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Workshop para Imprensa Santa Casa de São Paulo, 19 de Junho de 2012. A mídia na divulgação do HPV e sua prevenção: uma reflexão sobre experiências internacionais e o cenário brasileiro. - PowerPoint PPT Presentation
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Workshop para ImprensaSanta Casa de São Paulo, 19 de Junho de 2012
A mídia na divulgação do HPV e sua prevenção:
uma reflexão sobre experiências internacionais e o cenário brasileiro
Apoio: Faculdade de Ciências Médicas e Irmandade da Santa Casa de São Paulo, Fundação Arnaldo Vieira de Carvalho,
Merck, Sharp & Dohme, Ketchum
AGENDA• 9h00 – 30 min: Welcome coffee
• 9h30 – 10 min: Abertura e recepção dos moderadores: Luisa Villa
• 9h40 às 12h40: Debate de temas
• Luisa Villa Prevenção das doenças causadas por HPV. Atualização sobre as vacinas contra HPV.
• Gabriela Tannus. Custo efetividade da implementação da vacina contra HPV no Brasil:resultados de estudo inédito
• Luisa Lina Villa e José Humberto Fregnani. Atualização sobre programas de vacinação no mundo e experiências brasileiras
• Rosana Richtman e Adriana Campaner. Infecções e doenças causadas por HPV em mulheres e homens
• 12h45 – Fim do evento, seguido de Brunch
Workshop para Imprensa: A mídia na divulgação do HPV e sua prevençãoSanta Casa de São Paulo, 19 de Junho de 2012
Prevenção das infecções por HPV.Atualização sobre Vacinas preventivas
Especialista: LUISA LINA VILLA
Prevenção do câncer de colo do útero
• Screening regular com teste de Papanicolaou• Programas variam na sua efetividade e
cobertura; em algumas regiões não existe • Os poucos programas bem organizados
esfão disponíveis apenas em regiões urbanas desenvolvidas
• Profilaxia primária – vacinas contra HPV são uma nova proposta para ajudar na prevenção do câncer de colo do útero
Eficácia da vacina quadrivalente de HPV em mulheres 16-26 anos (Munoz N et al. JNCI 2010)
1. Muñoz N et al. J Natl Cancer Inst. 2010;102:325–339.
Naïve to 14 HPV types All women (incl HPV +)
16,90%18,80%
20,90%18,60%
6,00%4,50%
1,90%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
July 2004-June2005
July 2005-June2006
July 2006 - June2007
July 2007- June2008
July 2008 - June2009
July 2009 - June2010
July 2010 - June2011
% of new patients diagnosed with GW (women <21 yo)
Start of vaccination programme (Apr 07)
-90%
In Australia, 90% reduction of new episode of genital warts since start of vaccination with Gardasil in young girls < 21 years old
Adapted from Read TRH et al. Sex Transm Infect 2011
No reduction of GW incidence in groups not eligible for free HPV vaccination programme, i.e non-residents women >21 years old, males > 21 years old, and men having sex with men (MSM)
VCR: Vaccine Coverage rate: >70%
VCR>70%
Impacto da vacinação contra HPV: Australia Redução de verrugas genitais em mulheres
Pre-vaccine period Vaccine period
Proportion of men with genital warts by gender of sexual partners, by half year 2004-2009
-28%
no change
Impacto da vacinação em HOMENS (Australia)
BRASIL
Vacina quadrivalente: 08/2006
Vacina bivalente: 02/2008
Disponível somente na esfera privada (sem financiamento público)
Não incluída no Programa Nacional de Imunização
O novo cenário para o controle do câncer de colo do útero
15 a 30 a 45 a
HPV
PRE-CÂNCER CÂNCER
teste PapanicolauEstratégia atual:
60 anos
Futuro imediato
Vacinaçãocontra HPV
HPV DNATest 1
HPV DNATest 2 Screening deve continuar
em mulheres vacinadas
Schiffman, 2008
Workshop para Imprensa: A mídia na divulgação do HPV e sua prevençãoSanta Casa de São Paulo, 19 de Junho de 2012
Custo-efetividade da aplicação de vacinas preventivas de HPV.
