KLASA: 330-01/14-01/66

URBROJ: 555-13-03-03-14-2

ZAHTJEV ZA PRIKUPLJANJE PONUDA ZA NABAVU USLUGE SISTEMATSKOG ZDRAVSTVENOG PREGLEDA

ZAPOSLENIKA DRŢAVNOG ZAVODA ZA STATISTIKU

Zagreb, 4. srpnja 2014.

SADRŢAJ:

1. Podaci o naruĉitelju ..................................................................................................................... 1 2. Podaci o sluţbi i osobi zaduţenoj za komunikaciju s ponuditeljima ............................................. 1 3. Popis gospodarskih subjekata s kojima je naruĉitelj u sukobu interesa ....................................... 1 4. Postupak javne nabave ............................................................................................................... 1 5. Predmet nabave .......................................................................................................................... 1 6. Razlozi iskljuĉenja ponuditelja ..................................................................................................... 2

6.1. Obvezni razlozi iskljuĉenja ponuditelja ................................................................................. 2 6.2. Ostali razlozi iskljuĉenja ponuditelja ..................................................................................... 4

7. Uvjeti sposobnosti ponuditelja ..................................................................................................... 5 8. Potrebne izjave kao obvezni sadrţaj ponude .............................................................................. 5

8.1. Izjava da je gospodarski subjekt ugovorna ustanova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje ................................................................................................................................... 5 8.2. Izjava o prihvaćanju uvjeta nabave usluge sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku ..................................................................................................... 5 8.3. Popis mjesta izvršenja usluge i podaci o ponuditelju/podizvoditelju ...................................... 5

9. Dostavljanje dokumenata ............................................................................................................ 5 10. Sadrţaj i naĉin izrade ponude ................................................................................................... 6

10.1. Sadrţaj ponude .................................................................................................................. 6 10.2. Naĉin izrade ponude .......................................................................................................... 6

11. Naĉin odreĊivanja cijene ponude .............................................................................................. 7 12. Rok, naĉin i uvjeti plaćanja ........................................................................................................ 7 13. Jamstvo za uredno ispunjenje ugovora ..................................................................................... 7 14. Rok valjanosti ponude ............................................................................................................... 8 15. Zajednica ponuditelja ................................................................................................................ 8 16. Podizvoditelji ............................................................................................................................. 8 17. Dostava ponude ........................................................................................................................ 9 18. Otvaranje ponuda ..................................................................................................................... 9 19. Kriterij za odabir ponude ........................................................................................................... 9 20. Odabir najpovoljnije ponude ponuditelja .................................................................................... 9 21. Tajnost podataka ...................................................................................................................... 9 22. Postupak pravne zaštite ............................................................................................................ 9 23. Sklapanje ugovora .................................................................................................................. 10 24. Zahtjev za prikupljanje ponuda – dostupnost, izmjene i dodatne informacije ........................... 10 25. Datum objave zahtjeva za prikupljanje ponuda na internetskim stranicama ............................ 10 PONUDBENI LIST ........................................................................................................................ 11 TROŠKOVNIK - SPECIFIKACIJA ZA NABAVU USLUGE SISTEMATSKOG ZDRAVSTVENOG PREGLEDA ZAPOSLENIKA DRŢAVNOG ZAVODA ZA STATISTIKU ......................................... 14 IZJAVA O PRIHVAĆANJU UVJETA NABAVE USLUGE SISTEMATSKOG ZDRAVSTVENOG PREGLEDA ZAPOSLENIKA DRŢAVNOG ZAVODA ZA STATISTIKU ......................................... 16 IZJAVA O NEKAŢNJAVANJU ....................................................................................................... 17 PREGLED BROJA ZAPOSLENIKA DRŢAVNOG ZAVODA ZA STATISTIKU PO ŢUPANIJAMA .. 18 POPIS MJESTA IZVRŠENJA USLUGE I PODACI O PONUDITELJU/PODIZVODITELJU ........... 19

1

1. Podaci o naručitelju Naziv i sjedište: Matiĉni broj: OIB: PDV identifikacijski broj: Telefon: Telefaks: Internetska adresa: Elektroniĉka pošta:

