Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Wie soll man screenen bei MRGN

Dr Britt Hornei

Aumlrztliche Leitung Bereich Hygiene

und Mikrobiologie

MVZ synlab Leverkusen GmbH

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Uumlbersicht

12092013 Hygiene-Forum Hornei 2

bull KRINKO ndashEmpfehlung

bull Literaturreview

bull Auswertung der eigenen Datenbasis

bull Verfahren

bull Schluszligfolgerungen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRE-Entwicklung 2010-2013 alle Materialien

12092013 Hygiene-Forum Hornei 3

Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

1000

2000

3000

4000

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRE-Entwicklung 2010-2013 Klinisch relevante Materialien

12092013 Hygiene-Forum Hornei 4

Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

500

1000

1500

2000

2500

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

12092013 Hygiene-Forum Hornei 5

Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

MRE-Entwicklung 2010-2013 Nur Haut- und Schleimhaut

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheits wesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN Ecoli Standard

Barriere-maszlignahmen

Prospektives Screening bei og

Risikopatienten mit Isolierung bis

Befundeingang

Rektalabstrich Anforderung

Carb R-Enterobakterien Urin

Anforderung Carb R-Enterobakterien

ITS - Rektalabstrich ggf Urin bzw chronische Wunde - ISO bis Befundeingang

4MRGN Ecoli ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chrWunde - ISO bis Befundeingang

3MRGN Klebsiella sp

Standard ISO ITS - Rektalabstrich ggf Urin chr Wunde - ISO bis Befundeingang -

4MRGN Klebsiella sp

ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chr Wu - ISO bis Befundeingang -

3MRGN

Entero-bacteriaceae

Standard Standard

4MRGN

Entero-bacteriaceae

ISO ISO Rektalabstrich - Iso bis Befundeingang -

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheitswesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO Prospektives Screening bei og Risikopatienten mit Isolierung bis Befundeingang Anforderung ACI MR Pseudomonas MR

als Screeningproben Rektal- und Rachenabstriche und ggf chronische

Wunden zu waumlhlen (Kat II)

4MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO ISO

3MRGN Abaumannii ISO als Screeningproben in Absprache

mit dem Labor eine moumlglichst sensitive Screeningmethode

festzulegen die neben Abstrichen aus dem Mund-Rachen-Raum

moumlglichst groszligflaumlchige Proben der Haut einschlieszligt

4MRGN

Abaumannii ISO ISO

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRSA ndash Screening 1 Halbjahr 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 8

Erreger - Material

MRSA

MRSA nichtnachgewiesen

VRE

VRE nichtnachgewiesen

Wundabstriche und GewebeUrin u Katheter

Unterer RespirationstraktStuhl und GIT

SonstigeSekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate PleuraPunktate Bauchraum

PunktatOhr und NNH

Oberer RespirationstraktMagensaft

LiquorKatheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare NaumlgelHautabstriche

GelenkpunktateEiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uaumlBlutkultur

AugeAbstriche

0 10000 20000 30000 40000 50000

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Alle Einsendungen 01012013-30062013

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Uumlbersicht

12092013 Hygiene-Forum Hornei 2

bull KRINKO ndashEmpfehlung

bull Literaturreview

bull Auswertung der eigenen Datenbasis

bull Verfahren

bull Schluszligfolgerungen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRE-Entwicklung 2010-2013 alle Materialien

12092013 Hygiene-Forum Hornei 3

Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

1000

2000

3000

4000

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRE-Entwicklung 2010-2013 Klinisch relevante Materialien

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Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

500

1000

1500

2000

2500

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

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Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

MRE-Entwicklung 2010-2013 Nur Haut- und Schleimhaut

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheits wesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN Ecoli Standard

Barriere-maszlignahmen

Prospektives Screening bei og

Risikopatienten mit Isolierung bis

Befundeingang

Rektalabstrich Anforderung

Carb R-Enterobakterien Urin

Anforderung Carb R-Enterobakterien

ITS - Rektalabstrich ggf Urin bzw chronische Wunde - ISO bis Befundeingang

4MRGN Ecoli ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chrWunde - ISO bis Befundeingang

3MRGN Klebsiella sp

Standard ISO ITS - Rektalabstrich ggf Urin chr Wunde - ISO bis Befundeingang -

4MRGN Klebsiella sp

ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chr Wu - ISO bis Befundeingang -

3MRGN

Entero-bacteriaceae

Standard Standard

4MRGN

Entero-bacteriaceae

ISO ISO Rektalabstrich - Iso bis Befundeingang -

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheitswesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO Prospektives Screening bei og Risikopatienten mit Isolierung bis Befundeingang Anforderung ACI MR Pseudomonas MR

als Screeningproben Rektal- und Rachenabstriche und ggf chronische

Wunden zu waumlhlen (Kat II)

4MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO ISO

3MRGN Abaumannii ISO als Screeningproben in Absprache

mit dem Labor eine moumlglichst sensitive Screeningmethode

festzulegen die neben Abstrichen aus dem Mund-Rachen-Raum

moumlglichst groszligflaumlchige Proben der Haut einschlieszligt

4MRGN

Abaumannii ISO ISO

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MRSA ndash Screening 1 Halbjahr 2013

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Erreger - Material

MRSA

MRSA nichtnachgewiesen

VRE

VRE nichtnachgewiesen

Wundabstriche und GewebeUrin u Katheter

Unterer RespirationstraktStuhl und GIT

SonstigeSekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate PleuraPunktate Bauchraum

PunktatOhr und NNH

Oberer RespirationstraktMagensaft

LiquorKatheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare NaumlgelHautabstriche

GelenkpunktateEiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uaumlBlutkultur

