YEDTEPE NVERSTES TIP FAKLTES HASTALIKLARI ANABLM DALI

DNEM IV KLNK UYGULAMA DEERLENDRME KILAVUZU

TIPE.P.01-F.06 Rev 1, 25.08.2015

2

3

NDEKLER

1. Eitim programn uygulayan birimler ve retim yeleri

2. Hastalklar stajnn amac ve renme hedefleri

3. lme deerlendirme blm

4. renme kaynaklar

5. Klinik uygulama deerlendirme klavuzu

6. Teorik eitim program ve snav takvimi

4

5

ETM PROGRAMINI UYGULAYAN BRMLER VE RETM YELER

Hastalklar Klinik Staj, Yeditepe niversitesi Hastanesi Hastalklar Staj Kurulunun ynetiminde, iki kurumun olanaklar

kullanlarak uygulanacaktr:

Yeditepe niversitesi Hastanesi Hastalklar Klinii ve Poliklinikleri

-Teorik dersler ve yatak ba anamnez - fizik muayene uygulamalar

-Mini klinik deerlendirme uygulamalar

http://www.yeditepehastanesi.com.tr

Devlet Yolu Ankara Cad. 102/104 Kozyata / stanbul

Dnem 4 Koordinatr: Do. Dr. Gazi Yldrm

Hastalklar Anabilim Dal Bakan: Prof. Dr. Glin Kantarc (Staj Bakan)

Hastalklar Anabilim Dal Eitim Sorumlusu: Do. Dr. Mge Bakgil Kalayc

Haydarpaa Numune Eitim ve Aratrma Hastanesi Hastalklar Klinikleri

-Staj Klavuzunda yer 3 blm halinde verilen Hastalklar Klinik staj iin UEP uyumlu beceri ve tutum uygulamalar

Eitim Sorumlusu: Do. Dr. Refik Demirtun

6

Do. Dr. Funda Trkmen

HASTALIKLARI STAJI RETM YELER

Yeditepe niversitesi Hastanesi Hastalklar Klinii ve Poliklinikleri

Gastroenteroloji Bilim Dal: Prof. Dr. Orhan Tarn, Do. Dr. Meltem Ergn, Do. Dr. Atakan Yeil

Endokrinoloji Bilim Dal: Do. Dr. Hasan Aydn

Genel Dahiliye: Prof. Dr. Yaar Kkardal

Nefroloji Bilim Dal: Prof. Dr. Glin Kantarc, Do. Dr. Zehra Eren

Onkoloji Bilim Dal: Prof. Dr. Baak Oyan Ulu, Yard. Do. Dr. Orhan nder Eren, Yard. Do. Dr. zlem Snmez

Romatoloji Bilim Dal: Do. Dr. Mge Bakgil Kalayc

Hematoloji Bilim Dal: Do. Dr. Hasan Atilla Ylmaz

Gs Hastalklar Anabilim Dal: Prof. Dr. Emine Sevda zdoan

Enfeksiyon Hastalklar Anabilim Dal: Prof. Dr. Meral Snmezolu

Haydarpaa Numune Eitim ve Aratrma Hastanesi Hastalklar Klinikleri

Eitim Sorumlusu: Do. Dr. Refik Demirtun

Do. Dr. Funda Trkmen

7

HASTALIKLARI STAJININ AMACI VE RENME HEDEFLER

Hastalklar staj sonunda renciler; salam ve hasta erikine yaklam bilir, koruyucu salk hizmetlerini benimser, erikinde

grlen hastalklarn tansn, ayrc tansn yapar, birinci basamak dzeyde uygun tedaviyi verebilir ve gerekli hastalarn uygun

ekilde sevk koullarn salayp bir st basamak salk merkezine sevk edebilir.

renim Hedefleri:

Bilgi:

1- Hastann anamnezini alma ve iletiim teknikleri konusunda bilgi sahibidir.

2- Tm organ sistemlerini kapsayan tam bir fizik muayene konusunda bilgi sahibidir.

3- Hastalklarn tan ve ayrc tanlar ile acil tedavi gereksinim ve yntemleri konularnda bilgi sahibidir.

4- Tan yntemleri (laboratuar teknikleri, grntleme yntemleri, dier invazif veya invazif olmayan ilemler) hakknda bilgi sahibidir.

5- Kk tbbi giriimler ve uygulamalar (kan alma, intramskler ve intravenz enjeksiyon, sonda takma, parmak ucu eker lme, EKG ekme vb) hakknda bilgi sahibidir.

