ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT …vanban.binhthuan.gov.vn/thongtin/filedinhkem/...22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế Quy định tổ chức

ỦY BAN NHÂN DÂN

TỈNH BÌNH THUẬN

Số: 779 /KL-UBND

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Bình Thuận, ngày 04 tháng 3 năm 2020

KẾT LUẬN THANH TRA

Về việc làm rõ những sai phạm xảy ra tại Khoa dược Bệnh viện Đa khoa

khu vực Bắc Bình Thuận, giai đoạn 2006 - 2011

Thực hiện Quyết định số 2612/QĐ-UBND ngày 11/10/2019 của Chủ

tịch UBND tỉnh Bình Thuận về việc thanh tra làm rõ những sai phạm xảy ra

tại khoa Dược Bệnh viện Đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận, giai đoạn 2006 -

2011.

Xét Báo cáo kết quả thanh tra ngày 16/01/2020 của Đoàn thanh tra và

Công văn số 13/TTBT-PNV2 ngày 19 tháng 02 năm 2020 của Chánh Thanh

tra tỉnh, Chủ tịch UBND tỉnh Bình Thuận kết luận như sau:

A. KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH

Bệnh viện Đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận (gọi tắt là Bệnh viện)

được thành lập từ ngày 29/11/2002 theo Quyết định số 3442/QĐ-CT.UBBT

của Chủ tịch UBND tỉnh Bình Thuận và chính thức đi vào hoạt động từ tháng

3/2005, là bệnh viện hạng II với quy mô 200 giường bệnh, đến năm 2011 tăng

lên 240 gường bệnh, có nhiệm vụ khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho

nhân dân khu vực phía bắc của tỉnh.

Tổng số cán bộ, công chức, viên chức đến ngày 31/12/2011 là 248 người

(năm 2006 là 212 người). Trong đó: Sau đại học: 27; Đại học: 49 (Bác sỹ: 26,

Dược sỹ ĐH: 04, CN: 19); Cao đẳng: 02; Trung cấp: 128 (69 Điều Dưỡng, 21

Nữ hộ sinh, 05 Y sỹ, 09 Dược sỹ, 08 Kỹ thuật viên, 16 trung cấp khác); Sơ

cấp: 06; Cán bộ khác: 36. Bệnh viện gồm có 05 phòng nghiệp vụ, 11 khoa

lâm sàng và 04 khoa cận lâm sàng.

* Chức năng nhiệm vụ của Khoa dược: Giai đoạn 2006 - 2011, hoạt

động của khoa dược thực hiện chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức theo

Quyết định 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế về

việc ban hành quy chế bệnh viện (sau đây gọi tắt là Quyết định

1895/1997QĐ-BYT).

B. KẾT QUẢ THANH TRA

I. Tổ chức, hoạt động Hội đồng Thuốc và Điều trị:

2

1. Về việc thành lập Hội đồng Thuốc và điều trị: Bệnh viện đã ban

hành quyết định thành lập Hội đồng Thuốc và điều trị. Qua kiểm tra cho thấy

thành phần của Hội đồng thuốc và điều trị của Bệnh viện đúng theo Điểm b,

Khoản 3 Mục II Phần III Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT.

1.1. Việc tổ chức họp Hội đồng Thuốc và điều trị: Kiểm tra sổ họp

Hội đồng thuốc và Điều trị cho thấy nội dung chủ yếu được thể hiện trong

Biên bản họp là: Báo cáo, đánh giá kết quả hoạt động của Hội đồng và tình

hình sử dụng thuốc trong thời gian qua; Góp ý, xây dựng, bổ sung Danh mục

thuốc, VTYT tiêu hao của bệnh viện cho phù hợp với nhu cầu điều trị; Thông

báo các kết quả đã đấu thầu; Thảo luận của các thành viên Hội đồng; Kết luận

và phân công nhiệm vụ của Chủ tịch Hội đồng.

Thời gian từ năm 2006 đến năm 2011 việc tổ chức họp Hội đồng thuốc

và Điều trị được tổ chức định kỳ hàng quý, cụ thể như sau: Năm 2006: đã tổ

chức họp 03 lần, theo quý I, II, III1; Năm 2007: đã tổ chức họp 10 lần2; Năm

2008: đã tổ chức họp 03 lần3; Năm 2009: đã tổ chức họp 04 lần4; Năm 2010:

đã tổ chức họp 04 lần5; Năm 2011: đã tổ chức họp 02 lần6. Nội dung thể hiện

tại sổ họp Hội đồng Thuốc và điều trị cơ bản đúng với quy định tại Thông tư

số 08/BYT-TT ngày 04 tháng 7 năm 1997 của Bộ Y tế hướng dẫn việc tổ

chức, chức năng, nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và điều trị ở bệnh viện và

Mục 9 Phần III trong Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số

1895/1997/QĐ-BYT.

Tuy nhiên, về lề lối làm việc của Hội đồng Thuốc và điều trị chưa đúng

với quy định: Chưa tổ chức họp đủ kỳ theo quy định tại Khoản a và Khoản c7,

Điểm 4, Mục 9, Phần III Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT.

1.2. Về việc ban hành Danh mục thuốc:

Kết quả kiểm tra cho thấy: Tại Mục 27 Phần V trong Quy chế Bệnh

viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT không có quy

định việc xây dựng Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện hàng năm (theo

giải trình của ông Thạch Ngọc Trình thì Danh mục thuốc Bệnh viện chỉ ban

hành lại khi có Danh mục mới của Bộ Y tế). Việc xây dựng Danh mục thuốc

1 (Biên bản họp quý I/2006 vào ngày 13/3/2006; Biên bản họp quý II/2006 vào ngày 23/5/2006;

Biên bản họp quý III/2006 vào ngày 06/9/2006).

2 (Biên bản họp vào các ngày 19/01/2007, 10/02/2007, 23/3/2007, 13/4/2007, 20/5/2007, 11/6/2007,

21/7/2007, 09/8/2007, 20/9/2007, 31/12/2007).

3 (Biên bản họp vào các ngày 13/3/2008, 14/5/2008, 18/9/2008).

4 (Biên bản họp vào các ngày 15/01/2009, 01/4/2009, 24/7/2009, 19/11/2009).

5 (Biên bản họp vào các ngày 17/3/2010, 16/6/2010, 30/9/2010, 30/11/2010).

6 (Biên bản họp vào các ngày 05/4/2011, 25/7/2011).

7 (Hội đồng thuốc và điều trị họp định kỳ mỗi tháng một lần. Họp bất thường do giám đốc bệnh viện

yêu cầu, chủ tịch hội đồng triệu tập; Thực hiện sơ kết, tổng kết và báo cáo định kỳ 3- 6- 9 và 12 tháng).

3

sử dụng tại bệnh viện hàng năm chỉ mới được quy định tại Thông tư

22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế Quy định tổ chức và hoạt động

của khoa Dược bệnh viện (Điểm a, Khoản 1, Điều 14, Chương III Thông tư

22/2011/TT-BYT).

- Năm 2008, Bệnh viện đã ban hành Quyết định số 105/QĐ-BVĐK

ngày 17/6/2008 của Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận v/v Ban hành Danh

mục thuốc chủ yếu áp dụng khám chữa bệnh tại Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình

Thuận và Trạm Y tế là phù hợp với Quyết định số 05/2008/QĐ-BYT ngày

01/02/2008 của Bộ Y tế về việc ban hành Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu

sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Năm 2010, Bệnh viện đã ban hành Quyết định số 150/QĐ-BVĐK


mục thuốc y học cổ truyền chủ yếu sử dụng tại Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình

Thuận và Trạm Y tế là phù hợp với Thông tư 12/2010/TT-BYT ngày

29/4/2010 của Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc y học cổ truyền chủ yếu sử

dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh.

