Upload
haque
View
222
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
ZE Wstrzsem - NIE TYKrakw 28-29 padziernik 2011
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki
Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
LOS RANNEGO SPOCZYWA W RKACH TEGO,KTO ZAOY MU PIERWSZY OPATRUNEK.
PK. NICHOLAS SENN, 18441908
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE
ZDEFINIOWANE W TRZECH FAZACH:
CARE UNDER FIRE
TACTICAL FIELD CARE
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
TACTICAL FIELD CARE
TACTICAL EVACUATION
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
JAKIE TRZY NAJWIKSZE ZAGROENIA DLA YCIA
WYSTPUJ
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
WYSTPUJ W RODOWISKU TAKTYCZNYM?
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
KRWOTOKI Z KOCZYN
KRWOTOKI Z KOCZYN STANOWI PRZYCZYN
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
STANOWI PRZYCZYN 60% ZGONW NA POLU WALKI
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
OBRAENIA KLATKI PIERSIOWEJ
33% ZGONWSPOWODOWANYCH JEST ZABURZENIAMI ODDYCHANIA ZE
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
ODDYCHANIA ZE SZCZEGLNYM UWZGLDNIENIEM ODMY PRNEJ
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
NIEDRONO DRG ODDECHOWYCH
NIEDRONO DRG ODDECHOWYCH JEST PRZYCZYN 6% ZGONW NA POLU WALKI
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
PRZYCZYNY ZGONWTCCC
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata krwi i wstrzs
Pytanie Jak nasz organizm reaguje na utrat KRWI
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Odpowied to zaley ile krwi stracilimy
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata krwi i wstrzsStatystyczny dorosy ma 5000 ml krwi
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 500 ml
W tym momencie 4500 ml
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 500 ml
Stan wiadomoci: ALERTTtno promieniowe: obecne silneRytm serca: prawidowyCinienie skurczowe: prawidowe
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Cinienie skurczowe: prawidoweRytm oddechowy: prawidowy
Czy ranny przez to umrze ?
NIE
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 1000 ml
W tym momencie 4000 ml
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 1000 ml
Stan wiadomoci: ALERTTtno promieniowe: prawidowe silneRytm serca: 100 +Cinienie skurczowe: zaczyna si obnia
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Cinienie skurczowe: zaczyna si obniaRytm oddechowy: prawdopodobnie prawidowy
Czy ranny przez to umrze ?
NIEMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 1500 ml
W tym momencie 3500 ml
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 1500 ml
Stan wiadomoci: ALERT ale niespokojnyTtno promieniowe: moe sabeRytm serca: 100 +Cinienie skurczowe: moe si obnia
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Cinienie skurczowe: moe si obniaRytm oddechowy: 30Czy ranny przez to umrze ?
PRAWDOPODOBNIE NIE
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 2000 ml
W tym momencie 3000 ml
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 2000 ml
Stan wiadomoci: ospay i zmieszanyTtno promieniowe: sabeRytm serca: 120 +Cinienie skurczowe: obnione
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Cinienie skurczowe: obnioneRytm oddechowy: >35
Czy ranny przez to umrze ?
MOE
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 2500 ml
W tym momencie 2500 ml
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Utrata 2500 ml
Stan wiadomoci: NieprzytomnyTtno promieniowe: nieobecneRytm serca: 140 +Cinienie skurczowe: wyranie obnione
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Cinienie skurczowe: wyranie obnioneRytm oddechowy: powyej 35
Czy ranny przez to umrze ?
Prawdopodobnie TAK
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
ZOBACZMY TO
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
STRATEGIA OCENY
M A R C
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
C H E
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Znamy ju objawy
Ale jak je zbada?
Lub
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Jak odpowiedzie e to na pewno wynik hipowolemii?
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Blady spocony
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Przyspieszony oddech!
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Przyspieszone ttno!
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
Spadek cinienia!
JAK I CZYM JE SPRAWDZI ? W KTRYM MOMENCIE ?
