มหาวทยาลยเกษตรศาสตรก.พ.อ. ๐๓ รศ.

แบบคำาขอรบการพจารณากำาหนดตำาแหนงรองศาสตราจารย

สวนท 1 แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการแบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ

เพอขอกำาหนดตำาแหนงรองศาสตราจารย โดยวธ ปกต พเศษในสาขาวชา

ของ ขาราชการ พนกงานมหาวทยาลย พนกงานมหาวทยาลยเงน

รายไดสงกด ภาค/สาขาวชา

คณะ มหาวทยาลยเกษตรศาสตร

บางเขน วทยาเขตกำาแพงแสน วทยาเขตศรราชา วทยาเขตเฉลมพระเกยรต จงหวดสกลนคร

๑.ประวตสวนตว๑.๑ วน เดอน ปเกด ๑.๒ อาย ป๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตม และเรยงจากวฒสงสด

ตามลำาดบ)คณวฒ ป พ . ศ .

ทจบชอสถานศกษาและประเทศ

๑.๓.๑

๑.๓.๒

๑

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 2 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

.๓.๓๑

.๓.๔๑

.๓.๕หวขอวทยานพนธ ปรญญาโท .. .. .หวขอวทยานพนธ ปรญญาเอก .. .. .๒. ประวตการรบราชการ/ปฏบตงาน

๒.๑ ปจจบนดำารงตำาแหนง รบเงนเดอน/คาจาง บาท๒.๒ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงอาจารย เมอวนท เดอน

พ.ศ. ๒.๓ ไดรบการแตงตงใหดำารงตำาแหนงผชวยศาสตราจารยในสาขาวชา เมอวนท เดอน พ.ศ. . อายราชการ ป เดอน

๒.๔ ตำาแหนงอนๆ๒.๔.๑ ๒.๔.๒ ๒.4.๓

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 3 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

๒.4.๔ ๒.4.๕

๓.ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานททำาโดยความเหนชอบจากเจาสงกด)

๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)ระดบ รายวชาทสอน ช . ม ./

สปดาหเปดสอนภาค / ป

การศกษา

๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองททำาการวจย และระยะเวลาทใชในแตละ

โครงการ). .. .

๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห). .. .

๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห). .. .

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 4 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

๓.๕ งานอนๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงาน และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห). .. .

๔.ผลงานทางวชาการ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารย

ผลงานวจย ตำารา ผลงานวชาการรบใชสงคม หนงสอ ผลงานทางวชาการลกษณะอน บทความทาง

วชาการ4.1.1 ระบชอผลงาน

. 4.1.2 ระบชอผลงาน

. 4.1.3 ระบชอผลงาน

.

๔.2ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงรองศาสตราจารย

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 5 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด มหนาทอะไร และโปรดระบ Corresponding Author และ หรอ หวหนาโครงการวจย อนๆ...........มาประกอบการพจารณาดวย)

๔.2.๑ ผลงานวจย๔.2.๑.๑

ไดเผยแพรในลกษณะบทความวจยในวารสารทางวชาการ/บทความวจยทเสนอตอทประชมทางวชาการ/รายงานวจยฉบบสมบรณ

บทความวจยในวารสารวชาการ

ระดบนานาชาต อยในฐานขอมล Impact Factor

ระดบชาต อยในฐานขอมล TCI (จนถงวนท 31 ธนวาคม 2557)

Thai Journal Impact Factor

สาขาวทยาศาสตรและเทคโนโลย กลม 1 กลม 2

สาขามนษยศาสตรและสงคมศาสตร กลม 1 กลม 2 วารสารทางวชาการ ทสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตรได

รบรองไว (จนถงวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๙)

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 6 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

ในฐานะทเปน Corresponding Author

First Author หวหนาโครงการวจย ผรวมวจย อนๆ……………………………………………

หนงสอรวมบทความวจยในรปแบบอนทมการบรรณาธการประเมนและตรวจสอบคณภาพ

ระดบนานาชาต อยในฐานขอมล Impact Factor

ระดบชาต อยในฐานขอมล TCI (จนถงวนท 31 ธนวาคม 2557)

Thai Journal Impact Factor

สาขาวทยาศาสตรและเทคโนโลย กลม 1 กลม 2

สาขามนษยศาสตรและสงคมศาสตร กลม 1 กลม 2 วารสารทางวชาการ ทสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตรได

รบรองไว (จนถงวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๙)

ในฐานะทเปน Corresponding Author

First Author หวหนาโครงการวจย ผรวมวจย อนๆ……………………………………………

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 7 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

