คำ�ชแจงและ Check list สำ�หรบก�รสมครโครงก�ร Fin. ด We can do!!!

Season 2ระดบสถ�นศกษ�ตนแบบ รอบคดเลอก–

คำ�ชแจง: ผสมครกรณากรอกขอมลในใบสมครใหครบถวนและสมบรณ (พรอมแนบลงก วดโอคลปขอเสนอผลงาน) แลวสงอเมลมาใหธนาคารแหงประเทศไทย (ธปท.) ตามภาคทสถานศกษาตงอย ภ�ยในวนท 17 มถน�ยน 2562 (หากทมใดกรอกขอมลและสงเอกสารไมครบถวน ธปท. ขอสงวนสทธในการพจารณาการเขารวมประกวด)Check list ใบสมคร ประกอบดวย 5 สวน

สวนท 1 ขอมลของสม�ชก สวนท 2 หนงสอรบรองขอมล และขอตกลงก�รเข�รวม

โครงก�ร สวนท 3 หนงสอรบรองจ�กสถ�นศกษ� สวนท 4 วดโอคลปขอเสนอผลง�น ซงอปโหลดขน Google

Drive ความยาว ไมเกน 5 นาท ในรปแบบไฟล .MP4 หรอ .MOV เทานน (แนบลงกจาก Google Drive)

สวนท 5 ร�ยละเอยดงบประม�ณ โดยพมพดวยตวอกษรแบบ BrowalliaUPC ขนาด 16 ptอเมลและร�ยชอผประส�นง�น สำาหรบสงใบสมครและเอกสารประกอบ

ทตงสถ�นศกษ� อเมล ผประส�นง�นภ�คเหนอ FinProject-

N@bot.or.thคณไพโรจน เง�วจตร โทรศพท 0-5393-1094ธนาคารแหงประเทศไทย สำานกงานภาคเหนอ สวนคมครองและใหความรผใชบรการทางการเงน 68/3 ถนนโชตนา อำาเภอเมอง จงหวดเชยงใหม 50300

ภ�คกล�ง (รวม

FinProject-C@bot.or.th

คณนตน�รถ ส�รพตร โทรศพท 0-2283-6760

กรงเทพมห�นคร)ภ�คตะวนออกภ�คตะวนตก

ธนาคารแหงประเทศไทย สำานกงานใหญฝายสงเสรมความรทางการเงน273 ถนนสามเสน แขวงวดสามพระยา เขตพระนคร จงหวดกรงเทพมหานคร 10200

ภ�คตะวนออกเฉยงเหนอ

FinProject-NE@bot.or.th

คณวนน� กล�งหนองแสง โทรศพท 0-4391-3583ธนาคารแหงประเทศไทย สำานกงานภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สวนคมครองและใหความรผใชบรการทางการเงน 45 ถนนนกรสำาราญ ตำาบลในเมอง อำาเภอเมอง จงหวดขอนแกน 40000

ภ�คใต FinProject-S@bot.or.th

คณหทยชนก อนนตทววฒน โทรศพท 0-7427-2000 ตอ 4513ธนาคารแหงประเทศไทย สำานกงานภาคใต สวนคมครองและใหความรผใชบรการทางการเงน 472 ถนนเพชรเกษม อำาเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา 90110

ใบสมครโครงก�ร Fin. ด We can do!!! Season 2ระดบสถ�นศกษ�ตนแบบ - รอบคดเลอก

ชอสถ�นศกษ� ........................................................................ จงหวด ........................................ชอทม …........................................................................................................................................ ชอผลง�น …............................................................................. จำ�นวนสม�ชก ..................... คน

โดยแบงเปนนกศกษ� .............................................

