здоровье человека, большую роль играет состояние среды обитания человека.

В качестве приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха от предприятий и автомобильного транспорта, как и в предыдущие годы, можно выделить взвешенные вещества, окислы азота, серы диоксид, углерода оксид, негативному воздействию которых по данным регионального информационного фонда социально–гигиенического мониторинга подвержена практически треть населения области. Взвешенные частицы, обладающие выраженным неблагоприятным эффектом на органы дыхательной системы, влияют и на показатели общей смертности, смертности от легочных и сердечнососудистых заболеваний.

В качестве приоритетных загрязнителей, поступающих из источников водоснабжения Курганской области, следует отметить железо, нитраты, аммиак, марганец, бор, в процессе водоподготовки – хлороформ; в процессе транспортирования воды – железо. Для таких химических веществ как железо, марганец, хлорорганические соединения водный путь попадания в организм человека является доминирующим.

Повышенные концентрации железа в питьевой воде связаны как с поступлением из источников водоснабжения, так и с транспортировкой питьевой воды к потребителю. Данная проблема актуальна для большинства территорий области.

71


Для характеристики социально-экономической ситуации и динамики социальных факторов проанализированы показатели, отражающие условия и уровень жизни населения области.

Уровень жизни, как социально-экономическая категория представляет собой степень удовлетворения потребностей людей в материальных благах, бытовых и культурных услугах. Он характеризуется обширной системой показателей: доходы населения, расходы и потребление, жилищно-бытовые условия, распределение населения области по размеру среднедушевого денежного дохода и т.д.

За анализируемый пятилетний период расходы на здравоохранение в среднем по Курганской области составили 5 641,4 руб. на человека. Показатель имеет выраженную тенденцию к увеличению за среднемноголетний период, и увеличился на 8,12% в 2016 году (7367,0 руб./чел) по сравнению с 2015 годом (6 814,0 руб./чел).

Расходы на образование с 2011 года имеют тенденцию к росту. Увеличение на 8,59% в 2016 году (12666,82 руб./чел) в сравнении с 2015 годом (11664,40 руб./чел).

В 2016 году на 6,46% по сравнению с 2015 годом вырос среднедушевой доход населения области и составил 21441,0 рубля на человека (в 2015 г. – 20 140,2 руб./чел). В среднем за 5 лет среднедушевой доход населения составил 16 983,62 рубля на человека.

За анализируемый пятилетний период выражено растет прожиточный минимум, в среднем он равен 6 992,4 рубля на человека.

При этом процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума в 2016 году составил 19,7%, и составляет в среднем 18,72%. Величина прожиточного минимума (ПМ) представляет собой стоимостную оценку потребительской корзины. Потребительская корзина включает минимальные наборы продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности.

За анализируемый период отмечается незначительный рост количества жилой площади, приходящейся на 1 жителя области. В среднем на 1 человека приходится 23,02 квадратных метра (в 2016 г. - 24,5 м 2, в 2015 г. – 24 м2 , в 2014 г. – 23,5 м2 ).

Уровень благоустройства жилищного фонда за последний год не имеет значительного роста. Процент квартир, не имеющих водопровода составил в 2016 г. - 41,5% (в 2015 г. - 42,7 %), процент квартир, не имеющих канализации в 2016 г. – 46,2% (в 2015 г. – 47,2 %) процент жилой площади оборудованной центральным отоплением в 2016 г. – 45,6% (в 2015 г. – 45,5%).

Из проанализированных показателей по Курганской области улучшение за 2016 год по четырем показателям: расходы на здравоохранение, расходы на образование, среднедушевой доход населения и количество жилой площади, приходящейся на 1 жителя области (таблица № 61).

72



Основные социально-экономические показатели для оценки социальных факторов Курганской области (по данным ФИФ СГМ) за 2012-2016 г.

№п/п Показатель Единицы измерения

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. Среднемноголет

ний уровень

1Расходы на здравоохранение руб./чел.

4834 5586 6512 6814 7367 5641,4

2Расходы на образование руб./чел. 8809,17 10655,88 11471,59 11664.40 12666,82 10155,2

3Среднедушевой доход населения руб./чел.

16003 15556,1 18884 20140,2 21441 16983,62

4Прожиточный минимум руб./чел. 6041 6953 7605 8793 9142 6992,4

5

Процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума %

15,8 22,8 16,5 19,9 19,7 18,72

6

Кол-во жилой площади на 1 человека м2/чел.

22,5 23 23,5 24 24,5 23,02

7

Процент квартир, не имеющих водопровода %

45,4 44,6 43,6 42,7 41,5 44,52

8

Процент квартир, не имеющих канализации %

49,2 48,9 47,9 47,2 46,2 48,66

9

Удельный вес жилой площади оборудованной центральным отоплением %

46 45,6 45,7 45,5 45,6 45,72

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания

1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний населения Курганской области, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания

Медико–демографические показатели

Здоровье населения является индикатором всех явлений и процессов, происходящих в обществе и окружающей среде. Согласно заключению экспертов ВОЗ показатели здоровья в 50% определяются образом жизни (питание, уровень доходов, профессиональная деятельность и т.д.), в 20% связаны с наследственными факторами, в 20% с экологической ситуацией, и только в 10% с качеством медицинского обслуживания.

73


В целом уровень общественного здоровья является результатом суммарного воздействия всех факторов.

Наиболее информативными и объективными критериями общественного здоровья являются медико–демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения. Их величина и динамика во многом характеризуют уровень санитарно–эпидемиологического благополучия населения.

Мониторинг медико-демографических показателей позволяет установить и оценить динамику уровней заболеваемости, сделать прогнозы, планировать деятельность на перспективу, направленную на улучшение качества жизни, снижение риска возникновения и распространения, как инфекционной заболеваемости, так и соматической патологии среди населения. Рост заболеваемости не всегда является следствием ухудшения экологической ситуации или снижения уровня жизни, он может быть вызван особенностями изменения возрастной структуры населения, увеличением численности лиц старшего возраста, подверженных заболеваниям в большей степени в силу естественных объективных причин.

В Курганской области сохраняются негативные тенденции медико-демографических показателей.

Население области в течение многих лет сокращается. Число наличного населения на 01.01.2017 года 854,1 тыс. человек против 861,9 тыс. человек в 2016г. (рисунок № 25).

Рис. № 25. Численность наличного населения Курганской области (тыс. чел.)

Численность населения на начало 2017 года меньше на 7,8 тыс. человек, чем в 2016 году и на 115,2 тыс. человек меньше, чем в 2007 году. Смертность, по-прежнему, превышает рождаемость.

В 2017 году численность населения Курганской области составила только 88,1% от уровня 2007 года.

Половая структура населения характеризуется преобладанием доли женщин. Из общей численности населения на 01.01.2017 г. мужчины составляют 45,9%, женщины – 54,1%, тенденция в диспропорции полов в сторону преобладания женщин сохраняется (таблица № 62).


74


Соотношение мужского и женского населения Курганской области за 2013-2017 гг. в сравнении (в абс. числах и в %)

Год наблюдения

Общая численность населения

Возрастные группы 15-49 лет

все муж. жен. все муж. жен.

2013885759 406546 479213 401020 198605 202415100% 45,90% 54,10% 100% 49,52 50,48

2014877149 402981 474168 388559 192884 195675100% 45,90% 54,10% 100% 49,64 50,36

2015869814 399733 470081 379008 188512 190496100% 45,90% 54,10% 100% 49,74 50,26

2016861896 396018 465878 370719 184670 186049100% 45,90% 54,10% 100% 49,81 50,19

2017854109 392589 461520 363619 181455 182164100% 45,90% 54,10% 100% 49,90 50,10

В 2017 г. из 461 520 (общей численности женщин) 182 164 или 39,47% составляют женщины фертильного возраста 15-49 лет.

Доля населения трудоспособного возраста составляет 50,4%, моложе трудоспособного - 21,1%, старше трудоспособного – 28,5%. Согласно международным критериям население считается старым, если доля людей в возрастах 65 лет и более во всем населении превышает 7 процентов.

В 2017 году доля лиц в возрасте 0-14 лет составила 18,2%, в возрасте 15-49 лет – 42,5%, в возрасте 50 лет и старше – 39,3%. Численность детей в возрастной структуре населения незначительно увеличилось, число людей пенсионного возраста остается на уровне прошлых лет (рисунок № 26).

Рис. № 26. Структура населения Курганской области в 2017 году.

В 2017 г. численность сельского населения области составила 326 445 человек (в 2016 г.- 329 286 человек). Соотношение городского и сельского населения изменилось за последние 10 лет, так численность сельского населения составила в 2017 году 38,2% от всего населения, городского – 61,8% (в 2004 г. 43,8% и 56,2% соответственно).

Для Курганской области характерны следующие проблемы демографического развития:

75


- уменьшение численности населения вследствие высокого уровня смертности и низкого уровня рождаемости;

- старение населения вследствие низкого уровня рождаемости и роста смертности в трудоспособном возрасте.

Сокращение численности населения происходило в основном из-за естественной убыли населения (превышение числа умерших над числом родившихся) и миграционным оттоком населения из области.

Число умерших в 2017 году превысило число родившихся в 1,36 раз. Показатель смертности в 2017 году составил – 15,2 умерших на 1000 населения, а рождаемости – 11,1 родившихся на 1000 населения (в 2016 г. – 15,9 и 12,4 соответственно).

Естественная убыль населения наблюдается на всей территории области. Самый высокий показатель естественной убыли населения в 2017 г. (на 1000 человек) отмечен в Шатровском (- 10,8), Мишкинском (-10,1), Далматовском (- 9,3), Альменевском (- 8,8) и Притобольном (- 8,6) районах.


Показатели естественного движения населения Курганской области(на 1000 населения)

Показатели 2013 2014 2015 2016 2017

Темп прироста к 2016г.,

в %

Рождаемость

РФ 13,2 13,3 13,3 12,9 Уральский

ФО 15,1 15,2 14,8 14,1 Курганская

область 14 13,6 13,4 12,4 11,1 -10,48

Общая смертность

РФ 13,1 13,1 13 12,9 Уральский

ФО 12,3 12,4 12,5 12,3 Курганская

область 16,1 15,9 16,1 15,9 15,2 -4,40

Естественная убыль

РФ 0,1 0,2 0,3 -0,01 Уральский

ФО 2,8 2,8 2,3 1,8 Курганская

область -2 -2,3 -2,7 -3,5 -4,1 17,14

Высокие показатели рождаемости в 2017 году наблюдались в Частоозерском (13,6), Лебяжьевском (13,1), Половинском (13,0), Звериноголовском (12,8) и Целинном (12,3) районах.

Самая низкая рождаемость - в Альменевском (7,6), Сафакулевском (8,0), Кетовском (9,0) районах и городе Шадринске (9,7).

76


Рис. № 27. Динамика показателей рождаемости и смертности населения Курганскойобласти (на 1000 населения)

Уровень смертности в области остается стабильно высоким, 15,2 на 1000 населения в 2017 году, 15,9 в 2016 году (при уровне смертности по РФ в 2016 году – 12,9 на 1000 населения).

В 2017 году самые высокие показатели смертности были в Шатровском (20,8), Мишкинском (20,7), Далматовском (19,3), Катайском (19,3), Притобольном (18,7) иЛебяжьевском (18,6) районах.

Самая низкая смертность зарегистрирована в Кетовском районе (11,3), г. Кургане (13,3), г. Шадринске (14,6), и Мокроусовском (14,6), районе.

Структура причин смертности соответствует общероссийским данным. Основными причинами смерти жителей области, по-прежнему, остаются: болезни органов системы кровообращения (36,8%), новообразования (15,5%), смерть от неестественных причин, т.е. несчастные случаи, отравления и травмы (9,8%).

Характеристика неинфекционной заболеваемости населения

Показатель заболеваемости всего населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2016 году составил 96469,06 на 100 тыс. населения (в 2015 году составил 91919,9 на 100 тыс. населения) (рисунок № 28). В 2016 году отмечается рост показателя в сравнении с предыдущим 2015 годом (на 4,95%).

77


Рис. № 28. Динамика заболеваемости населения Курганской областис диагнозом, установленным впервые в жизни в 2012-2016 годах (на 100 тыс. чел.)

В 2016 г. в структуре первичной заболеваемости среди всего населения Курганской области первое место занимают болезни органов дыхания, второе – травмы и отравления, третье - болезни органов пищеварения, четвертое – болезни системы кровообращения, пятое – болезни кожи (рисунок № 29)

Рис. № 29 Структура первичной заболеваемости всего населения Курганской области в 2016 году

78


Таблица № 64Динамика показателя первичной заболеваемости

всего населения Курганской области(100 тыс. населения)

ВСЕ население Показатель на 100 тыс. населения Ранг 2016г

Темп прироста к 2015г

Курганская область 2012 2013 2014 2015 2016Зарегистрировано заболеваний – всего, в т.ч.

811068,9 88418,5 90982,9 91919,9 96469,06 4,95

некоторые инфекционные и паразитарные заболевания

1713,3 5095,1 5463,4 5356,1 4714,95 8 -11,97

новообразования 1171,6 1115,9 1267,6 1196,3 1225,21 13 2,42болезни нервной системы

1856,5 1574,6 1880,8 2190,6 2138,54 12 -2,38

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

644,9 532 528,9 583,6 692,19 14 18,61

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

1009,4 9889 1474,8 2004,2 2461,78 11 22,83

болезни глаза и его придаточного аппарата

4409,6 4362,5 5429,8 5225,6 5146,10 6 -1,52

болезни уха и сосцевидного отростка

2019,9 2142,8 2527,8 2859,9 2754,62 10 -3,68

болезни системы кровообращения

3589 3481,6 3214,4 4231,8 5379,77 4 27,13

болезни органов дыхания

33298,6 36544,3 36873,9 35249,7 36795,27 1 4,38

болезни органов пищеварения

3252,7 3399,1 3596,9 3749 5388,82 3 43,74

болезни кожи и подкожной клетчатки

3191,2 5226,8 4786,8 5795,6 5245,64 5 -9,49

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

3743,4 34783,5 3548,9 3938,1 3274,29 9 -16,86

болезни мочеполовой системы

4619,7 4430,3 4541,1 4790,9 4822,97 7 0,67

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

113,5 62,3 108,1 78,6 288,09 15 266,52

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

10566,9 11018,6 10981 10273,9 11753,16 2 14,40

79


В 2016 году отмечен рост показателем первичной заболеваемости к показателям 2015 г среди всего населения по следующим нозологическим классам болезней:

- новообразования (+2,42%);- болезни крови (+18,61%);- болезни эндокринной системы (+22,83%);- болезни системы кровообращения (+27,13%);- болезни кровообращения (+4,38%);- болезни органов пищеварения (+43,74%);- травмы и отравления (+14,4%).Высокий уровень первичной заболеваемости в 2016 г. отмечен в Куртамышском

(125055,45 на 100 тыс. населения), Катайском (1115135,60), Каргапольском (99923,84), Звериноголовском (99171,69) районах и г. Кургане (113485,08).

Показатели заболеваемости взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2016 году составила 67706,92 на 100 тыс. населения (в 2015 году составила 64108,9 на 100 тыс. населения). В 2016 году отмечается рост показателя первичной заболеваемости в сравнении с предыдущим 2015 годом на 5,61%.


Динамика показателя первичной заболеваемостисреди взрослого населения (18 лет и старше) Курганской области

(100 тыс. населения)

Взрослые (18 лет и старше)

Показатель на 100 тыс. населения Ранг 2016г


Курганская область 2012 2013 2014 2015 2016Зарегистрировано заболеваний - всего

56689,3 61435,2 62588,2 64108,9 67706,92 5,61

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

992,8 4188,6 4101,1 3740,5 3099,22 8 -17,14

новообразования 1365,4 1303,5 1483,5 1397,2 1437,28 12 2,87болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

221,4 249,5 277,4 295,1 344,99 15 16,91


897,7 934,9 1220 1883,1 2217,98 11 17,78

психические расстройства и расстройства поведения

924,3 993,9 843,1 700,8 792,28 14 13,05

болезни нервной системы

1439,7 1332,2 1466,2 1671,3 1402,69 13 -16,07


3554,4 3685,2 4907,4 3903,3 3632,54 7 -6,94


1722,8 1819,2 2191,1 2577,8 2487,79 10 -3,49

болезни системы 4228,3 4180,4 3779,3 4997,6 6524,10 3 30,54

80


кровообращенияболезни органов дыхания

13500,9 13863,6 13863,6 13787,4 15293,14 1 10,92


2732,9 3048,6 2983,8 3141,7 4581,64 5 45,83


2612,2 4327,2 3964,2 4301,4 4212,76 6 -2,06


3865,7 3713 3698,5 4236,2 3099,08 9 -26,84


5145 5088 5156,8 5459,5 5234,11 4 -4,13


11,7 9,8 6,5 10,1 11,28 16 11,73


9909,7 10235,8 10104,2 9703,8 11030,85 2 13,68

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения в 2016 г. преобладают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы и болезни органов пищеварения.

Рис. № 30. Структура первичной заболеваемости взрослого населения Курганской области в 2016 году.

В 2016 году отмечен рост показателей первичной заболеваемости среди взрослого населения по следующим нозологическим классам болезней:

- новообразования (+2,87%);- болезни крови (+16,91%);-болезни эндокринной системы (+17,78%);-болезни системы кровообращения (+30,54%);- болезни органов дыхания (+10,92%);-болезни органов пищеварения (+45,83%);

81


-травмы и отравления (+13,68%).Высокий уровень первичной заболеваемости в 2016 г. отмечен в Катайском

(81400,8 на 100тыс. населения), Щучанском (80354,59), Лебяжьевском (76607,22), Целинном (76234,28) и Каргапольском (75003,17) районах.

Показатели заболеваемости детского населения (0-14 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2016 году составила 210050,52 на 100 тыс. населения (в 2015 году составила 200239,2 на 100 тыс. населения). В 2016 году отмечается рост показателя первичной заболеваемости в сравнении с предыдущим 2015 годом на 4,9%.


Динамика показателя первичной заболеваемостисреди детского населения (0-14 лет) Курганской области


Дети (0-14 лет) Показатель на 100 тыс. населения Ранг 2016г



188337,3 203729,3 209073,7 200239,2 210050,52 4,90


5071,2 9415,3 11744,4 12171,4 11650,25 3 -4,28

новообразования 317,3 300,8 353,2 380,1 430,17 15 13,17болезни нервной системы

3314,2 1858,2 2765,4 3751,3 4596,70 7 22,54


2663 1784,2 1558,6 1752,4 2131,46 12 21,63


1121,8 748,2 2091 1625,3 2713,65 11 66,96


8025 6381,2 6894,1 10008,7 11215,55 4 12,06


3230,2 3513,4 3959,5 4008,9 3978,94 8 -0,75


626,2 326,6 669,7 1004,7 718,03 14 -28,53


124766,6 138433,2 137873,4 122296,1 125064,53 1 2,26

болезни органов 5086,5 4565,1 5640,7 5615,2 8675,91 6 54,51

82


пищеваренияболезни кожи и подкожной клетчатки

5112,8 8534,7 7709 11657 9069,21 5 -22,20


2254,1 1487,5 2053 2261 3243,44 9 43,45


1611,3 1109,4 1532,6 1816 2740,17 10 50,89


626,9 311,6 587,1 370,3 1517,57 13 309,82


12177,1 13010,9 12892,6 11244,7 13096,02 2 16,46

В структуре первичной заболеваемости детей (0-14 лет) в 2016 г. первые позиции занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, инфекционные болезни, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни кожи и подкожной клетчатки.

Рис. № 31. Структура первичной заболеваемости детей (0-14 лет) Курганской области в 2016 году

83


В 2016 году отмечен рост показателем первичной заболеваемости среди детского населения по следующим нозологическим классам болезней:

- новообразования (+13,17%);- болезни крови (+21,63%);- болезни нервной системы (+22,54%);- болезни эндокринной системы (+66,96%);- болезни глаза (+12,06%);- болезни органов дыхания (+2,26%);- болезни органов пищеварения (54,51%);- болезни костно-мышечной системы (+43,45%);- болезни мочеполовой системы (+50,89%);- травмы и отравления (16,46%).

Высокий уровень первичной заболеваемости в 2016г. отмечен в городах Кургане (294876,64 на 100тыс. населения) и Шадринске (205684,06), Куртамышском (303519,89) Катайском (246213,59) и Звериноголовском (205182,57) районах.

Показатели заболеваемости подросткового населения (15-17 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2015 году составила 179227,23 на 100 тыс. населения (в 2015 году составила 187357,3 на 100 тыс. населения). В 2016 году отмечается снижение показателя первичной заболеваемости в сравнении с предыдущим 2015 годом на 4,34%.


Динамика показателя первичной заболеваемостисреди подросткового населения (15-17лет) Курганской области


Подростки (15-17 лет)

Показатель на 100 тыс. населения Ранг 2016г



166193,8 182712,5 185138,1 187357,3 179227,23 -4,34


3205,4 5544,4 6108,2 8708,6 5929,93 10 -31,91

новообразования 504,5 543,3 658,2 581,1 352,35 14 -39,36болезни нервной системы

5367,6 6980,9 8535,6 7287,1 7027,03 8 -3,57


1278,4 1243,1 1463,1 1488,4 1269,27 13 -14,72

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена

3470,9 4037,9 5110,5 7930,9 7563,56 6 -4,63

84


веществболезни глаза и его придаточного аппарата

8201,2 12031,3 11617 13048,2 8928,93 4 -31,57


3588,5 3346,4 3450,3 3708,3 2466,47 12 -33,49


2177,4 2070,4 2569,9 2621,3 2970,97 11 13,34


78601,8 85544,4 80618,8 80592,8 77881,88 1 -3,36


7545 6635,1 8812,3 9444,4 7095,10 7 -24,88


8633,6 11615,6 10652,7 11714,5 9797,80 3 -16,36


8516 8656,1 8548,2 5995,2 8252,25 5 37,65


6596,6 5231,5 5315,9 4389,8 6482,48 9 47,67


110 94,7 88 204,9 240,24 15 17,25


19861,9 22136,2 24806,1 20607 23175,18 2 12,46

В структуре первичной заболеваемости подросткового населения в отчетном году преобладают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни кожи, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы

85


Рис. № 32. Структура первичной заболеваемости подростков (15-17 лет) Курганской области в 2016 году.

В 2016 году отмечен рост показателей первичной заболеваемости среди подросткового населения по следующим нозологическим классам болезней:

- болезни системы кровообращения (+13,34%);- болезни костно-мышечной системы (+37,67%);- болезни мочеполовой системы (+47,25%);- травмы и отравления (+12,46%).Высокий уровень первичной заболеваемости в 2016 г. отмечен в Куртамышском

(332310,64 на 100 тыс. населения), Частоозерском (242483,66), Звериноголовском (22,392,16) и Каргапольском (203128,91) районах, а так же в городе Кургане (240410,17).

Курганская область относится к регионам с высоким уровнем онкологической заболеваемости. В 2016 году в Курганской области заболеваемость населения злокачественными новообразованиями составила 494,4 на 100 тыс. населения (в 2015 году 474,2 на 100 тыс. населения), что на 4,26% выше уровня 2015 года (по РФ в 2016 г. – 408,62; Уральскому ФО – 397,67).

Наиболее высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2016 году отмечается в Половинском, Белозерском, Притобольном, Частоозерском и Юргамышском районах.

86



Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями среди всего населения с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области

(на 100 тыс. населения)

Территория Показатель на 100 тыс. населения Ранг 2016г Темп прироста к 2015г

2012 2013 2014 2015 2016Альменевский 382,5 357 445,1 488,9 326,1 26 -33,30Белозерский 564,7 569,5 625 557,1 629,3 2 12,96Варгашинский 540,6 482,4 524,5 500,6 509,2 11 1,72Далматовский 424,1 461,7 405,9 414,5 544,2 6 31,29Звериноголовский 426,3 387 591,4 414,4 489,5 15 18,12Каргапольский 464,4 438 489,4 426,9 490,0 14 14,78Катайский 450,8 373,2 321 443,4 470,3 16 6,07Кетовский 326,8 361,3 383 387,1 407,6 23 5,30Куртамышский 547,6 417,1 576,2 455,3 494,1 13 8,52Лебяжьевский 531,8 484,4 504,6 486 527,7 8 8,58Макушинский 408,2 392 485,1 533,8 509,6 10 -4,53Мишкинский 493,4 549 620,4 553,5 518,1 9 -6,40Мокроусовский 295,7 380,7 383,5 309,3 439,4 20 42,06Петуховский 403,2 507,5 581,8 466,9 508,9 12 9,00Половинский 477,1 458,2 481,8 721,2 704,0 1 -2,38Притобольный 521,8 565,5 681,3 617,3 596,6 3 -3,35Сафакулевский 310 329,1 514 346,6 422,8 21 21,98Целинный 419,1 628,7 475,6 569,8 420,0 22 -26,29Частоозерский 571,3 372,6 549,5 667,3 582,3 4 -12,74Шадринский 398,1 443,6 404,8 475,7 446,1 19 -6,22Шатровский 508 446,9 442,3 463,8 455,6 18 -1,77Шумихинский 444,8 499,6 493,8 437,8 461,5 17 5,41Щучанский 275,3 245,6 365 341,9 386,8 25 13,13Юргамышский 488,6 487,1 518,9 360,9 546,9 5 51,54г. Курган 518,5 512 524,7 519,8 532,6 7 2,46г. Шадринск 488,1 408,2 358,7 389,5 399,3 24 2,52Курганская обл 470,5 462,7 484,1 474,2 494,4 4,26

Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями детей в воз-расте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2016 году составили 11,00 на 100 тыс. детского населения (в 2015 году - 9,83). Наблюдается рост показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей. Темп прироста к уровню 2015 года составил 11,87%.

Наиболее высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения в 2016 году зарегистрирован (таблица №69) в Частоозерском, Половинском, Далматовском, Притобольном и Целинном районах.


87


Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями детейв возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской

области (на 100 тыс. населения)

Территория Показатель на 100 тыс. детского населения Ранг 2016г

Темп прироста к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

Альменевский 0,00 12 Белозерский 69,06 0,00 12 Варгашинский 27,17 27,21 6 100,00Далматовский 20,95 21,2 43,05 3 103,06Звериноголовский 0,00 12 Каргапольский 17,38 9 100,00Катайский 24,7 24,51 24,2 24,27 8 0,30Кетовский 11,5 9,85 9,51 0,00 12 Куртамышский 18,13 35,79 0,00 12 Лебяжьевский 74,3 0,00 12 -100,00Макушинский 92,19 0,00 12 Мишкинский 0,00 12 Мокроусовский 0,00 12 Петуховский 58,05 0,00 12 Половинский 46,55 46,45 2 100,00Притобольный 39,18 4 100,00Сафакулевский 0,00 12 Целинный 33,85 5 100,00Частоозерский 87,72 1 100,00Шадринский 23,89 0,00 12 Шатровский 33,84 67,11 0,00 12 Шумихинский 20,47 20,1 0,00 12 -100,00Щучанский 47,76 24,1 24,76 7 2,76Юргамышский 52,78 26,5 0,00 12 -100,00г. Шадринск 9 17,32 25,38 16,6 8,20 11 -50,59г. Курган 8,4 12,03 15,4 9,28 10,79 10 16,27

Курганская обл. 7,74 12,9 13,99 9,83 11,00 11,87

Показатели заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 231,85 на 100 тыс. взрослого населения (в 2015 г. – 165,7). В 2016 году темп прироста показателя заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой взрослого населения по сравнению с 2015 годом составил 41,84%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой взрослых (18 лет и старше) в 2016 году зарегистрированы в Юргамышском, Целинном, Катайском, Кетовском и Частоозерском районах (таблица № 70).


88


Динамика показателей заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным,эмфиземой среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)

Территория Показатель на 100 тыс. взрослого населения

Ранг 2016г


2012 2013 2014 2015 2016Альменевский 52,9 110,9 230,4 95,4 135,32 19 41,84Белозерский 91,8 79,3 90,1 125,5 136,52 17 8,78Варгашинский 270,3 170,6 20 844,2 363,79 9 -56,91Далматовский 682,7 49,1 18,3 28,1 430,93 8 1433,56Звериноголовский 549,5 340,8 618,7 608,5 498,75 6 -18,04Каргапольский 75,9 44,5 78,3 70,9 76,12 23 7,36Катайский 710,1 890,9 678,2 728,2 702,74 3 -3,50Кетовский 333,2 51,9 104,5 108,9 662,50 4 508,35Куртамышский 172 151,6 134,4 89,7 117,24 20 30,71Лебяжьевский 63 48,8 50,8 71,1 100,59 21 41,48Макушинский 1101,6 340,3 236,4 542,4 494,40 7 -8,85Мишкинский 28,7 14,8 15,2 23,4 135,71 18 479,94Мокроусовский 70,3 82,3 74,3 43,6 55,26 25 26,75Петуховский 51,1 19,9 97,1 162,4 174,33 15 7,35Половинский 21,4 44,3 57,4 36 85,88 22 138,55Притобольный 146,8 176,6 163,3 140,2 181,51 14 29,46Сафакулевский 119,4 113,8 97,4 123,3 335,45 11 172,06Целинный 542,8 403,5 445 648,2 793,32 2 22,39Частоозерский 527,5 273,6 71,3 678,3 620,19 5 -8,57Шадринский 31,6 180,4 192,9 244,8 292,73 12 19,58Шатровский 90,1 128,8 96,2 30,3 163,12 16 438,35Шумихинский 81,3 79,2 14,4 243,6 357,23 10 46,65Щучанский 66,3 73,6 69,6 89,9 261,28 13 190,63Юргамышский 1444 1451,1 1539,6 1123,9 1258,07 1 11,94г. Шадринск 239,7 172,8 188,3 55,8 40,37 26 -27,65г. Курган 74,2 56,8 65,1 64 73,22 24 14,41Курганская область

214,5 148,4 151,7 165,7 231,85 39,92

Показатели заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2016 г. составили 7,12 на 100 000 детского населения (в 2015 –1,96), рост к показателю 2015 года на 263,27%. В 2016 году единственной территорией, где регистрировалась данная заболеваемость среди детского населения является Кетовский район.

Территорией «риска» по заболеваемости бронхитом хроническим, неуточненным, эмфиземой детей (0-14 лет) является Варгашинский район (таблица № 71).


Динамика показателей заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным,эмфиземой среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в

89


жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)


Темп прироста к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

Альменевский 105 0 0 0 0 Белозерский 0 0 0 0 0 Варгашинский 110,9 54,8 244,6 81,5 0 Далматовский 0 0 0 0 0 Звериноголовский 0 0 0 0 0 Каргапольский 0 0 18 0 0 Катайский 49,8 0 0 0 0 Кетовский 0 0 0 0 100,95 1 Куртамышский 0 72,5 0 0 0 Лебяжьевский 0 0 0 0 0 Макушинский 0 0 0 0 0 Мишкинский 0 0 0 0 0 Мокроусовский 0 0 0 0 0 Петуховский 0 0 0 0 0 Половинский 0 0 0 0 0 Притобольный 0 40,3 0 0 0 Сафакулевский 93,6 0 0 0 0 Целинный 0 0 0 0 0 Частоозерский 0 0 0 0 0 Шадринский 0 0 0 0 0 Шатровский 0 0 0 0 0 Шумихинский 0 0 0 0 0 Щучанский 0 0 0 0 0 Юргамышский 0 0 0 0 0 г. Шадринск 0 0 0 0 0 г. Курган 0 2 0 0 0 Курганская область

6,9 5,4 6,7 1,96 7,12 263,27

Показатель заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, составил 16,97 на 100 тыс. взрослого населения (в 2015 - 11,39). В 2016 году наблюдается рост показателя заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом взрослого населения на 40,25%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом взрослых (18 лет и старше) в 2016 году зарегистрированы в Сафакулевском, Куртамышском, Кетовском, Шадринском и Белозерскеом районах (таблица № 72).


Динамика показателей заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в


90


Территория Показатель на 100 тыс. взрослого населения Ранг 2016г


2012 2013 2014 2015 2016Альменевский 10,58 0 0 71,55 0,00 19 -100,00Белозерский 84,13 55,49 8,19 8,37 25,60 5 205,82Варгашинский 6,43 6,56 0 6,81 0,00 19 -100,00Далматовский 4,32 8,92 36,56 0 4,79 17 Звериноголовский 56,36 103,73 46,4 0 0,00 19 Каргапольский 15,97 4,04 4,12 16,69 21,14 6 26,69Катайский 10,76 16,6 0 28,9 5,86 15 -79,74Кетовский 8,54 6,23 63,54 51,37 51,44 3 0,13Куртамышский 39,99 8,19 8,4 8,54 56,45 2 561,01Лебяжьевский 0 8,13 0 17,78 18,29 7 2,87Макушинский 0 0 15,76 8,1 8,24 11 1,73Мишкинский 7,18 0 0 15,62 0,00 19 -100,00Мокроусовский 0 0 10,62 0 11,05 10 Петуховский 31,93 33,16 20,81 14,12 7,26 12 -48,56Половинский 0 22,16 0 0 0,00 19 Притобольный 8,63 8,83 0 9,35 0,00 19 -100,00Сафакулевский 19,89 20,7 10,82 0 127,24 1 Целинный 15,29 7,91 0 33,24 0,00 19 -100,00Частоозерский 0 45,6 23,75 0 0,00 19 Шадринский 22,57 13,88 9,41 14,4 29,27 4 103,28Шатровский 0 0 0 15,17 15,54 8 2,41Шумихинский 9,03 4,66 9,6 0 4,96 16 Щучанский 11,05 5,66 0 0 6,22 14 Юргамышский 48,94 12,51 19,17 19,6 6,66 13 -66,04г. Шадринск 25,9 7,85 3,17 0 3,23 18 г. Курган 7,38 5,23 3,76 5,68 12,27 9 115,98Курганская область 12,81 12,32 10,38 11,39 15,97 40,25

Показатели заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом детей в воз-расте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили в 2016 году 18,76 на 100 тыс. детского населения (в 2015 г – 18,35). Темп прироста показателя заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом у детей в сравнении с 2015г. составил 2,23%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2016 году зарегистрированы в Варгашинском, Юргамышском, Шадринском, Далматовском и Куртамышском районах (таблица № 73).