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
NACZELNE ZASADY POSTPOWANIA
SPRAWD MASYWNEKRWOTOKI
ZAHAMUJ MASYWNE
) (
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
KRWOTOKI
LECZ WSTRZS
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
RESUSCYTACJA PYNOWA
OCE POSZKODOWANEGO POD KTEM ZAGROENIAWSTRZSEM HIPOWOLEMICZNYM; ZABURZENIAWIADOMOCI (PRZY WYKLUCZENIU URAZW GOWY),
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
SABE LUB NIEOBECNE TTNO
NA TTNICACH OBWODOWYCH S NAJBARDZIEJ
WYRANYMI WYZNACZNIKAMI WSTRZSU
PYNY TYLKO DLA TYCH, KTRZY TEGO NAPRAWDPOTRZEBUJ
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
RESUSCYTACJA PYNOWA
A. JELI POSZKODOWANY NIE JEST W STANIE WSTRZSU:- NIE MA POTRZEBY PODAWANIA PYNW DOYLNIE;
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
DOPUSZCZALNE PODAWANIE PYNW DOUSTNIE,JELI POSZKODOWANY JEST PRZYTOMNY I POTRAFI
PRZEYKA;
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
RESUSCYTACJA PYNOWA
B. JELI POSZKODOWANY JEST W STANIE WSTRZSU:- PODAJ HEXTAND, 500 ML DOYLNIE W BOLUSIE (IV);
- POWTRZ APLIKACJ RAZ PO 30 MINUTACH JELI U
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
- POWTRZ APLIKACJ RAZ PO 30 MINUTACH JELI UPOSZKODOWANEGO NADAL WYSTPUJ OBJAWY
WSTRZSU;
- NIE PODAWA WICEJ NI 1000 ML HEXTAND;
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
RESUSCYTACJA PYNOWA
C. KONTYNUOWANIE RESUSCYTACJI PYNOWEJMUSI BY PRZEMYLANE POD KTEM POSIADANYCH
LOGISTYCZNYCH I TAKTYCZNYCH MOLIWOCI TAK, ABY NIE RYZYKOWA WZROSTU LICZBY POSZKODOWANYCH;
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
ABY NIE RYZYKOWA WZROSTU LICZBY POSZKODOWANYCH;
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
RESUSCYTACJA PYNOWA
D. JELI POSZKODOWANY DOZNA URAZU CZASZKOWO-MZGOWEGO, JEST NIEPRZYTOMNY I NIE MA TTNA OBWODOWEGO PROWADZI RESUSCYTACJ PYNOW DO UZYSKANIA
TEGO PARAMETRU.
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
TEGO PARAMETRU.
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
DLACZEGO HYPERHAES
PO PODANIU NACL TYLKO 25% W CIGUGODZINY POZOSTAJE
W NACZYNIU
PO PODANIU 1000 ML
PO PODANIU 250 MLHYPERHAES
SPROWADZENIE DONACZYNIA 800 MLPYNU, KTRY
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
PO PODANIU 1000 ML250 ML POZOSTAJE WNACZYNIU
PYNU, KTRYZOSTAJE DO 8 H MIN
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
DLACZEGO HYPERHAES
MAX 500 HYPERHAESPLUS 1600 ML EKSTRA
TEN SAM EFEKT JELI
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
TEN SAM EFEKT JELIPODAMY OK. 7000 MLNACL
DLA JEDNEGO RANNEGO
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
PYNOTERAPIA - STRATEGIA
1. HYPERHAES
2. RINGER
ALE PAMITAJMYNAJPIERW ZAWSZE
STAZA PNIEJ
PAKOWANIE RANY
RODKI
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
3. NACL RODKI
HEMOSTATYCZNE
NA KOCURESUSCYTACJA
PYNOWA
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
PYNOTERAPIA - STRATEGIA
JELI WYSTPUJ OBJAWY WSTRZSU CONTROL THE BLEEDING FIRST
HEXTAND 500 ML
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
HEXTAND 500 ML
JELI STAN WIADOMOCI JEST PRAWIDOWY ITTNO PROMIENIOWE OBECNE WTEDY NACL
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
PYTANIA?
