Embed Size (px)
Citation preview
1AbstractThe main objective to develop
a Model of Community Care for Persons Mental Illness.It is action research. Popaltion are 166 persons but ten families participated in study .A model of community care had two dimension, including having freelance Instructor nurses,studynurse,nurse provide home health care and working with the communities to decrease the environment risk factor related to drinking in the community.
The patients from ten families participated in study .After six months of the project, results show that nine patients decrease their general functioning and mental health.but One patient chose to stay in NaKornrajama Hospital
1 ฐตวนต หงษกตตยานนท วทยาลยพยาบาลและสขภาพ มหาวทยาลยราชภฏสวนสนนทา, กรงเทพมหานคร โทร 0 2160 1200 โทรสาร 0 2160 1195, E-mail :[email protected]
because he drinking alots in the community. From this study indicated that the government should have health policy to provide health service for the patient living in an environment risk for increasing relapse. Haring freelance Instructor nurses, study nurse ,nurses provide home health care is one intervention.
The second dimension of the community was to decrease the environment risk factor related to drinking in the community. The rest who did not join reasoned that they were too busy from work and nobody in the family drank. About a half of people who drank alcohol remained drinking as usual.
There are some reasons why this project was not successful in getting people involving in caring for the mentally ill people and in changing attitude and behavior related to alcohol drinking in the community First ,the problem was not acknowledged by the community. Secondly ,mental illness is not a contagious illness,
www.ssru.ac.th
Model of Community Care for Persons Mental Illness.
รปแบบการดแลผปวยจตเวชในชมชนดร.ฐตวนต หงษกตตยานนท
for this reason, people did not see how it related to their lives. therefore, they did not view it as a community problem Thirdly, changing attitude and behaviors related to alcohol consumption needs a multidisciplinary team with involvement at various levels and times, and with sensitive communication. The research team was not skillful to run this kind of project.Keywords :Community participation mental patients, community care, home health care