Динамика показателей заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетомсреди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни

в Курганской области (на 100 тыс. детского населения)

91



Темп прироста к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

Альменевский 0,00 11 Белозерский 34,67 34,78 0,00 11 Варгашинский 27,15 81,63 1 200,67Далматовский 41,38 20,95 63,25 42,41 43,05 4 1,50Звериноголовский 56,72 0,00 11 Каргапольский 18,96 35,92 17,61 34,75 6 97,34Катайский 24,59 24,52 72,59 0,00 11 -100,00Кетовский 9,51 37,26 0,00 11 -100,00Куртамышский 35,20 5 100,00Лебяжьевский 34,73 37,16 0,00 11 -100,00Макушинский 30,73 31,17 31,17 0,00 11 -100,00Мишкинский 0,00 11 Мокроусовский 0,00 11 Петуховский 28,98 58,06 28,18 0,00 11 -100,00Половинский 93,76 46,55 46,51 0 0,00 11 Притобольный 41,75 0,00 11 Сафакулевский 48,69 0,00 11Целинный 33,85 7 100,00Частоозерский 93,11 0,00 11 Шадринский 22,29 22,31 0 43,91 3 100,00Шатровский 67,45 0 0,00 11 Шумихинский 61,41 40,2 19,88 9 -50,56Щучанский 24,17 0,00 11 -100,00Юргамышский 26,51 52,78 0 52,60 2 100,00г. Шадринск 8,93 0,00 33,85 33,29 24,61 8 -26,09г. Курган 16,59 4,01 25,03 13 19,78 10 52,16Курганская область

12,5 6,79 25,99 18,35 18,76 2,23

Показатели заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 486,42 на 100 тыс. взрослого населения (в 2015г –458,67). Темп прироста показателя заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом взрослого населения в сравнении с 2015 г. - 6,05%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом взрослых (18 лет и старше) в 2016 году зарегистрированы в Притобольном, Целинном, Шатровском, Шадринском и Далматовском районах (таблица № 74).


Динамика показателей заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетомсреди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом,

установленным впервые в жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)


Темп прироста

92


к 2015г2012 2013 2014 2015 2016Альменевский 423,24 243,93 288,05 298,12 172,22 25 -42,23Белозерский 435,95 491,48 638,72 610,93 460,75 13 -24,58Варгашинский 386,08 367,36 373,51 483,39 336,33 18 -30,42Далматовский 449,4 432,55 552,97 496,65 646,40 5 30,15Звериноголовский 422,71 340,84 556,84 736,59 498,75 10 -32,29Каргапольский 463,18 319,28 457,22 350,54 376,37 16 7,37Катайский 349,67 365,23 333,43 554,79 638,32 6 15,06Кетовский 331,02 431,93 120,93 252,72 253,07 23 0,14Куртамышский 319,91 462,96 419,92 333,15 429,89 15 29,04Лебяжьевский 267,67 406,37 491,4 684,51 448,10 14 -34,54Макушинский 481,51 272,27 717,04 429,05 634,48 7 47,88Мишкинский 444,89 591,8 690,34 507,65 463,00 12 -8,80Мокроусовский 642,57 606,81 339,85 283,26 287,36 20 1,45Петуховский 268,22 298,41 485,47 585,95 363,19 17 -38,02Половинский 449,2 365,73 470,67 371,84 159,49 26 -57,11Притобольный 414,4 309,05 399,09 317,79 706,92 1 122,45Сафакулевский 308,33 362,24 519,42 526,96 266,05 21 -49,51Целинный 665,14 609,27 501,58 1113,6 666,72 2 -40,13Частоозерский 329,67 569,99 926,37 532,95 223,27 24 -58,11Шадринский 293,45 356,17 399,85 297,62 648,88 4 118,02Шатровский 401,8 221,9 147,98 614,43 660,25 3 7,46Шумихинский 397,47 204,96 710,27 531,01 560,65 8 5,58Щучанский 403,36 503,91 394,64 311,81 255,05 22 -18,20Юргамышский 428,29 387,79 619,69 431,26 332,82 19 -22,83г. Шадринск 536,24 458,79 458,96 439,63 487,69 11 10,93г. Курган 484,63 303,91 337,62 475,44 550,12 9 15,71Курганская область 442,24 362,66 402,01 458,67 486,42 6,05

В 2016 г. зарегистрировано 2 случая (1,29 на 100 тыс. детского населения) заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом среди детей в возрасте от 0 до 14 лет. В 2015 случаев заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом среди детей не зарегистрировано. В 2014 г. зарегистрирован 1 случай (0,66 на 100 тыс. детского населения) заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом среди детей в возрасте от 0 до 14 лет. В период 2010-2013 годов случаев заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом среди детей не зарегистрировано.

Показатели заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки взрослого насе-ления в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2016 году составили 111,82 на 100 тыс. взрослого населения (в 2015г. –136,9). Темп снижения показателя заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки взрослого населения в 2016 к уровню 2015 г. составляет - 18,32%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки взрослых (18 лет и старше) в 2016 году зарегистрированы в Притобольном, Варгашинском, Шадринском, Шатровскоми и Кетовском районах (таблица № 75).


Динамика показателей заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в


93



Темп прироста к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

Альменевский 31,74 55,4 57,61 95,4 49,21 21 -48,42Белозерский 30,59 31,7 24,57 25,1 25,60 22 1,98Варгашинский 128,69 177,1 113,39 422,1 260,83 2 -38,21Далматовский 47,53 17,8 41,13 154,6 71,82 17 -53,54Звериноголовский 112,72 59,3 61,87 128,1 83,13 11 -35,11Каргапольский 47,92 48,5 41,19 66,8 80,35 14 20,28Катайский 26,89 38,7 11,3 28,9 17,57 25 -39,21Кетовский 40,58 39,5 51,24 579,4 174,88 5 -69,82Куртамышский 87,98 73,7 100,78 51,3 99,87 9 94,69Лебяжьевский 70,85 48,8 16,94 35,6 64,01 18 79,82Макушинский 43,77 90,8 157,59 121,4 82,40 12 -32,13Мишкинский 28,7 29,6 37,93 70,3 71,84 16 2,20Мокроусовский 40,16 82,3 42,48 43,6 99,47 10 128,14Петуховский 31,93 33,2 48,55 49,4 50,85 19 2,93Половинский 10,7 22,2 11,48 0 0,00 26 Притобольный 86,33 106 172,34 233,7 267,48 1 14,46Сафакулевский 29,84 51,7 21,64 67,3 80,97 13 20,31Целинный 91,74 87 145,62 174,5 109,71 8 -37,13Частоозерский 21,98 0 166,27 48,4 24,81 23 -48,74Шадринский 90,29 69,4 98,79 172,8 200,03 3 15,76Шатровский 90,06 21,5 22,2 22,8 194,19 4 751,71Шумихинский 36,13 18,6 62,39 48,7 74,42 15 52,82Щучанский 77,36 62,3 69,64 89,9 49,77 20 -44,64Юргамышский 73,42 87,6 108,61 117,6 119,82 7 1,88г. Шадринск 23,66 18,9 15,83 25,5 22,61 24 -11,34г. Курган 120,7 112,5 146,04 123,4 136,48 6 10,60Курганская область

78,53 73,5 92,29 136,9 111,82 -18,32

Показатели заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2016 году составили 12,29 на 100 тыс. детского населения (в 2015 – 15,73). Темп снижения показателя заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки детей в 2016 году в сравнении с 2015 годом 21,86%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2016 году зарегистрированы в Звериноголовском, Половинском, Куртамышском, Макушинском и Кетовском районах (таблица № 76).


Динамика показателей заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области

(на 100 тыс. населения)

Территория Показатель на 100 тыс. детского населения Ранг 2016

Темп прироста к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

94


Альменевский 52,49 0 55,9 0 0,00 10Белозерский 34,67 0 0 0 0,00 10Варгашинский 0 27 81,52 0 27,21 6 100,00Далматовский 0 0 0 42,41 0,00 10 -100,00Звериноголовский 56,72 0 0 0 117,79 1 100,00Каргапольский 37,92 0 53,88 0 17,38 8 100,00Катайский 0 0 49,03 0 0,00 10Кетовский 42,39 79 66,57 9,31 27,53 5 195,71Куртамышский 36,6 91 17,9 17,67 70,40 3 298,40Лебяжьевский 69,47 0 0 0 0,00 10Макушинский 122,44 61 62,34 31,17 31,08 4 -0,30Мишкинский 0 0 107,45 71,3 0,00 10 -100,00Мокроусовский 122,45 0 0 41,82 0,00 10 -100,00Петуховский 143,47 145 29,03 28,18 0,00 10 -100,00Половинский 46,88 0 0 0 92,89 2 100,00Притобольный 0 0 0 156,68 0,00 10 -100,00Сафакулевский 0 0 0 0 0,00 10Целинный 0 0 33,96 0 0,00 10Частоозерский 0 0 0 0 0,00 10Шадринский 0 0 22,31 0 0,00 10Шатровский 33,51 0 33,73 33,74 0,00 10 -100,00Шумихинский 0 0 0 0 0,00 10Щучанский 23,94 0 0 72,5 0,00 10 -100,00Юргамышский 27,14 26 0 26,49 0,00 10 -100,00г. Шадринск 8,93 35 16,92 33,29 24,61 7 -26,09г. Курган 2,07 2 3,85 3,71 3,60 9 -3,06Курганская область

21,52 18,3 19,99 15,73 12,29 -21,86

Показатели заболеваемости гастритом и дуоденитом взрослого населения в воз-расте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2016г составили 543,28 на 100 тыс. взрослого населения (в 2015 - 425,45). Темп прироста показателя заболеваемости гастритом и дуоденитом взрослого населения по сравнению с предыдущим годом 24,76%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости гастритом и дуоденитом взрослых (18 лет и старше) в 2016 году зарегистрированы в Катайском, Варгашинском, Щучанском, МИшкинском и Целинном районах (таблица № 77).

Таблица № 77 Динамика показателей заболеваемости гастритом и дуоденитом среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской



Темп прироста к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

Альменевский 211,62 250,41 241,96 381,59 651,99 11 70,86Белозерский 214,15 214,03 147,4 167,38 187,71 20 12,15

95


Варгашинский 887,97 760,96 426,87 1409,31 1194,32 2 -15,26Далматовский 90,74 84,73 45,7 46,85 406,99 13 768,71Звериноголовский 1662,67 1926,5 1902,55 1601,28 831,26 7 -48,09Каргапольский 231,59 198,04 94,74 100,15 105,72 26 5,56Катайский 177,52 110,68 226,05 242,72 2559,15 1 954,36Кетовский 130,27 105,91 96,33 361,61 718,05 10 98,57Куртамышский 295,92 243,71 193,16 170,85 282,25 17 65,21Лебяжьевский 503,86 544,54 525,29 346,7 137,17 25 -60,43Макушинский 313,71 264,71 70,92 396,66 1005,27 4 153,43Мишкинский 64,58 51,78 60,69 109,34 215,53 18 97,12Мокроусовский 30,12 41,14 74,34 65,37 165,78 21 153,61Петуховский 57,47 53,05 145,64 49,42 145,27 23 193,96Половинский 245,99 177,33 126,28 179,92 208,56 19 15,92Притобольный 310,8 335,54 408,16 392,56 372,56 15 -5,09Сафакулевский 785,76 1024,63 1103,78 3341,18 844,42 6 -74,73Целинный 1085,63 989,08 1148,77 997,26 970,55 5 -2,68Частоозерский 791,21 729,59 570,07 339,15 396,92 14 17,03Шадринский 316,03 383,92 475,12 681,64 731,81 9 7,36Шатровский 20,78 93,06 140,58 22,76 139,82 24 514,31Шумихинский 144,53 126,01 76,79 253,32 352,27 16 39,06Щучанский 657,53 611,48 591,96 1175,27 1163,30 3 -1,02Юргамышский 526,19 444,08 568,58 117,62 805,43 8 584,77г. Шадринск 36,27 59,71 83,88 105,13 164,72 22 56,68г. Курган 472,45 491,94 579,64 431,15 512,55 12 18,88Курганская область

361,78 365,6 390,91 435,45 543,28 24,76

Показатели заболеваемости гастритом и дуоденитом детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили в 2016 году 736,15 на 100 тыс. детского населения (в 2015 – 835,59). Отмечено ежегодное снижение показателя заболеваемости гастритом и дуоденитом детей по сравнению с предыдущим периодом. Темп снижения к уровню прошлого года составляет 11,90%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости гастритом и дуоденитом детей (0-14 лет) в 2016 году зарегистрированы в Звериноголовском, Катайском, Юргамышском, Лебяжьевском и Каргапольском районах (таблица № 78).


Динамика показателей заболеваемости гастритом и дуоденитом среди детейв возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской



Темп прироста к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

Альменевский 2362,2 3005,9 1676,91 630,01 1062,57 10 68,66Белозерский 1144,24 1070,44 2017,39 1444,29 1724,72 6 19,42Варгашинский 1746,12 2384,87 2038,04 434,43 217,69 20 -49,89Далматовский 289,67 1466,58 168,67 254,45 0,00 25 -100,00

96


Звериноголовский 3573,45 4632,77 4043,91 5991,86 6007,07 1 0,25Каргапольский 929,09 292,5 1490,66 3382,07 1980,89 5 -41,43Катайский 3239,47 1426,46 1691,59 2637,31 5800,97 2 119,96Кетовский 985,59 975,46 389,92 875,56 679,09 12 -22,44Куртамышский 274,47 290,12 143,19 70,7 387,19 16 447,65Лебяжьевский 4063,91 2882,25 2449,57 2601,26 2036,11 4 -21,73Макушинский 183,65 245,85 218,2 810,47 559,35 14 -30,98Мишкинский 72,67 180,77 107,45 71,3 98,41 23 38,02Мокроусовский 775,51 915,97 0 41,82 210,53 21 403,41Петуховский 516,5 173,91 319,3 169,11 307,01 17 81,54Половинский 937,65 418,99 325,58 418,99 278,68 18 -33,49Притобольный 3924,84 4072,58 3706,59 587,54 587,77 13 0,04Сафакулевский 467,73 429,18 194,74 101,37 262,88 19 159,33Целинный 1361,01 642,33 2241,09 1888,06 1320,24 8 -30,07Частоозерский 0 558,66 0 270,76 438,60 15 61,99Шадринский 429,77 802,5 914,77 22,19 0,00 25 -100,00Шатровский 1005,36 872,48 674,54 641,03 1644,96 7 156,61Шумихинский 405,55 1206,86 307,06 241,21 178,89 22 -25,84Щучанский 95,76 47,78 604,89 676,66 1064,88 9 57,37Юргамышский 5047,49 4374,34 3483,77 3205,3 2945,82 3 -8,10г. Шадринск 1865,9 1515,41 1032,41 1081,98 828,41 11 -23,44г. Курган 487,32 122,33 271,45 354,71 62,94 24 -82,26Курганская область

1064,22 886 828,94 835,59 736,15 -11,90

Показатели заболеваемости мочекаменной болезнью взрослого населения Курганской области в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили 193,45 на 100 тыс. взрослого населения (в 2015 – 222,41). В 2016г. наблюдается снижение показателя заболеваемости мочекаменной болезнью взрослого населения по сравнению с прошлым годом на 13,02%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости мочекаменной болезнью взрослых (18 лет и старше) в 2016 году зарегистрированы в Шумихинском, Целинном, Звериноголовском, Шадринском и Куртамышском районах (таблица №79).


Динамика показателей заболеваемости мочекаменной болезнью среди взрослогонаселения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни в

Курганской области (на 100 тыс. населения)


Темп прироста к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

Альменевский 137,55 177,4 161,31 23,85 110,71 18 364,21Белозерский 137,67 309,16 286,6 343,12 273,04 7 -20,43Варгашинский 534,07 465,76 593,61 755,72 226,51 9 -70,03Далматовский 254,95 263,1 205,65 243,64 172,37 15 -29,25Звериноголовский 197,27 207,47 247,49 464,37 382,38 3 -17,66

97


Каргапольский 99,82 109,12 127,69 254,56 266,42 8 4,66Катайский 75,31 193,68 203,45 150,25 181,54 14 20,83Кетовский 160,17 93,45 40,99 113 22,63 23 -79,97Куртамышский 147,96 323,66 264,55 341,69 325,68 5 -4,69Лебяжьевский 196,82 170,68 211,81 195,57 192,04 13 -1,80Макушинский 80,25 90,76 102,43 323,81 90,64 20 -72,01Мишкинский 150,69 266,31 182,07 265,54 223,52 10 -15,83Мокроусовский 60,24 51,42 74,34 0 132,63 17 100,00Петуховский 76,63 39,79 249,67 42,36 7,26 25 -82,85Половинский 320,86 210,57 252,55 347,85 147,22 16 -57,68Притобольный 34,53 8,83 9,07 28,04 19,11 24 -31,86Сафакулевский 397,85 62,1 0 0 92,54 19 100,00Целинный 443,43 530,15 566,3 706,39 557,01 2 -21,15Частоозерский 0 45,6 190,02 0 24,81 22 100,00Шадринский 2027,09 1840,97 1891,05 297,62 341,51 4 14,75Шатровский 48,49 107,37 495,75 0 46,61 21 100,00Шумихинский 31,62 46,58 28,79 0 699,58 1 100,00Щучанский 215,49 186,84 232,14 227,86 292,38 6 28,32Юргамышский 195,79 118,84 185,27 189,49 213,01 11 12,41г. Шадринск 3,15 0 0 0 0 26г. Курган 188,98 184,29 193,09 269,89 206,25 12 -23,58Курганская область 221,26 214,65 230,08 222,41 193,45 -13,02

Показатели заболеваемости мочекаменной болезнью детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили: в 2016 году – 2,59 на 100 тыс. детского населения (в 2015 г. - 6,55).

В 2016 г. зарегистрировано 4 случая заболеваемости мочекаменной болезнью среди детей в возрасте от 0 до 14 лет ( 2015г. - 10 случаев)(таблица № 80).

98



Динамика показателей заболеваемости мочекаменной болезнью среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в Курганской области

(на 100 тыс. детского населения)

Территория Показатель на 100 тыс. населения Ранг 2016г

Темп прироста/убыли

к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

Альменевский 52,49 0 0 0 0,00 5 Белозерский 0 0 0 0 0,00 5 Варгашинский 0 0 0 0 27,21 1 100,00Далматовский 0 20,95 0 0 0,00 5 Звериноголовский 0 0 0 0 0,00 5 Каргапольский 0 0 0 0 17,38 2 100,00Катайский 0 0 0 0 0,00 5 Кетовский 0 0 0 9,31 9,18 3 -1,43Куртамышский 0 18,13 0 0 0,00 5 Лебяжьевский 0 0 0 0 0,00 5 Макушинский 0 0 31,17 0 0,00 5 Мишкинский 0 0 0 0 0,00 5 Мокроусовский 0 0 0 0 0,00 5 Петуховский 0 0 0 0 0,00 5 Половинский 0 0 0 0 0,00 5 Притобольный 0 0 0 39,17 0,00 5 -100,00Сафакулевский 0 0 0 0 0,00 5 Целинный 0 0 0 0 0,00 5 Частоозерский 0 0 0 0 0,00 5 Шадринский 0 0 44,62 0 0,00 5 Шатровский 0 0 0 0 0,00 5 Шумихинский 0 0 0 0 0,00 5 Щучанский 0 0 0 0 0,00 5 Юргамышский 0 0 0 0 0,00 5 г. Шадринск 0 0 0 0 0 5 г. Курган 0 4,01 0 14,86 1,80 4 -87,90Курганская область

0,69 2,71 2,0 6,55 2,59 -60,50

Показатели заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кро-вяным давлением взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, уста-новленным впервые в жизни, составили 1054,91 на 100 тыс. населения (в 2015г – 1329,4). Темп снижения показателя к уровню 2015г. составляет 20,65%.

Наиболее высокие уровни заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением взрослых (18 лет и старше) в 2016 году зарегистрированы в Альменевском, Куртамышском, Шадринском, Звериноголовском и Далматовском районах (таблица № 81).

99



Динамика показателей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением среди взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом,

установленным впервые в жизни в Курганской области (на 100 тыс. населения)

Территория Показатель на 100 тыс. населения Ранг 2016г.

Темп прироста к 2015г2012 2013 2014 2015 2016

Альменевский 941,7 909,2 783,5 620,08 2632,55 1 324,55Белозерский 940,73 951,2 859,81 736,46 631,40 23 -14,27Варгашинский 302,43 295,2 393,52 796,57 727,57 20 -8,66Далматовский 786,45 517,3 191,94 192,1 2260,00 4 1076,47Звериноголовский 2240,38 1274,4 1500,39 3763 2044,89 5 -45,66Каргапольский 247,56 359,7 395,44 734,47 879,60 16 19,76Катайский 2899,56 3436,4 3424,7 3450,1 357,23 24 -89,65Кетовский 2513,61 290,7 457,07 1423,8 1117,19 11 -21,53Куртамышский 507,86 622,7 411,52 461,28 2579,36 2 459,17Лебяжьевский 582,58 861,5 686,27 817,85 914,49 15 11,82Макушинский 328,3 317,6 496,41 955,23 1054,71 14 10,41Мишкинский 322,9 340,3 455,17 710,72 1947,79 6 174,06Мокроусовский 1365,46 1357,6 1306,29 1285,5 1580,46 7 22,95Петуховский 862,12 603,4 1553,51 2689,7 1067,77 12 -60,30Половинский 909,09 853,4 1056,14 1163,5 1324,99 8 13,88Притобольный 889,23 891,8 798,19 906,63 1155,90 10 27,49Сафакулевский 358,07 320,8 389,57 381,21 647,77 22 69,93Целинный 940,37 1392,6 1496,64 1678,7 683,60 21 -59,28Частоозерский 351,65 342 142,52 920,54 769,04 19 -16,46Шадринский 320,54 642,9 1914,57 2241,7 2473,53 3 10,34Шатровский 207,83 780,2 695,52 493,06 302,94 25 -38,56Шумихинский 248,42 396,7 244,76 316,66 1066,73 13 236,87Щучанский 331,53 226,5 284,37 737,54 205,29 26 -72,17Юргамышский 189,67 638 721,91 2175,9 1284,70 9 -40,96г. Шадринск 816,97 751 568,16 726,35 807,44 18 11,16г. Курган 917,58 888,2 807,36 875,17 816,94 17 -6,65Курганская область 908,45 788,9 804,44 1329,4 1054,91 -20,65

Показатель врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромо-сомных нарушений детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни в 2016 году составил 1517,57 на 100 тыс. детского населения (в 2015 г. – 370,28). Темп прироста показателя врожденных аномалий детей к уровню 2015 года составляет 309,84%.

Наиболее высокие уровни показателей по врожденным аномалиям (порокам развития) детей (0-14 лет) в 2016 году зарегистрированы в городе Кургане, Куртамышском, Звериноголовском, Катайском и Белозерском районах (таблица № 82).

100



Динамика показателей врожденных аномалий (пороков развития),деформаций и хромосомных нарушений среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом,

установленным впервые в жизни в Курганской области(на 100 тыс. населения)

Территория Показатель на 100 тыс. населения Ранг 2016г

Темп прироста

к 20152012 2013 2014 2015 2016Альменевский 1364,83 60,09 614,86 229,1 118,06 18 -48,47Белозерский 104,02 379,8 486,95 515,82 676,36 5 31,12Варгашинский 55,43 740,1 1032,6 977,46 272,11 12 -72,16Далматовский 144,84 209,5 253 233,25 43,05 22 -81,54Звериноголовский 850,82 678 866,55 465,39 1766,78 3 279,64Каргапольский 341,3 237,6 251,43 598,91 486,53 8 -18,76Катайский 473,46 172,2 49,03 72,59 703,88 4 869,67Кетовский 105,98 137,9 133,1 456,41 9,18 24 -97,99Куртамышский 146,39 254 572,75 123,72 1795,14 2 1350,97Лебяжьевский 104,2 0 108,06 222,97 76,83 20 -65,54Макушинский 61,22 123 155,86 62,34 93,23 19 49,54Мишкинский 109,01 72,3 35,81 71,3 0,00 25 -100,00Мокроусовский 816,33 159,3 284,2 1380,18 168,42 15 -87,80Петуховский 688,66 319 116,11 140,92 139,55 16 -0,97Половинский 375,06 559 46,51 139,66 418,02 10 199,31Притобольный 1544,88 645 585,25 235,02 666,14 6 183,44Сафакулевский 140,32 476,9 292,11 2787,63 262,88 13 -90,57Целинный 986,73 507 475,38 573,16 473,93 9 -17,31Частоозерский 0 93,1 182,98 0 0,00 25Шадринский 203,57 134 356,98 66,58 175,63 14 163,79Шатровский 234,58 101 101,18 101,21 137,08 17 35,44Шумихинский 64,03 127 121,67 20,1 59,63 21 196,67Щучанский 335,17 167,2 387,12 338,33 396,24 11 17,12Юргамышский 189,96 26,5 79,17 79,47 26,30 23 -66,90г. Шадринск 267,83 337,7 905,47 890,55 533,14 7 -40,13г. Курган 1235,92 427,2 1004,92 247,00 3535,46 1 1331,36Курганская область

626,87 311,6 587,05 370,28 1517,57 309,84

Динамика острых отравлений химической этиологии по Курганской области

На территории Курганской области в 2017 году зарегистрировано 914 пострадавших от острых отравлений химической этиологии, из них у 211 наступил летальный исход. Показатель острых отравлений химической этиологии на 100 тыс. населения составил 107,01 (в 2016 году – 118,99 на 100 тыс. населения).

В 2017 году показатель ООХЭ составил 107,01 пострадавших на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 118,99; в 2015 г. - 139,3), в том числе с летальными исходами в 2017 г. – 24,7 на 100 тыс. населения (в 2016г. – 22,18; в 2015 г -22,4).

В 2017 году отмечается снижение числа пострадавших на 11,7% и рост числа смертей от отравлений на 9,3%.

101


Следует отметить, что ООХЭ с летальными исходами в 2017 году составили 23% от всех случаев отравлений (в 2016 году 18,6%) то есть примерно каждый четвертый случай заканчивается смертью пострадавшего.

Как и в предыдущие годы пострадавших от отравлений среди мужчин больше, чем среди женщин. В 2017 году разница между полами в соотношении 2:1, и составила 600 мужчин (65,7%) и 314 (34,3%) женщин (в 2016 году пострадали 699 мужчин и 336 женщин).


По социальному статусу пострадавшие распределились в 2017 году следующим образом:

Социальное положение пострадавших год2015 2016 2017

Неорганизованные дети 10,80 13,24 11,27Дети, посещающие ДДУ 1,55 2,13 1,64Школьники 6,06 6,57 8,97Учащиеся (средне-профессиональных училищ, техникумов, ВУЗов)

5,73 4,54 4,16

Работающее население 23,40 19,90 22,21Безработные 35,43 37,00 33,37Пенсионеры (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет, по выслуге лет, по инвалидности)

17,02 16,62 18,38

В большинстве случаев острые отравления химической этиологии имели случайный характер 75,4% (из них с целью опьянения – 45,8%; либо ошибочный прием –19,3%); преднамеренные отравления составляют – 24,6% случаев (из них лидируют суицидальные - 56%, наркотические – 28%).

В 2017 г. показатели ООХЭ выше среднеобластных регистрировались на следующих административных территориях Курганской области: в Звериноголовском районе (179,03 на 100 тыс. населения), Варгашинском (132,58 на 100 тыс. населения), Петуховском (118,87 на 100 тыс. населения), Макушинском (115,05 на 100 тыс. населения) и в городе Кургане (163,02 на 100 тыс. населения).

В Частоозерском районе случаев отравлений за 5 лет наблюдений не зарегистрировано (таблица № 84).


Динамика острых отравлений химической этиологии в разрезе

102


административных территорий Курганской области за период 2013-2017 гг.

Районгод

Ранг 2017 год

Среднемноголетний показатель

Темп прироста к 2016, %

2013 2014 2015 2016 2017

Альменевский 26,78 116,03 64,91 95,87 90,63 8 78,84 -5,46Белозерский 193,99 156,45 128,86 115,7 86,19 11 136,24 -25,51Варгашинский 112,9 112,9 114,24 158,09 132,58 3 126,14 -16,14Далматовский 14,32 14,32 14,63 52,28 42,63 21 27,64 -18,46Звериноголовский 68,29 22,76 47,31 85,31 179,03 1 80,54 109,86Каргапольский 270,55 122,39 117,46 105,08 79,45 14 138,99 -24,39Катайский 74,64 48,3 26,75 36,19 18,53 24 40,88 -48,81Кетовский 117,08 50,16 55,89 36,09 50,19 18 61,88 39,06Куртамышский 29,1 19,63 75,74 26,59 98,88 6 49,99 271,88Лебяжьевский 114,74 19,12 33,2 41,66 87,55 9 59,25 110,16Макушинский 122,86 140,41 139,47 86,9 115,05 5 120,94 32,40Мишкинский 65,64 71,61 97,32 87,06 32,03 22 70,73 -63,21Мокроусовский 15,86 23,79 8,16 8,36 17,08 25 14,65 104,32Петуховский 209,26 188,33 168,55 214,24 118,87 4 179,85 -44,52Половинский 43,23 121,03 98,14 64,72 28,44 23 71,11 -56,06Притобольный 91,9 56,55 114,75 44,09 45,09 20 70,48 2,27Сафакулевский 82,27 74,04 77,1 79,98 47,13 19 72,10 -41,07Целинный 49,8 49,8 44,39 71,23 52,88 17 53,62 -25,77Частоозерский 0 0 0 0 0,00 26 0,00 Шадринский 175,22 104,39 155,1 54,21 93,42 7 116,47 72,33Шатровский 154,69 34,38 17,69 60,91 87,37 10 71,01 43,44Шумихинский 111,03 133,24 131,94 37,46 69,89 16 96,71 86,59Щучанский 107,16 107,16 150,58 101,66 79,76 13 109,26 -21,54Юргамышский 98,4 59,04 119,75 80,57 77,79 15 87,11 -3,45г. Шадринск 111,1 120,14 89,36 81,79 81,99 12 96,88 0,24г. Курган 222,69 226,99 227,8 196,76 163,02 2 207,45 -17,15Курганская обл. 148,73 137,62 139,31 118,99 107,01 130,68 -10,07

Показатель ООХЭ среди взрослого населения в 2017 г. составил 102,13 на 100 тыс. населения, (в 2016 г.- 110,6); среди подросткового населения в 2017 г. - 195,09 на 100 тыс. населения, (2016г. - 200,6); среди детского населения показатель ООХЭ в 2017г. составил 114,2 на 100 тыс. населения, (в 2016 г – 144,18) (таблица № 85).


Динамика острых отравлений химической этиологии по возрастным группам в Курганской области (на 100 тыс. населения)

103


Курганская область

Все население Взрослое население (18 лет и старше)

Подростковое население (15—17 лет включительно)

Детское население (0—14 лет

включительно)

ООХЭ на 100тыс

населения

удельный вес, %


населения



населения



населения


2013 148,73 100 149,48 81,4 178,28 3,53 139,54 15,802014 137,62 100 132,46 77,60 292,24 5,80 137,14 16,602015 139,31 100 135 76,59 330,2 6,46 135,66 16,932016 118,99 100 110,6 74,10 200,6 4,63 144,18 21,202017 107,01 100 102,13 75,27 195,09 5,25 114,2 19,47

динамика к 2016 г., в %

-10,07 -7,66 -2,75 -20,79

В 2017 году отмечается снижение показателя ООХЭ во всех возрастных группах населения по сравнению с 2016 годом: среди взрослого населения на 7,66%, среди подростков на 2,75%, среди детского населения наблюдается незначительное снижение на 20,79%.

Показатель ООХЭ с летальными исходами среди взрослого населения в 2017 году составил 24,7 случая на 100 тыс. населения (2016 г. – 22,18); среди подросткового населения в 2017 г. как и в 2016 г. показатель составил 0 на 100 тыс. населения (в 2015 г.- 4,18 летальных исходов); среди детского населения в 2017 г. составил 1,28 на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 1,96) (таблица № 86).


Динамика острых отравлений химической этиологии с летальными исходами по возрастным группам в Курганской области (на 100 тыс. населения)

Курганская область

Все население Взрослое население (18 лет и старше)

Подростковое население (15—17 лет

включительно)

Детское население (0—14 лет

включительно)ООХЭ с

летальным исходом

на 100 тыс населения


ООХЭ с летальным исходом









2013 31,58 100 38,57 98,94 0 0,00 2,08 1,062014 24,84 100 30,38 98,64 0 0,00 2,04 1,362015 32,04 100 40 98,93 4,18 0,35 1,31 0,712016 22,18 100 27,4 98,44 0 0,00 1,96 1,552017 24,7 100 31,03 99,05 0 0,00 1,28 0,95

динамика к 2016 г., в %

11,36 13,25 -32,63

В 2017 году в сравнении с предыдущим 2016 годом отмечается снижение показателей ООХЭ с летальными исходами среди детского населения на 32,63%.

В структуре острых отравлений химической этиологии на территории Курганской области в 2017 году выделены основные причини: острые отравления от спиртосодержащей продукции – 35,34%, от медицинских препаратов – 25,22%, от

104


наркотиков – 6,09%, прочие – 29,86% (таблица № 87).