คน และคร ............................................ คน

สวนท 1 ขอมลของสม�ชก สำ�หรบนกศกษ�

สม�ชกคนท 1: 1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สม�ชกคนท 2: 1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สม�ชกคนท 3:

1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สม�ชกคนท 4:

1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สม�ชกคนท 5: 1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สม�ชกคนท 6: 1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สม�ชกคนท 7: 1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สม�ชกคนท 8: 1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สม�ชกคนท 9: 1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สม�ชกคนท 10: 1. □ นาย □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ....................... นามสกล ….……............. ชอเลน............2. วนเดอนปเกด ............................................ อาย …………..…...... ป

3. ระดบชน □ ปวช. □ ปวส. ชนปท............... สาขาวชา..................................................................... 4. หมายเลขโทรศพททตดตอได …………………….……… E-mail………………………………………

สำ�หรบคร

สม�ชกครคนท 1:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สม�ชกครคนท 2:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สม�ชกครคนท 3:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สม�ชกครคนท 4:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สม�ชกครคนท 5:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สม�ชกครคนท 6:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สม�ชกครคนท 7:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สม�ชกครคนท 8:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สม�ชกครคนท 9:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สม�ชกครคนท 10:1. □ นาย □ นาง □ น.ส. □ อน ๆ (ระบ) ............ ชอ ...................... นามสกล ……..........................2. วนเดอนปเกด ........................................... อาย ……..... ป

3. ความรบผดชอบ สอนประจำาวชา ...................................................... ชนปทสอน.................

ตำาแหนง/ หนาทดานบรหารในสถานศกษา ................................................

4. หมายเลขโทรศพททตดตอได ททำางาน ……………………..… มอถอ ……………………….……….5. E-mail……………………………………………………

สวนท 2 หนงสอรบรองขอมล และขอตกลงก�รเข�รวม โครงก�ร

สมาชกทม.............................................ตามรายนาม ดงน

นกศกษา

1. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

2. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

3. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

4. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

5. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

6. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

7. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

8. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

9. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

10. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

และคร

1. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

2. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

3. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

4. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

5. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

6. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

7. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

8. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

9. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

10. ชอ .......................................................... นามสกล ....................................................................

ขอรบรองวา ขอมลตามใบสมครขางตนเปนความจรงทกประการ และผลงานทจะสงเขาประกวดเกดจากการสรางสรรคของผสมครเอง โดยผสมครทกคนเขาใจและยอมรบ เงอนไข หลกเกณฑท ธปท. กำาหนด และจะปฏบตตามเงอนไข หลกเกณฑของโครงการประกวดทกประการ

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( ) วนท .................................................

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( ) วนท .................................................

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( ) วนท .................................................

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( ) วนท .................................................

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( )

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( )

วนท .................................................

วนท .................................................

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( ) วนท .................................................

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( ) วนท .................................................

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( ) วนท .................................................

ลงชอ ................................................... ผสมคร

( ) วนท .................................................

สวนท 3 หนงสอรบรอง จ�กสถ�นศกษ�

ขาพเจา นาย/ นาง/ น.ส./ อน ๆ (ระบ) ......... ชอ ............................นามสกล...........................ตำาแหนง................................................... สถานศกษา........................................................................ทอย....................................................................................................................................................โทรศพท.........................................โทรสาร.....................................มอถอ...........................................

รบทราบการสงผลงานเขารวมโครงการ Fin. ด We can do!!! Season 2 และขอรบรองวาบคคลตามรายชอขางตนของทม................................................................................... (ในสวนท 1 ของใบสมคร) เปนนกศกษา และครของสถานศกษาแหงน

ลงชอ.......................................................................(……......................................................................)ตำาแหนง...................................................................

วนทลงนาม......................................... ตราประทบของโรงเรยน

หมายเหต: ผทลงนามในหนงสอรบรองจะตองเปนผบรหารสถานศกษา หรอผทไดรบมอบหมายใหปฏบตหนาทแทนผบรหารสถานศกษาเทานน

สวนท 4 วดโอคลปขอเสนอผลง�น

ลงกใน Google Drive..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

สวนท 5 ร�ยละเอยดงบประม�ณ (รวมไมเกน 20,000 บาท)ลำ�ดบ ร�ยก�ร จำ�นวนเงน

(บ�ท)

รวม