บทความวจยทเสนอตอทประชมทางวชาการ ซงภายหลงจากการประชมทางวชาการไดมการ

บรรณาธการและนำาไปรวมเลมเผยแพรในหนงสอประมวลผลการประชมทางวชาการ

(proceedings) ของการประชมทางวชาการระดบชาต หรอนานาชาต

ระดบนานาชาต อยในฐานขอมล Impact Factor

ระดบชาต อยในฐานขอมล TCI (จนถงวนท 31 ธนวาคม 2557)

Thai Journal Impact Factor

สาขาวทยาศาสตรและเทคโนโลย กลม 1 กลม 2

สาขามนษยศาสตรและสงคมศาสตร กลม 1 กลม 2 วารสารทางวชาการ ทสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตรได

รบรองไว (จนถงวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๙)

ในฐานะทเปน Corresponding Author

First Author หวหนาโครงการวจย ผรวมวจย อนๆ……………………………………………

รายงานวจยฉบบสมบรณทมรายละเอยดและความยาวตองแสดงหลกฐานวาไดผานการประเมน

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 8 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

คณภาพโดยผทรงคณวฒและแสดงหลกฐานวาไดเผยแพรไปยงวงวชาการและวชาชพในสาขาวชานนทงน ผลงานวจยดงกลาวไมไดเปนสวนใดสวนหนงของวทยานพนธ

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย

และ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม ไมเคยใช เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม

(ระบชอ) . .

. (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.2.๑.2

งานวจยกรอกรายละเอยดตางๆ ตามแบบ

ฟอรมในขอ ๔.2.1.1๔.2.๑.3

งานวจยกรอกรายละเอยดตางๆ ตามแบบ

ฟอรมในขอ ๔.2.1.1๔.2.๒ ผลงานวชาการรบใชสงคม

๔.2.2.1

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย

และ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 9 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

ไมเคยใช เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม

(ระบชอ) . .

. (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.2.2.2

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม

ไมเคยใช เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม

(ระบชอ) . .

. (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.2.2.3

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม

ไมเคยใช

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 10 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.2.๓ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน

๔.2.3.1

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย

และ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม ไมเคยใช เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม

(ระบชอ) . .

. (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.2.3.2

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม

ไมเคยใช

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 11 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.2.3.3

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.2.๔ ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ตำารา หรอหนงสอ (ใหระบเวลาในการเผยแพรอยางชดเจนทกเลม)

๔.2.๔.๑ (ชอผลงาน)

ตำารา ใชในการเรยนการสอนมาแลวไมนอยกวา ๑ ภาคการศกษา เมอ

ภาคตน ปการศกษา

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 12 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

ภาคปลาย ปการศกษา

หนงสอ เผยแพรสสาธารณชนมาแลวไมนอยกวา ๔ เดอน

เรมเผยแพรเมอวนท เดอน พ.ศ. ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.2.๔.2 (ชอผลงาน)

ตำารา ใชในการเรยนการสอนมาแลว

ไมนอยกวา ๑ ภาคการศกษา เมอ

ภาคตน ปการศกษา

ภาคปลาย ปการศกษา

หนงสอ เผยแพรสสาธารณชนมาแลวไมนอยกวา ๔ เดอน

เรมเผยแพรเมอวนท เดอน พ.ศ. ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารย

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 13 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

และ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.2.๔.3 (ชอผลงาน)

ตำารา ใชในการเรยนการสอนมาแลว

ไมนอยกวา ๑ ภาคการศกษา เมอ

ภาคตน ปการศกษา

ภาคปลาย ปการศกษา

หนงสอ เผยแพรสสาธารณชนมาแลวไมนอยกวา ๔ เดอน

เรมเผยแพรเมอวนท เดอน พ.ศ. ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอ รองศาสตราจารย มาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. .

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 14 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

(เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ และผลงานทนำาเสนอไมใชสวนใดสวนหนงของวทยานพนธ

ลงชอ เจาของประวต( )

ตำาแหนง วนท เดอน พ.ศ.

สวนท 2 แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา

แบบประเมนแตงตงใหดำารงตำาแหนงรองศาสตราจารย ในสาขาวชา

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 15 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

โดยวธ ปกต พเศษของ

สงกด ภาค/สาขาวชา คณะ มหาวทยาลยเกษตรศาสตร

---------------------------------------ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะสำาหรบตำาแหนง รองศาสตราจารย

แลวเหนวา นาย นาง นางสาว

เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน

ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด

ลงชอ . ( )

ตำาแหนง หวหนาภาค/สาขาวชา .

วนท เดอน พ.ศ.

ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา

ไดพจารณาแลวเหนวา นาย นาง นางสาว เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงให

ดำารงตำาแหนงรองศาสตราจารย

ลงชอ .