Drţavni zavod za statistiku, Ilica 3, 10000 Zagreb 3220338 49337502853 HR49337502853 (01) 4806 111 (01) 4817 666 www.dzs.hr stat.info@dzs.hr

2. Podaci o sluţbi i osobi zaduţenoj za komunikaciju s ponuditeljima

Informacije o postupku nabave: Odjel za nabavu, Nikolina Habunek, telefon: (01) 4806 289, telefaks: (01) 4806 285, e-mail: habunekn@dzs.hr i Vanja Kuzmić, telefon: (01) 4806 218, e-mail: kuzmicv@dzs.hr. Informacije o predmetu nabave: Odjel za ljudske resurse, Janja Zadro, telefon: (01) 4806 118, telefaks: (01) 4817 666, e-mail: zadroj@dzs.hr.

3. Popis gospodarskih subjekata s kojima je naručitelj u sukobu interesa Temeljem ĉlanka 13. Zakona o javnoj nabavi (NN, br. 90/11, 83/13, 143/13 i 13/14 – Odluka USRH) Drţavni zavod za statistiku ne smije sklapati ugovore o javnoj nabavi sa sljedećim gospodarskim subjektom (u svojstvu ponuditelja, ĉlana zajednice ponuditelja, ili podizvoditelja odabranom ponuditelju):

- Tehniĉar Computers d.o.o., Josipa Brunšmida 4-6, Zagreb.

4. Postupak javne nabave Na temelju ĉlanka 44. Zakona o javnoj nabavi (NN, br. 90/11, 83/13, 143/13 i 13/14 – Odluka USRH) provodi se postupak javne nabave s namjerom sklapanja ugovora o javnoj nabavi usluge iz Dodatka II. B ovog Zakona. Evidencijski broj nabave: 4-14. Procijenjena vrijednost nabave: 280.000,00 kuna bez PDV-a. Ne provodi se elektroniĉka draţba.

5. Predmet nabave

Predmet nabave je usluga sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku. CPV oznaka: 85121000 – usluge lijeĉniĉkih ordinacija.

2

Broj kategorije usluge iz Dodatka II. B Zakona: 25. Sukladno Kolektivnom ugovoru za drţavne sluţbenike i namještenike (NN, br. 104/13, 150/13 i 153/13) svi sluţbenici i namještenici imaju jednom u tri godine pravo na sistematski pregled u vrijednosti od 500,00 kn. Specifikacija pregleda i okviran broj pregleda navedeni su u Troškovniku - specifikaciji za nabavu usluge sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku. S obzirom da zbog prirode predmeta nabave nije moguće unaprijed odrediti toĉnu koliĉinu traţenih usluga odreĊene su okvirne koliĉine usluga. Stvarna nabavljena koliĉina usluga (broj pregleda) na temelju sklopljenog ugovora o javnoj nabavi moţe biti veća ili manja od okvirne koliĉine. Ukupna plaćanja bez PDV na temelju sklopljenog ugovora o javnoj nabavi ne smiju prelaziti procijenjenu vrijednost nabave. Ponuditelj je obvezan osigurati obavljanje svih pregleda specificiranih u Troškovniku - specifikaciji za nabavu usluge sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku na jednoj lokaciji i u jednom danu, osim uzimanja uzoraka krvi zaposlenika u Zagrebu koje se obavlja u prostoru Drţavnog zavoda za statistiku na adresi: Ilica 3 i Ulica kneza Branimira 19-21. Rok poĉetka i izvršenja usluge: 1. 9. 2014. – 31.10. 2014. Mjesto izvršenja traţene usluge su ordinacije ponuditelja usluge, osim uzimanja uzoraka krvi zaposlenika u Zagrebu koje se obavlja u prostoru Drţavnog zavoda za statistiku na adresi: Ilica 3 i Ulica kneza Branimira 19-21. Ponuditelj mora osigurati obavljanje sistematskih pregleda u Zagrebu i barem jednom mjestu u svakoj ţupaniji Republike Hrvatske, osim u Zagrebaĉkoj ţupaniji za koju ponuĊeno mjesto sistematskih pregleda moţe biti Zagreb. Ponuditelj mora osigurati svim zaposlenicima Naruĉitelja obavljanje kompletnog sistematskog pregleda unutar jednog radnog dana. Ukoliko ponuditelj promijeni mjesto izvršenja sistematskog zdravstvenog pregleda na drugu lokaciju ili ne omogući obavljanje sistematskog pregleda unutar jednog radnog dana obvezan je snositi troškove prijevoza zaposlenika. Pregled broja zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku po ţupanijama nalazi se u prilogu zahtjeva za prikupljanje ponuda. Ponuditelj moţe podnijeti samo jednu ponudu i to za cjelokupni predmet nabave. Alternativne ponude nisu dopuštene.

