XII Máster en Medicina Paliativa de la UAM, 12 de marzo de 2010 ENTREVISTA INICIAL Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE EN CUIDADOS PALIATIVOS. DISEÑO DE LA HISTORIA

XII Máster en Medicina Paliativa de la UAM, 12 de marzo de 2010XII Máster en Medicina Paliativa de la UAM, 12 de marzo de 2010

ENTREVISTA INICIAL Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE EN

CUIDADOS PALIATIVOS. DISEÑO DE LA HISTORIA CLINICA

ENTREVISTA INICIAL Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE EN

CUIDADOS PALIATIVOS. DISEÑO DE LA HISTORIA CLINICA

Vicente J. de Luis y Mónica DonesVicente J. de Luis y Mónica Dones

Unidad de Cuidados PaliativosUnidad de Cuidados Paliativos

Fundación Instituto San José (Madrid)Fundación Instituto San José (Madrid)

GuiónGuión

Objetivos de la valoración en CPObjetivos de la valoración en CP Modelos de relación clínicaModelos de relación clínica MétodoMétodo Modelo de Historia ClínicaModelo de Historia Clínica Instrumentos específicos de valoración en CPInstrumentos específicos de valoración en CP Entrevista inicial: valoración de EnfermeríaEntrevista inicial: valoración de Enfermería Caso clínico ejemploCaso clínico ejemplo

OBJETIVOS (I)OBJETIVOS (I)

1.1. CONSEGUIR BUENA COMUNICACIÓN CONSEGUIR BUENA COMUNICACIÓN CON PACIENTE Y FAMILIA CON PACIENTE Y FAMILIA (EMPATIZAR).(EMPATIZAR).

2.2. RECOGER EL MÁXIMO DE RECOGER EL MÁXIMO DE INFORMACIÓN ÚTIL.INFORMACIÓN ÚTIL.

3.3. VALORAR LA SITUACIÓN DE VALORAR LA SITUACIÓN DE TERMINALIDAD.TERMINALIDAD.

OBJETIVOS (II)OBJETIVOS (II)

4.4. DETECTAR NECESIDADES:DETECTAR NECESIDADES: FísicasFísicas PsíquicasPsíquicas FuncionalesFuncionales Familiares Familiares Sociales Sociales Espirituales.Espirituales.

5.5. PRIORIZAR PROBLEMAS (según PRIORIZAR PROBLEMAS (según paciente)paciente)

OBJETIVOS (III)OBJETIVOS (III)

6.6. TRAZAR UN PLAN DE ACTUACIÓN Y TRAZAR UN PLAN DE ACTUACIÓN Y FIJAR METAS TERAPÉUTICAS:FIJAR METAS TERAPÉUTICAS:

Consensuado entre paciente, familia y equipo Consensuado entre paciente, familia y equipo terapéutico completo.terapéutico completo.

IndividualizadoIndividualizado Enfermos no evaluados.Enfermos no evaluados. Enfermos “crónicos”.Enfermos “crónicos”. Enfermos complejos.Enfermos complejos. Enfermos en situación de agonía.Enfermos en situación de agonía.

OBJETIVOS (IV)OBJETIVOS (IV)

7.7. MONITORIZAR EL CURSO CLÍNICO DEL MONITORIZAR EL CURSO CLÍNICO DEL PACIENTE (instrumentos de evaluación).PACIENTE (instrumentos de evaluación).

8.8. EVALUAR LOS RESULTADOS.EVALUAR LOS RESULTADOS.

PREMISAS:PREMISAS:

Garantizar la dignidad del enfermo.Garantizar la dignidad del enfermo. Mantener en lo posible la autonomía del Mantener en lo posible la autonomía del

paciente.paciente. Potenciar el papel de los cuidadores.Potenciar el papel de los cuidadores.

Modelos de relación clínicaModelos de relación clínica

PaternalistaPaternalista

InformativoInformativo

InterpretativoInterpretativo

DeliberativoDeliberativo

Relación clínica (I):MODELO PATERNALISTARelación clínica (I):MODELO PATERNALISTA

Sustentado en el Sustentado en el

principio de principio de

Beneficencia Beneficencia

paternalista.paternalista.

Médico/enfermera Médico/enfermera

como padre/madre.como padre/madre.

Paciente comoPaciente como

hijo.hijo.

Relación clínica (II):MODELO INFORMATIVORelación clínica (II):MODELO INFORMATIVO

>> Protagonismo del Protagonismo del pacientepaciente..

>> Médico/Médico/profesional profesional como como experto experto informador.informador.

>> Centrado en los Centrado en los hechos.hechos.

>> No se implica a No se implica a los los valores.valores.

Relación clínica (III):MODELO INTERPRETATIVORelación clínica (III):MODELO INTERPRETATIVO

El objetivo es ayudar El objetivo es ayudar

al al paciente a paciente a

clarificar clarificar sus sus

valores y deseos.valores y deseos.

Médico como Médico como

consejero o asesor.consejero o asesor.

Relación clínica (IV):MODELO DELIBERATIVORelación clínica (IV):MODELO DELIBERATIVO

El médico señala qué El médico señala qué

valores tienen prioridad valores tienen prioridad

en el contexto sanitario.en el contexto sanitario.

El objetivo es llegar a El objetivo es llegar a

una decisión prudente.una decisión prudente.

Médico como amigo o Médico como amigo o

maestro.maestro.

Relación clínica (V)Relación clínica (V)

INTERPRETATIVO:INTERPRETATIVO: Equilibrio entre Equilibrio entre

beneficencia-autonomía.beneficencia-autonomía. Acompaña Acompaña en la vivencia en la vivencia

de la enfermedad y de la enfermedad y compartecomparte el proceso de el proceso de toma de decisiones.toma de decisiones.

DELIBERATIVO:DELIBERATIVO: Carácter más Carácter más

directivo directivo hacia la hacia la beneficenciabeneficencia..

Profesional como Profesional como guía de la guía de la jerarquización de jerarquización de valores.valores.

MÉTODOMÉTODO

VALORACIÓN VALORACIÓN INTEGRALINTEGRAL

VALORACIÓN INTEGRAL VALORACIÓN INTEGRAL

Proceso diagnóstico multidimensional e Proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinar destinado a cuantificar interdisciplinar destinado a cuantificar las capacidades y problemaslas capacidades y problemas clínicos, clínicos, psicológicos, funcionales, sociales y psicológicos, funcionales, sociales y

espiritualesespirituales del individuo, con la del individuo, con la intención de elaborar un intención de elaborar un plan plan

exhaustivo para el tratamiento y el exhaustivo para el tratamiento y el seguimiento.seguimiento.

