Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Funkcionalno-tehnička specifikacija i upute za povezivanje sa sustavom e-Novorođenče
lipanj, 2016
SADRŽAJ:Kontrola dokumenta - povijest promjena21. Uvod31.1. Osnovni pojmovi31.2. Centralna sabirnica eNovorođenče51.3. Poslovni proces62. Komunikacijski uvjeti93. Koncept razmjene podataka103.1. Prijava poroda103.2. Storno poroda133.3. Prijava dokumenta153.3.1. Administrativna Poruka183.3.2. Medicinski poruka233.4. Storno dokumenta364. Opis statusa i grešaka u razmjeni384.1. Statusi komunikacije s vanjskim sustavima384.2. Greške kod prijave i storniranja poroda385. Postupci prije produkcije406. Sheme poruka (prilog)407. HZJZ naputak za popunjavanje medicinske poruke40
Kontrola dokumenta - povijest promjena
Datum
Autor
Verzija
Promijenjeno
24.2.2016
1.0
Prva verzija – nema prethodnog dokumenta
23.6.2016
2.0
Druga verzija – dodane upute za popunjavanje medicinske poruke od HZJZ-a, dodan dio kod opisa popunjavanja administrativne poruke da je potrebno ispisati na papir broj odobrenja i JIP (Prijava administrativnih podataka poroda – str 17, poglavlje 3.3)
1. Uvod
Projekt elektroničke prijave poroda nastao je pod pokroviteljstvom HAKOM-a te HZZO-a kao nositelja projekta. Uz HZZO, u projekt su uključene i ostale nacionalne institucije: Ministarstvo uprave (matični ured i sustav eGrađani), Hrvatski zavod za javno zdravstvo, ordinacije pedijatara i liječnika opće obiteljske medicine primarne zdravstvene zaštite te informatički sustavi bolnica.
Projekt je započeo s pilotom u srpnju 2015. godine u općoj bolnici Karlovac. Cilj projekta je brza i pravovremena elektronička prijava rođenja, kojom se djetetu dodjeljuje MBO u roku nekoliko sekundi od trenutka prijave poroda. Na taj način se omogućava dodjela MBO-a od strane HZZO-a u trenutku rođenja djeteta, ispravna evidencija pacijenta u bolničkom sustavu, brži postupak prijave novorođenog djeteta Ministarstvu uprave zbog prijave u maticu rođenih, kvalitetnija medicinska prijava u HZJZ, dostava podataka o porodu ordinaciji primarne zdravstvene zaštite kod pregleda novorođenčeta te su također stvoreni svi preduvjeti za ukidanje nepotrebne administracije i zamjenu papirnatih prijava elektroničkim. Uz suglasnost majke, djetetov MBO direktno se šalje u njezin osobni pretinac eGrađani.
Svaki porod označen je jedinstvenim identifikatorom poroda, neovisno o tome je li dijete dobilo MBO te samim time prijava poroda postaje moguća i za rodilje koje nisu hrvatske državljanke odnosno nemaju aktivno zdravstveno osiguranje.
1.1. Osnovni pojmovi
· CEN, Centralna sabirnica eNovorođenče – integracijska platforma za prijavu poroda u zdravstvenom sustavu RH
· ISEP – Integracijski sustav za elektroničko poslovanje
· BizTalk – Microsoft integracijska platforma na kojoj se temelji Centralna sabirnica eNovorođenče i ISEP idejno rješenje
· HZZO, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje - nacionalni obvezni osiguravatelj zdravstvenih usluga u Republici Hrvatskoj
· HZJZ, Hrvatski zavod za javno zdravstvo - vodeća javnozdravstvena ustanova u zemlji i regiji
· e-Građani – projekt Vlade RH pokrenut s ciljem modernizacije, pojednostavljenja i ubrzanja komunikacije građana i javne uprave te povećanja transparentnosti javnog sektora u pružanju javnih usluga
· ZOROH – informatički sustav zdravstvenog osiguranja HZZO-a
· CEZIH, Centralni zdravstveni informacijski sustav Hrvatske – nacionalni sustav koji pruža IT okvire i osnovne funkcije eZdravstva u Republici Hrvatskoj
· BIS (G100), Bolnički informacijski sustav - cjelokupni informacijski sustav zdravstvene ustanove
· PZZ, Primarna zdravstvena zaštita – u projekt su uključene djelatnosti pedijatrije i opće obiteljske medicine
· JIP – jedinstveni identifikator poroda kojeg generira CEN kao GUID vrijednost
· BIS_ID – jedinstveni identifikator poroda kojeg generira BIS sustav (šifra ustanove + broj godine + redni broj (5 znakova) poroda unutar te godine)
· HZZO_ID – jedinstveni identifikator zahtjeva kojeg generira ISEP na HZZO strani
· MU_ID – jedinstveni identifikator poroda kojeg generira Ministarstvo uprave
· HZJZ_ID – jedinstveni identifikator poroda kojeg generira HZJZ
· MBO – matični broj osobe u sustavu zdravstva koji ne označava osiguranje
1.2. Centralna sabirnica eNovorođenče
Centralna sabirnica eNovorođenče zamišljena je kao objedinjeni skup usluga koje se odnose na zaprimanje, potvrđivanje, transformiranje, nadzor i prosljeđivanje elektroničkih poruka i dokumenata za prijavu poroda.
U skladu s tim, centralna sabirnica omogućava dvosmjernu komunikaciju u automatiziranom procesu slanja i prihvata raznih vrsta elektroničkih poruka i dokumenata između različitih sustava.
Slika 1. Centralna sabirnica
1.3. Poslovni proces
Slika 2. Poslovni proces
Poslovni proces
Oznaka
Naziv – opis tijeka podataka
Slanje podataka za prijavu poroda
P1
Slanje podataka za dobivanje JIP-a
Zdravstveni djelatnik iz rodilišta šalje osnovni set podataka za prijavu poroda prema centralnoj sabirnici e-Novorođenče.
Prava korisnika se provjeravaju kroz sigurnosni sustav. Samo korisnik kojem su dodijeljena sva potrebna prava smije poslati podatke na obradu.
Svakom porodu Centralna sabirnica dodjeljuje JIP (jedinstveni identifikator poroda).
Centralna sabirnica prema HZZO-u (ZOROH-u) prosljeđuje prijavu za one porode kod kojih rodilja ima OIB i MBO.
U ZOROH-u se provjerava osiguranje majke prema pristiglim podacima. Za rodilje koje imaju važeće osiguranje generira se matični broj djeteta unutar ZOROH sustava.
Centralna sabirnica šalje dodijeljeni MBO zdravstvenoj ustanovi.
Slanje podataka za prijavu poroda
P2
Slanje poruke u sustav eGrađani
ZOROH šalje dodijeljeni MBO djeteta u osobni korisnički pretinac sustava eGrađani onih rodilja koje su za to dale svoj pristanak u bolnici.
Storniranje prijave poroda
P3
Slanje zahtjeva za storniranje prijave poroda
Ako je prijavljen nepostojeći porod ili je ustanovljena greška zdravstveni djelatnik šalje zahtjev za storniranje prijave prema centralnoj sabirnici e-Novorođenče.
Centralna sabirnica prosljeđuje zahtjev za storniranje HZZO-u gdje se deaktivira prethodno dodijeljeni MBO novorođenčeta.
Prijava administrativnih podataka
P4
Slanje dokumenta za administrativnu prijavu
Zdravstveni djelatnik iz rodilišta šalje administrativne podatke za prijavu poroda po dodijeljenom JIP-u prema centralnoj sabirnici e-Novorođenče.
Prava korisnika se provjeravaju kroz sigurnosni sustav. Samo korisnik kojem su dodijeljena sva potrebna prava smije poslati podatke na obradu.
CEN provjerava podatke i prosljeđuje administrativnu prijavu u Ministarstvo uprave (matični ured).
Storniranje prijave administrativnih podataka
P5
Slanje zahtjeva za storniranje prijave administrativnih podataka
Ako je u rodilištu uočena greška u administrativnim podacima, zdravstveni djelatnik šalje zahtjev za storniranje prijave prema centralnoj sabirnici.
Centralna sabirnica šalje obavijest Ministarstvu uprave da je prijava administrativnih podataka stornirana.
Dodjela OIB-a u Ministarstva uprave
P6
Generiranje OIB-a
Nakon što e-prijava putem CEN-a i papirnati obrazac Prijave o rođenju stigne u matični ured i roditelji osobno potvrde sve podatke, za svu novorođenu djecu koja su hrvatski državljani generira se OIB.
Dodijeljeni OIB šalje se na CEN. CEN potvrđuje dohvaćen OIB i prosljeđuje ga HZZO-u. ZOROH uparuje OIB s prethodno dodijeljenim MBO-om djeteta.