Структура отравлений химической этиологии в Курганской области

Абсолютное количество

случаев

% от общего количества случаев

Показатель на 100 тыс. населения

2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017Всего пострадавших (человек)

1222 1035 914 100 100 100 139,31 118,99 107,01

из них: спиртосодержащая продукция 472 402 323 38,63 38,84 35,34 53,81 46,22 37,82

медицинские препараты 254 261 216 20,79 25,22 23,63 28,96 30,01 25,29

наркотики 165 63 64 13,50 6,09 7,00 18,81 7,24 7,49прочие 331 309 311 27,09 29,86 34,03 37,74 35,52 36,41

Рис.№ 33 Структура основных причин отравлений (в %) химической этиологии в Курганской области в 2017 году

В структуре острых отравлений химической этиологии со смертельными исходами, ведущее место занимают отравления спиртосодержащей продукцией (таблица № 88, рисунок № 33).


Структура острых отравлений химической этиологии с летальными исходами

105


по видам отравлений населения Курганской области за 2015-2017 годы

Этиология смертельных отравлений

Абсолютное количество

случаев

(%) от общего количества случаев

Показатель на 100 тыс. населения

2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017Смертельные исходы всего

281 193 211 100 100 32,3 22,18 24,70

из них: спиртосодержащая продукция

185 123 124 65,83 63,73 58,77 21,26 14,14 14,52

медицинские препараты

5 5 4 1,77 2,59 1,90 0,57 0,57 0,47

наркотики 19 14 17 6,76 7,25 8,06 2,18 1,6 1,99прочие 72 51 66 25,62 26,42 31,28 8,27 5,86 7,73

Рис. № 34 Структура (в %) острых отравлений химической этиологии с летальными исходами в Курганской области в 2017 году.

В 2017 году показатель летальных исходов от острых отравлений химической этиологии составляет 24,7 на 100 тыс. населения, выше на 11,3% по сравнению с предыдущим 2016 годом.

В 2017 г. показатели летальности от ООХЭ выше среднеобластных показателей регистрировались на следующих административных территориях Курганской области: в Шадринском (73,96 на 100 тыс. населения); Юргамышском (41,49 на 100 тыс. населения) Притобольном (37,57 на 100 тыс. населения) и Кетовском (32,38 на 100 тыс. населения) районах, а также в городах Шадринске (54,22 на 100 тыс. населения) и Кургане (27,95 на 100 тыс. населения).

В Альменевском, Далматовском, Катайском, Целинном, Частоозерском районах случаев отравлений с летальным исходом в 2017 году не зарегистрировано (таблица № 89).

106



Динамика отравлений химической этиологии с летальными исходами в разрезе административных территорий Курганской области в 2015-2017 годах.

Район

2015 год (12 мес.) 2016 год (12 мес.) 2017 год (12 мес.)

Абс

олю

тное

чис

ло

Пок

азат

ель

на 1

00 т

ыс.

на

селе

ния

Ранг

(по

пока

зате

лю)

Абс

олю

тное

чис

ло

Пок

азат

ель

на 1

00 т

ыс.

на

селе

ния

Ранг

(по

пока

зате

лю)

Абс

олю

тное

чис

ло

Пок

азат

ель

на 1

00 т

ыс.

на

селе

ния

Ранг

(по

пока

зате

лю)

Альменевский 0 0 0 0 20 0 0,00 21Белозерский 15 96,64 1 7 44,99 4 4 26,52 7Варгашинский 7 36,35 8 11 57,96 1 5 26,52 8Далматовский 0 0 1 3,73 18 0 0,00 21Звериноголовский 2 23,66 11 0 0 20 1 12,79 12Каргапольский 2 6,53 17 1 3,28 19 2 6,62 15Катайский 0 0 1 4,52 17 0 0,00 21Кетовский 14 23,01 12 17 27,89 7 20 32,38 5Куртамышский 1 3,29 18 2 6,65 13 4 13,64 11Лебяжьевский 0 0 0 0 20 1 7,30 14Макушинский 0 0 3 18,62 10 1 6,39 17Мишкинский 11 66,91 4 1 6,22 14 1 6,41 16Мокроусовский 0 0 0 0 20 2 17,08 10Петуховский 2 10,87 15 1 5,49 16 1 5,66 18Половинский 4 35,69 9 2 18,49 11 0 0,00 21Притобольный 12 86,06 3 4 29,4 6 5 37,57 4Сафакулевский 1 8,57 16 1 8,89 12 1 9,43 13Целинный 0 0 0 0 20 0 0,00 21Частоозерский 0 0 0 0 20 0 0,00 21Шадринский 25 94,58 2 1 6,02 15 19 73,96 1Шатровский 2 11,79 14 0 0 20 3 18,72 9Шумихинский 4 15,08 13 5 23,41 9 1 3,88 20Щучанский 14 63,88 6 10 50,83 2 1 4,99 19Юргамышский 13 64,86 5 10 38,37 5 8 41,49 3г. Шадринск 37 47,92 7 38 49,33 3 41 54,22 2г. Курган 115 35,31 10 77 23,6 8 90 27,95 6Курганская область 281 32,04 Х 193 22,19 X 211 24,70 X

В рамках реализации административного регламента Федеральной службы по информированию в адрес Правительства Курганской области направлены аналитические материалы, подготовленные по результатам проведения социально-гигиенического мониторинга по разделам «Здоровье населения» и «Токсикологический мониторинг»: о

107


динамике наркоманий, хронического алкоголизма (исх. № 03/6280 от 31.05.2017г.), о случаях острых отравлений химической этиологии, в т.ч. со смертельными исходами среди населения Курганской области (исх. № 03/6125 от 26.05.2017г.) с предложениями по формированию здорового образа жизни.

Информация для населения области о деятельности Управления Роспотребнадзора в рамках социально-гигиенического мониторинга регулярно размещается в средствах массовой информации и на официальном сайте Управления.

1.2.2. Сведения о профессиональной заболеваемости в Курганской области

Воздействие вредных производственных факторов на работающих, неудовлетворительное состояние условий труда, несовершенство технологических процессов на ряде предприятий являются основными причинами формирования у работающих профессиональной патологии.

В Курганской области за последние 3 года было зарегистрировано 4 случая профессиональных заболеваний.

Предприятия, на которых зарегистрированы профессиональные заболевания, относятся к следующим видам экономической деятельности: производство машин и оборудования (DK 29) – 1 случай; металлургическое производство и производство готовых металлических изделий (DJ 27) – 1 случай; государственное управление и обеспечение военной безопасности (L 75) – 1 случай, производство металлургическое (С 24) – 1 случай.

В 2017 году на территории Курганской области был зарегистрирован 1 случай с впервые установленным профессиональным заболеванием. Профессиональное заболевание является хроническим. Острых профессиональных заболеваний не зарегистрировано.

Профессиональных заболеваний у женщин в 2017 году не зарегистрировано.

Рис. № 35 Количество случаев профессиональных заболеваний (в абсолютных числах), в том числе у женщин

В структуре хронических профессиональных заболеваний на территории области преобладает патология органов дыхания. Так за последние три года зарегистрировано 4 случая (3 – от воздействия промышленных аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, 1 – в результате профессионального контакта с инфекционным агентом) что составляет 100% от общего количества профессиональных заболеваний за последние 3 года.

Показатель профессиональной заболеваемости в Курганской области в 2017 году составил 0,029 на 10000 работающих, что ниже показателя по Российской Федерации за 2016 год (1,47).

108


Рис. № 36 Показатель профессиональной заболеваемости на 10000 работающих

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Курганской области

По итогам 2017 года в Курганской области отмечено снижение заболеваемости по 21 регистрируемой нозологической форме, стабилизация по 9, рост различной степени выраженности по 24, заболевания не регистрировались по 25 нозологическим формам.

Показатели 10-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, сохраняются ниже средних по России, в том числе показатели заболеваемости вирусного гепатита А, гриппа, внебольничных пневмоний, коклюша, педикулеза и др.

Зарегистрировано 230 955 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (показатель заболеваемости 26796,15 на 100 тыс. населения), что на 9,1% больше, чем в 2016 году. На долю гриппа и острых респираторных вирусных инфекций приходится 90,2% всей заболеваемости.

Достигнуто снижение заболеваемости сальмонеллезом группы Д в 1,9 раза, сальмонеллезом группы В в 2,3 раза, пневмонией вирусной в 9,77 раза, пневмонией бактериальной в 1,77 раза, токсокарозом в 1,3 раза, описторхозом в 1,3 раза, альвеококкозом в 2,48 раза.

В 2017 году в Курганской области отмечается рост показателей заболеваемости гриппом в 1,14 раза; энтеровирусной инфекцией в 9,54 раза (в т.ч. энтеровирусным менингитом в 2,83 раза); дизентерией Зонне в 4,37 раза; вирусным гепатитом А в 2,7 раза; клещевым энцефалитом в 2,14 раза; болезнью Лайма в 1,64 раза.

Среди населения Курганской области в 2017 году не зарегистрированы случаи заболевания дифтерией, краснухой, корью, эпидемическим паротитом, столбняком, полиомиелитом, бешенством, сибирской язвой, малярией, туляремией среди населения.

Организация и проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий позволили не допустить среди населения крупных вспышек инфекционных заболеваний, в том числе в медицинских организациях области.

Социально-обусловленные болезни

Туберкулез

В 2017 году отмечается снижение показателя заболеваемости туберкулезом до 78,54 на 100 тыс. населения, что на 9,34% ниже, чем в 2016 году и в 1,72 раза превышает среднюю по России (РФ 45,47 на 100 тыс. населения). В 2017 году среди жителей

109


области зарегистрировано 677 случаев впервые выявленного активного туберкулеза.


Показатели заболеваемости и смертности от туберкулезав системе здравоохранения и совместно с УФСИН

Год Заболеваемость Из них ВК+

(без УФСИН)

СмертностьАктивный туберкулез в т.ч.

дети от 0-17 лет

Совместнос УФСИН

Абс. числа

на 100 тыс.

Рост, снижение

Абс. числа

на 100 тыс.

Абс. числа

на 100 тыс.

Абс. числа

на 100 тыс.

Абс. числа

на 100 тыс.

2011 1009 106,5 41 23,9 1200 126,6 445 46,96 299 31,62012 894 98,4 -1,08 18 10,5 1119 118,1 374 41,2 278 30,62013 694 78,4 -1,25 22 12,9 837 94,5 297 33,5 257 29,02014 640 72,3 -1,08 27 15,7 779 87,9 241 27,2 189 21,32015 862 98,27 +1,3 30 17,2 981 111,84 344 39,22 179 20,42016 747 85,88 -1,14 28 15,86 837 96,23 291 33,46 162 18,62017 677 78,54 -1.09 23 12,83 730 84,70 237 27,5 147 17,1РФ 45,47 11,48 19,99

Рис. № 37 Заболеваемость туберкулезом в Курганской области в сравнении с РФ (на 100 тыс. населения)

110


0 20 40 60 80 100 120 140

Макушинский

Целинный

Варгашинский

г. Курган

Альменевский

Юргамышский

Шатровский

Мокроусовский

Шадринский

Половинский

Шумихинский

Катайский

Белозерский

Лебяжьевский

г.Шадринск

Притобольный

Кетовский

Мишкинский

Сафакульевский

Далматовский

Звериноголовский

Каргапольский

Петуховский

Частоозерский

Куртамышский

Щучанский

Рис. № 38 Ранжирование заболеваемости туберкулезом населения Курганской области в 2017 году в разрезе муниципальных районов и городских округов

Самые высокие показатели заболеваемости отмечены в Макушинском (выше средне областного в 1,6 раза), Целинном (в 1,34 раза), Варгашинском (в 1,28 раза), районах и г. Кургане (в 1,23 раза).

Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в сравнении с 2016 годом снизился на 17,8% и составил 27,5 на 100 тыс. населения (2016 год - 33,4 на 100 тыс. населения; 2015 год - 39,2 на 100 тыс. населения).

На фоне снижения общей заболеваемости впервые выявленных больных туберкулезом, снижается показатель заболеваемости детей: с 15,3 на 100 тыс. детского населения в 2016 год до 12,8 – в 2017 год (снижение в 2017 год на 16,3%). Доля детей среди всех впервые выявленных больных составила 3,4%. Заболели туберкулезом 23 ребёнка в возрасте до 17 лет (2015 год – 30 детей, 2016 год – 28 детей).

111


Рис. № 39 Заболеваемость туберкулезом среди детей от 0 до 17 лет

(на 100 тыс. детского населения)

Охват новорожденных вакциной БЦЖ - 95,2%, детей в 1 год – 98,8% (2016 год – 94,4% и 95,3% соответственно; 2015 год – 93,6% и 98,8% соответственно).

Ревакцинация детей в 7 лет выполнена на 25,0%; инфицированность детского населения декретированного возраста составляет 46,0%.

Смертность от туберкулеза имеет тенденцию к снижению (на 9,3% в сравнении с 2016 год и на 17,9% - с 2015 год), показатель - 17,1 на 100 тыс. населения (2016 год – 18,6 на 100 тыс. населения; 2015 год – 20,4 на 100 тыс. населения).

Мероприятия, направленные на стабилизацию ситуации по заболеваемости туберкулезом, финансируются в рамках Государственной программы Курганской области «Развитие здравоохранения до 2020 года». Так, в 2017 году на проведение заключительной дезинфекции в рамках Программы выделено - 1106 тыс. рублей. На проведение заключительной дезинфекции, в том числе с применением камерного метода, поступило 318 заявок, заключительная дезинфекция проведена в 100% заявленных очагов.

Управлением осуществлялся контроль за ранним выявлением туберкулеза в медицинских организациях и своевременностью прохождения гражданами профилактических осмотров. Проведены надзорные мероприятия на 140 объектах. За несвоевременное прохождение медицинских осмотров на туберкулез приняты меры административного принуждения (составлен 81 протокол).

Ежегодно в области проводится организационная работа, направленная на стабилизацию заболеваемости туберкулезом. В 2017 году проведено 33 конференции, 21 семинар, 5 совещаний; на 19 заседаниях «штаба по раннему выявлению туберкулеза» заслушивались результаты работы муниципальных районов и городских округов по своевременному проведению медицинских осмотров на туберкулез и раннему выявлению заболевания (4 – при Правительстве Курганской области, 15 – в муниципальных районах и городских округах).

ВИЧ-инфекция

В 2017 году эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Курганской области остается неблагополучной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных. По состоянию на 31 декабря 2017 г. на территории области кумулятивно зарегистрировано 8825 случаев ВИЧ-инфекции. 1,02% населения области живут с установленным

112


диагнозом ВИЧ.


Ранжирование заболеваемости ВИЧ-инфекцией в разрезе административных территорий Курганской области в 2015-2017 г.г.

Административные территории

2017 год 2016 год 2015 годАбсолю

тноечисл

о

Показатель на

100тыс.

населения

Ранг

(по показателю)

Абсолю

тноечисл

о

Показатель на

100тыс.

населения

Ранг(по

показателю)

Абсолю

тноечисл

о

Показатель на 100тыс.

населения

Ранг(по


Мокроусовский 5 42,25 3 2 10,02 1 4 32,64 5Частоозерский 3 56,35 6 1 18,54 2 2 36,63 8Шатровский 7 43,09 4 3 25,86 3 5 29,49 3Альменевский 11 108,7 21 3 28,76 4 4 37,09 9Далматовский 19 72,31 8 8 29,88 5 7 25,60 2Макушинский 6 37,75 2 6 37,24 6 11 66,70 14Сафакулевский 8 73,54 11 5 44,43 7 5 42,83 10Каргапольский 22 72,85 9 17 55,82 8 11 35,89 7Звериноголовский 7 87,8 14 5 60,94 9 7 82,80 20Мишкинский 15 94,77 17 10 62,19 10 10 60,82 13Куртамышский 11 36,97 1 21 69,79 11 10 32,93 6Петуховский 10 55,93 5 13 71,41 12 10 54,37 12г. Шадринск 75 98,18 19 58 75,29 13 59 76,41 18Лебяжьевский 9 64,18 7 11 76,37 14 11 73,04 17Щучанский 17 82,19 12 17 79,61 15 17 77,57 19Шадринский 24 93,11 16 21 80,57 16 24 90,79 22Целинный 14 91,88 15 13 84,18 17 3 19,03 1Юргамышский 22 113,5 22 18 91,50 18 6 29,94 4Белозерский 18 119,2 24 14 91,76 19 21 135,3 25Варгашинский 24 127,3 25 18 94,85 20 23 119,4 24Катайский 16 73,05 10 21 95,01 21 15 66,87 15Притобольный 13 96,95 18 13 95,54 22 12 86,06 21Половинский 9 84,48 13 11 101,7 23 5 44,61 11Кетовский 65 106,4 20 65 106,6 24 44 72,32 16Шумихинский 30 115,4 23 37 140,9 25 27 101,8 23г. Курган 541 166,1 26 543 166,4 26 494 151,7 26Курганская область

1001 116,1 Х 954 109,7 Х 847 96,56 Х

В 2017 году выявлено 1001 новых случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 116,1 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2016 года на 5,8%. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 1,9 раз выше показателя РФ (60,53 на 100 тыс. населения).

В течение отчетного года прошли диспансерное обследование 5608 человек, 89% от подлежащих (2016 г. – 89%, 2015 г. – 85,5%). Обследовано на вирусную нагрузку: 3 149 пациента (66,3%), иммунный статус – 3 628 человек (64,7%), туберкулез – 5 170 человек (92,2% от лиц прошедших диспансерное обследование).

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения лечение антиретровирусными препаратами в 2017 году получали 2732 ВИЧ-

113


инфицированных, что составляет 94,2% от числа нуждавшихся в терапии (2016 г. – 99,7%, 2015 г. – 96,85). Прервали антиретровирусную терапию по различным причинам 253 человека, что составляет 8,7% от нуждающихся лиц (2016 г. – 15,9%, 2015 г. – 12,2%).

Основным СПИД-индикаторным заболеванием продолжает оставаться туберкулез. Общее кумулятивное количество больных активным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией составило 1771 человек.

В Курганской области среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают мужчины 65% (2016 г. – 63%, 2015 г. – 62,5%). С 2013 года основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Курганской области продолжает оставаться половой путь – 56,2% (2016 г. – 51,9%, 2015 г. – 52,5%). Половой путь передачи доминирует как у мужчин (2017 г. – 47,4%, 2016 г. – 41,4), так и у женщин (2017 г. – 72,6%, 2016 г. – 70%, 2015 г. – 73,8%).

На втором месте – парентеральный путь, реализованный при внутривенном введении наркотиков – 33,9% (2016 г. – 43,2%, 2015 г. – 44,3%). Парентеральный путь заражения был установлен у 42,3% мужчин (2016 г. – 54,6%, 2015 г. – 56,9%) и у 18,2% женщин (2016 г. – 23,4%).

Основная доля ВИЧ-инфицированных приходится на лиц в возрасте 30-39 лет – 47,1% (2016 г. – 45,4%, 2015 г. – 48,9%); 20-29 лет – 23% (2016 г. – 22,6%, 2015 г. – 25,9%); 40-49 лет – 20,9% (2016 г. – 22,2%, 2015 г. – 18,1%). Отмечается перераспределение возрастной структуры, происходит смещение в более старшие возрастные группы. Так, доля ВИЧ-инфицированных выявленных в возрасте 30-39 лет возросла в 3 раза с 15,3% в 2003 г. до 47,1% в 2017 г.

Кумулятивно от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1246 детей, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 27 детям (2,2%). За 2017 г. от ВИЧ-позитивных матерей родилось 128 новорожденных, из них 1 ребенку подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция (0,8%). Трехэтапной химиопрофилактикой охвачены 92% пар мать-ребенок (2016 г. – 93,1%, 2015 г. – 92,4%).

В 2017 г. умерли по различным причинам 285 ВИЧ-инфицированных, в том числе от СПИДа – 93 человека (32,6%). Общее число умерших с начала регистрации – 1929 человек.

В области реализуется «План первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в 2016-2017 годах», утвержденный заместителем губернатора Курганской области по социальной политике. В рамках Плана в 2017 году проведены 4 заседания Комиссии при Правительстве Курганской области по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на территории Курганской области, приняты управленческие решения.

К Дню памяти людей, умерших от СПИДа на территории Курганской области прошла информационно – профилактическая акция под девизом «Cтоп ВИЧ/СПИД». В рамках акции проведены следующие профилактические мероприятия информационной направленности: тематическая «Горячая линия» для населения Курганской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, молодежные областные форумы: «Знаем мы-знают все!», «Медицинский и социальный уход», «Зауралье -2017», информационные мероприятия для обучающихся общеобразовательных, профессиональных организаций, образовательных организаций высшего образования, благотворительная акция в поддержку детей и их родителей, живущих с ВИЧ, уличные акции «Пройди тест на ВИЧ» на мобильных пунктах экспресс тестирования, пресс-завтрак «Поговорим о ВИЧ» с представителями региональных СМИ.

К Всемирному дню борьбы со СПИДом Управлением Роспотребнадзора по Курганской области, Департаментом здравоохранения Курганской области, Департаментом образования и науки Курганской области, ГБУ «Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» при поддержке Правительства Курганской области проведены профилактические мероприятия, включающие в себя

114


информирование населения о ВИЧ/СПИДе с помощью лекций, семинаров-тренингов, конкурсов рисунка и стихотворений, выставок, раздачей печатной продукцией информационной направленности, экспресс-тестирование на ВИЧ. Информация по теме размещалась на сайте Управления Роспотребнадзора по Курганской области. Работала «Горячая линия» для населения Курганской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции «ВИЧ-информ».

С 22 по 25 сентября в Кургане прошла широкомасштабная Всероссийская акция по бесплатному анонимному экспресс-тестированию на ВИЧ-инфекцию. Её организаторами выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации и ОАО «РЖД». В 2017 году акция прошла в 24 регионах, в том числе и в Курганской области, были обследованы 1290 человек.

На всех праздниках общегородских и областных мероприятиях проводится экспресс-тестирование всех желающих (обследованы 6040 человек).

Инфекции, передаваемые половым путемСифилис

В Курганской области в 2017 году на 19% отмечается увеличение заболеваемости населения сифилисом. Так, показатель заболеваемости составил 19,4 на 100 тыс. населения, против 16,3 в 2016 году.

Рис. № 40 Заболеваемость сифилисом в Курганской области (на 100 тыс. нас.)

Доля детей в структуре заболевших уменьшилась на 0,2% по сравнению с 2016 годом и составила 1,2%; заболело 2 подростка до 17 лет, показатель заболеваемости снизился в 3,8 раза и составил 1,1 на 100 тыс. подросткового населения (2016 г. – данный показатель составил 4,2 на 100 тыс.).

Доля заболевших сифилисом сельских жителей увеличилась на 0,4% по сравнению с 2016 годом и составила 49,7%. Показатель заболеваемости сельских жителей повысился на 20,6% (2017 г. - 25,2 на 100 тыс. населения, 2016 г. - 20,9 на 100 тыс. населения, 2015 г. – 26,6 на 100 тыс. населения).

Гонорея

Показатель заболеваемости гонококковой инфекцией в Курганской области в 2017 году снизился на 3,5% и составил 22,74 на 100 тыс. населения, зарегистрированы 196 случаев (в 2016 г. – 23,57 на 100 тыс. населения, в 2015 г. – 32,5 на 100 тыс. населения, в

115


2014 г. - 42,2 на 100 тыс. населения) (рисунок № 41).

Рис. № 41 Заболеваемость гонореей в Курганской области (на 100 тыс. нас.)

В 1,3 раза отмечается повышение заболеваемости детей до 17 лет, показатель заболеваемости составил 6,6 на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 5,1 на 100 тыс. населения, в 2015 г. – 9,9 на 100 тыс. населения, в 2014 г. – 9,9 на 100 тыс. населения, в 2013 г. – 8,2 на 100 тыс. населения).

Доля заболевших сельских жителей увеличилась на 6,4% по сравнению с 2016 годом и составила 33,2% (2016 г. – 26,8%, 2015 г. – 24,6%, 2014 г. – 26,7%). Показатель заболеваемости сельских жителей увеличился на 20,1% и составил 19,7 на 100 тыс. населения (2016 г. – 16,4 на 100 тыс. населения, 2015 г. – 32,7 на 100 тыс. населения, 2014 г. – 28,7 на 100 тыс. населения, 2013 г. – 35,3 на 100 тыс. населения).

В целях стабилизации заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями рассмотрен вопрос «О состоянии заболеваемости и мерах борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями в Курганской области» на заседании комиссии по социально значимым и другим приоритетным вопросам организации оказания медицинской помощи населению области, приняты управленческие решения.

Инфекционные болезни,управляемые средствами специфической профилактики (корь, краснуха, эпидемический

паротит, дифтерия, коклюш, полиомиелит).Уровень коллективного иммунитета к данным инфекциям.

Случаи заболевания корью в Курганской области не регистрировались с 2002 по 2013 год, в 2014 году зарегистрированы 36 случаев кори, с 2015 по 2017 годы заболеваемость не регистрировалась (рис. 42).

116


Рис. 42 Динамика заболеваемости корью (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата прививками (%)

На территории области осуществляется активный эпидемиологический надзор за коревой инфекцией для своевременного выявления возможных случаев кори среди больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза. За 2017 год в Пермский региональный центр по надзору за корью и краснухой направлены сыворотки от 20 больных – 117,6% от плана (в соответствии с регламентированным критерием), результаты обследования отрицательные.

В целом по Курганской области в 2017 году против кори вакцинированы 16 526 человек, в т. ч. 10 308 детей (102,3% и 101,8% от годового плана прививок соответственно). Ревакцинацию получили 28 522 человека, в т. ч. 10 748 детей (100,3% и 102,5% от плана соответственно).

В связи с пролонгацией прививочного возраста в сентябре 2016 года в план иммунизации на 2017 год добавлены контингенты групп риска (медицинские работники и педагоги) до 55 лет. Среди взрослого населения в возрасте от 18 до 55 лет вакцинированы 6218 человек (103,1% от плана), ревакцинированы 17738 человек (98,9 % от плана).

Анализ состояния охвата прививками против кори показывает, что на административных территориях области в целом поддерживается стабильно высокий охват прививками детского населения. Так, охват вакцинацией в возрасте 1 год 11 месяцев и 29 дней составил 95,6% (в 2016 г. – 95,0% и в 2015 г. – 95,0%), своевременность получения профилактических прививок в 24 месяца – 95,9%. Охват ревакцинацией в возрасте 6 лет составил 98,4% , (в 2016 г. – 90,0% и в 2015 г. – 95,0%), с 7 до 14 лет - 98,4% до 99,3%. Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией детей в возрасте 1 год 11 месяцев и 29 дней не достигнут в Альменевском (84,3%), Половинском (71,4%) районах.

Взрослое население в возрасте до 35 лет охвачено вакцинацией на 99,5%, ревакцинацией на 96,3%. Рекомендуемый уровень охвата иммунизацией взрослого населения не достигнут в Звериноголовском (93,9%) районе.

Заболеваемость эпидемическим паротитом в области стабильно низкая. Случаи паротита не регистрировались с 2010 по 2014 годы, в 2015 году зарегистрирован один случай эпидемического паротита у ребенка до 14 лет, в 2016-2017 годах случаи паротита не регистрировались (рис. 43).

117


Рис. 43 Заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата прививками (%)

В 2017 году вакцинированы против эпидемического паротита 10312 человек и ревакцинированы 10802 человека. Выполнение плана составляет: вакцинация – 101,8% и ревакцинация – 102,7%. Охват детей вакцинацией в возрасте 1 год -1 год 11месяцев 29 дней составил 95,8% (в 2016 г. - 95,0% в 2015 г. – 95,0%,), при этом показатель своевременности охвата прививками в 24 месяца – 97,6% (в 2016 г. – 95,2%, в 2015 г. – 97,7%). Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией в 24 месяца (95%) не достигнут в Альменевском (84,3%), Половинском (71,4%) районах. Ревакцинацию против эпидемического паротита в 6 лет получили 98,4 % детей (в 2016 г. – 90,0%, в 2015 г. – 97,7%).

В Курганской области в результате массовой иммунизации населения против краснухи заболеваемость краснухой за последние 9 лет (с 2007 г. по 2017 г.) снизилась в 20 раз. Случаи заболевания краснухой в субъекте не регистрируются с 2011 по 2017 годы (рис. 44), как и случаи рождения детей с синдромом врожденной краснухи.

Рис. № 44 Заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата прививками (%)

118


В 2017 году план вакцинации и ревакцинации против краснухи выполнен на 103,6% и 103,6% соответственно, вакцинированы 10959 человек и ревакцинированы 11376 человек. Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против краснухи в возрасте 24 месяцев составил 95,5% (в 2016 г. – 95,2% и в 2015 г. – 97,6%). В возрасте 6 лет ревакцинировано против краснухи 98,4% детей (в 2016 г. – 90,1% и в 2015 г. – 95,4%).

За последние семь лет не регистрировались случаи заболевания дифтерией, что свидетельствует о стабилизации эпидемического процесса дифтерийной инфекции благодаря массовой плановой иммунизации населения (рис. 45).

Рис. № 45 Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата

прививками (%)

В 2017 году показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев составил 95,1% (в 2016 г. – 95,8% и в 2015 г. – 96,0%), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца – 95,0% (в 2016 г. – 94,8% и в 2015 г. – 94,7%).

Охват вакцинацией против дифтерии взрослого населения 18 - 35 лет составил 96,5%; 36 – 59 лет – 98,0% (в 2016 г. – 97,0% и в 2015 г. – 96,5%). Охват ревакцинацией детей в 7 лет составляет 95,6%, в 14 лет – 96,3% (в 2016 г. – 95,2 и 96,9% соответственно, в 2015 г. – оба возраста 96,5%).

Заболеваемость коклюшем за последние семнадцать лет сохранялась на уровне 0,11 – 3,8 на 100 тыс. населения. В 2017 году зарегистрировано 9 случаев заболевания среди дете не имеющих прививку против коклюша (в 2016 г. - 9 случаев), показатель заболеваемости составил 1,03 на 100 тысяч населения (рис. 46).

119


Рис. № 46 Заболеваемость коклюшем (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата

прививками (%)

Охват вакцинацией против коклюша детей в возрасте 1 год 11 месяцев 29 дней составляет 95,98% (в 2016 г. – 95,0% и в 2015г. – 96,3%). Ревакцинацию против коклюша в возрасте 24 месяцев своевременно получили 95% детей (в 2015 г. – 94,6% и в 2014 г. – 95,6%). Охват вакцинацией против коклюша детей не соответствует рекомендованному уровню в Половинском (82,5%) районе.

В Курганской области имеет место спорадическая заболеваемость менингококковой инфекцией. В 2017 году показатель заболеваемости снизился на 1,4% и составил 0,7 на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 0,69 и в 2015 г. – 1,37) В 2017 году в области зарегистрированы 6 случаев заболевания (рис. 47).

Рис. № 47 Заболеваемость менингококковой инфекцией, на 100 тыс. населения

Из 6 заболевших у 5 (83,3%) установлена генерализованная форма менингококковой инфекции (в возрасте от 0 до 17 лет). Летальных случаев не зарегистрировано.

В 2017 году в области продолжалась работа по профилактике полиомиелита в соответствии с планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Курганской области.

120


Показатель своевременности вакцинации детей против полиомиелита в возрасте 12 месяцев соответствовал регламентированному и составил 95,1% (в 2016 г. – 95,1%; в 2015 г. – 95,6%). Недостающий охват вакцинацией у детей в возрастной группе 1 год в Макушинском (91,0%), Половинском (77,4%) районах. Показатель своевременности второй ревакцинации в возрасте 24 месяца – 95,0% (в 2016 г. – 95,1% и в 2015 г. – 95,2%), ревакцинации в 14 лет – 98,0% (в 2016 г. – 93,0%; в 2015 г. – 96,5%) (рис. 48). Недостаточный охват второй ревакцинацией детей в Половинском районе (86,2%); охват третьей ревакцинацией в возрасте 14 лет в Куртамышском (89,0%) и Юргамышском (84,3%) районах.

Рис. № 48 Показатели своевременности охвата иммунизацией против полиомиелита (%)

В рамках серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту проведены исследования 609 сывороток. Удельный вес серопозитивных результатов к 1 типу – 99,5%, к 3 типу – 96,4%. Дважды серонегативных не выявлено.

Удельный вес серопозитивных результатов в возрасте 1-2 года составил к 1 типу – 100 %, к 3 типу полиовируса – 97,0 %; 3 – 4 года составил к 1 типу – 100 %, к 3 типу полиовируса – 97,1%; 16 – 17 лет – к 1 типу -100,0% к 3 типу – 95,0%; 23-25 лет – к 1 типу 100,0% к 3 типу - 98,9%; 30 и старше – 1 типу 99,5%, к 3 типу - 95,1%. Трижды серонегативных не выявлено.

В целях своевременного проведения мероприятий по предупреждению распространения полиомиелита ведется эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами (ОВП), поддерживаются его качественные показатели. В 2017 году в Курганской области зарегистрированы и переданы по оперативной информации два случая ОВП (в марте и мае) у детей. Окончательные диагнозы – Острая полинейропатия и Злокачественная лимфома позвоночного канала с компрессией спинного мозга Th4 – Th7 и ростом в грудную полость соответственно. В 2017 году случаев полиомиелита, вызванных диким или вакциноассоциированным вирусом, «горячих» (приоритетных) случаев не зарегистрировано.

На территории Курганской области совместно с Департаментом здравоохранения Курганской области издано Постановление Главного государственного санитарного врача по Курганской области №78 от 13.04.2017 г. «О проведении «подчищающей иммунизации» на территории Курганской области в 2017 году». В ходе «подчищающей иммунизации» вакцинированы 459 детей 64,8% от запланированных.