RECURSOSRECURSOS

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN.HABILIDADES DE COMUNICACIÓN.

EQUIPO INTERDISCIPLINAR.EQUIPO INTERDISCIPLINAR.

HISTORIA CLÍNICA ESPECÍFICA.HISTORIA CLÍNICA ESPECÍFICA.

HISTORIA POR DIAGNÓSTICOSHISTORIA POR DIAGNÓSTICOS

HISTORIA POR HISTORIA POR PROBLEMASPROBLEMAS

Criterios de inclusiónCriterios de inclusión

Enfermedad incurable, avanzada y progresivaEnfermedad incurable, avanzada y progresiva Escasa posibilidad de respuesta a Escasa posibilidad de respuesta a

tratamientos específicostratamientos específicos Evolución de carácter oscilante y frecuentes Evolución de carácter oscilante y frecuentes

crisis de necesidadescrisis de necesidades Intenso impacto emocional y familiarIntenso impacto emocional y familiar Repercusiones sobre la estructura cuidadoraRepercusiones sobre la estructura cuidadora Pronóstico de vida limitadoPronóstico de vida limitado Alta demanda y uso de recursosAlta demanda y uso de recursos

Nombre:Nombre:Diagnóstico principal:Diagnóstico principal:Responsable paliativo:Responsable paliativo:

Edad:Edad:Diagnósticos secundarios:Diagnósticos secundarios:

FISICOFISICODOLORDOLOROTROS SÍNTOMASOTROS SÍNTOMASPOTENCIAL REHABILITADORPOTENCIAL REHABILITADORNUTRICIÓNNUTRICIÓN

PSICOLÓGICOPSICOLÓGICOESTADO DE ANIMOESTADO DE ANIMOFACILIDAD COMUNICACIÓNFACILIDAD COMUNICACIÓNTRAYECTORIA DIAGNÓSTICATRAYECTORIA DIAGNÓSTICASINTOMASSINTOMASFAMILIARESFAMILIARES-DUELODUELO

SOCIALSOCIALCUIDADOR PRINCIPALCUIDADOR PRINCIPALFAMILIARESFAMILIARESAYUDASAYUDASFAMILIARES DEPENDIENTES A SU CARGOFAMILIARES DEPENDIENTES A SU CARGOLEY DE DEPENDENCIALEY DE DEPENDENCIA

FUNCIONALFUNCIONAL

INFORMACIÓNINFORMACIÓN

ESPIRITUALESPIRITUALEXPRESIONESEXPRESIONES-DISCURSODISCURSO-ACTITUDACTITUD-ARTEARTE-RELIGIONRELIGIONPREFERENCIASPREFERENCIAS

OTROSOTROSNIVEL DE COMPLEJIDADNIVEL DE COMPLEJIDAD- SoporteSoporte-GeneralGeneral-ComplejoComplejoPROFESIONALESPROFESIONALES

PLAN DE ACCIONPLAN DE ACCION

DOMICILIODOMICILIO- FRECUENCIA VISITAS - FRECUENCIA VISITAS

HOSPITALHOSPITAL – FRECUENCIA DE VISITAS – PLAN AL ALTA – FRECUENCIA DE VISITAS – PLAN AL ALTA

UCPUCP – TIEMPO PARA ALTA (fecha probable) – PLAN AL ATA – TIEMPO PARA ALTA (fecha probable) – PLAN AL ATA

VALORACIÓN INTERDISCIPLINARVALORACIÓN INTERDISCIPLINAR

LA HISTORIA CLÍNICA EN CUIDADOS PALIATIVOS

LA HISTORIA CLÍNICA EN CUIDADOS PALIATIVOS

DATOS DE FILIACIÓN:DATOS DE FILIACIÓN: ¿Quién lo deriva?¿Quién lo deriva? Identificación del cuidador principalIdentificación del cuidador principal Hospital de referenciaHospital de referencia Datos del equipo de Atención PrimariaDatos del equipo de Atención Primaria

LA HISTORIA CLÍNICA EN CUIDADOS PALIATIVOSLA HISTORIA CLÍNICA EN CUIDADOS PALIATIVOS

DIAGNÓSTICO QUE MOTIVÓ LA DIAGNÓSTICO QUE MOTIVÓ LA INCLUSIÓNINCLUSIÓN HISTORIA ONCOLÓGICA vs NO HISTORIA ONCOLÓGICA vs NO

ONCOLÓGICAONCOLÓGICA Evaluar situación de terminalidad.Evaluar situación de terminalidad.

ANTECEDENTESANTECEDENTES Personales y familiares.Personales y familiares. Alergias medicamentosas.Alergias medicamentosas. Tratamiento farmacológico previo.Tratamiento farmacológico previo.


SITUACIÓN SOCIOFAMILIAR :SITUACIÓN SOCIOFAMILIAR : Estructura familiar.Estructura familiar. Papel real de los cuidadores.Papel real de los cuidadores. Identificar posible sobrecarga cuidador (Zarit)Identificar posible sobrecarga cuidador (Zarit) Situación socioeconómica y laboral.Situación socioeconómica y laboral. Nivel cultural.Nivel cultural. Relaciones sociales (soporte social).Relaciones sociales (soporte social). Estado de la vivienda.Estado de la vivienda. Ocio.Ocio. Ley dependencia. Ayudas.Ley dependencia. Ayudas.

(Presencia o ausencia de Indicadores de Riesgo Social)(Presencia o ausencia de Indicadores de Riesgo Social)


ASPECTOS PSICOLÓGICOS:ASPECTOS PSICOLÓGICOS: Estado de ánimoEstado de ánimo ¿Cómo han vivido paciente y familia la ¿Cómo han vivido paciente y familia la

enfermedad hasta ese momento?enfermedad hasta ese momento? Explorar estrategias de afrontamiento Explorar estrategias de afrontamiento

previas.previas. ComunicaciónComunicación Identificación de factores de duelo Identificación de factores de duelo

complicadocomplicado


ASPECTOS ESPIRITUALES:ASPECTOS ESPIRITUALES: ReligiónReligión ArteArte ActitudActitud PreferenciasPreferencias


INFORMACIÓN:INFORMACIÓN: Paciente: lo que sabe y lo que desea saber.Paciente: lo que sabe y lo que desea saber. Familia: lo que sabe y lo que no sabe.Familia: lo que sabe y lo que no sabe.