บทคดยอการวจยนมวตถประสงคเพอพฒนารป
แบบการดแลผปวยจตเวชเรอรงในชมชน เปนงานวจยเชงปฏบตการ กลมตวอยางทใช ทงหมด 166 คน ใชเวลาศกษา 6 เดอน เครองมอทใชเกบรวบรวมขอมล ประกอบดวย แบบสอบถาม แบบสมภาษณ แบบบนทกการสนทนากลม แบบสงเกต ตรวจสอบความตรงเชงเนอหาโดยผทรงคณวฒ และวเคราะหความเชอมนของแบบสอบถาม ไดคาสมประสทธแอลฟาของครอนบาค เทากบ 0.89,0.87,0.88 สถตทใชคอ รอยละ คาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน
ผลการศกษาการวจย พบวา รปแบบการดแลผปวยในชมชน ม 2 องคประกอบคอ การม อาจารย/พยาบาลวชาชพนกศกษา
พยาบาลวชาชพใหการดแลทบาน และชมชนดแล การมอาจารย/พยาบาลวชาชพและนกศกษาพยาบาลใหการดแลทบาน มผปวยเขารวมโครงการ 10 ครอบครว ผลการดำาเนนงานในระยะเวลา 3 เดอน พบวา ผปวย 9 คน มการทำาหนาททวไป และสมรรถภาพทางจตดขน มผปวย 1 คน ดมแอลกอฮอลซำามอาการทางจตตองสงรกษาทโรงพยาบาลจตเวชฯเนองจากสภาพแวดลอมในชมชนเสยงตอการกลบเปนซำา อนเนองจากการดมแอลกอฮอล ขอเสนอแนะ คอ รฐบาลควรรบผดชอบกำาหนดนโยบายคมครองใหผปวยไดรบการรกษา โดยจดใหมทมสหสาขาเชน พยาบาลวชาชพ อาจารย/นกศกษาหรอใหการดแลผปวยทบาน โดยพยาบาลวชาชพ ควรไดรบคาตอบแทนจากระบบประกนสขภาพ ในขณะเดยวกนมมาตรการควบคมการซอ-ขาย ดมแอลกอฮอลในชมชนอยางเครงครด นอกจากนประชาชนไมเหนปญหาของการดมแอลกอฮอลในชมชน ซงการเปลยนแปลงทศนคตและพฤตกรรมการดมแอลกอฮอล ของคนในชมชน เปนเรองทตองทำางานกบหลายหนวยงาน หลายระดบซงตองใชเวลาและการสอสารทด ควรมความรวมมอระหวางสหสถาบนดานสขภาพในชมชนเชน มหาวทยาลยราชภฎฯ ไดแกอาจารยพยาบาล นกศกษาพยาบาลทอยใกล
www.ssru.ac.th
เปนทมพนธมตรทจะชวยปฏบตงานรวมกบสถานบรการสาธารณสขทำาใหเขมแขงและทวถงมากขน ตลอดทงนกศกษาพยาบาลซงเปนคนในชมชนมสวนรวมในการเรยนรทจะดแลผปวยจตเวช เกดเจตคตทดตอผปวย ตงแตเปนนกศกษาพยาบาลเมอจบเปนพยาบาลไดสรางพยาบาลทดในชมชนตอไป ขอเสนอแนะ ควรศกษา รปแบบทเหมาะสมแตละชมชนเรองการปรบเปลยนพฤตกรรมการดมแอลกอฮอลในชมชน ตอไป
คำาสำาคญ การมสวนรวมของชมชน,ผปวยจตเวชเรอรง ,การดแลผปวยในชมชน, การเยยมบาน
บทนำาในปจจบนกระแสโลกาภวตน กอใหเกด
ความเปลยนแปลงทงทางดานความเปนอย ครอบครว เศรษฐกจ สงคม การเมอง สงผลใหประชาชนมความเครยดมากขน ประกอบกบการใชสอโฆษณาประชาสมพนธเรองเกยวกบสรา เปนการกระตนใหมการบรโภคสรามากขน ทำาใหประเทศไทยมอตราการดมสราเปนอนดบ 5 ของโลก [1] บหร สรา เปนประตสสารเสพตดตวอนๆ การใชสารเสพตดทำาใหบคคลปวยมอาการทางจตได การเจบปวยทางจตเปนความผดปกตของความคดรวมกบความผดปกตของอารมณ การรบร พฤตกรรมการตดสนใจ บคลกภาพ และมความบกพรองทางหนาท