Medicinska prijava
P7
Slanje dokumenta za medicinsku prijavu poroda
Podaci za medicinsku prijavu poroda šalju se iz rodilišta prema centralnoj sabirnici e-Novorođenče.
Prava korisnika se provjeravaju kroz sigurnosni sustav.
CEN provjerava podatke i prosljeđuje medicinsku prijavu u HZJZ.
Medicinska prijava
P8
Dostava medicinske prijave PZZ pedijatrima i liječnicima opće obiteljske medicine
Izabrani pedijatar novorođenčeta ili liječnik opće obiteljske medicine može na temelju MBO-a djeteta dohvatiti medicinsku prijavu i dobiti uvid u definirani set podataka o porodu i novorođenčetu.
Storniranje medicinske prijave
P9
Slanje zahtjeva za storniranje medicinske prijave
Ako je u rodilištu uočena greška u medicinskim podacima, zdravstveni djelatnik šalje zahtjev za storniranje prijave prema centralnoj sabirnici e-Novorođenče.
Centralna sabirnica šalje informaciju HZJZ-u da je medicinska prijava stornirana.
2. Komunikacijski uvjeti
EDI poruke se prenose pomoću HTTPS protokola uz obavezni digitalni potpis pošiljatelja.
- URL za testnu okolinu:
· https://certws.cezih.hr:42443/eNovorodjence/eNovorodjenceService.svc
- URL za produkcijsku okolinu:
- https://ws.cezih.hr:8443/eNovorodjence/eNovorodjenceService.svc
CEN je implementiran kao sastavni dio CEZIH okoline u HZZO-u. Kao sastavni dio CEZIH-a, CEN u potpunosti preuzima sve sigurnosne mehanizme navedene okoline i na taj način osigurava najviši mogući stupanj sigurnosti informacija koje se razmjenjuju i pohranjuju u sustavu:
· Autentikacija korisnika se na CEZIH sustavu provodi korištenjem središnjeg sustava za kontrolu pristupa (Access Manager) u sklopu Infrastrukture za integraciju i interoperabilnost CEZIH Sustava.
· Za autentikaciju se koristi WS-Security standard koji koristi mehanizam digitalnog potpisa poruka koje se šalju. Svaka poruka koja se šalje prema CEZIH sustavu od strane lokalnih aplikacija i informacijskih sustava se potpisuje te se na osnovu certifikata koji se šalje u sklopu potpisa poruke korisnik identificira, autenticira i nakon toga autorizira za pristup određenoj usluzi središnjeg CEZIH sustava.
· Kako bi se osigurala neporecivost i integritet podataka i akcija korisnika usluga CEZIH sustava svaka poruka koja se razmjenjuje sa CEZIH sustavom mora biti digitalno potpisana korištenjem korisničkog osobnog digitalnog certifikata sa pametne kartice izdane od strane CEZIH CA
· Sustav CEN temelji se na dva osnovna sigurnosna koncepta:
· CEZIH sigurnosni mehanizam
· Ovdje se provjerava ima li korisnik koji je potpisao zahtjev za prijavu poroda prava na korištenje servisa na CEN-u
· CEN – ZOROH sigurnosni mehanizam
· Navedeni mehanizam uključuje provjeru prava od strane CEN-a u ZOROH-u za MBO korisnika koji je poslao zahtjev nad izvršenjem tražene akcije u ime ustanove koja se nalazi u zahtjevu.
· To znači da MBO korisnika koji prijavljuje porod za OB Karlovac mora imati eksplicitna prava prijave poroda za tu bolnicu u ZOROH-u jer u suprotnome zahtjev će biti odbijen.
3. Koncept razmjene podataka
Bolnički informacijski sustav mora voditi računa o uspješnom završavanju komunikacije koju je inicirao. To znači da ako je BIS poslao zahtjev za prijavu rođenja djeteta i ako:
· je veza pukla prije nego što je dobio odgovor (JIP)
· je poslao neki neispravan podatak
· nije poslao neki obavezan podatak
onda taj sustav mora ponoviti postupak prijave rođenja djeteta. Gubitak veze i nedobivanje odgovora ne znači niti da je zahtjev uspješno niti da je neuspješno zaprimljen. Zato je važno da BIS u svim tim slučajevima ponovno pošalje isti zahtjev, bez ikakvih promjena.
BIS u svakom odgovoru mora provjeravati status odgovora jer se u njemu nalazi podatak je li akcija uspješno završena u komunikaciji s ostalim sustavima.
3.
3.1. Prijava poroda
Slika 3. Slanje zahtjeva za prijavu poroda
Elementi poruke PrijaviPorodZahtjev:
Slika 2 Poruka PrijaviPorodZahtjev
Elementi poruke PrijaviPorodOdgovor:
Slika 3 Poruka PrijaviPorodOdgovor
Nositelj informacije o uspješnosti akcije „prijava poroda“ je JIP. Ukoliko JIP ne postoji, prijava poroda nije uspješno obavljena. Ukoliko je JIP prisutan prijava poroda je uspješno obavljena.
JIP – jedinstveni identifikator poroda
BISID – jedinstveni identifikator poroda kojeg generira BIS sustav (šifra ustanove + broj godine + redni broj (5 znakova) poroda unutar te godine)
· Dođe li do CEN-a zahtjev za prijavu s već postojećim BISID-em, isti će biti odbijen s odgovarajućom porukom. Ako se stornira porod, prilikom ponovne prijave potrebno je generirati novi BISID.
MBODjeteta – ne mora postojati da bi prijava poroda bila uspješna. Šalje se ukoliko HZZO generira MBO za taj porod.
ListaGrešaka – unutar liste grešaka kod prijave poroda ispunjavaju se polja Sifra, Naziv i Razina.
Polja NazivPolja i TekstPolja se ne koriste u odgovoru na prijavu poroda već u odgovoru na medicinsku prijavu. Naziv greške sadržava naziv (opis) nekog problema ili upozorenja. Razina može biti „E“ ili „W“ (E = Error, W = Warning).
Uvjeti:
Porod je prijavljen ako je korisniku u odgovoru vraćen JIP (jedinstveni identifikator poroda).
Ukoliko korisnik pokuša ponovno prijaviti već prijavljeni porod, dobit će sve dostupne informacije (JIP i/ili MBODjeteta) uz poruku upozorenja.
Ukoliko korisnik izmijeni podatke i pokuša ponovno prijaviti već prijavljeni porod (isti BISID), dobit će poruku o greškama bez podataka o prijavljenom porodu.
Mogući načini prijave poroda:
Zahtjev
Odgovor
Bez MBO i OIB-a majke.
Korisniku se vraća JIP, ali ne i MBO djeteta. Porod prijavljen.
Bez OIB-a sa MBO-om majke.
Korisniku se vraća poruka o grešci. Porod nije prijavljen.
Bez MBO-a sa OIB-om majke.
Korisniku se vraća JIP, ali ne i MBO djeteta. Porod prijavljen.
Sa MBO-om i OIB-om majke. Postoji važeće osiguranje u HZZO-u.
Korisniku se vraća JIP i MBO djeteta. Porod prijavljen.
Sa MBO-om i OIB-om majke. Ne postoji važeće osiguranje u HZZO-u.
Korisniku se vraća JIP ali ne i MBO djeteta. Porod prijavljen.
Sa MBO-om i OIB-om majke. MBO i OIB pripadaju različitim osobama.
Korisniku se vraća poruka o grešci. Porod nije prijavljen.
Sa MBO-om i OIB-om majke. MBO i/ili OIB ne postoje u HZZO sustavu.
Korisniku se vraća JIP ali ne i MBO djeteta. Porod prijavljen.
3.2. Storno poroda
Slika 4. Slanje zahtjeva za storniranje poroda
Elementi poruke StornirajPorodZahtjev:
Elementi poruke StornirajPorodOdgovor:
Podaci potrebni za storniranje poroda su BISID i JIP koji su korisniku poslani u poruci odgovora na zahtjev za prijavu poroda.
Uspješan storno poroda označava BrStorniranja. Ukoliko poruka odgovora nema BrStorniranja, bez obzira na postojanje poruka o greškama storniranje nije prošlo uspješno.
Stornirati se može samo onaj porod za koji u CEN sustavu ne postoje prijavljeni dokumenti. Ukoliko se pokuša stornirati porod za koji postoje prijavljeni dokumenti, korisnik će u poruci odgovora dobiti obavijest o prijavljenim dokumentima. Potrebno je stornirati postojeće dokumente i onda je moguće stornirati porod.
Ako je djetetu već dodijeljen OIB, odnosno u CEN-u porod ima OIBDjeteta, takav porod, odnosno administrativna prijava ne može se stornirati. Korisnik će i o tome biti obaviješten u poruci odgovora.