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
Stary, wycofaj si! Wbie si w ttnic!
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
RON BELAMY - TCCC
JEELI BDZIESZ NA KOLEJNEJ WOJNIE1. ZA STAZ2. ZNAJD I LECZ ODM PRNJEELI TO ZROBISZ BDZIESZ MIA 70 LUB 90
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
JEELI TO ZROBISZ BDZIESZ MIA 70 LUB 90 PROCENT SZANS NA URATOWANIE KOMU
YCIA W RODOWISKU TAKTYCZNYM
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
DDZIKUJZIKUJ
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych
BIBLIOGRAFIA
1. TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE 2007: EVOLVING CONCEPTS AND BATTLEFIELD EXPERIENCE CAPT FRANK K. BUTLER, JR., MC USN (RET.) CONTRIBUTORS: CAPT FRANK K. BUTLER, JR., MC USN (RET.); COL JOHN B. HOLCOMB, MC USA; STEPHEN D. GIEBNER, MD MPH; NORMAN E. MCSWAIN, MD FACS; JAMES BAGIAN, MD
2. U.S. MARINE CORPS MESSAGE 02004Z AUGUST 2006: TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE (TCCC) AND COMBAT LIFESAVER(CLS) FUNDAMENTALS, PHILOSOPHIES, AND GUIDLINESE.S. SPECIAL OPERATIONS COMMAND MESSAGE 222016Z MARCH 2005: TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE TRAINING AND EQUIPMENT. WASHINGTON, DC, HEADQUARTERS, U.S. MARINE CORPS, 2005.
3. BUTLER FK, HOLCOMB JB: THE TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE TRANSITION INITIATIVE. U.S. ARMY MEDICAL DEPARTMENTJOURNAL, APRIL-JUNE 2005.
4. BUTLER FK, SMITH DJ: TACTICAL MANAGEMENT OF DIVING CASUALTIES IN SPECIAL OPERATIONS.5. CLOONAN CC: TREATING TRAUMATIC BLEEDING IN A COMBAT SETTING. MILIT MED 2004; 168: 810.6. HEISKELL LE, CARMONA RH: TACTICAL EMERGENCY MEDICAL SERVICES: AN EMERGING SUBSPECIALTY IN EMERGENCY MEDICINE.
ANN EMERG MED 1994; 23: 77885.7. ALEXANDER RH, PROCTOR HJ: ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT 1993 STUDENT MANUAL. AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS;
CHICAGO, 1993.8. BOTTOMS M: TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE: SAVING LIVES ON THE BATTLEFI ELD. TIP OF THE SPEAR (COMMAND
PUBLICATION OF THE U.S. SPECIAL OPERATIONS COMMAND); JUNE 2006, PP 345.
Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation
PUBLICATION OF THE U.S. SPECIAL OPERATIONS COMMAND); JUNE 2006, PP 345.9. BROWN BD: SPECIAL OPERATIONS COMBAT MEDIC CRITICAL TASK LIST. COMMANDER, U.S. SPECIAL OPERATIONS COMMAND
LETTER OF MARCH 9, 2005C.10. BUREAU OF MEDICINE AND SURGERY (NAVY SURGEON GENERAL): TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE TRAINING; MESSAGE OF
111622Z DECEMBER 2006.11. BURRIS DG, FITZ HARRIS JB, HOLCOMB JB, ET AL: EMERGENCY WAR SURGERY MANUAL, THIRD UNITED STATES REVISION, 2004.12. BUTLER F: TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE: COMBINING GOOD MEDICINE WITH GOOD TACTICS. J TRAUMA 2003; 54(SUPPL):
S23.
1. TACTICAL MEDICAL SOLUTIONS MATERIALS2. NORTH AMERICAN RESCUE MATERIALS
Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych