- 1 -

환자안전보장활동의 이해1)

환자안전보장활동이란 환자안전사고를 예방하기 위해 적절한 보고체계를 수립하고 원인분? ,

석과 개선활동을 함으로써 효율적이고 체계적인 환자안전 활동,

환자안전법*

일 제정되어 년 월 일 시행예정인 환자안전법에는 다음과 같이 환자안전2015.1.28 2016 7 29 ‘ ’

사고에 대해 정의하고 있다. （의료사고의 예 빈크리스틴 투약오류사고 종현이법:‘ ’ )→

환자안전사고란 보건의료인이 환자에게 보건의료서비스 국민의 건강을 보호 증진하기"‘ ’ ( ㆍ

위하여 보건의료인이 행하는 모든 활동를 제공하는 과정에서 환자안전에 보건복지부령으로)

정하는 위해 가 발생하였거나 발생할 우려가 있는 사고를 말한다( ) ."危害

필요시 처방목록은 가능목록 또는 금기목록으로 선정할 수 있으며 가능목록으로는 일상적,

으로 사용되어지는 약물로 한해 정한다 이나 같은 고농도 전해질은 필요 시 처방. Kcl Nacl

가능목록으로 적절치 않다.

정확한 환자확인 정확한 환자확인을 위한 지표로 병실호수는 사용 불가능합니다 의료2) : ( .)

기관 내에서 자주 발생하고 있는 환자안전사고 중 하나가 환자 확인 오류로 인한 것들이라

는 자료가 있다.

의료기관인증조사 첫 번째 기준에 환자안전을 위한 정확한 환자 확인 의료기관에서 발생“ ”,

할 수 있는 환자 확인 오류 예방을 위해 각 의료기관에서는 규정을 개발해 정확하게 수행되

도록 하고 있습니다.

년에 시작한 주기 인증제에서는 안전사고를 예방하기 위한 정확한 의사소통 기준 내2010 1 “ ”

에 환자 확인 이라는 규정을 포함시켜 수행 주기 인증제에서는 환자 확인을 강화해 기“ ” , 2

준을 세분화시켰습니다.

- 2 -

환자확인지표의 구두처방 절차 중 환자확인 방법으로는 이름과 등록번호 또는 생년월일,＊

외국인번호로 할 수 있으며, 그것이 어려울 경우에는 이름과 진단명 그리고 환자의 특이증,

상 등을 추가하여 사용 가능하다. 그러나 환자확인지표로 변동 가능한 병실호수는 지표는, 　

사용할 수 없다.

정확한 의사소통3)

처방 절차*

구두 또는 전화처방의 절차 의사의 기록 시간 이내에 처방 입력 공휴일인 경우 익일- : (24 , )

간호사의 기록 간호기록지에 구두 처방임을 표시 구두 처방기록지는 파쇄하여 폐기( ) →

필요시 처방관련 절차 목록관리 회 용량 간호사- : , 1 ,

혼동하기 쉬운 부정확한 처방 관련절차 처방내용이 의심되는 경우에는 처방 확인을 위해- :

처방을 낸 의사에게 연락하여 확인한다 혼동주의 약품은 약품명을 끝까지 읽어 확인 후 처,

방을 수행한다 확인되지 않은 처방은 수행하지 않는다 혼동하기 쉬운 처방 목록을 관리한, ,

다 혼동되는 약품 처방의 경우 처방의사와 연락이 불가능할 때에는 동일 진료과의 다른 의,

사에게 연락하여 확인할 수 있다.

환자안전사고4)

적신호 사건 환자안전사고의 발생으로 인해 영구적 손상을 입거나 사망하는 경우 등- :

필요 시 처방 목록 예시

- 3 -

위해 사건 환자의 치료과정 중에 발생해서 환자에게 도달하해 관찰 가능한 해가 발생한- :

경우

근접오류 환자에게 도달하지 않은 경우이거나 도달하였으나 아무런 해를 미치지 않은 경- : ,

우 사건 사고가 일어날 뻔 했으나 우연한 또는 시의 적절한 중재를 통해서 발생이 안 된, /

경우가 있으며 그러나 재발 시 중한 위해를 초래할 수 있는 프로세스 오류 등을 포함,

환자안전사고 발생시 환자안전사건보고서 작성 담당자보고* : QI→

적신호 사건과 위해 사건 발생시 응급처치 시행 담당자 부서장에게 유선보고 보고서작* : ,→ →

성 담당자보고QI→

낙상 사고 예방활동1)

낙상이란 낙상으로 인한 신체적 손상의 유무와 상관없이 떨어져 넘어지거나 다치는 것을?

의미합니다 또는 비의도적인 자세 변화로 인해 몸이 낮은 곳으로 넘어지거나 바닥에 눕게.

되는 것을 말합니다.

낙상 예방⑴

낙상 예방활동에 대한 평가는 낙상 발생 건수 발생 장소 상해의 심각성 낙상 유형 등의, , ,

- 4 -

지표로 평가할 수 있으며 최소한 연 회 이상 실시하여야 한다1 . 낙상 예방활동으로 입원환

자 낙상 위험도 평가 낙상 재평가 낙상 예방교육 휠체어 안전바 등 시설 및 환경 안전점, , , ,

검 등이 있으며 낙상 발생이 우려되어 침상에서만 지내도록 하는 것은 바람직하지 않다, .

낙상 예방활동 입원환자 낙상위헙도 초기평가 시설물 안전관리 전동 시 낙상 위험도: , ,⑵

재평가 수면 전 화장실 다녀오기 등이 있으며 낙상이 발생하기 전 예방활동으로 미리 낙상, ,

발생 시 보고체계를 수립한다.

낙상 발생 후 손상의 유무와 상관없이 환자가 미끄러지거나 바닥에 주저않거나 위에서 아

래로 떨어지는 경우에는 원내 보고체계에 따라 보고를 하며 타부서에서 발생하는 경우에도,

보고를 하여야 한다.

낙상 평가 낙상발생건수 상해의 심각성 낙상 유형 등의 지표로 평가 가능하다 지표란: , , .⑶

사전적 정의로는 지시자나 표시기 방향 지시기를 말하며 의미를 좀 더 확대해 보면 팀이,

달성하고자 하는 목표에 비추어 현재 수행되고 있는 기능 및 과정의 수준을 정확하고 신뢰,

성 있게 정량적으로 나타낸 것을 말한다.

낙상 예방활동 개선활동을 시행한 부서만 알고 있도록 한다 낙상 발생 후에는 원인분석: .⑷

과 개선활동 등을 보고한다 낙상 예방활동에 대한 평가내용은 전 직원이 그 내용을 공유하.

여 문제의 재발방지를 위해 노력하여야 한다.

낙상사고 발생 시 대처방법2)

병원환자안전관리 규정에 따라 보고-

사고 발생 시 처리지침에 따라 대처하고 기록-

낙상예방활동의 목적[ ]

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원인분석을 실시하고 대책을 수립하여 개선활동 실시- ,

낙상관리활동3)

입원환자 낙상초기평가는 환자파악이 가능한 의사나 간호사가 실시하도록 한다.①

낙상발생 후 보고서를 작성하여 원내 보고체계에 따라 보고한다.②

낙상사고가 발생하면 낙상 위험도 재평가를 실시한다.③

연 회 이상 낙상 예방활동에 대한 평가를 수행한다1 .④

낙상 예방활동에 대한 평가는 건수 상해의 심각성 등으로 할 수 있다, .⑤

의 이해1) QI

의료의 질이란 진료의 모든 과정에서 예상되는 이익과 손해의 균형을 맞춘 상태에서 환자?