Ukoliko zbog prekida komunikacije ili nekog drugog razloga korisnik ponovno pokuša stornirati već storniranu prijavu, dobit će BrStorniranja u poruci odgovora uz poruku upozorenja.
3.3. Prijava dokumenta
Slika 5. Slanje zahtjeva za prijavom dokumenta
Elementi poruke PrijaviDokumentZahtjev:
Elementi poruke PrijaviDokumentOdgovor:
Nositelj informacije o uspješnosti akcije „prijava dokumenta“ je BrOdobrenja. Ukoliko taj element postoji onda je prijava uspješno prijavljena, inače ne.
· Prijava administrativnih podataka poroda: BIS broj odobrenja mora ispisati u papirnatoj verziji prijave administrativnih podataka u polju „Napomena“ koja se poštom šalje u lokalni matični ured. Broj odobrenja postaje nevažeći u trenutku kada BIS stornira uspješno prijavljeni dokument.
Zahtjev za prijavu dokumenta mora sadržavati BISID i JIP na temelju kojih se prijava povezuje s postojećom prijavom poroda.
Kod prijave dokumenta uspoređuju se podaci o majci s podacima poslanim u prijavi poroda.
U slučaju da se podaci razlikuju, kod prijave medicinskog dokumenta se prijava odvije do kraja i korisniku se vrati poruka u obliku upozorenja, a u slučaju administrativne prijave prijava se prekida i korisnik dobiva obavijest o grešci.
U slučaju da se u prijavi administrativnog dokumenta razlikuju podaci o porodu od podataka u prijavi poroda, nakon uspješne prijave tog dokumenta u MU, CEN sustav ažurira podatke o porodu u HZZO sustavu.
U slučaju drugog i svakog sljedećeg slanja već prijavljenog dokumenta, korisnik će dobiti BrOdobrenja uz poruku upozorenja da je dokument već prijavljen. Pri tom se korisnik mora pobrinuti da podaci nisu mijenjani u odnosu na prvo uspješno slanje.
ListaGrešaka – unutar liste grešaka kod prijave dokumenta ispunjaju se polja Sifra, Naziv, Razina i NazivPolja.
Naziv greške sadržava naziv (opis) nekog problema ili upozorenja. Razina može biti „E“ ili „W“ (E = Error, W = Warning).
NazivPolja sadržava polje na koje se odnosi greška (koristi se samo za medicinsku poruku, a kod administrativne poruke to polje u listi grešaka se ne koristi).
3.3.1. Administrativna Poruka
Elementi čvora AdministrativnaPoruka:
Prijava o rođenju
Rbr
Naziv polja
Format
Sadržaj
Napomena
Obveznost
Podaci o zdravstvenoj ustanovi
1
Šifra ustanove
N9
R
2
Naziv ustanove
AN (max 255)
3
Ulica i kućni broj
AN (max 100)
4
Poštanski broj
N5
5
Šifra naselja
N(max 6)
Iz DZS šifrarnika (UTP)
6
Država
N3
Iz DZS šifrarnika (Države)
7
Datum prijave
dd.mm.gggg
8
JIP
R
Podaci o djetetu
9
Ime
A(max 150)
10
Prezime
A(max 150)
11
Spol
Višestruki izbor, N1
1 - muški
R
2 - ženski
12
Datum rođenja
dd.mm.gggg
R
13
Vrijeme rođenja
hh.mm
R
14
Mjesto rođenja
A(max 30)
15
Narodnost
A(max 30)
16
Državljanstvo
A(max 30)
17
Dijete je rođeno
Višestruki izbor, N1
1 - živo
R
2 - umrlo u trudnoći
3 - umrlo u porodu
4 - umrlo postnatalno
Podaci o roditeljima
Otac
18
Ime
A(max 150)
19
Prezime
A(max 150)
20
Datum rođenja
dd.mm.gggg
21
Mjesto rođenja
A(max 30)
22
Narodnost
A(max 30)
23
Državljanstvo
A(max 30)
24
Zanimanje
N2
Iz DZS šifrarnika (NKZ)
25
Ulica prebivališta i kućni broj
AN (max 100)
26
Poštanski broj
N5
27
Šifra naselja
N(max 6)
Iz DZS šifrarnika (UTP)
28
Država
N3
Iz DZS šifrarnika (Države)
Majka
29
Ime
A(max 150)
R
30
Prezime (i djevojačko prezime)
A(max 150)
R
31
Datum rođenja
dd.mm.gggg
R
32
Mjesto rođenja
A(max 30)
R
33
OIB
N11
34
Narodnost
A(max 30)
35
Državljanstvo
A(max 30)
36
Zanimanje
N2
Iz DZS šifrarnika (NKZ)
37
Ulica prebivališta i kućni broj
AN (max 100)
38
Poštanski broj
N5
39
Šifra naselja
N(max 6)
Iz DZS šifrarnika (UTP)
40
Država
N3
Iz DZS šifrarnika (Države)
Opći podaci
41
Gdje je dijete rođeno
Višestruki izbor, N1
1 - u zdravstvenoj ustanovi
2 - u stanu
3 - na putovanju
4 - drugo
42
Tko je pružio pomoć
Višestruki izbor, N1
1 - Liječnik
2 - Diplomirana babica
3 - Druga osoba
43
Koliko je djece rođeno ovim porođajem
N1
R
44
Koliko je majka ukupno do sada rodila djece (uključujući i novorođeno)
AN1
0-9; za 9 i više upisati 9; za nepoznato upisati Y
45
Živorođene
AN1
0-9; za 9 i više upisati 9; za nepoznato upisati Y
46
Mrtvorođene
AN1
0-9; za 9 i više upisati 9; za nepoznato upisati Y
47
Koliko je djece u životu (uključujući i novorođeno)
AN1
0-9; za 9 i više upisati 9; za nepoznato upisati Y; za izvanbračno upisati X
48
Koliko je majka rodila djece u ovom braku (uključujući i novorođeno)
AN1
0-9; za 9 i više upisati 9; za nepoznato upisati Y; za izvanbračno upisati X
49
Dijete je rođeno
Višestruki izbor, N1
1 - u braku
2 - nađeno
3 - izvan braka
50
Datum sklapanja braka
dd.mm.gggg
51
Mjesto sklapanja braka
Iz DZS šifrarnika (UTP) ili slobodan unos
52
Koji je majci brak po redu
Višestruki izbor, N1
0 - nije u braku
1 - prvi
2 - drugi
3 - treći i više
Ostalo
53
Napomena
A(max 1000)
Legenda:
· R: Obavezan podatak (oznaka R: Required)
· O: Opcionalan podatak (oznaka O: Optional)
· RE: Obavezan ako postoji (oznaka RE: Required but may be empty)
Detaljniji opis:
Prilikom unosa pojedine informacije u poruke koristi se sljedeći mehanizam validacije.