6- Hasta ve yaknlarnn bilgilendirilmesi ve onamlarnn alnmas hakkndaki yasal sorumluluklar konusunda bilgi sahibidir.

7- Konsltasyon isteme koullar ve yntemleri hakknda bilgi sahibidir.

8

8- Hastalklarndaki kanta dayal tbbi uygulamalar konusunda bilgi sahibidir.

Beceri:

1- ikayetlerin nedenlerine ynelik ayrntl sorgulama yapabilir.

2- Hastann tm organ sistemlerini kapsayan tam bir fizik muayene yapar.

3- Olas tanlar sralar ve ayrc tan yapar.

4- Tan yntemlerini (laboratuar teknikleri, grntleme yntemleri, dier invazif veya invazif olmayan ilemler) doru ve ekonomik kullanabilir.

5- Bu yntemlerin sonularn doru bir ekilde yorumlayabilir.

6- Acil olan ve olmayan durumlar ayrt eder, hastalklarn acil tedavisini yapabilir.

7- Kk tbbi giriimler ve uygulamalar (kan alma, intramskler ve intravenz enjeksiyon, sonda takma, parmak ucu eker lme, EKG ekme vb) yapabilir.

Tutum:

1- Hastayla iletiim konusunda bir hekime yarar dnce, tutum, davran sergiler.

2- Hastay sadece ikayeti olan sistemi ile deil, bir btn olarak deerlendirir.

3- Hastalk nedenlerini aratrmak iin ayrntl sorgular.

9

4- Hastalklarn skl ve nemini gz nne alarak, klinik ve laboratuar bulgular doru ve ekonomik olarak kullanarak ayrc tanya gidebilir.

5- Hasta veya yaknn hastal hakknda uygun bir ekilde bilgilendirir ve ilemler ncesinde onlarn onayn alr.

6- Gerektiinde konsltasyon isteminde bulunur, dier blmlerden ne zaman konsltasyon isteyeceini bilir.

7- Pratisyen hekimin uygulayabilecei tedavileri kanta dayal tp nda dzenler ve tedavisi zel uzmanlk gerektiren hastalklar ayrt ederek uygun merkezlere ynlendirir.

10

RENME KAYNAKLARI

retim yeleri (Kuramsal ve uygulamal dersler)

Ders Kitaplar

- Harrison's Principles of Internal Medicine. Edited by: Dan L. Longo, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo,

- The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Edited by Porter RS, Kaplan JL

- Current Opinion in Internal Medicine. Edited by: H David Humes

- Cecil Medicine. Edited by: Lee Goldman, MD and Andrew I. Schafer

- Handbook of Nephrology & Hypertension. Edited by: Christopher S. Wilcox, C. Craig Tisher

- Netters Gastroenterology. Edited by M Floch

- Yeditepe niversitesi Tp Fakltesi Hastalklar Semiyoloji Kitab. Editr: Prof. Dr. Yaar Kkardal

nternet linkleri

- www.uptodate.com - http://bestpractice.bmj.com/best-practice/evidence - http://www.medicinenet.com/script/main/hp.asp

http://bestpractice.bmj.com/best-practice/evidence

11

BLM 1. retim yesi kontrolnde klinik hasta deerlendirme (HER BLM 5 PUAN, TOPLAM 20 PUAN)

UYGULAMALAR PERFORMANS RETM YES MZA VE KAES

Anamnez alma becerisi Sistemlerin sorgulamasn yapabilme Sistemik fizik muayene ( Ba boyun, toraks ve akcierler, kardiyovaskler, karn, rogenital, ekstremite, muayenesi)

Hasta sunumu hazrlama

Blm 2. retim yesi kontrolnde klinik uygulamalar ( Bu uygulamalar en az 10 tanesini en az bir kez yapmal, HER UYGULAMA N 2 PUAN, TOPLAM 20 PUAN, 10dan fazla uygulama yaplmas halinde her uygulama iin LAVE 2 puan verilir,)

UYGULAMALAR PERFORMANS RETM YES MZA VE KAES

Kan alma Vcut svlarnn kltrn alma retral kateter yerletirme Nasogastrik sonda yerletirme Periferik venz giriim yapma ntramuskler enjeksiyon yapma drar sedimenti hazrlama, mikroskop ile idrar bakma Periferik yayma yapma, boyama, mikroskop altnda kan hcrelerini tanma Glukometre ile kan ekeri lme EKG ekme ve deerlendirme Akcier grafisini yorumlama Klinikte kullanlan svlarn tannmas Arteryel kan gaz analizini deerlendirme