AugeAbstriche

0 10000 20000 30000 40000 50000

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Alle Einsendungen 01012013-30062013

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRE-Entwicklung 2010-2013 alle Materialien

12092013 Hygiene-Forum Hornei 3

Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

1000

2000

3000

4000

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRE-Entwicklung 2010-2013 Klinisch relevante Materialien

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Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

500

1000

1500

2000

2500

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

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Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

MRE-Entwicklung 2010-2013 Nur Haut- und Schleimhaut

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheits wesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN Ecoli Standard

Barriere-maszlignahmen

Prospektives Screening bei og

Risikopatienten mit Isolierung bis

Befundeingang

Rektalabstrich Anforderung

Carb R-Enterobakterien Urin

Anforderung Carb R-Enterobakterien

ITS - Rektalabstrich ggf Urin bzw chronische Wunde - ISO bis Befundeingang

4MRGN Ecoli ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chrWunde - ISO bis Befundeingang

3MRGN Klebsiella sp

Standard ISO ITS - Rektalabstrich ggf Urin chr Wunde - ISO bis Befundeingang -

4MRGN Klebsiella sp

ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chr Wu - ISO bis Befundeingang -

3MRGN

Entero-bacteriaceae

Standard Standard

4MRGN

Entero-bacteriaceae

ISO ISO Rektalabstrich - Iso bis Befundeingang -

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Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheitswesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO Prospektives Screening bei og Risikopatienten mit Isolierung bis Befundeingang Anforderung ACI MR Pseudomonas MR

als Screeningproben Rektal- und Rachenabstriche und ggf chronische

Wunden zu waumlhlen (Kat II)

4MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO ISO

3MRGN Abaumannii ISO als Screeningproben in Absprache

mit dem Labor eine moumlglichst sensitive Screeningmethode

festzulegen die neben Abstrichen aus dem Mund-Rachen-Raum

moumlglichst groszligflaumlchige Proben der Haut einschlieszligt

4MRGN

Abaumannii ISO ISO

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MRSA ndash Screening 1 Halbjahr 2013

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Erreger - Material

MRSA

MRSA nichtnachgewiesen

VRE

VRE nichtnachgewiesen

Wundabstriche und GewebeUrin u Katheter

Unterer RespirationstraktStuhl und GIT

SonstigeSekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate PleuraPunktate Bauchraum

PunktatOhr und NNH

Oberer RespirationstraktMagensaft

LiquorKatheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare NaumlgelHautabstriche

GelenkpunktateEiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uaumlBlutkultur

AugeAbstriche

0 10000 20000 30000 40000 50000

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Alle Einsendungen 01012013-30062013

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRE-Entwicklung 2010-2013 Klinisch relevante Materialien

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Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

500

1000

1500

2000

2500

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

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Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

MRE-Entwicklung 2010-2013 Nur Haut- und Schleimhaut

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheits wesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN Ecoli Standard

Barriere-maszlignahmen

Prospektives Screening bei og

Risikopatienten mit Isolierung bis

Befundeingang

Rektalabstrich Anforderung

Carb R-Enterobakterien Urin

Anforderung Carb R-Enterobakterien

ITS - Rektalabstrich ggf Urin bzw chronische Wunde - ISO bis Befundeingang

4MRGN Ecoli ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chrWunde - ISO bis Befundeingang

3MRGN Klebsiella sp

Standard ISO ITS - Rektalabstrich ggf Urin chr Wunde - ISO bis Befundeingang -

4MRGN Klebsiella sp

ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chr Wu - ISO bis Befundeingang -

3MRGN

Entero-bacteriaceae

Standard Standard

4MRGN

Entero-bacteriaceae

ISO ISO Rektalabstrich - Iso bis Befundeingang -

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheitswesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO Prospektives Screening bei og Risikopatienten mit Isolierung bis Befundeingang Anforderung ACI MR Pseudomonas MR

als Screeningproben Rektal- und Rachenabstriche und ggf chronische

Wunden zu waumlhlen (Kat II)

4MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO ISO

3MRGN Abaumannii ISO als Screeningproben in Absprache

mit dem Labor eine moumlglichst sensitive Screeningmethode

festzulegen die neben Abstrichen aus dem Mund-Rachen-Raum

moumlglichst groszligflaumlchige Proben der Haut einschlieszligt

4MRGN

Abaumannii ISO ISO

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRSA ndash Screening 1 Halbjahr 2013

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Erreger - Material

MRSA

MRSA nichtnachgewiesen

VRE

VRE nichtnachgewiesen

Wundabstriche und GewebeUrin u Katheter

Unterer RespirationstraktStuhl und GIT

SonstigeSekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate PleuraPunktate Bauchraum

PunktatOhr und NNH

Oberer RespirationstraktMagensaft

LiquorKatheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare NaumlgelHautabstriche

GelenkpunktateEiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uaumlBlutkultur

AugeAbstriche

0 10000 20000 30000 40000 50000

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Alle Einsendungen 01012013-30062013

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

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Erreger - Entwicklung

Enterobakterien MR

MRE Nonfermenter

MRSA

VRE

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 Halbjahr 2010 2 Halbjahr 2010 1 Halbjahr 2011 2 Halbjahr 2011 1 Halbjahr 2012 2 Halbjahr 2012 1 Halbjahr 2013

MRE-Entwicklung 2010-2013 Nur Haut- und Schleimhaut

Enterobakterien MR bis 2012 ESBL mit und ohne kombinierte Resistenzen

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheits wesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN Ecoli Standard