의 복지를 가장 높은 수준으로 높일 수 있는 것으로 예상되는 진료가 양질의 진료

좋은 질* (GOOD Quality)

사망률 생존율 만족도가 좋은 경우, ,→

QI란? 고객의 욕구를 충족시킬 수 있는 의료서비스를 생산하기 위하여 전 직원들의 적극적

인 참여 속에 과학적인 방법을 이용하여 지속적으로 업무과정을 개선해가는 과정

활동의 단계적 접근방법2) QI

표적 질 향상 활동 접근방법인 활동 방법 중 목표를 설정하고 계획을- FOCUS-PDCA: QI ,

수립해 실행하고 이를 평가 관리하여 목표를 효과적으로 달성하는 단계적 접근법이다, .

문제발견 팀 구성 현황파악 원인분석Find - Organize - Clarify - Understand -① ② ③ ④

개선선택 계획 실행 검토 조정Select - Plan - Do - Check - Act -⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨

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활동도구3) QI

간트차트⑴

활동 단계별 도구 중에서 필요한 소요시간을 예측해보고 사업의 시작시점과 종료시점을QI

정하여 연구의 전체적인 활동을 한눈에 볼 수 있도록 만드는 도표

의료의 질⑵

의료의 질은 고객 중심으로 이루어져야 한다.①

위험을 피하고 피해를 최소화하며 최상의 치료적 이득을 성취하는 것이다, .②

과학 기술적 질 적절성 효과성 효율성 가지 항목으로 제시할 수 있다- , , , , 4 .③

진료의 모든 과정에서 예상되는 이익과 손해의 균형을 맞춘 상태에서 환자의 복지를 가④

장 높은 수준으로 높일 수 있는 것이다.

의료수준이 높은 경우로 치료 후 증세가 호전되는 정도나 친절한 설명 배려 의료진과, , ,⑤

의 인간관계 등이다.

질 향상 활동의 우선 순위⑶

질 향상 활동의 우선순위는 병원의 미션 및 사업계획 내 외부 고객에게 미치는 영향 환- , / ,

자안전평가 인증제 관련 다빈도 문제 발생 가능성 개선활동 용이성 최고경영자의 의견 사/ , , ,

회적 이슈 등을 고려하여 정한다.

브레인 스토밍의 방법⑷

강압적이지 않도록 한다.①

아이디어를 무조건 수용해서 적는다.②

아이디어를 유사한 것끼리 묶어서 정리한다.③

아이디어는 말로해도 된다.④

브레인스토밍 시 주의해야 할 것은 토론하⑤

지 않으며 비판을 금지한다.

간트 차트 예시[ ]

활동도구 참고[QI ]

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질 향상과 환자안전 운영을 위한 운영체계1)

질 향상과 환자안전을 위한 조직은 의료기관차원의 질 향상 활동과 환자안전 활동을 기-

혹 통합 조정 지원하기 위하여 의료기관 전체 차원에서 의료기간 서비스의 질 향상 및 환, , ,

자안전 유도를 위한 목적으로 구성됨

위원회와 전담부서 및 전담자⑴

위원회란? 어떤 특정한 목적 아래 임명 되거나 선거로 지명 된 위원으로써 구성된( ) ( )任命 指名

합의 기관( )合議

질 향상 위원회⑵

질 향성 위원회는 위원회의 기능과 역할 그리고 위원회 개최 및 의결 등에 관해 위원회의

내규 또는 규정 수립 후 활동하며 질 향상 위원회의 운영에 대한 결과는 반드시 회의록으( ) ,

로 남겨 두어야 한다.

질 향상 위원회의 역할-

질 향상 및 환자안전관리 활동 수행 및 평가①

질 향상 활동 관련 지원②

지표관리③

의사결정④

질 향상 위원회 간사는 회의 자료를 준비하고 회의 통보 및 보고 그리고 회의록 작성 등- ,

의 업무를 가진다.

질 향상 활동을 위한 자원지원은 필요하며 그 중 교육은 내부 교육뿐만 아니라 외부에서- ,

위원회 조직도 예시[QI ]

- 8 -

질 향상 활동에 대한 전문지식을 습득할 수 있는 기회를 제공하도록 한다.

질 향상과 환자안전 활동을 위한 계획 및 수립2)

계획 내용⑴

질 향상 활동 방법①

환자안전 보고체계 및 운영에 관한 사항②

지표 선정 및 측정에 관한 사항③

교육계획 연간 질 향상과 환자안전 교육에 관한 사항( )④

질 향상과 환자안전 활동을 위한 의료기간차원의 지원⑤

계획에 따른 성과 평가⑥

질 향상과 환자 안전 위원회의 검토와 승인 및 경영진 보고⑦

계획표 예시[ ]

환자안전 활동을 위한 자원지원⑵

행정적 지원을 해준다.①

기술적 지원을 해준다.②

인적지원을 해준다.③

협력병원과 연계한 교육을 지원을 해준다.④

이러한 질 향상 활동은 연간계획을 미리 수립하여 경영진에게 보고하여 승인을 득한 후*

시행하며 질 향상 활동의 중간 및 최종 결과보고를 하도록 하며, 질 향상 활동 내용은 전

직원이 공유하도록 한다.

- 9 -

환자의 권리와 책임1)

의료법에서는 환자의 권리와 의무⑴

권리 진료 받을 권리 알권리 및 자기결정권 비밀을 보호받을 권리 상담조정을 신청할: , , , ·①

권리가 있다.

의무 의료인에 대한 신뢰존중 의무 부정한 방법으로 진료를 받지 않을 의무 등이다: · , .②

교육팀에서는 직원교육을 시킬 의무가 있는데 환자의 권리와 책임에 대해 전 직원을 대- ,

상으로 년 회 교육을 실시하고 그 결과를 경영진에게 보고한다1 , .

환자의 인격과 진료 받을 권리를 존중하는 절차 진료과정에 대한 설명과 선택의 권리를- ,

존중하는 절차 신체노출을 보호하기 위한 절차 사생활을 보호하기 위한 절차 등의 사항을, ,

준수한다 환자의 권리 존중에 있어 직원은 환자 상태에 대한 문의는 무조건 친절히 대답할. ,

필요는 없다.

신체 노출을 보고하기 위한 절차로는 직원은 외래진료실 내에 다른 환자 대기를 금지하- ,

며 진료 및 처치과정에서 환자의 신체노출이 필요한 경우 수치심을 느끼지 않도록 최소의,

범위만 노출되도록 배려하고 문이나 스크린 침상 간 커튼 등을 이용하여 보호한다, , .

사생활을 보고하기 위한 절차⑶

환자 입원 시 사생활 및 진료정보 보호에 관련된 환자의 요구를 확인하고 모든 직원은①

이를 공유하여 관련된 비밀을 보장

환자입원 시 원무과에서 사생활보호요청 안내를 하며 사생활 보호 요청이 있는 경우 사“②

생활 보호요청서 를 작성하고 관련 직원이 알 수 있도록 상에 표시” EMR

병동에서도 사생활요청이 있는 경우 위와 동일한 방법으로 하고 원무과에 알림③

사생활 보호신청은 관련 직원이 공유하기 위하여 차트에 표시④

사생활보호요청 내용은 인수인계 시 공유되도록 한다.⑤

취약환자 권리보호2)

편의 시설 장애인 화장실 주차장 유도타일 점자 표시판 및 안내 등: ,⑴ ∙ ∙

직원숙지사항 지원체계 숙지 서비스 제공 게시 및 안내: , ,⑵

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편의시설 표시예시[ ]

3) 동의서

동의서란? 의료기관에서 위험 수준이 높거나 흔히 문제가 생기거나 또는 기타 동의를 요구

하는 의료행위

동의서 작성*

동의가 필요한 의료행위를 시행하기 이전에 사전 동의를 받는 것을 원칙으로 한다 그러나.

응급상황인 경우, 사전 동의 절차를 생략할 수 있지만 그 사유는 기록해야 한다. 또 보호자

가 원거리에 위치하는 등 보호자가 동의서를 작성하기 어려운 경우에는 유선으로 구두 동의

를 먼저 받고 빠른 시일 내에 서면 동의로 전환할 수 있다, .

불만 및 고충 처리1)

병원에서 환자나 보호자의⑴ 불만이나 고충을 처리하는 이유: 진료과정 중에 발생하는 고

객의 불만이나 건의사항 등에 관한 처리절차 등을 규정함으로써 지속적인 시설과 서비스 개

선활동을 통해 고객 만족도 향상과 편의를 도모한다.

불만 및 고충사항 접수방법 직접방문 전화 팩스 인터넷 고객의 소리함 등: , , , ,⑵

불만 및 고충 처리절차는 접수 부서통보 개선유도와 개선활동 회신 위원회 결과보고 종결- - - - - -

순이다.

불만 고충 접수부서는 주 접수처 외에도 각 부서에도 접수가능하게 하여 적극적인 질 향①

상 활동을 하도록 하는 것이 바람직하다.

불만 고충 접수는 전화 및 팩스도 가능하다.②

불만 고충 접수 및 처리에 대한 안내는 홈페이지에도 가능하다.③

불만 고충 처리에 대한 내용은 경영진에게도 보고한다.④

불만 고충 처리결과를 민원인에게 신속하게 알려준다.⑤

처리과정 중 부득이한 사유로 지연되거나 처리 기한 내에 답변을 할 수 없는 경우 민원⑥

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인에게 지연 사유 및 처리 진행 상황을 알린다.

처리과정⑶

불만 및 고충 유형분석2)

환자 또는 보호자의 불만 접수에 따른 유형분석을 포함한 처리 결과를 정기적으로 경영진에

게 보고

불만 및 고충 관리 성과관리3) ,

목적 불만 고충 처리 및 개선활동에 대한 모니터링 자료의 지속적인 분석:⑴

지표 분석 결과의 관련 부서장 및 경영진에 대한보고-

지표 분석결과에 대한 관련 직원과의 공유-

지표 분석결과를 활용한 지속적인 개선활동 수행-

고객만족⑵

병원의 전 직원들에게 고객만족도 조사 결과를 공유하여 각 부서 및 직원들이 각자의 위-

치에서 질 개선 활동을 하도록 동기 부여를 한다.

고객만족도*

고객만족도 관리를 위한 자료수집 방법으로는 고객만족도 조사 추적조사 또는 사후조사 주, ,

요 고객 연구 미스터리 쇼핑 고객패널조사 등이 있다, , VOC(Voice of Customer), .

- 12 -

1) 신체보호대의 개념 및 관련법

년 월 일 신설된 의료법 시행규칙에 신체보호대란2015 5 29 ‘ ’ ? 전신 혹은 신체 일부분의 움직

임을 제한할 때 사용되는 물리적 장치 및 기구

신체보호대 사용원칙 의사의 처방은 반드시 필요한 사항이고 또 하나 주요 사항은 필요: ‘⑴

시처방 은 허용하지 않는다 그리고 입원환자가 생명유지 장치를 스스로 제거하는 등(p.r.n)’ ,

환자 안전에 위해가 발생할 수 있어 그 환자의 움직임을 제한하거나 신체를 묶을 필요가 있

는 경우에 규정에 따라 최소한의 시간만을 사용한다.

- 신체보호대 종류

안전한 신체보호대 사용2)

신체보호대가 필요한 사유 낙상 우려가 있는 경우 자해 및 타인에게 손상을 입힐 수 있: ,⑴

는 경우 중심 정맥관 도뇨관 비위관 기관 삽관 등 각종 생명유지 장치의 유지가 필요한, , , ,

경우 과도한 움직임으로 인한 사고 위험이 높은 경우 피부를 긁어 손상을 입힐 수 있는 경, ,

우 그 외 담당의가 꼭 필요하다고 판단한 경우이다, .

신체보호대 사용에 대한 동의서 작성 시 유의사항⑵

환자 본인 동의가 원칙이다.①

환자 본인동의가 불가능할 경우 보호자가 대신할 수 있다.②

동의서는 적용 사유가 발생 한 시점에 받는 것이 원칙이다.③

보호자가 원거리에 있는 경우에는 전화로 동의를 구한 뒤 서면동의로 전환한다.④

신체보호대 종류

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보호자가 대신 동의를 하는 경우에는 그 사유를 기재한다.⑤

신체보호대 적용방법⑶

신체보호대는 응급상황에서 쉽게 풀 수 있거나 즉시 자를 수 있는 방법으로 사용①

신체보호대를 사용하고 있는 환자의 상태를 주기적으로 관찰 기록하여 부작용 발생을 예② ∙

방하며 환자의 기본 욕구를 확인하고 충족,

의료인은 신체보호대의 제거 또는 사용 신체 부위를 줄이기 위하여 환자의 상태를 주기③

적으로 평가

신체보호대의 매듭 묶기*

동의서 예시[ ]

- 14 -

손 위생의 중요성1)

⑴ 손 위생

손은 미생물을 전파시키는 중요한 매개체로 손 위생 수행을 통해 미생물 전파를 감소시켜,

의료관련 감염을 최소화하여야 한다 손위생은 손 씻기 손 소독 외과적 손 위생을 포함한. , ,

다.

젬멜바이스는 산욕열의 원인을 발견해 임상의학 영역에서 최초로 손 씻

기의 중요성을 주장하였다 세기는 시체부검 뒤 그대로 환자를 봤고 젬. 18 ,

멜바이스는 당시 의사들에게 악평을 들었다 루비의 손 씻기 연구는 어린.

이 농가진을 감소시켰다 항균비누와 일반비누의 차이는 없었다34% . .

손 위생의 결과*

손위생 지침 및 절차2)

손 위생 지침⑴

육안으로 보이는 유기물이 묻었을 경우 반드시 물과 비누로 손 위생 필요-

손 씻기①

손 씻기 시간은 통상 초가 적당하고 종이타월을 사용하여 건조시키는 것이 가장 이15~30 ,

상적인 방법이다 반복적인 뜨거운 물 사용은 피부염 증가시키고 손 위생 제제의 비누는 어. ,

떤 타입이든 사용가능하다 효과적인 손 씻기를 위해서는 비누양 마찰양 건조방법 등도 중. , ,

요하다.

손을 씻었을 시[ ]

손을 씻지 않았을 시 세균 수[ ]

건조 시 사용 도구[ ]

- 15 -

알코올제제를 사용한 손위생②

알코올제제를 사용한 손위생 절차는 건조한 손바닥에 제품을 한 줌 제조사의 권장(palmful,

량 참조 을 떨어뜨린 후 손 전체를 제제가 완전히 건조될 때 까지 손을 마찰한다 총 소요) .