12

Blm 3. retim yesi kontrolnde tans bilinen hastalklarn deerlendirilmesi (Bu hastalklardan en az 10 tanesini en az bir kez deerlendirmi ve aadaki formda hazrlayp retim yesinden performans puan almaldr. HER VAKA N 6 PUAN, TOPLAM 60 PUAN)

TANISI BLNEN HASTALIKLARIN DEERLENDRLMES

Semptomlarn deerlendirilmesi

Klinik bulgularn deerlendirilmesi

Tan yntemlerinin deerlendirilmesi

Tedavi planlama PERFORMANS RETM YES MZA VE KAES

Hipertansiyonlu hasta Diyabetik hasta Kalp yetmezlii olan hasta

Atrial fibrilasyonlu hasta

KOAH hastas Pnmoni hastas Astm hastas Pulmoner emboli hastas GS kanamas Siroz hastas nflamatuar barsak hastal

Akut pankreatit hastas Akut bbrek yetmezlii Kronik bbrek yetmezlii Nefrotik Sendrom hastas Ciddi Anemi Olgusu, deerlendirmesi

Sk grlen kanserli olgular

Kanama diatezi olan hasta

Hematolojik malignite olgusu

Akut artritli hasta deerlendirmesi

Osteoartroz Tiroid disfonksiyonu olan hasta Nodllere yaklam

Ateli hastann deerlendirilmesi

13

YEDTEPE NVERSTES TIP FAKLTES DNEM 4 HASTALIKLARI STAJI ANAMNEZ FORMU

RENCNN ADI ve SOYADI : TARH:

DEERLENDREN RETM YES :

DEERLENDRME NOTU :

NERLER :

_________________________________________________________________________________

PROTOKOL NO: YATAK NO:

HASTANIN ADI ve SOYADI:

DOUM TARH: DOUM YER:

YAKINMALAR:

HKAYE:

14

ZGEM:

DM

HT

Sarlk yks:

Tberkloz yks:

KANAMA BOZUKLUU:

GERLM AMELYAT ve TARHLER:

SOYGEM:

ALIKANLIK:

Sigara: memi mipaket-yl

Alkol:

ALLERJ:

15

KULLANDII LALAR:

SSTEM SORGUSU:

Genel zellik yok

Scaa dayankszlk Kilo kayb (. . . . . . . . . . .) Uykusuzluk

Soua dayankszlk Kilo alma Ar uyku hali Ar terleme

Ate Gszlk, yorgunluk Ar sinirlilik Titreme tahszlk

Ba-Boyun Blgesi, Cilt zellik yok

Grme kusuru Sk ba ars Cilt yaralar Duyma kusuru

Sk az-boaz yaralar Cilt kuruluu Koku alamama Sk dieti kanamas Kant

Solunum Sistemi zellik yok

Allerji ksrk Horlama Sk infeksiyon yks

Balgam Hrltl solunum Yan ars Hemoptizi Siyanoz

Sindirim Sistemi zellik yok

Yutma gl Meteorizm Dispepsi Mide bulants shal Melena Kusma Kabzlk Hematoezi

16

riner Sistem zellik yok

Oligri Disri Hematri

Poliri Pollakiri Noktri

nkontinens drar retansiyonu Piyri

Genital Sistem zellik yok

lk adetin gecikmesi Aknt mpotans

Nadir adet grme Sancl adet grme Ejeklasyon kusuru

Sk adet grme Ar kanama Libido dkl

Kemik-Eklem-Ekstremiteler zellik yok

Artalji/Artrit His kusuru Klodikasyon

Nralji Kas kramplar Soukluk, morarma

Srt ars Kas gszl Bacaklarda ime

lalar zellik yok

la alerjisi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ciddi yan etki: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dier yan etkiler: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

17

Kardiyovaskler Sistem

Gs Ars Var Yok

Nefes Darl Var Yok

arpnt Var Yok

Baylma Var Yok

FZK MUAYENE

Genel durum: yi uur: Ak Genel bulgular: dem . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orta Konf kter . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kt Stupor Siyanoz . . . . . . . . . . . . . . . . .