6. Razlozi isključenja ponuditelja 6.1. Obvezni razlozi isključenja ponuditelja Naruĉitelj će iskljuĉiti ponuditelja iz postupka javne nabave: 1. ako je gospodarski subjekt ili osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog

subjekta pravomoćno osuĊena za bilo koje od sljedećih kaznenih djela odnosno za odgovarajuća kaznena djela prema propisima drţave sjedišta gospodarskog subjekta ili drţave ĉiji je drţavljanin osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta:

3

a) prijevara (ĉlanak 236.), prijevara u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 247.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 252.), davanje mita u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 253.), zlouporaba u postupku javne nabave (ĉlanak 254.), utaja poreza ili carine (ĉlanak 256.), subvencijska prijevara (ĉlanak 258.), pranje novca (ĉlanak 265.), zlouporaba poloţaja i ovlasti (ĉlanak 291.), nezakonito pogodovanje (ĉlanak 292.), primanje mita (ĉlanak 293.), davanje mita (ĉlanak 294.), trgovanje utjecajem (ĉlanak 295.), davanje mita za trgovanje utjecajem (ĉlanak 296.), zloĉinaĉko udruţenje (ĉlanak 328.) i poĉinjenje kaznenog djela u sastavu zloĉinaĉkog udruţenja (ĉlanak 329.) iz Kaznenog zakona, b) prijevara (ĉlanak 224.), pranje novca (ĉlanak 279.), prijevara u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 293.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 294.a), davanje mita u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 294.b), udruţivanje za poĉinjenje kaznenih djela (ĉlanak 333.), zlouporaba poloţaja i ovlasti (ĉlanak 337.), zlouporaba obavljanja duţnosti drţavne vlasti (ĉlanak 338.), protuzakonito posredovanje (ĉlanak 343.), primanje mita (ĉlanak 347.) i davanje mita (ĉlanak 348.) iz Kaznenog zakona (Narodne novine, br. 110/97., 27/98., 50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06., 110/07., 152/08., 57/11., 77/11. i 143/12.). Dokument kojim se dokazuje da ne postoji razlog iskljuĉenja: - izjava koju daje osoba po zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta. Izjava