การงาน และสงคม จากรายงานจำานวนและอตราผปวยทางจตของประเทศไทยตอประชากร 100,000 คน ในปงบประมาณ 2540 – 2554 พบอตราผปวยโรคจตมแนวโนมเพมขน เมอจำาแนกตามการใชบรการ ณ สถานบรการสาธารณสข พบวา อตราผปวยโรคจตของสถานบรการสาธารณสขทวไป มแนวโนมเพมขน โดยในปงบประมาณ 2540 พบวา มอตราผปวยโรคจตเทากบ 298.70 ตอประชากร 100,000 คน และในปงบประมาณ 2544 ลดลงเหลอเพยง 228.2 ตอประชากร 100,000 คน ถงอยางไรกด 10 ปตอมาถงปจจบนกยงมอตราผปวยโรคจตเพมขน ความชกของโรคจตในประเทศไทยวา ความชกของโรคจต 3 อนดบแรกทพบขณะนคอ โรคจตทเกดจากการดมสรา รอยละ 28.52 รองลงมาคอ โรคซมเศรา รอยละ 3.2 และโรคจตชนดตางๆ เชน โรคซมเศราเรอรง รอยละ 1.18 โรคตนกลว รอยละ 0.89 โรควตกกงวลรนแรง รอยละ 0.7 [2] สอดคลองกบสถตของกรมสขภาพจตเรองผมาเขารบบรการผปวยใหมของภาครฐคอในโรงพยาบาลจตเวชนน ในชวงป 2553-2554 เพมขนรอยละ 25 (จากตวเลข 70,717 ราย เปน 88,432 ราย) นนหมายถงวาเกดจากโรคทางจตเวชทเพมขน(http://www.thaihealth.or.th )
www.ssru.ac.th
ซงแนวโนมของสงคมไทยเรมมปญหาโรคทางจตเวชจากสารเสพตดเพมขนเรอยๆ ควรตองเฝาระวงเปนพเศษ สวนใหญแลวการเจบปวยทางจตทรนแรงจะทำาใหเกดการเจบปวยเรอรงทตองไดรบการรกษาและชวยเหลอดแลตลอดชวงชวตทเหลออย การเจบปวยทางจตเรอรงทตองไดรบการดแลชวยเหลอและมอตราการกลบรกษาซำาในโรงพยาบาลสงไดแกโรคจตเภท โรคความผดปกตทางอารมณ โรคซมเศราอยางรนแรง โรคสมองเสอม รวมถงผปวยโรคจตทเกดจากการใชสารเสพตดประเภทตางๆ เชน เหลา ยาบา สารระเหย ดงนนหลงการออกจากโรงพยาบาลจะตองนำาผปวยทางจตเวชเหลานกลบมาดแลรกษา ฟ นฟตอทบาน
กรองจต วลยศร [3] รปแบบการดแลผปวยจตเวชชมชนทมปญหาซบซอน วาสามารถดแลใชกระบวนการมสวนรวม AIC ในการดแลผปวยจตเวชทบานสำาหรบญาต พบวาสวนใหญมความรเพมมากขน มทศนคตทางบวกตอผปวยโรคจต และมความพงพอใจตอรปแบบการดแลทบาน รวมทงเจาหนาทมความพงพอใจตอรปแบบการดแลทบานเหนดวยตอการดำาเนนโครงการการมสวนรวม AIC ในการดแลผปวยจตเวชทบานสำาหรบญาต ซงสอดคลองกบการศกษาของสมพร รงเรองกลกจ และกฤตยา แสวงเจรญ (2538) ทพบวา ญาต
ผปวยจตเวช ถงแมมความรความเขาใจเกยวกบการดแลผปวยเมอกลบบาน มการวางแผนรบผปวยกลบบานอยางถกตอง แตญาตกยงรสกวาไมพรอมในการรบผปวยกลบบาน และตองการใหมบคลากรทางการแพทยไปเยยมและสอนการจดการกบอาการผปวยเมอผปวยมอาการกลบซำาทบาน
ในปจจบนพบวาปญหาสขภาพจตและจตเวชนบวนจะเพมมากขน โดยผลสำารวจของ สำานกงานสถตแหงชาต พ.ศ. 2552 พบประชาชนอาย 15 ปขนไป มปญหาสขภาพจตรอยละ 12 หรอประมาณ 5 ลานคน ซงคนกลมนยงไมใชคนปวย เพราะหากไดรบการดแลสงเสรมสขภาพจตกสามารถจะทเลาและหายเปนปกตได สำาหรบสถตผปวยทางจตทไดรบการดแลรกษาในป 2551 ทวประเทศม 1,668,041 ราย แบงเปนโรคจตเภทมากทสดจำานวน 445,840 ราย รองลงมาไดแก โรควตกกงวลมจำานวน 375,035 ราย โรคซมเศราม 199,667 ราย ทเหลอเปน โรคอน ๆ เชน ตดสารเสพตด โรคลมชก ปญญาออน โดยเฉลยแลวผปวยทางจตจะใชเวลารกษาในโรงพยาบาลประมาณ 41 วน ซงถอวาสงกวาผปวยโรคทางกาย 5-6 เทาตว (กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข,2554) และสงผลกระทบตอการพฒนาทางเศรษฐกจและสงคมของประเทศทำาใหกรมสขภาพจตตองหากล