Atualização sobre programas de vacinação no mundo
Especialista: GABRIELA TANNUS
AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS
EM SAÚDE (ATS)
Processo de investigação das consequências
clínicas, econômicas e sociais da utilização das tecnologias em saúde -
medicamentos, correlatos e diagnósticos
Como se avalia uma nova tecnologia:
• Impacto epidemiológico• Incidência• Prevalência
• Impacto Clínico• Ensaio clínico• Revisão literatura• Metanálise• Dados vida real
• Impacto Econômico• Custo efetividade• Custo utilidade• Minimização de custos• Impacto Orçamento
• Impacto Social• Qualidade de vida• Absenteísmo• Produtividade• Financiamento
Decreto No 7.508, DE 28 de Junho de 2011
Reformulação da lei orgânica da saúde
Definição da apresentação de dados econômicos –
custo efetividadeDiretrizes de tratamento
(PCDT)Regras para incorporação e
desincorporação
Decreto No 7.646 / 2011
Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde
(CONITEC), processo administrativo para
incorporação, exclusão e alteração de tecnologias em
saúde pelo Sistema Único de Saúde – SUS
A Quarta barreira no mercado da
saúde
Eficácia Toxicidade Qualidade Reembolso
Resolução CMED no. 2 de 2004
Regras pararegistro de preços:
Referência internacional; Apresentação de revisão de
literatura; e Estudos econômicos
Como funciona no Brasil
CUSTO - EFETIVIDADEAnálises que levam em conta os custos e os resultados de saúde no tratamento da doença
O que é Custo-efetividade
O QUE É SER CUSTO – EFETIVO ?É apresentar uma relação de custo-efetividade, ou seja, o valor adicional que será pago pelo benefício adicional, dentro de um parâmetro aceitável de investimento dentro do sistema de saúde
O QUE É UM PARÂMETRO ACEITÁVEL?É o valor determinado pelo sistema de saúde no qual ele aceita investir em uma nova intervenção em saúde
QUAL É ESTE VALOR ?Brasil ainda não definiu este valor - Recomendação da OMS – 3 x PIB per captaAssim, uma intervenção em saúde que custe adicionalmente até este valor por ano, deveria ser considerado para incorporação
Considerando o PIB per capta Brasileiro de
2010 = R$ 57.048,00
PERGUNTA:
O que acontece com a relação de custo-efetividade se a vacina utilizada cobrir também os tipos de HPV relacionados às verrugas genitais ?
Impacto em outros países
Workshop para Imprensa: A mídia na divulgação do HPV e sua prevençãoSanta Casa de São Paulo, 19 de Junho de 2012
Aspectos da Implementação de Vacina contra HPV no Brasil
Especialistas: JOSÉ HUMBERTO FREGNANI e LUISA LINA VILLA
Introdução das vacinas de HPV• As recomendações de implementação das vacinas contra HPV
podem variar em diferentes países, mas há consenso em:
• Vacinar ANTES do início da atividade sexual – meninas e adolescentes entre 9 e 14 anos– Há benefício em vacinar jovens e mulheres adultas (26 a 45
anos); e homens de 9 a 26 anos
• Não é necessário testar HPV antes de vacinar– A vacinação é segura independente de prévia exposição ao
HPV e concomitância de anormalidades citológicas
O rastreamento deve continuar! Teste de Papanicolaou – Teste molecular de HPV
VACINA CONTRA HPV Indicações
A FAVOR DA VACINAÇÃO UNIVERSAL (EM MENINOS E MENINAS)
“SUA CRIANÇA PODE SER UMA PESSOA A MENOS INFECTADA PELO HPV”
Preocupações do governo brasileiro…
Custo-efetividade
Medo de piora no programa de rastreamento secundário (Papanicoloau)
Como implementar a vacina do HPV na comunidade?
OBJETIVO
Avaliar um programa de vacinação do HPV baseado em escola no Brasil:
Taxa de aceitação
Taxa de cobertura
Taxa de conclusão das três doses
Taxa de eventos adversos
Razões de recusa e de desistência
MÉTODOS
DIVULGAÇÃO PÚBLICA:
Rádio, TV, Jornal, Outdoor, Internet:
CONVITE À “REUNIÃO DOS PAIS”
Encontro com os diretores de escolas
Encontro com os professores (em cada escola)
“Semana educativa” (em cada escola)
“REUNIÃO DOS PAIS” (em cada escola)
VACINAÇÃO
PREPARAÇÃO PARA VACINAÇÃO
(em cada fase)
Convite aos pais pelas escolas (em cada escola)
RESULTADOS
Como souberam do projeto (*)
(*) Pode haver mais de uma resposta.