Letarji

Koma

KAN BASINCI: / mm Hg. NABIZ: / dakika ATE: SOLUNUM SAYISI: /dakika

BA ve BOYUN MUAYENES: Tiroid:

Lenf adenopati:

18

SOLUNUM SSTEM:

nspeksiyon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Palpasyon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Perksyon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oskltasyon

Akcier sesleri: Ral: Ronks

Vezikler Yok Yok

Bronkovezikler nce ral nce ronks

Bronial Kaba ral Kaba ronks

KARDYOVASKLER SSTEM ve DAMAR MUAYENES :

Nabz Dk. Says: . . . . . /dk (Ritmik/Aritmik)

Nabz zellikleri: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Brakiyal A. Basnc Sa: . . . . . . / . . . . . . mmHg Sol: . . . . . . / . . . . . . mmHg

Femoral A. Basnc Sa: . . . . . . / . . . . . . mmHg Sol: . . . . . . / . . . . . . mmHg

19

A. Radialis A. Carotis A. Subclavia A. Femoralis A. Poplitea A. Tib. Post. A. Dor. Ped.

Sa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .frm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Boyun venleri: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatojgler refl: . . . . . . . . . . . . . . . . .

.

20

MEME MUAYENES

nspeksiyon

Palpasyon:

Aksillar muayene (Muayenede kitle tespit edilmise iaretleyiniz)

GENTORNER SSTEM:

Kostavertebral a hassasiyeti: Sa: . . . . . . . . . . . Sol: . . . . . . . . . . . .

Glob vezikale: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

D genital organlar

LOKOMOTOR SSTEM:

NROLOJK SSTEM:

21

GASTRONTESTNAL SSTEM:

KARIN MUAYENES (Muayenede kitle, hepatomegali, splenomegali tespit edilmise iaretleyiniz )

nspeksiyon:

Oskltasyon:

Palpasyon (hassasiyet, rebound, defans)

Perksyon:

22

N TANI:

LABORATUVAR:

KAN SAYIMI:

DRAR TAHLL:

BYOKMYASAL TETKKLER:

EKG:

GRNTLEME TETKKLER:

DER:

23

LME DEERLENDRME

(Bu blm Haydarpaa Numune Eitim ve Aratrma Hastanesi Eitim Sorumlusu tarafndan toplanacak, bu belgeler Yeditepe niversitesi hastalklar Anabilim Dal Bakanna e mail veya faks yoluyla gnderilebilir)

MN KLNK DEERLENDRME (Staj srasnda ara szl veya yazl snav)

Her gn 5 renci sabahtan Haydarpaa Numune Eitim ve Aratrma Hastanesinde hazrlad hastay 15.30-17.30 Yeditepe niversitesi Tp Fakltesi Hastanesinde sorumlu retim yesine sunacak. Buradan ald not staj geme notunun %10unu oluturur.

PRATK DEERLENDRME NOTU (Staj Klavuzuna Uygun Deerlendirme):

Staj klavuzu Yeditepe niversitesi Tp Fakltesinde Dnem IV rencilerinin hastalklar Klinik staj srasnda etkin renmeyi salama ve staj srasndaki renci performansn deerlendirmek amacyla hazrlanmtr. renciler iin tam puan 100dr. Toplam 3 blmde deerlendirme yaplmas planlanmtr.

* renciler beklenenden fazla uygulama zerinden puan almalar durumunda tam puan 100 puan geemez. Haydarpaa Numune Eitim ve Aratrma Hastanesi Hastalklar Kliniklerinde rencinin yapt pratik uygulamalarn deerlendirilmesi sonucunda alnan not staj geme notunun % 15ini oluturur.

HASTALIKLARI STAJI GEME NOTU

Toplam 100 puan zerinden 50 puandr.

Yazl snavn % 40 + mini klinik deerlendirmenin % 5i + szl snavn % 40 + pratik deerlendirme notunun % 15i staj geme notunu oluturur.

24

IV. SINIF STAJ DEERLENDRME FORMU

Ad Soyad :

Numaras :

Stajn yapld klinik :

Stajn Balad Tarih :

Stajn Bittii Tarih :

Staj Tekrar : var ( ) yok ( )

Kanc tekrar olduu :

NBET TARHLER: (staj sresince en az 8 nbet tuttuuna dair klinik eitim sorumlusundan yazl onay alnmaldr.)

Harfle Rakamla

Takdir Edilen Not

Staja Devam:

Eitim Sorumlusu :

retim yesi :

mza :