www.ssru.ac.th
ไกลในการทำาใหผมปญหาสขภาพจตและกลมเสยงดงกลาวไดรบการดแลปองกนไดอยางเหมาะสม
จากการสมภาษณและการสำารวจการเยยมบานผปวยจตเวชในชมชนพบวา ผปวยมทกษะการดแลตนเองตำา มความเครยดระดบปานกลาง รอยละ 58.34 ความเครยดสง รอยละ 33.33 มอปสรรคในการดแลผปวย คอไมทราบอาการผดปกต รอยละ 25 การรบประทานยาไมสมำาเสมอ คดเปนรอยละ 18.75 ผปวย ญาต และอาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบานขาดความรเรองโรคทางจตเวช อาการขางเคยงจากยาจตเวช และการมาตรวจตามนด ทำาใหผปวยไดรบยาไมตอเนอง คณะผวจยไดเยยมผปวยจตเวชชมชน พบวา ทงผปวย ครอบครว ขาดความรในเรองโรคจตเวชทเปน และทสำาคญไมการยอมรบผปวยจตเวชในชมชน จงเหนความสำาคญของการดแลผปวยทมปญหาทางจตและมความเชอวา การทจะชวยสงเสรมใหผปวยอยในชมชนได ถาครอบครวมความเขมแขง ญาตมความร ความสามารถ มนใจในการดแลผปวยจตเวชทบาน ตลอดจนลดปญหาความเครยดดนเนองมาจากการดแลผปวยและเศรษฐกจ โดยมรปแบบการชวยเหลอควรใชกลวธการมสวนรวมของชมชนในการวางแผนดำาเนนงานภายใตการสนบสนนของภาครฐ และ
แกนนำากลมตางๆ ทอยในชมชน โดยเรมตนทตวญาตและผปวยเอง และไดรบการสนบสนนชวยเหลอจากชมชนทผปวยและญาตอย และบคลากรในทมงานสขภาพ เชน สาธารณสขจงหวด โรงพยาบาลชยภม โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพประจำาตำาบลนาฝาย อาสาสมครประจำาหมบาน ทจะเปนแหลงสนบสนนใหกบผปวยและญาต การศกษาในครงน เพอพฒนารปแบบทเหมาะสมในการดแลผปวยทางจตเรอรงทบานโดยความรวมมอกนระหวางครอบครว ชมชน และสถานบรการ ใชการวจยเชงปฏบตการ (Action research) ในการพฒนารปแบบการชวยเหลอผปวยและญาตเพราะเปาหมายหลกของกระบวนการวจยเชงปฏบตการ คอ การมสวนรวมระหวางนกวจยและสมาชกในกลมเปาหมายทตองการศกษา คอผทไดรบผลกระทบจากปญหาทศกษา มารวมคดวเคราะหและวางแผนดำาเนนการรวมกน (Stringer, 1996) เพอไดรปแบบทเหมาะ ในการดแลผปวยทางจตเรอรงทบานโดยความรวมมอกนระหวางครอบครว ชมชน และสถานบรการ ตอไป
วตถประสงคของการวจย1. เพอพฒนารปแบบ ในการดแลผปวย
ทางจตเวชทบานโดยความรวมมอกนระหวางครอบครว ชมชน และสถานบรการในชมชน
www.ssru.ac.th
ระเบยบวธวจยการศกษาวจยครงน เปนการศกษาเรองรปแบบการดแลผปวยจตเวชในชมชน โดยมวตถประสงคเพอพฒนารปแบบ ในการดแลผปวยทางจตเรอรงทบานโดยความรวมมอกนระหวางครอบครว ชมชน และสถานบรการในชมชนกลมประชากรและกลมตวอยาง คอ ผดแลในเขตอำาเภอเมอง จงหวดชยภม จำานวน 166 คน และผปวยจตเวช 10 คน ไดมาโดยการสมเลอกหมบาน(หมท 1,5,18,19) และเลอกเฉพาะเจาะจงในรายทมปญหาการดแลรบยาไมตอเนองจำานวน 10 คนจำานวน 6 เดอน ระหวาง วนท 20 กนยายน 2555 – 1 ตลาคม 2556
เครองมอทใชในการวจยครงน คอ
1.แบบประเมนสมรรถภาพของผปวยจตเวช The Global Assessment of Functioning (GAF)
2. แบบสอบถามทศนคตผปวยจตเวชในชมชน