1%
2%
17%
80%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Outro
Conselho médico
Mídia
Convite da escola
RESULTADOS
8% 8%
91% 92% 92%
9%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Escolas privadas Escolas públicas GERAL
AceitouRecusou
Aceitação (entre os responderam ao convite) N = 1,513
21%
2%2%2%
4%6%
6%9%
10%10%
15%
27%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%
Dificuldade de marcar visita ao hospital
Não acredita na eficácia da vacina
Nunca ouviu falar sobre a vacina
Nâo quer participar de um estudo
Médico aconselhou não fazer
Informação incorreta sobre a vacina
Não há razão para vacinar
A menina tem problemas de saúde
A menina é muito nova
A menina não quer
Razões pessoais
Medo dos efeitos adversos
RESULTADOS
Causas para recusa N = 124
88% 87% 88%88% 86% 86%87% 84% 85%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Escolas privadas Escolas públicas GERAL
1ª dose2ª dose3ª dose
RESULTADOS
Taxa de cobertura vacinal N = 1,574
Workshop para Imprensa: A mídia na divulgação do HPV e sua prevençãoSanta Casa de São Paulo, 19 de Junho de 2012
Atualizar informação sobre infecções por HPV em Mulheres e Homens e aspectos
diagnósticos
Especialistas: ROSANA RICHTMANN e ADRIANA CAMPANER
HPV O papilomavírus humano causa câncer cervical, o
segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres;
Todo ano, quase 500.000 mulheres desenvolvem câncer cervical e 274.000 morrem dessa doença;
1. WHO, Human papillomavirus em: http://www.who.int/nuvi/hpv/en/ Acesso em: 03/02/2012
Mais de 85% das mortes por câncer cervical são em países em desenvolvimento, os quais respondem por 13% de todos os cânceres femininos;
As infecções por HPV são transmitidos através do contato sexual;
HPV pode causar outros tipos de cânceres anogenitais, câncer de cabeça e pescoço, e verrugas genitais em homens e mulheres;
Mulher: principal alvo
Elevada letalidade!!
Mata mais em países
com menos recursos...
Ambos sexos são vítimas
Outros tipos de doença!!
Prevalência da papilomatose respiratoria recurrente (EUA)4,3 por 100.000 crianças1,8 por 100.000 adultos
2 a 4 anos (inicio juvenil)20 a 40 anos (inicio adulto)
HPV 6 e 11 cerca de 100% dos casos
NICUS$ 113MPRR
US$ 150M
Verrugas vaginaisUS$ 200M
Incidência do Câncer de Colo de Útero por Estados
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2012: incidência de câncer no Brasil. Disponível em: http://www1.inca.gov.br/estimativa/2012/estimativa20122111.pdf Acesso em : 17 jan 2012.
Incidência por 100 mil mulheres
Estados onde o Câncer decolo do útero é neoplasiafeminina mais frequente
Mama Fem-inina
Colo de Útero
Cólon e reto
Glândula tireoide
Traqueia, Bônquio e Pulmão
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
Estimativa 2012 INCA Percentual de casos novos
Colo do útero: segunda causa de câncer nas mulheres
9,3%
INFECÇÃO PELO HPV1) Infecção latente2) Verrugas genitais3) Neoplasia intraepitelial (cervical, vaginal, vulvar, anal, peniana)
– grau 1 ou displasia leve– grau 2 ou displasia moderada– grau 3 ou displasia severa/ carcinoma in situ
4) Câncer invasor
1. Bosch FX. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia. Vaccine. 2008 Aug 19;26 Suppl 10:K1-16.
2. Chow el at. The natural history of human papillomavirus infections of the mucosal epithelia. APMIS 2010; 118: 422–449.3. Castellsagué X. 14th World Congress of Cervical Pathology and Colposcopy – IFCPC, 2011.
CONDILOMAS
CÂNCERES
• Obrigada pela sua presença e interesse em divulgar informações precisas e atualizadas sobre tema tão relevante à saúde de todos
• Grata também por preencher a PESQUISA DE OPINIÃO sobre o evento.
Campanha Educação para a prevenção das doenças
asssociadas ao HPV( Sociedade Portuguesa de Combate ao Câncer)
O HPV não
escolhe idades
O HPV não
escolhe sexos
Nunca é cedo para
te protegeres do HPV
Mulheres HomensAdolescentes
• Obrigada aos especialistas e sua constante dedicação aos estudos e pacientes que sofrem das doenças causadas por HPV.
• Nossos agradecimentos às empresas e instituições que contribuíram para este evento.
Dúvidas??????
Não deixe de consultar o
GUIA DO HPV ...