시간은 초 정도가 적당하다20~30 .

손 위생과 관련된 미생물 전파에 대한 설명.⑵

환자 근접환경에는 그람양성간균이 존재한다.①

의료진의 손을 매개로 하여 미생물이 전파된다.②

적절하지 못한 손 위생으로 인해 잔존하는 미생물은 진료에 의해 환자로부터 환자에A B③

게 그람양성간균이 전달된다.

시간경과에 따라 의료진의 손에서 미생물이 증식하게 된다.④

요로카테터에는 그람음성균이 존재한다.⑤

손 위생이 필요한 상황⑶

3) 손 위생 방법

감염관리를 위한 손 위생 단계6⑴

- 16 -

기구 관련 감염 관리1)

기구 관련 감염 관리란 기도 흡인이나 호흡장비 방광 내 유치도뇨관 말초혈관과 중심정맥? , ,

관 주사 등을 포함한 의료기구와 관련된 감염 관리

기도 흡인 관리⑴

멸균 카테터와 은 회 사용Saline 1①

흡인배액병은 환자마다 소독된 것으로 교환②

흡인배액병은 자주 비워줘야 하는데 적어도 시간 마다는 비워줍니다 만약 흡인을 자주, 8 ,③

하는 경우라면 흡인배액병의 이상을 채우지 않도록 함1/2

이동식 흡인기의 경우 한 환자에게서 다른 환자로 이동할 때 흡인배액병은 소독된 것으,④

로 교환

흡인배액병은 지정된 오물처리실에서 비우고 물 세척 후 중간 수준의 소독제로 소독 한,⑤

후엔 물로 헹구고 건조,

일 회 환자마다 소독하고 사용하지 않을 땐 주 회 소독1 1 , 1⑥

감염 관리 방법⑵

멸균물품 유효기간은 멸균시행일로부터 건열멸균이 개월 고압증기멸균이 포장 주 비1 , 2 ,①

포장 주 멸균이 개월이다1 , EO gas 6 .

공기매개주의 격리지침에서 환자의 병실에 들어갈 때에는 반드시 외과용 마스크를 착용②

한다.

전 처리구역과 조리구역을 구분하여 사용한다.③

흡인병과 연결관을 연결하는 튜브는 매일 소독된 것으로 교환하는 것을 원칙으로 한다.④

위생 및 감염 관리의 기본은 식품위생 관련 법규 에 근거한다.⑤ 「 」

기구세척 및 소독 멸균 관리2) ,

일반적 지침①

일반 환자가 사용한 기구는 오염기구 전용용기에 담아서 세척실에서 세척하고 건조시켜②

이동용 전용용기에 담아서 소독실로 보냄

감염환자에게 사용한 물품 및 기구 관리③

멸균된 기구는 멸균기구 전용용기에 담아서 부서로 운반④

- 17 -

오염기구 전용용기와 멸균기구 전용용기는 구분하여 사용하되 새기거나 뚫어지지 않으,⑤

며 세척이 용이한 재질로 하고 반드시 뚜껑을 닫아서 운반,

오염기구 전용용기는 매회 물품 반납 후 해당부서에서 락스 희석액으로 소독⑥

감염성 질환의 격리절차3)

표준주의 격리 지침①

조리장 감염관리4)

조리장 감염관리 위생을 위하여 매년 회씩 건강진단을 실시한다 이때 검사항목으로는- 1 .

장티푸스 폐결핵 전염성 피부질환 등이 있다, , .

내시경실 감염 관리1)

내시경실 감염 관리 활동⑴

내시경실 감염 관리 지침을 마련한다.①

내시경의 세척 및 소독지침을 준수한다.②

내시경 부속물도 세척 및 소독과정을 거쳐야 한다.③

내시경 부속물을 세척한 솔은 소독하여 보관한다.④

내시경 보관은 별도의 보관장에 한다.⑤

재처리란 사용한 기구를 다시 원래의 기능상태로 되돌리기 위한 과정으로 재사용하는 내- ?

시경 기구를 세척 기능 확인 높은 수준의 소독이나 멸균 포장을 시행하는 것을 말한다, , , .

준위험 기구는 점막이나 손상이 있는 피부에 접촉하는 물품으로 필요한 소독 수준은 멸균-

또는 높은 수준을 필요로 한다.

인공신장실 감염 관리2)

혈액투석 시 발생하는 의료폐기물은 혈액오염폐기물에 해당된다- .

세탁물 감염 관리3)

세탁물 수집 및 보관 관련법 의료기관 세탁물 관리규칙 을 준수하여 관리: “ ”⑴

수집 위생적 이여야 하고 기타세탁물과 오염세탁물을 구분하며 분류방법을 게시함: , ,①

- 18 -

보관 구분된 장소에 밀폐하여 보관하고 취급주의 및 관계자 외 출입을 금하며: , ,② 보관 장

소는 주 회 이상 소독2 해야 함

운반 운반용기 사용 운반용기는 주 회 이상 소독: , 1③

세탁물 운반 기준[ ]

세탁 금지 세탁물⑵

재사용의 목적으로 세탁하거나 처리업자에게 처리를 위탁하여서는 안되며 의료폐기물 전- ,

용용기에 버려야하는 세탁물

직원교육⑶

연 회 이상 세탁물- 1 관리 감염 교육을 실시

심폐소생술의 목적 및 정의1)

목적⑴

심장마비의 경우 신속히 조치하지 않을 경우 신속히 조치하지 않을 시 사망하거나 뇌손상-

을 입을 수 있으므로 환자를 발견한 목격자가 신속히 심폐소생술을 실시하는 것이 필요,

중증응급환자를 적시에 안전하게 치료할 수 있는 절차를 수립함으로써 신속하게 수행될-

수 있도록 하기 위함

세탁물의 구분 함 예시[ ]

- 19 -

정의⑵

심장박동이 멈추고 숨을 쉬지 않는 사람에게 인공적으로 호흡을 불어넣고 가슴을 압박하- , ,

는 행위 흉부압박 인공호흡 투약 등( )→ →

심폐소생술 절차2)

심폐소생술 팀의 구성과 역할⑴

구성-

의료인으로 구성하며 이 중 반드시 의사가 포함되어야 한다, .①

심폐소생술 팀은 팀 리더 해당과 의사 와 팀원 간호인력 으로 구성한다( ) ( ) .②

각 부서의 응급 키트에는 심폐소생술을 시행할 수 있는 물품이 구비되어야 한다.③

의 시작과 종결은 담당의사가 결정한다CPR .④

종료 후에는 반드시 시작과 종료시간 대상 환자의 상태 등의 의무기록을 작성CPR CPR ,⑤

하도록 한다.

팀원의 역할과 권한-

약제 검사 처방은 의사만이 할 수 있다, .①

팀 리더는 의사만이 할 수 있다.②

흉부압박은 의사와 간호사 누구든 할 수 있다.③

기관내삽관은 의사만이 할 수 있다.④

자동제세동기 사용은 의사와 간호사 누구든 사용할 수⑤

있다.

심폐소생술 절차⑵

심폐소생술 의 순서는 흉부압박 기도유지 인공호흡 순으로 진행한다- (CPR) - - .