- Năm 2011, Bệnh viện đã ban Quyết định số 130/QĐ-BVĐK ngày

19/9/2011 của Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận v/v Ban hành Danh mục

thuốc chủ yếu áp dụng khám chữa bệnh tại Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình

Thuận và Trạm Y tế là phù hợp với Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày

11/7/2011 của Bộ Y tế ban hành và hướng dẫn danh mục thuốc chữa bệnh chủ

yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế

thanh toán.

- Năm 2011, Bệnh viện đã ban hành tiếp Quyết định số 163/QĐ-BVĐK


mục thuốc chủ yếu áp dụng khám chữa bệnh tại Trạm Y tế xã là phù hợp với

Công văn số 2054/SYT-QLD ngày 21/10/2011 của Sở Y tế Bình Thuận về

việc xây dựng danh mục thuốc sử dụng đối với Trạm Y tế xã .

II. Công tác cung ứng và quản lý thuốc, VTYT tiêu hao:

1. Việc lập kế hoạch sử dụng:

- Ông Thạch Ngọc Trình - nguyên Trưởng khoa dược tình bày: Khoa

dược tổng hợp, xây dựng kế hoạch sử dụng và mua thuốc, VTYT tiêu hao

hàng năm dựa trên kết quả sử dụng thuốc năm trước liền kề để làm cơ sở cho

kế hoạch sử dụng thuốc, VTYT tiêu hao cho năm tới. Hàng năm, các khoa

không gửi dự trù năm cho khoa dược để tổng hợp chung mà chỉ có một số

khoa có gửi dự trù sử dụng thuốc hàng tháng cho khoa dược; trên cơ sở đó,

khoa dược tổng hợp số lượng, lập dự trù trình lãnh đạo duyệt mua hàng tháng,

4

quý. Việc lập kế hoạch sử dụng để mua sắm thuốc, VTYT tiêu hao hàng năm

như sau:

+ Năm 2006: Khoa dược chưa tổng hợp dự trù thuốc sử dụng trong

năm của các khoa lâm sàng để làm kế hoạch sử dụng cả năm cho bệnh viện

(các khoa lâm sàng không có dự trù kế hoạch sử dụng thuốc năm 2006 cho

khoa dược). Bệnh viện thực hiện theo Thông báo số 136/TB-STC ngày

16/02/2006 của Sở Tài chính thông báo kết quả cuộc họp ngày 13/02/2006 về

hướng dẫn thủ tục công tác đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, dịch tuyền và

vật tư y tế năm 2006. Trong năm, chủ yếu mua theo kết quả trúng thầu của

các bệnh viện công trong tỉnh đã đấu thầu rộng rãi.

+ Năm 2007: Khoa dược đã tổng hợp kế hoạch dự kiến sử dụng trong

năm 2007 để tổ chức đấu thầu. Một số mặt hàng thuốc, VTYT tiêu hao không

lựa chọn được đơn vị trúng thầu thì Bệnh viện có Tờ trình số 148/TT-BVĐK

ngày 23/5/2007 gửi Sở Tài chính xin mua theo thuốc, VTYT tiêu hao theo

danh mục đã có quyết định phê duyệt kết quả trúng thầu của UBND tỉnh đối

với các bệnh viện trong tỉnh như Trung tâm Y tế Đức Linh, Bệnh viện thị xã

Lagi (gói thầu số 03) và ngày 01/6/2007, Sở Tài chính có Công văn số

2751/STC-TTBĐG thống nhất theo tờ trình của Bệnh viện.

+ Từ năm 2008-2011: Bênh viện tổng hợp kế hoạch sử dụng thuốc gửi

Sở Y tế để tổng hợp, tổ chức đấu thầu tập trung.

* Kết quả kiểm tra hồ sơ thể hiện:

- Năm 2006: Bệnh viện không thực hiện việc Lập kế hoạch thuốc, hóa

chất, vật dụng y tế tiêu hao theo Quy chế công tác của Khoa dược được ban

hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/09/1997 của Bộ Y

tế về việc ban hành Quy chế Bệnh viện. Bệnh viện tiến hành mua thuốc theo

các công ty trúng thầu cung cấp cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Thuận và

Bệnh viện Y học cổ truyền theo hướng dẫn của liên Sở Tài chính - Sở Y tế tại

Công văn số 7456/LS/TC-YT hướng dẫn thực hiện Thông tư số

20/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005 của Liên tịch Bộ Tài chính - Bộ Y

tế về việc đấu thầu cung ứng thuốc trong các cơ sở y tế công lập.

- Năm 2007: Bệnh viện thực hiện mua thuốc theo danh mục và giá kết

quả đấu thầu được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt tại Quyết định số 378/QĐ-

UBND ngày 07/02/2007. Mua theo kết quả đấu thầu của Trung tâm Y tế

huyện Đức Linh (gói số 1) được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt (tại Quyết

định số 298/QĐ-UBND ngày 01/02/2007); Mua theo kết quả đấu thầu của

Bệnh viện Đa khoa tỉnh được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt (tại Quyết định

số 604/QĐ-UBND ngày 05/3/2007, Quyết định số 605/QĐ-UBND ngày

05/3/2007, Quyết định số 504/QĐ-UBND ngày 15/02/2007, Quyết định số

5

504/QĐ-UBND ngày 15/02/2007, Quyết định số 580/QĐ-UBND ngày


556/QĐ-UBND ngày 27/02/2007). Mua theo kết quả đấu thầu của Bệnh viện

ĐKKV La Gi được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt tại Quyết định số 907/QĐ-

UBND ngày 05/4/2007.

Bệnh viện mua vật tư y tế tiêu hao theo danh mục và giá kết quả đấu

thầu được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt (tại Quyết định số 328/QĐ-UBND

ngày 05/2/2007, Quyết định số 959/QĐ-UBND ngày 11/4/2007, Quyết định



1937/QĐ-UBND ngày 01/8/2007). Mua theo kết quả đấu thầu của Bệnh viện

Đa khoa tỉnh được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt (tại Quyết định số




05/3/2007).

Việc mua thuốc năm 2006-2007, VTYT tiêu hao theo kết quả đấu thầu

của các Bệnh viện trong tỉnh nêu trên, Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận có

tờ trình xin ý kiến và được Sở Tài chính thống nhất sau đó mới tiến hành mua.

- Năm 2008 - 2011:Khoa dược tổng hợp, xây dựng kế hoạch sử dụng và

mua thuốc, VTYT tiêu hao hàng năm dựa trên kết quả sử dụng thuốc năm

trước liền kề để làm cơ sở cho kế hoạch sử dụng thuốc, VTYT tiêu hao cho

năm tới, trình Giám đốc Bệnh viện xây dựng kế hoạch đấu thầu gửi về Sở Y

tế để tổng hợp và xây dựng kế hoạch đấu thầu tập trung cho toàn ngành theo

chỉ đạo của Giám đốc sở Y tế. Cụ thể:

+ Năm 2008: Thuốc mua trong thầu được mua theo kết quả đấu thầu

chung trong toàn tỉnh, được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt tại Quyết định số

582/QĐ-UBND ngày 04/3/2008 và tại Quyết định số 3296/QĐ-UBND ngày

01/12/2008.

Đối với vật tư y tế trong năm 2008 chủ yếu được mua theo kết quả

trúng thầu của Bệnh viện ĐK tỉnh Bình Thuận. Đến tháng 10/2008, mua theo

kết quả đấu thầu chung trong toàn tỉnh, được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt

cùng ngày 07/10/2008 (tại Quyết định số 2701/QĐ-UBND; Quyết định số

2707/QĐ-UBND; Quyết định số 2706/QĐ-UBND; Quyết định số 2705/QĐ-

UBND; Quyết định số 2704/QĐ-UBND).