ENFERMEDAD ACTUAL:ENFERMEDAD ACTUAL: Detectar necesidades.Detectar necesidades. Priorizar en función de paciente y familia.Priorizar en función de paciente y familia. Establecer diagnóstico diferencial de los síntomas.Establecer diagnóstico diferencial de los síntomas.


EVALUACIÓN CLÍNICA (I):EVALUACIÓN CLÍNICA (I):

Control de síntomasControl de síntomas(Inicial y para monitorización posterior)(Inicial y para monitorización posterior)

Presencia/ausencia de dolor. Si presente, constarán:Presencia/ausencia de dolor. Si presente, constarán: Tipo de dolor (somático, visceral, neuropático).Tipo de dolor (somático, visceral, neuropático). Presencia o ausencia de dolor irruptivo.Presencia o ausencia de dolor irruptivo. Presencia o ausencia de factores de riesgo de mal pronóstico de dolor: Presencia o ausencia de factores de riesgo de mal pronóstico de dolor:

dolor neuropático, dolor incidental, deterioro cognitivo, malestar dolor neuropático, dolor incidental, deterioro cognitivo, malestar psicológico importante, historia de abuso de sustancia y/o drogas.psicológico importante, historia de abuso de sustancia y/o drogas.

Se valorará la intensidad de los síntomas físicos más frecuentes Se valorará la intensidad de los síntomas físicos más frecuentes mediante una escala (ESAS de Edmonton, MSAS, propia...)mediante una escala (ESAS de Edmonton, MSAS, propia...)

A.E.C.C. UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOSATENCIÓN DOMICILIARIA

CONTROL DE SÍNTOMAS Nº HISTORIA

NOMBRE ................................................................................................................................

FECHA

DOLOR

TIPO(a)

EVA

BOCA

BOCA SECA

CANDIDIASIS

MUCOSITIS

S. DIGESTIVOS

DISFAGIA

NÁUSEAS

VÓMITOS(b)

PIROSIS

HEMORRAGIA

ESTREÑIMIENTO

DIARREA

TENESMO RECTAL

ALT. ANALES

INCONTINENCIA

ASCITIS

S. RESPIRATORIOS

DISNEA(c)

TOS

EXPECTORACIÓN

FECHA

S. URINARIOS

ALT. MICCIÓN (d)

GLOBO VESICAL

INCONTINENCIA

TENESMO

S. NEUROPSICOLÓG.

ALT. CONCIENCIA (e)

ALUCINACIONES

ANSIEDAD

DELIRIUM

ALT. PARES

PARÁLISIS

ALT. SENSIBILIDAD

INESTABILIDAD

TRISTEZA

IDEAS DE SUICIDIO

REPOSO/SUEÑO

INSOMNIO

SOMNOLENCIA DÍA

H. SUEÑO / NOCHE

PIEL

PIEL SECA

PRURITO

EDEMAS

LINFEDEMA

ÚLCERAS

S. GENERALES

ASTENIA

ANOREXIA

PÉRDIDA DE PESO

ESPASMOS MUSC.

FIEBRE

SUDORACIÓN

(d) 1.- Poliuria 2.- Polaquiuria 3.- Oliguria 4.- Anuria(e) 1.-Consciente y orientado en tiempo y espacio 2.- Obnubilado 3.- Responde a estímulos auditivos 4.- Responde a estímulos dolorosos 5.- No responde


EVALUACIÓN CLÍNICA (II):EVALUACIÓN CLÍNICA (II):

Evaluación funcional (Karnofsky, Katz, Evaluación funcional (Karnofsky, Katz, Barthel, Lawton-Brody, Barthel, Lawton-Brody, PPSPPS...)...)

Evaluación cognitiva (Pfeiffer, MMSE)Evaluación cognitiva (Pfeiffer, MMSE) Exploración física Exploración física completa.completa. ¿Petición de exploraciones complementarias?¿Petición de exploraciones complementarias?

A.E.C.C. UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOSATENCIÓN DOMICILIARIA

SIGNOS Y EVALUACIÓN FUNCIONAL Nº HISTORIA

NOMBRE ................................................................................................................................

SIGNOS FECHA DEAPARICIÓN

SIGNOS FECHA DEAPARICIÓN

CAQUEXIA OXIGENOTERAPIA

LESIÓN TUMORAL ORAL OSTOMÍA S. URINARIO

S.N.G. SONDA VESICAL

OSTOMÍA T.G.I. SUPERIOR CATETER VÍA ESPINAL

COLOSTOMÍA FÍSTULA

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL FRACTURA PATOLÓGICA

DISFONÍA COMPRESIÓN MEDULAR

TRAQUEOSTOMÍA S.V.C.S.

FECHA

ÍNDICE KARNOFSKY

AVD BÁSICAS (I/D)

- BAÑARSE

- VESTIRSE

- USAR EL RETRETE

- MOVILIDAD

- CONTINENCIA

- ALIMENTACIÓN

ÍNDICE DE KATZ

AVD INSTRUMENTALES (0/1)

- USAR EL TELÉFONO

- IR DE COMPRAS

- HACER LA COMIDA

- CUIDAR LA CASA

- LAVAR LA ROPA

- USAR EL TRANSPORTE

- MEDICACIÓN

- MANEJAR EL DINERO

ÍNDICE DE LAWTON - BRODYM-2

Palliative Performance Status (PPS)

% DEAMBULACIÓNACTIVIDAD

EVIDENCIA ENFERMEDADAUTOCUIDADOS INGESTA NIVEL DE CONCIENCIA

100 LibreNormal

Sin evidencia de enfermedadCompletos Normal Alerta

90 LibreNormal

Alguna evidencia de enfermedad

Completos Normal Alerta

80 LibreActividad con esfuerzoAlguna evidencia de

enfermedadCompletos

Normal o reducida

Alerta

70 ReducidaImposibilidad de trabajar

Alguna evidencia de enfermedad

CompletosNormal o reducida

Alerta

60 ReducidaImposible hobbies o trabajo

domésticoEnfermedad manifiesta

Ayuda ocasionalNormal o reducida

Alerta o confusión

50Principalmente

Sentado/estiradoImposible cualquier trabajo

Enfermedad extensaAyuda considerable

Normal o reducida

Alerta o confusión

40 Principalmente encamado Igual anterior Básicamente asistidoNormal o reducida

Alerta o somnolencia o confusión

30 Totalmente encamado Igual anteriorCompletamente

dependienteReducida

Alerta o somnolencia o confusión


dependientePequeños

sorbosAlerta o somnolencia o

confusión


dependienteSólo Cuidados

bocaSomnolencia o confusión

0 Fallecido


LISTADO DE PROBLEMAS:LISTADO DE PROBLEMAS: ActualesActuales tratamiento.tratamiento. PotencialesPotenciales prevención.prevención.