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 16 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

( )ตำาแหนง คณบด

. วนท เดอน พ.ศ.

สวนท 3 แบบประเมนผลการสอน

คณะอนกรรมการประเมนผลการสอนโดยไดรบมอบอำานาจจากคณะกรรมการพจารณา ต ำาแหน งทางวชาการมหาวทยาล ยเกษตรศาสตร ในการประชมครงท / เมอวนท .ไดประเมนผลการสอนของ นาย นาง นางสาว แลวเหนวา

1. บคคลดงกลาวเปนผมความสามารถในการสอน ระดบ ชำานาญในการสอน ชำานาญการพเศษในการสอน เชยวชาญในการสอน

2. เอกสารประกอบการสอนมคณภาพ อย ไมอย ในหลกเกณฑและวธการตามท สภา

มหาวทยาลยเกษตรศาสตรกำาหนด

ลงชอ . ( )

ตำาแหนง ประธานคณะอนกรรมการประเมนผลการสอน

วนท เดอน พ.ศ.

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 17 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

สวนท 4 แบบประเมนผลงานทางวชาการ

ตอนท 1 การพจารณาของคณะกรรมการผทรงคณวฒเพอทำาหนาทประเมนผลงาน ทางวชาการและจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการ

คณะกรรมการผทรงคณวฒเพอทำาหนาทประเมนผลงานทาง วชาการและจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการ ในสาขาวชา

ในการประชมครงท / เมอวนท . รวม ครง ประเมนผลงานทางวชาการของ นาย นาง นางสาว .

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 18 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

ซงขอกำาหนดตำาแหนงเปนรองศาสตราจารย ในสาขาวชา แลวเหนวา

1) งานวจย จำานวน เรอง คณภาพอยในเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด เรอง ไดแก

1.1) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

1.2) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

2) ผลงานวชาการรบใชสงคม จำานวน เรอง คณภาพอย

ในเกณฑท ก.พ.อ.กำาหนด ............ เรอง ไดแก

2.1) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

2.2) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

3) ผลงานวชาการในลกษณะอน จำานวน เรอง คณภาพ

อยในเกณฑท ก.พ.อ.กำาหนด ............ เรอง ไดแก

3.1) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 19 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

3.2) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

4) ตำารา หนงสอ จำานวน เรอง คณภาพอยใน

เกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด

........ เรอง ไดแก

4.1) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

4.2) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน)

สรปผลการประเมนผลงานทางวชาการ (ประกอบดวย : ผลงานมเนอหาเกยวกบเรองอะไร ผลทไดรบ การนำาไปใชประโยชน และแสดงใหเหนถงความเชยวชาญอยางไร). .. .. .

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 20 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

ลงชอ . ( )

ตำาแหนง ประธานคณะกรรมการผทรงคณวฒ

เพอทำาหนาทประเมนผลงานทางวชาการ

และจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการ

วนท เดอน พ.ศ.

ตอนท 2 การพจารณาของคณะกรรมการพจารณาตำาแหนงทางวชาการ

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 21 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

คณะกรรมการพจารณาตำาแหนงทางวชาการมหาวทยาลยเกษตรศาสตร ในการประชม ครงท / เมอวนท พจารณาผลการประเมนผลงานทางวชาการ ของ

นาย นาง นางสาว ตามทคณะกรรมการผทรงคณวฒเพอทำาหนาทประเมนผลงานทางวชาการและจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการเสนอแลว เหนวา งานวจย

ผลงานวชาการรบใชสงคม ผลงานวชาการในลกษณะอน ตำารา หนงสอ คณภาพ อย ไมอย ในเกณฑท ก.พ.อ.

กำาหนด และเปนผมจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด จงเหน สมควร ไมสมควรใหกำาหนดตำาแหนง นาย นาง นางสาว เปนตำาแหนง รองศาสตราจารย ในสาขาวชา .และใหนำาเสนอทประชมสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตรพจารณาอนมตตอไป

ลงชอ . ( )

ตำาแหนง ประธานคณะกรรมการพจารณาตำาแหนงทางวชาการ

วนท เดอน พ.ศ.

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 22 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.

สวนท 5 มตสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตร

สภามหาวทยาลยเกษตรศาสตร ในการประชมครงท / เมอวนท . พจารณาแลวมมตอนมตใหแตงตง ตำาแหนง นาย นาง นางสาว ใหดำารงตำาแหนง รองศาสตราจารย ในสาขาวชา ไดตงแตวนท .

ลงชอ . ( )

ตำาแหนงนายกสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตร

วนท เดอน พ.ศ.

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 23 - ก.พ.อ. ๐๓ รศ.