+ Năm 2009: Bệnh viện thực hiện mua thuốc theo kết quả đấu thầu

chung trong toàn tỉnh đã được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt (tại Quyết định


6

01/12/2008, Quyết định số 648/QĐ-UBND và số 649/QĐ-UBND ngày


2033/QĐ-UBND, số 2031/QĐ-UBND và số 2032/QĐ-UBND ngày

27/7/2009).

Vật tư y tế được mua theo kết quả trúng thầu của Bệnh viện ĐK tỉnh

Bình Thuận trong năm 2008 và 2009.


chung trong toàn tỉnh, được Giám đốc Sở Y tế phê duyệt tại các Quyết định

cùng ngày 25/5/2010 (Quyết định số 623/QĐ-SYT; Quyết định số 624/QĐ-

SYT; Quyết định số 625/QĐ-SYT; Quyết định số 626/QĐ-SYT).Tuy nhiên, với

kết quả trúng thầu được phê duyệt nêu trên vẫn chưa đáp ứng đủ thuốc để

phục vụ công tác khám chữa bệnh nên để giải quyết khó khăn, UBND tỉnh

Bình Thuận có Công văn số 3110/UBND-TH ngày 07/7/2010 về việc mua

thuốc không có trong kết quả trúng thầu lần 1 năm 2010; Công văn số

4737/UBND-TH ngày 07/10/2010 về việc gia hạn thời gian mua thuốc không

có kết quả trúng thầu lần 1 năm 2010.

Đối với vật tư y tế, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Thuận tổ chức đấu

thầu tập trung cho các cơ sở y tế công lập trong toàn tỉnh năm 2010, theo đó

bệnh viện ĐK tỉnh thông báo cho các cơ sở y tế biết và ký kết hợp đồng mua

sắm theo các Quyết định cùng ngày 03/3/2010 (Quyết định số 99/BVBT-QĐ;

Quyết định số 100/BVBT-QĐ; Quyết định số 101/BVBT-QĐ; Quyết định số

102/BVBT-QĐ; Quyết định số 103/BVBT-QĐ; Quyết định số 104/BVBT-QĐ.

Và các Quyết định cùng ngày 19/3/2010: Quyết định số 153/BVBT-QĐ;

Quyết định số 152/BVBT-QĐ).

Căn cứ các quyết định trên và thông báo của Bệnh viện ĐK tỉnh, Bệnh

viện ĐKKV Bắc Bình thuận ký kết hợp đồng mua sắm và cung ứng để bệnh

viện phục vụ khám chữa bệnh trong năm. Tuy nhiên, với kết quả trúng thầu

nêu trên vẫn chưa cung ứng đủ vật tư y tế tiêu hao để phụ vụ công tác khám

chữa bệnh nên UBND tỉnh Bình Thuận chỉ đạo tháo gỡ khó khăn tại Công

văn số 3556/UBND-TH ngày 30/7/2010 về việc mua hoá chất, vật tư tiêu hao

không có trong kết quả trúng thầu năm 2010.


chung trong toàn tỉnh (Theo các Quyết định số 292/QĐ-SYT, 293/QĐ-SYT,

294/QĐ-SYT ngày 06/4/2011 của Sở Y tế tỉnh Bình Thuận; Quyết định số 472/

QĐ-SYT ngày 27/5/2011 của Sở Y tế tỉnh Bình Thuận, Quyết định số 941/QĐ-

SYT, 942/QĐ-SYT, 943/QĐ-SYT ngày 19/10/2011 của Sở Y tế tỉnh Bình

Thuận). Vật tư y tế được mua theo kết quả trúng thầu của Bệnh viện ĐK tỉnh

Bình Thuận.

7

* Như vậy, qua kiểm tra cho thấy:

- Về việc lập kế hoạch thuốc, VTYT tiêu hao hàng năm: Theo quy định

tại Tiết 1, Điểm a, Khoản 2 Mục II Phần V Quyết định 1895/1997/QĐ-BYT:

“Lập kế hoạch thuốc, hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao hàng năm phải đúng

thời gian quy định; phải sát với nhu cầu và định mức của bệnh viện; phải làm

theo đúng mẫu quy định; trưởng khoa dược tổng hợp, giám đốc Bệnh viện ký

duyệt sau khi đã có ý kiến tư vấn của Hội đồng thuốc và điều trị”. Như vậy,

Khoa dược tổng hợp, xây dựng kế hoạch sử dụng và mua thuốc, VTYT tiêu

hao hàng năm dựa trên kết quả sử dụng thuốc năm trước liền kề để làm cơ sở

cho kế hoạch sử dụng thuốc, VTYT tiêu hao cho năm tới là phù hợp theo quy

định. Tuy nhiên, Khoa dược không cung cấp được tài liệu chứng minh việc

giám đốc bệnh viện ký duyệt ban hành kế hoạch sử dụng thuốc, VTYT tiêu

hao hàng năm sau khi đã có ý kiến tư vấn của Hội đồng thuốc và điều trị

thông qua như quy định nêu trên (không cung cấp được Biên bản họp Hội

đồng thuốc và điều trị).

- Về việc dự trù: Theo hồ sơ lưu trữ tại Khoa dược và báo cáo của các

Khoa về việc dự trù thuốc, VTYT tiêu hao thì chỉ có một số khoa có gửi dự

trù sử dụng cho Khoa dược và đây chỉ là dự trù sử dụng hàng tháng hoặc quý

của các khoa để Khoa dược tổng hợp mua theo đợt. Tại điểm a, khoản 2, mục

II của Mục 27 Phần V trong Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết

định số 1895/1997/QĐ-BYT, không thấy quy định các khoa phải dự trù hàng

tháng, hàng năm. Tuy nhiên, việc Khoa dược không chứng minh được tài liệu

đã triển khai cho các khoa lập dự trù thuốc để tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc

chung trong bệnh viện ngay từ đầu năm để lập kế hoạch thuốc, hóa chất, vật

dụng y tế tiêu hao hàng năm là chưa đúng với yêu cầu “xây dựng danh mục

thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật và chi phí về thuốc, vật tư tiêu hao điều trị

của bệnh viện”; “chưa sát với nhu cầu và định mức của bệnh viện”.

- Bệnh viện thực hiện mua thuốc, VTYT theo đúng giá kết quả đấu thầu

đã được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt.

2. Tình hình nhập, thanh toán mua thuốc, VTYT tiêu hao hàng

năm:

- Tổng giá trị thuốc, VTYT tiêu hao, Oxy nhập trong năm (Theo Báo

cáo xuất, nhập, tồn của Bệnh viện từ năm 2006 - 2011): Chi tiết tại Biểu số 01

kèm theo.

- Tổng giá trị thuốc, VTYT tiêu hao, Oxy đã thanh toán trong năm do

Phòng Tài chính - kế toán của Bệnh viện cung cấp (Mua trong thầu và ngoài

thầu): Chi tiết tại Biểu số 02 kèm theo.

8

- Tình hình nhập, sử dụng và tồn thuốc, VTYT tiêu hao (Theo Báo cáo

xuất, nhập, tồn của Bệnh viện từ năm 2006 - 2011): Chi tiết tại Biểu số 03

kèm theo.

Qua kiểm tra chứng từ cho thấy:

- Tất cả thuốc, VTYT, Ô xy đã thanh toán kèm theo chứng từ đều có

Phiếu nhập kho. Phiếu nhập kho ghi đúng theo tên thuốc, số lượng và đơn giá

ghi trên hóa đơn.

- Về hợp đồng mua thuốc, VTYT tiêu hao trong thầu: Phòng Tài chính

- Kế toán chỉ cung cấp được các Hợp đồng của năm 2009 kèm theo chứng từ.