Barriere-maszlignahmen

Prospektives Screening bei og

Risikopatienten mit Isolierung bis

Befundeingang

Rektalabstrich Anforderung

Carb R-Enterobakterien Urin

Anforderung Carb R-Enterobakterien

ITS - Rektalabstrich ggf Urin bzw chronische Wunde - ISO bis Befundeingang

4MRGN Ecoli ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chrWunde - ISO bis Befundeingang

3MRGN Klebsiella sp

Standard ISO ITS - Rektalabstrich ggf Urin chr Wunde - ISO bis Befundeingang -

4MRGN Klebsiella sp

ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chr Wu - ISO bis Befundeingang -

3MRGN

Entero-bacteriaceae

Standard Standard

4MRGN

Entero-bacteriaceae

ISO ISO Rektalabstrich - Iso bis Befundeingang -

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Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheitswesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO Prospektives Screening bei og Risikopatienten mit Isolierung bis Befundeingang Anforderung ACI MR Pseudomonas MR

als Screeningproben Rektal- und Rachenabstriche und ggf chronische

Wunden zu waumlhlen (Kat II)

4MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO ISO

3MRGN Abaumannii ISO als Screeningproben in Absprache

mit dem Labor eine moumlglichst sensitive Screeningmethode

festzulegen die neben Abstrichen aus dem Mund-Rachen-Raum

moumlglichst groszligflaumlchige Proben der Haut einschlieszligt

4MRGN

Abaumannii ISO ISO

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MRSA ndash Screening 1 Halbjahr 2013

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Erreger - Material

MRSA

MRSA nichtnachgewiesen

VRE

VRE nichtnachgewiesen

Wundabstriche und GewebeUrin u Katheter

Unterer RespirationstraktStuhl und GIT

SonstigeSekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate PleuraPunktate Bauchraum

PunktatOhr und NNH

Oberer RespirationstraktMagensaft

LiquorKatheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare NaumlgelHautabstriche

GelenkpunktateEiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uaumlBlutkultur

AugeAbstriche

0 10000 20000 30000 40000 50000

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Alle Einsendungen 01012013-30062013

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Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

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Nosocomial Outbreaks

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Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheits wesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN Ecoli Standard

Barriere-maszlignahmen

Prospektives Screening bei og

Risikopatienten mit Isolierung bis

Befundeingang

Rektalabstrich Anforderung

Carb R-Enterobakterien Urin

Anforderung Carb R-Enterobakterien

ITS - Rektalabstrich ggf Urin bzw chronische Wunde - ISO bis Befundeingang

4MRGN Ecoli ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chrWunde - ISO bis Befundeingang

3MRGN Klebsiella sp

Standard ISO ITS - Rektalabstrich ggf Urin chr Wunde - ISO bis Befundeingang -

4MRGN Klebsiella sp

ISO ISO Rektalabstrich ggf Urin chr Wu - ISO bis Befundeingang -

3MRGN

Entero-bacteriaceae

Standard Standard

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Entero-bacteriaceae

ISO ISO Rektalabstrich - Iso bis Befundeingang -

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Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheitswesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO Prospektives Screening bei og Risikopatienten mit Isolierung bis Befundeingang Anforderung ACI MR Pseudomonas MR

als Screeningproben Rektal- und Rachenabstriche und ggf chronische

Wunden zu waumlhlen (Kat II)

4MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO ISO

3MRGN Abaumannii ISO als Screeningproben in Absprache

mit dem Labor eine moumlglichst sensitive Screeningmethode

festzulegen die neben Abstrichen aus dem Mund-Rachen-Raum

moumlglichst groszligflaumlchige Proben der Haut einschlieszligt

4MRGN

Abaumannii ISO ISO

12092013 Hygiene-Forum Hornei 7

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRSA ndash Screening 1 Halbjahr 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 8

Erreger - Material

MRSA

MRSA nichtnachgewiesen

VRE

VRE nichtnachgewiesen

Wundabstriche und GewebeUrin u Katheter

Unterer RespirationstraktStuhl und GIT

SonstigeSekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate PleuraPunktate Bauchraum

PunktatOhr und NNH

Oberer RespirationstraktMagensaft

LiquorKatheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare NaumlgelHautabstriche

GelenkpunktateEiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uaumlBlutkultur

AugeAbstriche

0 10000 20000 30000 40000 50000

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Alle Einsendungen 01012013-30062013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 9

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

12092013 Hygiene-Forum Hornei 10

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Empfehlungen KRINKO 2012

RKI-Definition

Spezies

Maszlignahmen Normal-Station

Maszlignahmen ITS

Screening bei vorherigem KH-Aufenthalt im Ausland Kontakt zum Gesundheitswesen

Screening Kontaktpatient bzw bei Patienten mit bekanntem Vorbefund

3MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO Prospektives Screening bei og Risikopatienten mit Isolierung bis Befundeingang Anforderung ACI MR Pseudomonas MR

als Screeningproben Rektal- und Rachenabstriche und ggf chronische

Wunden zu waumlhlen (Kat II)

4MRGN

Pseudo-monas aeru-ginosa

ISO ISO

3MRGN Abaumannii ISO als Screeningproben in Absprache

mit dem Labor eine moumlglichst sensitive Screeningmethode

festzulegen die neben Abstrichen aus dem Mund-Rachen-Raum

moumlglichst groszligflaumlchige Proben der Haut einschlieszligt

4MRGN

Abaumannii ISO ISO

12092013 Hygiene-Forum Hornei 7

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRSA ndash Screening 1 Halbjahr 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 8

Erreger - Material

MRSA

MRSA nichtnachgewiesen

VRE

VRE nichtnachgewiesen

Wundabstriche und GewebeUrin u Katheter

Unterer RespirationstraktStuhl und GIT

SonstigeSekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate PleuraPunktate Bauchraum