3.แบบประเมนผลความพงพอใจโครงการความเทยงตรงของเนอหาของแบบสอบถาม ผวจยไดใหความสำาคญและมการปรบปรงเปลยนแปลงคำาถามหลายครงโดยใหผเชยวชาญ 3 ทาน หลงจากนนนำาแบบสอบถามไปทดลอง ประมาณ 30 ชดเพอหาคาสมประสทธแอลฟา (Alpha
Coefficient) ของครอนบด (Cronbach)[9] มเทากบ 0.89,0.87,0.88
หลงจากนนจงนำาแบบสอบถามทปรบปรงแลวนำาไปเกบขอมลกบกลมตวอยางจำานวน ผปวยจตเวช ผดแลและประชาชนในเขตอำาเภอเมอง จงหวดชยภม จำานวน 166 คน
ตารางท 1 แบบประเมนสมรรถภาพของผปวยจตเวช ในการทำาหนาท
โดยรวม GAF
หมาย
เลข
GAF พฤตกรรมผปวยในระหวางและขณะสนสด
โครงการ
กอน
หลง
1 30 80 ดขน2 50 90 ดขน3 90 10
0ดขน
4 70 80 ดขน5 70 80 ดขน6 60 60 เทาเดม7 40 40 เทาเดม8 30 70 ดขน9 20 40 ดขน
10 80 80 รบการบำาบดรกษาทโรงพยาบาล
ตารางท 2 แสดงจำานวนและรอยละของการตดตามความสามารถในการ
www.ssru.ac.th
ทำากจวตรประจำาวนของผปวย จำานวน 10 คน ( N = 10 )
ความสามารถในการทำา
กจวตรประจำาวน
จำานวน (คน)
รอยละ
ทำาไดดวยตนเอง
7 76.92
ทำาไดตองมคนชวยบาง
2 15.39
ทำาไดตองมคนกระตน
1 7.69
ทำาไมได 0 0.00รวม 10 100
จากตารางท 2 แสดงจำานวนและรอยละของการตดตามความสามารถในการทำากจวตรประจำาวนของผปวยหลงจำาหนายจำานวน 13 คน พบวาผปวยสวนใหญ ทำาไดดวยตนเอง จำานวน 7 คน คดเปนรอยละ 76.92 รองลงมาคอทำาไดตองมคนชวย จำานวน 2 คน คดเปนรอยละ 15.39 และนอยทสดคอ ทำาไดตองมคนกระตน จำานวน 1 คน คดเปนรอยละ 7.69
ตารางท 3 ทศนคตผปวยจตเวชในชมชน
ทศนคต S.D.
ระดบ
ทศนคต1.เฉย ๆ 4.
6.75 มากทสด
2.ใหกำาลงใจ 4.09
.80 มาก
3.ไมเคยสนใจ 4.00
.77 มาก
4. กลว 3.94
.89 มาก
5. ไมรวามผปวยจตเวช
3.00
.89 มาก
รวม 3.92
.73 มาก
ตารางท 4 ความพงพอใจในโครงการ (เรยงตามคา )ความพงพอใจ S.D
.ระดบความพงพอใจ
1.ความรโรคจตเวช
4.7
.75 พงพอใจมากทสด
2.ความรเรองสารเสพตด
4.22
.68 พงพอใจมาก
3. ดานการใหบรการ
4.09
.76 พงพอใจมาก
4. ดานเวลา 3.94
.88 พงพอใจมาก
5. ดานอาหาร 3.88
.89 พงพอใจมาก
รวม 4.16
.72 พงพอใจมาก
www.ssru.ac.th
การใหคะแนนความพงพอใจมหลกเกณฑดงตอไปนระดบความพงพอใจ
Level of Satisfaction
ระดบคะแนน
1. พงพอใจมากทสด
Very Satisfied
5
2. พงพอใจ Satisfied 43. เฉยๆ (ปาน
กลาง)OK 3
4. ไมพงพอใจ Dissatisfied 25. ไมพงพอใจมาก
ทสดVery Dissatisfied
1
จากนนนำาขอมลจากกลมตวอยางทไดมาประมวลผล โดยใชโปรแกรมสำาเรจรป SPSS และวเคราะหหาคาเฉลย (Mean) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (Standard Deviation) และแปลผลดงน
4.51 – 5.00 หมายถง มระดบความพงพอใจมากทสด
3.51 – 4.50 หมายถง มระดบความพงพอใจมาก
2.51 – 3.50 หมายถง มระดบความพงพอใจปานกลาง
1.51 – 2.50 หมายถง มระดบความพงพอใจนอย
1.00 – 1.50 หมายถง มระดบความพงพอใจนอยทสด
ผลการวจย
จากผลการวเคราะหขอมล สามารถสรปผลไดดงน