- 성인 의 표준지침CPR

제일 먼저 양쪽 어깨를 두드리거나 몸을 흔들어 의식을 확인하고 호흡 유무 및 맥박을,①

촉지하여 순환상태를 사정한다.

심박동이 없으면 회의 흉부압박과 회의 인공호흡을 로 하여 분 을 시30 2 1Cycle 5Cycle(2 )②

행한 후 다시 맥박과 호흡을 확인한다.

환자의 자세를 똑바로 유지시켜 등을 편편하게 눕힌다(Flat Position).③

기도유지 후 호흡이 있는지 확인한다.④

팀원의 역할과 권한[ ]

- 20 -

호흡이 없으면 기도를 유지하면서 를 이용하여 호흡을 보조해준다Ambu-bag Mask .⑤

자동제세동기* AED( )

입원 및 진료영역에서는 분 이내 지원하여 적용 가능한 거리에 구비한다3~4 .①

제세동기 보유부서는 항상 충전상태로 유지하여 관리하여야 한다.②

제세동기 상태 일상점검은 매일 회 시행하고 예방점검은 외부업체에 의뢰하여 연 회1 , 1③

시행한다.

제세동기 보유부서에서는 언제든지 사용할 수 있도록 제세동기를 준비하고 있어야 한다.④

점검표를 이용하여 점검한다.⑤

- 직원교육 모든 직원은: 심폐소생술 및 제세동기 사용방법을 년마다 교육2

심폐소생술 지침3)

- 생존고리란?

심정지가 발생한 환자의 생존율을 높이기 위하여 필수적으로 과정이 서로 연결되어 있어야

한다는 개념으로 서로 사슬같이 연결되어 있어야 한다는 것을 생존고리라고 한다 성인의, .

생존고리에서 링크의 역할은 심정지의 신속한 파악 및 응급구조체계 가동 조기 심폐소생술, ,

신속한 제세동 효과적인 전문 심폐소생술 심정지 후 처치 통합의 역할을 수행한다, , .

부정맥이란1)

심장의 전기전달체계의 이상 등에 의해 불규칙적으로 나타나는 것

맥박의 이상은 심장박동에 이상을 주고 이는 곧 심장기능이상으- ,

로 연결된다.

심장마비는 거의 악성 심실빈맥성 부정맥에 의해 일어난다- .

돌연사의 이상이 부정맥으로 발생된다- 90% .

- 21 -

부정맥이 심한 경우 혈압을 떨어뜨려 심장마비로 급사하게 된다- .

심장의 자극생성이나 전도 이상은 심근경색 고혈압 같은 합병증으로 발생된다- , .

서맥의 치료2)

서맥이란 느린맥으로 심장이 정상 수준보다 느리게 뛰는 것? .

성인은 매분 어린이는 노인은 의 심박60~80, 90~140, 70~80

수를 가집니다.

서맥은 동결절에서 만들어진 전기 자극이 심실로 제대로 전-

도되지 않아 생긴다.

심장 전도체계 이외 다른 부위 문제로 서맥이 생길 수도 있다- .

수면이나 저체온증 노화 등의 생리학적 원인으로 발생되기도 한다- , .

강심제 복용 등의 약제성으로 발병되는 경우도 있다- .

빈맥의 치료3)

빈맥이란 심장 박동수가 분당 회 이상으로 지나치게 빠른 상태? 100

빈맥성 부정맥⑴

심방세동 발생 시 심장박동이 빠르고 불규칙해지므로 심계항진이나 흉통이 생긴다.①

심방세동이 시간 이상 지속 시 심장 안에 혈전이 생긴다48 .②

방실접합부 의존성 빈맥은 평생 가는 부정맥이다.③

심방성 밴맥의 가장 흔한 것은 심방세동이다.④

심실성빈맥은 심장마비를 일으킬 수 있는 악성부정맥이다.⑤

빈맥의 치료⑵

항부정맥 약은 환자상태에 따라 사용하는 약제 종류가 다르다 고주파전기요법은 부정맥- .

을 근본적으로 치료하는 것이다.

자동심실제세동기를 통해 악성부정맥을 치료하며 정상심장을 갖고 있으며 빈맥이 자주 있, ,

지 않는 경우 특별한 치료 없이 경과관찰하기도 한다 항부정맥 약은 심장기능을 억제하고.

목숨을 앗아갈 수도 있다.

- 22 -

1) 욕창의 원인 및 증상

원인:⑴ 압력 마찰 부동 부적절한 영양 대소변의 실금 의식수준 저하 감각의 저하 고열, , , , , , , ,

고령

욕창의 호발 부위 양와위에서 발꿈치 천골 팔꿈치 견갑골 두부 후면에 호발된다- : , , , , .

욕창의 단계-

단계 발적은 있으나 피부손상이 없는 상태 단계 표피나 진피층의 피부손실 단(1 ) (2 ) (3→ →

계 두터운 피부 조직 손실 단계 조직의 괴사 근육 뼈 지지조직에 대한 손상 피하지) (4 ) , , , ,→

방의 손상이나 괴사를 포함한 완전 피부손상과 광범위한 손상

증상⑵

욕창이 진행되면 피부가 벗겨지거나 물집이 생기게 되는데 이것은 피부가 죽어간다고,①

말할 수 있다.

압박이 없는데도 계속 피부가 붉어진다.②

머리 뒤부위 어깨 뒤 팔꿈치 엉덩이 발꿈치의 뒤 무릎에서 압박된 부위의 통증을 호, , , , ,③

소한다.

피부조직에 구멍이 나고 궤양이 발생하고 심하면 뼈까지 보이는 단계가 마지막 단계라, ,④

고 할 수 있다.

마지막 단계에서 치료하지 않는다면 패혈증으로 사망할 수도 있다.⑤

욕창의 치료방법2)

개인위생과 국소적 피부간호⑴

체위유지⑵

침상자세를 변경-

영양상태⑶

욕창환자의 영양상태를 증진과 치유촉진 및 조직의 재생촉진을 위해서 특히 필요한 영양-

- 23 -

소는 단백질이다 적절한. 단백질 섭취와 헤모글로빈 수준을 유지하는 것이 중요하다.

물리적 요법⑷

수술 요법 변연절제술 피부이식- ,⑸

진료전달체계와 평가1)

입원환자 초기평가⑴

환자가 입원했을 때 환자의 상태를 파악하여 입원기록지에 기록하는 행위-

의사초기평가는 의사가 시행하며 환자 입원 후 시간 이내 하도록 한다24 .①

간호초기평가는 간호정보조사지를 활용해도 된다.②

영양평가는 의사 간호사 영양사 중에서 시행가능하다, , .③

영양평가 후 영양불량으로 판정된 환자는 의사에게 보고 후 중재를 실시한다.④

간호초기평가는 요양병원의 경우 병원에 따라 간호조무사가 시행해도 된다.⑤

의무기록2)

의료직 종사자가 환자의 진료에 관한 각종 정보를 소정의 양식에 기록한 문서-

의무기록 작성⑴

의무기록 접근권한을 관리한다 의무기록 열람권한을 관리한다 의무기록 사본발급. .① ② ③

을 관리한다 의무기록 대출관리를 한다 의무기록관리는 담당자를 지정하여 관리하는. .④ ⑤

것이 바람직하다.

의사의 경과 기록⑵

경과기록은 관련법에 작성주기가 정해져 있지 않으나 환자상태 변화 각종 처치를 하는- ,

경우에는 반드시 진료일시를 기재하여 작성하여야 한다.