PunktatOhr und NNH

Oberer RespirationstraktMagensaft

LiquorKatheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare NaumlgelHautabstriche

GelenkpunktateEiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uaumlBlutkultur

AugeAbstriche

0 10000 20000 30000 40000 50000

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Alle Einsendungen 01012013-30062013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 9

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

12092013 Hygiene-Forum Hornei 10

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

MRSA ndash Screening 1 Halbjahr 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 8

Erreger - Material

MRSA

MRSA nichtnachgewiesen

VRE

VRE nichtnachgewiesen

Wundabstriche und GewebeUrin u Katheter

Unterer RespirationstraktStuhl und GIT

SonstigeSekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate PleuraPunktate Bauchraum

PunktatOhr und NNH

Oberer RespirationstraktMagensaft

LiquorKatheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare NaumlgelHautabstriche

GelenkpunktateEiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uaumlBlutkultur

AugeAbstriche

0 10000 20000 30000 40000 50000

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Alle Einsendungen 01012013-30062013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 9

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

12092013 Hygiene-Forum Hornei 10

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Alle Einsendungen 01012013-30062013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 9

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

12092013 Hygiene-Forum Hornei 10

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Klebsiella

Enterobakterien Darmkeime

Pflanzenkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

12092013 Hygiene-Forum Hornei 10

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Screening multires Enterobakterien 1HJ 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 11

Erreger - Material

Enterobakterien MR

gramnegative MRE nichtnachgewiesen

MRE (MRSA VREgramneg MRE - 34MRGN)nicht nachgewiesen

MultiresistenteEnterobakterien (34MRGN)nicht nachgewiesen

Wundabstriche und GewebeUrin u Katheter

Unterer RespirationstraktStuhl und GIT

SonstigeSekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate PleuraPunktate Bauchraum

PunktatOhr und NNH

Oberer RespirationstraktLiquor

Katheterspitze intravasalHautschuppen Haare Naumlgel

HautabstricheGelenkpunktate

Eiter u a entzuumlndliche ExsudateDrainagen uauml

BlutkulturAuge

Abstriche

0 500 1000 1500

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

12092013 Hygiene-Forum Hornei 12

0

500

1000

1500

2000

2500 Enterobakterien MR MRE neg Enterobakterien MR

davon 3MRGN Escherichia coli-MR

davon 3MRGN Klebsiella pneumoniae-MR

davon 3MRGN Klebsiella oxytoca-MR

davon 3MRGN Enterobacter cloacae-MR

davon 3MRGN Proteus mirabilis-MR

davon 3MRGN Enterobacter aerogenes-MR

davon 3MRGN Serratia marcescens-MR

davon 3MRGN Morganella morganii-MR

davon 3MRGN Citrobacter freundii-MR

davon 3MRGN Citrobacter braakii-MR

davon 3MRGN Citrobacter koseri-MR

davon 3MRGN Providencia stuartii-MR

davon 3MRGN Citrobacter sedlakii-MR

davon 3MRGN Serratia liquefaciens-MR

davon 3MRGN Enterobacter kobei-MR

davon 3MRGN Enterobacter hormaechei-MR

davon 3MRGN Providencia rettgeri - ESBL (PRORETE+)

davon 3MRGN Raoultella ornithinolytica-MR

davon 3MRGN Enterobacter gergoviae-MR

davon 4MRGN Escherichia coli-MR

davon 3MRGN Pantoea agglomerans-MR

davon 3MRGN Klebsiella ozaenae-MR

davon 3MRGN Citrobacter amalonaticus-MR

MRE negativ

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Anatomic site

Overall MDR A

baumannii‐calcoaceticus complex

ESBL‐producing E

coli

ESBL‐producing K pneumoni

ae

Sensitivity

NPV

Sensitivity NPV Sensitivity

NPV Sensitivity

NPV

Groin area 84 97 73 97 71 98 100 100

Perirectal area 50 92 29 95 80 99 67 99

Finger webs 28 89 30 94 0 94 50 98

Forehead 21 87 18 92 14 95 25 98

Axillae 16 86 27 93 0 94 0 97

Toe webs 19 88 11 93 0 95 50 98

Groin and perirectal areas

95 99 82 98 100 100 100 100

Groin area and axillae 90 98 82 98 71 98 100 100

Natural History of Colonization with Gram‐Negative Multidrug‐Resistant Organisms

among Hospitalized Patients Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)330-7

Sensitivity and Negative Predictive Value (NPV) of Various Anatomic Sites for Detecting Baseline Colonization with Multidrug‐Resistant (MDR) Organisms among 120 Subjects Admitted to Walter Reed Army Medical Center MarchndashAugust 2008

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

12092013 Hygiene-Forum Hornei 12

0

500

1000

1500

2000

2500 Enterobakterien MR MRE neg Enterobakterien MR

davon 3MRGN Escherichia coli-MR

davon 3MRGN Klebsiella pneumoniae-MR

davon 3MRGN Klebsiella oxytoca-MR

davon 3MRGN Enterobacter cloacae-MR

davon 3MRGN Proteus mirabilis-MR

davon 3MRGN Enterobacter aerogenes-MR

davon 3MRGN Serratia marcescens-MR

davon 3MRGN Morganella morganii-MR

davon 3MRGN Citrobacter freundii-MR

davon 3MRGN Citrobacter braakii-MR

davon 3MRGN Citrobacter koseri-MR

davon 3MRGN Providencia stuartii-MR

davon 3MRGN Citrobacter sedlakii-MR

davon 3MRGN Serratia liquefaciens-MR

davon 3MRGN Enterobacter kobei-MR

davon 3MRGN Enterobacter hormaechei-MR

davon 3MRGN Providencia rettgeri - ESBL (PRORETE+)