Riêng hợp đồng của năm 2006, 2007, 2008, 2010 và 2011 không cung cấp

được. Theo trình bày của bà Đinh Thị Vinh - Trưởng phòng Tài chính - Kế

toán: Về chứng từ kế toán từ năm 2006 - 2011 là do bà Mai Thị Sơn - nguyên

Trưởng phòng Tài chính - Kế toán (đã nghỉ hưu) trực tiếp phụ trách và quản

lý. Nay Phòng Tài chính - Kế toán chỉ lục được các chứng từ nêu trên để cung

cấp cho Đoàn thanh tra. Trong quá trình Đoàn thanh tra làm việc có đề nghị

Phòng Tài chính - Kế toán liên hệ với bà Sơn để phối hợp lục hồ sơ (hợp

đồng) tuy nhiên đến nay Bệnh viện vẫn chưa cung cấp được.

- Từ năm 2006 - 2011: Bệnh viện có mua ngoài thầu (tự thực hiện mua

sắm) một số mặt hàng thuốc, VTYT tiêu hao và Oxy không có trong kết qủa

đấu thầu để đáp ứng nhu cầu sử dụng trong năm. Qua kiểm tra chứng từ thanh

toán cho thấy:

+ Thuốc, VTYT tiêu hao và Oxy mua ngoài thầu (tự thực hiện mua

sắm) đều có Biên bản họp của Hội đồng thuốc và Điều trị kèm theo từng đợt

mua và không có tồn đầu kỳ, phần lớn đều có nhu cầu sử dụng trong năm.

Tuy nhiên, chứng từ mua ngoài thầu năm 2007 chỉ có hóa đơn và Biên bản

họp Hội đồng thuốc và điều trị kèm theo, không có Phiếu báo giá của các đơn

vị cung cấp và hợp đồng theo quy định; một số biên bản họp của Hội đồng

thuốc và Điều trị (năm 2008) không thống nhất ngày họp và ngày ký, trong 1

biên bản họp mà ghi tới 02 mốc thời gian khác nhau, cụ thể: Họp ngày

05/01/2008 ký ngày 04/10/2008, họp ngày 14/5/2008 ký 20/5/2008, họp ngày

23/3/2008 ký 28/3/2008.

- Năm 2006, Bệnh viện tự thực hiện mua hóa chất và vật tư y tế tiêu

hao theo nhu cầu điều trị bệnh thực tế và Thông báo kết quả cuộc họp ngày

13/02/2006 tại Công văn số 136/TB-STC ngày 16/02/2006 của Sở Tài chính

về hướng dẫn thủ tục công tác đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, dịch truyền

và vật tư y tế. Tuy nhiên, việc mua vật tư y tế tiêu hao không sát với nhu cầu

điều trị thực tế của Bệnh viện. Cụ thể: có 1.050 Test thử viêm gan C mua của

Công ty TNHH Nhật Đăng, năm 2006 sử dụng trong năm 400 test, tồn cuối

9

năm là 650 test; qua năm 2007 không mua và sử dụng trong năm 200 test, tồn

cuối năm 2007 là 450 Test với số tiền 8.549.888 đồng (Đến năm 2008 không

mua thêm và tiếp tục sử dụng hết trong năm 2008).

- Năm 2007, Bệnh viện xây dựng kế hoạch sử dụng thuốc Ampicilline

+ Sulbubactam (Grobacta) 1,5 g chưa sát với nhu cầu sử dụng thuốc thực tế

của Bệnh viện dẫn đến cuối năm tồn nhiều, cụ thể: Trong năm 2007, Bệnh

viện nhập 740 lọ, sử dụng trong năm 70 lọ, tồn cuối năm 670 lọ với số tiền là

21.440.000 đồng. Qua năm 2008, Bệnh viện không nhập và sử dụng trong

năm là 162 lọ, tồn cuối năm 2008 là 508 lọ số tiền là 16.256.000 đồng (Đến

năm 2009 không mua thêm và tiếp tục sử dụng hết trong năm 2009).

3. Công tác quản lý xuất, nhập, bảo quản và sử dụng thuốc trong

bệnh viện: Bệnh viện đã xây dựng và ban hành những quy định về công tác

quản lý, xuất nhập, bảo quản và sử dụng thuốc trong bệnh viện như: Quy chế

Xuất, nhập thuốc, hóa chất và vật tư y tế tại Bệnh viện (ngày 04/3/2005);

Quyết định số 65/QĐ-BVĐK ngày 01/6/2005 v/v giao nhiệm vụ cung ứng

thuốc đến tận các khoa lâm sàng bệnh viện; Quyết định số 182/QĐ-BVĐK

ngày 22/6/2006 v/v Ban hành quy trình cấp phát và theo dõi sử dụng thuốc,

hóa chất, vật tư y tế tiêu hao (Gồm 02 quy trình: “ Quy trình cấp phát và theo

dõi sử dụng thuốc, hóa chất, VTYT tiêu hao” và “Quy trình cấp phát và theo

dõi sử dụng thuốc, hóa chất, VTYT tiêu hao Bảo hiểm Y tế và Trẻ em dưới 6

tuổi”); Quyết định số 69/QĐ-BVĐK ngày 19/5/2008 v/v Phân công dược sỹ

trung học quản lý kho thuốc độc; Quyết định số 245/QĐ-BVĐKKV ngày

28/12/2010 v/v Thành lập đoàn kiểm kê tài sản; Quyết định số 129/QĐ-

BVĐKKV ngày 19/9/2011 v/v Thành lập đoàn kiểm kê thuốc tủ trực tại các

khoa HSCC, Sản, Liên chuyên khoa, Nhi và Gây mê hồi sức (3 tháng một

lần); Quyết định số 15/QĐ-BVĐK ngày 04/01/2011 v/v ủy quyền quản lý

thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc và Quyết

định số 215/QĐ-BVĐK ngày 30/12/2011 v/v ủy quyền quản lý thuốc gây

nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc tại khoa dược bệnh

viện theo đúng với điểm b, khoản 1, Điều 17 Thông tư số 10/2010/TT-BYT

ngày 29/4/2010 của Bộ Y tế hướng dẫn các hoạt động liên quan đến thuốc gây

nghiện; Quyết định số 68/BVĐK-QĐ ngày 27/5/2007 v/v Thành lập Hội đồng

kiểm nhập thuốc và Quyết định số 198 QĐ/BVĐK ngày 27/10/2010 v/v

Thành lập Hội đồng kiểm nhập thuốc, VTYT, hóa chất.

4. Công tác kho và công tác bảo quản; kiểm kê, kiểm nhập, báo

cáo:

4.1. Việc tổ chức Kho và bảo quản:

10

- Năm 2006: Tổ chức Kho được chia thành các kho đồng cấp: Kho

thuốc trẻ em dước 6 tuổi, kho cấp Bảo hiểm y tế…, không đúng quy định tại

điểm b, khoản 3, mục II của Mục 27 Phần V trong Quy chế bệnh viện ban

hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 của Bộ

trưởng Bộ Y tế.

- Từ năm 2007 đến năm 2011: Tổ chức Kho được chia thành kho chính

và các kho cấp lẻ, đúng với quy định tại điểm b, khoản 3, mục II của Mục 27

Phần V trong Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số

1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Đối với thuốc độc, Bệnh viện có bố trí kho và thực hiện theo dõi xuất,

nhập riêng.

- Tất cả các thuốc, VTYT, oxy nhập, xuất đều có phiếu xuất, nhập kho

theo quy định.

- Có thẻ kho theo dõi xuất, nhập tồn từng loại thuốc, VTYT tiêu hao,

oxy. Tuy nhiên, trên thẻ kho không ghi đầy đủ thông tin hạn dùng và nước

sản xuất theo Biểu mẫu quy định.