121


Охват прививками населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок

2015 г. 2016 г. 2017 г.Противдифтерии

Вакцинация в 12 мес. (своевременность)Ревакцинация:первая в 24 месяца (своевременность)вторая в 7 леттретья в 14 летвзрослых с 18 лет

96,0

94,7

99,396,594,5

95,8

94,8

95,296,9 95,5

95,09

95,0

95,696,295,1

Против коклюша

Вакцинация в 12 мес. (своевременность)Ревакцинация первая в 24 мес. (своевременность)

96,094,6

95,394,5

95,0495,02

Против полиомиелита

Вакцинация в 12 мес. (своевременность)Ревакцинация:вторая в 24 месяца (своевременность)третья в 14 лет

96,5

95,2

96,5

95,1

95,3

93,0

95,1

95,0

98,0Против вирусного гепатита В

Вакцинация:в 12 мес. (своевременность)от 1 до 18 летот 18 до 55 лет

96,499,296,1

95,199,596,4

95,799,196,1

Против кори Вакцинация:в 1 годв 24 мес. (своевременность)15-17 лет18-35 летРевакцинация:15-17 лет18-35 лет

95,097,799,498,9

95,299,398,2

95,095,299,697,9

89,999,694,3

95,6195,999,799,8

98,499,696,3

Против эпидемического паротита

Вакцинация:в 1 год в 24 мес. (своевременность)Ревакцинация в 6 лет

95,097,795,2

95,095,289,9

95,896,098,4

Против краснухи

Вакцинация:в 1 годв 24 мес. (своевременность)от 1 до 18 летвзрослые 18-25 летРевакцинация:в 6 летдети от 6 до 18 летвзрослые 18-25 лет

95,097,698,998,5

95,498,998,6

95,095,298,798,3

90,198,198,2

96,995,597,598,4

98,096,997,3

Против туберкулёза

Вакцинация: новорожденных (своевременность)в 1 годРевакцинация: в 7 лет

93,720,4

-

94,498,718,4

95,298,825,0

Вопросы выполнения плана профилактических прививок в 2017 году рассматривались на 3-х заседаниях Комиссий по санитарно-эпидемиологическому благополучию при Правительстве Курганской области. Рассмотрены 7 вопросов на уровне субъекта по иммунизации населения 30.03.2017 г., 07.06.2017 г., 29.09.2017 г.

По разделу вакцинопрофилактики подготовлены постановления Главного государственного санитарного врача и информационно-методические письма:

122


- от 13.04.2017 г. №74 «О проведении «подчищающей иммунизации» на территории Курганской области в 2017году»;- от 03.02.2017 г. №76 «О серологическом мониторинге состояния коллективного иммунитета населения Курганской области к инфекционным заболеваниям»;- информационно-методические письма об иммунизации серонегативных лиц: №№ 04/11649 от 09.10.2017 г., 04/10802 от 19.09.2017 г., 04/11106 от 26.09.2017 г., 04/10801 от 19.09.2017 г., 04/11009 от 25.09.2017 г., 04/10973 от 22.09.2017 г., 04/11552 от 22.09.2017 г.

В ходе проведения подчищающей иммунизации привиты против:- полиомиелита 459 детей;- дифтерии 10 детей и 570 взрослых / 580 человек;- кори 550 детей и 574 взрослых / 1124 человека;-краснухи 12 детей и 34 взрослых / 46 человек.Итого: 2209 человек, в том числе 1031 ребенок, 1178 взрослых.

Оценка качества организации прививочной работы проводится по результатам серологического мониторинга и в рамках контрольно-надзорной деятельности Управления Роспотребнадзора по Курганской области. Так, в 2017 году проведены проверки 66 объектов медицинского профиля (15 ЦРБ, ГБ №2 планово и внепланово, детская поликлиника г. Кургана, ФАПы), в том числе 4 негосударственных и 207 медицинских кабинетов образовательных учреждений. Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние выявлено на 12 объектах, неудовлетворительное оснащение – на 10.

Выявлены нарушения требований:- условия сбора, обеззараживания и удаления отходов – на 10 объектах;- ведение документации – на 52 объектах;- к осмотру и наблюдению за пациентами – на 13 объектах;- к условиям хранения ИЛП – НА 32 объектах (хранение ИЛП на 4-м уровне более 1 месяца).

За выявленные нарушения составлены 87 протоколов об администаривном правонарушении, вынесен 81 штраф на сумму 239500 рублей (средняя сумма штрафа 2956 руб.), приостановлена деятельность 1 объекта.

В регионе продолжается работа по лабораторному мониторингу в целях определения уровня коллективного иммунитета к «управляемой» группе инфекций (таблица № 94).


Состояние коллективного иммунитета против ряда инфекций Курганской области в 2015-2017 гг.

Нозология Число сывороток Из них серопозитивных %

Инфекция 2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017Дифтерия 407 568 704 388 547 692 95,3 96,3 98,3Столбняк 0 0 0 0 0 0 0 0 0Корь 647 534 760 521 402 691 80,5 75,3 90,9Эпид. паротит 579 534 610 351 353 534 60,6 66,1 97,6

Полиомиелит

1 тип2 тип

528528

908

454-

1218

609-

508488

883

446-

1193

606-

96,292,4

97,2

98,2-

99,5-

123


3 тип 528 454 609 373 437 587 70,6 96,2 96,4Краснуха 598 530 660 582 517 644 97,3 97,6 97,6Вирусный гепатит В 464 427 661 256 253 494 55,2 59,3 74,7

В рамках постановления Главного государственного санитарного врача по Курганской области от 03.02.2017 года № 76 «О серологическом мониторинге состояния коллективного иммунитета в Курганской области в 2017 году» за 2017 год на территории 5 районов и г. Кургана осуществлен серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения. Проведены 4477 исследований на определение коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, гепатиту В, дифтерии, коклюшу.

Полученные результаты за 2017 год свидетельствуют об удовлетворительной напряженности коллективного иммунитета среди детей и взрослых к полиомиелиту 1 и 3 типов, дифтерии и краснухе, эпидемическому паротиту; во всех индикативных группах отмечены недостаточные защитные уровни напряженности иммунитета к вирусному гепатиту В и кори.

Грипп, ОРВИ

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2016 году на грипп и ОРВИ приходится 89,4% (2015 г. – 89,2, 2014 г. – 87,2%, 2013 г. – 88,9%). Острых респираторных вирусных инфекций зарегистрировано 189092 случая или 21739,4 на 100 тыс. населения (2015 г. – 19356,2, 2014 г. – 18363,7 на 100 тыс. населения), гриппа – 245 случаев или 28,17 на 100 тыс. населения (2015 г. – 21,09, 2014 г. – 4,29 на 100 тыс. населения). Среди заболевших гриппом и ОРВИ доля детей до 17 лет составила 79,4% (2015 г.- 82,9%, 2014 г. – 85,6%; 2013 г. – 78,4%).

В эпидсезон 2016-2017 года рост заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Курганской области начался с 3 недели 2017 года, характеризовался высокой интенсивностью. Пик отмечался на 5-ой неделе 2017 года, когда были зарегистрированы 14047 случаев ОРВИ и гриппа, что на 100,4% выше эпидемического порога. Длительность эпидемического подъема составила 4 недели (с 3-ей по 6-ю неделю). В этот период в эпидемический процесс почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп. Выше заболеваемость наблюдалась в возрастной группе 15 лет и старше, на долю которых приходилось 37% случаев заболеваний гриппом и ОРВИ; 26% приходилось на детей 7-14 лет, 23,3% - на детей 3-6 лет; 13,5%-на детей 0-2 лет.

Ограничительные мероприятия в медицинских организациях г.Кургана, перепрофилирование госпитальных баз вводились с 25.01.2017 г. по 27.02.2017 г. Учебный процесс в связи с подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ во всех образовательных учреждения города Кургана приостанавливался с 31.01.2017 г. по 13.02.2017 г.

Всего в эпидсезон 2016-2017 г.г. на территории области зарегистрировано 278 случаев гриппа, 38 чел. диагноз поставлен по клинике, у 240 подтвержден лабораторно. У 142-х выявлен вирус гриппа типа А (H3N2), у 31 - Грипп А нетипируемый, у 67- грипп В.

124


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

30 н

едел

я

32 н

едел

я

34 н

едел

я

36 н

едел

я

38 н

едел

я

40 н

едел

я

42 н

едел

я

44 н

едел

я

46 н

едел

я

48 н

едел

я

50 н

едел

я

52 н

едел

я

2 не

деля

4 не

деля

6 не

деля

8 не

деля

10 н

едел

я

12 н

едел

я

14 н

едел

я

16 н

едел

я

18 н

едел

я

20 н

едел

я

порог 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Рис. № 49 Сравнительная динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоны 2015 – 2016 г.г. и 2016-2017 г.г. на территории Курганской области.

По данным лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов, проводимого ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» с начала эпидсезона (с 35 недели 2016 г.) доминирующими являлись вирусы гриппа А, на которые пришлось до 91% положительных находок, при этом подавляющее большинство (99%) субтипированных вирусов гриппа А были отнесены к подтипу А (НЗN2). К завершению сезона (с 11 по 20 неделю) в структуре циркулирующих вирусов стал преобладать вирус гриппа В. Кроме того, активно выделялись другие респираторные вирусы: риновирусы (117 из 626 проб или 34,3%), РС – вирусы, парагриппа 1, 2, и 3 типов, адено- и коронавирусы.

Такое удержание заболеваемости на «плато» обусловлено постепенной сменой в циркуляции доминирующего возбудителя гриппа А (НЗN2) на вирус гриппа В, доля которого в структуре положительных находок респираторных вирусов увеличилась за 5-9 недели 2017 г. более чем в 13 раз (с 3,2% до 42,3%).

В период с сентября по декабрь 2017 года определялась циркуляция вирусов негриппозной этиологии: по 26,8% приходилось на корона и риновирусы, 17,9% на парагрипп, по 8,8% на РС-и боковирусы, по 5,4% на метапневмо и аденовирусы.

С 35 недели 2017 года на территории области наблюдался незначительный рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями, характерный для данного времени года, не превышающий порогового уровня. Больные с клиническими признаками гриппа в этот период не зарегистрированы.

Благополучие по заболеваемости респираторными инфекциями обеспечено высоким охватом профилактическими прививками против гриппа, что позволило снизить интенсивность эпидемического процесса.

В преддверии эпидсезона 2017-2018 годов в области вакцинировано против гриппа 363152 человека, охват населения составил 42,5%.

Финансирование прививочной кампании осуществлялось из различных источ- ников. За счет средств федерального бюджета привито 333000 человек, в том числе 123000 детей и 210000 взрослых, выполнение плана вакцинации составило 100%.

За счет средств организаций и предприятий привито – 28287 человек, личных средств граждан – 1865.

В период подготовки к эпидсезону заболеваемости гриппом и ОРВИ 2017-2018

125


годов Управлением Роспотребнадзора по Курганской области: откорректирован с учетом замечаний эпидсезона 2016-2017г.г. «Региональный план

по предупреждению распространения гриппа в Курганской области»; откорректированы недельные пороги заболеваемости; проведены расчеты потребности профилактических и лечебных препаратов, средств

индивидуальной защиты и дезинфицирующих средствах в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2.0004-10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов РФ на период пандемии гриппа».

проведено 2 заседания санитарно-противоэпидемической комиссии на региональном (29.09.2017 г., 07.12.2017 г.) и 26 заседаний на муниципальном уровне;

07.11.2017 г. состоялось заседание оперативного штаба по предупреждению распространения гриппа на территории Курганской области.

В области активно проводится информационная кампания по коллективной и индивидуальной профилактике гриппа и ОРВИ.

На официальном сайте Управления еженедельно размещаются информационные материалы о заболеваемости ОРВИ и гриппом (24). Соответствующая информация размещалась в средствах массовой информации и сети интернет (363), проведены 52 радио и телеэфира, выпущено 10173 санбюллетеня.

В период со 02 по 16 октября 2017 года в Управлении Роспотребнадзора по Курганской области и его территориальных отделах, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» работала «горячая линия», посвященная профилактике респираторных инфекций и гриппа. По итогам «горячей линии» всего проведено 222 консультации граждан по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе по вопросам эпидемиологической обстановки по гриппу и ОРВИ в Курганской области, иммунизации против гриппа, клиники, лабораторной диагностики и лечения гриппа.

Внебольничные пневмонии

Всего за 2017 год зарегистрированы 3535 случаев внебольничной пневмонии (показатель 410,1 на 100 тысяч населения), что на 6,5% меньше, чем в 2016 году, когда были выявлены 3816 больных (показатель заболеваемости 438,7 на 100 тысяч населения).

410,1438,7

340,4355,3327,1

235,3206,4

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Рис. № 50 Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями населения Курганской области в показателях на 100 тысяч населения, 2011-2017 г.г.

Заболеваемость регистрировалась во всех возрастных группах с преобладанием

126


числа больных в возрасте 40-64 лет: 0-2 г. (540 сл.), 3-6 лет (444 сл.), 7-14 лет (304 сл.), 15-17 лет (76 сл.),18-39 лет (432 сл.), 40-64 года (958 сл.), старше 65 лет (785 сл.).

В структуре заболеваемости общее количество детей до 17 лет в сравнении с 2016 годом выросло и составило 38,5% (2016 г.- 35,8%; 2015 г. – 38,5%) с преобладанием заболеваемости в возрастной группе от 0 до 2 лет- 39,6% от числа зарегистрированных случаев среди детей до 17 лет (2016 г. – 43,5%: в 2015 г. – 48,6%).

По тяжести течения заболевания доминировали внебольничные пневмонии средней степени тяжести 3067 случаев. Количество тяжелых форм снизилось в 5 раз - 8 случаев против 39 в 2016 году. Количество летальных случаев также снизилось и составило 4 против 13 случаев в 2016 году.

Групповые случаи в организованных детских коллективах, лечебно-профилактических организациях, случаи заболевания среди беременных в 2017 году не регистрировались.

В 2017 году ухудшилось качество лабораторной диагностики внебольничных пневмоний. Так, из 3535 всех зарегистрированных случаев этиологически расшифрованы только 118 случаев внебольничных пневмоний (3,3%), из которых – 104 имеют бактериальную этиологию, в том числе 17 вызваны пневмококком (2016 г. - 164 бактериальных, в т.ч. 9 вызванные пневмококком). Вирусная этиология подтверждена в 14 случаях (2016 г. – 138).

Вирусные гепатиты

В структуре вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи, зарегистрированных в 2017 году на территории Курганской области, 47,7% приходится на хронический гепатит С, 37,6% на носительство гепатита В, 8,5% - хронический гепатит В, 3,8% - острый гепатит С, 2,4% - острый гепатит В.

В 2017 году в области зарегистрировано 12 случаев острого вирусного гепатита В (далее – ОВГВ), показатель заболеваемости составил 1,39 на 100 тыс. населения, что на 6,7% ниже показателя 2016 г. (1,49 на 100 тыс. населения). Несмотря на снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В, заболеваемость в 1,6 раз превышает Российский показатель (РФ – 0,87) (рис. 51).

Иммунизация против гепатита В позволила снизить заболеваемость ОВГВ с 2000 года в 21,5 раз (с 29,85 до 1,39 на 100 тыс. населения), носительства вируса гепатита В в 3,5 раза (с 76,58 до 21,58 на 100 тыс. населения). В 2017 году на территории Курганской области вакцинировано против вирусного гепатита В 17853 человек, в том числе 9939 детей.

Рис. № 51 Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и хроническим гепатитом В в Курганской области в 2000-2017 годы, на 100 тыс. населения

127


В структуре заболевших ОВГВ 66% приходится на лиц трудоспособного возраста 30-39 лет. В 2017 году зарегистрирован 1 случай ОВГВ среди детей до года (вертикальный путь передачи), в 2016 году случаи заболевания среди детей не регистрировались.

В 2017 году улучшилась результативность проведенных эпидемиологических расследований очагов ОВГВ. Так, в 58,3% случаев путь передачи не установлен (2016 г. – 61,5%), в 16,6 % случаев установлен парентеральный путь (инъекционное введение наркотических средств) (2016 г.- 15,4%), и в 25,1% половой путь (в 2016 г. -23,1%).

В 2017 г. зарегистрированно носительство вируса гепатита В у 188 человек - 21,58 на 100 тыс. населения, что превышает показатель 2016 г. в 1,2 раза (в 2016 г. – 17,93 на 100 тыс. населения) и 2,1 раз превышает Российский показатель (РФ-10,15 на 100 тыс. населения).

Среди носителей вируса гепатита В преобладают лица в возрасте 40-59 лет (36,0%). Не регистрировались случаи носительства гепатита В среди детей и подростков до 17 лет (в 2016 г. - не выявлены).

В 2017 г. в Курганской области зарегистрировано 19 случаев острого вирусного гепатита С (далее – ОВГС), показатель заболеваемости составил 2,2 на 100 тыс. населения, что в 1,2 раза меньше показателя 2016 г. (2,64 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости ОВГС по Курганской области превышает в 1,8 раза показателя РФ (РФ – 1,22 на 10 тыс. населения).

Рис. № 52 Заболеваемость острым гепатитом С и хроническими вирусными гепатитами С в Курганской области в 2000-2016 годы, на 100 тыс. населения

В структуре заболевших ОВГС преобладают лица в возрасте 20-29 лет (39,1%) (2016 г. – 39,1%). В 2017 году зарегистрирован 1 случай ОВГС у ребенка до года (вертикальный путь передачи), в 2016 году случаи заболевания детей до года острым вирусным гепатитом С не регистрировались.

В 57,9% случаев путь передачи инфицирования ОВГС установить не удалось (2016 г. – 60,9%), 21,1% - парентеральный путь - инъекционное введение наркотических средств (21,7%), 15,8% - половой путь (8,7%).

За 2017 год заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В (далее – ХВГВ) снизилась в 1,3 раза, показатель заболеваемости составил 4,87 на 100 тыс. населения против 6,55 в 2016 году. Заболеваемость ХВГВ меньше в 1,7 раза среднероссийского показателя (РФ – 8,5).

128


В 8 муниципальных образованиях заболеваемость ХВГВ превышала среднеобластной показатель в 1,3 – 4 раза: Целинный (19,69), Половинский (18,77), Сафакульевский (18,77), Лебяжьевский (14,26), Куртамышский (10,08), Кетовский (9,82) районы, г. Курган (6,77), Макушинский район (6,29 на 100 тыс. населения).

В структуре заболевших ХВГВ преобладают лица в возрасте 40-59 лет (35,7%). Среди детей зарегистрирован 1 случай в возрасте с 7 до 14лет и 2 случая у подростков до 17 лет (в 2016 г. случаев ХВГВ у детей и подростков не зарегистрировано).

В 2017 году на территории Курганской области зарегистрировано 236 случаев хронического вирусного гепатита С (далее – ХВГС), показатель заболеваемости составил 27,38 на 100 тыс. населения, что в 1,07 раз меньше по сравнению с прошлым годом (2016 г. – 29,2 на 100 тыс. населения). Заболеваемость ХВГС в 1,7 раза меньше среднероссийского показателя (РФ – 36,2).

Основную долю (40,2%) в структуре заболеваемости ХВГС занимают лица возрастной группы 40-59 лет. Среди подростков до 18 лет в 2017 году зарегистрировано 6 случаев заболеваемости ХВГС.

На территории Курганской области в 2017 году заболеваемость острым вирусным гепатитом А выросла в 2,69 раза и составила 1,86 против 0,69 на 100 тыс. населения в 2016 году. Показатели Курганской области не превышали среднероссийский (1,86 против 5,52 на 100 тыс. населения).

В общей структуре всех случаев острых вирусных гепатитов на долю вирусного гепатита А пришлось 34,0%. Удельный вес детей до 14 лет составил 12,5% , показатель заболеваемости – 1,29 на 100 тыс. детского населения, в 2016 году заболеваемость среди детей не регистрировалась.

Рис. № 53 Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А в Российской Федерации и Курганской области в 2000-2017 г.г.

Удельный вес сельских жителей среди заболевших составляет 12,5%, что на 20,8% ниже уровня 2016 года (33,3%), из них дети до 17 лет – 0 (2016 г. – 0).

Из 26-ти административных территорий области заболеваемость вирусным гепатитом А регистрировалась на 4, среднеобластной показатель (1,86 на 100 тыс. населения) превышен на всех четырех административных территориях: Далматовский район – в 4,1 раза; Кетовский район – в 1,1 раза; Шадринский район – в 2,1 раза, г.Курган – в 2 раза.

Наиболее неблагополучными по заболеваемости вирусным гепатитом А является г.Курган (75,0% от общего числа заболевших).

В 68,4% случаев установлен контактно-бытовой путь передачи.

129


В 2017 году в домашних очагах зарегистрированы 2 случая заболевания вирусным гепатитом А с 2-мя пострадавшими (г. Курган, г. Далматово).

В 2017 году в рамках профилактических и противоэпидемических мероприятий проведена вакцинопрофилактика против гепатита А, за счет средств областного бюджета и средств ОАО «Водный союз» привиты 344 человека (25,9% дети до 14 лет - 89 человек), в том числе:

- контактные в очагах - 55 человек;- сотрудники ОАО «Водный союз» - 167 человек. Экстренная вакцинопрофилактика против гепатита А, проведенная контактным

лицам, ранее не привитым и не болевшим этой инфекцией, позволила не допустить дальнейшего распространения инфекции в детских образовательных учреждениях и домашних очагах.

В целях предупреждения возникновения случаев массовых инфекционных заболеваний среди населения и других чрезвычайных ситуаций, связанных с эксплуатацией водопроводно-канализационных систем, вынесено постановление Главного государственного санитарного врача по Курганской области от 20.03.2017 года №77 «Об усилении надзора и контроля за состоянием водопроводно-канализационных систем и качеством питьевой воды в период весеннего паводка 2017 года», в соответствии с которым усилен надзор за проведением производственного лабораторного контроля за содержанием в питьевой воде патогенных бактерий кишечной группы и различных групп вирусов, в том числе вируса гепатита «А». Из разводящей сети централизованных систем водоснабжения в период паводка отобрано 179 проб воды по микробиологическим показателям, из них 1,7% не соответствовали гигиеническим нормам; 126 проб по санитарно – химическим показателям, из них 39,7% не соответствуют нормативам; 3 пробы по паразитологическим показателям и 2 пробы по радиологическим показателям, все соответствуют нормативам.

В рамках соглашения с Департаментом по защите прав потребителей Северо-Казахстанской области Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан, Департаментом по защите прав потребителей Костанайской области Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан в период паводка осуществлялся еженедельный обмен информацией о состоянии трансграничных поверхностных водных источников, использующихся для хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

В 2017 году в медицинских организациях Курганской области уровень заболеваемости, инфекциями связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) сохранился на уровне 2016 года. Зарегистрировано 152 случая ИСМП, показатель заболеваемости – 0,6 на 1000 пациентов (2016 г. - 0,6 на1000 пациентов, 2015 г. - 0,5 на 1000 пациентов) (таблица № 95).


130


Структура инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Курганской области в 2015 – 2017 г.г.

2015 год 2016 год 2017 год

абс. абс. абс. % абс. %

Всего ИСМП 87 100 155 100 152 100

ГСИ новорождённых 18 20,7 17 11 17 11,2

ГСИ родильниц 6 7 4 2,6 3 2,0

Послеоперационные инфекции 3 3,4 11 7,1 31 20,3

Постинъекционные инфекции 15 17,2 21 13,5 11 7,2

Инфекции мочевыводящих путей 0 0 0 0 0 0

Пневмонии 31 35,6 72 46,5 48 31,6Острые кишечные инфекции 7 8 29 18,7 41 27,0Сальмонеллезные инфекции 1 1,1 0 0 0 0Другие инфекционные заболевания

6 7 1 0,6 1 0,7

В 2017 году не зарегистрированы внутрибольничные случаи ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, инфекций мочевыводящих путей, сальмонеллеза.

Наибольшее число ИСМП зарегистрировано в прочих стационарах и стационарах хирургического профиля по 37,5% (2016 г. – 62,6% и 10,9% соответственно, 2015 г. – 48,2% и 3,4% соответственно) и родовспомогательных учреждениях – 15,1% (2016 г. – 12,9%, 2015 г. – 27,6%), (рис.54).

Рис. № 54Удельный вес инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях различного профиля в 2014 – 2017 г.г., %

Показатель заболеваемости ГСИ новорождённых составил 1,9 на 1000 родившихся, что выше заболеваемости 2016 года на 18,3% (2016 г. – 1,6 на 1000 родившихся, 2015 г. – 1,6 на 1000 родившихся). В структуре ГСИ новорождённых 41,2% приходится на инфекции глаз, 23,5 % составляют инфекции пупочной раны, 11,8% заболевания кожи и подкожной клетчатки. Тяжелые формы (сепсис, бактериальный менингит, остеомиелит) среди новорожденных не отмечались.

В 2017 году зарегистрировано 3 случая ГСИ родильниц, показатель заболеваемости составил 0,3 на 1000 родов, что на 25% меньше, чем в прошлом году (2016 г. – 0,4 на 1000 родов). В структуре ГСИ родильниц регистрировался

131


послеродовый эндометрит в 100% случаях.В 2017 году выявлено 48 случаев внутрибольничных пневмоний, снижение

количества случаев по отношению к 2016 году составляет 33,3% (2016 г. – 72 случая, 2015 г. – 31 случай). В структуре внутрибольничных пневмоний 52,9% выявлены в прочих стационарах, 43,75% - в хирургических отделениях.

В медицинских организациях в 2017 году отмечен рост послеоперационных осложнений, зарегистрирован 31 случай послеоперационных инфекций (2016 г. – 11 случай. В структуре послеоперационных инфекций 72,7% выявлены в хирургических стационарах/отделениях, 27,3% - в прочих стационарах.

В 2017 году по сравнению с 2016 годом отмечено снижение постинъекционных инфекций на 52,4%. Зарегистрировано 11 случаев постинъекционных инфекций (2016 г. – 21 случай, 2015 г. – 15 случаев). Основная часть инфекций выявлена в амбулаторно-поликлинических учреждениях (72,7%).

Зарегистрированные случаи ИСПМ не получили дальнейшего распространения в медицинских организациях Курганской области.

В целях профилактики ИСМП в медицинских организациях и повышения эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ИСМП на территории Курганской области действует приказ Департамента здравоохранения Курганской области и Управления Роспотребнадзора по Курганской области от 3 июня 2016 года №600/58 «О совершенствовании работы по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Курганской области».

Острые кишечные инфекции

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Курганской области в 2017 году, как и в целом по России, стабилизировалась на высоких уровнях. Отмечается снижение заболеваемости сальмонеллезами, а также кишечными инфекциями установленной этиологии. В структуре острых кишечных инфекций преобладают ОКИ неустановленной этиологии – 72,1%).

Рис. № 55 Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

В 2017 году в Курганской области не регистрировались случаи брюшного тифа. На 01.01.2018 г. на учете состоит 3 хронических носителя брюшного тифа. Во всех очагах организовано проведение необходимого комплекса противоэпидемических мероприятий (ежегодное серологическое обследование, фагирование, санитарно-просветительская работа).

Уровень заболеваемости сальмонеллезом в 2017 году снизился на 46,2% и составил 13,11 на 100 тыс. населения против 24,14 в 2016 году, что на 40,6% ниже среднероссийского показателя (рис. 55).

Показатель заболеваемости детей до 17 лет также снизился (на 53,9%), составил

132


28,45 против 61,75 на 100 тыс. детского населения в 2016 году.В возрастной структуре заболевших удельный вес детей до 17 лет составил 45,1%,

из них детей до 1 года – 3,5%, от 1 до 2 лет – 13,3%, от 3 до 6 лет – 19,5%. Удельный вес сельских жителей среди заболевших сальмонеллезом составляет

38,1%, что на 11,0% выше уровня 2016 года (27,1%), из них дети до 17 лет – 39,5% (2016 г. – 61,4%).

Рис. № 56 Заболеваемость сальмонеллезом населения Курганской областив сравнении с РФ в 1993-2017 г.г.

По-прежнему, основным путем передачи является пищевой (81,1%), наиболее значимым фактором - птицеводческая продукция, на долю которой приходится 85,2%, основным фактором продолжает оставаться яйцо (79,4%).

133


Рис. № 57 Структура заболеваемости сальмонеллезом в Курганской области в 2005-2017 г.г.

В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, преобладают сальмонеллезы группы Д, составляя 90,2% от всех диагностируемых случаев (2016 г. – 91,4%). Сальмонеллез группы В составляет 2,7% (2016 г. - 3,3%), сальмонеллез группы С – 7,1% (2016 г. – 3,8%) от общего числа зарегистрированных случаев (рис. № 57).

На 11-ти административных территориях показатели заболеваемости превышали среднеобластные: в Альменевском районе в 1,5 раза; Далматовском, Катайском – в 1,7 раза; Каргапольском – в 1,3 раза; Лебяжьевском – в 1,6 раза; Половинском – в 2,9 раза; Притобольном – в 1,1 раза; Целинном – в 2 раза; Шадринском - в 2,7 раза; Шатровском районах – в 1,4 раза и г.Кургане – в 1,2 раза.

В Курганской области в 2017 году отмечается рост заболеваемости дизентерией в 1,4 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Показатель заболеваемости составил 2,1 на 100 тыс. населения против 1,5 на 100 тыс. населения в 2016 году (рисунок № 58). На 33,7% вырос удельный вес заболевших детей в возрасте до 17 лет. В возрастной сртуктуре заболеваемости удельный вес детей до 17 лет составил 72,2% против 38,5% в 2016 году.

Показатель бактериологического подтверждения дизентерии сохраняется на высоком уровне и составляет 100%. Из 18 случаев дизентерии, подтвержденной бактериологическим методом, 72,2% вызваны шигеллой Зонне, 27,8% - шигеллой Флекснер (2015 г. – 25,0% и 75,0% соответственно).

Основным путем передачи инфекции является контактно-бытовой, на долю которого приходится 44,4%.

Рис. № 58 Заболеваемость дизентерией в Курганской области в сравнении с РФ в 2000-2017 г.г.

В отчетном году заболеваемость дизентерией зарегистрирована на 2 административных территориях. Выше среднеобластного (2,09 на 100 тыс. населения) показатели заболеваемости в Варгашинском районе – в 10,2 раза (21,22 на 100 тыс. населения), г.Кургане – в 2,1 раза (4,31 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванная установленными

134


возбудителями снизилась на 5,2% по сравнению с аналогичным периодом 2016 года; показатель заболеваемости в 1,8 раза ниже среднего по РФ и составил 92,9 на 100 тыс. населения против 171,8 в 2016 году (рисунок № 59). В возрастной структуре заболевших ОКИ установленной этиологии удельный вес детей до 17 лет составляет 88,0% (показатель заболеваемости – 393,3 на 100 тыс. населения).

Рис. № 59 Заболеваемость ОКИ установленной и неустановленной этиологии населения Курганской области в 2000-2017 г.г. (на 100 тыс. населения).

В 2017 году не регистрировалась заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванная возбудителями кампилобактериоза, иерсиниоза.

Рис. № 60 Заболеваемость ротавирусной и норовирусной инфекциями населения Курганской области в 2007-2017 г.г. (на 100 тыс. населения).

В последние годы в области, как и в целом по России, остается высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии (ротавирусы, норовирусы). В группе кишечных инфекций установленной этиологии удельный вес ротавирусной инфекции составляет 62,3% (в 2016 г., 2015 г. – 68,4%; 2014 г. – 52,2%). Показатель заболеваемости – 57,90 на 100 тыс. населения против 58,75 на 100 тыс. населения в 2016 году.

Наибольшее количество заболевших ротавирусной инфекцией регистрировалось среди детей до 14 лет, доля которых в структуре заболеваемости составила 90,0%, причем дети до 1 года составили 19,6% от всех заболевших детей до 14 лет, с 1 года до 2 лет – 49,2%, с 3 до 6 лет – 27,4%.

135


Удельный вес сельских жителей среди заболевших составляет 26,9% (2016 г. – 31,1%), из них дети до 17 лет – 89,6% (2016 г. – 89,9%).

В 2017 году заболеваемость ротавирусной инфекцией зарегистрирована на 21 административной территории. Выше среднеобластных показатели заболеваемости в Варгашинском, Петуховском районах и г.Кургане (в 1,2 раза), Каргапольском (в 2,2 раза), Кетовском (в 1,3 раза), Лебяжьевском, Сафакулевском (в 1,1 раза), Мокроусовском (в 1,6 раза) районах, г.Шадринске (в 1,5 раза).

Доля норовирусной инфекции в группе кишечных инфекций установленной этиологии в 2017 году снизилась на 4,6% в сравнении с 2016 годом и составила 25,1% (2016 г. – 29,7%, 2015 г. – 19,0%; 2014 г. – 24,1%). Уровень заболеваемости составил 23,3 против 29,1 на 100 тыс. населения в 2016 году.

В возрастной структуре заболевших норовирусной инфекцией удельный вес детей до 14 лет составил 81,1% (2016 г.- 73,5%), из них большая часть приходится на детей от 3 до 6 лет – 28,4% (2016 г. – 19,7%).

Удельный вес сельских жителей среди заболевших составляет 33,8% (2016 г. – 25,3%), из них дети до 17 лет – 88,2% (2016 г. – 79,7%).

В 2017 году заболеваемость норовирусной инфекцией зарегистрирована на 17 административных территориях. Выше среднеобластного (23,3 на 100 тыс. населения) показатели заболеваемости в Каргапольском (в 2,3 раза), Кетовском (в 1,7 раза), Петуховском (в 1,4 раза), Притобольном (в 1,3 раза), Сафакулевском (2,4 раза), Целинном (3,4 раза) районах , г.Кургане (в 1,4 раза).

Основным путем передачи ОКИ установленной этиологии является контактно–бытовой (44,3%), на пищевой путь приходится 23,3% от общего числа случаев.

В 2017 году уровень заболеваемости энтеровирусной инфекцией вырос в 9,5 раза и составил 55,92 на 100 тыс. населения против 5,86 на 100 тыс. населения в 2016 году. Показатель Курганской области в 3,4 раза выше среднего по России (55,9 против 16,4 на 100 тыс. населения).

В 2017 году в области зарегистрированы 482 случая энтеровирусной инфекции, в т.ч. 70 (14,5%) - энтеровирусный менингит (8,12 на 100 тыс. населения) (рис. 61).

Рис. 61 Заболеваемость ЭВИ и ЭВМ в Курганской области (показатель на 100 тыс. населения)

Регистрация ЭВИ на территории области началась с 32 недели и продолжалась в течение 12 недель (август-октябрь) (рис. 62).