⑶ 동의서

- 환자의 친족이나 환자가 지정한 대리인이 의무기록 사본을 요청할 때는 동의서를 작성해

야 한다.

- 24 -

1) 호스피스의 목적 및 대상 팀 구성,

- 죽음을 앞둔 말기환자와 그의 가족을 사랑으로 돌보는 행위이며 사, 별 후 가족이 갖는 고

통과 슬픔을 잘 극복할 수 있도록 돕는 총체적 돌봄을 호스피스라고 한다‘ ’ .

목적 호스피스는 직원 교육을 통해 말기환자와 요구를 이해하도록 하며 환자나 보호자: ,⑴

를 치료결정에 참여시키고 신체적사회적신적영적 지지를 통해, · · · 편안함과 존엄성이 고려된

의료서비스를 제공함으로써 삶의 질을 향상시키는 것.

호스피스 완화의료팀⑵

의사의 역할 호스피스 완화의료팀에서 중추적 역할 일반적인 의학 분야에 능통해야 하: ,①

고 통증 조절과 다른 증상 관리에도 숙달되어야한다 환자 질병 관리와 관련된 지침에도 익, ,

숙해야 한다 의학적 치료의 갈등 상황에 대한 평가 감독 및 조정의 역할을 한다, .∙

간호사의 역할 통증을 포함한 환자의 증상 관리 환자 및 가족의 교육 간호 상담 가족: , , ,②

지지 임종을 돌봄 그리고 일상생활에서 환자의 상태에 따라 최적의 건강기능을 적절히 유,

지할 수 있도록 돕는다.

그 외 사회복지사 원목자 자원봉사자: , ,③

말기환자의 주요증상과 관리2)

말기 암환자의 증상⑴

비뇨기 장애요인으로 신장의 이상 요로의 이상 방광 기능의 장애 등으로 소변량 감소로, ,①

동의서 예시[ ]

- 25 -

소변을 보는 것이 힘들어질 수 있다.

임종이 가까울수록 거동이 불가능하고 누워서 지내는 시간이 점점 많아지게 되거나 목,②

이나 허리 척추의 압박골절 뇌 전이의 악화에 의해 상하지에 마비가 생겨 움직일 수 없게,

되므로 욕창이 쉽게 생길 수 있다.

말기환자의 경우 의식의 변화를 초래한다.③

대부분의 환자들은 음료의 섭취가 줄어들거나 아무것도 마시지 않게 된다 환자가 먹는.④

것이나 마실 것을 선택하도록 하는 것도 좋은 방법이다.

담요나 가벼운 침대 커버가 환자를 따뜻하게 해줄 수 있으나 화상을 입을 수 있는 전기,⑤

담요나 열 패드는 피한다.

말기 환자의 특징적인 순환변화의 증상⑵

피부가 건조하고 차갑고 감촉이 변한다, , .①

맥박이 빠르고 불규칙하고 약해진다, , .②

팔과 다리 손과 발이 창백해지고 어두운 적자색을 띤다, .③

초 간 숨 쉬지 않기도 한다10~30 .④

호흡이 빨라졌다가 느려지는 등 불규칙해진다.⑤

정서적지지 및 의사소통 방법3)

말기 환자에 대한 정서적지지 방법⑴

가족도 부정 분노 협상 우울 용납의 과정을 밟는 것을 이해하고 그것이 정상임을 이, , , , ,①

해시킨다.

가족의 급성질환 발생은 처음 주가 심하고 년이 지나야 소실된다6 , 1 .②

환자의 사망 후에는 상실 사별의 현실을 수용하고 적응토록 지지해 준다, .③

마음속에 있는 감정을 표현하도록 하여 여러 감정을 해소토록 지지해 준다.④

가급적 환자의 옆에서 지킬 수 있도록 지지해 주며 무리한 상황일 경우는 쉬도록 해준,⑤

다.

임종준비 및 간호 요령4)

가능한 조용하고 밝고 환기가 잘되는 독방으로 적절한 온도를 유지- , ,

방문을 격려하고 혼자두지 않도록 함-

환자를 위한 환경 제공-

임종의 순간까지 인간의 존엄성과 품위를 잃지 않도록 도움-

- 26 -

약물보관1)

의약품을 보관하는 모든 장소에서 의약품의 특성에 따라 약물을 적절하고 안전하게 보관-

함으로써 의약품의 유효성과 안정성을 확보해 안전한 의약품을 사용하기 위해

지침 및 절차 보관 방법( )⑴

의약품은 각 약품의 허가사항대로 보관해야 하고 가능한 바닥에 직접 닿지 않도록 한다, .①

약품명 함량 유효기간 경고문 등이 쉽게 보이도록 배열한다, , , .②

선입선출에 의하여 보관하되 병원에서 고위험의약품으로 지정한 의약품은 다른 의약품,③

과 분리한다.

보관 장소에 입고되기 전 약물의 상태를 점검한 뒤 보관하는데 약품의 명칭이나 유효기,④

간 등이 명시되어 있다면 원 포장상태로 보관하고 명시되어 있지 않다면 약품명과 유효기,

간을 명시한 보관용기에 보관.

약물의 보관조건은 약물이 보관되는 모든 장소에 적용하며 보관된 약물은 약품명 유효, ,⑤

기간 등이 확인 가능해야 하고 필요 시엔 경고문구 등을 기입해 관리, .

냉소보관 약품의 경우 약품보관장소의 온도가 규정 온도를 유지하지 못한다면 냉장보관,⑥

을 합니다.

약물별 관리⑵

냉장 냉동 보관 약물/①

냉장 냉동 보관 약물은 약제의 제품설명서 기준에 적합하도록 냉장고의 온도는 냉- / 2~8 ,℃

동고의 온도는 이하를 유지하는 의약품 전용냉장고에 보관한다5 .– ℃

냉장 냉동고의 온도는 매일 점검하고 온도기록부에 기록한다- / , .

각 약품별로 분리하여 보관하고 잘 보이는 곳에 약품명 성분명 함량 유효기간 주의사항- , , , , ,

필요시 경고문 등을 라벨링하여 보관한다.

통상 근무시간 외 냉장고 또는 냉동고의 문제 발생 시 해당 당직자는 약사 및 병원 장비-

담당자에게 보고하여 신속히 대처하도록 한다.

냉장고 또는 냉동고의 문제 발생부서는 약물을 정상가동하는 냉장고 또는 냉동고로 이동-

하여 보관하며 사용 가능여부를 파악하여 조치한다, .

개봉약물 관리②

- 27 -

을 개봉시에는 개봉일자 폐기일자 필요시 경고문 등을 라벨링하여 보관- Multidose Drug , ,

한다 단 약물 뚜껑에는 라벨링하지 않는다( , ).

연고는 개봉 후 개월 안약은 개봉 후 개월 이내에 사용하고 사용기한이 지나면 폐기하- 3 , 1

며 시럽제는 개봉 후 개월 이내에 사용하고 사용기한이 지나면 폐기한다 단 항생제가 포, 3 . ,

함된 시럽제의 경우 주일로 한다2 .

인슐린과 헤파린은 개봉 후 냉장보관하고 일 이내에 사용하고 폐기하고 리도카인은 보- 28

존제 처리 없을 경우 시간 이내에 사용하며 보존제 처리 시 일 이내 사용하고 폐기한24 , 28

다.