· Obavezan podatak (oznaka R: Required)
· Ovo su isključivo obavezni podaci i uvijek moraju biti prisutni u poruci
· Primjer: Šifra ustanove, JIP, Spol
· Ovo su podaci koji su u potpunosti pod kontrolom onoga koji kreira poruku i nema razloga da ih ne popuni
· Opcionalan podatak (oznaka O: Optional)
· Podatak koji je opcionalan i nije greška ako se ne nalazi u poruci
· Ovo su podaci koje korisnik koji popunjava nema pod kontrolom - može i ne mora ih unijeti
· Primjer: Rođeno prezime rodilje (u medicinskoj poruci)
· Obavezan ako postoji (oznaka RE: Required but may be empty)
· Radi se o podacima koje korisnik nema direktno pod kontrolom, ali zbog poslovnog procesa bilo bi važno da ih unese ili da se potrudi oko unosa
· Ukoliko ih ne unese – ne smije se spriječiti korisnika da pošalje poruku u odredišni sustav jer mogu postojati logična objašnjenja i razlozi zašto neki podatak nije mogao unijeti
Primjer: Pušenje u trudnoći, Tjedan prvog ultrazvuka, Visina rodilje (u medicinskoj poruci)
3.3.2. Medicinski poruka
Elementi čvora MedicinskiPodaci:
Prijava poroda
Rbr
Naziv polja
Format
Sadržaj polja
Napomena
Obavezan podatak
Podaci o zdravstvenoj ustanovi
1
Naziv ustanove
AN (max 255)
slobodan unos
R
2
OIB ustanove
N11
provjera kontrolne znamenke
R
3
Šifra ustanove
N9
Iz HZZO šifrarnika
R
4
Ulica i kućni broj
AN (max 100)
slobodan unos
R
5
Poštanski broj
N5
slobodan unos
R
6
Šifra naselja
N(max 6)
Iz DZS šifrarnika (UTP)
O
7
Naziv odjela iz unutarnjeg uređenja ustanove
AN(max 45)
slobodan unos
Naziv radilišta
R
8
HZZO šifra djelatnosti
N7
HZZO šifrarnik
R
9
JIP
R
Podaci o rodilji
10
Ime
A(max 150)
slobodan unos
OsigInfo
R
11
Prezime
A(max 150)
slobodan unos
OsigInfo
R
12
Rođeno prezime
A(max 150)
slobodan unos
OsigInfo
O
13
Datum rođenja
dd.mm.gggg
R
14
MBO
N9
OsigInfo, obavezno upisati jedan od identifikatora
RE
15
OIB
N11
OsigInfo, obavezno upisati jedan od identifikatora
RE
16
Zamjenski identifikator osobe
Višestruki izbor, N1
1 - EU kartica
Obavezno upisati jedan od identifikatora
RE
2 - bolesnički list
3 - broj putovnice
4 - broj osobne iskaznice
5 - izbjeglički karton
6 - certifikat EU
7 - plaća sam
8 - ostalo
17
Broj dokumenta zamjenskog identifikatora
ANS (max 30)
Broj dokumenta iz prethodnog polja
RE
18
Država prebivališta
A3
Iz DZS šifrarnika (Države)
R
19
Šifra naselja
N(max 6)
Iz DZS šifrarnika (UTP)
O
20
Bračno stanje
Višestruki izbor, N1
1 - neudana
RE
2 - udana
3 - u izvanbračnoj zajednici
4 - razvedena
5 - udovica
21
Obrazovanje
Višestruki izbor, N1
1 - bez OŠ
RE
2 - nezavršena OŠ
3 – OŠ
4 – SŠ
5 - VŠS
6 - VSS
22
Radni status
Višestruki izbor, N1
1 - redovan posao
RE
2 - nezaposlena/povremeni posao
3 - učenica
4 - studentica
5 - umirovljenica
6 - domaćica
7 - poljoprivrednica
8 - samostalna djelatnost
23
Zanimanje (glavna grupa)
N2
Iz DZS šifrarnika (NKZ)
RE
24
Djelatnost
N2
Iz DZS šifrarnika (NKD)
RE
Podaci o boravku rodilje u ustanovi
25
Datum primitka (ulaska u ustanovu)
dd.mm.gggg
manji ili jednak datumu otpusta
R
26
Način prijema
Višestruki izbor, N1
1 - od kuće
R
2 - hospitalizirana tijekom trudnoće do dana poroda
3 - transport in utero iz druge stac. ustanove
4 - porod kod kuće
5 - porod na putu u rodilište
27
Šifra uputne ustanove
N9
Iz HZZO šifrarnika
Ako je rodilja premještena iz druge ustanove
RE
28
Naziv uputne ustanove
AN(max 255)
Ako je rodilja premještena iz druge ustanove (koja nije u šifrarniku)
RE
29
Dijagnoza poroda
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Iz HZJZ šifrarnika (MKB 10)
MKB10 jedna izabrana dijagnoza u rasponu od O10-O84
R
30
Datum otpusta
dd.mm.gggg
veći ili jednak datumu prijema
R
31
Način otpusta
Višestruki izbor, N1
1 - kući
R
2 - u drugu stac. ZU
3 - premještaj unutar ZU
4 - umrla (obducirana)
5 - umrla (nije obducirana)
6 - odlazak suprotno odluci liječnika
7 - ostalo
32
Šifra druge ZU
N9
Iz HZZO šifrarnika
Ako je rodilja premještena u drugu ustanovu
RE
33
Naziv druge ZU
AN(max 255)
Ako je rodilja premještena u drugu ustanovu (koja nije u šifrarniku)
RE
34
Šifra djelatnosti u koju se premješta
N7
HZZO šifrarnik
Ako je rodilja premještena na drugu djelatnost
RE
35
Dijagnoza osnovnog uzroka smrti
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Iz HZJZ šifrarnika (MKB 10)
Obavezno ako je rodilja umrla
RE
36
Datum i vrijeme smrti rodilje
dd.mm.gggg hh:mm
RE
Anamneza - tijek trudnoće - patološko stanje u trudnoći
Pobačaji
37
Broj spontanih pobačaja
N(max 2)
RE
38
Broj namjernih pobačaja
N(max 2)
RE
39
Broj medicinski indiciranih pobačaja
N(max 2)
RE
40
Broj ektopičnih trudnoća
N(max 2)
RE
Porodi
41
Broj vaginalnih poroda
N(max 2)
RE
42
Broj poroda carskim rezom
N(max 2)
RE
43
Broj prijevremenih poroda
N(max 2)
Def. Prijevremenog poroda je ako je nastupio < 37 navršenih tjedana gestacije
RE
Ishodi ranijih poroda
44
Broj živorođenih
N(max 2)
RE
45
Broj mrtvorođenih ili neonatalno umrlih
N(max 2)
RE
46
Broj višeplodnih poroda
N(max 2)
RE
47
Visina rodilje
N(max 3)
Cm
RE
48
Tjelesna masa prije trudnoće
N(max 3)
Kg
RE
49
Tjelesna masa kod poroda
N(max 3)
Kg
RE
Antenatalni pregled
50
Prvi pregled
N(max 2)
1 – 43
tjedni trudnoće
RE
51
Ukupan broj antenatalnih kontrola
N(max 2)
R
52
Utvrđena višeplodna trudnoća
N(max 2)
1 – 43
tjedni trudnoće
RE
Ultrazvučni pregledi (UZ)
53
Prvi UZ
N(max 2)
1 – 43
tjedni trudnoće
RE
54
Ultrazvučni pregled 18 - 22 tjedna trudnoće
N(max 2)
18 - 22
tjedni trudnoće
RE
55
Ukupan broj UZ pregleda
N(max 2)
RE
56
UZV biljezi na kromosomopatiju
Višestruki izbor, N1
0 – Ne
RE
1 – Da
57
Pušenje u trudnoći
Višestruki izbor, N1
0 – Ne
RE
1 – Da
58
Broj cigareta dnevno
N (max 3)
Ako je na polju 'Pušenje u trudnoći' odabrano DA
RE
59
Alkohol u trudnoći (dnevno)
Višestruki izbor, N1
0 – Ne
RE
1 - Da (do jedne čaše vina (150 ml), malog piva (333 ml) ili jednog žestokog pića (50 ml))
2 - Da (više od količina navedenih pod 1)
60
Uzimanje psihoaktivnih droga u trudnoći
Višestruki izbor, N1
0 – Ne
RE
1 – Da
61
Hospitalizirana u ovoj trudnoći
Višestruki izbor, N1
0 – Ne
RE
1 – Da
62
Broj hospitalizacija u ovoj trudnoći
N(max 2)
Ako je na polju 'Hospitalizirana u ovoj trudnoći' odabrano DA
RE
63
Tečaj za trudnice
Višestruki izbor, N1
0 – Ne
RE
1 – Da
64
Patološko stanje u trudnoći
Višestruki izbor, N1
0 – Ne
R
1 – Da
65
Vodeće patološko stanje u trudnoći
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Ako je na polju 'Patološko stanje u trudnoći' odabrano DA
RE
66
Ostala patološka stanja u trudnoći (MKB10 šifre)
RE
67
Je li trudnoća rezultat MPO postupka?