ขอมลทวไปดานประชากรจำานวนทงสน 166 คน เพศหญง 90 คนคดเปนรอยละ 54.21 เพศชาย 76 คนคดเปนรอยละ 45.79 มผปวยจตเวชอยตามหมบาน ดงน หม 1,5,16,19 แบงเปนผปวยจตเภท คดเปนรอยละ 84.62 ผปวยโรคซมเศรา คดเปนรอยละ 7.69 ผปวย ญาต และอาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบานขาดความรเรองโรคทางจตเวช อาการขางเคยงจากยาจตเวช และการมาตรวจตามนด ทำาใหผปวย
ไดรบยาไมตอเนองผดแลมทศนคตผปวยจตเวชในชมชนอยระดบเฉย ๆมาก
ทสด แตมผดแลตองการใหกำาลงใจผปวย
จตเวชอยระดบมาก และมผดแลกลวผ
ปวยจตเวชอยระดบมาก ความพงพอใจใน
โครงการเรอง ความร โรคจตเวชระดบมาก
สรปและอภปรายผล
ในการศกษาวจยครงน พบวา การวจยเชงปฏบตการได ผรวมวจยทมสวนเกยวของโดยตรงคอ ผปวยจตเวช กลมหนงในระหวางดำาเนนการวจยยงมภาวะบกพรองในความคดและการตดสนใจ เพราะกลบไปใชสารเสพตด ทำาใหไมสามารถตระหนกในปญหา
www.ssru.ac.th
ของตน สำาหรบกลมทมความสามารถในการดแลตนเองได กไดรบความชวยเหลอจากครอบครว ผนำาชมชนและเครอขายในการเปดโอกาสใหผปวยไดทดลองงานและจางงานเปนพนกงานรกษาความปลอดภย(รปภ)ในมหาวทยาลยราชภฏ การทชมชนจะยอมรบและเปดโอกาสใหผปวยจตเวชใชชวตอยในสงคมไดเชนปกต ขนอยกบพฤตกรรม อาการของผปวย และทศนคตของชมชนทมตอผปวย [3] (กรองจต วลยศร ,2551)
สำาหรบการทำางานรวมกบชมชน แมวาทมวจยพยายามทจะยดแนวคดการทำางานทเทาเทยมกนระหวางนกวจยและผทเกยวของ คอ ครอบครว และชมชน แตไมสามารถบรรลเปาหมายได เนองจากชมชนมองไมเหนวา การทผปวยจตเวชกลบไปดมสรา หรอใชสารเสพตดเปนปญหาทสำาคญของชมชนในขณะน อกทงมองวาเปนเรองสวนตวของผปวยและครอบครว ผทมความรบผดชอบหลก คอ ครอบครว เจาหนาทสาธารณสข และผกำาหนดนโยบายระดบประเทศ บทบาทของนกวจยในการเอออำานวย และรอคอยใหชมชนตระหนกในปญหาไดรบประโยชนทจะเกดขนตอชมชน และเกดความรบ
ผดชอบในการแกปญหา เปนหวใจของการวจยเชงปฏบตการ นกวจยพยายามเอออำานวยใหชมชนตระหนกในปญหาการดมเหลาในชมชนเปนสงแวดลอมทเปนปจจยเสยงตอการกลบเปนซำาของผปวยจตเวชในชมชน แตไมสามารถบรรลเปาหมายได เพราะคานยมเรองการดมเหลาเปนคานยมทยอมรบวาเปนเรองปกตธรรมดาของสงคมไทยมาชานาน จงเปนเรองทตองใชเวลานานในการปรบเปลยนทศนคตใหชมชนตระหนกในปญหาดงกลาวได การสรางสงแวดลอมทจะเปนปจจยปกปองผปวยไมใหผปวยกลบไปใชสารเสพตด
อยางไรกตามการศกษาครงนทางทมวจยไดพยายามแสวงหาเครอขายพนธมตรในชมชนทตระหนกในปญหาเขามาชวยเหลอ [4] เชน โรงพยาบาลชยภม กลมงานยาเสพตดและ ศนยบำาบดรกษายาเสพตดขอนแกน ซงมความรบผดชอบในการบำาบดรกษาผปวยจตเวชและยาเสพตด โดยผปวยทมอาการมากไดสงเขาศนยบำาบดฯใชเปนสงแวดลอมใหมใหผปวยอย เพอปองกนการกลบไปใชสารเสพตดซำา และเปนสถานททฝกอาชพใหกบผปวยเพอสงเสรมศกยภาพความ
www.ssru.ac.th
รสกมคณคาในตนเองของผปวย ตามความตองการของผปวย
