Upload
ngoanh
View
229
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
WSTRZĄS
• DEFINICJA :• Zespół objawów klinicznych wynikających z
braku tlenu na poziomie komórki
• Wstrząs nie jest samodzielną jednostką chorobową
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 4
WSTRZĄS
• UKŁAD KRĄŻENIA
• UKŁAD KRĄŻENIA ZALEŻY OD:
• Stanu serca,• Stanu naczyń
krwionośnych,• Ilości i i jakości
krwi(hemoglobina);Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi 5
WSTRZĄS
UKŁAD KRĄŻENIA - krew rozprowadza tlen do wszystkich komórek
organizmu - pobiera CO2 z komórki - w płucach wymiana CO2 na O2 OBJĘTOŚĆ KRWI KRĄŻĄCEJ – ok. 66 ml/kg/mc
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 6
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 7
• WSTRZĄS
HIPOWOLEMICZNY- krwotok- odwodnienie- utrata płynów do przestrzeni trzeciej
KARDIOGENNY- zawał mięśnia sercowego- zaburzenia rytmu i przewodnictwa
DYSTRYBUCYJNY- neurogenny- anafilaktyczny- septyczny
OBTURACYJNY- zator tętnicy płucnej - tamponada serca
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi
8
OBJAWY- zaburzenia świadomości (pobudzenie niepokój utrata
przytomności)- skóra – blada (sinica), wilgotna, chłodna- układ oddechowy- szybki, spłycony oddech następnie wolny i ostatecznie bezdech ,- układ krążenia – szybkie słabo napięte tętno wydłużony nawrót kapilarny;
WSTRZĄS
NAWRÓT KAPILARNY (Capillary Refill Time - CRT )
- test dodatni pow. 2 sekund- nieadekwatny we wczesnym etapie wstrząsu i
u osób w hipotermii- nieprzydatny u ludzi starych- ujemny we wstrząsie neurogennym
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 9
WSTRZĄSWSTRZĄS KRWOTOCZNY Utrata krwi pełnej (elementy morfotyczne i osocze)
STOPNIE CIĘŻKOŚCI WSTRZĄSU
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 10
stopień
utrata krwi objawy
I do 15 % samoistna kompensacja, mało widoczne objawy
II do 30 % kompensacja częściowa – tachykardia 100-120, przyśpieszony oddech, zimna skóra, wydłużony CTR, pobudzenie, centralizacja krążenia
III do 40 % częściowa dekompensacja, tętno 120-140, oddech do 30/min, silne pragnienie, nasilone zaburzenia świadomości, MAP- 50-60 mmHg
IV pow. 40 % całkowita dekompensacja – tętno pow. 140 nitkowate, MAP – pon. 50 mmHg, utrata przytomności
WSTRZĄSWSTRZĄS ANAFILAKTYCZNYUogólniona reakcja organizmu na antygen z zajęciem układu
krążenia
PRZYCZYNY- Leki- Pokarmy- Ukąszenia i ukłucia owadów- Lateks- Preparaty krwi- Szczepionki
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 11
WSTRZĄS
OBJAWY ANAFILAKSJI - Świąd- Łzawienie- Obrzęk- Pokrzywka- Duszność- Niepokój - Pobudzenie- Drgawki- Nudności, wymioty- Biegunka- Tachykardia- Wydłużony CTR
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 12
WSTRZĄS
POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE - Zatrzymać krwawienie (w. krwotoczny)- Usunąć antygen (w. anafilaktyczny)- Tlenoterapia (bierna – czynna)- Komfort cieplny- Wsparcie psychiczne- Pozycja przeciwwstrząsowa
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 13
WSTRZĄS
PAMIĘTAJChory w stanie wstrząsu należy do grupy najwyższego
ryzyka zatrzymania krążenia
Chory we wstrząsie wymaga ciągłej opieki
Po rozpoznaniu wstrząsu pilnie wezwij pomoc – wydłużając czas dotarcia do szpitala zmniejszasz
szansę na przeżycie Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi 14
WSTRZĄS
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 15
ZŁOTA GODZINA rozumiana jako czas graniczny od urazu do
wprowadzenia interwencji ratujących życie (zaopatrzenie poszkodowanego na bloku operacyjnym)
PLATYNOWE MINUTY 3-4 minuty od momentu wystąpienia zdarzenia do
chwili udzielenia pierwszej pomocy