136


Рис. 62 Внутригодовая динамика заболеваемости ЭВИ и ЭВМ в Курганской области(показатель на 100 тыс. населения)

По типу серозного менингита протекали 14,5% заболеваний; ОРВИ – 16,6%; гастроэнтерита – 4,1%; экзантемы – 13,7%; герпетической ангины – 45,1%; малых форм – 5,6%, тонзиллита – 0,4% случаев.

Рис. 63 Клинические формы ЭВИ в Курганской области в 2017 году (показатель удельного веса в %)

В структуре заболевших 93,8% дети до 17 лет (452 человек). Из числа заболевших детей 217 (48,0%) посещали организованные коллективы.

Своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий способствовало недопущению распространения случаев заболеваний энтеровирусной инфекцией в организованных коллективах, в том числе в период проведения летней оздоровительной кампании.

Случаи энтеровирусной инфекции регистрировались на 20 административных территориях области из 26, среднеобластной показатель (55,92 на 100 тыс. населения) превышен на 9-ти территориях. Наибольшая заболеваемость регистрировалась в Куртамышском (342,8 на 100 тыс. населения), Целинном (144,4), Варгашинском (137,9), Макушинском (113,2), Мокроусовском (84,50), Звериноголовском (62,75), Шатровском (61,56), Половинском (56,32) районах и г. Кургане (66,73).

При обследовании 224 заболевших методом ПЦР в ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» у 224 человек из числа заболевших выявлена РНК энтеровируса в 132 случаях (в 2016 г. - 35 человек, в 2015 г. - 83 человека). При обследовании 160 контактных лиц у 27 человек выявлена РНК энтеровируса.

Материал от людей направлялся для видотипирования в Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций». С использованием клеточных культур обследовано 34 человека с подозрением на заболевание энтеровирусной инфекцией. Выделяемость энтеровирусов составила 79,4%. Вирусологическим методом от больных ЭВИ выделено 3 серотипа энтеровирусов: вирусы Coxsackievirus A6 - 12

137


человек (35,3%), Coxsackievirus A16 – 3 (8,2%), Echovirus E30 генотип «h» - 12 (35,3%).На базе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской

области» проводится мониторинг за полио- и энтеровирусами в объектах окружающей среды. Точки отбора проб определены в местах, где возможно ожидать выделение полио- и энтеровирусов - это стоки от больничных комплексов (в первую очередь инфекционного профиля), закрытых учреждений по содержанию детей младшего возраста, очистных сооружений. Так, в 2017 году из 10 точек в плановом порядке отобраны 159 проб, при регистрации групповой заболеваемости в одном из районов области – 6 проб. При исследовании в 19 пробах (отобраны в плановом порядке) при ПЦР (11,9%) и 7 на клеточной культуре (4,4%) определены положительные результаты: 4 - Коксаки В (4,5), 3 - Есно (6, 30).

При анализе эпидемического процесса на территории Курганской области определено, что:

- случаи ЭВИ вызваны вирусами вирусы Coxsackievirus A6, Coxsackievirus A16, Echovirus E30 генотип «h» и сопровождались разнообразными клиническими проявлениями;

- заболевания протекали, в основном, в легкой и средней степени тяжести; - летальные случаи не зарегистрированы.При подготовке к сезонному подъему заболеваемости энтеровирусной инфекцией

среди населения области Управлением разработаны и размещены на информационных стендах в детских образовательных, медицинских организациях, магазинах памятки для населения по профилактике энтеровирусной инфекции, актуальная информация размещалась на сайте Управления.

Вспышки инфекционных болезней. Причины. Принятые меры.

По данным формы №23-17 отраслевого статистического наблюдения в 2017 году в области зарегистрированы 118 очагов групповой заболеваемости с общим количеством пострадавших 1865 человека (в том числе 1848 – дети до 17 лет).

94,9% от общего количества очагов приходится на ветряную оспу, 2,5% - острые кишечные инфекции, 1,7% - энтеровирусную инфекцию, 0,9% - сальмонеллез группы Д (рис.64).

Рис.№ 64 Структура групповой заболеваемости на территории Курганской области в 2017 г.


Групповая заболеваемость в Курганской области за период 2015-2017 г.г.

Типы 2015 г. 2016 г. 2017 г.

138


вспышек Число случаев

групповой заболевае-

мости

Количество пострадавших

Число случаев


мости


Число случаев


мости


Всего в том числе дети



Пищевые - - - - - - - - -Водные - - - - - - - - -Бытовые 3 36 27 10 68 62 6 79 62

Воздушно-

капельные127 1688 1687 103 1796 1796 112 1786 1786

Всего 130 1724 1714 113 1864 1858 118 1865 1848

Регистрировались очаги групповой заболеваемости острыми кишечными и энтеровирусной инфекциями с числом пострадавших от 5 до 35 человек, общее количество пострадавших 79 человек (в т.ч. дети до 17 лет – 78,5%), из них 50,0% случаев заболеваний составляет острая кишечная инфекция вирусной этиологии (3 случая групповой заболеваемости с 23-мя пострадавшими), 33,3% энтеровирусная инфекция (2 случая групповой заболеваемости с 40-а пострадавшими), 16,7% - сальмонеллез группы Д (1 случай групповой заболеваемости с 16-ю пострадавшими).

Заболеваемость регистрировалась в детских образовательных учреждениях (4) и среди населения (2).

Рис. № 65 Социальная структура групповой заболеваемости ОКИ и ЭВИ

в Курганской области в 2017 г.

Все случаи групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями в организованных коллективах носили заносной характер.

В 100% случаев распространение инфекции происходило контактно-бытовым путем, что связано с несоблюдением требований по содержанию функциональных помещений, выполнению правил личной гигиены персоналом учреждений.

С целью локализации очагов кишечных инфекций и предупреждения распространения случаев заболевания острыми кишечными инфекциями среди контактных лиц, находящихся в организованных коллективах:

- выдано 7 предписаний о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- вынесены постановления о временном отстранении от работы лиц – носителей возбудителей инфекционных заболеваний, которые могут являться источниками распространения инфекционных заболеваний в отношении сотрудников учреждения (6 человек);

139


- проведены обследования 166 контактных лиц (выявлены 5 носителей ОКИ вирусной этиологии, 1 - энтеровирусов).

В рамках проведения противоэпидемических мероприятий по расследованию случаев групповой заболеваемости энтеровирусной инфекцией биоматериал от больных направлялся в ФБУН «ЕНИИВИ» Роспотребнадзора для молекулярно-генетического типирования энтеровирусов, в результате выделены:

- возбудитель Echovirus E30 генотип «h» (один случай среди населения с 5-ю пострадавшими (дети до 17 лет – 100%), форма клинического течения – гастроэнтерит);

- геновариант Coxsackievirus A6 (один случай среди воспитанников и сотрудников детских дошкольных образовательных учреждений г. Куртамыш Курганской области с общим количеством пострадавших 35 человек (дети до 17 лет – 97,1%), форма клинического течения – герпетическая ангина).

При проведении противоэпидемических мероприятий по расследованию случая групповой заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди воспитанников и сотрудников детских дошкольных образовательных учреждений г.Куртамыш Курганской области в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.02.2016 г. №11 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера» в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направлялась ежедневная информация о результатах расследования.

По окончании расследования в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направлен акт, регламентированный Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.10.2010 г. №133 «Об оптимизации противоэпидемической работы и утверждении формы акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи».

Информация о случаях групповой заболеваемости и проводимых противоэпидемических мероприятиях так же была направлена в органы исполнительной власти.

Своевременно проведенные противоэпидемические мероприятия позволили локализовать и ликвидировать возникшие очаги инфекций в течение одного инкубационного периода.

По выявленным нарушениям в ходе проведенных расследований случаев инфекционных болезней, применены меры административного принуждения в виде 14 постановлений о наложении административных штрафов на сумму 12300 рублей.

Согласно решению суда функционирование организации общественного питания кафе «Ривьера» ИП Кузнецова А.Г. (Курганская область, с.Кетово) приостановлено на 90 суток. За защитой своих прав пять пострадавших обратились в Управление Роспотребнадзора по Курганской области. В результате судебного разбирательства требования Управления Роспотребнадзора по Курганской области удовлетворены. В пользу пятерых пострадавших решением Кетовского районного суда взыскано с индивидуального предпринимателя 280 000 рублей компенсации морального вреда, сюда же вошел и штраф в пользу двоих потребителей за неудовлетворение их требований добровольно.

Природно-очаговые и зооантропонозные болезни, актуальные для Курганской области. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

В 2017 году в Курганской области зарегистрированы 83 случая природно-очаговых заболеваний (2016 г. – 46, 2015 г. – 36). В сравнении с 2016 годом увеличился показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в 2,1 раза, клещевым

140


боррелиозом в 1,6 раза. Среди населения Курганской области на протяжении последних пяти лет не регистрируются случаи заболевания лептоспирозом, туляремией, Ку-лихорадкой и ГЛПС.

Туляремия

На территории Курганской области случаи заболевания туляремией последний раз регистрировались в 2007 году (2 случая в Макушинском районе), ранее в 2004 году – 3 случая в г. Кургане. Ежегодно в рамках серологического мониторинга обследуется население, проживающее на энзоотичных территориях. Так, в 2017 году в ходе серологического мониторинга определен низкий уровень коллективного иммунитета (5%) из числа ранее привитых. Все лица с отрицательным результатом исследований включены в плановые задания по иммунизации 2018 г.

С целью активного выявления больных туляремией методом иммуноферментного анализа обследованы 125 человек с диагнозами, дифференцируемыми с туляремией (2016 г. – 130), положительных результатов не выявлено.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно проводит мониторинг эпизоотической обстановки по туляремии. Всего в 2017 году на туляремию бактериологическим методом исследованы 10 особей млекопитающих, 416 клещей, положительные результаты не выявлены. Из 80-ти серологических исследований на туляремию выявлены 14 положительных проб (17,5%). Удельный вес выделения туляремийного антигена в среднем составил 2,8% (2016 г. – 15,3%, 2015 г. – 26,7%). Результаты исследований природного материала (внутренние органы, помет животных, грызунов) на туляремию свидетельствуют о сохранении эпизоотии туляремии в области.

Анализ полученных данных по учету мелких млекопитающих, данных лабораторных исследований позволяет сделать следующие выводы:

- численность грызунов в 2017 году оказалась ниже соответствующего периода прошлого года;

- доминирующим видом мелких млекопитающих явилась красная полевка. В популяциях мелких млекопитающих, добытых за летне-осенний период 2017

года, в массе своей преобладали самцы (14:6), в отловах не наблюдались беременные самки.

Из полученных за летне-осенний период данных установлено, что численность грызунов в 2017 году оказалась ниже соответствующего периода прошлого года. Учитывая крайне неблагоприятные климатические условия осени текущего года можно предположить, что весной 2018 года численность мелких млекопитающих с большой вероятностью не превысит среднестатистичекие показатели.

На территории Курганской области случаев заболевания людей Ку-лихорадкой и ГЛПС не отмечалось, но мониторинг за эпизоотологической ситуацией по данным инфекциям проводится ежегодно.

В 2017 году проведены серологические исследования на изучение пораженности Ку-лихорадкой населения 2-х районов области; всего исследованы 100 сывороток, антитела к возбудителю Ку-лихорадки выявлены у 16-ти человек. У лиц с положительными результатами исследований собран эпидемиологический анамнез, проведено тщательное медицинское обследование, заболевание не установлено.

Серологическим методом проведены 96 исследований с объектов внешней среды на наличие антигена коксиелл Бернета, положительные результаты не выявлены.

Осуществлялись серологические исследования мелких млекопитающих на наличие в них антигенов хантавирусов: проведены 19 исследований, из них 2 результата положительных (10,5%).

Исследованы 100 сывороток крови людей на наличие иммуноглобулинов класса

141


G к хантавирусам; антитела к возбудителю геморрагической лихорадки с почечным синдромом выявлены у 5-ти человек (5%); после проведения дополнительных обследований диагноз «геморрагической лихорадки с почечным синдромом» никому не установлен.

Лептоспироз

На территории Курганской области последние вспышки заболевания людей лептоспирозом регистрировались в 1994-1995 г.г. в селах Заманилки Целинного района и Мостовское Варгашинского района.

В области ведется постоянный эпидемиологический и эпизоотологический мониторинг за природными очагами лептоспирозов, который подтверждает циркуляцию возбудителя во внешней среде.

Ежегодно проводится серологический скрининг лиц на наличие антител к возбудителю лептоспироза. В 2017 году обследованы 100 человек, антитела к возбудителю лептоспироза обнаружены в 4%.

Результаты исследований доведены до руководителя медицинской организации и начальника районной станции по борьбе с болезнями животных.

По вопросам мониторинга за циркуляцией возбудителя лептоспироза Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществляется ежеквартальное взаимодействие с ветеринарной службой, по данным которой:

- заболевших животных (выделяющих возбудителей лептоспироза во внешнюю среду) в последние годы на территории области не выявлялось;

- на 01.01.2018 г. неблагополучных по лептоспирозу пунктов нет.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Рис.№ 66 Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (на 100 тыс. населения)

19 из 26 муниципальных образований Курганской области являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту.

В 2017 году зарегистрированы 36 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом против 17 в 2016 году (показатель заболеваемости составил 4,18 на 100 тысяч населения, в сравнении с предыдущим годом произошел рост в 2,14 раза); заболели 4 ребенка. Один случай заболевания завершился летальным исходом (мужчина 1951 года рождения, не привит, укуса клеща не отмечал, за медицинской помощью по

142


поводу укусов клещами в эпидемический сезон 2017 года не обращался). При проведении лабораторных исследований секционного материала на базе ФБУН «ЕНИВИ» на наличие возбудителей, передающихся клещами, обнаружен положительный результат на клещевой вирусный энцефалит в образце №1 (головной мозг).

Случаи заболевания зарегистрированы в 9-ти муниципальных образованиях из 26. Наиболее высокие уровни заболевания, превышающие среднеобластной показатель, зафиксированы в Мокроусовском (42,25 на 100 тыс. населения), Шадринском (19,4 на 100 тыс. населения), Каргапольском (13,24 на 100 тыс. населения), Петуховском (11,19 на 100 тыс. населения), г. Шадринске (10,47 на 100 тыс. населения), Кетовском (8,18 на 100 тыс. населения), Макушинском (6,29 на 100 тыс. населения), Варгашинском (5,3 на 100 тыс. населения) районах и в г. Кургане (1,54 на 100 тыс. населения).


Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в разрезе административных территорий Курганской области в 2017-2016 г.г.

Административная территория

2017 год 2016 годабсолют

ное число

показатель на 100 тыс. населения

ранг (по


абсолютное

число

показатель на 100 тыс. населения

ранг (по показателю)

Мокроусовоский 5 42,25 1 Х Х ХВаргашинский 1 5,3 8 1 5,27 5г. Шадринск 8 10,47 5 3 3,89 6Шадринский 5 19,4 2 2 7,67 4Кетовский 5 8,18 6 1 1,64 7Каргапольский 4 13,24 3 4 13,13 2г. Курган 5 1,54 9 2 0,61 8Петуховский 2 11,19 4 2 10,99 3Притобольный Х Х Х 2 14,7 1Макушинский 1 6,29 7 Х Х ХКурганская область 36 4,18 Х 17 1,95 Х

На территории субъекта продолжается работа по определению эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту районов области (в соответствии с п. 1. изменений 1 к СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» и Постановления Главного государственного санитарного врача по РФ от 12.05.2011 г. №53 «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита»). С этой целью на неэндемичных территориях ежегодно организуется:

143


- изучение иммунитета среди непривитого населения;- исследование переносчиков, доставленных из природных очагов;- исследование клещей, снятых с людей.В 2017 голду при исследовании 50 сывороток крови на клещевой вирусный

энцефалит непривитого населения, проживающего в Притобольном районе и 50 сывороток крови непривитого населения, проживающего в Звериноголовском районе, антитела (Ig G) обнаружены у 2-х (4%) и 3-х человек (6%) соответственно.

Поскольку, в 2017 году в Притобольном и Звериноголовском районах отсутствуют лабораторно подтвержденные случаи заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и не проводились исследования клещей, доставленных из природы, территории районов не могут считаться эндемичными. Данная работа будет продолжаться.

Клещевым боррелиозом в 2017 году заболели 47 человек (в 2016 г. – 29, 2015 г. – 20).

Случаи заболевания зарегистрированы в 9-ти муниципальных образованиях из 26, наиболее высокие уровни заболевания, превышающие среднеобластной показатель зафиксированы в Шадринском (31,04 на 100 тыс. населения), Далматовском (22,84 на 100 тыс. населения), Варгашинском (15,91 на 100 тыс. населения), Каргапольском (9,93 на 100 тыс. населения), Кетовском (9,82 на 100 тыс. населения), Мишкинском (6,32 на 100 тыс. населения), Куртамышском (3,36 на 100 тыс. населения) районах и в г.г. Шадринске (9,16 на 100 тыс. населения) и Кургане (3,69 на 100 тыс. населения).

Рис. № 67 Заболеваемость клещевым энцефалитом и боррелиозом в Курганской области за

2000–2017 г.г., на 100 тыс. населения

Всего от укусов клещей пострадали 4106 человек (из них дети 1113). С целью предупреждения развития заболевания 1524 пострадавшим введен противоклещевой иммуноглобулин (37,1%), в т.ч. проведена экстренная специфическая иммуноглобулинопрофилактика 612 детям (55%).

Укусы клещей отмечены на всех административных территориях области.Высокий процент пострадавших от укусов клещей отмечался среди лиц:- работавших на дачах, садовых участках – 26,28%;- при сборе грибов, ягод, трав, березового сока – 24,67%;- пострадавших в селитебной зоне – 18,8%.

144


На базе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» проводится экспресс-исследование инфицированности клещей, снятых с людей. В 2017 году на наличие антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа исследованы 809 клещей, из них в 12-ти экземплярах получен положительный результат (1,5%); в 2016 г. - 14,9% (114 положительных из 764 исследованных).

Методом полимеразной цепной реакции исследованы 296 клещей, в 28-и экземплярах клещей был обнаружен только один возбудитель – Borellia burgdorferi sl., в 1 экземпляре выявлены возбудители моноцитарного эрлихиоза человека – Еhrlichia chaffeensis / Еhrlichia muris, в 4-х экземплярах были выявлены возбудители двух клещевых инфекций – Borellia burgdorferi sl. + Еhrlichia chaffeensis / Еhrlichia muris и в 1 экземпляре выявлены возбудители трех клещевых инфекций – Borellia burgdorferi sl. + Еhrlichia chaffeensis / Еhrlichia muris + Anaplasma phagocytophilum.

На территории субъекта действует Государственная Программа Курганской области "Развитие здравоохранения до 2020 года», в рамках которой ежегодно осуществляется приобретение иммунобиологических препаратов для иммунизации населения по эпидемическим показаниям. В 2017 году с целью профилактики клещевого вирусного энцефалита в рамках программы приобреталась «вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная, сухая», которой проводится иммунизация детей и взрослого населения, по роду занятий пребывающего в природных стациях (в соответствии с п. 6.3.1. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»).

В 2017 году с профилактической целью вакцинированы и ревакцинированы против КВЭ 51 200 человек, в том числе 23 641 ребенок.

Ежегодно, с целью уточнения границ, проводится эпизоотологический надзор за природными очагами клещевого вирусного энцефалита, а также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением зараженности вирусом. В 2017 году в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» из природных биотопов доставлены 324 экземпляра иксодовых клещей из 6 муниципальных районов. Средний процент выделения антигена вируса клещевого энцефалита в природе составил 0,3%.

По результатам энтомологических наблюдений за клещами в природных стациях в летне-осенний период 2017 года отмечена их повышенная активность с показателями значительно выше 2016 года.

Начало активности иксодовых клещей в 2017 году пришлось на конец I-ой – начало II-ой декады апреля, о чем свидетельствуют первые зарегистрированные нападения клещей на человека, что совпадает по срокам с 2016 годом.

Пик активности клещей рода Dermacentor пришелся на последнюю декаду апреля - первую декаду мая (в 2016 году на последние дни апреля - вторую декаду мая), клещей Ixodes persulcatus – на последнюю декаду апреля - первую декаду мая (в 2016 году с начала второй декады мая по первые числа июня).

С целью профилактики природно-очаговых заболеваний на территориях мест отдыха и массового пребывания людей на эндемичных территориях осуществляются истребительные мероприятия, направленные на снижение численности клещей - переносчиков вируса клещевого энцефалита, а также других возбудителей инфекционных заболеваний, передающихся клещами.

Всего за счет различных финансовых источников акарицидными препаратами в 2017 году обработано 1053,7 га оперативной площади (2016 г. – 1187,68 га, 2015 г. – 1185,3 га), в т.ч. территории летних оздоровительных учреждений – 379,7 га.

На территории Курганской области в 2017 году, как и в предыдущие годы, случаи заболеваний лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) не регистрировались. С целью

145


обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области в 2017 году проведена организационная работа по профилактике природно-очаговых заболеваний, в том числе ЛЗН. На территории области проводятся:- скрининговые обследования населения Курганской области; в 2017 году обследованы 102 человека, антитела к вирусу Западного Нила обнаружены у 3 человек;- мониторинг за природными очагами ЛЗН с целью определения эпидемиологической опасности, включая сбор насекомых – переносчиков, а также животных, являющихся резервуаром вируса ЛЗН;- продолжена работа по изучению циркуляции возбудителя лихорадки Западного Нила на территории Курганской области.На наличие вируса ЛЗН исследованы:- 743 переносчика (клещи семейства Dermacentor-80 экз., клещи рода Ixodes - 20 экз., комары рода Culex-643 экз.);- 14 экземпляров птиц (4 экземпляра чайка серебристая, 3- чирок-свистунок, 1- серощекая поганка, 4 - грач, 1- красноголовый нырок, 1 -широноска).Возбудитель ЛЗН не обнаружен.

Государственной программой Курганской области "Развитие здравоохранения до 2020 года" предусмотрено финансирование мероприятий по профилактике ЛЗН – на проведение дезинсекционных (ларвицидных) обработок территорий в местах отдыха и массового пребывания людей, выделено 10805,0 тыс.рублей. Управлением Роспотребнадзора по Курганской области ежеквартально обеспечивалось взаимодействие с ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ» Роспотребнадзора.

Бешенство

Случаи заболевания бешенством среди населения Курганской области не регистрируются более 30 лет (с 1984 года), но эпизоотическая ситуация по бешенству животных сохраняется напряженной. Актуальность проблемы для Курганской области подтверждается стабильно высокой регистрацией числа лиц, пострадавших от укусов животными, высоким удельным весом пострадавших от укусов дикими животными, высоким числом лиц, отказавшихся или самовольно прекративших курс антирабических прививок.

От нападений животных в 2017 году пострадали 2831 человек (показатель – 328,5 на 100 тысяч населения), что на 2,1% больше, чем за аналогичный период 2016 года (2797 пострадавших; 321,6 на 100 тысяч населения). Дети до 14 лет составили 29,7% от общего числа пострадавших (показатель 544,0 на 100 тысяч населения). На 11,9% увеличился показатель пострадавших от укусов дикими животными: с 4,83 на 100 тысяч в 2016 г. до 5,45 на 100 тысяч населения в 2017 г. (2016 г. - 42 чел.; 2017 г.- 47 чел.). Всем пострадавшим лицам оказана своевременная антирабическая помощь, в том числе 263 в условиях круглосуточного стационара (136 из них дети до 17 лет). Постэкспозиционное лечение пострадавшим от укусов или ослюнения животными назначалось в 99,9% случаев, но 18,4% (521 человек) отказались от вакцинации, еще 15% (426 человек) самовольно прекратили курс. Лица, пострадавшие от укусов или ослюнения дикими, больными или подозрительными на бешенство животными получили постэкспозиционное антирабическое лечение в полном объеме.


Антирабическая помощь лицам, пострадавших от укусов животными

146


Наличие вируса бешенства в 2017 году подтверждено у 3 животных (домашняя собака и две дикие лисы) из 40 обследованных, процент подтверждения составил 7,5%. Случаи бешенства среди сельскохозяйственных животных не регистрировались.

В течение 2017 года Указами Губернатора Курганской области № 1 от 10.01.2017 г, № 30 от 10.02.2017 г., № 70 от 23.03.17 г., № 217 от 30.08.2017 г. устанавливались ограничительные мероприятия (карантин) по бешенству в 4 населенных пунктах 4 районов области.

В соответствии с планами ликвидации очагов заболевания в районах, где регистрировалось бешенство, активизировалась борьба с безнадзорными животными, обеспечивалась иммунизация против бешенства домашних животных, проводилась разъяснительная работа с населением об эпизоотической обстановке по бешенству, правилах содержания домашних животных и важности проведения антирабического лечения при укусах животными.

С населением Курганской области проводится разъяснительная работа об эпизоотической обстановке по бешенству, правилах содержания домашних животных и важности проведения антирабического лечения при укусах животными. В течение 2017 года состоялось 9 выступлений на радио, опубликовано 25 статей, издано 65 бюллетеней, проведено 210 бесед, распространено 1245 памяток. Информация о ситуации по бешенству в Курганской области и профилактике заболевания размещается на официальном сайте Управления.

В Курганской области отсутствует регистрация случаев заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории.

После прекращения с 1 июля 2011 года всех работ, связанных с осуществлением санитарно-карантинного контроля на пунктах пропуска российско-казахстанского участка государственной границы Российской Федерации в Курганской области, выявление лиц с признаками инфекционных болезней на пунктах пропуска осуществляется на основании плана взаимодействия с ФГУ «Пограничное управление по Курганской и Тюменской областям».

Действующим планом предусмотрен немедленный вызов бригады скорой помощи для транспортировки больных и проведение в полном объеме комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и его филиалов, специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области и его территориальных отделов.

В 2017 году от специалистов пограничного контроля не поступало сообщений о прибытии на пункты пропуска лиц с признаками инфекционных заболеваний.

В целях обеспечения санитарной охраны на территории Курганской области утвержден «Комплексный план мероприятий, направленных на недопущение возникновения и распространения заболеваний, представляющих опасность для населения Курганской области и имеющих международное значение на 2013-2018

Годы

Число лиц, обратившихся за антирабической помощью

Получили назначение на

прививку

Отказались или самовольно

прекратили курсВсего

в т.ч. пострадавшие от

укусов животными с

установленным бешенством

абс.числа

%оооабс.

числа %000абс.

числа % абс. числа %

2015 3020 344,3 77 2,5 3003 99,4 1088 352016 2797 321,6 42 1,5 2797 100 1013 36,22017 2831 328,5 47 5,45 2830 99,9 947 33,5

147


годы», которым руководствуются все заинтересованные ведомства.С целью отработки алгоритма взаимодействия всех служб и ведомств в случае

выявления больного с заболеванием (подозрительного на заболевание), требующего проведения мероприятий по санитарной охране территории и мероприятий по локализации и ликвидации очага опасного инфекционного заболевания специалистами Управления в 2017 году проведены 2 тренировочных учения.

С целью профилактики заболеваний российских паломников, планирующих выезд на Хадж в 2017 году, Управлением Роспотребнадзора по Курганской области информация о санитарно-эпидемиологической обстановке в Королевстве Саудовская Аравия, адреса прививочных кабинетов (в Курганской области отсутствуют прививочные кабинеты) доведена до сведения руководителя аппарата Правительства Курганской области, мусульманской общины и организаций, осуществляющих туристическую деятельность, рекомендации для населения размещались на официальном сайте Управления.

В 2017 году в Саудовскую Аравию выезжали два жителя Курганской области, по прибытию за паломниками установлено медицинское наблюдение по месту жительства. Случаев заболеваний не зарегистрировано.

Для граждан, выезжающих за пределы Российской Федерации на сайте Управления в разделе «туристам» актуализировалась информация об эпидемиологической ситуации в мире; давались рекомендации по профилактике заболеваний. Аналогичная информация рассылалась в адрес юридических лиц, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность. Силы и средства ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» находятся в постоянной готовности к приему биологического материала от больных с подозрением на заболевания, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории с индикацией широкого спектра патогенов. Лаборатория аккредитована и имеет лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний II - IV групп патогенности (Лицензия № 77.99.03.001 Л 001039.07.05 от 01.07.2005 г).

С целью определения возможности заноса на территорию области опасных инфекционных заболеваний из-за рубежа осуществляется постоянный мониторинг и обобщение информационных материалов о заболеваемости инфекционными болезнями в мире.

В рамках приграничного сотрудничества между Управлением Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курганской области и РГУ «Департамент охраны общественного здоровья Костанайской области Комитета охраны общественного здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан» и РГУ «Департамент охраны общественного здоровья Северо-Казахстанской области Комитета охраны общественного здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан» проводится взаимный ежемесячный обмен информацией о состоянии инфекционной заболеваемости среди населения, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической ситуации на территориях Курганской области Российской Федерации, Костанайской и Северо-Казахстанской областей Республики Казахстан.

При регистрации случаев заболеваний, представляющих чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, информация незамедлительно направляется в Костанайскую и Северо-Казахстанскую области.

Случаев заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия в 2017 году на территориях приграничных районов не регистрировалось.

Холера

148


Курганская область по эпидемическому проявлению холеры (СП 3.1.1.2521-09) относится к третьему типу территории подтип Б. Мониторинг за циркуляцией V. Cholerae в объектах окружающей среды (в зонах санитарной охраны водных объектов, в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод и организованного рекреационного водопользования) проводится с июля по август.

В 2017 году при подготовке к исследованию проб воды из поверхностных водоемов на наличие холерных вибрионов:- проведена актуализация точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, утверждено 56 стационарных точек отбора;- на базе микробиологической лаборатории проведен бактериологический контроль ростовых свойств питательных сред, приготовленных бактериологическими лабораториями филиалов;- составлены и утверждены графики доставки проб в микробиологические лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и его филиалов.

Отбор проб в 56 точках проводился еженедельно с июля по август 2017 года Всего в микробиологические лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» доставлены 504 пробы воды, проведено 884 исследования, 21 культура идентифицирована как V. choleraе non O1/O139 - 3,9% (2016 год – 448 проб, 896 исследований, 29 культур V. choleraе non O1/O139; 2015 год – 476 проб, 952 исследования, 30 V. choleraе non O1/O139 , 6,3%). Холерные вибрионы О1 и О139 группы в Курганской области в 2011-2017 годах не выделялись.


Исследование проб воды из поверхностных водоемов на наличие холерных вибрионов

Год Число точек

отбора проб

Число отобранных проб

Число проведенныхисследований

Из них положи-тельных

Обследовано больных ОКИ

из числа обязательных контингентов

Из них с положи-тельным

результатом

2015 56 476 952 30 5 02016 56 432 864 29 0 02017 56 504 884 21 7 0

Для граждан, выезжающих в страны неблагополучные по холере, на сайте Управления в разделе «туристам» актуализируется информация о странах, в которых регистрируется холера, даются рекомендации по профилактике заболевания. Аналогичная информация рассылается в адрес юридических лиц, осуществляющих туристическую деятельность.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществляется контроль за медицинским освидетельствованием иностранных граждан, прибывающих в Курганскую область, как с целью проживания, так и с целью совершения трудовой деятельности.

В 2017 году прошли медицинское обследование 3956 иностранных гражданин (в 2016 году обследованы 3548 иностранных граждан и лиц без гражданства, рост на 11,5%)

Выявлены 25 иностранных граждан с заболеваниями: 22 – туберкулез, 3 - ВИЧ (рост в сравнении с 2016 годом на 46,6%, когда было выявлено 15 иностранных граждан с инфекционными заболеваниями: 10 – туберкулез, 3 - ВИЧ, 2 – сифилис). Выявляемость составила 0,6%, что выше показателя 2016 года в 1,3 раза (0,46).

149


Рис. № 86 Количество выявленных иностранных граждан с заболеваниями в период 2013 – 2017 г.г.

2517 2628

5183

35483956

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2013 2014 2015 2016 2017

Количество иностранных граждан, прошедших медицинское обследование в период 2013-2017гг

Рис. № 87 Количество иностранных граждан, прошедших медицинское освидетельствование в период 2010-2017 г.г.

2 иностранных гражданина решением Комиссии «О подготовке и представлении материалов с целью организации работы по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации на территории Курганской области» оставлены на территории Российской Федерации для проведения лечения на платной основе. В Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направлены 13 проектов решений.

9 иностранных граждан, в отношении которых проект решения о нежелательности пребывания (проживания) на территории Российской Федерации не подготавливался, взяты на учет, в том числе:

- гражданин Украины, предоставивший документ о статусе беженца с территории Луганской области;

- 8 иностранных граждан, на которых медицинские заключения формы № 001-ИЗ (приложение № 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29

13

8

8

10

3

12

14

1

10

32

22

3

0

5

10

15

20

25

30

2013 2014 2015 2016 2017

Число выявленных с заболеваниями иностранных граждан в период 2013-2017 гг.

с сифилисомВИЧ-инфицированныхс туберкулезом

21 21

27

15

25

150


июня 2015 г. № 384н) не оформлялись.Еще одна гражданка Казахстана снята с учета в процессе сбора и подготовки

документов в связи с отменой диагноза.В 2017 году исков в суд по обжалованию ранее принятых решений о

нежелательности пребывания (проживания) на территории Российской Федерации подано не было.

Нарушения при проведении медицинского осмотра иностранных граждан не выявлены, жалобы и заявления по вопросам организации медицинского освидетельствования в Управление Роспотребнадзора по Курганской области не поступали. Осложнения эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям по вине мигрантов не регистрировались.

Паразитарные заболевания

В 2017 году количество заболеваний гельминтозами и кишечными протозоозами составило 5173 случая, что сохраняется на уровне предыдущего года (2016 г. – 5259, 2015 г. – 4275). Паразитарные болезни продолжают занимать одно из ведущих мест в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, в общей структуре на их долю пришлось 22,9% (без гриппа и ОРВИ).

В структуре паразитозов гельминтозы составляют 71,8 %, протозоозы – 28,2 %. В 2017 году в Курганской области зарегистрированы паразитозы по 11-ти нозологическим формам (2016 г. по 9-ти, 2015 г. – 10-ти). Общий уровень поражённости гельминтозами (без энтеробиоза) от числа обследованных в 2017 году составил 1,24% (2016 г. – 1,2%, 2015 г. – 0,9%). Показатель инвазированности (без энтеробиоза) увеличелся и составил 1235,8 на 100 тыс. населения (2016 г. – 1158,9 на 100 тыс. населения; 2015 г. – 901,5 на 100 тыс. населения).


Динамика заболеваемости паразитарными болезнями

Нозологичес-кие формы

2015 г. 2016 г. 2017 г.

абс.ч

Пок-ль на 100

%000

+/- с преды-дущим годом

абс.ч

Пок-ль на 100 %000

+/- с преды-дущим годом

абс.Пок-ль на 100%000

+/- с предыдущим годом

энтеробиоз 2410 274,8 +1,04 2971 341,6 +1,24 2968 344,4 1,01

лямблиоз 1037 118,2 +1,07 1336 153,6 +1,3 1458 169,2 1,1

описторхоз 552 62,93 +1,07 655 75,3 +1,2 504 58,48 -1,29

токсокароз 109 12,43 -1,64 161 18,51 +1,49 122 14,15 -1,31

аскаридоз 146 16,64 -1,04 128 14,72 -1,13 108 12,53 -1,17

эхинококкоз 9 1,03 +2,27 0 0 0 2 0,23 +2,0

альвеококкоз 0 0 0 5 0,57 +5,0 2 0,23 -2,48Дифиллобот-риоз - - - 1 0,11 1,00 0 0 0

дирофиляриоз 4 0,46 1,01 1 0,11 -3,97 5 0,58 5,05

токсоплазмоз 6 0,68 +6,06 1 0,11 -4,96 2 0,23 2,02

151


тениаринхоз 1 0,11 1,01 0 0 0 0 0 0

тениоз 1 0,11 1,00 0 0 0 0 0 0

трихоцефалез 0 0 0 0 0 0 1 0,12 1,00

трихинеллез 0 0 0 0 0 0 1 0,12 1,00

В Курганской области последний случай малярии зарегистрирован в 2006 году. В рамках реализации мероприятий по предупреждению завоза малярии из эндемичных стран и ее распространения на территории Курганской области проводятся обследования лиц, прибывших из эндемичных по малярии стран и длительно лихорадящих больных. В 2017 году обследован 161 человек, больных и паразитоносителей не выявлено.

ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно проводит контроль качества лабораторной диагностики малярии в клинических лабораториях области. В 2017 году для проведения контрольного исследования доставлены 38 препаратов крови, проведены 76 исследований.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в адрес Департамента здравоохранения и медицинских организаций ежегодно направляются методические письма (№04/6679 от 18.05.2016 г., №04/1561 от 04.05.2017 г.) в соответствии с МУК 4.2.3222-14 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов» о необходимости доставки препаратов крови для контрольного исследования и подтверждения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

Действует приказ Управления Роспотребнадзора по Курганской области и Департамента здравоохранения Курганской области от 23.08.2012г. № 995/164 «Об усилении мероприятий по профилактике малярии в Курганской области», в рамках которого проводятся энтомологические наблюдения за переносчиками малярии, организуется обучение медицинских работников и пр.

В медицинских организациях Курганской области, в том числе службе скорой и неотложной медицинской помощи в период с 10.05.2017 г. по 02.10.2017 г. организованы конференции по вопросам клиники, эпидемиологии и профилактики малярии. Проведено тестирование знаний медицинских работников:

- сотрудников скорой помощи – 317;- врачей-лаборантов клинико-диагностических лабораторий – 105;- врачей других специальностей (в т.ч. терапевты, педиатры, инфекционисты) –

1315.В плановом порядке проводится переподготовка работников клинико-

диагностических лабораторий, в т.ч. по диагностике малярии.Из протозоозов на территории области регистрируется преимущественно

лямблиоз. В 2017 году отмечается рост заболеваемости населения области лямблиозом в сравнении с 2016 годом в 1,1 раза. Всего зарегистрированы 1458 случаев в 2017 году против 1336 случаев в 2016 году (показатель -169,2 на 100 тыс. населения и 153,6 на 100 тыс. населения соответственно). В структуре паразитарных заболеваний удельный вес заболеваемости лямблиозом составляет 28,2%.

152


Рис. № 88 Динамика заболеваемости лямблиозом в 2000-2017 г.г. в сравнении с Российской Федерацией

Подавляющее большинство выявленных больных лямблиозом – городские жители (64,1%), на долю сельского населения приходится 35,9%. Среди заболевших 77,7% составляют дети, из них организованные – 80,4%. Распределение заболеваемости по возрастам: дети 7-14 лет – 60,7%; дети 3-6 лет – 33,8%; дети 1-2 года – 10,2%; дети 14-17 лет – 5,5%. Контингентами риска являются школьники – на их долю приходится 61,3%; дети ДОУ составляют 14,1% от заболевших, неорганизованные дети – 11,9%; сотрудники образовательных организаций всех типов и видов и работники детских учреждений закрытого типа – 2,7%; работники пищевой промышленности – 1,3%; прочие – 8,7%.

При выявлении больных лямблиозом лиц, из числа декретированных контингентов, постановлениями Главного государственного санитарного врача (заместителя) в 2017 году временно отстранены от работы 11 сотрудников.

Лямблиоз выявлен на всех административных территориях. Выше среднеобластного показатели заболеваемости лямблиозом отмечены на 3-х территориях (Мишкинский, Притобольный районы и город Курган).

В 2017 году исследованы 117 проб воды поверхностных водных объектов, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

На очистных сооружениях Курганской области контролируется качество стоков сбрасываемых в водоемы, используемые для рекреационного водопользования. Осуществляется исследование сточной воды на наличие яиц гельминтов и цист простейших при проведении производственного контроля, а также в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора на базе микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области». В 2017 году исследованы 115 проб сточной воды (до и после очистки), в двух пробах сточной воды на этапе до очистки выявлены цисты лямблий и жизнеспособные яйца А. lumbricoides (очистные сооружения канализации Петуховского и Куртамышского районов).

В 2017 году на территории Курганской области установлен диагноз токсоплазмоз в 2-х случаях обращений в медицинские организации, показатель заболеваемости 0,23 на 100 тыс. населения.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, его доля колеблется от 56,4% в 2015 году до 57,4% в 2017 году.

В 2017 году показатель заболеваемости энтеробиозом составил 344,4 на 100 тыс. населения (по сравнению с 2015 г. (274,8) рост составил 1,25 раз).

153


В отчетном году на 8-ми административных территориях области показатель заболеваемости превышает среднеобластной (2016 г. – на 9-ти; 2015 г. – на 14-ти территориях).

154


155


Рис. № 89 Уровень заболеваемости всего населения Курганской области энтеробиозом в 2017 году

Самые высокие показатели отмечены в Макушинском и Целинном (выше среднеобластного в 2,5 – 2,3 раза), Притобольном (в 1,5 раза) районах и в г. Кургане (в 1,4 раза).

Рис. № 90 Динамика заболеваемости энтеробиозом в 2000-2017 г.г. в сравнении с Российской Федерацией.

В 2017 году доля детей до 17 лет пораженных энтеробиозом составила 95,7 %, показатель заболеваемости - 1583,7 на 100 тыс. детского населения.

Распределение по возрастам произошло следующим образом: дети 7-14 лет – 50,1%; дети 3-6 лет – 42,6%; дети 1-2 года – 4,2%; дети 14-17 лет – 3,0%; дети до 1 года – 0,14%. В 87% дети больные энтеробиозом относятся к категории организованных. Контингентами риска являются дети дошкольных учреждений и школьники младших классов: на долю учащихся младших классов приходится 32,3% выявленных больных; дети ДДУ – 40%; учащиеся старших классов составляют 19,7%; неорганизованные дети – 8%.

Показатель пораженности населения области энтеробиозом в 2017 году составил 2% (2016 г. – 2%; 2015 г. – 1,9%); показатель инвазированности – 2008,8 на 100 тыс. населения (2016 г. –2021,2 на 100 тыс. населения; 2015 г. – 1848,2 на 100 тыс. населения).

156


Рис. № 91 Структура распределения заболеваемости энтеробиозом в 2017 г. среди детского населения Курганской области, %

При выявлении инвазированных острицами лиц, из числа декретированных контингентов, постановлениями Главного государственного санитарного врача (заместителя) в 2017 году временно отстранены от работы 19 сотрудников.

По результатам мониторинга осуществляется планирование санитарно-гельминтологических исследований объектов внешней среды в детских образовательных учреждениях; в 2017 году по эпидемическим показаниям проведены:

- 640 исследований методом смывов на наличие жизнеспособных яиц и личинок гельминтов, в 0,2% обнаружены яйца остриц;

- 320 исследований методом смывов на наличие цист патогенных и кишечных простейших, положительных находок нет.

Показатель заболеваемости аскаридозом населения Курганской области за отчетный период снизился на 16% по сравнению с предыдущим годом, всего в области в 2017 году выявлены 108 больных аскаридозом, показатель заболеваемости 12,5 на 100 тыс. населения (2016 г. – 128 сл. – 14,7 на 100 тыс. населения, 2015 г.- 146 сл. – 16,6 на 100 тыс. населения).

Удельный вес заболеваемости городского населения в 2017 году составил 69,4% (2016 г. – 55,5%, 2015 г. – 64,4%). Заражение городского населения происходит, в основном, на дачных участках и связано с употреблением в пищу загрязненных яйцами гельминтов ягод и столовой зелени.

В отчетном году аскаридоз выявлялся на 21-ой административной территории, из них на 7-ми показатель заболеваемости превышал среднеобластной. Самый высокий показатель отмечен в Петуховском районе – 106,3 (областной – 12,5). Выше среднеобластного зарегистрированы показатели заболеваемости аскаридозом среди жителей Куртамышского (40,3), Мишкинского (31,6), Мокроусовского (25,4), Катайского (22,8), Белозерского (19,9), Макушинского (18,9) районов.

При плановом исследовании овощей и столовой зелени на обсемененность яйцами гельминтов в 2017 году яйца аскарид не выявлены (в 2016 г. – 0,8%, 2015 г. – 0). Исследованы 746 проб почвы, выявляемость яиц гельминтов составила 0,3% (в 2016 г. – 0,4%, 2015 г. – 0,14%); яйца аскарид обнаружены в 50% положительных находок, 50 % пришлось на яйца токсокар.

Рис. № 92 Динамика заболеваемости аскаридозом в 2000-2017 г.г. в сравнении с Российской Федерацией

В 2017 году в Курганской области заболеваемость населения токсокарозом, по

157


сравнению с 2016 годом уменьшилась в 1,31 раза. Всего в 2017 году зарегистрированы 122 случая токсокароза (14,15 на 100 тыс. населения).

Среди заболевших 71,3% составили дети; распределение заболеваемости по возрастам: дети 7-14 лет – 40,4%; дети 3-6 лет – 40,4%; дети 1-2 года – 5,8%; дети 14-17 лет – 13,5%, дети до 1 года – 0%.

Токсокароз выявлен на 22-х административных территориях. Выше среднеобластного показатели заболеваемости токсокарозом на 10-ти территориях (Альменевский, Белозерский, Лебяжьевский, Макушинский, Мокроусовский, Петуховский, Половинский, Шадринский, Шумихинский и Юргамышский районы).

Рис. № 93 Динамика заболеваемости токсокарозом в 2000-2017 г.г. в сравнении с Российской Федерацией

В 2017 году обнаружены жизнеспособные яйца А. lumbricoides в почве территорий животноводческих комплексов (место выпаса КРС) в 1 пробе из 10-ти исследованных (в 2016 г. – 0; 2015 г. – 0); в селитебной зоне обнаружены в 0,2% проб (в 2016 г. – 0,5%, 2015 г. – 0,2%), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок - в 0,17% (в 2016 г. – 0,1%, 2015 г. – 0,2 %). В зоне санитарной охраны источников водоснабжения в последние 3 года яйца гельминтов не обнаруживались.

В 2017 году на территории Курганской области зарегистрирован 1 случай трихоцефалеза (показатель заболеваемости 0,12 на 100 тыс. населения) у жительницы города Кургана; со слов больной в последние пять лет за пределы области не выезжала. Случай заболевания установлен в ноябре 2017 года при обращении за медицинской помощью. Санитарно-паразитологические исследования почвы не проводились, запланированы на весенний период 2018 годап. Совместно с больной проживают три человека, всем проведено неоднократное копрологическое обследование на яйца гельминтов, положительных результатов не выявлено.

По данным Управления ветеринарии Курганской области в 2017 году дегельминтизацией охвачены 1621 собаки, 179983 головы крупного рогатого скота, 12079 голов мелкого рогатого скота, 167762 свиней и 3714 лошадей.

Удельный вес биогельминтозов в 2017 году составляет 9,8% (2016 г. – 12,6%, 2015 г. – 13,2%). В 2017 году из биогельминтозов на территории Курганской области регистрировались: описторхоз, на долю которого пришлось 99%, альвеококкоз и

158


эхинококкоз по - 0,4%, трихинеллез – 0,2%.Описторхоз является самым распространенным гельминтозом, передающимся

через зараженную рыбу. В 2017 году зарегистрированы 504 случая описторхоза, показатель

заболеваемости 58,5 на 100 тыс. населения (2016 г. – 655 – 75,3; 2015 г. – 552 – 62,9), в т.ч. среди детей до 17 лет - 13 случаев (7,3 на 100 тыс. населения). Превышение среднероссийского показателя в 2017 году составляет 4,1 раза.

Рис. № 94 Динамика заболеваемости описторхозом в 2000-2017 г.г. в сравнении с Российской

Федерацией (на 100 тыс. населения)

При проведении эпидемиологического мониторинга установлено, что наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются среди населения районов, расположенных вдоль рек (7 территорий: Каргапольский, Мишкинский, Мокроусовский, Целинный, Шадринский районы, г.г. Курган и Шадринск).

Осуществляемый мониторинг указывает на употребление заболевшими в пищу рыбы, выловленной в водоемах области или приобретенной у частных лиц. При этом отмечалось употребление различных видов рыб: карась (20,6%), язь (19%), плотва (18,2%), лещ (17,6 %), карп (11,6 %), прочие (12,9 %).

159


Рис. № 95 Анализ заболеваемости описторхозом населения Курганской области в 2010-2017 г.г. (по видам рыбы)

Результаты эпидемиологических обследований в очагах описторхоза в 2017 году указывают на взаимосвязь высоких показателей заболеваемости населения проживающего в районах расположенных по берегам р. Исеть.

Рис. № 96 Анализ заболеваемости описторхозом населения Курганской области в 2010-2017 г.г. (по месту лова рыбы)

В 2017 году зарегистрированы 2 случая заболевания эхинококкозом, показатель заболеваемости 0,23 на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 0; 2015 г. – 0,8). Зарегистрированы 2 случая альвеококкоза, показатель составил 0,23 на 100 тыс. населения. Среди детей до 17 лет случаи заболеваний в последние 3 года не регистрировались. В 2017 году летальных исходов заболевания не зарегистрировано (2016 г. – 0, 2015 г. - 1).

На базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно проводятся скрининговые серологические исследования пораженности населения области возбудителем эхинококкозов. В 2017 году исследованы 92 сыворотки крови; по результатам исследования у 13-ти человек (14,1%) обнаружены антитела к возбудителю эхинококкоза. С целью уточнения причины возникновения положительных результатов

160


серологического исследования руководителю медицинской организации рекомендовано в отношении лиц, с сероположительными результатами:

- провести повторное исследование сывороток крови;- собрать полный эпидемиологический анамнез;- провести дополнительные инструментальные обследования: УЗИ, компьютерная

томография, магнитно-резонансная томография (при наличии показаний, в т.ч. клинических);

- обеспечить консультирование пациентов на базе ГБУ «Курганская областная клиническая больница» (при необходимости).

Также, результаты исследований доведены до Управления ветеринарии Курганской области с целью проведения ветеринарной службой мероприятий в пределах имеющихся полномочий.

На территории Курганской области в 2017 году зарегистрированы 5 случаев дирофиляриоза человека (0,58 на 100 тыс. населения), предположительно с местной передачей возбудителя. В 2016 году зарегистрирован 1 случай (0,1 на 100 тыс. населения); в 2015 году – 4 (0,5 на 100 тыс. населения).

Во всех случаях отмечено паразитирование единичной особи D.repens. Идентификация возбудителей осуществлялась на базе микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

По данным Управления ветеринарии Курганской области в 2017 году на наличие микрофилярий проведены 45 исследований, возбудитель дирофиляриоза не выявлен.

Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно осуществляется мониторинг за энтомологическим состоянием области.

В эпидемическом сезоне 2017 года продолжены энтомологические наблюдения за переносчиками малярии, на территории фенопунктов отловлены 643 особи комаров р. Culex. Комары рода Anopheles (имаго и место выплода) не обнаружены. Всего по данным паспортизации осмотрены 5 водоемов общей площадью 15,8 га, ни один из числа обследованных водоемов не заселен преимагинальными формами комаров рода Anorheles.

В 2017 году на наличие комаров обследованы 200 зданий и сооружений, по результатам проведенной работы установлено, что 3% объектов (6 зданий) заселены комарами рода Culex.

На территории Курганской области существуют все условия для комфортного функционирования паразитарной системы дирофиляриоза, которая включает в себя наличие возбудителей (дирофилярий) и переносчиков (комаров), что подтверждается энтомологическим мониторингом и при проведении противоэпидемических мероприятий в очагах.

Расчет числа оборотов развития инвазионных личинок дирофилярий в комарах за возможный сезон передачи в Курганской области в 2017 году показал 6 возможных оборотов развития личинок.

03.06.2017 г. – завершение 1-го оборота инвазии и начало передачи дирофилярий дефинитивным хозяевам.

25.08.2017 г. – окончание сезона возможной заражаемости комаров дирофиляриями в Курганской области. С конца августа в 2017 года сумма эффективных температур не достигла 130°С.

Проводимые энтомологические наблюдения свидетельствуют о том, что в области возможно нахождение 4-х видов комаров, являющихся прямыми переносчиками дирофиляриоза; Aedes, Anopheles, Culex и Culiseta. В период с 2012 по 2016 годы в разных природных стациях, а так же вблизи жилища человека неоднократно обнаруживались комары родов Aedes и Culex. Доминирующим родом комаров в Курганской области является род Culex.

161


Раздел 2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в Курганской области

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Курганской области

Водоснабжение

В 2017 году юридическими лицами, деятельность которых связана с проектированием, строительством, эксплуатацией систем водоснабжения и обеспечением населения питьевой водой, была продолжена работа по разработке и согласованию проектов зон санитарной охраны источников водоснабжения. Управлением Роспотребнадзора по Курганской области рассмотрено 7 проектов организации зон санитарной охраны водоисточников, выданы санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным нормам и правилам. За период с 2015-2017 года установлены зоны санитарной охраны для 63 подземных источников водоснабжения, с оформлением санитарно – эпидемиологических заключений.

По итогам 2017 года вопрос об эксплуатации, обслуживании, содержании объектов водоснабжения в надлежащем техническом, санитарном состоянии для Курганской области остается открытым. В соответствии с действующим Федеральным Законом от 06.10.2003 г. №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» организация водоснабжения относится к вопросам местного значения.

Если органами местного самоуправления городского поселения водоснабжение (холодное, горячее) организовано, то в сельской местности эта проблема остается актуальной, поскольку эксплуатацию водопроводов в большей части осуществляют не ресурсоснабжающие организации и специализированные предприятия, а органы местного самоуправления поселения (сельские советы).

В рамках Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Управление Роспотребнадзора по Курганской области инициирует подачу исковых заявлений в судебные органы как с целью принятия мер по обеспечению требований санитарного законодательства и установления ответственных за эксплуатацию и содержание объектов водоснабжения субъектов, так и с целью обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

Так, в 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области подано в судебные органы 30 исковых заявлений по вопросам водоснабжения, об организации и разработки проектов зон санитарной охраны и по качеству воды (доведение ее до нормативных показателей), заявления рассмотрены, требования удовлетворены.


Превышение содержания веществ в долях ПДКв мониторинговых точках города Кургана в январе-декабре 2017 г

Мониторинговая точка

2 подъём СВ

Арбинка

2 подъём СВ ЦГ

ул. Климова,

85

ул. Доватора

пер. Библиотечный

ул. Баумана

марганец, 0,1 мг/л 1,5-2,7 2,2 2,3-3,7 2,2-3,8 1,7-6,8 2,3-4,9

162


общая жесткость, 7 мг/экв/л 1,4 1,4 1,1-1,5 1,1-1,33 1,14-1,4 1,1-1,46

железо, 0,3 мг/л - - 1,27-3,93 1,1-5,57 1,6-5,5 1,1-5,2 Превышение показателей зависит не только от природного состава воды, сезона

года, но и изношенности инженерно-технических коммуникаций (водопроводных сетей), а также наличия на очистных сооружений водоподготовки полного цикла очистки питьевой воды.

Сооружения водоподготовки города Кургана не справляются с водоочисткой и доведением качества воды до требований СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода» по содержанию марганца. Многолетний мониторинг за качеством воды централизованных систем питьевого водоснабжения г. Кургана показывает, что при увеличении содержания марганца в речной воде, его концентрация увеличивается как на станциях водоподготовки, так и в разводящей сети. Так же прослеживается вторичное загрязнение питьевой воды в ходе ее транспортировки по разводящей сети города (в 2017 году в разводящей сети регистрировалось повышенное содержание железа от 1,3 до 5,57 ПДК при норме на станциях водоподготовки, аналогичная ситуация прослеживалась в 2015 и 2016 годах). В г. Кургане водоподготовку питьевой воды, ее поставку потребителям, отвод и очищение сточных вод, а также эксплуатацию водопроводных, канализационных сетей и стратегических сооружений осуществляет акционерное общество «Водный Союз».

В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области был подан иск к основной ресурсоснабжающей организации г. Кургана АО «Водный Союз» с требованиями о приведении качества питьевой воды к нормативным показателям, иск был удовлетворен.

Поскольку проблема качества питьевой воды в целом по области остается насущной, вопросы о качестве питьевой воды, выносятся на рассмотрение межведомственных комиссий - по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, в том числе вопросы о необходимости корректировки существующих и разработки новых целевых программ.

На Коллегиях Управления Роспотребнадзора по Курганской области рассматриваются вопросы, касающиеся водоснабжения Курганской области (так вопросы водоснабжения были отражены на коллегии 10.03.2017 г., 12.10.2017 г.).

По результатам федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и производственного контроля качества питьевой воды после водоподготовки, в течение 2017 года выявлены отклонения от установленных нормативов качества питьевой воды, в связи с чем, в соответствии с ч. 5 ст. 23 Федерального закона от 01.11.2011 г. № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» до 1 февраля 2018 года в органы местного самоуправления, организации, осуществляющие холодное, горячее водоснабжение, направлены уведомления о среднем уровне показателей проб.

Руководствуясь п. 7 ст. 23 Федерального закона от 07.12.2011 г. № 416-ФЗ организация, осуществляющая холодное водоснабжение, обязана в течение трех месяцев с момента получения технического задания, указанного в части 6 настоящей статьи, разработать план мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями и согласовать его с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в срок до 1 июля очередного года.

В Курганской области разработано и согласовано 22 плана мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области согласовано 50 программ производственного контроля качества питьевой воды, горячей воды.

163


В 2017 году аналитические материалы по данным мониторинга за качеством питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения направлялись Управлением Роспотребнадзора по Курганской области и его территориальными отделами в Администрации муниципальных образований. На основании данных аналитических материалов приняты управленческие решения, в частности:

- в г. Кургане АО «Водный союз» в 2017 году провел мероприятия по доведению питьевой воды до требований СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода» на сумму 23 551 215,61 тыс. руб. (текущий и капитальный ремонт сетей водопровода, модернизация сетей водопровода, текущий и капитальный ремонт оборудования ОСВ «Арбинка», ОСВ ЦГ, проведение промышленных испытаний коагулянта оксихлорида алюминия);

- на сегодняшней день в Курганской области действуют как государственные, так и целевые программы. Основными целями государственной программы Курганской области «Чистая вода» является обеспечение населения Курганской области питьевой водой, соответствующей установленным санитарно – гигиеническим требованиям, в количестве, достаточном для удовлетворения жизненных потребностей и сохранения здоровья граждан, а также снижение загрязнения природных водных объектов – источников питьевого водоснабжения сточными водами бытовых объектов, промышленных и сельскохозяйственных предприятий. Реализация программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований, областного бюджета и внебюджетных источников.

Ответственный исполнитель - Департамент строительства, госэкспертизы и жилищно-коммунального хозяйства Курганской области.

Основными целями Программы являются обеспечение населения Курганской области питьевой водой, соответствующей установленным санитарно-гигиеническим требованиям, в количестве, достаточном для удовлетворения жизненных потребностей и сохранения здоровья граждан, а также снижение загрязнения природных водных объектов-источников питьевого водоснабжения сточными водами бытовых объектов, промышленных и сельскохозяйственных предприятий.

Согласно отчета о реализации государственной программы Курганской области «Чистая вода» за 2017 год (далее Программа), утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 14 октября 2013 года N 483 (начала действовать с 1 января 2014 года), в 2017 году было запланировано выделение 126168,1 тыс. рублей, из них освоено 126000,1 тыс. рублей:

Мероприятие Сумма в тыс.

рублей-расширение и реконструкция канализационных очистных сооружений г.Шадринска производительностью 30 тыс. м3сут (корректировка проекта)

120000,0

-субсидии на устройство автономных источников водоснабжения для обеспечения водой населенных пунктов Курганской области

1624,0

-субсидии на бурение разведочных и эксплуатационных скважин на подземные воды

4376,1

По Государственной Программе Курганской области «Природопользование и охрана окружающей среды Курганской области в 2014-2020 годах» запланировано выделение 11700,5 тыс. рублей.

Освоено в 2017 году 6842,3 тыс. рублей, из них:По подпрограмме «Развитие и использование минерально-сырьевой базы

Курганской области» 3657,5 тыс. рублей:

164



рублей-поисково-оценочные работы на пресные подземные воды в Каргапольском районе для хозяйственно-питьевого водоснабжения

3657,5

По Муниципальной программе «Развитие системы водоснабжения и водоотведения города Шадринска на 2012-2020 годы» запланировано выделение 131000,0 тыс. рублей, из них освоено 78588,0 тыс. рублей:


рублей-строительство административно-бытового корпуса, контрольно-пропускного пункта, сооружений биологической, механической очистки, технологических галерей, трансформаторной подстанции, инженерных сетей, газовой котельной, технологических трубопроводов

77588,0

-технические работы с резервуаром запаса воды в г. Шадринске 1000,0

По Муниципальной программе «Комплексное развитие систем коммунальной инфраструктуры Половинского района Курганской области на 2011-2020 годы» запланировано выделение 256,8 тыс. рублей, из них освоено 256,8 тыс. рублей:

Мероприятие Сумма в

тыс. рублей

-реконструкция, обновление, ремонт водопроводов 256,8

Следует отметить, что помимо взаимодействия с Правительством Курганской области и органами исполнительной власти на местах по вопросу реализации региональных целевых программ, предусматривающих мероприятия по разведке и строительству источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, строительства новых и реконструкции существующих водопроводов, замене водопроводных сетей, а также обустройству автономных источников водоснабжения в сельских поселениях, Управлением проводится работа по контролю за исполнением требований санитарного законодательства хозяйствующими субъектами, осуществляющими эксплуатацию систем питьевого водоснабжения.

В результате проводимых мероприятий в динамике за последние 3 года, количество неудовлетворительных проб питьевой воды из распределительной сети централизованного водоснабжения по санитарно – химическим и микробиологическим показателям уменьшилось.

Атмосферный воздух

В целях совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Курганской области проводится работа по практическому внедрению современных технологий в области оценки риска здоровью населения.

Одним из основных мероприятий, способствующим снижению влияния атмосферного загрязнения на здоровье населения, является организация санитарно-защитных зон.

В границах санитарно-защитных зон проживает 13735 человек, отселение за границы санитарно-защитных зон в 2017 году не проводилось.

165


В 2017 году выдано 15 санитарно-эпидемиологических заключений на проекты организации санитарно-защитных зон, 176 заключений на проекты предельно – допустимых выбросов и рассмотрено 350 проектов по расчетным санитарно-защитным зонам и зонам ограничения застройки стационарных передающих радиотехнических объектов.

Кроме того, в 2017 году оформили окончательную санитарно-защитную зону 4 объекта: ООО «Башнефть - Розница» - АЗС № 45-025 (Курганская область, г. Щучье, ул. Пролетарская, 83), АЗС № 45-013 (г. Курган, проспект Маршала Голикова, 24), АЗС № 45-007 (г. Курган, ул. Б.Петрова, 98 в), АЗС № 45-024 (г. Курган, ул. Дзержинского, 41 в).

Обращение с отходами производства и потребления

В Правительстве Курганской области проводятся совещания по вопросам организации санитарно-эпидемиологической безопасности населения Курганской области при осуществлении деятельности с твердыми коммунальными отходами, комиссии по природопользованию и охране окружающей среды.

В 2017 году на заседаниях Коллегии Управления Роспотребнадзора по Курганской области неоднократно обсуждались вопросы по соблюдению санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности по обращению с твердыми коммунальными отходами.

При участии Управления Роспотребнадзора по Курганской области органами местного самоуправления в 2017 году принято – 230 распорядительных документов по санитарной очистке (2016 г.- 246), более 60 вопросов вынесено на совещания при главах муниципальных образований, по очистке и благоустройству населенных мест.

В целях снижения негативного техногенного воздействия на окружающую среду и здоровье населения Курганской области принята и действует Государственная Программа "Природопользование и охрана окружающей среды Курганской области в 2014 - 2020 годах" утвержденная постановлением Правительства Курганской области от 14.10.2013 г. №498 (с изменениями от 24.10.2016 г.), включающая в себя подпрограмму «Охрана окружающей среды Курганской области» и «Обращение с отходами на территории Курганской области».

Задачами указанной подпрограммы являются создание эффективной системы сбора, транспортировки, использования, обезвреживания и размещения отходов, обеспечение безопасного хранения отходов запрещенных и (или) непригодных к применению пестицидов и агрохимикатов, создание системы безопасного обращения с медицинскими и ветеринарными отходами.

Объем финансирования подпрограммы в 2017 году составил 8378,54 тыс. рублей. Проведены следующие мероприятия:- обеспечено безопасное хранение отходов непригодных и запрещенных к

применению пестицидов на объекте в 7 км. юго-восточнее с.Хутора Лебяжьевского района Курганской области;

- проведена работа по реализации мероприятий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера - обследованы 13 объектов хранения отходов пестицидов и агрохимикатов на территории гг.Кургана и Шадринска, Варгашинского, Белозерского, Каргапольского, Кетовского, Лебяжъевского, Макушинского, Петуховского, Половинского и Шумихинского районов;

- в рамках государственного контракта проведены работы по ликвидации 3 объектов несанкционированного размещения ТКО в г. Шадринске и Шадринском районе. Масса вывезенных отходов составила 288 тонн.

По области количество вынесенных постановлений о назначении мер административных наказаний за нарушения в области обращения с отходами

166

consultantplus://offline/ref=C83E3F9A1C89C429A043765F94790D65E129A6845E28758BCA57D9600BEACBE0B6205D4DF4B271AFE0FF3F1F67D


производства и потребления и аналогичной деятельности за 2015 год составило – 182, за 2016 год – 236, за 2017 год – 51 (за период 2015-2017 годов – 469).

Сумма наложенных штрафов в 2015 году составила –– 597 400, в 2016 году - 861 500 рублей, 2017 году - 324 700 рублей.

Рис. № 98 Количество исковых заявления, направленных Управлением в суд на устранение нарушений в области удаления отходов и аналогичной деятельности, в т.ч. число исковых требований удовлетворенных судами (по поручению Прокуратуры г. Кургана и в рамках

рассмотрения обращений граждан) за 2015-2017 г.г.

В сфере обращения с отходами производства и потребления Управлением по результатам выявленных нарушений (по поручению Прокуратуры г. Кургана и в рамках рассмотрения обращений граждан) подано в суд за 2015 год – 100 исковых заявлений, в 2016 году – 36 исковых заявлений, в 2017 году -24 исковых заявления. Из них судом было удовлетворено в 2015 году – 88 исковых заявлений, за 2016 год - 13 исковых заявлений, за 2017 год - 22 исковых заявления.

Условия труда

Разработка и принятие мер по созданию здоровых и безопасных условий труда осуществляется в тесном взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Курганской области с органами исполнительной и законодательной власти различных уровней, другими государственными надзорными органами, органами здравоохранения, профсоюзами.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области участвует в реализации Государственной программы Правительства Курганской области «Улучшение условий труда в Курганской области на 2014-2018 годы». Целью программы является сокращение числа работников, занятых на рабочих местах, не соответствующих гигиеническим требованиям, а одной из основных задач - совершенствование обязательных медицинских осмотров работников.

Финансирование программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством за счет средств областного бюджета. Общий объем финансирования программы составляет 185792,8 тыс. рублей. Целевыми индикаторами программы по разделу «гигиена труда» определены такие показатели как численность лиц с установленным в текущем году профессиональным заболеванием в расчете на 10 тысяч работающих и удельный вес работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, к общей численности занятых в экономике Курганской области.

Ожидаемыми конечными результатами реализации Государственной программы Курганской области «Улучшение условий труда в Курганской области на 2014-2018 годы», являются снижение численности лиц с установленным в текущем году профессиональным заболеванием до 0,11 человек на 10 тысяч работающих и снижение

167


удельного веса работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, до 28,2% к общей численности занятых в организациях на территории в Курганской области.