ne smije biti starija od 3 mjeseca raĉunajući od dana objave zahtjeva za prikupljanje ponuda. Izjavu potpisuje osoba po zakonu ovlaštena za zastupanje ponuditelja te se ovjerava peĉatom ponuditelja. Ukoliko osoba koja daje izjavu nema ovlast za zastupanje ponuditelja samostalno i bez ograniĉenja, tada ponuditelj dostavlja izjavu za sve osobe koje zajedniĉki mogu zastupati ponuditelja. Obrazac izjave nalazi se u prilogu zahtjeva za prikupljanje ponuda. Naruĉitelj moţe tijekom postupka javne nabave radi provjere okolnosti za koje se daje izjava od tijela nadleţnog za voĊenje kaznene evidencije i razmjenu tih podataka s drugim drţavama za bilo kojeg ponuditelja ili osobu po zakonu ovlaštenu za zastupanje ponuditelja zatraţiti izdavanje potvrde o ĉinjenicama o kojima to tijelo vodi sluţbenu evidenciju. Ako nije u mogućnosti pribaviti potvrdu, radi provjere okolnosti za koje se daje izjava, naruĉitelj moţe od ponuditelja zatraţiti da u primjerenom roku dostavi vaţeći: 1. dokument tijela nadleţnog za voĊenje kaznene evidencije drţave sjedišta gospodarskog subjekta, odnosno drţave ĉiji je drţavljanin osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta, ili 2. jednakovrijedni dokument koji izdaje nadleţno sudsko ili upravno tijelo u drţavi sjedišta gospodarskog subjekta, odnosno u drţavi ĉiji je drţavljanin osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta, ako se ne izdaje dokument iz kaznene evidencije iz toĉke 1., ili 3. izjavu pod prisegom ili odgovarajuću izjavu osobe koja je po zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta ispred nadleţne sudske ili upravne vlasti ili biljeţnika ili nadleţnog strukovnog ili trgovinskog tijela u drţavi sjedišta gospodarskog subjekta, odnosno u drţavi ĉiji je ta osoba drţavljanin ili izjavu s ovjerenim potpisom kod biljeţnika,

4

ako se u drţavi sjedišta gospodarskog subjekta, odnosno u drţavi ĉiji je ta osoba drţavljanin ne izdaju dokumenti iz toĉke 1. i 2. ili oni ne obuhvaćaju sva pobrojana kaznena djela.

2. ako nije ispunio obvezu plaćanja dospjelih poreznih obveza i obveza za mirovinsko i zdravstveno osiguranje, osim ako mu prema posebnom zakonu plaćanje tih obveza nije dopušteno ili je odobrena odgoda plaćanja (primjerice u postupku predsteĉajne nagodbe).

Dokumenti kojima se dokazuje da ne postoji razlog iskljuĉenja: - potvrda porezne uprave o stanju duga koja ne smije biti starija od 30 dana raĉunajući od

dana objave zahtjeva za prikupljanje ponuda, ili - vaţeći jednakovrijedni dokument nadleţnog tijela drţave sjedišta gospodarskog

subjekta, ako se ne izdaje potvrda porezne uprave o stanju duga, ili - izjava pod prisegom ili odgovarajuća izjava osobe koja je po zakonu ovlaštena za

zastupanje gospodarskog subjekta ispred nadleţne sudske ili upravne vlasti ili biljeţnika ili nadleţnog strukovnog ili trgovinskog tijela u drţavi sjedišta gospodarskog subjekta ili izjava s ovjerenim potpisom kod biljeţnika, koje ne smiju biti starije od 30 dana raĉunajući od dana objave zahtjeva za prikupljanje ponuda, ako se u drţavi sjedišta gospodarskog subjekta ne izdaje potvrda porezne uprave o stanju duga ili vaţeći jednakovrijedni dokument nadleţnog tijela drţave sjedišta gospodarskog subjekta.

3. ako je dostavio laţne podatke pri dostavi dokumenata kojima dokazuje da ne postoje razlozi za

iskljuĉenje ponuditelja te da ispunjava uvjete sposobnosti za izvršenje predmeta nabave. U sluĉaju zajednice ponuditelja, svi ĉlanovi zajednice pojedinaĉno moraju dokazati da ne postoje obvezni razlozi iskljuĉenja. 6.2. Ostali razlozi isključenja ponuditelja Naruĉitelj će iskljuĉiti ponuditelja iz postupka javne nabave: 1. ako je nad njime otvoren steĉaj, ako je u postupku likvidacije, ako njime upravlja osoba

postavljena od strane nadleţnog suda, ako je u nagodbi s vjerovnicima, ako je obustavio poslovne djelatnosti ili se nalazi u sliĉnom postupku prema propisima drţave sjedišta gospodarskog subjekta.