PLAN DE ACTUACIÓN:PLAN DE ACTUACIÓN: Tratamiento farmacológico.Tratamiento farmacológico. Plan de cuidados de acuerdo con las Plan de cuidados de acuerdo con las

necesidades detectadas y los problemas necesidades detectadas y los problemas identificados en el paciente y familia.identificados en el paciente y familia. Medidas no farmacológicas (incluida RHB).Medidas no farmacológicas (incluida RHB). Intervención psicológica.Intervención psicológica. Intervención familiar y social.Intervención familiar y social. Aspectos espirituales.Aspectos espirituales.

Consejos / información sobre cuidadosConsejos / información sobre cuidados

INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓN EN EVALUACIÓN EN

CUIDADOS PALIATIVOSCUIDADOS PALIATIVOS

Symptom Tools

ESAS (Edmonton Symptom Assessment Scale)

MSAS (Memorial Symptom Assessment Scale)

RSCL (Rotterdam Symptom Checklist)

SDS (Symptom Distress Scale)

Functional scales

KPS (Karnofsky Performance Status / Scale)

PPS (Palliative Performance Scale)

EAPC 2009. EAPC 2009. Survey about Survey about Symptom ToolsSymptom Tools

Multidimensional tools (e.g. quality of life)

EORTC-QLQ C30 (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Core Questionnaire – Quality of Life)

EORTC QLQ-C15-PAL (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Core Questionnaire – Palliative Care)

FACT-G (Functional Assessment Cancer Therapy–General)

HQLI (Hospice Quality of Life Index)

MQLS (McMaster Quality of Life Scale)

MQOL (McGill Quality of Life Questionnaire)

MVQOLI (Missoula-VITAS Quality of Life Index)

PACA (Palliative Care Assessment)

POS (Palliative Care Outcome Scale)

QUAL-E (Quality of Life at the End of Life)

SEIQoL (Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life)

STAS (Support Team Symptom Assessment Scale)

EAPC 2009. EAPC 2009. Survey about Survey about Symptom ToolsSymptom Tools

REQUISITOS DE LA EVALUACIÓN EN C.P.(EN CLÍNICA) (I)

REQUISITOS DE LA EVALUACIÓN EN C.P.(EN CLÍNICA) (I)

1.1. El proceso de evaluación es válido en El proceso de evaluación es válido en clínica siempre que evalúe el clínica siempre que evalúe el tratamiento.tratamiento.

2.2. El instrumento se selecciona en base a El instrumento se selecciona en base a la información que interesa.la información que interesa.

3.3. Criterio de pertinencia.Criterio de pertinencia.

4.4. El instrumento dependerá de la El instrumento dependerá de la precisión de los datos a obtener.precisión de los datos a obtener.

REQUISITOS DE LA EVALUACIÓN EN C.P.(EN CLÍNICA) (II)

REQUISITOS DE LA EVALUACIÓN EN C.P.(EN CLÍNICA) (II)

5.5. Comodidad de uso, tanto para el Comodidad de uso, tanto para el evaluador como para el evaluado.evaluador como para el evaluado.

6.6. Permitir orientar el diagnóstico, el Permitir orientar el diagnóstico, el tratamiento y formular objetivos.tratamiento y formular objetivos.

7.7. No ser invasivo.No ser invasivo.8.8. Proporcionar información de los Proporcionar información de los

cambios producidos por el tratamiento cambios producidos por el tratamiento de forma fiable y sensible.de forma fiable y sensible.

REQUISITOS DE LA EVALUACIÓN EN C.P.(EN CLÍNICA) (III)

REQUISITOS DE LA EVALUACIÓN EN C.P.(EN CLÍNICA) (III)

9.9. Ayudar a informar, colaborar, analizar y Ayudar a informar, colaborar, analizar y tomar decisiones.tomar decisiones.

10.10. Cruzar información.Cruzar información.

Penzo W (ed.): Aspectos metodológicos y conceptuales de la Penzo W (ed.): Aspectos metodológicos y conceptuales de la evaluación del dolor crónico. En: El dolor crónico: Aspectos evaluación del dolor crónico. En: El dolor crónico: Aspectos psicológicos. Ediciones Martínez Roca. Barcelona, 1989: 72-psicológicos. Ediciones Martínez Roca. Barcelona, 1989: 72-9090

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓNEN C.P.(I)

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓNEN C.P.(I)

Evaluación Global:Evaluación Global: STAS STAS (Support Team (Support Team

Assessment Schedule)Assessment Schedule)

POS POS (Palliative Care (Palliative Care Outcome Scale) (1)Outcome Scale) (1)

Control de síntomas:Control de síntomas: ESAS ESAS (Edmonton Symptom (Edmonton Symptom

Assessment Scale)Assessment Scale)

SDS-MY SDS-MY (Symptom (Symptom Distress Scale de McCorkle y Distress Scale de McCorkle y Young)Young)

MSASMSAS (Memorial Symptom (Memorial Symptom Assessment Scale) (2)Assessment Scale) (2)

Evaluación del dolor:Evaluación del dolor: Escalas categóricasEscalas categóricas Escalas analógicas Escalas analógicas

visuales (EVA) (3)visuales (EVA) (3) Memorial Pain Memorial Pain

Assessment Card Assessment Card (MPAC) (4)(MPAC) (4)

Brief Pain Inventory (BPI) Brief Pain Inventory (BPI) (5)(5)

McGill Pain Questionnaire McGill Pain Questionnaire (MPQ) (6)(MPQ) (6)

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓNEN C.P.(II)

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓNEN C.P.(II)

Evaluación del Evaluación del bienestar (Calidad bienestar (Calidad de Vida):de Vida): Functional Living Functional Living

Index Cancer (FLIC) Index Cancer (FLIC) (7)(7)

EORTC QLQ-C30 (8)EORTC QLQ-C30 (8) Spitzer-QLI (9)Spitzer-QLI (9)

Evaluación del Evaluación del sufrimiento:sufrimiento: Termómetro clínico Termómetro clínico

(10)(10) Percepción subjetiva Percepción subjetiva

del paso del tiempo del paso del tiempo (11)(11)

Escala PACIS Escala PACIS (12)(12) Instrumento para la Instrumento para la

identificación y alivio identificación y alivio del sufrimientodel sufrimiento (13)(13)

OTROS INSTRUMENTOS ÚTILES DE EVALUACIÓNEN C.P.