- Khoa dược cung cấp không đầy đủ các báo cáo 3 tháng, 6 tháng, 9

tháng và báo cáo đột xuất khi cần thiết theo quy định tại Tiết 3, Điểm d,

Khoản 2 Mục II Phần V Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997

của Bộ trưởng Bộ Y tế. Cuối năm có thực hiện Báo cáo xuất nhập tồn nhưng

năm 2006 tại Báo cáo xuất - nhập - tồn cuối năm của kho thuốc độc và kho

vật tư y tế tiêu hao không có chữ ký của lãnh đạo, trưởng khoa dược và kế

toán trưởng.

- Năm 2007 và 2008 có lập bảng theo dõi hạn sử dụng của thuốc. Các

năm 2006, 2009, 2010, 2011 không cung cấp được bảng theo dõi hạn sử dụng

thuốc.

4.2. Việc kiểm nhập:

- Về việc thành lập Hội đồng kiểm nhập: Từ năm 2006 - 2011, Bệnh

viện có thành lập Hội đồng kiểm nhập (Quyết định số 68/YT-QĐ ngày

30/5/2005, Quyết định số 68/BVĐK-QĐ ngày 27/5/2007, Quyết định số

198/QĐ-BVĐKKV ngày 27/10/2010, Quyết định 128/QĐ-BVĐKKV ngày

19/9/2011).

- Về việc thực hiện kiểm nhập: Khoa dược chỉ cung cấp được một số

Biên bản kiểm nhập thuốc và VTYT tiêu hao từ năm 2007 - 2011.

* Qua kiểm tra cho thấy: Từ năm 2007 - 2011, Bệnh viện có thành lập

Hội đồng kiểm nhập theo quy định và có thực hiện kiểm nhập, riêng năm

2006 không cung cấp được Biên bản kiểm nhập trong năm.

11

Kiểm tra các biên bản kiểm nhập Khoa dược cung cấp cho thấy: Chưa

đầy đủ theo số lượng, giá trị nhập kho trong năm và Hội đồng kiểm nhập lập

biên bản kiểm nhập theo giá trị chưa có thuế VAT là không đúng với giá trị

ghi trên hóa đơn, Phiếu nhập kho và Báo cáo xuất nhập tồn của Khoa dược và

chứng từ thanh toán. Cụ thể:

- Năm 2007:

+ Thuốc: 1.833.661.581 đồng (theo Biên bản kiểm nhập, giá chưa có

thuế VAT)/ 5.125.870.394,45 đồng (theo Báo cáo tổng nhập trong năm - có

thuế VAT).

+ Vật tư y tế tiêu hao, oxy: 73.363.166 đồng (theo Biên bản kiểm nhập,

Giá chưa có thuế VAT)/ 1.476.367.337,19 đồng (theo Báo cáo tổng nhập

trong năm - có thuế VAT).

- Năm 2008:

+ Thuốc: 3.232.070.026,29 đồng (theo Biên bản kiểm nhập, Giá chưa

có thuế VAT)/ 6.384.221.621 đồng (theo Báo cáo Tổng nhập trong năm - có

thuế VAT).

+ Vật tư y tế tiêu hao, oxy: Không cung cấp được Biên bản kiểm nhập.

- Năm 2009:


có thuế VAT)/12.009.353.834 đồng (theo Báo cáo tổng nhập trong năm - có

thuế VAT).

+ Vật tư y tế tiêu hao, oxy: 253.991.779,812 đồng (Giá chưa có thuế

VAT)/2.623.397.279 đồng (theo Báo cáo tổng nhập trong năm - có thuế

VAT).

- Năm 2010:



thuế VAT).

+ Vật tư y tế tiêu hao, oxy: 1.750.772.392,2118 đồng (theo Biên bản

kiểm nhập, Giá chưa có thuế VAT)/3.535.006.674 đồng (theo Báo cáo tổng

nhập trong năm - có thuế VAT).

- Năm 2011:



thuế VAT).

12

+ Vật tư y tế tiêu hao, oxy: 1.1691.981.043,9 đồng (theo Biên bản kiểm

nhập, Giá chưa có thuế VAT)/4.763.533.306 đồng (theo Báo cáo tổng nhập

trong năm - có thuế VAT).

* Ông Thạch Ngọc Trình, nguyên Trưởng Khoa trình bày về việc

không có hồ sơ và không thực hiện kiểm nhập được nêu tại Kết luận số

2633/KL-UBND ngày 28/6/2018 của Chủ tịch UBND tỉnh: Trong giai đoạn

Thanh tra tại khoa dược vào năm 2018, hồ sơ giai đoạn 2006 - 2011 do ông

Cương (đã nghỉ việc) quản lý cất giữ, các nhân viên trong khoa không tìm

được và chưa thật sự quyết tâm tìm nên không có để chứng minh cho đoàn

Thanh tra. Nay khi Đoàn thanh tra yêu cầu giải trình, bản thân ông Trình xác

định có kiểm nhập và ký vào biên bản kiểm nhập nên đã cùng các nhân viên

trong khoa lục tìm thì thấy nhưng không đầy đủ, do lâu năm bị thất lạc.

4.3. Việc kiểm kê:

* Về việc thành lập Hội đồng kiểm kê tháng, cuối năm và thực hiện

kiểm kê tháng, cuối năm: Ông Thạch Ngọc Trình thừa nhận trong giai đoạn

2006 - 2010 có thành lập Hội đồng kiểm kê nhưng việc thực hiện kiểm kê

không thường xuyên. Lý do: người ít, việc nhiều và bận tham gia học tập

nâng cao nhận thức và chuyên môn nghiệp vụ. Việc này bản thân ông Trình

đã nhận khuyết điểm và đã được tổ chức kiểm điểm về phần sai sót này theo

Kết luận số 2633/KL-UBND. Tuy nhiên, qua làm việc Khoa dược cũng

không cung cấp được Quyết định thành lập Hội đồng kiểm kê tháng, cuối năm

và Biên bản kiểm kê tháng, cuối năm giai đoạn 2006 - 2010.

Đến ngày 19/9/2011, Bệnh viện mới thành lập Hội đồng kiểm kê hàng

tháng và Hội đồng Kiểm kê cuối năm (Quyết định số 126/QĐ-BVĐKKV và

Quyết định số 125/QĐ-BVĐKKV). Tuy nhiên, từ khi thành lập Hội đồng kiểm

kê, tại khoa Dược không tiến hành kiểm kê thuốc và VTYT tiêu hao hàng

tháng cũng như kiểm kê thuốc cuối năm theo quy định, chỉ thực hiện việc

kiểm kê VTYT tiêu hao cuối năm 2011 nhưng thành phần kiểm kê không đầy

đủ theo quyết định thành lập.

* Về việc thành lập Tổ kiểm kê thuốc tại các khoa điều trị, khoa cận

lâm sàng: Từ năm 2006 - 2010, Bệnh viện không thành lập Tổ kiểm kê thuốc

tại các khoa điều trị, khoa cận lâm sàng.

- Năm 2011, đã ban hành quyết định thành lập Tổ kiểm kê các Khoa

Hồi sức cấp cứu, Sản, Liên chuyên khoa, Nhi, Gây mê hồi sức, Nội, Ngoại, Y

học cổ truyền, Khám, Xét nghiệm. Nhưng việc kiểm kê chưa đảm bảo, chưa

được thường xuyên, chưa thể hiện thành phần kèm theo quyết định để thực

hiện kiểm kê; Khoa dược cung cấp sổ sách, biên bản kiểm kê cho Đoàn thanh

tra không đầy đủ.