Dokumenti kojima se dokazuje da ne postoji razlog iskljuĉenja: - izvod iz sudskog, obrtnog ili drugog odgovarajućeg registra drţave sjedišta

gospodarskog subjekta koji ne smije biti stariji od 3 mjeseca raĉunajući od dana objave zahtjeva za prikupljanje ponuda ili

- vaţeći jednakovrijedni dokument koji je izdalo nadleţno sudsko ili upravno tijelo u drţavi sjedišta gospodarskog subjekta, ako se ne izdaje izvod iz sudskog, obrtnog ili drugog odgovarajućeg registra ili izvod ne sadrţi sve podatke potrebne za utvrĊivanje okolnosti za iskljuĉenje ili

- izjava pod prisegom ili odgovarajuća izjava osobe koja je po zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta ispred nadleţne sudske ili upravne vlasti ili biljeţnika ili nadleţnog strukovnog ili trgovinskog tijela u drţavi sjedišta gospodarskog subjekta ili izjava s ovjerenim potpisom kod biljeţnika, koje ne smiju biti starije od 3 mjeseca raĉunajući od dana objave zahtjeva za prikupljanje ponuda, ako se u drţavi sjedišta gospodarskog subjekta ne izdaje izvod iz sudskog, obrtnog ili drugog odgovarajućeg registra ili vaţeći jednakovrijedni dokument ili oni ne sadrţe sve podatke potrebne za utvrĊivanje okolnosti za iskljuĉenje.

5

2. ako je gospodarski subjekt u posljednje dvije godine do poĉetka postupka javne nabave uĉinio teţak profesionalni propust u smislu ĉlanka 68. stavka 7. Zakona o javnoj nabavi, koji javni naruĉitelj moţe dokazati na bilo koji naĉin.

U sluĉaju zajednice ponuditelja, svi ĉlanovi zajednice pojedinaĉno moraju dokazati da ne postoje ostali razlozi iskljuĉenja.

7. Uvjeti sposobnosti ponuditelja

Ponuditelj mora dokazati pravnu i poslovnu sposobnost za izvršenje predmeta nabave, sukladno odredbama ĉlanka 70. Zakona o javnoj nabavi (NN, br. 90/11, 83/13, 143/13 i 13/14 – Odluka USRH), te dostaviti sljedeći dokument kojim dokazuje sposobnost: Izvod iz sudskog, obrtnog, strukovnog ili drugog odgovarajućeg registra drţave sjedišta gospodarskog subjekta, a ako se ne izdaje u drţavi sjedišta gospodarskog subjekta, izjava s ovjerom potpisa kod nadleţnog tijela

- ponuditelj mora biti upisan u sudski, obrtni, strukovni ili drugi odgovarajući registar drţave sjedišta gospodarskog subjekta,

- dokaz ne smije biti stariji od 3 mjeseca raĉunajući od dana objave zahtjeva za prikupljanje ponuda.

U sluĉaju zajednice ponuditelja, svi ĉlanovi zajednice ponuditelja moraju dostaviti dokaz pravne i poslovne sposobnosti.

8. Potrebne izjave kao obvezni sadrţaj ponude 8.1. Izjava da je gospodarski subjekt ugovorna ustanova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje Ponuditelj dostavlja izjavu da je gospodarski subjekt ugovorna ustanova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje potpisanu od strane ovlaštene osobe ponuditelja te ovjerenu peĉatom ponuditelja. 8.2. Izjava o prihvaćanju uvjeta nabave usluge sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku Ponuditelj dostavlja izjavu o prihvaćanju uvjeta nabave potpisanu od strane ovlaštene osobe ponuditelja te ovjerenu peĉatom ponuditelja. Izjava se nalazi u prilogu zahtjeva za prikupljanje ponuda. 8.3. Popis mjesta izvršenja usluge i podaci o ponuditelju/podizvoditelju Ponuditelj dostavlja od strane ovlaštene osobe ponuditelja potpisan i ovjeren peĉatom ponuditelja popis mjesta izvršenja usluge i podatke o ponuditelju/podizvoditelju. Ponuditelj dostavlja popis mjesta izvršenja usluge i podatke o ponuditelju/podizvoditelju na obrascu koji se nalazi u prilogu zahtjeva za prikupljanje ponuda.