보관조건이 적절하지 않았거나 유효기간이 경과한 경우 사용가능일 이내이더라도 즉시 폐-

기한다.

고위험 약물 관리③

고위험 약물로 지정한 의약품은 지침에 따라 다른 의약품과 분리하여 색깔이 다른 용기에-

담아 고위험 약물 표시하여 보관한다‘ ’ .

주사용 고농도 전해질은 비치약물로 보관하지 않는 것을 기본 원칙으로 한다- .

주사용 고농도 전해질은 부서의 임상적 특성 상 부득이하게 비치가 필요한 경우 고위험- ‘

약물 반드시 희석 후 사용이라는 경고문을 보관 장소에 부착한다, ’ .

주사용 고농도 전해질은 사용 후 즉시 폐기 해야한다- ‘ ’ .

개봉한 약품은 지침에 따라 즉시 폐기하거나 약품명 개봉일자 폐기일자를 포함하여 라벨- , ,

링 후 냉장 보관한다.

투약의 5right④

투약의 은 이다5Right Drug, Patient, Dose, Route, Time .

약물조제2)

약물조제란 환자의 안전을 위해 약물 조제 전 처방의 적절성을 검토하고 안전하고 청결한? ,

환경에서 약물을 준비하고 조제하는 것,

지침 및 절차⑴

① 약물 처방전의 기재사항

약물 처방전의 기재 사항으로는 환자의 성명 및 주민등록번호 의료기관의 명칭 및 전화번,

호 통계법 제 조제 항 전단에 따른 한국표준질병사인 분류에 따른 질병분류기호 의료, 22 1 · ,「 」

인의 성명면허종류 및 번호 처방 의약품의 명칭 일반명칭 제품명이나 대한약전에서 정한· , ( ,

- 28 -

명칭을 말한다 분량용법 및 용량 처방전 발급 연월일 및 사용기간 의약품 조제 시 참고)· · , ,

사항이다.

원내 조제약②

원내 조제약의 유효기간은 개월로 하며 외용제 시럽제 및 주사제는 약품에 기재된 유효기3 , ,

간을 확인하고 준수한다.

약물투여③

투약 및 모니터링에 관한 업무를 표준함으로써 환자에게 안전하고 효과적인 약물치료를-

수행하기 위함

투여 과정[ ]

- 29 -

화재안전 관리 활동 필요성1)

의료기관 내 외부 고객 및 환자의 건강보호와 금연관련 법령 이행을 확산하여 쾌적한 병- ∙

원환경을 조성하고 화재의 위험으로부터 사전예방과 관리활동을 통하여 환자 방문객 및 직, ,

원의 생명과 재산을 보호하기 위해서 화재안전 관리 활동은 반드시 필요

2) 화재발생시 행동요령

병원에서 야간에 혼자 근무할 때 화재발생 시의 행동 요령⑴

화재를 발견한 직원은 불이야 를 육성으로 외쳐 주변에 신속하게 알린다“ ” .①

소화전의 발신기를 누른다.②

불의 크기가 소화기 사용으로 진압이 가능하다고 판단되는 경우 원내전화 번으로 또00③

는 에 신속하게 신고한다 신고시 화재발생 장소 위치 상황 신고자의 신분을 정확하게119 ( , , ,

신고한다).

및 자위소방대가 도착하기 전까지 소화기를 이용하여 소화에 임한다119 .④

소화⑵

소화기 관리 요령①

정해진 소화기위치에 항상 있도록 한다- .

소화기 점검을 매월 실시한다- .

소화기 관리는 시설 담당자뿐만 아니라 해당부서에서도 항시 관리를 하여 화재 발생 시-

정확하게 사용할 수 있도록 하여야 한다.

소화기 표시는 야광으로 하여 밤에도 보이도록 한다- .

소화기점검은 점검대장을 만들어 관리한다- .

자위 소방대⑶

자위소방대 조직도에는 병원장도 포함한다.①

자위소방대는 주야간 및 주말 휴일 등으로 구분하여 일상근무 시간외 발생할 수 있는,②

화재에 대비하여야 한다.

- 30 -

응급구조반은 의사 및 간호사 등으로 배치한다.③

중요물품 반출자도 구성한다 자위소방대는 직원이 항시 숙지할 수 있도록 게시한다. 5) .④

비상구 관리⑷

화재 시 움직임에 장애가 있는 사람들도 쉽게 이동할 수 있게 한다 자주 사용하지 않는- .

비상구라도 절대 물건을 쌓아놓는 행위를 하여서는 안되며 비상구 유도등 표시는 바닥으로,

부터 이상인 곳에 설치한다1.5m .

화재 안전관리 활동⑸

소화기 점검을 실시한다.①

피난대피도를 관리한다.②

수시로 행동요령 숙지상황을 점검한다.③

이동식 산소용기를 관리한다.④

비상연락망은 수시로 변경사항을 점검하여 부서에 비치하며 화재 안전관리자 등 담당자⑤

와도 공유한다.

화재예방 활동3)

소방교육 및 훈련⑴

화재발생시 행동요령①

화재초기대응에 관한 소방용품의 비치 및 사용방법②

소방시설 장비의 사용방법,③

산소 등 의료가스의 안전한 보관 및 취급방법 등④

* 피난 설비

피난설비란 화재가 발생할 경우 피난하기 위하여 사용하는 기구 또는 설비로서 피난기구,

인명구조기구 유도등 비상조명등 및 휴대용비상조명등 같은 것들이 있다, , .

화재 진압 자위 소방대의 행동요령[ ]

- 31 -

소방안전 예방 점검 및 관리( )⑵

소방시설 등의 법적 및 자체 점검 및 유지관리-

금연 활동 등⑶

금연 흡연구역 지정 흡연자 발견 시 조치 방법 금연 활동 등- , ,∙

의료기기안전 관리1)

환자진료나 치료에 사용되는 의료기기가 적시에 그리고 정확하게 작동될 수 있도록 해- ,

오작동을 예방하고 환자에게는 안전한 의료서비스 환경을 제공하기 위해,

예방의료기기 목록을 선정한다.①

의료기기 목록은 관련법을 근거로 한다.②

예방점검 대상 의료기기는 관련법을 근거로 위험도에 따라 목록을 선정하고 점검비용이③

점검대상 선정 시 우선 고려되어서는 안 된다.

예방점검에 대한 연간 계획을 수립한다.④

예방점검 완료 후 라벨링을 한다.⑤

전기안전 관리2)

전기안전관리는 법적 점검에만 의존하지 않고 자체적으로 점검 주기를 정하여 매일 또는-

매주 점검활동을 실시하는 것이 바람직하다.

전직원 교육을 실시한다.①

정전 시 관리지침을 마련한다.②

자체점검을 주기적으로 실시한다.③

점검결과를 보고한다.④

가스안전 관리3)

가스안전 관리자 선정과 책임 부여①

계획에 따른 가스 정기 및 수시점검과 유지관리②

가스안전관리 활동교육 환자 보호자 직원( / / )③

가스안전관리 활동 문서관리④

- 32 -

보안유지 관리4)

보안 관리란? 위험이나 손실에 대비해 보호되고 안전한 상태를 유지하기 위한 각종 방범이

나 진료체계 유지를 지원하는 활동

* 통제구역

보안이 유지되어야 하는 장소에는 통제구역 표시를 해야 한다.