13

Như vậy, giai đoạn 2006 - 2010, Bệnh viện không thành lập Hội đồng

kiểm kê và không thực hiện kiểm kê thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao hàng

tháng và cuối năm đối với Khoa dược và 02 lần trong năm đối với các khoa là

không thực hiện quy định tại Điểm c, Khoản 2, Mục II, Phần V Quyết định số

1895/1997/QĐ-BYT. Do đó, hàng tháng, hàng quý, 6 tháng, 9 tháng và cuối

năm không xác định được số lượng, chất lượng thuốc, VTYT tiêu hao thừa,

thiếu, hư hỏng, hết hạn sử dụng để tìm nguyên nhân chênh lệch, hư hao, xác

định trách nhiệm và đề nghị xử lý. Việc này tồn tại, kéo dài nhiều năm, đến

khi tiến hành kiểm kê bàn giao (vào tháng 4/2014 đối với thuốc và tháng

10/2010 đối với VTYT tiêu hao) giữa thủ kho cũ và thủ kho mới thì mới phát

hiện thừa, thiếu thuốc, VTYT tiêu hao và hết hạn sử dụng đã được xác định

tại Kết luận số 2633/KL-UBND ngày 28/6/2018 của Chủ tịch UBND tỉnh.

5. Công tác pha chế và sắc thuốc:

Trong khoản thời gian từ 2006 đến 2011, Bệnh viện không tổ chức thực

hiện việc pha chế và sản xuất chế biến thuốc cũng như các loại dịch truyền để

sử dụng tại bệnh viện.

6. Công tác thông tin và tư vấn thuốc:

Theo trình bày của Bệnh viện tại Báo cáo số 602/BC-BVĐKKV ngày

25/10/2016: Thực hiện thông tin thuốc và tư vấn sử dụng thuốc trong thời

gian này chưa được rõ nét. Lý do là nhân lực trình độ dược sỹ đại học ít (02

DsĐH). Khoa dược thực hiện thông tin thuốc khi có yêu cầu từ bác sỹ điều trị,

tra cứu tài liệu rồi trả lời bằng văn bản. Tuy nhiên, Khoa dược không cung

cấp được hồ sơ chứng minh kết quả thực hiện công tác thông tin và tư vấn

thuốc. Như vậy, việc thông tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc chưa thực hiện

đúng theo quy định tại Khoản 5, Mục II Phần 5 Quyết định số 1895/1997/QĐ-

BYT.

C. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

I. Kết luận:

Giai đoạn năm 2006 - 2011, Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận bắt đầu

chính thức đi vào hoạt động với quy mô hoạt động là bệnh viện hạng II của

tỉnh, thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân

khu vực phía bắc của Tỉnh. Nhìn chung, giai đoạn này đội ngũ cán bộ y tế của

bệnh viện còn thiếu và năng lực quản lý, chuyên môn còn hạn chế, nhất là

lãnh đạo tại các khoa, phòng chưa theo kịp nhiệm vụ trong tình hình mới (do

mới được nâng cấp lên từ Trung tâm y tế huyện Bắc Bình cũ (hạng III) và Sở

Y tế phải điều động bổ nhiệm lãnh đạo bệnh viện từ nơi khác đến). Trong khi

nguồn nhân lực chưa đầy đủ, nhưng bệnh viện đã có nhiều cố gắng, từng bước

khắc phục khó khăn, đảm bảo cơ bản công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân

14

khu vực phía bắc với quy mô hoạt động là bệnh viện hạng II. Các hoạt động

về cung ứng thuốc, vật tư y tế tiêu hao, hóa chất xét nghiệm, … đáp ứng

tương đối kịp thời nhu cầu điều trị phục vụ cho người bệnh tại Bệnh viện và

các trạm y tế xã. Công tác quản lý chuyên môn nghiệp vụ, Bệnh viện đã có

quan tâm triển khai thực hiện theo quy định như: Thành lập Hội đồng Thuốc

và Điều trị; Ban hành Danh mục sử dụng thuốc hàng năm; Ban hành quy định

về công tác quản lý, xuất nhập, bảo quản và sử dụng thuốc trong bệnh viện;

Xây dựng kế hoạch sử dụng thuốc, VTYT tiêu hao hàng năm để tổ chức thực

hiện đấu thầu và trình Sở Y tế tổng hợp đấu thầu chung toàn tỉnh; Thực hiện

mua thuốc, VTYT tiêu hao theo đúng giá kết quả đấu thầu đã được Chủ tịch

UBND tỉnh phê duyệt; Thành lập Hội đồng kiểm nhập thuốc; Hàng năm có

thực hiện việc báo cáo xuất nhập tồn thuốc, VTYT tiêu hao; Tất cả thuốc,

VTYT tiêu hao nhập, xuất đều có Phiếu nhập kho, Phiếu xuất kho và Thẻ kho

theo dõi từng loại thuốc, VTYT tiêu hao; Đối với thuốc độc, Bệnh viện có bố

trí kho và thực hiện theo dõi xuất nhập riêng theo đúng quy định hiện hành.

Tuy nhiên, bên cạnh đó trong quá trình thực hiện tổ chức hoạt động

Khoa dược có một số tồn tại, sai phạm, thực hiện chưa đúng quy định tại

Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT, cụ thể:

- Chưa tổ chức họp Hội đồng Thuốc và Điều trị đủ kỳ theo quy định tại

khoản a và khoản c, điểm 4, Mục 9, Phần III.

- Năm 2006, Bệnh viện không thực hiện lập kế hoạch sử dụng thuốc,

hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao trong năm để làm cơ sở thực hiện mua sắm sử

dụng trong năm.

- Xây dựng Kế hoạch thuốc, VTYT tiêu hao hàng năm không thông qua

và chưa có ý kiến của Hội đồng thuốc và điều trị (đơn vị không cung cấp

được Biên bản họp Hội đồng Thuốc và Điều trị).

- Việc Khoa dược không chứng minh được tài liệu đã triển khai cho các

khoa lập dự trù thuốc để tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc chung trong bệnh

viện ngay từ đầu năm để lập kế hoạch thuốc, hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao

hàng năm là chưa đúng với yêu cầu “xây dựng danh mục thuốc phù hợp với

đặc thù bệnh tật và chi phí về thuốc, vật tư tiêu hao điều trị của bệnh viện”;

“chưa sát với nhu cầu và định mức của bệnh viện”.

- Mua Test thử viêm gan C và thuốc Ampicilline + Sulbubactam

(Grobacta) 1,5g không sát với nhu cầu điều trị thực tế của Bệnh viện, cuối

năm còn tồn nhiều, cụ thể: Trong năm 2006, mua Test thử viêm gan C là

1.050 test, sử dụng 400 test, tồn cuối năm là 650 test; qua năm 2007 không

mua và sử dụng trong năm 200 test, tồn cuối năm 2007 là 450 Test với số tiền

8.549.888 đồng (Đến cuối năm 2008, không mua thêm và tiếp tục sử dụng hết

15

trong năm 2008). Trong năm 2007, mua 740 lọ, sử dụng trong năm 70 lọ, tồn

cuối năm 670 lọ; qua năm 2008, Bệnh viện không nhập và sử dụng trong năm

là 162 lọ, tồn cuối năm 2008 là 508 lọ số tiền là 16.256.000 đồng (Đến cuối

năm 2009, không mua thêm và tiếp tục sử dụng hết trong năm 2009).

- Năm 2006: Tổ chức Kho tại Khoa dược không đúng quy định tại điểm

b, khoản 3, mục II Mục 27 Phần V.

- Khoa dược không cung cấp đầy đủ các báo cáo 3 tháng, 6 tháng, 9


Khoản 2 Mục II Phần V. Báo cáo xuất - nhập - tồn cuối năm 2006 của Kho

thuốc độc và Kho vật tư y tế tiêu hao không có chữ ký của lãnh đạo, trưởng

khoa dược và kế toán trưởng.