9. Dostavljanje dokumenata Sve dokumente koji se dostavljaju kao dokazi da ne postoje razlozi iskljuĉenja i dokazi sposobnosti ponuditelji mogu dostaviti u neovjerenoj preslici. Neovjerenom preslikom smatra se i neovjereni ispis elektroniĉke isprave.

6

U sluĉaju postojanja sumnje u istinitost podataka navedenih u dokumentima koje su ponuditelji dostavili kao dokaze da ne postoje razlozi iskljuĉenja i dokaze sposobnosti, naruĉitelj moţe radi provjere istinitosti podataka: - od ponuditelja zatraţiti da u primjerenom roku dostave izvornike ili ovjerene preslike tih

dokumenata i/ili - obratiti se izdavatelju dokumenta i/ili nadleţnim tijelima. Nakon rangiranja ponuda prema kriteriju za odabir ponude, a prije donošenja odluke o odabiru, naruĉitelj moţe od najpovoljnijeg ponuditelja s kojim namjerava sklopiti ugovor o javnoj nabavi, zatraţiti dostavu izvornika ili ovjerenih preslika jednog ili više dokumenata koji su traţeni kao dokazi da ne postoje razlozi iskljuĉenja i dokazi sposobnosti. Ako je gospodarski subjekt već u ponudi dostavio odreĊene dokumente u izvorniku ili ovjerenoj preslici, nije ih duţan ponovo dostavljati. Izvornici ili ovjerene preslike dokumenata ne moraju odgovarati prethodno dostavljenim neovjerenim preslikama dokumenata, primjerice u pogledu datuma izdavanja, odnosno starosti, ali njima gospodarski subjekt mora dokazati da i dalje ispunjava uvjete koje je naruĉitelj odredio u postupku javne nabave. Ako najpovoljniji gospodarski subjekt u danom roku ne dostavi sve traţene izvornike ili ovjerene preslike dokumenata i/ili ne dokaţe da i dalje ispunjava uvjete koje je odredio naruĉitelj, naruĉitelj će iskljuĉiti takvog ponuditelja odnosno odbiti njegovu ponudu.

10. Sadrţaj i način izrade ponude 10.1. Sadrţaj ponude Ponuda ponuditelja mora obvezno sadrţavati: 1. Ispunjen ponudbeni list (obrazac iz zahtjeva za prikupljanje ponuda), 2. Ispunjen Troškovnik - specifikaciju za nabavu usluge sistematskog zdravstvenog pregleda

zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku (obrazac iz zahtjeva za prikupljanje ponuda), 3. Dokumente kojima se dokazuje nepostojanje obveznih razloga iskljuĉenja iz toĉke 6.1.

zahtjeva za prikupljanje ponuda, 4. Dokumente kojima se dokazuje nepostojanje ostalih razloga iskljuĉenja iz toĉke 6.2. zahtjeva

za prikupljanje ponuda, 5. Dokaze sposobnosti iz toĉke 7. zahtjeva za prikupljanje ponuda, 6. Izjavu da je gospodarski subjekt ugovorna ustanova Hrvatskog zavoda za zdravstveno

osiguranje, 7. Izjavu o prihvaćanju uvjeta nabave usluge sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika

Drţavnog zavoda za statistiku (obrazac iz zahtjeva za prikupljanje ponuda), 8. Popis mjesta izvršenja usluge i podaci o ponuditelju/podizvoditelju (obrazac iz zahtjeva za

prikupljanje ponuda). Dokumentacija i ponuda moraju biti sloţene prema gore navedenom redoslijedu. Izjave i obrasci trebaju biti potpisani od ovlaštene osobe ponuditelja i ovjereni peĉatom ponuditelja. 10.2. Način izrade ponude

Pri izradi ponude ponuditelj se mora pridrţavati zahtjeva i uvjeta iz zahtjeva za prikupljanje ponuda te ne smije mijenjati i nadopunjavati tekst zahtjeva za prikupljanje ponuda. Ponuda treba biti pisana na hrvatskom jeziku i latiniĉnom pismu te tiskana ili pisana neizbrisivim otiskom. Ponuda treba biti uvezana u cjelinu jamstvenikom s otisnutim peĉatom ponuditelja na

