Embed Size (px)
DESCRIPTION
x-ray tutorial
Citation preview
X-Ray in RheumatologyX-Ray in Rheumatology
ฟื้�� นฟื้�วิ�ชาการโรคข้�อและร�มาติ�สซั่��ม ฟื้�� นฟื้�วิ�ชาการโรคข้�อและร�มาติ�สซั่��ม 25472547
Case1Case1
ผู้��ป่�วิยหญิ�ง ผู้��ป่�วิยหญิ�ง 5555 ป่" ป่วิดเข้%าเร&�อร�ง ป่" ป่วิดเข้%าเร&�อร�ง 22 ข้�างมา ข้�างมา 33 เด&อน ก%อนหน�าน'�ป่วิดคอ และป่วิดข้�อเท้�าร%วิมเด&อน ก%อนหน�าน'�ป่วิดคอ และป่วิดข้�อเท้�าร%วิมด�วิยด�วิย
1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case1Case1
Case1Case1
Case1Case1
FindingFinding Soft tissue swelling, uniform Soft tissue swelling, uniform
narrowing of joint spacenarrowing of joint space Subchondral bone cyst with sclerotic Subchondral bone cyst with sclerotic
rimrim C1-C2 subluxationC1-C2 subluxation DiagnosisDiagnosis Rheumatoid ArthritisRheumatoid Arthritis
Case2Case2
ผู้��ป่�วิยชาย ผู้��ป่�วิยชาย 16 16 ป่" ม'อาการป่วิดหล�งเร&�อร�ง ป่" ม'อาการป่วิดหล�งเร&�อร�ง 3 3 เด&อน เด&อน 1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case2Case2
Case2Case2
FindingFinding Shiny corner sign of vertebraShiny corner sign of vertebra Early erosion of SIEarly erosion of SI DiagnosisDiagnosis Spondyloarthropathy, possible ASSpondyloarthropathy, possible AS
Case3Case3
Case4Case4
ผู้��ป่�วิยชาย ผู้��ป่�วิยชาย 18 18 ป่" ม'อาการป่วิดห�วิแม%ม&อซั่�ายมา ป่" ม'อาการป่วิดห�วิแม%ม&อซั่�ายมา 1 1 ป่" ป่"
1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case4Case4
Case4Case4
Case4Case4
FindingFinding Soft tissue mass expansion of Soft tissue mass expansion of
proximal phalanxproximal phalanx Thinning and destruction of cortexThinning and destruction of cortex (suggest intra-osseous lesion)(suggest intra-osseous lesion) DiagnosisDiagnosis Pseudotumor form in hemophiliaPseudotumor form in hemophilia
Case5Case5
ผู้��ป่�วิยหญิ�ง ผู้��ป่�วิยหญิ�ง 6767 ป่" ป่วิดข้�อน��วิม&อ ป่วิดติ�นคอป่" ป่วิดข้�อน��วิม&อ ป่วิดติ�นคอ 1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case5Case5
Case5Case5
FindingFinding Rt 1Rt 1stst CMC subluxation with CMC subluxation with
osteophyteosteophyte DiagnosisDiagnosis OA hand (DIP)OA hand (DIP)
Case6Case6
ผู้��ป่�วิยหญิ�ง ผู้��ป่�วิยหญิ�ง 7575 ป่" ป่วิดข้�อน��วิม&อ ป่วิดหล�ง ป่วิดป่" ป่วิดข้�อน��วิม&อ ป่วิดหล�ง ป่วิดเข้%าเข้%า
1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case6Case6
Case6Case6
DiagnosisDiagnosis OA spineOA spine OA HandOA Hand
Case7Case7
ผู้��ป่�วิยหญิ�ง ผู้��ป่�วิยหญิ�ง 2222 ป่" ป่วิดข้�อม&อ ป่วิดข้�อน��วิม&อ ป่" ป่วิดข้�อม&อ ป่วิดข้�อน��วิม&อ 1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case7Case7
Case7Case7
Case7Case7
FindingFinding Joint space narrowing, erosive of Joint space narrowing, erosive of
carpal bonecarpal bone DiagnosisDiagnosis Rheumatoid arthritisRheumatoid arthritis
Case8Case8
ผู้��ป่�วิยหญิ�ง ผู้��ป่�วิยหญิ�ง 4141 ป่" ป่วิดหล�ง ป่วิดข้�อเข้%า ป่วิดข้�อป่" ป่วิดหล�ง ป่วิดข้�อเข้%า ป่วิดข้�อเท้�าเท้�า
1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case8Case8
Case8Case8
Case8Case8
FindingFinding Intervertebral bridgingIntervertebral bridging Articular surface irregularly Articular surface irregularly
Case9Case9
ผู้��ป่�วิยหญิ�ง ผู้��ป่�วิยหญิ�ง 4444 ป่" เหน&�อย ม&อเย)นเข้'ยวิเม&�อโดนป่" เหน&�อย ม&อเย)นเข้'ยวิเม&�อโดนอากาศเย)นอากาศเย)น
1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case9Case9