- Khoa dược không cung cấp được Quyết định thành lập Hội đồng kiểm

kê tháng, cuối năm và Biên bản kiểm kê tháng, cuối năm giai đoạn 2006 -

2010. Đến ngày 19/9/2011, Bệnh viện mới thành lập Hội đồng kiểm kê hàng

tháng và Hội đồng Kiểm kê cuối năm. Tuy nhiên, từ khi thành lập Hội đồng

kiểm kê, tại khoa Dược không tiến hành kiểm kê thuốc và VTYT tiêu hao

hàng tháng cũng như kiểm kê thuốc cuối năm theo quy định, chỉ thực hiện

việc kiểm kê VTYT tiêu hao cuối năm 2011 nhưng thành phần kiểm kê không

đầy đủ theo quyết định thành lập.

Từ năm 2006 - 2010, Bệnh viện không thành lập Tổ kiểm kê thuốc tại

các khoa điều trị, khoa cận lâm sàng. Năm 2011 có ban hành quyết định thành

lập Tổ kiểm kê các Khoa Hồi sức cấp cứu, Sản, Liên chuyên khoa, Nhi, Gây

mê hồi sức, Nội, Ngoại, Y học cổ truyền, Khám, Xét nghiệm. Tuy nhiên, việc

kiểm kê chưa đảm bảo, chưa được thường xuyên, chưa thể hiện thành phần

kèm theo quyết định để thực hiện kiểm kê; Khoa dược cung cấp sổ sách, biên

bản kiểm kê cho Đoàn thanh tra không đầy đủ.

Như vậy, giai đoạn 2006 - 2010, Bệnh viện không thành lập Hội đồng

kiểm kê và không thực hiện kiểm kê thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao hàng

tháng và cuối năm đối với Khoa dược và 02 lần trong năm đối với các khoa là

không thực hiện quy định tại Điểm c, Khoản 2, Mục II, Phần V Quyết định số

1895/1997/QĐ-BYT. Do đó, hàng tháng, hàng quý, 6 tháng, 9 tháng và cuối

năm không xác định được số lượng, chất lượng thuốc, VTYT tiêu hao thừa,

thiếu, hư hỏng, hết hạn sử dụng để tìm nguyên nhân chênh lệch, hư hao, xác

định trách nhiệm và đề nghị xử lý. Việc này tồn tại, kéo dài nhiều năm, đến

khi tiến hành kiểm kê bàn giao (vào tháng 4/2014 đối với thuốc và tháng

10/2010 đối với VTYT tiêu hao) giữa thủ kho cũ và thủ kho mới thì mới phát

hiện thừa, thiếu thuốc, VTYT tiêu hao và hết hạn sử dụng như đã được xác

16

định tại Kết luận số 2633/KL-UBND ngày 28/6/2018 của Chủ tịch UBND

tỉnh.

- Việc thông tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc chưa thực hiện đúng theo

quy định tại Khoản 5, Mục II Phần 5.

- Công tác kiểm nhập thuốc, VTYT tiêu hao: Khoa dược chỉ cung cấp

được một số Biên bản kiểm nhập thuốc và VTYT tiêu hao từ năm 2007 -

2011, qua đó cho thấy: Chưa đầy đủ theo số lượng, giá trị nhập kho trong năm

và Hội đồng kiểm nhập lập biên bản kiểm nhập theo giá trị chưa có thuế VAT

là không đúng với giá trị ghi trên hóa đơn, Phiếu nhập kho và Báo cáo xuất

nhập tồn của Khoa dược và chứng từ thanh toán.

- Một số biên bản họp của Hội đồng thuốc và Điều trị (năm 2008)

không thống nhất ngày họp và ngày ký.

- Thẻ kho không ghi đầy đủ thông tin hạn dùng và nước sản xuất theo

Biểu mẫu quy định.

- Công tác theo dõi hạn sử dụng của thuốc chưa thường xuyên, cụ thể

Khoa dược chỉ cung cấp bảng theo dõi hạn sử dụng của thuốc năm 2007 và

2008.

Trách nhiệm chính của những tồn tại, sai sót trong việc tham mưu và

tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện (giai đoạn năm 2006 đến năm 2011)

nêu trên thuộc về ông Thạch Ngọc Trình - nguyên Trưởng Khoa dược. Ông

Trần Văn Cường - nguyên Giám đốc Bệnh viện (giai đoạn năm 2006 đến năm

2011) chịu trách nhiệm với vai trò là người đứng đầu đối với tồn tại, sai sót

nêu trên của Khoa dược.

- Về chứng từ thanh toán mua thuốc, VTYT tiêu hao: Chưa cung cấp

được hợp đồng các năm 2006, 2007, 2008, 2010 và 2011 và các phiếu báo giá

(đối với mua thuốc, CTYT tiêu hao mua lẻ - ngoài thầu của năm 2007) kèm

theo chứng từ thanh toán. Công tác lưu trữ hồ sơ tại Phòng Tài chính - Kế

toán và Khoa dược thiếu chặt chẽ và khoa học dẫn đến thất lạc hồ sơ, gây khó

khăn trong việc truy lục. Trách nhiệm chính của tồn tại thiếu sót này thuộc về

bà Mai Thị Sơn - nguyên Trưởng phòng Tài chính - Kế toán và trách nhiệm

người đứng đầu thuộc về ông Trần Văn Cường - nguyên Giám đốc Bệnh viện.

* Nguyên nhân của những tồn tại, sai sót nêu trên là do: Trưởng Khoa

dược chưa nghiên cứu đầy đủ, sâu kỹ các quy định của pháp luật về công tác

quản lý dược dẫn đến thực hiện tham mưu cho Lãnh đạo Bệnh viện chưa đúng

quy định; công tác tổ chức, quản lý tại Khoa thiếu chặt chẽ, sâu sát nên dẫn

đến các sai sót nêu trên. Phòng Tài chính - kế toán tổ chức lưu trữ chứng từ

17

lỏng lẽo nên không cung cấp được hợp đồng mua thuốc kèm theo chứng từ

chi.

Giám đốc Bệnh viện thiếu kiểm tra, đôn đốc, chỉ đạo chấn chỉnh kịp

thời tồn tại, sai sót của cấp dưới trong quá trình thực hiện nhiệm vụ của cấp

dưới (cả Khoa dược và Phòng Tài chính - kế toán).

Những tồn tại, sai sót nêu trên, có 09 nội dung8 đã được Chủ tịch

UBND tỉnh kết luận tại Kết luận 2633/KL-UBND ngày 28/6/2018 cùng với

những tồn tại, sai sót giai đoạn 2012 - 2017. Theo đó, đã tiến hành kỷ luật với

hình thức “Giáng chức” và thu hồi các danh hiệu thi đua kèm tiền thưởng đối

với ông Trần Văn Cường - nguyên Giám đốc Bệnh viện và hiện nay ông

Cường đã nghỉ hưu theo chế độ; đã tiến hành kỷ luật với hình thức “Cách

chức” và thu hồi các danh hiệu thi đua kèm tiền thưởng đối với ông Thạch

Ngọc Trình - nguyên Trưởng khoa dược. Bà Mai Thị Sơn - nguyên Trưởng

phòng Tài chính - Kế toán cũng đã nghỉ hưu theo chế độ.

Qua thanh tra lần này đã phát hiện thêm những tồn tại, sai sót sau:

- Về chứng từ thanh toán mua thuốc, VTYT tiêu hao: Chưa cung cấp

được hợp đồng các năm 2006, 2007, 2008, 2010 và 2011 và các phiếu báo giá

(đối với mua thuốc, VTYT tiêu hao mua lẻ - ngoài thầu của năm 2007) kèm

theo chứng từ thanh toán. Một số biên bản họp của Hội đồng thuốc và Điều trị

(năm 2008) không thống nhất ngày họp và ngày ký.

81- Chưa tổ chức họp HĐ thuốc và điều trị đủ kỳ theo quy định.