OTROS INSTRUMENTOS ÚTILES DE EVALUACIÓNEN C.P.

Evaluación del paciente:Evaluación del paciente: CAGE (14)CAGE (14) MMSE (15)MMSE (15) Escalas de depresión:Escalas de depresión:

““¿Se ha sentido deprimido ¿Se ha sentido deprimido durante la última semana?”durante la última semana?”

HADS (16)HADS (16) GDS (17)GDS (17)

Escalas móviles de Escalas móviles de capacidad de Drane (18)capacidad de Drane (18)

Evaluación de los Evaluación de los cuidadores:cuidadores: Escala de Zarit de Escala de Zarit de

sobrecarga de los sobrecarga de los cuidadores (19)cuidadores (19)

STAS (Support Team Assessment Schedule)STAS (Support Team Assessment Schedule)

Evalúa 14 aspectos (escala numérica de 0 a 4):Evalúa 14 aspectos (escala numérica de 0 a 4): 9 ítems fijos:9 ítems fijos:

1.1. DolorDolor2.2. Otros síntomasOtros síntomas3.3. Ansiedad del pacienteAnsiedad del paciente4.4. Ansiedad de la familiaAnsiedad de la familia5.5. Información del pacienteInformación del paciente6.6. Información de la familiaInformación de la familia7.7. Comunicación entre familia y pacienteComunicación entre familia y paciente8.8. Comunicación entre profesionalesComunicación entre profesionales9.9. Comunicación de los profesionales con paciente y familiaComunicación de los profesionales con paciente y familia

5 ítems opcionales:5 ítems opcionales:10.10. PlanificaciónPlanificación11.11. Ayudas prácticasAyudas prácticas12.12. Situación financieraSituación financiera13.13. Pérdida de tiempoPérdida de tiempo14.14. EspiritualEspiritual

Higginson I, McCarthy M. Measuring symptoms in terminal cancer: are pain and dyspnea controlled? Roy Soc Higginson I, McCarthy M. Measuring symptoms in terminal cancer: are pain and dyspnea controlled? Roy Soc Med, 82: 264-7 (1989)Med, 82: 264-7 (1989)

SDS-MY (Symptom Distress Scale de McCorkle y Young)

SDS-MY (Symptom Distress Scale de McCorkle y Young)

Evalúa 13 síntomas (escala numérica Evalúa 13 síntomas (escala numérica de 1 a 5).de 1 a 5).

Contempla aspectos cuantitativos Contempla aspectos cuantitativos (intensidad) y cualitativos (intensidad) y cualitativos (frecuencia) de cada síntoma.(frecuencia) de cada síntoma.

McCorkle R, Young K. Developement of a symptom distress scale. McCorkle R, Young K. Developement of a symptom distress scale. Cancer Nurs, 1: 373-8 (1978)Cancer Nurs, 1: 373-8 (1978)

ESAS (Edmonton Symptom Assessment Scale)ESAS (Edmonton Symptom Assessment Scale)

Evalúa 10 síntomas (escalas analógicas visuales):Evalúa 10 síntomas (escalas analógicas visuales):1.1. DolorDolor2.2. ActividadActividad3.3. NáuseasNáuseas4.4. DepresiónDepresión5.5. AnsiedadAnsiedad6.6. SomnolenciaSomnolencia7.7. ApetitoApetito8.8. BienestarBienestar9.9. DisneaDisnea10.10. ““Otro problema importante para el paciente”Otro problema importante para el paciente”

Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K. The Ednonton Symptom Assessment Scale (ESAS): a Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K. The Ednonton Symptom Assessment Scale (ESAS): a simple method for assessment of palliative care patients. J Palliat Care, 7 (2): 6-9 (1991)simple method for assessment of palliative care patients. J Palliat Care, 7 (2): 6-9 (1991)

Chang VT, Hwang SS, Feuerman M. Validation of the Edmonton Symptom Assessment Scale. Cancer. 2000 Chang VT, Hwang SS, Feuerman M. Validation of the Edmonton Symptom Assessment Scale. Cancer. 2000 May 1;88(9): 2164-71. May 1;88(9): 2164-71.

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓN EN C.P.: BIBLIOGRAFÍA (I)

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓN EN C.P.: BIBLIOGRAFÍA (I)

González Barón M, Lacasta MA, Ordóñez A. González Barón M, Lacasta MA, Ordóñez A. “VALORACIÓN CLÍNICA EN EL “VALORACIÓN CLÍNICA EN EL PACIENTE CON CÁNCER”. Madrid: Edit. Panamericana; 2006.PACIENTE CON CÁNCER”. Madrid: Edit. Panamericana; 2006.

(1) Serra-Prat M, Nabal M, Santacruz V, Picaza JM et al. Traducción, adaptación y validación de la (1) Serra-Prat M, Nabal M, Santacruz V, Picaza JM et al. Traducción, adaptación y validación de la Palliative Care Outcome Scale al español. Med Clin (Barc) 2004; 123 (11): 406-12.Palliative Care Outcome Scale al español. Med Clin (Barc) 2004; 123 (11): 406-12.

(2) Portenoy RK, Thaler HT, Kornblith AB, Lepore JM et al. The Memorial Symptom Assessment (2) Portenoy RK, Thaler HT, Kornblith AB, Lepore JM et al. The Memorial Symptom Assessment Scale: an instrument for the evaluation of symptom prevalence, characteristics and distress. Eur Scale: an instrument for the evaluation of symptom prevalence, characteristics and distress. Eur J Cancer 1994; 30 A (9): 1326-36.J Cancer 1994; 30 A (9): 1326-36.

(3) (3) Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet 1974; 2: 1127-31.Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet 1974; 2: 1127-31.(4) Fishman B(4) Fishman B, Pasternak S, Wallenstein SL ey al. , Pasternak S, Wallenstein SL ey al. The Memorial Pain Assessment Card. A valid The Memorial Pain Assessment Card. A valid

instrument for the evaluation of cancer paininstrument for the evaluation of cancer pain. . CCancer 1987; 60(5):1151-8.ancer 1987; 60(5):1151-8.(5) Cleeland CS. Measurement of pain by subjective report. In: Chapman CR, Loeser JD, editors. (5) Cleeland CS. Measurement of pain by subjective report. In: Chapman CR, Loeser JD, editors.

Advances in Pain Research and Therapy, Volume 12: Issues in Pain Measurement. New York: Advances in Pain Research and Therapy, Volume 12: Issues in Pain Measurement. New York: Raven Press; 1989. p. 391-403.Raven Press; 1989. p. 391-403.