Višestruki izbor, N1
0 – Ne
RE
1 – Da
68
Identifikator MPO postupka
AN(max 15)
Ako je trudnoća rezultat MPO postupka
RE
69
Naziv ZU MPO postupka
AN(max 255)
RE
70
Lijekovi u trudnoći
Višestruki izbor, NIZ N1
0 – Ne
RE
1 - Preparati željeza
2 - Folna kiselina
3 - Drugi minerali i/ili vitamini
4 - Gestageni
5 - Tokolitici
6 - Antibiotici
7 - Sedativi
8 - Antihipertenzivi
9 - Antikoagulansi
10 - Inzulin
11 - Drugi lijekovi
Porod i rano babinje
71
Početak poroda
Višestruki izbor, N1
1 - spontani
R
2 - inducirani
3 - izborni carski rez
72
Završetak poroda
Višestruki izbor, N1
1 - spontani
R
2 - forcepsom
3 - vakuum ekstrakcijom
4 - zadak vaginalno
5 - izborni carski rez prije početka poroda
6 - hitni carski rez prije početka poroda
7 - hitni carski rez za vrijeme poroda
8 - ručna ekstrakcija ploda
73
Epiziotiomija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
R
1 - Da
74
Datum zadnje menstruacije
dd.mm.gggg
RE
75
Datum termina poroda
dd.mm.gggg
RE
76
Datum i vrijeme poroda
dd.mm.gggg hh:mm
R
77
Tjedni trudnoće
N(max 2)
18 - 43
R
78
Porodu nazočni
Višestruki izbor(, NIZ N1 - moguće je dodati N brojeva)
1 - ginekolog
RE
2 - primalja
3 - cijeli tim
4 - drugi zdravstveni djelatnici
5 - bez nadzora stručne osobe
79
Transfuzija krvi
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
O
1 - Da
80
Analgezija/anestezija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
O
1 - opijatna
2 - inhalacijska/intravenska (do 30 min)
3 - lokalna (infiltracijska)
4 - opća endotrahealna
5 - epiduralna (EPA)
6 - spinalna (SA)
7 - kombinirana spinalna i epiduralna
8 - drugo
81
Porodne komplikacije
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
R
1 - Da
82
Vodeća porodna komplikacija (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
RE
83
Ostale porodne komplikacije (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Ako je na polju 'Porodne komplikacije' odabrano DA
RE
84
Histerektomija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
RE
1 - Da
85
Uzimanje krvi iz pupkovine za matične stanice
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
O
1 - Da
86
Komplikacije u babinju
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
R
1 - Da
87
Vodeća komplikacija u babinju (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Ako je na polju 'Komplikacije u babinju' odabrano DA
RE
88
Ostale komplikacije u babinju (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
RE
89
Ukupan broj novorođenčadi u ovom porodu
N1
R
90
Šifra doktora medicine
N7
Iz HZJZ šifrarnika
ginekolog porodničar
RE
91
Šifra primalje
N7
Iz HZJZ šifrarnika
RE
Novorođenče
92
Broj novorođenčeta
N1
Redni broj novorođenčeta za višeplodne trudnoće prema kronološkom redu
R
93
MBO
N9
Obavezno ako je dodijeljen MBO
RE
94
Spol
Višestruki izbor, N1
1 - muški
R
2 - ženski
3 - neutvrđen
95
Masa po porodu
N(max 4)
(max 9999)g
R
96
Duljina
N2.N1
(10-99) cm
R
97
Opseg glave
N2.N1
(10-99)cm
RE
98
pH pupkovine - arterijski
N1.N2
0-9
RE
99
Apgar ocjena nakon 1 min
N(max 2)
RE
100
Apgar ocjena nakon 5 min
N(max 2)
RE
101
Apgar ocjena nakon 10 min
N(max 2)
Ako je novorođenče reanimirano
RE
102
Farr/Procjena gestacijske dobi
N(max 2)
≥ 28 tjedana gestacije
RE
103
Ballard/Procjena gestacijske dobi
N(max 2)
< 28 tjedana gestacije
RE
104
Prehrana
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
RE
1 - Da, majčino mlijeko
2 - Da, umjetna prehrana
3 - Majčino mlijeko + umjetna prehrana
105
Prvi podoj - vrijeme proteklo od poroda
dd.mm.gggg hh:mm
O
106
Probir na sluh - lijevo uho
Višestruki izbor, N1
1 - učinjen
RE
2 - nije učinjen
107
Ishod probira na sluh - lijevo uho
Višestruki izbor, N1
1 - ima odgovor
RE
2 - nema odgovor
108
Probir na sluh - desno uho
Višestruki izbor, N1
1 - učinjen
RE
2 - nije učinjen
109
Ishod probira na sluh - desno uho
Višestruki izbor, N1
1 - ima odgovor
RE
2 - nema odgovor
110
Probir na metaboličke bolesti
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
RE
1 - Da
Cijepljenje (RE)
111
Datum i vrijeme cijepljenja
dd.mm.gggg hh:mm
Ponavljajuća polja
R
112
Šifra cjepitelja
N7
Iz HZJZ šifrarnika
113
Vrsta cijepljenja
Iz HZJZ šifrarnika
114
Pripravak, cjepivo
A1+N2+A2+N5
Iz HZZO šifrarnika
115
Serija pripravka
ANS (max 20)
LOT broj
116
Patologija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
R
1 - Da
117
Vodeća patologija (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Ako je na polju 'Patologija' odabrano DA
RE
118
Ostale patologije (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
RE
119
Postupci s novorođenčetom
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
R
1 - Da
120
Kortikosteroidna profilaksa ≥ 24h prije poroda
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
RE
1 - Da
121
Reanimacija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
RE
1 - Da, s kisikom
2 - Da, bez kisika
122
Prodisavanje pozitivnim tlakom u reanimaciji
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
RE
1 - Da
123
Endotrahealna intubacija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
RE
1 - Da
124
Surfaktant
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
RE
1 - Da
125
Masa kod otpusta
N4
max 9999g
RE
126
Otpust novorođenčeta
Višestruki izbor, N1
1 - kući
R
2 - premješteno u JIL, drugi odjel, drugu ZU
3 - umrlo
127
Šifra djelatnosti na koju se premješta
N7
HZZO šifrarnik
Ako je premješteno na dugu djelatnost
RE
128
Šifra druge ZU
N9
Popunjava se iz HZZO šifrarnika; na sučelju HZJZ-a: Šifra nacionalnog registra pružatelja zdravstvene zaštite (NRPZZ)
Ako je novorođenče premješteno u drugu ustanovu
RE
129
Naziv druge ZU
AN(max 255)
Ako je novorođenče premješteno u drugu ustanovu (koja nije u šifrarniku)
RE
130
Smrt nastupila
Višestruki izbor, N1
1 - u trudnoći
Obavezno ako je novorođenče umrlo
RE
2 - u porodu
3 - postnatalno
131
Datum i vrijeme smrti
dd.mm.gggg hh:mm
Ako je smrt nastupila postnatalno
RE
132
Osnovni uzrok smrti
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Iz HZJZ šifrarnika (MKB 10)
RE
133
Šifra doktora medicine
N7
Iz HZJZ šifrarnika
pedijatar
RE
Obdukcija(RE)
134
Obdukcija mrtvorođenog ili umrlog djeteta
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Ako je novorođenče umrlo
R
1 - Da
135
Šifra zdravstvenog djelatnika
N7
Iz HZJZ šifrarnika
Šifra liječnika patologa koji izvršio obdukciju
RE
136
Patohistološki pregled posteljice
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
RE
1 - Da
137
Šifra zdravstvenog djelatnika
N7
Iz HZJZ šifrarnika
Šifra liječnika koji je izvršio patohistološku obradu
RE
3.4. Storno dokumenta
Elementi poruke StornirajDokumentZahtjev:
Elementi poruke StornirajDokumentOdgovor:
Stornirati se može dokument čija je prijava prošla uspješno. Kod slanja zahtjeva za storniranje, potrebno je poslati BISID poroda za koji se stornira dokument i BrOdobrenja dokumenta dobiven iz CEN sustava.
Uspješnost storniranja označava element BrStorniranja u poruci odgovora. Ukoliko tog elementa nema, bez obzira na sadržaj popisa grešaka, dokument nije uspješno storniran.
Stornirati se ne može admin prijava za porod kojem je već dodijeljen OIBDjeteta, o čemu će se korisniku vratiti odgovarajuća obavijest u poruci odgovora.
Stornirati se ne može medicinska prijava starija od 60 dana, o čemu će se također vratiti odgovarajuća obavijest korisniku.
Pokušaj storniranja već storniranog dokumenta rezultira vraćanjem BrStorniranja u poruci odgovora, uz odgovarajuću poruku korisniku.
4. Opis statusa i grešaka u razmjeni
4.1. Statusi komunikacije s vanjskim sustavima
Status komunikacije označava način na koji je završila komunikacija s vanjskim sustavom. „Uspješno završena komunikacija“ označava da je zahtjev stigao do vanjskog sustava i da ga je isti učitao i obradio, a svi ostali su statusi koji opisuju različite greške u komunikaciji s vanjskim sustavima.
Opis
Status
Uspješno završena komunikacija
0
CEN je nedostupan
1
Vanjski sustav je nedostupan
2
Prijava nije prošla formalnu provjeru: + tekst pogreške
3
Nemate prava na akciju
4
4.2. Greške kod prijave i storniranja poroda
Greške su podijeljene po razinama na greške tipa E i upozorenja i obavijesti tipa W.
Osnovna razlika je što razina E označava da zahtjev nije uspješno obrađen (prijava/storno), a W označava popratnu informaciju/upozorenje uz uspješnu prijavu.
Sifra
Naziv
Razina
0
Uspješno obavljeno
W
1
MBO i Oib majke ne pripadaju istoj osobi
E
2
MBO i Oib majke ne postoji u sustavu
W
3
Za poslani par MBO/Oib nije pronađeno važeće zdr.osig.