davon 3MRGN Raoultella ornithinolytica-MR

davon 3MRGN Enterobacter gergoviae-MR

davon 4MRGN Escherichia coli-MR

davon 3MRGN Pantoea agglomerans-MR

davon 3MRGN Klebsiella ozaenae-MR

davon 3MRGN Citrobacter amalonaticus-MR

MRE negativ

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Anatomic site

Overall MDR A

baumannii‐calcoaceticus complex

ESBL‐producing E

coli

ESBL‐producing K pneumoni

ae

Sensitivity

NPV

Sensitivity NPV Sensitivity

NPV Sensitivity

NPV

Groin area 84 97 73 97 71 98 100 100

Perirectal area 50 92 29 95 80 99 67 99

Finger webs 28 89 30 94 0 94 50 98

Forehead 21 87 18 92 14 95 25 98

Axillae 16 86 27 93 0 94 0 97

Toe webs 19 88 11 93 0 95 50 98

Groin and perirectal areas

95 99 82 98 100 100 100 100

Groin area and axillae 90 98 82 98 71 98 100 100

Natural History of Colonization with Gram‐Negative Multidrug‐Resistant Organisms

among Hospitalized Patients Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)330-7

Sensitivity and Negative Predictive Value (NPV) of Various Anatomic Sites for Detecting Baseline Colonization with Multidrug‐Resistant (MDR) Organisms among 120 Subjects Admitted to Walter Reed Army Medical Center MarchndashAugust 2008

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Anatomic site

Overall MDR A

baumannii‐calcoaceticus complex

ESBL‐producing E

coli

ESBL‐producing K pneumoni

ae

Sensitivity

NPV

Sensitivity NPV Sensitivity

NPV Sensitivity

NPV

Groin area 84 97 73 97 71 98 100 100

Perirectal area 50 92 29 95 80 99 67 99

Finger webs 28 89 30 94 0 94 50 98

Forehead 21 87 18 92 14 95 25 98

Axillae 16 86 27 93 0 94 0 97

Toe webs 19 88 11 93 0 95 50 98

Groin and perirectal areas

95 99 82 98 100 100 100 100

Groin area and axillae 90 98 82 98 71 98 100 100

Natural History of Colonization with Gram‐Negative Multidrug‐Resistant Organisms

among Hospitalized Patients Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)330-7

Sensitivity and Negative Predictive Value (NPV) of Various Anatomic Sites for Detecting Baseline Colonization with Multidrug‐Resistant (MDR) Organisms among 120 Subjects Admitted to Walter Reed Army Medical Center MarchndashAugust 2008

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Paeruginosa

Feuchtkeim Fehlbesiedlung

Schleimhaut und Haut und Darm

moumlglich

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

12092013 Hygiene-Forum Hornei 14

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Acinetobacter

Feucht und- Trockenkeim

Fehlbesiedlung Schleimhaut und Haut

und Darm moumlglich 20-45 gesunde

Menschen bei 75 bei Pat im KH

Abfrage

Infektionen und Kolonisationen

Quelle Outbreak Database

Worldwide Database for

Nosocomial Outbreaks

Beta Release

12092013 Hygiene-Forum Hornei 15

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Anatomic site

Overall MDR A

baumannii‐calcoaceticus complex

ESBL‐producing E

coli

ESBL‐producing K pneumoni

ae

Sensitivity

NPV

Sensitivity NPV Sensitivity

NPV Sensitivity

NPV

Groin area 84 97 73 97 71 98 100 100

Perirectal area 50 92 29 95 80 99 67 99

Finger webs 28 89 30 94 0 94 50 98

Forehead 21 87 18 92 14 95 25 98

Axillae 16 86 27 93 0 94 0 97

Toe webs 19 88 11 93 0 95 50 98

Groin and perirectal areas

95 99 82 98 100 100 100 100

Groin area and axillae 90 98 82 98 71 98 100 100

Natural History of Colonization with Gram‐Negative Multidrug‐Resistant Organisms

among Hospitalized Patients Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)330-7

Sensitivity and Negative Predictive Value (NPV) of Various Anatomic Sites for Detecting Baseline Colonization with Multidrug‐Resistant (MDR) Organisms among 120 Subjects Admitted to Walter Reed Army Medical Center MarchndashAugust 2008

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Surveillance cultures and duration of carriage of multidrug-resistant

Acinetobacter baumannii J Clin Microbiol 2007 May45(5)1551-5

bull Twelve of 22 with recent clinical isolation of MDR A baumannii had

gtor=1 positive screening culture resulting in a sensitivity of 55 when

six body sites were sampled

bull Sensitivities of single sites ranged from 135 to 29

bull This low yield has been attributed to the low colonization density of

Acinetobacter species including A baumannii on body surfaces

17

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

bull a higher sensitivity will be achieved for the detection of A baumannii

colonization by sampling larger areas of the body surface with sponges

coupled with the use of medium to promote the selective growth of this

organism

18

Screening for Acinetobacter baumannii Colonization by Use of

Sponges J Clin Microbiol 2011 January 49(1) 154ndash158

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Screening for Acinetobacter baumannii Colonization by Use of