(6) (6) Melzack R, Torgerson WS. On the language of pain. Anesthesiology 1971; 34: 50.Melzack R, Torgerson WS. On the language of pain. Anesthesiology 1971; 34: 50.(7) Schipper H, Clinch J, McMurray A, Levitt M. Measuring the Quality of Life of Cancer patients: (7) Schipper H, Clinch J, McMurray A, Levitt M. Measuring the Quality of Life of Cancer patients:

the Functional Living Index-Cancer: development and validation. J Clin Oncol 1984; 2 (5): 472-the Functional Living Index-Cancer: development and validation. J Clin Oncol 1984; 2 (5): 472-83.83.

(8) Aaronson NK, Ahmezdai S, Bergman B, Bullinger M et al. The European Organisation for (8) Aaronson NK, Ahmezdai S, Bergman B, Bullinger M et al. The European Organisation for Resaech and treatment of Cancer QLQ-C30: a Quality os Life instrument for use in international Resaech and treatment of Cancer QLQ-C30: a Quality os Life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Nat Cancer Inst, 1993; 85 (5):365-76.clinical trials in oncology. J Nat Cancer Inst, 1993; 85 (5):365-76.

(9) Spitzer WO et al. Measuring the Quality of Life of cancer patients: a concise QL-index for use by (9) Spitzer WO et al. Measuring the Quality of Life of cancer patients: a concise QL-index for use by physicians. J Chronic Dis 1981; 34: 585-97.physicians. J Chronic Dis 1981; 34: 585-97.

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓN EN C.P.: BIBLIOGRAFÍA (II)

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓN EN C.P.: BIBLIOGRAFÍA (II)

(10) (10) Jacobsen PB, Donovan KA, Trask PC, Fleishman SB, Zabora J, Baker F, Holland JC. Jacobsen PB, Donovan KA, Trask PC, Fleishman SB, Zabora J, Baker F, Holland JC. Screening Screening for Pschologic Distress in Ambulatory Cancer Patients. Cancer 2005; 103 (7): 1494-1502.for Pschologic Distress in Ambulatory Cancer Patients. Cancer 2005; 103 (7): 1494-1502.

(11)(11) Bayés R, Limonero JT, Barreto P, Comas MD. Bayés R, Limonero JT, Barreto P, Comas MD. A way to screen for suffering in palliative care. J A way to screen for suffering in palliative care. J Palliat Care 1997; 13 (2): 22-6.Palliat Care 1997; 13 (2): 22-6.

(12) Hürny C, Bernhard J, Bacci M, van Wegber B, Tomamichel M, Spek U et al. The Perceived (12) Hürny C, Bernhard J, Bacci M, van Wegber B, Tomamichel M, Spek U et al. The Perceived Adjustement to Chronic Illness Scale (PACIS): a global indicator of coping for operable breast Adjustement to Chronic Illness Scale (PACIS): a global indicator of coping for operable breast cancer patients in clinical trials. Supp Care Cancer 1993; 1: 200-8.cancer patients in clinical trials. Supp Care Cancer 1993; 1: 200-8.

(13) (13) González Barón M, Lacasta Reverte MA, Ordóñez Gallego A. Elaboración de un instrumentoGonzález Barón M, Lacasta Reverte MA, Ordóñez Gallego A. Elaboración de un instrumento que permita identificar y aliviar el sufrimiento: Estudio preliminar. Med Pal (Madrid) 2003; 10 (4): que permita identificar y aliviar el sufrimiento: Estudio preliminar. Med Pal (Madrid) 2003; 10 (4): 191-201.191-201.

(14) Mayfield D, McLeod G, Hall P. The CAGE questionnnaire: validity of a new alcoholism screening (14) Mayfield D, McLeod G, Hall P. The CAGE questionnnaire: validity of a new alcoholism screening instrument. Am J Psychiatry 1974 Oct; 131 (10): 1121-3.instrument. Am J Psychiatry 1974 Oct; 131 (10): 1121-3.

(15) (15) Lobo A, Saz P, Marcos G, Día JL, de la Cámara C et al. Revalidación y normalización del Mini-Lobo A, Saz P, Marcos G, Día JL, de la Cámara C et al. Revalidación y normalización del Mini-Examen Cognoscitivo (primera versión en castellano del Mini-Mental State Examination) en la Examen Cognoscitivo (primera versión en castellano del Mini-Mental State Examination) en la población general geriátrica. Med Clin (Barcelona) 1999; 112: 764-74.población general geriátrica. Med Clin (Barcelona) 1999; 112: 764-74.

(16) (16) Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital anxiety and depression scale. Acta Psych Scand 1983; Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital anxiety and depression scale. Acta Psych Scand 1983; 67: 361-70.67: 361-70.

(17) (17) Brink TL, Yesavage TL, Lum O, Heersema P, Adey PH, Rose TL. Screening test for geriatric Brink TL, Yesavage TL, Lum O, Heersema P, Adey PH, Rose TL. Screening test for geriatric depression. Clin Geront 1983; 1: 37-43.depression. Clin Geront 1983; 1: 37-43.

(18) (18) Drane JF: Las múltiples caras de la competencia. A mayor riesgo, criterios más estrictos. En Drane JF: Las múltiples caras de la competencia. A mayor riesgo, criterios más estrictos. En Couceiro A: BioéticaCouceiro A: Bioética para clínicos. Ed Triacastella. Madrid 1999. Pág. 163-176.para clínicos. Ed Triacastella. Madrid 1999. Pág. 163-176.

(19) Zarit SH el al. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. Gerontologist (19) Zarit SH el al. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. Gerontologist 1980; 20: 649-55.1980; 20: 649-55.

ENTREVISTA INICIAL: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

ENTREVISTA INICIAL: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (I)VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (I)

Acogida a paciente y familia a su Acogida a paciente y familia a su llegada.llegada. Acompañarles a la habitación (AE, DUE).Acompañarles a la habitación (AE, DUE). Presentación con nuestro nombre (AE, Presentación con nuestro nombre (AE,

DUE).DUE). Breve explicación práctica (AE, DUE).Breve explicación práctica (AE, DUE). Proporcionar material de aseo personal Proporcionar material de aseo personal

(neceser de ingreso, toallas, palangana, (neceser de ingreso, toallas, palangana, etc.)etc.)

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (II)VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (II)

VALORACIÓN DEL PACIENTE:VALORACIÓN DEL PACIENTE: Constantes.Constantes. Estado mental.Estado mental. Antecedentes personales, en historia Antecedentes personales, en historia

médica.médica. Diagnóstico principal, en historia médica.Diagnóstico principal, en historia médica. Valoración por necesidades (Virginia Valoración por necesidades (Virginia

Henderson).Henderson).