W
4
Ponovno slanje MBO-a
W
6
prijava poroda već postoji sa drugim identifikatorom majke
E
7
Ne mogu se ažurirati podaci za već završenu prijavu poroda
E
8
Nije pronađen MBO djeteta ili se razlikuje od upisanog
E
9
MBO djeteta ne može se stornirati
E
10
MBO djeteta ranije storniran
W
11
Za ovaj jip je završena administrativna prijava -oib djeteta već postoji
E
12
Pokušavate prijaviti mbo za osobu koja već je prijavljena na isti jip
E
13
Nije moguće ažuriranje. Prijava je završena, nevažeća ili stornirana
E
14
Nije moguće upariti MBO i OIB
E
18
Podaci o spolu, rođenju ili slanju u ebox ne odgovaraju podacima u šifrarnicima
E
20
Broj djece u porodu razlikuje se od broja u prijavi poroda
E
21
Spol djeteta razlikuje se od spola u prijavi poroda
E
22
Dijete rođeno razlikuje se od broja u prijavi poroda
E
23
Šifra ustanove razlikuje se od šifre u prijavi poroda
E
26
Poslani podaci za prijavu poroda se razlikuju od postojećih
E
27
Poslani MBO/OIB majke za prijavu poroda se razlikuju od postojećih
E
28
Za OIB majke nije poslan pripadajući MBO
W
29
Za MBO majke nije poslan pripadajući OIB
E
30
Neispravan MBO majke
E
31
Neispravan OIB majke
E
32
Nije moguće ažurirati MBO djeteta
W
33
Ne možete prijaviti porod koji je storniran
E
34
Postoji porod sa poslanim MBO i OIB majke
E
35
Nije pronađen porod za kojeg je generiran MBO djeteta
E
36
Neispravna kontrolna znamenka za MBO ili OIB majke
E
37
Porod je već storniran
W
38
Postoji dokument za kojeg nije završila prijava
E
39
Nije pronađen porod koji nije storniran iz te ustanove
E
40
Porod se ne može stornirati jer nije završila komunikacija sa HZZO-om
E
41
Porod nije aktivan
E
42
Porod za taj BisId je već prijavljen
W
43
Datum rođenja razlikuje se od datuma u prijavi poroda
E
Greške kod prijave i storniranja dokumenata
Sifra
Naziv
Razina
101
OIB majke se u medicinskom dokumentu razlikuje od OIB-a pri prijave poroda
W
102
Postoji dokument koji nije storniran
E
103
Greška kod ažuriranja dokumenta
E
104
Ne postoji porod koji nije storniran ili u obradi
E
105
Ne postoji dokument
E
106
Administrativni dokument se ne može stornirati jer mu je već dodijeljen OIB
E
107
Dokument se ne može stornirati jer je već storniran
W
108
Dokument se ne može stornirati jer je u obradi
E
110
Ne postoji porod za taj BisId
E
112
Prijava ovog tipa dokumenta već postoji u sustavu. Ukoliko ste mijenjali dokument od zadnjeg slanja ili ga želite promijeniti trebate ga prvo stornirati
W
Greške vanjskog sustava kod administrativne prijave
1
Prijava je uspješno zaprimljena.
2
Prijava je nepotpuna.
E
2
Neispravna šifra bolnice.
E
3
Prijava je ažurirana.
4
Prijava je prepisana u Maticu rođenih, promjene nisu moguće!
E
5
Prijava je uspješno izbrisana.
6
Prijava je prepisana u Maticu rođenih, promjene nisu moguće!
E
11
Prijava je već stornirana
Greške vanjskog sustava kod medicinske prijave
1
Prijava nije uspješno spremljena.
E
1
Ne postoji prijava sa zadanim JIP-om.
E
1
Poslana vrijednost ne prolazi formalnu kontrolu
E
2
Poslana sifra se ne nalazi u sifrarniku
E
5. Postupci prije produkcije
Prije puštanja na produkcijski sustav nužna je verifikacija uspješne razmjene podataka na
testnim okruženjima e-Novorođenče sustava.
6. Sheme poruka (prilog)
7. HZJZ naputak za popunjavanje medicinske poruke
17
IN2.eNovorodjence.SchemasExternal.eNovorodjence.xsd
Validacije porodi za
IN2 enovorođenče (004).docx
Definicije polja
'Način prijema': 2 – 'hospitalizirana tijekom trudnoće do dana poroda' uključuje sve rodilje koje su zbog određene patologije u trudnoći ležale u bolnici najmanje 24 sata prije odnosno najmanje 1 dan prije datuma poroda. Radi se o ‘čuvanju’ trudnoće kao u MPO-u ili prijetećem prijevremenom porodu (MKB-10: O60). Rodilje koje su samo jedan dan bile u rodilištu prije poroda se ne ubrajaju (primjerice primljena 31.08., rodila 01.09.) Ukoliko je primljena 30.08., rodila 01.09. stvarno je bila hospitalizirana (1 dan) i ležala na odjelu patologije trudnoće, ne u rodilištu. Imamo problem s rodiljama sa otoka (može je se hospitalizirati prema očekivanom terminu poroda pa da se porod ne dogodi na termin. Šifra za takve, uz rubriku hospitalizirana u trudnoći bi bila Z 34.9
Polje 'Hospitalizirana u ovoj trudnoći' – ispunjava se u slučaju prijema najmanje 24 sata prije odnosno najmanje 1 dan prije datuma poroda zbog patologije u trudnoći. Znači, ukoliko je rodilja bila jednom ili više puta u bolnici više od 24 sata (najmanje ‘prenoćila’) iz bilo kojeg razloga (primjerice žučni napad zbog kamenaca ili ozljeda u prometu ili zbog patologije trudnoće) prije samog dolaska zbog poroda. Potom se i 'broj hospitalizacija u ovoj trudnoći' ispunjava ovisno o broju hospitalizacija (hospitalizirana tijekom trudnoće do dana poroda se isto broji!)
Antenatalni pregled definicija:
Klinički ginekološki pregled u koji se ne uključuje ultrazvučni pregled.
Apgar nakon 5 minuta
Prijedlog da ovo polje postane R.
Prema eksportu od 16.12.2015. u eNov nije popunjeno 13%, dok je u aktualnoj HZJZ bazi za 2014. samo 5% nije popunjeno. Ovo polje je važno za međunarodnu dostavu!
16
POPIS KONTROLA ZA SVA POLJA
Rbr
Naziv polja
Format
Sadržaj polja
Napomena
Kontrola
Podaci o zdravstvenoj ustanovi
1
Naziv ustanove
AN (max 255)
slobodan unos
2
OIB ustanove
N11
provjera kontrolne znamenke
Mora odgovarati HZZO šifri ustanove
3
Šifra ustanove
N9
Popunjava se iz HZZO šifrarnika
na sučelju HZJZ-a: Šifra nacionalnog registra pružatelja zdravstvene zaštite (NRPZZ)
Mora postojati u NRPZZ i odgovarati ustanovi – HZZO šifra ustanove
4
Ulica i kućni broj
AN (max 100)
slobodan unos
5
Poštanski broj
N5
slobodan unos
6
Šifra naselja
N(max 6)
Iz DZS šifrarnika (UTP)
7
Naziv odjela iz unutarnjeg uređenja ustanove
AN(max 45)
slobodan unos
Naziv radilišta
8
HZZO šifra djelatnosti
N7
HZZO šifrarnik
Mora postojati u NRPZZ za tu ustanovu – HZZO šifra djelatnosti
9
JIP
10
Ime
A(max 150)
slobodan unos
OsigInfo
11
Prezime
A(max 150)
slobodan unos
OsigInfo
12
Rođeno prezime
A(max 150)
slobodan unos
OsigInfo
13
Datum rođenja
dd.mm.gggg
Dob rodilje: 10-60 godina
Preporuka: upozorenje na dob izvan okvira 15-50
14
MBO
N9
OsigInfo, obavezno upisati jedan od identifikatora
15
OIB
N11
OsigInfo, obavezno upisati jedan od identifikatora
16
Zamjenski identifikator osobe
Višestruki izbor, N1
1 - EU kartica
Obavezno upisati jedan od identifikatora
2 - bolesnički list
3 - broj putovnice
4 - broj osobne iskaznice
5 - izbjeglički karton
6 - certifikat EU
7 - plaća sam
8 - ostalo
17
Broj dokumenta zamjenskog identifikatora
ANS (max 30)
Broj dokumenta iz prethodnog polja
18
Država prebivališta
A3
Iz DZS šifrarnika (Države)
Mora postojati u DZS šifrarniku.
19
Bračno stanje
Višestruki izbor, N1
1 - neudana
2 - udana
3 - u izvanbračnoj zajednici
4 - razvedena
5 - udovica
20
Obrazovanje
Višestruki izbor, N1
1 - bez OŠ
2 - nezavršena OŠ
3 - OŠ
4 - SŠ
5 - VŠS
6 - VSS
21
Radni status
Višestruki izbor, N1
1 - redovan posao
2 - nezaposlena/povremeni posao
3 - učenica
4 - studentica
5 - umirovljenica
6 - domaćica
7 - poljoprivrednica
8 - samostalna djelatnost
22
Zanimanje (glavna grupa)
N2
Iz DZS šifrarnika (NKZ)
Mora postojati u DZS šifrarniku.