С целью выполнения требований действующих нормативных документов, регламентирующих паспортизацию канцерогеноопасных организаций, Управлением предусмотрено при проведении плановых проверок в соответствии с Планом проведения плановых проверок юридических лиц (филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений) и индивидуальных предпринимателей на 2018 год обеспечить надзор за паспортизацией и составлением паспортов канцерогеноопасных организаций при наличии в организациях канцерогенных факторов, перечисленных в СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности».

С целью совершенствования организации и проведения медицинских осмотров работающих Управлением предусмотрено усилить надзор за соблюдением Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с предоставлением аналитических материалов по результатам надзорной деятельности в заинтересованные органы.

Безопасность пищевых продуктов

В 2017 году продолжилась работа по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, Стратегии повышения качества пищевой продукции в Российской Федерации до 2030 года.

В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проведено 268 внезапных выездных внеплановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство пищевой продукции, и (или) оборот пищевой продукции, и (или) оказание услуг общественного питания, где не требуется уведомление хозяйствующего субъекта о начале проведения внеплановой выездной проверки. При проведении 224 проверок (83,6%) выявлены нарушения законодательства Российской Федерации. Эффективность мероприятий по контролю при внезапных выездных внеплановых проверках 1,5 раза выше, чем при проведении всех внеплановых проверок (55%).

В 2017 году Роспотребнадзором проводилась работа по исполнению поручений Правительства Российской Федерации по контролю за качеством и безопасностью пищевой продукции.

Продолжилось взаимодействие с органами исполнительной и законодательной власти области, общественными организациями по вопросам обеспечения населения области качественными и безопасными продуктами питания, профилактике алкоголизма, здорового питания.

Постановлением Правительства Курганской области от 13.11.2007 г. № 481 определена работа Комиссии по вопросам обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов в Курганской области. В составе Комиссии работают специалисты Управления. Заседания Комиссии проводятся ежеквартально с участием субъектов хозяйствующей деятельности. Также руководитель Управления входит в состав Координационного совета по вопросам содействия развитию потребительского рынка и защиты прав потребителей в Курганской области, на заседаниях которых по инициативе

168


Управления рассмотрены вопросы обеспечения прав потребителей на качество и безопасность продовольственных товаров.

Осуществлялось информирование участников экономической деятельности и населения об актуальных вопросах санитарно-эпидемиологического благополучия насления, применении технических регламентов Таможенного союза по средствам официального сайта Управления и через работу «горячей линии» (тел. 8-800-100-45-04).

Управление Роспотребнадзора по Курганской области осуществляет взаимодействие с предпринимательским сообществом региона – это Публичные обсуждения правоприменительной практики, Общественный Совет по вопросам малого и среднего предпринимательства, на которых с представителями бизнеса обсуждаются актуальные вопросы обеспечения безопасности продукции, реализации требований технических регламентов Таможенного союза, законодательных изменений.

В результате проводимых в области мероприятий, направленных на повышение качества и безопасности пищевых продуктов, в истекшем году показатели качества и безопасности пищевой продукции, находящиейся в обороте на территории Курганской области в целом улучшились. По результатам мониторинга в 2017 году, как и в предудущий год отмечено снижение доли проб пищевой продукции, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (2017 г. – 0,6%, 2016 г. – 1,26%, 2015 г. – 1,1%). Удельный вес пищевых продуктов, не соответствующий нормативным требованиям по микробиологическим показателям сохраняет стабильность и не превышает 5%. Удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих требованиям по физико-химическим показателям ниже предыдущих лет в 1,8 раза (2017 г. – 3,8%, 2016 г. – 6,8%, 2015 г. – 7,8%).

По результатам контроля происхождения, качества и безопасности пищевой продукции, находящейся в 2017 году на потребительском рынке забраковано 186 партий пищевой продукции объемом 3,174 тонн, 46% из которых составила импортная продукция. Наибольшие количество продукции забраковано в группах «мясо и мясные продукты», «кондитерские изделия «плодоовощная продукция», «алкогольная продукция».

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения Курганской области.

На территории области в последние годы наблюдалась тенденция к уменьшению числа острых отравлений химической этиологии и уровня смертности от данных причин, большинство летальных исходов населения было связано с употреблением спиртосодержащей продукции.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области направляет в адрес Губернатора Курганской области ежегодные информационные бюллетени «Анализ динамики бытовых отравлений, в том числе алкоголем, со смертельным исходом по показателям социально-гигиенического мониторинга» и «Анализ динамики наркоманий, хронического алкоголизма и алкогольных психозов по показателям социально-гигиенического мониторинга в Курганской области».

Представители Управления входят в состав Межведомственной комиссии по вопросам демографии, Межведомственного совета по формированию здорового образа жизни и развитию здравоохранения Курганской области и в состав антинаркотической комиссии при Правительстве Курганской области.

Большое внимание в деятельности Управления придается вопросам формирования здорового образа жизни среди населения области. Работа в этом направлении в 2017 году проводилась на постоянной основе в рамках мероприятий, посвященных Всемирному дню здоровья и Всемирному дню без табака. На сайте

169


Управления создан раздел «Здоровый образ жизни», в котором размещается информация, касающаяся здоровья человека, статистика заболеваний, причиной которых являются вредные привычки.

Ежегодно Управлением совместно с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» разрабатывается и утверждается План мероприятий по формированию здорового образа жизни, который носит комплексный характер и включает организационные, просветительские и надзорные мероприятия.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области систематически проводит работу по формированию приоритетов здорового образа жизни у населения области. План этой деятельности утвержден приказом по Управлению. Работа по пропаганде здорового образа жизни ведется с привлечением медицинских специалистов, педагогов, представителей молодёжных организаций.

Всемирный день защиты прав потребителей (15 марта) в 2017 году проходил под девизом «Потребительские права в цифровую эпоху». Управлением Роспотребнадзора по Курганской области разработан, утвержден и размещен на официальном сайте План мероприятий по подготовке и проведению Всемирного дня на территории Курганской области.

В целях широкого обсуждения актуальных вопросов потребительского законодательства применительно заявленной тематике, к проведению Всемирного дня защиты прав потребителей были привлечены заинтересованные органы и организации: органы исполнительной власти субъекта и местного самоуправления, Консультационный центр ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», торговые организации, зарегистрированные на территории региона и осуществляющие свою деятельность по продаже товаров посредством информационно-телекоммуникационной сети интернет. Для побуждения интереса к проблеме защиты прав потребителей при заказе товаров (услуг) через интернет в молодежной среде были направлены информационные письма в Региональные отделения общественной организации «Общероссийский народный фронт», Всероссийской общественной организации «Молодая Гвардия Единой России», Детскую общественную организацию Курганской области «Открытый мир».

Основной целью проведения Всемирного дня защиты прав потребителей 15 марта 2017 года являлось организация мероприятий, направленных на повышение потребительской грамотности населения Курганской области в вопросах покупки товаров (заказов услуг) через интернет, просвещение различных слоев населения о правилах продажи товаров дистанционным способом.

Указанная проблема получила широкое освещение в средствах массовой информации как на территории г. Кургана, так и в районах области. Управлением организовано и проведено 4 выступления на телевидении (телерадиокомпания «ГТРК Курган», «Курган.ру» и др.), 41 радио-эфир (телерадиокомпания «ГТРК Курган», «Грифф Медиа», «За Облаками» и др.). В прессе (областных, городских и районных газетах: «Курган и Курганцы», «Новый мир», «Собеседник», «Белозерье», «Заря», «Маяк», «Восход» и т.д.) и сети Интернет, в том числе с использованием официальных сайтов районных администраций, опубликовано 75 информационных материалов: о тематике и мероприятиях, проводимых Управлением и его территориальными отделами в рамках Всемирного дня защиты прав потребителей, о результатах работы Управления в различных сферах потребительского рынка (приоритетно дистанционным способом продажи товаров); о мероприятиях по выявлению сайтов в сети Интернет, содержащих информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено (алкогольная продукция, санкционные товары).

Для наглядного просвещения различных слоев населения Консультационным центром ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» был разработан и распространен (при проведении различных акций и мероприятий) буклет

170


«Потребительские права в цифровую эпоху». Управлением Роспотребнадзора по Курганской области и его территориальными

отделами, консультационным центром ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» организовано консультирование и тематические телефонные «горячие линии» для граждан по вопросам защиты их прав (приоритетно заявленной тематике).

В результате потребителям дано более 500 консультаций, в том числе 124 гражданина получили разъяснения в рамках проведенных в г. Кургане и районах области 13 телефонных «горячих линий», 117 потребителей обратились со своими проблемами при организации различных выездных мероприятий (акций, факультативных уроков, рабочих встреч). Вопрос, который вызвал наибольший интерес потребителей - осуществление контроля за соблюдением правил продажи товаров через интернет и меры, принимаемые Управлением к «недобросовестным» продавцам.

Так, на базе Администрации Мокроусовского района Курганской области была проведена выездная консультация совместно с Консультационным центром ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области». За консультативной помощью обратилось более 30 жителей с. Мокроусово и Мокроусовского района. Все потребители получили от специалистов компетентные разъяснения на поставленные вопросы, распространены памятки, буклеты по актуальным вопросам потребительского законодательства.

С целью взаимодействия со всеми заинтересованными участниками системы защиты прав потребителей и формирования единого подхода к решению вопросов защиты потребительских прав населения региона, проведено 12 мероприятий, направленных на межведомственное взаимодействие (конференции, «круглые столы», совещание) с участием предпринимательского корпуса, органов местного самоуправления, общественными объединениями потребителей. Результаты мероприятий освещены в средствах массовой информации.

Так, в Правительстве Курганской области Управлением совместно с Департаментом экономического развития области проведено заседание круглого стола на тему «О правах потребителей при заказе товаров (услуг) через Интернет» с участием представителей Управления Роскомнадзора по Курганской области, Управления экономической безопасности и противодействия коррупции УМВД России по Курганской области, Администрации г. Кургана, общественных объединений потребителей, торговых организаций, осуществляющих продажу товаров через интернет. На заседании круглого стола были рассмотрены вопросы «О ситуации на рынке электронной торговли региона. Правоприменительная практика в сфере Интернет-торговли» (докладчик – Управление Роспотребнадзора по Курганской области), «Полномочия контролирующих органов в сфере электронной коммерции на территории Курганской области, в частности, по выявлению собственников Интернет сайтов и ресурсов», «Общественная защита прав потребителей в сфере электронной торговли».

С целью развития потребительской культуры учащейся молодежи, распространения знаний об основных правах потребителей, в том числе в сфере реализации прав потребителей при покупке (заказе) товаров (услуг) через интернет, Управлением проведено 49 факультативных уроков в образовательных школах, средних специальных учебных заведениях и ВУЗах области, число участников составило более 1700 человек. При этом в рамках проводимой 15.03.2017 г. акции «День открытых дверей для потребителей» с целью развития потребительской культуры учащейся молодежи, распространения знаний об основных правах потребителей, в том числе в сфере дистанционной торговли, для студентов очной формы обучения направления подготовки «Юриспруденция» Курганского филиала РАНХиГС была проведена экскурсия по Управлению с посещением санитарно-гигиенической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области». Учащиеся узнали о

171


полномочиях Службы, посмотрев видеоролик об основных направлениях деятельности Управления. Также были проинформированы об особенностях торговли через Интернет, разобрав механизм дистанционной покупки с помощью пошаговой инструкции. Познакомились с информационным киоском, где представлены материалы, касающиеся защиты прав потребителей финансовых услуг, дополнительно были проинформированы о работе информационного портала ГИС ЗПП.

Для студентов Курганского филиала ОУП ВО «Академия труда и социальных отношений» была проведена деловая игра на тему «Потребительские права в цифровую эпоху», участниками которой стали студенты 3-4 курсов очного отделения экономического факультета. Команда победителей была награждена благодарственными письмами Управления, сувенирной продукцией и поощрительными призами членов жюри - предпринимателей, осуществляющих реализацию товаров через интернет на территории региона.

С потребителями старшего поколения проведены обучающие семинары-практикумы в «Университете третьего возраста» на факультете информационных технологий на тему «Онлайн-грамотность», где были освещены актуальные вопросы потребительского законодательства (приоритетно заявленной тематике), приведены примеры полезных сайтов, даны ответы на поставленные вопросы.

На официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Курганской области в преддверии Всемирного дня защиты прав потребителей был проведен Тест-опрос «Интернет-шоппинг. Покупаем в сети». Посетителям (без учета пола, возраста, социального статуса) сайта было предложено ответить на 5 вопросов. Анализ ответов тест-опроса показал, что 51,9% респондентов предпочитают приобретать товары (услуги) непосредственно у продавцов (исполнителей услуг), 46,4% опрошенных – через интернет (дистанционно); наибольшее количество респондентов - 33,9% приобретают товары через интернет 1 раз в год, при этом никогда не приобретали товаров дистанционным способом 25,6%. Чаще всего потребители заказывают через интернет одежду и обувь – 32,2%, записаться на прием к врачу дистанционно предпочитают 21,3% опрошенных. Несмотря на то, что большинство участников опроса (61,1%) обращают внимание на размещенную на сайте информацию о продавце, 20,2% респондентов не интересуются данными сведениями, что говорит о необходимости продолжить информационно-просветительскую кампанию с акцентом на эту проблему. В результате приобретения товаров и услуг в интернете довольны заказом 51,4% респондентов, 18% недовольны, 17,5% высказали мнение, что хотели бы лучшего результата. Следовательно, необходимо повышать заинтересованность торговых организаций в практической реализации требований действующего законодательства при продаже товаров через интернет.

По инициативе Управления Роспотребнадзора по Курганской области и совместно с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» был проведен конкурс творческих работ «Покупаем через интернет», площадками для которого являлись группы «Защита прав потребителей г. Курган» в социальных сетях «В Контакте» и «Одноклассники», где участникам конкурса предлагалось разместить свои творческие работы (эссе, видео, коллаж, анимированная картинка и пр.), в которых необходимо было отразить, каким должен быть сайт по продаже товаров через интернет. Победителям конкурса вручили поощрительные призы от хозяйствующих субъектов, осуществляющих деятельность по продаже товаров через интернет на территории региона, их имиджевые сувениры и почетные грамоты Управления Роспотребнадзора по Курганской области.

Кроме того, в Курганской городской библиотеке им. Маяковского Управление совместно с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» приняли участие в «Неделе грамотного потребителя», которая включала в себя информирование и консультирование посетителей библиотеки, викторину «О потребителях и их правах»,

172


проведенную среди учащихся средних специальных учебных учреждений. Итоги недели были подведены на спор-площадке «Потребитель прав». Для посетителей библиотеки в этот период работала книжная выставка, название которой было созвучно теме Всемирного дня потребителей.

В Курганской областной универсальной научной библиотеке им. Югова проведена лекция-семинар среди учащихся средних и высших учебных учреждений области на тему «Права потребителей при заказе товаров (услуг) через интернет». Аналогичные мероприятия проведены по всей библиотечной сети районов области, где также по инициативе Управления были организованы выставки книг актуально заявленной тематике.

Среди учащихся младшего и среднего школьного звена средних общеобразовательных школ Кетовского, Белозерского и Далматовского районов Курганской области проведены конкурсы рисунков на тему: «Потребительские услуги в сети интернет глазами детей». Победители и участники конкурсов награждены грамотами и благодарственными письмами, сувенирами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

Итоги Всемирного дня защиты прав потребителей, проведенного в 2017 году, в очередной раз свидетельствуют о необходимость проведения различного рода мероприятий, направленных на просвещение различных слоев населения, которые хотят знать больше о покупке товаров (заказе услуг) через интернет, о правилах продажи товаров дистанционным способом.

Важно повышать социальную ответственность предпринимателей перед потребителями, усиливать заинтересованность торговых организаций в практической реализации требований действующего законодательства при продаже товаров через интернет, уделив особое внимание гражданам, относящимся к социально-уязвимым слоям населения.

Накануне Всемирного дня здоровья (7 апреля), посвященного в 2017 году проблеме депрессии, Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проведена следующая работа:

- подготовлен план межведомственных мероприятий по организации и проведению информационно - профилактических акций, посвященный Всемирному дню здоровья - 7 апреля, утвержденный руководителем Управления Роспотребнадзора по Курганской области, директором Департамента здравоохранения Курганской области, начальником управления культуры Курганской области;

- информация о тематике проведения Всемирного дня здоровья в 2017 году размещалась на официальных сайтах Управления Роспотребнадзора по Курганской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и на официальных сайтах муниципальных районов и городских округов области;

- во все территориальные отделы Управления, руководителям учреждений здравоохранения области направлены информационные письма по вопросу подготовки и проведения Всемирного дня здоровья в рамках данной тематики;

- в средствах массовой информации (телевидение, интернет, газеты) размещены материалы и сюжеты по всемирному дню здоровья;

- в рамках акции проведены телефонные «горячие линии»;- 7 апреля на базе Курганского медицинского колледжа организован и проведен

Международный форум студенческих и педагогических инициатив «Здоровое поколение - богатство страны!» в котором участвовали более 300 человек из 22 медицинских образовательных организаций города Кургана и Курганской области, в программе форума - учебно-практическая конференция, защита и представление социальных проектов о формировании и сохранении здоровья нации.

В преддверии Всемирного дня без табака, который мировая общественность ежегодно отмечает 31 мая, в Управлении Роспотребнадзора по Курганской области был

173


разработан и утвержден план мероприятий, аналогичные планы разработаны на всех административных территориях области.

Во все территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Курганской области, руководителям учреждений здравоохранения области направлены информационные письма по вопросу подготовки и проведения Всемирного дня здоровья в рамках тематики 2017 года.

Специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора в районах области подготовлены материалы о вреде, наносимом здоровью табакокурением, о пропаганде действенных мер по сокращению потребления табака, об антитабачном законодательстве для размещения на официальных сайтах Администраций районов, для публикаций в районных СМИ.

31 мая в Курганской области прошли культурно-массовые, спортивно-зрелищные мероприятия посвященные Дню борьбы с курением, в организации которых принимали участие сотрудники территориальных отделов Роспотребнадзора, сотрудники филиалов «ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», в частности:

- в МКОУ СОШ №3 г. Шумихи состоялась тематическая линейка, волонтеры рассказали учащимся об истории возникновения этого дня, о вреде никотина на организм человека и профилактике употребления табачных изделий;

- В Варгашинском, Лебяжьевском, Мокроусовском районах прошли акции «Не прокури своё здоровье!».

- В районных библиотеках области проводились конференции и были организованы книжные выставки. Специалисты территориальных отделов принимали участие в проведении «Уроков здоровья» для детей и подростов. В Домах творчества были организованы конкурсы тематических плакатов и рисунков, а также проведены культурно-спортивные мероприятия.

- В преддверии Всемирного дня без табака, 29 мая для жителей села Кетово на центральной площади был организован праздник. Районным Домом культуры были подготовлены конкурсы, работала площадка Центральной районной больницы, где желающие могли узнать уровень сахара в крови, измерить артериальное давление и получить памятки по ЗОЖ. Мероприятие завершилось флеш-мобом. Детям вручены сладкие призы за участие. Кроме того, участники акции забили гвоздь в импровизированную сигарету, показав тем самым отрицательное отношение к курению.

Ежегодно в области проводится информационно – профилактическая акция «Зауральцы против табака!». В рамках акции 31 мая ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер», Центральные районные больницы провели «Открытый амбулаторный приём» населения Курганской области ведущими специалистами наркологами по вопросам профилактики и медицинской помощи по отказу от табакокурения взрослым и подросткам.

Помимо этого, также на базе ГБУ «Курганского областного наркологического диспансера», была проведена «горячая» телефонная линия для всех желающих, организована работа школ по отказу от курения для желающих бросить курить и школ для женщин, решивших избавиться от курения ради рождения здорового ребенка.

По предложению Управления Роспотребнадзора по Курганской области, совместно с отделами образования муниципальных образований среди учащихся образовательных учреждений области были организованы и проведены лекции, беседы, выпускались стенгазеты о вреде табакокурения среди детей, отдыхающих в летних оздоровительных учреждениях, лагерях дневного пребывания на базах образовательных школ и детских домов.

В средствах массовой информации (телевидение, радио, печатные СМИ) на всех административных территориях были размещены материалы с информацией о пагубных последствиях табакокурения на здоровье населения.

Во время проведения акции сотрудники Роспотребнадзора, работники

174


медицинских учреждений и волонтеры раздали более 3900 информационных материалов (памятки и листовки) о вреде курения.

На официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Курганской области в разделах: «Социально-гигиенический мониторинг», «Защита прав потребителей», «Здоровый образ жизни», дополнительно размещено 3 информационных материала посвященных Дню без табака.

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости в Курганской области

Проводимые в 2017 году организационные и практические мероприятия профилактической и противоэпидемической направленности позволили не допустить на территории Курганской области заболеваемости полиомиелитом, дифтерией, краснухой, корью, эпидемическим паротитом, столбняком, бешенством, сибирской язвой, малярией, туляремией.

Отмечается стойкая тенденция к снижению заболеваемости сальмонеллезом группы В, токсокарозом, альвеококкозом, описторхозом, пневмонией вирусной.

В 2017 году отмечается снижение показателя заболеваемости туберкулезом до 78,55 на 100 тыс. населения, что на 8,5% ниже, чем в 2016 году. Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в сравнении с 2016 года снизился на 15,4% и составил 28,31 на 100 тыс. населения (2016 г. – 33,46 на 100 тыс. населения; 2015 г.- 39,2 на 100 тыс. населения).

Управлением проводится мониторинг за ходом иммунизации населения против инфекций национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. В 2017 году против кори вакцинированы 16526 человек, в том числе 10308 детей (102,3% и 102,5% от годового плана прививок соответственно). Ревакцинацию получили 28522 человека, в том числе 10748 детей (100,3% и 102,5% от плана соответственно).

В 2017 глду вакцинированы против эпидемического паротита 10312 и ревакцинированы 10802 человека. Выполнение плана: вакцинации составляет 101,8% и ревакцинации – 102,7%. Охват детей вакцинацией в возрасте 1 год -1 год 11 месяцев 29 дней составил 95,8% (в 2016 г. - 95,0% в 2015 г. – 95,0%,), при этом показатель своевременности охвата прививками в 24 месяца – 97,6% (в 2016 г. – 95,2%, в 2015 г. – 97,7%). Ревакцинацию против эпидемического паротита в 6 лет получили 98,4 % детей (в 2016 г. – 90,0%, в 2015 г. – 97,7%).

В 2017 году план вакцинации и ревакцинации против краснухи выполнен на 103,6% и 103,6% соответственно, вакцинированы 10959 человек и ревакцинированы 11376 человек. Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против краснухи в возрасте 24 месяца составил 95,5% (в 2016 г. – 95,2% и в 2015 г. – 97,6%). В возрасте 6 лет ревакцинировано против краснухи 98,4% детей (в 2016 г. – 90,1% и в 2015 г. – 95,4%).

В 2017 году показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев составил 95,1% (в 2016 г. – 95,8% и в 2015 г. – 96,0%), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца – 95,0% (в 2016 г. – 94,8% и в 2015 г. – 94,7%).

Охват вакцинацией против дифтерии взрослого населения 18 - 35 лет составил 96,5%; 36 – 59 лет – 98,0% (в 2016 г. – 97,0% и в 2015 г. – 96,5%). Охват ревакцинацией детей в 7 лет составляет 95,6%, в 14 лет – 96,3% (в 2016 г. – 95,2 и 96,9% соответственно, в 2015 г. – оба возраста 96,5%).

Охват вакцинацией против коклюша детей в возрасте 1 год 11 месяцев 29 дней составляет 95,98% (в 2016 г. – 95,0% и в 2015 г. – 96,3%). Ревакцинацию против коклюша в возрасте 24 месяцев своевременно получили 95% детей (в 2015 г. – 94,6% и в

175


2014 г. – 95,6%). Показатель своевременности вакцинации детей против полиомиелита в возрасте

12 месяцев соответствовал регламентированному и составил 95,1% (в 2016 г. – 95,1%; в 2015 г. – 95,6%). Недостающий охват вакцинацией у детей в возрастной группе 1 год в Макушинском (91,0%), Половинском (77,4%) районах. Показатель своевременности второй ревакцинации в возрасте 24 месяца – 95,0% (в 2016 г. – 95,1% и в 2015 г. – 95,2%), ревакцинации в 14 лет – 98,0% (в 2016 г. – 93,0%; в 2015 г. – 96,5%). Недостаточный охват второй ревакцинацией детей в Половинском районе (86,2%); охват третьей ревакцинацией в возрасте 14 лет в Куртамышском (89,0%) и Юргамышском (84,3%) районах.

Существенную роль выполняют организационные мероприятия профилактической направленности.

Так, мероприятия в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом проводились в соответствии с планом, утвержденным Управлением Роспотребнадзора по Курганской области и Департаментом здравоохранения Курганской области. Проведены мероприятия направленные на профилактику туберкулеза – лекции для населения, конференции для медицинских работников, распространение печатной продукции по профилактике туберкулеза, в ГБУ «Курганский областной противотуберкулезный диспансер» организован консультативный приём по вопросам оказания противотуберкулезной помощи.

24 марта во Всемирный день борьбы с туберкулезом во дворе корпуса №2 Курганского государственного университета для студентов и преподавателей работал передвижной флюорографический кабинет.

В Курганской области ежегодно проводятся информационно-просветительские мероприятия, нацеленные на профилактику ВИЧ-инфекции.

Для повышения уровня информированности населения области:- осуществлена трансляция профилактических роликов, выступлений на радио

(FM радиостанция радио 45,Хит FМ) 1611 выходов (май, июль, август, ноябрь-декабрь 2017);

- трансляция сюжетов, видеороликов на телеканале ВГТРК (Россия 1, 5 канал, «СТС», Россия 24) 364 выхода;

- размещена реклама на транспорте «Думай о будущем!» (6 маршрутов, 12 автобусов), информация в сети Интернет на сайте интернет магазина «Покупончо» и «Афиша 45» (посетило сайты 125 108 человек);

- тактильная реклама (размещение информации на табличке кнопки вызова лифта в многоэтажных домах г. Кургана 6440 человек);

- изданы демонстрационные материалы по профилактике ВИЧ-инфекции, для использования в работе с организованными коллективами (для 25 муниципальных образований), информационно-просветительные материалы по профилактике ВИЧ-инфекции (листовки, буклеты, плакаты, закладки, календари карманные, сувенирная продукция 142 288 шт.).

К Дню памяти людей, умерших от СПИДа на территории Курганской области прошла информационно – профилактическая акция под девизом «Cтоп ВИЧ/СПИД». В рамках акции проведены следующие профилактические мероприятия информационной направленности: тематическая «Горячая линия» для населения Курганской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, молодежные областные форумы: «Знаем мы-знают все!», «Медицинский и социальный уход», «Зауралье - 2017», информационные мероприятия для обучающихся общеобразовательных, профессиональных организаций, образовательных организаций высшего образования, благотворительная акция в поддержку детей и их родителей, живущих с ВИЧ, уличные акции «Пройди тест на ВИЧ» на мобильных пунктах экспресс тестирования, пресс-завтрак «Поговорим о ВИЧ» с представителями региональных СМИ.

176


В рамках мероприятия федерального комплексного коммуникационного проекта по профилактике ВИЧ-инфекции совместно с ОАО «РЖД» с 22 по 25 сентября в г.Кургане пошел этап Всероссийской акции по бесплатному экспресс-тестированию на ВИЧ. 1290 жителей Зауралья прошли тест на ВИЧ и получили доступную информацию по профилактике ВИЧ-инфекции. Курганская область вошла в группу лидеров территорий по охвату экспресс-тестированием за время проведения Акции.

К Всемирному дню борьбы со СПИДом Управлением Роспотребнадзора по Курганской области, Департаментом здравоохранения Курганской области, Департаментом образования и науки Курганской области, ГБУ «Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» при поддержке Правительства Курганской области проведены профилактические мероприятия, включающие в себя информирование населения о ВИЧ/СПИДе с помощью лекций, семинаров-тренингов, конкурсов рисунка и стихотворений, выставок, раздачей печатной продукцией информационной направленности, экспресс-тестирование на ВИЧ. Информация по теме размещалась на сайте Управления Роспотребнадзора по Курганской области. Работала «Горячая линия» для населения Курганской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Прошла информационно-профилактическая акция «Не будь равнодушна к своему здоровью!» в рамках акции: конкурс видеороликов; вебинар для педагогов области; открытые уроки в образовательных организациях, СПО; кинолектории; обучение волонтеров. Акция среди молодежи «За здоровое будущее!», Акция в ГБУ «Курганский областной лицей-интернат для одаренных детей».

Для населения, согласно графику, утвержденному Главой города Кургана, была организована работа мобильного пункта тестирования «Знай свой ВИЧ-статус!» на площадках: КЦиД «Спутник» (г. Курган, ул. Карбышева, 12а), магазин «Семейный магнит» (г.Курган, 4 микрорайон, 25). Тестирование на ВИЧ-инфекцию прошли 409 человек.

С 20 ноября по 30 ноября 2017 года проводились тематические тренинги и исследования поведенческих рисков заражения ВИЧ-инфекцией среди потребителей инъекционных наркотиков в г. Кургане, г. Шадринске, Кетовском и Шумихинском районах (обучено 200 человек, из числа обученных добровольно обследовалось на ВИЧ- 45 человек).

На всех праздниках общегородских и областных мероприятиях проводилось экспресс-тестирование всех желающих (обследовано 6040 человек).

Раздел 3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Курганской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области

Выполнение комплекса организационных и надзорных мероприятий, планов лабораторно-инструментальных исследований, организация и проведение межведомственного взаимодействия позволили обеспечить соответствующий уровень индикативных показателей, характеризующий работу территориальных отделов и отделов Управления Роспотребнадзора по Курганской области с учетом деятельность ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и его филиалов.

Основные показатели представлены в таблице № 101

177



Основные показатели деятельности Управления Роспотребнадзорапо Курганской области в 2017 году

№ п/п

Показатель

Един

ица

изме

рен

ия

Целевое значение на 2017 г.

Фактический показатель на 31.12.2017 г.

1 Удельный вес объектов, относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия

% 5,0 4,94

2Удельный вес населения, обеспеченного питьевой водой надлежащего качества из централизованных систем водоснабжения

% 68,0 69,28

3 Доля детей с выраженной эффективностью оздоровления % 90,4 90,6

4

Охват персонала категории «А», проходящего индивидуальный дозиметрический контроль к общему количеству персонала, подлежащего дозиметрическому контролю

% 100 100

5

Передача полных сведений регионального банка данных лиц, пострадавших от радиационного воздействия, проживающих на территории Курганской области.

% 100 100

6 Поддержание заболеваемости на уровне:- острым гепатитом В сл. на

100 тыс.

1,72 1,39

- дифтерией сл. на 100 тыс.

0,11 0

- корью сл. на 1 млн.

5,75 0

- краснухой сл. на 100 тыс.

0 0

7 Отсутствие случаев врожденной краснушной инфекции

сл. на 100 тыс.

0 0

8 Отсутствие случаев заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом; отсутствие случаев вакциноассоциированного полиомиелита


0 0

9 Стабилизация уровней заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовность к оперативному реагированию в период


не более 8 недель

4 недели

178


эпидемического подъема заболеваемости гриппом

10 Поддержание охвата прививками в декретированные сроки в рамках нацио-нального календаря профилактических прививок.

%

не ниже 95,0

95,0

11 Увеличение охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин, химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

%

до 95,0 92,0

12 Увеличение охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением % до 85,0 96,4

13 Обеспечение всех нуждающихся ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапией % до 95 99,8

14Удельный вес мониторируемых показателей СГМ от общего числа показателей включенных в ФИФ

% 98,0 98,0

15Удельный вес населения, охваченного контролем в системе социально-гигиенического мониторинга

% 78,0 78,5

16

Количество подготовленных предложений для проектов управленческих решений по результатам ведения социально-гигиенического мониторинга

Ед. 9 9

В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области продолжена реализация риск-ориентированного подхода при осуществлении контрольно-надзорной деятельности, которые формируются с учетом оценок потенциальной опасности объектов надзора для жизни и здоровья населения региона.

Результаты федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2017 году позволяют оценить санитарно-эпидемиологическую обстановку в Курганской области.

Так, по результатам анализа динамики объектов, относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия, отмечается тенденция к снижению удельного веса детских и подростковых учреждений, промышленных предприятий, транспортных средств.

Удельный вес населения, обеспеченного питьевой водой надлежащего качества, составил 69,28%, что на уровне 2016 года (68,3%).

По итогам контроля за проведением мероприятий по улучшению материально-технической базы оздоровительных организаций, оснащению новым инвентарем и оборудованием, ревизией систем водоснабжения и канализации, замене изношенного санитарно-технического оборудования, ремонту зданий и помещений, удельный вес детей, у которых отмечен выраженный оздоровительный эффект после отдыха в летних оздоровительных учреждениях (90,6%), в 2016 году - 90,47%.

В целях выполнения мероприятий Доктрины продовольственной безопасности обеспечивался контроль и надзор за качеством и безопасностью пищевых продуктов и реализацией мер по снижению заболеваемости населения, обусловленной микронутриентной недостаточностью. Проводимый мониторинг безопасности пищевых продуктов свидетельствует, что показатели безопасности пищевой продукции, находящейся в обороте на потребительском рынке Курганской области стабильны или

179


имеют тенденцию к снижению. В сравнении с 2015 годом снизилось количество продуктов, не отвечающих требованиям безопасности по санитарно-химическим показателям (2017 г. – 0,6%, 2016 год – 1,26%, 2015 год – 1,1%), по микробиологическим показателям (2017 г. – 4,7%, 2016 год – 4,5%, 2015 год – 4,8%), физико-химическим показателям (2017 г. – 3,8%, 2016 год – 6,8%, 2015 год – 7,8%), не зарегистрировано проб пищевых продуктов превышающие допустимые уровни по содержанию антибиотиков, радиоактивных веществ.

В 2017 году в соответствии с поручениями Правительства Российской Федерации проведены внеплановые проверки качества и безопасности пищевой продукции.