VALORACIÓN POR NECESIDADES (I)VALORACIÓN POR NECESIDADES (I)

RESPIRACIÓN.RESPIRACIÓN. Disnea.Disnea. Necesidad de oxígeno.Necesidad de oxígeno. Tos.Tos. Secreciones.Secreciones. Portador de traqueotomía…Portador de traqueotomía…

ALIMENTACIÓN.ALIMENTACIÓN. Tipo de dieta.Tipo de dieta. Anorexia.Anorexia. Náuseas/vómitos.Náuseas/vómitos. Disfagia.Disfagia. Autónomo/Dependiente (Barthel).Autónomo/Dependiente (Barthel). SNG, PEG.SNG, PEG. Prótesis dental.Prótesis dental. Cuidados de la boca.Cuidados de la boca.

VALORACIÓN POR NECESIDADES (II)VALORACIÓN POR NECESIDADES (II)

VALORACIÓN POR NECESIDADES (III)VALORACIÓN POR NECESIDADES (III)

ELIMINACIÓN.ELIMINACIÓN. Continente/incontinente.Continente/incontinente. Diarrea.Diarrea. Estreñimiento.Estreñimiento. Portador de: SV, nefrostomía, colostomía...Portador de: SV, nefrostomía, colostomía...

VALORACIÓN POR NECESIDADES (IV)VALORACIÓN POR NECESIDADES (IV)

MOVILIDAD.MOVILIDAD. Autónomo.Autónomo. Ayuda parcial.Ayuda parcial. Ayuda total.Ayuda total. Valoración riesgo de UPP (Escala de Valoración riesgo de UPP (Escala de

Norton).Norton).

VALORACIÓN POR NECESIDADES (V)VALORACIÓN POR NECESIDADES (V)

REPOSO-SUEÑO.REPOSO-SUEÑO. Alteraciones del sueño.Alteraciones del sueño. Hábitos (¿duerme de día?)Hábitos (¿duerme de día?) Tendencia al sueño.Tendencia al sueño. Precisa medicación.Precisa medicación.

VALORACIÓN POR NECESIDADES (VI)VALORACIÓN POR NECESIDADES (VI)

HIGIENE Y ESTADO DE PIELHIGIENE Y ESTADO DE PIEL Precisa ayuda total/parcial (Barthel).Precisa ayuda total/parcial (Barthel). Hidratación.Hidratación. Presencia de UPP.Presencia de UPP. Presencia de úlceras tumorales.Presencia de úlceras tumorales. Riesgo de UPP. Riesgo de UPP. Escala de Norton.Escala de Norton. Prevención de UPP.Prevención de UPP.

ESTADOESTADO

FISICOFISICO

ESTADO ESTADO MENTALMENTAL

ACTIVIDADACTIVIDAD MOVILIDADMOVILIDAD INCONTINENCIAINCONTINENCIA SCORESCORE

BUENOBUENO ALERTAALERTA AMBULANTEAMBULANTE TOTALTOTAL NINGUNA NINGUNA 44

MEDIANOMEDIANO APATICOAPATICO DISMINUIDADISMINUIDA CAMINA CAMINA CON AYUDACON AYUDA

OCASIONAL OCASIONAL 33

REGULARREGULAR CONFUSOCONFUSO MUY MUY LIMITADALIMITADA

SENTADOSENTADO URINARIA O URINARIA O FECALFECAL 22

MUY MALOMUY MALO ESTUPOROSOESTUPOROSO INMOVILINMOVIL ENCAMADOENCAMADO DOBLE DOBLE 11

ESCALA DE NORTONESCALA DE NORTON

Valoración: Igual o inferior a 14 puntos = paciente de riesgo

VALORACIÓN POR NECESIDADES (VII)VALORACIÓN POR NECESIDADES (VII)

COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN Capacidad de expresarse.Capacidad de expresarse. Estado mental (Estado mental (PfeifferPfeiffer).). Dificultades físicas por la enfermedad.Dificultades físicas por la enfermedad. Dificultades emocionales. Depresión, Dificultades emocionales. Depresión,

ansiedad.ansiedad. Buscar alternativas.Buscar alternativas. Proporcionar serenidad.Proporcionar serenidad.

Short Potable Mental State Questionnaire de Pfeiffer (SPMSQ)

Pregunta a realizarPregunta a realizar

1. ¿Qué fecha es hoy? (día, mes y año)1. ¿Qué fecha es hoy? (día, mes y año)

2. ¿Qué día de la semana es hoy?2. ¿Qué día de la semana es hoy?

3. ¿Dónde estamos ahora? (lugar o edificio)3. ¿Dónde estamos ahora? (lugar o edificio)

4. ¿Cuál es su número de teléfono? (si no tuviese teléfono, preguntar cuál es 4. ¿Cuál es su número de teléfono? (si no tuviese teléfono, preguntar cuál es su dirección)su dirección)

5. ¿Qué edad tiene?5. ¿Qué edad tiene?

6. ¿Cuándo nació? (día, mes y año)6. ¿Cuándo nació? (día, mes y año)

7. ¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno?7. ¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno?

8. ¿Cómo se llamaba el anterior Presidente del Gobierno?8. ¿Cómo se llamaba el anterior Presidente del Gobierno?

9. ¿Cuál es el primer apellido de su madre?9. ¿Cuál es el primer apellido de su madre?

10. Reste de tres en tres desde veinte10. Reste de tres en tres desde veinte

Total:Total:

Se adjudica un punto por cada error, considerando patológico un total de 5 ó más puntos, y permitiéndose un error de más en caso de no haber recibido el paciente estudios primarios o un error de menos si ha recibido estudios superiores

VALORACIÓN POR NECESIDADES (VIII)VALORACIÓN POR NECESIDADES (VIII)

SEGURIDAD Y CONFORT.SEGURIDAD Y CONFORT. DOLOR (localización, intensidad, inicio, DOLOR (localización, intensidad, inicio,

agravantes…)agravantes…) Valorar riesgo de caídas.Valorar riesgo de caídas. Percepción subjetiva del paciente. Necesidad de Percepción subjetiva del paciente. Necesidad de

acompañante 24 horas.acompañante 24 horas. Evitar barreras.Evitar barreras. Deambulación errática.Deambulación errática. Explorar inseguridades, miedos (derivación al Explorar inseguridades, miedos (derivación al

psicólogo).psicólogo).

