FORMULARIO DE DENUNCIA

Datos personales de la parte denunciante:

Apellido/s y Nombre/s................................................................................................................

DNI ............................................................................................................................................

Domicilio….................................................................................................................................

Teléfono particular fijo / celular..................................................................................................

Datos de la firma denunciada (según consta en la factura / ticket / recibo / presupuesto /

contrato / garantía, etc.)

Razón Social y/o Nombre de Fantasía....................................................................................

Domicilio… ................................................................................................................................

CUIT o DNI ..........................................................Teléfono…....................................................

Otros denunciados (servicio técnico; fábrica; garantías extendidas; transporte; prestador de servicios; u otros, según consta en factura / ticket / recibo / presupuesto / contrato / garantías, etc.).

Razón Social y/o Nombre de Fantasía......................................................................................

Domicilio.....................................................................................................................................

CUIT o DNI......................................................... Teléfono….....................................................

Razón Social y/o Nombre de Fantasía......................................................................................

Domicilio..........................................................................................................................................

CUIT o DNI.............................................................Teléfono...........................................................

Motivo de la denuncia: ....................................................................................................

….....................................................................................................................................................

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Pretensión puntal del denunciante……………................................................................

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Firma del denunciante

ATENCIÓN. Deberá acompañar original para su certificación, y presentar una copia para el expediente y una por cada denunciado. Si usted denuncia a una entidad bancaria, mencione la sucursal con la opera; y si denuncia a un comercio/empresa, mencione dónde se hizo la transacción. Además, si usted soluciona su problema en el curso de la denuncia, indíquelo, por favor, en esta Dirección. Finalmente, le informamos que NO se responden consultas telefónicas sobre el estado de los expedientes; para ello, usted podrá ingresar al siguiente sitio web de acceso público: www.mesas-web.mendoza.gov.ar