В целях исполнения Указа Президента Российской Федерации от 06.08.2014 №560 «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации» проводился контроль за ввозом и оборотом пищевой продукции. Продукции, запрещенной к ввозу на территорию Российской Федерации не выявлено.

Продолжалась реализация Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года.

Анализ результатов исследований воздушной среды рабочей зоны указывает, что в 2017 году на промышленных предприятиях уровень загрязнения воздуха рабочей зоны парами и газами уменьшился – на промышленных предприятиях не зарегистрированы пробы воздуха на пары и газы с превышением ПДК, в том числе, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности. Удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по параметрам микроклимата, освещенности остался на прежнем уровне (10% и 21% соответственно).

Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области направлены на профилактику, выявление и предупреждение, распространение и ликвидацию инфекционных заболеваний, управляемых средствами вакцинопрофилактики. Так, в 2017 году поддержание уровня охвата прививками населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в рамках национального календаря профилактических прививок соответствует индикативному показателю и поддерживается на уровне не ниже 95,0%.

Отмечено снижение заболеваемости по 21 регистрируемой нозологической форме, стабилизация по 9, заболевания не регистрировались по 25 нозологическим формам.

Показатели 10-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, сохраняются ниже средних по России, в том числе показатели заболеваемости дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом А, ОКИ неустановленной этиологии, коклюшем, педикулезом и др.

Достигнут уровень охвата прививками против гриппа населения Курганской области – 42,5% (2016 год – 40,2%). В группах риска по итогам 2017 года охват прививками против гриппа от числа подлежащих прививкам не менее 85%. Отсутствует заболеваемость такими природно-очаговыми инфекциями, как туляремия, лептоспироз, ЛЗН, а так же заболевания людей бешенством, сибирской язвой, малярией.

Стабилизация темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции составила 5,8% против 13,6% в 2016 году (индикативный показатель не более 20%).

Охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением составил 96,4% при индикативном показателе не менее 85,0%. Сохранился на уровне 100% охват химиопрофилактикой детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

Обеспеченность ВИЧ-инфицированных АРВ-терапией из числа нуждающихся составила 94,2% (индикативный показатель не менее 95,0%).

В Курганской области отсутствуют местные случаи инфекционных болезней

180


имеющих международное значение. Уровень противоэпидемической готовности учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора и лечебно-профилактической сети сохраняется не ниже 85 баллов.

Биологическая безопасность в учреждениях, осуществляющих проведение мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов, составляет 100%.

Управлением организован сбор данных о лицах, зарегистрированных на территории Курганской области, с установленной связью заболеваний, инвалидности и смерти с радиационным воздействием, с поддержкой функционирования Регионального банка данных лиц, пострадавших от радиационного воздействия (далее РБД ЛПРВ), который функционирует на базе ФБУЗ «ЦГиЭ в Курганской области».

В соответствии с порядком заполнения РБД ЛПРВ помимо ликвидаторов, получивших дозу облучения выше установленных пределов, в банк данных вносятся данные по населению, подвергшемуся аварийному облучению вследствие сбросов радиоактивных отходов в р. Теча производственным объединением «Маяк» и аварии на ЧАЭС с накопленной дозой облучения более установленных законом пределов доз.

В результате совместной работы Управления Роспотребнадзора по Курганской области и Правительства Курганской области достигнут 100% охват персонала категории «А» индивидуальным дозиметрическим контролем.

Действия Управления Роспотребнадзора по Курганской области по пресечению нарушений обязательных требований и (или) устранению

последствий таких нарушений

В 2017 году должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Курганской области, уполномоченными на осуществление производства по делам об административных правонарушениях, было возбуждено 2210 дел об административных правонарушениях в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в 2016 году – 2216 дел), при этом 54 дела или 2,4% - по результатам проведенных административных расследований (в 2016 году – 322 дела или 14,5%).

По результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях вынесено 1889 постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году – 1927 постановлений), из них:

- 32 в виде предупреждения, что составляет 1,7% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году – 68 или 3,5%);

- 1857 в виде административного штрафа, что составляет 98,3% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году – 1859 или 96,5%).

По субъектам административной ответственности назначенные в 2017 году административные наказания в виде предупреждения распределились следующим образом:

- 4 в отношении граждан, что составляет 0,2% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году - 5 или 0,3%);

- 17 в отношении должностных лиц, что составляет 0,9% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году - 33 или 1,7%);

- 3 в отношении индивидуальных предпринимателей, что составляет 0,1% от общего количества вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году – 3 или 0,1%);

- 8 в отношении юридических лиц, что составляет 0,4% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году - 27 или 1,4%).

Постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа было

181


вынесено:- 399 в отношении граждан, что составляет 21,1% от общего числа вынесенных

постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году - 465 или 24,1%);

- 1178 в отношении должностных лиц, что составляет 62,4% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году - 1104 или 57,3%);

- 73 в отношении индивидуальных предпринимателей, что составляет 3,9% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году – 75 или 3,9%);

- 207 в отношении юридических лиц, что составляет 11% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2016 году - 215 или 11,2%).

Основная доля постановлений о наложении административных штрафов, вынесенных Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в 2017 году, пришлась на следующие составы, предусмотренные КоАП РФ:

- ст. 6.3 КоАП РФ (нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения) – 18,1%;

- 6.4 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта) – 9,4%;

- 6.5 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к питьевой воде) – 2,5%;

- 6.6 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения) – 19,6%;

- ч. 1 и ч. 2 ст. 6.7 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям отдыха и оздоровления детей, их воспитания и обучения) – 36,8%;

- ч.1, ч.2 ст.14.43 КоАП РФ (нарушение изготовителем, исполнителем (лицом, выполняющим функции иностранного изготовителя), продавцом требований технических регламентов) – 10%;

- иные составы – 3,6% (рисунок № 99).

Рис. № 99 Доля вынесенных Управлением Роспотребнадзора по Курганской области постановлений о назначении административного наказания в виде

административного штрафа в разрезе статей КоАП РФОбщая сумма штрафов, наложенных Управлением Роспотребнадзора по

Курганской области по результатам рассмотрения материалов дел об административных правонарушениях, составила 10128 тыс. руб. (в 2016 году – 8330 тыс. руб.).

В добровольном и принудительном порядке взыскано административных штрафов на общую сумму 8507 тыс. руб. (в 2016 году – 9939 тыс. руб.).

В целях предупреждения совершения административных правонарушений, устранения способствовавших их совершению причин и условий Управлением

182


активизировано применение такой меры, как внесение представлений по результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях в соответствующие организации и соответствующим должностным лицам в рамках ст. 29.13 КоАП РФ.

В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области было внесено 496 представлений (в 2016 году – 463), что составило 26,2% от общего количества дел, по которым назначались административные наказания (в 2016 году – 23%).

В установленных законом случаях дела об административных правонарушениях Управлением Роспотребнадзора по Курганской области передавались для рассмотрения по подведомственности в арбитражные суды, суды общей юрисдикции, мировым судьям. Результативность рассмотрения дел судами повысилась. Так, всего в 2017 году в суды было направлено 381 дело об административном правонарушении, по результатам рассмотрения вынесено 286 постановлений о назначении административных наказаний, что составляет 75,1% (в 2016 году по результатам рассмотрения 364 дел судами принимались решения о назначении административных наказаний в 73,1% случаев).

В структуре административных наказаний, назначенных судом, преобладали административные штрафы – 72% (в 2016 году – 79,7%). Кроме того, судом в качестве административных наказаний было применено административное приостановление деятельности (18), административный штраф с конфискацией предмета административного правонарушения (12) (рисунок № 100).

Рис. № 100 Структура административных наказаний, назначаемых судом в 2017 году по результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях, направленных

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в 2017 году в качестве одной их мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, продолжена работа по подготовке и подаче в суды исковых заявлений, административных исковых заявлений о возложении обязанности по устранению нарушений требований законодательства в данной сфере в порядке ст. 46 ГПК РФ, ст.40 КАС РФ, ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

С указанным требованием подано 95 заявлений (в 2016 году – 103 заявления), в 80 случаях заявленные требования были удовлетворены (в 2016 году – в 85 случаях), что

183


составляет 84,2% от общего количества исков о нарушениях санитарного законодательства, поданных в суд (в 2016 году – 82,5%).

В основном в судебном порядке решались вопросы приведения в соответствии с установленными санитарно-эпидемиологическими требованиями условий проживания, деятельности по водоснабжению, торговле, общественному питанию, воспитанию и обучению, проведению очистки территорий населенных мест, организации сбора и вывоза бытовых отходов.

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению

По разделу «Состояние среды обитания»

Не все источники питьевого, хозяйственно–бытового централизованного и нецентрализованного водоснабжения имеют защиту расстоянием в виде поясов зон санитарной охраны, что сказывается на качестве воды самих водоисточников.Решением данной проблемы может послужить взаимодействие с органами государственной власти по обеспечению источников хозяйственно–питьевого водоснабжения зонами санитарной охраны, установлению границ и режима зон санитарной охраны, установлении особого режима хозяйственной деятельности на землях, расположенных в ЗСО, а так же разработка хозяйствующими субъектами в соответствии с санитарным законодательством проектов зон санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения населенных пунктов Курганской области.

Изношенность инженерных коммуникаций (водопровода), а также отсутствие обеззараживающих установок на очистных сооружениях водопровода, приводит к увеличению количества проб питьевой воды, не соответствующих установленным нормативам. Решением данной проблемы может послужить усиление контроля за содержанием источников питьевого водоснабжения, модернизация обеззараживающих установок на очистных сооружениях водопровода, усовершенствование методов очистки воды перед подачей в распределительную сеть, соблюдением технологии водоподготовки, а также разработка и введение в действие новых региональных программ содержащих вопросы качества водоснабжения в области, способствующих достижению качества питьевой воды, согласно установленным требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01, проведением производственного контроля качества питьевой воды; разработка планов мероприятий по приведению качества воды в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении». Поскольку в городе Кургане единственным водоисточником является река Тобол, необходима расчистка русла реки от донных отложений, которая позволит не только увеличить объем воды в реке, но и благотворительно скажется на экологическом состоянии водоема.

На территории Курганской области для сбора и размещения твердых коммунальных отходов имеется всего два официальных полигона ТКО, остальные места сбора и размещения являются, по сути, несанкционированными свалками бытовых отходов.Для решения данной проблемы Правительству Курганской области необходимо провести проектирование и строительство новых мест захоронения (полигонов) твердых коммунальных отходов.

184


На территории Курганской области остро стоит вопрос утилизации медицинских отходов. Только часть медицинских учреждений обезвреживают медицинские отходы на специальных термических установках, другие заключают договоры на вывоз медицинских отходов.Для решения данного вопроса Департаменту Здравоохранения Курганской области необходимо создать единую централизованную систему сбора и утилизации медицинских отходов на установках термического обезвреживания в г. Кургане и других крупных административных территориях.

На территории Курганской области особенно в сельских населенных пунктах несовершенна или полностью отсутствует система планового сбора и удаления отходов производства и потребления (в т.ч. промышленных, медицинских и ртутьсодержащих отходов), в частности недостаточное количество специализированного транспорта, санкционированных мест для сбора отходов, контейнеров для сбора твердых бытовых отходов.Для решения данной проблемы Главам административных образований активизировать создание системы планового сбора и удаления отходов производства и потребления в населенных пунктах Курганской области, для сокращения количества отходов и ликвидации незаконных свалок.

Регистрация проб атмосферного воздуха городских поселений с уровнем загрязнения, превышающим гигиенические нормативы.Для решения данного вопроса необходимо:- обеспечение дальнейшего контроля за реализацией требований санитарного законодательства в области охраны атмосферного воздуха;- продолжение взаимодействия с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления по вопросам реализации мероприятий направленных на охрану атмосферного воздуха населенных мест.

Удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих нормативным требованиям и находящихся в обороте на территории Курганской области выше средних показателей по Российской Федерации.Для решения данной проблемы необходимо:- взаимодействие с органами исполнительной власти области, организациями, занимающимися производством и оборотом пищевых продуктов, по вопросам обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов;- осуществление контроля за выполнением требований технических регламентов Таможенного союза в области безопасности пищевых продуктов; - контроль за реализацией на территории области Закона Курганской области от 04.05.2007 г. N 243 «Об отдельных мерах по обеспечению качества и безопасности пищевых продуктов в Курганской области»;- организация работы с общественными организациями и объединениями предпринимателей, направленной на повышение добросовестности предпринимательского сообщества, соблюдение требований установленных нормативными актами Российской Федерации и Таможенного союза;- продолжение действенного контроля за качеством и безопасностью производимых и реализуемых на территории области продовольственного сырья и пищевой продукции;- продолжение контроля за недопущением ввоза и оборота запрещенной пищевой продукции.

185


Проблема нерационального, несбалансированного питания населения области. Недостаточные объемы выпуска обогащенных пищевых продуктов предприятиями Курганской области. Для решения данной проблемы необходимо:- обеспечение адресной помощи, направленной на оптимизацию рациона питания различных слоев населения, с особым вниманием к группам населения с наиболее низкими доходами, недопустимость сокращения выделяемых финансовых средств на компенсацию оплаты за питание детей из малообеспеченных и многодетных семей;- осуществление взаимодействия с производителями пищевых продуктов по вопросу расширения ассортиментного перечня и насыщения потребительского рынка выпускаемой пищевой продукции, обогащенной макро- и микроэлементами, витаминными комплексами.

Проблема заболеваемости населения области, обусловленная дефицитом витаминов и микронутриентов.Для решения данной проблемы необходимо:- продолжение работы по реализации мероприятий, направленных на профилактику дефицита макро- и микронутриентов, йодной недостаточности; - разработка и реализация мероприятий по внедрению принципов здорового образа жизни, в том числе здорового питания, по профилактике микронутриентной недостаточности, снижению потребления алкоголя, табакокурения.

Высокий по сравнению со среднероссийскими показателями удельный вес неудовлетворительных замеров искусственной освещенности, не снижающийся показатель неудовлетворительных замеров мебели в дошкольных образовательных организациях. Необходимо обеспечить контроль по созданию безопасных для здоровья детей и подростков условий воспитания, обучения, предусмотрев наличие в дошкольных и общеобразовательных организациях стандартной ученической мебели, соответствующей росту воспитанников и обучающихся, оптимальных условий искусственной освещенности.

Низкий охват горячим питанием школьников (охвачено 75,6%), в том числе двухразовым горячим питанием – 20,9%. Необходимо:- продолжить работу, направленную на пропаганду здорового образа жизни, в том числе с разъяснением преимущества организованного полноценного горячего питания в школьных столовых над самостоятельным питанием школьников;- рекомендовать органам исполнительной власти не допускать сокращения выделяемых финансовых средств на компенсацию оплаты за питание детей из малообеспеченных и многодетных семей;- осуществлять постоянный контроль за обеспеченностью пищеблоков образовательных организаций достаточным количеством технологического и холодильного оборудования, организовать направление предложений органам власти по укреплению материально-технической базы пищеблоков в целях создания условий для организации полноценного горячего питания школьников.

Недостаточное использование в рационах питания детей и подростков в организованных коллективах обогащенных витаминами и микроэлементами

186


продуктов промышленного выпуска. Необходимо:- обеспечить контроль за организацией полноценного питания в образовательных и оздоровительных учреждениях, использованием в рационе питания натуральных продуктов, продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью, витаминизированных продуктов;- рекомендовать органам исполнительной власти, учреждениях образования при проведении конкурсных процедур по определению поставщиков продуктов питания в образовательные организации отдавать предпочтение поставкам обогащенных продуктов.

Регистрируются факты выявления в обороте фальсифицированной продукции, поступающей в образовательные организации. Кроме того, в ходе проверок поставщиков продуктов питания отмечены факты отсутствия складских помещений для временного хранения продуктов и транспорта, т.е. поставщик в таком случае является посредником и не владеет данными о качестве поступающих в образовательные учреждения продуктов. Необходимо разработать комплекс мер по формированию реестра поставщиков пищевых продуктов в образовательные, оздоровительные учреждения и организаторов питания.

Изменениями в действующее санитарное законодательство предусмотрено обследование сотрудников пищеблоков оздоровительных организаций на наличие возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии.Необходимо рекомендовать органам исполнительной власти принять необходимые меры по обязательному обследованию персонала организаций отдыха и оздоровления на наличие возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии.

Изменениями в действующее санитарное законодательство предусмотрено наличие санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность организации отдыха и оздоровления детей. Необходимо:-оказание консультативной, методической и информационной помощи органам местного самоуправления, юридическим лицам, деятельность которых связана с отдыхом и оздоровлением детей по проведению экспертизы на соответствие требованиям санитарных правил, получению санитарно-эпидемиологического заключения;-не допускать открытия учреждений отдыха и оздоровления без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии требованиям санитарного законодательства.

Остается наиболее актуальной проблема обеспечения детей дошкольным образованием. Необходимо оказание консультативной, методической и информационной помощи органам местного самоуправления, индивидуальным предпринимателям при организации вариативных форм дошкольного образования в целях совершенствования обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, по основным видам деятельности, в среднем, составляет 41,8%.

187


Для решения данного вопроса необходимо обеспечить проведение надзорных мероприятий с принятием всего комплекса мер административного воздействия при выявлении нарушений санитарного законодательства в части условий труда; информацию о результатах надзора за условиями труда направить в Администрацию Курганской области; подготовить доклад о состоянии условий труда на промышленных предприятиях по итогам проверок с предложениями руководителям предприятий о принятии мер по разработке мероприятий, направленных на улучшение условий труда.

Охват профилактическими периодическими медицинскими осмотрами работников, занятых во вредных, опасных условиях труда, составил: рабочих промышленных предприятий - 96,1%, рабочих сельского хозяйства – 91,6%.Для решения данного вопроса необходимо обеспечить 100% выполнение Государственной программы Курганской области «Улучшение условий и охраны труда в Курганской области», применение мер административного воздействия при проведении надзорных мероприятий в части организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.

В связи с высокими уровнями содержания стронция-90 (до 14,12 Бк/кг. при норме 5 Бк/кг.) в воде р. Теча и последующим развитием вторичного загрязнения радионуклидами пищевых продуктов местного производства, возможностью аварийных ситуаций на ПО «Маяк» необходимо продолжение контроля за состоянием радиационной обстановки на территории Курганской области, проведение радиационно-гигиенического мониторинга в т.ч. в населенных пунктах, расположенных в зоне радиоактивного загрязнения вдоль р.Теча и использование полученной информации при подготовке радиационно-гигиенического паспорта Курганской области.

В случаях выявления на территории области бесхозяйных источников ионизирующего излучения вопросы их утилизации неоправданно затягиваются, отсутствует финансирование указанных мероприятий.Для решения обозначенной проблемы необходимо создание в Курганской области механизма утилизации «бесхозных» источников ионизирующего излучения обнаруженных на территории области.

В области профилактики и борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями

Низкий уровень привлечения средств работодателей, предпринимателей, личных средств граждан для проведения иммунизации в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.Решение данного вопроса можно преодолеть путем реализации государственной политики по борьбе с вакциноуправляемыми инфекционными заболеваниями, в том числе при: - принятии регионального календаря профилактических прививок;- популяризации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний среди населения области.

Поддержание на высоком уровне (95,0%) охвата иммунизацией населения в декретированных возрастах, иммунизация контингентов риска, труднодоступного и кочующего населения.Решение данного вопроса возможно при:

188


- организации мероприятий по своевременному пересмотру медицинских отводов от прививок;- проведении информационной работе с населением, в том числе с отказниками;- введение аттестации медицинских работников по вопросам иммунопрфилактики инфекционных заболеваний.

Обеспечение своевременного обновления «холодовой цепи» на 3-м и 4-м уровнях. Для решения данного вопроса необходимо обеспечить своевременные закупки и замену изношенного оборудования для транспортирования и хранения вакцины, приобретение оборудования для контроля температурного режима.

Отсутствие диагностики вирусных инфекций на базе медицинских организаций (грипп, ОРВИ, внебольничные пневмонии).Решение данного вопроса возможно путем создания вирусологических лабораторий на базе медицинских организаций.

Не проводится заключительная дезинфекция в домашних очагах чесотки, платяного педикулеза, микроспории, в том числе с применением камерного метода.Для решения данного вопроса необходимо предусмотреть финансирование в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни» Государственной программы «Развитие здравоохранения до 2020 года».

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области

Международное сотрудничество Курганской области с Республикой Казахстан реализуется в рамках Меморандума о сотрудничестве между Правительством Курганской области и акиматом г. Астаны Республики Казахстан, соглашений о взаимодействии между Управлением Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курганской области и РГУ «Департамент по защите прав потребителей Костанайской области Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан» и РГУ «Департамент по защите прав потребителей Северо-Казахстанской области Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан», а также алгоритма взаимодействия при ликвидации чрезвычайных ситуаций трансграничного характера.

В соответствии с вышеперечисленными документами проводится наблюдение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической ситуации на территориях Курганской области Российской Федерации, Костанайской и Северо-Казахстанской областей Республики Казахстан, а также ежемесячный обмен информацией о состоянии инфекционной заболеваемости среди населения.

При регистрации случаев заболеваний, представляющих чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, информация незамедлительно направляется в Костанайскую и Северо-Казахстанскую области.

В эпидсезон гриппа и ОРВИ в еженедельном режиме проводится обмен информацией о циркуляции респираторных вирусов, заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, иммунизации населения против гриппа.

189


В июне и декабре ежегодно осуществляется взаимоинформирование по обзору и прогнозированию состояния популяций и численности мелких млекопитающих и членистоногих носителей и переносчиков возбудителей природно-очаговых болезней, эпизоотической и эпидемиологической обстановки.

Случаев заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия в 2017 году на территориях приграничных районов не регистрировалось.

Проводилась работа по выполнению поручений Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и повышения эффективности контрольно-надзорных мероприятий.

В рамках обеспечения надзора за реализацией требований технических регламентов Евразийского экономического (Таможенного) союза в 2017 году проведено 1090 проверок соблюдения обязательных требований, в 27,5% из которых выявлены нарушения технических регламентов. В 55% проверок применялись лабораторные и инструментальные методы исследования.

Из общего числа выявленных нарушений 80% пришлось на нарушение обязательных требований к продукции, 20% - к процессам производства.

На соответствие требований технических регламентов Таможенного союза исследовано 2004 пробы пищевой продукции, несоответствие требованиям установлено в 3,3% проб (молочная, мясная, алкогольная продукция, прочие продукты).

Непищевой продукции исследовано 195 образцов, из которых 65,1% не соответствовали требованиям (продукция предназначенная для детей, продукция легкой промышленности, парфюмерно-косметическая продукция).

Сведения о выявленной продукции, не отвечающей обязательным требованиям безпасности внесены в Государственный информационный ресурс в сфере защиты прав потребителей (http://zpp.rospotrebnadzor.ru).

Основными нарушениями по обеспечению требований технических регламентовявляются: хранение и реализация продукции с истекшими сроками годности; несоблюдение нормативных условий хранения сырья и пищевой продукции; отсутствие информации об условиях хранения, дате выработки и сроках годности продукции; несоблюдение требований к персоналу в части проведения медицинских осмотров; несоблюдение требований к маркировке продукции, отсутствие при осуществлении процессов производства пищевой продукции разработки, внедрения и поддержания процедур, основанных на принципах ХАССП.

Осуществлялся контроль за недопущением ввоза и оборота запрещенной пищевой продукции, так в целях реализации Указа Президента РФ от 06.08.2014 г, N 560 «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации». С начала действия Указа проверено 784 предприятия (предприятия торговли, общественного питания, социальные учреждения). Продукции из «перечня» запрещенного к ввозу на территорию Российской Федерации в 2017 году не выявлено.

Заключение

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в 2017 году проведены в полном объеме мероприятия, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, своевременно организован комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по стабилизации эпидемиологической ситуации.

Показатели 10-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, сохраняются ниже средних по России, в том числе

190


показатели заболеваемости вирусного гепатита А, гриппа, внебольничных пневмоний, коклюша, педикулеза и др.

На территории Курганской области в 2017 году не зарегистрированы случаи заболевания дифтерией, краснухой, корью, эпидемическим паротитом, столбняком, полиомиелитом.

Обеспечен контроль за организацией мероприятий по иммунопрофилактике населения, в т.ч. обеспечением и поддержанием высоких уровней охвата профилактическими прививками в декретированных возрастах детского населения; обеспечение не менее 95% охвата прививками против кори и вирусного гепатита В взрослого населения в возрастных группах согласно национальному календарю профилактических прививок, а также лиц из групп риска, прежде всего медицинских работников, педагогов и др. Организована профилактическая иммунизация детей и взрослых против гриппа. Суммарно привито 363 152 человека или 42,5% населения Курганской области.

Возросла доля населения области, обеспеченного доброкачественной питьевой водой с 68,3% в 2016 году до 69,28% в 2017 году. Наметилась положительная динамика показателей безопасности питьевой воды.

В рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей обеспечен государственный контроль за соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза. Санитарно-эпидемиологическая обстановка, связанная с контаминацией продовольственного сырья и пищевой продукции химическими, микробиологическими, паразитологическими загрязнителями остается стабильной.

Учитывая результаты государственного санитарно-эпидемиологического надзора в отношении детских и подростковых учреждений, уровень санитарно-эпидемиологического благополучия объектов, количество зарегистрированных случаев групповой инфекционной заболеваемости детей, полученные значения индикативных показателей, можно сделать вывод, что в 2017 году санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков в учреждениях Курганской области в целом было обеспечено. Наблюдается укрепление материально-технической базы учреждений. Так, за 2015-2017 годы снизился удельный вес учреждений образования, не имеющих канализации (на 0,4%), не имеющих централизованного водоснабжения (на 0,5%), не имеющих центрального отопления (на 1,5%).

Во исполнение поручений Правительства Российской Федерации проведен комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности летнего отдыха детей и подростков. Доля детей с выраженной эффективностью оздоровления составила 90,6%.

Продолжена практика межведомственного взаимодействия по проблемам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области.

В целях дальнейшего обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области, стабилизации ситуации по заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями, принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека, реализации Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" считаем необходимым:

Управлению Роспотребнадзора по Курганской области:

191


1. Обеспечить реализацию основных направлений деятельности органов и организаций Роспотребнадзора в Курганской области по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области на 2018 год.

2. Использовать данные социально-гигиенического мониторинга при разработке предложений для принятия управленческих решений, направленных на охрану здоровья населения, улучшение состояния среды обитания.

3. Осуществлять контроль за иммунизацией населения, за достижением и поддержанием требуемых уровней охвата профилактическими прививками детей и взрослых в декретированных возрастах.

4. Обеспечить комплексный подход к реализации мер по предупреждению распространения инфекций, включающего надзор, профилактику и лечение инфекционных болезней.

5. Продолжить наблюдение, оценку и прогнозирование санитарно-эпидемиологической ситуации на территориях Курганской области Российской Федерации, Костанайской и Северо-Казахстанской областей Республики Казахстан.

6. Обеспечить реализацию риск-ориентированного подхода при организации контрольно-надзорной деятельности.

7. Обеспечить оптимизацию и повышение эффективности контрольно-надзорных полномочий с учетом изменений федерального законодательства, при реализации возложенных функций в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

8. Обеспечить контроль за выполнением требований технических регламентов Таможенного союза.

9. В полном объеме реализовать полномочия Роспотребнадзора в рамках Федерального закона от 07.12.2011 г. № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» в части подготовки уведомлений, согласования планов мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствии с установленными требованиями, программ производственного контроля, планов снижения сбросов загрязняющих веществ в поверхностные водные объекты.

10. Осуществлять контроль за организацией полноценного питания в образовательных и оздоровительных учреждениях, использованием в рационе питания натуральных продуктов, продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью, витаминизированных продуктов.

11. Осуществлять мониторинг летней оздоровительной кампании 2017 года, контроль за организацией мероприятий по обеспечению эффективного и безопасного отдыха детей в каникулярный период в рамках компетенции службы.

12. Продолжить взаимодействие с органами власти Курганской области по проблемным вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе по реализации мероприятий государственных и муниципальных программ Курганской области.

13. Обеспечить контроль за состоянием радиационной обстановки на территории Курганской области, проведением радиационно-гигиенического мониторинга в т.ч. в населенных пунктах, расположенных в зоне радиоактивного загрязнения вдоль р. Теча.

14. Проводить информирование населения по мерам профилактики и снижения рисков для здоровья населения, формирования принципов здорового образа жизни.

15. Осуществление мероприятий по государственному надзору за организациями, осуществляющими производство и оборот алкогольной и спиртсодержащей продукции, соблюдением законодательно установленных ограничений при реализации такой продукции.

16. Обеспечить ведение публичной отчетности о контрольно-надзорных мероприятиях, проводимых Управлением Роспотребнадзора по Курганской области.

192


17. Продолжить взаимодействие с предпринимательским сообществом Курганской области по вопросам, находящимся в компетенции Роспотребнадзора.

Рекомендовать Правительству Курганской области:

1. Обеспечить 100% выполнение мероприятий государственных программ Курганской области «Развитие здравоохранения до 2020 года» (подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи», «Меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области», подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка», «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»), «Развитие образования и реализация государственной молодежной политики», «Организация и обеспечение отдыха, оздоровления и занятости детей», «Чистая вода», «Природопользование и охрана окружающей среды Курганской области в 2014-2020 годах», «Улучшение условий и охраны труда в Курганской области».

2. Принять региональный календарь профилактических прививок и обеспечить его выполнение.

3. Продолжить работу при Правительстве Курганской области:- штаба по борьбе с туберкулезом на территории Курганской области;- штаба по предупреждению распространения гриппа на территории Курганской

области;- комиссии по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения Курганской области;- комиссии повопросам предупреждения ВИЧ-инфекции на территории

Курганской области.4. Проводить работу с руководителями предприятий, организаций, учреждений по

принятию эффективных мер по улучшению условий труда работающих, сокращению вредного воздействия факторов производственной среды на их здоровье.

5. Организовать контроль качества проводимых предварительных и периодических медицинских осмотров работающих во вредных (опасных) условиях труда.

6. Организовать сбор, транспортировку, временное хранение и утилизацию бытовых и промышленных отходов. Рассмотреть вопрос о внедрении новых технологий по переработке и обезвреживанию отходов для уменьшения количества утилизируемых отходов и в перспективе – поэтапную ликвидацию незаконных свалок; 7. Главам администраций муниципальных образований инициировать создание системы селективного сбора, вывоза и переработки отходов; обеспечение материально-технической базы объектов жилищно-коммунального хозяйства, обеспечивающих санитарную очистку населенных мест;

8. Рассмотреть вопрос о внедрении в медицинских организациях прогрессивных экономически эффективных методов аппаратного обеззараживания опасных в эпидемиологическом отношении медицинских отходов, Провести закупку дополнительного количества установок для обезвреживания медицинских отходов.

9. Обеспечить на территории Курганской области реализацию Федерального закона от 07.12.2011 г. № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении», уделив особое внимание эксплуатации бесхозяйных объектов водоснабжения, поиску и внедрению новых методов очистки питьевой воды, строительству новых водопроводных сетей, развитию систем производственного контроля на объектах водоснабжения и водоотведения. Рекомендовать предприятиям и организациям, осуществляющим эксплуатацию очистных сооружений, систем водообеспечения и водоотведения, а также

193


руководителям животноводческих комплексов и хозяйств проводить дезинвазию стоков и почв с применением эффективных технологий, обеспечивающих полное освобождение сточных вод и почвы от возбудителей паразитарных заболеваний (ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

10. Обеспечить работу, направленную на улучшение материально-технической базы детских и подростковых учреждений.

11. Обеспечить организацию сбалансированного, рационального питания в детских и подростковых учреждениях, уделив особое внимание мероприятиям, направленным на увеличение охвата школьников горячим питанием.

12. Обеспечить доступность отдыха и оздоровления для всех категорий детей с учетом их индивидуальных потребностей.

13. Рассмотреть вопрос о внедрении в медицинских организациях прогрессивных экономически эффективных методов аппаратного обеззараживания опасных в эпидемиологическом отношении медицинских отходов.

14. Создать механизм утилизации бесхозяйных источников ионизирующего излучения, обнаруженных на территории Курганской области.

15. Предусмотреть комплекс мер, направленных на активизацию повышения правовой сознательности у производителей пищевой продукции.

16. Проводить работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

17. Активизировать работу по информированию населения о возможной опасности для жизни и здоровья людей в связи с употреблением алкогольной и спиртосодержащей продукции.

Рекомендовать Главам муниципальных образований и городских округов Курганской области:

1. Принять участие в создании системы планового сбора и удаления отходов производства и потребления.

2. Инициировать создание системы селективного сбора, вывоза и переработки отходов.

3. Обеспечить материально-техническую базу объектов жилищно-коммунального хозяйства, обеспечивающих санитарную очистку населенных мест (достаточное количество специализированного транспорта, контейнеров для сбора твердых бытовых отходов, санкционных мест для сбора отходов).

4. Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства, в том числе по акарицидным обработкам мест массового пользования (стадионы, кладбища, парки, зоны отдыха и пр.) в предверии сезона природно-очаговых инфекций.

Рекомендовать Департаменту Здравоохранения Курганской области:

1. Создать единую централизованную систему сбора и утилизации медицинских отходов на установках термического обезвреживания в административных территориях региона.

2. Рассмотреть вопрос о внедрении в медицинских организациях прогрессивных экономических методов аппаратного обеззараживания опасных в эпидемиологическом отношении медицинских отходов. Провести закупку необходимого количества установок для обеззараживания медицинских отходов.

3. Инициировать вопрос о принятии регионального календаря профилактических

194


прививок.

Рекомендовать хозяйствующим субъектам

Обеспечить:1. Соблюдение требований действующего законодательства, в том числе

выполнение предписаний Управления Роспотребнадзора по Курганской области.2. Организацию внутреннего контроля качества оказываемых услуг и

производимой продукции.3. Повышение степени ответственности при выполнении работ и оказании услуг.

195

Documents

· Web view2018/03/02 · прав потребителей и благополучия человека. Управление Федеральной службы по надзору