23
Djelatnost
N2
Iz DZS šifrarnika (NKD)
Mora postojati u DZS šifrarniku.
24
Datum primitka (ulaska u ustanovu)
dd.mm.gggg
manji ili jednak datumu otpusta
Manji ili jednak datumu otpusta
25
Način prijema
Višestruki izbor, N1
1 - od kuće
2 - hospitalizirana tijekom trudnoće do dana poroda
Ako je na 'način prijema' 2 – hospitalizirana tijekom trudnoće do dana poroda, onda na 'hospitalizirana u ovoj trudnoći' mora biti 1 – Da a 'broj hospitalizacija u ovoj trudnoći' mora biti minimalno 1
3 - transport in utero iz druge stac. ustanove
4 - porod kod kuće
5 - porod na putu u rodilište
26
Šifra uputne ustanove
N9
HZZO šifrarnik
Ako je rodilja premještena iz druge ustanove
Mora postojati u HZZO šifrarniku ustanova.
27
Naziv uputne ustanove
AN(max 255)
Ako je rodilja premještena iz druge ustanove (koja nije u šifrarniku)
28
Dijagnoza poroda
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Iz HZJZ šifrarnika (MKB 10)
MKB10 jedna izabrana dijagnoza u rasponu od O10-O99.89
Upozorenje ako je van raspona O10-O99.89
29
Datum otpusta
dd.mm.gggg
veći ili jednak datumu prijema
Veći ili jednak datumu primitka
30
Način otpusta
Višestruki izbor, N1
1 - kući
2 - u drugu stac. ZU
3 - premještaj unutar ZU
4 - umrla (obducirana)
5 - umrla (nije obducirana)
6 - odlazak suprotno odluci liječnika
7 - ostalo
31
Šifra druge ZU
N9
HZZO šifrarnik
Ako je rodilja premještena u drugu ustanovu
Mora postojati u HZZO šifrarniku ustanova
32
Naziv druge ZU
AN(max 255)
Ako je rodilja premještena u drugu ustanovu (koja nije u šifrarniku)
33
Šifra djelatnosti u koju se premješta
N7
HZZO šifrarnik
Ako je rodilja premještena na drugu djelatnost
Mora postojati u HZZO šifrarniku djelatnosti
34
Dijagnoza osnovnog uzroka smrti
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Iz HZJZ šifrarnika (MKB 10)
Obavezno ako je rodilja umrla
Samo ako je na „način otpusta“ 4 ili 5
35
Datum i vrijeme smrti rodilje
dd.mm.gggg hh:mm
Samo ako je na „način otpusta“ 4 ili 5
36
Broj spontanih pobačaja
N(max 2)
Zbrojeno s namjernim i indiciranim mora biti <20
37
Broj namjernih pobačaja
N(max 2)
Zbrojeno sa spontanim i indiciranim mora biti <20
38
Broj medicinski indiciranih pobačaja
N(max 2)
Zbrojeno s namjernim i spontanim mora biti <20
39
Broj ektopičnih trudnoća
N(max 2)
<20
40
Broj vaginalnih poroda
N(max 2)
Zbrojeno s brojem poroda carskim rezom mora biti <20, upozorenje nakon 10
41
Broj poroda carskim rezom
N(max 2)
Zbrojeno s vaginalnim brojem poroda mora biti <20, upozorenje nakon 10
42
Broj prijevremenih poroda
N(max 2)
Def. Prijevremenog poroda je ako je nastupio < 37 navršenih tjedana gestacije
Ishodi ranijih poroda
43
Broj živorođenih
N(max 2)
<25, upozorenje nakon 10
Ako je na 'broj vaginalnih poroda', 'broj poroda carskim rezom', 'broj prijevremenih poroda' broj jednak ili veći 1, onda i/ili 'broj živorođenih' i/ili 'broj mrtvorođenih' i/ili 'broj višeplodnih poroda' mora biti ispunjen (ovisno o ishodu prethodnog poroda)
44
Broj mrtvorođenih ili neonatalno umrlih
N(max 2)
<25, upozorenje nakon 10
Ako je na 'broj vaginalnih poroda', 'broj poroda carskim rezom', 'broj prijevremenih poroda' broj jednak ili veći 1, onda i/ili 'broj živorođenih' i/ili 'broj mrtvorođenih' i/ili 'broj višeplodnih poroda' mora biti ispunjen (ovisno o ishodu prethodnog poroda)
45
Broj višeplodnih poroda
N(max 2)
<25, upozorenje nakon 10
Ako je na 'broj vaginalnih poroda', 'broj poroda carskim rezom', 'broj prijevremenih poroda' broj jednak ili veći 1, onda i/ili 'broj živorođenih' i/ili 'broj mrtvorođenih' i/ili 'broj višeplodnih poroda' mora biti ispunjen (ovisno o ishodu prethodnog poroda)
46
Visina rodilje
N(max 3)
cm
130-220cm
47
Tjelesna masa prije trudnoće
N(max 3)
kg
40-200kg
48
Tjelesna masa kod poroda
N(max 3)
kg
40-220kg
Antenatalni pregled
49
Prvi pregled
N(max 2)
1 - 43
tjedni trudnoće
50
Ukupan broj antenatalnih kontrola
N(max 2)
Upozorenje ako je >30
51
Utvrđena višeplodna trudnoća
N(max 2)
1 - 43
tjedni trudnoće
Ultrazvučni pregledi (UZ)
52
Prvi UZ
N(max 2)
1 - 43
tjedni trudnoće
53
Ultrazvučni pregled 18 - 22 tjedna trudnoće
N(max 2)
18 - 22
tjedni trudnoće
54
Ukupan broj UZ pregleda
N(max 2)
Upozorenje ako je >30
55
UZV biljezi na kromosomopatiju
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
56
Pušenje u trudnoći
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
57
Broj cigareta dnevno
N (max 3)
Ako je na polju 'Pušenje u trudnoći' odabrano DA
<100
58
Alkohol u trudnoći (dnevno)
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da (do jedne čaše vina (150 ml), malog piva (333 ml) ili jednog žestokog pića (50 ml))
2 - Da (više od količina navedenih pod 1)
59
Uzimanje psihoaktivnih droga u trudnoći
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
60
Hospitalizirana u ovoj trudnoći
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Ako je na 'način prijema' 2 – hospitalizirana tijekom trudnoće do dana poroda, onda na 'hospitalizirana u ovoj trudnoći' mora biti 1 – Da a 'broj hospitalizacija u ovoj trudnoći' mora biti minimalno 1
1 - Da
61
Broj hospitalizacija u ovoj trudnoći
N(max 2)
Ako je na polju 'Hospitalizirana u ovoj trudnoći' odabrano DA
Ako je na 'način prijema' 2 – hospitalizirana tijekom trudnoće do dana poroda, onda na 'hospitalizirana u ovoj trudnoći' mora biti 1 – Da a 'broj hospitalizacija u ovoj trudnoći' mora biti minimalno 1
62
Tečaj za trudnice
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
63
Patološko stanje u trudnoći
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Ako je na 'način prijema' 2 – hospitalizirana tijekom trudnoće do dana poroda, ovo polja mora biti ispunjeno
1 - Da
64
Vodeće patološko stanje u trudnoći
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Ako je na polju 'Patološko stanje u trudnoći' odabrano DA
Mora biti ispunjeno ako je na 'Patološko stanje u trudnoći' odabrano DA
65
Ostala patološka stanja u trudnoći (MKB10 šifre)
66
Je li trudnoća rezultat MPO postupka?
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
67
Identifikator MPO postupka
AN(max 15)
Ako je trudnoća rezultat MPO postupka
68
Naziv ZU MPO postupka
AN(max 255)
69
Lijekovi u trudnoći
Višestruki izbor, NIZ N1
0 - Ne
1 - Preparati željeza
2 - Folna kiselina
3 - Drugi minerali i/ili vitamini
4 - Gestageni
5 - Tokolitici
6 - Antibiotici
7 - Sedativi
8 - Antihipertenzivi
9 - Antikoagulansi
10 - Inzulin
11 - Drugi lijekovi
70
Početak poroda
Višestruki izbor, N1
1 - spontani
Ako je ovdje 3 - izborni carski rez onda je na 'završetak poroda' moguće samo 5 – izborni carski rez prije početka poroda
2 - inducirani
3 - izborni carski rez
71
Završetak poroda
Višestruki izbor, N1
1 - spontani
2 - forcepsom
3 - vakuum ekstrakcijom
4 - zadak vaginalno
5 - izborni carski rez prije početka poroda
6 - hitni carski rez prije početka poroda
7 - hitni carski rez za vrijeme poroda
8 - ručna ekstrakcija ploda
72
Epiziotiomija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
73
Datum zadnje menstruacije
dd.mm.gggg
Ne smije >310 dana razmaka od datuma poroda
74
Datum termina poroda
dd.mm.gggg
Ne smije >310 dana razmaka od datuma zadnje menstruacije
75
Datum i vrijeme poroda
dd.mm.gggg hh:mm
Ne smije >280 dana razmaka od datuma primitka.