Sponges J Clin Microbiol 2011 January 49(1) 154ndash158

bull The screening sites included the forehead nostrils buccal mucosa

axilla antecubital fossa groin and toe webs with separate rayon swabs

and the forehead upper arm and thigh with separate sponges

bull Modified Leeds Acinetobacter medium (mLAM) agar plates that

contained vancomycin and either aztreonam or ceftazidime were used

as the selective medium

bull An enrichment culture grown overnight substantially increased the

sensitivity for most sites

bull The sensitivity ranged between 696 and 826 for individual sponge

sites and 217 to 522 for individual swab sites

bull The sponge and swab sites with the best sensitivity were the leg and the

buccal mucosa respectively (826 and 522 P = 0003)

19

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Screening for Acinetobacter baumannii Colonization by Use of

Sponges J Clin Microbiol 2011 January 49(1) 154ndash158

20

Collection method Site No of patients ATM CAZ

sens P value

sens

P value

1 h 24 h 1 h 24 h

Sponge Forehead 46 196 674 lt00001

217 696 lt00001

Upper arm 46 261 761 lt00001

217 761 lt00001

Thigh 46 348 826 lt00001

196 826 lt00001

Swab Forehead 46 43 239 003 21 239 0002

Nostrils 46 239 326 010 261 326 018

Buccal mucosa 46 435 500 032 435 522 021

Antecubital fossa 46 0 196 0 217

Axilla 46 109 261 002 109 261 002

Groin 45 178 489 0001 156 489 0001

Toe web 45 111 222 010 67 222 003

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Screening for Acinetobacter baumannii Colonization by Use of

Sponges J Clin Microbiol 2011 January 49(1) 154ndash158

bull The screening sites included the forehead nostrils buccal mucosa

axilla antecubital fossa groin and toe webs with separate rayon swabs

and the forehead upper arm and thigh with separate sponges

bull Modified Leeds Acinetobacter medium (mLAM) agar plates that

contained vancomycin and either aztreonam or ceftazidime were used

as the selective medium

bull An enrichment culture grown overnight substantially increased the

sensitivity for most sites

bull The sensitivity ranged between 696 and 826 for individual sponge

sites and 217 to 522 for individual swab sites

bull The sponge and swab sites with the best sensitivity were the leg and the

buccal mucosa respectively (826 and 522 P = 0003)

19

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Screening for Acinetobacter baumannii Colonization by Use of

Sponges J Clin Microbiol 2011 January 49(1) 154ndash158

20

Collection method Site No of patients ATM CAZ

sens P value

sens

P value

1 h 24 h 1 h 24 h

Sponge Forehead 46 196 674 lt00001

217 696 lt00001

Upper arm 46 261 761 lt00001

217 761 lt00001

Thigh 46 348 826 lt00001

196 826 lt00001

Swab Forehead 46 43 239 003 21 239 0002

Nostrils 46 239 326 010 261 326 018

Buccal mucosa 46 435 500 032 435 522 021

Antecubital fossa 46 0 196 0 217

Axilla 46 109 261 002 109 261 002

Groin 45 178 489 0001 156 489 0001

Toe web 45 111 222 010 67 222 003

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Screening for Acinetobacter baumannii Colonization by Use of

Sponges J Clin Microbiol 2011 January 49(1) 154ndash158

20

Collection method Site No of patients ATM CAZ

sens P value

sens

P value

1 h 24 h 1 h 24 h

Sponge Forehead 46 196 674 lt00001

217 696 lt00001

Upper arm 46 261 761 lt00001

217 761 lt00001

Thigh 46 348 826 lt00001

196 826 lt00001

Swab Forehead 46 43 239 003 21 239 0002

Nostrils 46 239 326 010 261 326 018

Buccal mucosa 46 435 500 032 435 522 021

Antecubital fossa 46 0 196 0 217

Axilla 46 109 261 002 109 261 002

Groin 45 178 489 0001 156 489 0001

Toe web 45 111 222 010 67 222 003

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Auswertung 1 Halbjahr 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 21

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Gesamt

Gesamt

Anzahl ausgewerteter Materialien

MRE negativ

MRE Nonfermenter

davon 3MRGN Pseudomonas aeruginosa-MR

davon 4MRGN Pseudomonas aeruginosa-MR

davon 4MRGN Acinetobacter baumannii-MR

davon 3MRGN Acinetobacter baumannii-MR

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Nonfermenter und Screening 1 HJ 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 22

Erreger - Material

Acinetobacterspp

MRE negativ

MRENonfermenter

P aeruginosa

Wundabstriche und Gewebe

Urin u Katheter

Unterer Respirationstrakt

Stuhl und GIT

Sonstige

Sekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate Pleura

Punktat

Ohr und NNH

Oberer Respirationstrakt

Katheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare Naumlgel

Hautabstriche

Eiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uauml

Blutkultur

Auge

Abstriche

0 500 1000 1500

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Auswertung 1 Halbjahr 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 23

0

100

200

300

400

500

600

700

800MRE negativ

MRE Nonfermenter

davon 3MRGN Pseudomonas aeruginosa-MR

davon 4MRGN Pseudomonas aeruginosa-MR

davon 4MRGN Acinetobacter baumannii-MR

davon 3MRGN Acinetobacter baumannii-MR

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Verfahren zur Diagnostik von frac34 MRGN

bull Kultur mit nicht selektiven

Medien + Differenzierung

Resistenztestung

bull Kultur mit selektiven Medien

(ESBL-Platten neuere

Chromagarkombinationen)

bull Multiplex-PCR

bull Standard

bull Infektionsdiagnostik

bull Screening

bull Bestaumltigung von

Kulturisolaten direkte

Untersuchung 12092013 Hygiene-Forum Hornei 24

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Carbepeneme und Enterobakterien