2- Năm 2006, Bệnh viện không lập kế hoạch sử dụng thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao trong năm để làm cơ

sở thực hiện nhiệm vụ mua sắm sử dụng trong năm.

3- Xây dựng Kế hoạch thuốc, VTYT tiêu hao hàng năm không thông qua và chưa có ý kiến của Hội đồng thuốc và

điều trị (đơn vị không cung cấp được Biên bản họp HĐ thuốc và điều trị).

4- Việc Khoa dược không chứng minh được tài liệu đã triển khai cho các khoa lập dự trù thuốc để tổng hợp nhu cầu

sử dụng thuốc chung trong bệnh viện ngay từ đầu năm để lập kế hoạch thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao hàng năm

là chưa đúng với yêu cầu “xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật và chi phí về thuốc, vật tư tiêu hao

điều trị của bệnh viện”, “chưa sát với nhu cầu và định mức của bệnh viện”.

5- Khoa dược không cung cấp được Quyết định thành lập Hội đồng kiểm kê tháng, cuối năm và Biên bản kiểm kê

tháng, cuối năm giai đoạn 2006 - 2010; Đến ngày 19/9/2011, Bệnh viện mới thành lập Hội đồng kiểm kê hàng tháng và

cuối năm; Tuy nhiên từ khi thành lập Hội đồng kiểm kê, tại Khoa dược không tiến hành kiểm kê thuốc và VTYT tiêu hao

hàng tháng cũng như kiểm kê thuốc cuối năm theo quy định, chỉ thực hiện việc kiểm kê VTYT tiêu hao cuối năm 2011

nhưng thành phần kiểm kê không đầy đủ theo quyết định thành lập. Từ năm 2006 - 2010, Bệnh viện không thành lập Tổ

kiểm kê thuốc tại các khoa điều trị, khoa cận lâm sàng. Năm 2011 có ban hành quyết định thành lập Tổ kiểm kê các Khoa

Hồi sức cấp cứu, Sản, Liên chuyên khoa, Nhi, Gây mê hồi sức, Nội, Ngoại, Y học cổ truyền, Khám, Xét nghiệm. Tuy

nhiên, việc kiểm kê chưa đảm bảo, chưa được thường xuyên, chưa thể hiện thành phần kèm theo quyết định để thực hiện

kiểm kê; Khoa dược cung cấp sổ sách, biên bản kiểm kê cho Đoàn thanh tra không đầy đủ.

6- Việc thông tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc chưa thực hiện đúng theo quy định.

7- Công tác kiểm nhập thuốc, VTYT tiêu hao: Khoa dược chỉ cung cấp được một số Biên bản kiểm nhập thuốc và

VTYT tiêu hao từ năm 2007 - 2011, qua đó cho thấy: Chưa đầy đủ theo số lượng, giá trị nhập kho trong năm và Hội đồng

kiểm nhập lập biên bản kiểm nhập theo giá trị chưa có thuế VAT là không đúng với giá trị ghi trên hóa đơn, Phiếu nhập

kho và Báo cáo xuất nhập tồn của Khoa dược và chứng từ thanh toán.

8- Thẻ kho không ghi đầy đủ thông tin hạn dùng và nước sản xuất theo Biểu mẫu quy định.

9- Công tác theo dõi hạn sử dụng của thuốc chưa thường xuyên.

18

- Công tác lưu trữ hồ sơ tại Phòng Tài chính - Kế toán và Khoa dược

thiếu chặt chẽ và khoa học dẫn đến thất lạc hồ sơ, gây khó khăn trong việc

truy lục.

- Mua Test thử viêm gan C và thuốc Ampicilline + Sulbubactam

(Grobacta) 1,5g không sát với nhu cầu điều trị thực tế của Bệnh viện cuối

năm còn tồn nhiều, cụ thể: Trong năm 2006, mua Test thử viêm gan C là

1.050 test, sử dụng 400 test, tồn cuối năm là 650 test; qua năm 2007 không

mua và sử dụng trong năm 200 test, tồn cuối năm 2007 là 450 Test với số tiền

8.549.888 đồng (Đến năm 2008 không mua thêm và tiếp tục sử dụng hết trong

năm 2008). Trong năm 2007, mua 740 lọ, sử dụng trong năm 70 lọ, tồn cuối

năm 670 lọ; qua năm 2008, Bệnh viện không nhập và sử dụng trong năm là

162 lọ, tồn cuối năm 2008 là 508 lọ số tiền là 16.256.000 đồng (Đến năm

2009 không mua thêm và tiếp tục sử dụng hết trong năm 2009).

- Năm 2006: Tổ chức Kho tại Khoa dược không đúng quy định tại điểm

b, khoản 3, mục II của Mục 27 Phần V.

- Khoa dược cung cấp không đầy đủ các báo cáo 3 tháng, 6 tháng, 9


Khoản 2 Mục II Phần V. Báo cáo xuất - nhập - tồn cuối năm 2006 của Kho

thuốc độc và Kho vật tư y tế tiêu hao không có chữ ký của lãnh đạo, trưởng

khoa dược và kế toán trưởng.

II. KIẾN NGHỊ:

Từ những tồn tại, sai sót nêu trên, giao Giám đốc Sở Y tế chỉ đạo Giám

đốc Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận:

- Tổ chức kiểm điểm trách nhiệm theo quy định của pháp luật đối với

ông Thạch Ngọc Trình - nguyên Trưởng Khoa dược về những tồn tại, sai sót

đã phát hiện thêm nêu trên (Riêng ông Trần Văn Cường và bà Mai Thị Sơn đã

nghỉ hưu theo chế độ, tại thời điểm hiện nay Luật liên quan việc xử lý sai

phạm đối với người đã nghỉ hưu chưa có hiệu lực pháp luật và chưa được

Chính phủ hướng dẫn cụ thể).

- Chỉ đạo Khoa dược rà soát các quy định về công tác quản lý dược để

triển khai thực hiện và tham mưu Lãnh đạo Bệnh viện đầy đủ và đúng quy

định hiện hành.

- Chỉ đạo Khoa dược và Phòng Tài chính - Kế toán chấn chỉnh công tác

quản lý, lưu trữ hồ sơ, chứng từ theo đúng quy định.

- Tăng cường hơn nữa công tác quản lý, chỉ đạo, thường xuyên kiểm

tra, đôn đốc cấp dưới để kịp thời chấn chỉnh những hạn chế, thiếu sót nhằm

tránh lặp lại sau này.

19

D. VIỆC CÔNG KHAI VÀ THỰC HIỆN KẾT LUẬN THANH

TRA

- Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày ban hành Kết luận thanh tra, giao

Trưởng Đoàn thanh tra thực hiện việc công khai kết luận thanh tra theo quy

định của Luật Thanh tra và Nghị định số 86/2011/NĐ-CP ngày 22/9/2011 của

Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật

Thanh tra.

- Giao Văn phòng UBND tỉnh chỉ đạo Trung tâm Thông tin tỉnh công

khai Kết luận thanh tra trên Cổng thông tin điện tử của UBND tỉnh theo quy

định.

- Giao Thanh tra tỉnh theo dõi, đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện Kết

luận này theo quy định của pháp luật./.

Nơi nhận: KT. CHỦ TỊCH

- Thanh tra Chính phủ; PHÓ CHỦ TỊCH

- TT. Tỉnh ủy;

- TT. HĐND tỉnh;

- Thanh tra tỉnh;

- Sở Y tế;

- Sở Tài chính;

- Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận;

- Trung tâm Thông tin tỉnh; Nguyễn Đức Hòa - Lưu: VT, NCKSTTHC(H b).

Documents

ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT …vanban.binhthuan.gov.vn/thongtin/filedinhkem/...22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế Quy định tổ chức