Case9Case9
Case9Case9
FindingFinding Scleroderma (acrosteolysis)Scleroderma (acrosteolysis) Scleroderma lungScleroderma lung
Case10Case10
Case10Case10
Severe loose prosthetic jointSevere loose prosthetic joint Left hip prosthesis = soft tissue massLeft hip prosthesis = soft tissue mass
Case11Case11
Case11Case11
Case11Case11
FindingFinding SclerodactylySclerodactyly Joint space Joint space ด'ด' DiagnosisDiagnosis MCTD/SclerodermaMCTD/Scleroderma
Case12Case12
ผู้��ป่�วิยหญิ�ง ผู้��ป่�วิยหญิ�ง 5858 ป่" เหน&�อย ป่วิดส�นเท้�า ป่วิดข้�อเท้�าป่" เหน&�อย ป่วิดส�นเท้�า ป่วิดข้�อเท้�า 1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case12Case12
Case12Case12
Case12Case12
FindingFinding Calcaneal spureCalcaneal spure Calcification of Achilles’s insertionCalcification of Achilles’s insertion Differential diagnosisDifferential diagnosis Degenerative processDegenerative process SNSASNSA
Case13Case13
Case13Case13
Case13Case13
DiagnosisDiagnosis Gouty arthritisGouty arthritis
Case14Case14
ผู้��ป่�วิยชาย ผู้��ป่�วิยชาย 47 47 ป่" ม'อาการป่วิดหล�งป่" ม'อาการป่วิดหล�ง 1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case14Case14
Case14Case14
Case14Case14
ASAS
Case15Case15
ผู้��ป่�วิยชาย ผู้��ป่�วิยชาย 19 19 ป่" ม'อาการป่วิดหล�งป่" ม'อาการป่วิดหล�ง 1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case15Case15
Case15Case15
Case15Case15
ASAS
Case16Case16
Case16Case16
Erosive OA Rt 3Erosive OA Rt 3rdrd DIP DIP
Case17Case17
ผู้��ป่�วิยหญิ�ง ผู้��ป่�วิยหญิ�ง 7070 ป่" ป่วิดข้�อม&อ ป่วิดข้�อน��วิม&อ ป่" ป่วิดข้�อม&อ ป่วิดข้�อน��วิม&อ 2 2 ข้�างข้�าง
1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case17Case17
Case17Case17
Case17Case17
Case17Case17
FindingFinding OsteopeniaOsteopenia Punch out lesion Rt ulnar styloidPunch out lesion Rt ulnar styloid DiagnosisDiagnosis Gouty hand (mimic RA)Gouty hand (mimic RA)
Case18Case18
ผู้��ป่�วิยชาย ผู้��ป่�วิยชาย 49 49 ป่" ม'อาการป่วิดกลางหล�งมากจนป่" ม'อาการป่วิดกลางหล�งมากจนติ�องติ&�นมากลางด,ก ไข้�ติ.�าๆ น.�าหน�กลดมา ติ�องติ&�นมากลางด,ก ไข้�ติ.�าๆ น.�าหน�กลดมา 2 2 เด&อนเด&อน
1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case18Case18
Case18Case18
Case18Case18
Case18Case18
FindingFinding T5 vertebra – heterogeneous density T5 vertebra – heterogeneous density
(permeative osteolytic lesion)(permeative osteolytic lesion) Disc space Disc space ป่กติ�ป่กติ� DiagnosisDiagnosis Infiltrative bone lesions suggestive of Infiltrative bone lesions suggestive of
tumor/metastasistumor/metastasis (Final diagnosis : Lymphoma)(Final diagnosis : Lymphoma)
Case19Case19
ผู้��ป่�วิยชาย ผู้��ป่�วิยชาย 73 73 ป่" ม'อาการป่วิดหล�งป่วิดเอวิมากมาป่" ม'อาการป่วิดหล�งป่วิดเอวิมากมา 4 4 เด&อน ไม%ม'ไข้�เด&อน ไม%ม'ไข้�
1.1. Describe findingDescribe finding
2. Diagnosis2. Diagnosis
Case19Case19
Case19Case19
Case19Case19
FindingFinding Multiple vertebral body collapse at T5, Multiple vertebral body collapse at T5,
T7, T8 (biconcave shape)T7, T8 (biconcave shape) Diffuse osteopeniaDiffuse osteopenia Dilatation of descending aortaDilatation of descending aorta
DiagnosisDiagnosis Osteoporosis with multiple compression Osteoporosis with multiple compression
fracturefracture Aortic aneurysmAortic aneurysm
Case20Case20
Case20Case20
Case20Case20
DiagnosisDiagnosis C spondylosisC spondylosis