12092013 Hygiene-Forum Hornei 25

bull Kein optimales Selektivmedium fuumlr 4MRGN Luumlcke OXA 48

daher meist ESBL-Screening-Agar verwendet

bull 4 MRGN Enterobakterien (Carbapenemresistenz)

verursacht durch verschiedene Mechanismen

bull ZT phaumlnotypisch Carbapenem sensibel ( am sensitivsten

Ertapenem)

bull Nicht immer Carbapenemasen davon aber viele versch

Typen

bull Carbapenemase muszlig bestaumltigt werden phaumlnotypische Test

hinweisend aber kein optimaler Test Kombination aus

Hodge MBL und Synergietests

bull Bestaumltigung molekularbiologisch

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Wann Screenen

12092013 Hygiene-Forum Hornei 26

Vorschlag Wiederholungsscreening nach 2 Tagen

J Hosp Infect 2010 Sep76(1)66-9

Colonisation by extended-spectrum beta-

lactamase-producing Klebsiella spp in a

paediatric intensive care unit

Levy SS Mello MJ Gusmatildeo-Filho FA Correia

JB

A prospective cohort study was performed in

order to study the incidence and risk factors

for bacterial colonisation with extended-

spectrum producing beta-lactamase (ESBL)

Klebsiella spp in children The study took

place in a paediatric intensive care unit (PICU)

hellip Rectal swabs were collected during the

first 24h of admission and on the 2nd 5th 7th

and 14th days of PICU stay

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Nonfermenter und Screening 1 HJ 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 22

Erreger - Material

Acinetobacterspp

MRE negativ

MRENonfermenter

P aeruginosa

Wundabstriche und Gewebe

Urin u Katheter

Unterer Respirationstrakt

Stuhl und GIT

Sonstige

Sekrete Exsudate Abstr Harnroumlhre

Punktate Pleura

Punktat

Ohr und NNH

Oberer Respirationstrakt

Katheterspitze intravasal

Hautschuppen Haare Naumlgel

Hautabstriche

Eiter u a entzuumlndliche Exsudate

Drainagen uauml

Blutkultur

Auge

Abstriche

0 500 1000 1500

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Auswertung 1 Halbjahr 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 23

0

100

200

300

400

500

600

700

800MRE negativ

MRE Nonfermenter

davon 3MRGN Pseudomonas aeruginosa-MR

davon 4MRGN Pseudomonas aeruginosa-MR

davon 4MRGN Acinetobacter baumannii-MR

davon 3MRGN Acinetobacter baumannii-MR

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Verfahren zur Diagnostik von frac34 MRGN

bull Kultur mit nicht selektiven

Medien + Differenzierung

Resistenztestung

bull Kultur mit selektiven Medien

(ESBL-Platten neuere

Chromagarkombinationen)

bull Multiplex-PCR

bull Standard

bull Infektionsdiagnostik

bull Screening

bull Bestaumltigung von

Kulturisolaten direkte

Untersuchung 12092013 Hygiene-Forum Hornei 24

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Carbepeneme und Enterobakterien

12092013 Hygiene-Forum Hornei 25

bull Kein optimales Selektivmedium fuumlr 4MRGN Luumlcke OXA 48

daher meist ESBL-Screening-Agar verwendet

bull 4 MRGN Enterobakterien (Carbapenemresistenz)

verursacht durch verschiedene Mechanismen

bull ZT phaumlnotypisch Carbapenem sensibel ( am sensitivsten

Ertapenem)

bull Nicht immer Carbapenemasen davon aber viele versch

Typen

bull Carbapenemase muszlig bestaumltigt werden phaumlnotypische Test

hinweisend aber kein optimaler Test Kombination aus

Hodge MBL und Synergietests

bull Bestaumltigung molekularbiologisch

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Wann Screenen

12092013 Hygiene-Forum Hornei 26

Vorschlag Wiederholungsscreening nach 2 Tagen

J Hosp Infect 2010 Sep76(1)66-9

Colonisation by extended-spectrum beta-

lactamase-producing Klebsiella spp in a

paediatric intensive care unit

Levy SS Mello MJ Gusmatildeo-Filho FA Correia

JB

A prospective cohort study was performed in

order to study the incidence and risk factors

for bacterial colonisation with extended-

spectrum producing beta-lactamase (ESBL)

Klebsiella spp in children The study took

place in a paediatric intensive care unit (PICU)

hellip Rectal swabs were collected during the

first 24h of admission and on the 2nd 5th 7th

and 14th days of PICU stay

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Auswertung 1 Halbjahr 2013

12092013 Hygiene-Forum Hornei 23

0

100

200

300

400

500

600

700

800MRE negativ

MRE Nonfermenter

davon 3MRGN Pseudomonas aeruginosa-MR

davon 4MRGN Pseudomonas aeruginosa-MR

davon 4MRGN Acinetobacter baumannii-MR

davon 3MRGN Acinetobacter baumannii-MR

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Verfahren zur Diagnostik von frac34 MRGN

bull Kultur mit nicht selektiven

Medien + Differenzierung

Resistenztestung

bull Kultur mit selektiven Medien

(ESBL-Platten neuere

Chromagarkombinationen)

bull Multiplex-PCR

bull Standard

bull Infektionsdiagnostik

bull Screening

bull Bestaumltigung von

Kulturisolaten direkte

Untersuchung 12092013 Hygiene-Forum Hornei 24

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Carbepeneme und Enterobakterien