Mora biti jednak ili veći od datuma primitka i jednak ili manji od datuma otpusta
76
Tjedni trudnoće
N(max 2)
18 - 43
upozorenje ispod 22
77
Porodu nazočni
Višestruki izbor, NIZ N1 - moguće je dodati N brojeva
1 - ginekolog
2 - primalja
3 - cijeli tim
4 - drugi zdravstveni djelatnici
5 - bez nadzora stručne osobe
78
Transfuzija krvi
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
79
Analgezija/anestezija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - opijatna
2 - inhalacijska/intravenska (do 30 min)
3 - lokalna (infiltracijska)
4 - opća endotrahealna
5 - epiduralna (EPA)
6 - spinalna (SA)
7 - kombinirana spinalna i epiduralna
8 - drugo
80
Porodne komplikacije
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
81
Vodeća porodna komplikacija (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Mora biti ispunjeno ako je na 'Porodne komplikacije' odabrano DA
82
Ostale porodne komplikacije (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Ako je na polju 'Porodne komplikacije' odabrano DA
83
Histerektomija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 – Da može biti samo ako je na 'porodne komplikacije' isto 1- da
1 - Da
84
Uzimanje krvi iz pupkovine za matične stanice
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
85
Komplikacije u babinju
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
86
Vodeća komplikacija u babinju (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Ako je na polju 'Komplikacije u babinju' odabrano DA
Mora biti ispunjeno ako je na 'Komplikacije u babinju' odabrano DA
87
Ostale komplikacije u babinju (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
88
Ukupan broj novorođenčadi u ovom porodu
N1
<9
89
Šifra doktora medicine
N7
Iz HZJZ šifrarnika
ginekolog porodničar
Mora biti reg. broj u NRPZZ
90
Šifra primalje
N7
Iz HZJZ šifrarnika
Mora biti reg. broj u NRPZZ
91
Broj novorođenčeta
N1
Redni broj novorođenčeta za višeplodne trudnoće prema kronološkom redu
<9
92
MBO
N9
Obavezno ako je dodijeljen MBO (tj. ako je unesen MBO ili OIB majke)
93
Spol
Višestruki izbor, N1
1 - muški
2 - ženski
3 - neutvrđen
94
Masa po porodu
N(max 4)
g
40-6500grama, upozorenje ispod 400g
95
Duljina
N2.N1
cm
20-70cm
96
Opseg glave
N2.N1
cm
15-50 cm Upozorenje ako je ispod 20 i iznad 40
97
pH pupkovine - arterijski
N1.N2
Upozorenje ispod 7.00 i iznad 7.50
98
Apgar ocjena nakon 1 min
N(max 2)
≤10
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
99
Apgar ocjena nakon 5 min
N(max 2)
≤10
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
100
Apgar ocjena nakon 10 min
N(max 2)
Ako je novorođenče reanimirano
≤10
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
101
Farr/Procjena gestacijske dobi
N(max 2)
≥ 28 tjedana gestacije
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
102
Ballard/Procjena gestacijske dobi
N(max 2)
< 28 tjedana gestacije
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
103
Prehrana
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
1 - Da, majčino mlijeko
2 - Da, umjetna prehrana
3 - Majčino mlijeko + umjetna prehrana
104
Prvi podoj - vrijeme proteklo od poroda
hh:mm
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
105
Probir na sluh - lijevo uho
Višestruki izbor, N1
1 - učinjen
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
2 - nije učinjen
106
Ishod probira na sluh - lijevo uho
Višestruki izbor, N1
1 - ima odgovor
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
2 - nema odgovor
107
Probir na sluh - desno uho
Višestruki izbor, N1
1 - učinjen
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
2 - nije učinjen
108
Ishod probira na sluh - desno uho
Višestruki izbor, N1
1 - ima odgovor
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
2 - nema odgovor
109
Probir na metaboličke bolesti
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
1 - Da
110
Datum i vrijeme cijepljenja
dd.mm.gggg hh:mm
Ponavljajuća polja
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
111
Šifra cjepitelja
N7
Iz HZJZ šifrarnika
112
Vrsta cijepljenja
Iz HZJZ šifrarnika
113
Pripravak, cjepivo
A1+N2+A2+N5
Iz HZZO šifrarnika
114
Serija pripravka
ANS (max 20)
LOT broj
115
Patologija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Upozorenje ako je ovdje NE, a novorođenče ima <2500g i/ili tjedni trudnoće <37
1 - Da
116
Vodeća patologija (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Ako je na polju 'Patologija' odabrano DA
Mora biti ispunjeno ako je na 'Patologija' odabrano DA
117
Ostale patologije (MKB10)
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
118
Postupci s novorođenčetom
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
1 - Da
119
Kortikosteroidna profilaksa ≥ 24h prije poroda
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Ako je na 'smrt nastupila': 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu, onda ovo ne smije biti ispunjeno
1 - Da
120
Reanimacija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Upozorenje ako je ovo ispunjeno 1- Da, s kisikom ili 2 – Da, bez kisika a na 'smrt nastupila' je ispunjeno 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu
1 - Da, s kisikom
2 - Da, bez kisika
121
Prodisavanje pozitivnim tlakom u reanimaciji
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Upozorenje ako je ovo ispunjeno 1- Da a na 'smrt nastupila' je ispunjeno 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu
1 - Da
122
Endotrahealna intubacija
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Upozorenje ako je ovo ispunjeno 1- Da a na 'smrt nastupila' je ispunjeno 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu
1 - Da
123
Surfaktant
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
NE SMIJE biti ispunjeno 1- Da ako je na 'smrt nastupila' 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu
1 - Da
124
Masa kod otpusta
N4
g
40-6500grama, upozorenje ispod 400g
125
Otpust novorođenčeta
Višestruki izbor, N1
1 - kući
NE SMIJE biti ispunjeno 1 - kući ili 2 - premješteno u JIL, drugi odjel, drugu ZU ako je na 'smrt nastupila' 1 – u trudnoći ili 2 - u porodu
2 - premješteno u JIL, drugi odjel, drugu ZU
3 - umrlo
126
Šifra djelatnosti na koju se premješta
N7
HZZO šifrarnik
Ako je novorođenče premješteno na drugu djelatnost
Mora postojati u NRPZZ za tu ustanovu – HZZO šifra djelatnosti
127
Šifra druge ZU
N9
HZZO šifrarnik
Ako je novorođenče premješteno u drugu ustanovu
Mora postojati u NRPZZ – HZZO šifrarnik ustanova
128
Naziv druge ZU
AN(max 255)
Ako je novorođenče premješteno u drugu ustanovu (koja nije u šifrarniku)
129
Smrt nastupila
Višestruki izbor, N1
1 - u trudnoći
Obavezno ako je novorođenče umrlo
NE SMIJE biti ispunjeno ako na otpustu novorođenčeta nije 3 - umrlo
2 - u porodu
3 - postnatalno
130
Datum i vrijeme smrti
dd.mm.gggg hh:mm
Ako je smrt nastupila postnatalno
Veće ili jednako datumu poroda
131
Osnovni uzrok smrti
A1+N2 ili A1+N2+znak "." + N(max2)
Iz HZJZ šifrarnika (MKB 10)
NE SMIJE biti ispunjeno ako na otpustu novorođenčeta nije 3 - umrlo
132
Šifra doktora medicine
N7
Iz HZJZ šifrarnika
pedijatar
Mora biti reg. broj u NRPZZ
133
Obdukcija mrtvorođenog ili umrlog djeteta
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
Ako je novorođenče umrlo
NE SMIJE biti ispunjeno ako na otpustu novorođenčeta nije 3 - umrlo
1 - Da
134
Šifra zdravstvenog djelatnika
N7
Iz HZJZ šifrarnika
Šifra liječnika patologa koji je izvršio obdukciju
Mora biti reg. broj u NRPZZ
NE SMIJE biti ispunjeno ako na otpustu novorođenčeta nije 3 - umrlo
135
Patohistološki pregled posteljice
Višestruki izbor, N1
0 - Ne
1 - Da
136
Šifra zdravstvenog djelatnika
N7
Iz HZJZ šifrarnika
Šifra liječnika koji je izvršio patohistološku obradu
Mora biti reg. broj u NRPZZ