위험물질이란1)

병원에서 이뤄지는 위험물질 안전 관리의 목적은 병원에서 취급하는 의료폐기물이나 유-

해물질로부터 직원의 안전과 건강권을 확보하고 나아가 병원을 찾는 환자나 보호자 방문객, ,

의 안전을 유지해 재해를 예방하고 효율적으로 관리하기 위함,

의료기관 내 위험물질은 의료폐기물 유해화학물질 방사능물질 등을 의미- , ,

의료폐기물 안전관리2)

폐기물 관리 폐기물 보관창고 보관 장소 및 냉장시설은 주 회 이상 약물소독의 방법으: , 1⑴

로 소독하여야 한다.

폐기물용기는 사용 시점에 사용 개시일을 기재하여 사용한다.①

폐기물 박스에 뚜껑을 닫아놓는다.②

보관기간을 준수한다.③

보관 장소를 주기적으로 청소 및 소독을 시행한다.④

주사바늘은 넣지 않는다 주사 바늘이나 칼날 같은 손상성 폐기물은 합성수지류 황색 용. ( )⑤

기에 배출한다.

유해화학물질 안전관리3)

유해물질 관리⑴

물질안전보건자료 가 있는 유해물질 관리방법 유해물질은 사람의 왕래가 드문 곳에(MSDS) :

비치하여 안전하게 관리한다.

- 33 -

근골격계 질환의 원인과 증상1)

같은 근육을 반복해서 사용하면 근육의 피로가 축적되고 근육이 원상태로 회복하는데 더- ,

힘이 든다.

근골격계질환의 원인 부자연스러운 작업 자세 무리한 힘의 사용 반복성 휴식부족 작: , , , ,⑴

업의 지속시간 날카로운 면과의 신체접촉 진동 및 온도 심리적요인 개인의 특성, , , ,

근골격계질환의 각 증상들의 정도에 따라 단계로 구분3⑵

근골격계 질환의 종류와 발생현황2)

증후군VDT :① 모니터장치를 장시간 작업하는 사람에게 호발

근막통 증후군:② 근육의 과다 사용 및 휴식 부족으로 인한 통증을 유발하는 근골격계질환

의 한 종류인 질환으로 근막통 증후군은 단시간 또는 장시간 근육에 스트레스 부하 시 과도

한 근육 긴장과 조직 손상으로 야기된다.

요통 중량물 인양 및 옮기는 자세 및:③ 반복적으로 구부리는 자세로 야기

수근관 증후군 상과염 골절 등, ,④

근골격계 질환의 유해 위험요인과 예방원칙3) ∙

유해 위험요인⑴ ∙

작업장 바닥물기 정리정돈 불량 부적절한 환자이동 무리한 자세 등- , ,∙

- 34 -

예방원칙⑵

허리를 구부리거나 비트는 동작의 제거하거나 최소화①

들기작업을 안전하게 시행 허리를 곧게 한 상태에서 손과 다리의 근육을 사용하여 환② →

자의 몸에 최대한 근접시킴

어깨 높이 이상으로 들거나 비트는 동작을 피하고 침착하고 서서히 환자를 들어 올리며, ,③

환자를 들어 올리는 동안 허리를 이용하거나 비틀지 않도록 주의.

직원건강 및 안전 관리활동1)

직원 계방접종 관리⑴

직원 예방접종은 연간계획에 따라 직원 및 환자안전을 위하여 접종을 하도록 한다.①

미접종자 관리를 한다.②

예방접종 시행결과를 보고한다.③

관련부서의 협조를 받는다.④

직원 안전 관리⑵

연간계획을 수립한다 정기건강검진을 실시한다. .① ②

직원예방접종을 실시한다 유해환경부서의 작업환경을 측정한다. .③ ④

신규직원도 부서특성에 따라 관련법을 준수하여 건강검진을 실시하여야 한다.⑤

작업환경 측정주기는 개월마다 실시하도록 한다* 6 .

직무스트레스 관리2)

직무스트레스란 일로인해 심하게 압박감을 받을 때 나타나는 신체적 심리적 반응을 말하며? ∙

사람마다 스트레스에 대한 반응은 차이가 있을 수 있음.

연간계획 예시[ ]

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원인 업무의 불균형 업무량이 높거나 노력에 비해 적은 보상 작업장의 물리적 요인: , ,①

영향 사고를 발생시킬 수 있는 위험인자로 작용 신체에 구조적 기능적 손상 수행능력: , ,② ∙ ∙

생산성 저하

직무스트레스는 요인 분석 평가 관리 되어져야함/ / .→

성희롱1)

성희롱의 유형에는 환경형 보복형 언어적 시각적 육체적 성희롱이 있다, , , , .

성폭력1)

접촉 행위 옷 위로 또는 옷 속으로 가슴을 만지는 행위:⑴

비접촉 행위 :⑵

성적인 방식으로 타인을 만지도록 하는 행위①

관음증②

야한 동영상을 보여주거나 야동을 이용하여 만드는 행위③

카메라 등을 이용하여 촬영 배포하는 행위,④

진료기록부1)

의료법 시행규칙 제 조는 의료기관의 개설자 또는 관리자로 하여금 진료에 관한 기록을- 15

년간 보존하도록 제시하고 있다10 .

개인정보 수집2)

의료기관이 홍보나 홈페이지 관리 등을 위해 개인정보를 수집하는 경우에는 반드시 정보-

주체의 동의가 필요하고 정보주체의 동의를 받을 때에는 개인정보의 수집이용 목적 수집, · ,

하려는 개인정보 항목 개인정보의 보유 및 이용기간 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과, ,

그에 따른 불이익 있을 경우 을 알려야 한다( ) .

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간호기록부3)

법률에 근거하여 진료과정에서 수집하는 진료정보 중 간호기록부의 내용으로는 간호를 받-

는 사람의 성명 체온맥박호흡혈압에 관한 사항 투약에 관한 사항 섭취 및 배설물에 관한, · · · , ,

사항 처치와 간호에 관한 사항 간호일시 이다, , ( ) .日時

감염병 발생신고4)

감염병발생신고서의 개인정보 내용 감염병환자 감염병의사환자 병원체보유자의: ① ② ③

성명 주민등록번호 전화번호 직업 성별 주소 감염병명 발병일 확진④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪

검사결과 환자 등 분류 입원여부 추정감염경로 사망여부 등이 포함된다.⑫ ⑬ ⑭ ⑮

의료기관 인증제도 도입 배경과 병원직원으로서 준비해야 할 사항*

의료기관인증제는 환자안전과 의료의 질 향상을 위한 평가제도이다 인증제는 의료기관이‘ ’ .

자율적으로 만든 규정에 따라 업무를 잘 수행하고 있는지를 조사한다 아울러 환자안전과.

의료의 질 향상을 위한 자발적이고 지속적인 노력을 유지관리하기 위함이다 이러한 인증제.

는 국민이 신뢰할 수 있는 양질의 의료서비스를 지속적으로 제공하기 위함이다 의료기관.

인증을 획득하기 위한 준비사항은 의료진은 각 업무에서 환자안전과 의료의 질 향상을 위하

여 해당업무와 흐름에 맞추어 규정을 정비하고 관련한 규정을 습득하며 습득한 규정에 맞도

록 업무를 수행하여야 한다 인증에서는 이러한 규정 제정 습득 실행을 기준에 맞게 수행. , ,

하는지 조사위원의 검토와 관련 기준의 점검을 통하여 인증을 부여한다.