12092013 Hygiene-Forum Hornei 25

bull Kein optimales Selektivmedium fuumlr 4MRGN Luumlcke OXA 48

daher meist ESBL-Screening-Agar verwendet

bull 4 MRGN Enterobakterien (Carbapenemresistenz)

verursacht durch verschiedene Mechanismen

bull ZT phaumlnotypisch Carbapenem sensibel ( am sensitivsten

Ertapenem)

bull Nicht immer Carbapenemasen davon aber viele versch

Typen

bull Carbapenemase muszlig bestaumltigt werden phaumlnotypische Test

hinweisend aber kein optimaler Test Kombination aus

Hodge MBL und Synergietests

bull Bestaumltigung molekularbiologisch

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Wann Screenen

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Vorschlag Wiederholungsscreening nach 2 Tagen

J Hosp Infect 2010 Sep76(1)66-9

Colonisation by extended-spectrum beta-

lactamase-producing Klebsiella spp in a

paediatric intensive care unit

Levy SS Mello MJ Gusmatildeo-Filho FA Correia

JB

A prospective cohort study was performed in

order to study the incidence and risk factors

for bacterial colonisation with extended-

spectrum producing beta-lactamase (ESBL)

Klebsiella spp in children The study took

place in a paediatric intensive care unit (PICU)

hellip Rectal swabs were collected during the

first 24h of admission and on the 2nd 5th 7th

and 14th days of PICU stay

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Verfahren zur Diagnostik von frac34 MRGN

bull Kultur mit nicht selektiven

Medien + Differenzierung

Resistenztestung

bull Kultur mit selektiven Medien

(ESBL-Platten neuere

Chromagarkombinationen)

bull Multiplex-PCR

bull Standard

bull Infektionsdiagnostik

bull Screening

bull Bestaumltigung von

Kulturisolaten direkte

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Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Carbepeneme und Enterobakterien

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bull Kein optimales Selektivmedium fuumlr 4MRGN Luumlcke OXA 48

daher meist ESBL-Screening-Agar verwendet

bull 4 MRGN Enterobakterien (Carbapenemresistenz)

verursacht durch verschiedene Mechanismen

bull ZT phaumlnotypisch Carbapenem sensibel ( am sensitivsten

Ertapenem)

bull Nicht immer Carbapenemasen davon aber viele versch

Typen

bull Carbapenemase muszlig bestaumltigt werden phaumlnotypische Test

hinweisend aber kein optimaler Test Kombination aus

Hodge MBL und Synergietests

bull Bestaumltigung molekularbiologisch

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Wann Screenen

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Vorschlag Wiederholungsscreening nach 2 Tagen

J Hosp Infect 2010 Sep76(1)66-9

Colonisation by extended-spectrum beta-

lactamase-producing Klebsiella spp in a

paediatric intensive care unit

Levy SS Mello MJ Gusmatildeo-Filho FA Correia

JB

A prospective cohort study was performed in

order to study the incidence and risk factors

for bacterial colonisation with extended-

spectrum producing beta-lactamase (ESBL)

Klebsiella spp in children The study took

place in a paediatric intensive care unit (PICU)

hellip Rectal swabs were collected during the

first 24h of admission and on the 2nd 5th 7th

and 14th days of PICU stay

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Carbepeneme und Enterobakterien

12092013 Hygiene-Forum Hornei 25

bull Kein optimales Selektivmedium fuumlr 4MRGN Luumlcke OXA 48

daher meist ESBL-Screening-Agar verwendet

bull 4 MRGN Enterobakterien (Carbapenemresistenz)

verursacht durch verschiedene Mechanismen

bull ZT phaumlnotypisch Carbapenem sensibel ( am sensitivsten

Ertapenem)

bull Nicht immer Carbapenemasen davon aber viele versch

Typen

bull Carbapenemase muszlig bestaumltigt werden phaumlnotypische Test

hinweisend aber kein optimaler Test Kombination aus

Hodge MBL und Synergietests

bull Bestaumltigung molekularbiologisch

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Wann Screenen

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Colonisation by extended-spectrum beta-

lactamase-producing Klebsiella spp in a

paediatric intensive care unit

Levy SS Mello MJ Gusmatildeo-Filho FA Correia

JB

A prospective cohort study was performed in

order to study the incidence and risk factors

for bacterial colonisation with extended-

spectrum producing beta-lactamase (ESBL)

Klebsiella spp in children The study took

place in a paediatric intensive care unit (PICU)

hellip Rectal swabs were collected during the

first 24h of admission and on the 2nd 5th 7th

and 14th days of PICU stay

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

PROBLEM Wann Screenen

12092013 Hygiene-Forum Hornei 26

Vorschlag Wiederholungsscreening nach 2 Tagen

J Hosp Infect 2010 Sep76(1)66-9

Colonisation by extended-spectrum beta-

lactamase-producing Klebsiella spp in a

paediatric intensive care unit

Levy SS Mello MJ Gusmatildeo-Filho FA Correia

JB

A prospective cohort study was performed in

order to study the incidence and risk factors

for bacterial colonisation with extended-

spectrum producing beta-lactamase (ESBL)

Klebsiella spp in children The study took

place in a paediatric intensive care unit (PICU)

hellip Rectal swabs were collected during the

first 24h of admission and on the 2nd 5th 7th

and 14th days of PICU stay

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Zusammenfassung

34MR EB

1 Rectal Anal

2 Urin

3 TS

34MR PYO

1 TS (Rachen)

2 Urin

3 Wunde

4 Perianal Anal

34MR ACI

1 TS (Rachen)

2 Urin

3 Wunde

4 Perianal Anal

12092013 Hygiene-Forum Hornei 27

Screening bei

bull Anamnese 4MR

bull Kontakt 4 MR wann Sofort und im Abstand von 2 Tagen nach

letzter Exposition

bull Intensivstation und andere Risikobereiche Anamnese und

Kontakt 34MR

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

12092013 Hygiene-Forum Hornei 28

Werte fuumlr Mensch Tier und Umwelt

Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

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