เมอเปรยบเทยบกบงานวจยอน ๆ [3] [5] [7] ทผวจยสามารถนำาชมชนเขามามสวนรวมในการดแลผปวยจตเวช ซงอาจเปนเพราะโครงการดงกลาว นกวจยเปนบคลากรสาธารณสขในพนททมการประสานงานดำาเนนงาน เปนเครอขายระหวางโรงพยาบาลระดบตตยภม (โรงพยาบาลจตเวช) โรงพยาบาลระดบทตยภม (โรงพยาบาลชยภม)และปฐมภม มระบบทเอออำานวยในการประสานงานรวมกนภายในกระทรวงสาธารณสข ในขณะทพนททใชในการศกษาครงนเปนพนททขนอยกบสถานบรการปฐมภมของกระทรวงสาธารณสข และผวจยเปนบคลากรภายนอก การพยายามทำาความคนเคยเขาใจเปนสวนหนงของชมชนทศกษา เปนหวใจสำาคญของการวจยเชงปฏบตการ
ขอเสนอแนะ1. ขอเสนอแนะในการวจยรปแบบการ
ดแลผปวยจตเวชตองมสวนรวมทงตวผปวย ครอบครว ชมชนและเจาหนาทของรฐในการชวยเหลอดานสขภาพและความร และ
เรองการใชสารเสพตดเปนเรองสำาคญททำาใหปวยซำา
2. ขอเสนอแนะในการทำาวจยครงตอไป ควรศกษารปแบบเรองการปรบเปลยนพฤตกรรมการดมแอลกอฮอลในชมชนหรอเรองเครอขายการมสวนรวมของชมชนในการดแลสขภาพ
กตตกรรมประกาศคณะผวจยขอขอบคณ ทานผอำานวยการ
วทยาลยพยาบาลและสขภาพ มหาวทยาลยราชภฎสวนสนนทา และขอขอบพระคณสำานกงานสาธารณสขจงหวดชยภม
เอกสารอางอง
[1] บณฑต สอนไพศาล. 2554. รายงานสถานการณการใชแอลกอฮอล ประจำาป 2554.กรงเทพฯ: [ม.ป.พ.].
[2] ก ร ม ส ข ภ า พ จ ต ก ร ะ ท ร ว งสาธารณสข. 2554.รายงานประจำาป
ขอนแกน.[3] กรองจต วลยศร.2551.รปแบบ
การดแลผปวยจตเวชชมชนโดยชมชนมสวนรวม.วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑตสาขาวชาการพยาบาลจตเวช มหาวทยาลยขอนแกน.
www.ssru.ac.th
[4] กลมงานจตเวช โรงพยาบาลชยภม. 2552.รายงานประจำาป. ชยภม: ชยภมการพมพ.
[5] จนทรา ธระสมบรณ .2543. การดแลผปวยจตเวชทบาน: การประชมวชาการประจำาป กระทรวงสาธารณสข ครงท 8 การปฎรประบบสาธารณสข วนท 23 – 25 สงหาคม 2543.สงขลา:โรงพมพองคการรบสงสนคาและพสด.
[6] สมพร รงเรองกจและคณะ.2547.รปแบบการดแลผปวยจตเวชเรอรงในชมชน.ขอนแกน:มหาวทยาลยขอนแกน.
[7] สมจต แดนสแกว.2548. การขบเคลอนชมชนเพอสรางภมคมกนยาเสพตดแกสงคม. วทยานพนธปรญญาศลปศาสตรดษฎบณฑตสาขาวชาพฒนศาสตร บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยขอนแกน.
[8] สวด ศรวเศษ และคณะ.2538.ผลของการใหความรแกญาตของผปวยจตเภทกบญาตผปวยทนำาผปวยมารบการรกษาในโรงพยาบาลจตเวช
ขอนแกน.ขอนแกน:โรงพยาบาลจตเวชขอนแกน.
[9] Cronbach, Lee. 1974. Essential of Psychological Testing. 3rded. New York: Harper & Row Publisher.P. 161.[10]
Mueser,K.T.,Bond,G.R.,Drake,R.E.,&Resnick,S.G 1998.Model of community care for severs mental illness : A review of research on case management .Schizophrenia Bulletin, 24 (1) ,37- 74.
[11] Stringer.T.1996.Action research :A handbook for practitioners.NewDelhi:Sage.
http://www.dmh.go.th/sty_libnews/news/view.asp?id=169 เขาถงวน ท 3 เมษายน 2556
http://www.thaihealth.or.th/healthcontent/article/28254 เขาถงวนท 3 เมษายน 2556
www.ssru.ac.th
www.ssru.ac.th