VALORACIÓN POR NECESIDADES (IX)VALORACIÓN POR NECESIDADES (IX)

CREENCIAS-ESPIRITUALIDAD.CREENCIAS-ESPIRITUALIDAD. Expresadas como religiosas.Expresadas como religiosas. Expresadas como no religiosas.Expresadas como no religiosas. Sentido de la vida.Sentido de la vida. Cerrar ciclo vital.Cerrar ciclo vital. Vivencia de la enfermedad en su biografía.Vivencia de la enfermedad en su biografía.

VALORACIÓN POR NECESIDADES (X)VALORACIÓN POR NECESIDADES (X)

ROL Y RELACIONESROL Y RELACIONES Núcleo familiar.Núcleo familiar. Sexualidad y afectividad.Sexualidad y afectividad. Papel que desempeña en la familia.Papel que desempeña en la familia. Amigos.Amigos. Recibe visitas.Recibe visitas.

VALORACIÓN POR NECESIDADES (XI)VALORACIÓN POR NECESIDADES (XI)

OCIO-AUTORREALIZACIÓN.OCIO-AUTORREALIZACIÓN. Hábitos de lectura.Hábitos de lectura. Música.Música. TV.TV. Permisos fuera de la unidad. Valorar esta Permisos fuera de la unidad. Valorar esta

posibilidad.posibilidad.

VALORACIÓN POR NECESIDADES (XII)VALORACIÓN POR NECESIDADES (XII)

MANEJO DE LA INFORMACIÓNMANEJO DE LA INFORMACIÓN Educación sanitaria sobre autocuidado, si Educación sanitaria sobre autocuidado, si

procede.procede. Grado de conocimiento acerca de su Grado de conocimiento acerca de su

enfermedad (diagnóstico, pronóstico).enfermedad (diagnóstico, pronóstico). Qué quiere conocer.Qué quiere conocer. Detectar posible conspiración de silencio.Detectar posible conspiración de silencio.

ENTREVISTA CON LA FAMILIA (I)ENTREVISTA CON LA FAMILIA (I)

Presentación y acogida.Presentación y acogida. Horarios.Horarios. Disponibilidad de sala de familiares.Disponibilidad de sala de familiares. Composición del equipo.Composición del equipo. Responder dudas.Responder dudas.

Datos de filiación del paciente.Datos de filiación del paciente. Teléfonos de contacto.Teléfonos de contacto.

ENTREVISTA CON LA FAMILIA (II)ENTREVISTA CON LA FAMILIA (II)

Identificación del cuidador principalIdentificación del cuidador principal.. Estructura familiar.Estructura familiar. Grado de información.Grado de información. Detectar posible conspiración de silencio.Detectar posible conspiración de silencio. Grado de sobrecarga del cuidador (Grado de sobrecarga del cuidador (ZaritZarit).).

ESCALA DE ZARIT REDUCIDAESCALA DE ZARIT REDUCIDA

1.- ¿Siente usted que, a causa del tiempo que gasta con su 1.- ¿Siente usted que, a causa del tiempo que gasta con su familiar/paciente, ya no tiene tiempo suficiente para usted familiar/paciente, ya no tiene tiempo suficiente para usted mismo?mismo?

2.- ¿Se siente estresada (o) al tener que cuidar a su familiar y 2.- ¿Se siente estresada (o) al tener que cuidar a su familiar y tener además que atender otras responsabilidades?tener además que atender otras responsabilidades?

3.- ¿Cree que la situación actual afecta a su relación con amigos u 3.- ¿Cree que la situación actual afecta a su relación con amigos u otros miembros de su familia de una forma negativa?otros miembros de su familia de una forma negativa?

4.- ¿Se siente agotada (o) cuando tiene que estar junto a su 4.- ¿Se siente agotada (o) cuando tiene que estar junto a su familiar/paciente?familiar/paciente?

5.- ¿Siente que su salud se ha visto afectada por tener que cuidar 5.- ¿Siente que su salud se ha visto afectada por tener que cuidar a su familiar/paciente?a su familiar/paciente?

6.- ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la 6.- ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó?enfermedad de su familiar se manifestó?

7.- En general, ¿se siente muy sobrecargado al tener que cuidar 7.- En general, ¿se siente muy sobrecargado al tener que cuidar de su familiar/paciente?de su familiar/paciente?

Nunca Casi nunca A veces Frecuentemente Casi siempreNunca Casi nunca A veces Frecuentemente Casi siempre 1 2 3 4 51 2 3 4 5

PUNTO DE CORTE: 17PUNTO DE CORTE: 17

ENTREVISTA CON LA FAMILIA (III)ENTREVISTA CON LA FAMILIA (III)

Identificación del cuidador principalIdentificación del cuidador principal.. Detectar necesidades y recursos familiares Detectar necesidades y recursos familiares

y/o sociales.y/o sociales. Derivación a otros profesionales (trabajador Derivación a otros profesionales (trabajador

social, médico, psicólogo).social, médico, psicólogo). Inclusión en el programa de apoyo al Inclusión en el programa de apoyo al

cuidador principal. cuidador principal. Escuela de Cuidadores.Escuela de Cuidadores.

ESCUELA DE CUIDADORES (I)ESCUELA DE CUIDADORES (I)

OBJETIVOOBJETIVO Acoger y formar al cuidador principal, para

desarrollar y potenciar actitudes y habilidades que le ayuden a afrontar mejor el acompañamiento del paciente al final de la vida.

ESCUELA DE CUIDADORES (II)ESCUELA DE CUIDADORES (II)

SESIÓN DE ACOGIDA:SESIÓN DE ACOGIDA:1.- Motivación para hacer la sesión.1.- Motivación para hacer la sesión.

2.- Presentación de los asistentes.2.- Presentación de los asistentes.

3.- Qué son los Cuidados Paliativos.3.- Qué son los Cuidados Paliativos.

4.- Funcionamiento de la UCP.4.- Funcionamiento de la UCP.

5.- Coloquio.5.- Coloquio.

REFLEXIONESREFLEXIONES

La valoración inicial es la “carta de La valoración inicial es la “carta de presentación” del equipo.presentación” del equipo.

Muy importante la actitud de acogida Muy importante la actitud de acogida al paciente y familia.al paciente y familia.

Transmitir el estilo de trabajo en Transmitir el estilo de trabajo en equipo y de continuidad de cuidados.equipo y de continuidad de cuidados.

Documents

XII Máster en Medicina Paliativa de la UAM, 12 de marzo de 2010 ENTREVISTA INICIAL Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE EN CUIDADOS PALIATIVOS. DISEÑO DE LA HISTORIA