7

poleĊini ponude. Stranice ponude se označavaju brojem na naĉin da je vidljiv redni broj stranice i ukupan broj stranice. Ponuditelj mora prilikom izrade ponude obavezno koristiti obrasce koji su sastavni dio zahtjeva za prikupljanje ponuda (Ponudbeni list, Troškovnik-specifikaciju, Izjavu o prihvaćanju uvjeta nabave, Popis mjesta izvršenja usluge i podaci o ponuditelju/podizvoditelju), te ih popuniti ĉitko neizbrisivom tintom, potpisati i ovjeriti peĉatom. Ponuditelj nije ovlašten mijenjati obrasce. Ponuditelj mora u Troškovniku - specifikaciji ponuditi sve stavke i ne smije ostavljati neupisane iznose. Ispravci u ponudi moraju biti izraĊeni na naĉin da su vidljivi (nije dopušteno brisanje ili uklanjanje slova i otiska). Ispravci moraju uz navod datuma ispravka biti potvrĊeni potpisom ponuditelja. Ponude se izraĊuju bez naknade. Ponuditelj će snositi sve troškove sudjelovanja u postupku nabave (trošak pripreme i podnošenja ponude i drugo). Ponude se predaju u izvorniku.

11. Način određivanja cijene ponude Ponuditelj mora formirati cijenu ponude na naĉin da u cijenu budu uraĉunati svi troškovi i popusti, bez PDV-a, koji se iskazuje posebno iza cijene ponude. Cijena mora biti:

pisana brojkama,

iskazana u apsolutnom iznosu,

iskazana u hrvatskim kunama nevezana za stranu valutu. Cijene su nepromjenjive za vrijeme trajanja ugovora.

12. Rok, način i uvjeti plaćanja Naruĉitelj će izvršiti plaćanje ugovorene cijene po obavljenoj usluzi prema broju stvarno izvršenih pregleda na temelju izvješća o broju i vrsti izvršenih pregleda te zaprimljenog raĉuna u roku 30 dana doznakom na ţiro-raĉun ponuditelja. Raĉun mora sadrţavati broj ugovora temeljem kojeg je realizirana usluga. Predujam je iskljuĉen, kao i traţenje sredstava osiguranja plaćanja.

13. Jamstvo za uredno ispunjenje ugovora Ponuditelj se obvezuje da će u roku od 8 dana od dostave ugovora na potpis, dostaviti naruĉitelju bankarsku garanciju kojom se garantira za dobro izvršenje obveza iz ugovora. Ugovor stupa na snagu potpisom obiju ugovornih strana i dostavom bankarske garancije. Garancija mora glasiti na iznos od 10% od ugovorenog iznosa (ukljuĉivo PDV), mora biti bez prigovora, neopoziva i neprenosiva, s trajanjem od 60 dana duţe od isteka roka na koji je sklopljen ugovor, s ovlaštenjem naruĉitelja za honoriranje na prvi poziv, te s pokrićem jednostranog raskida ugovora od strane ponuditelja, napuštanja posla, te nastajanja štete za naruĉitelja zbog neispunjavanja ugovornih obveza.

8

U sluĉaju da ponuditelj u predviĊenom roku ne preda naruĉitelju bankarsku garanciju za dobro izvršenje ugovora, smatrat će se da je ponuditelj odustao od ugovora.

14. Rok valjanosti ponude Rok valjanosti ponude je do 20. 10. 2014. Naruĉitelj će odbiti ponudu ĉiji je rok valjanosti kraći od zahtijevanog.

15. Zajednica ponuditelja Više gospodarskih subjekata moţe se udruţiti i dostaviti zajedniĉku ponudu, neovisno o ureĊenju njihova meĊusobnog odnosa. Odgovornost ponuditelja iz zajednice ponuditelja je solidarna. Svi ĉlanovi zajednice pojedinaĉno moraju dokazati da ne postoje obvezni i ostali razlozi iskljuĉenja iz toĉke 6. zahtjeva za prikupljanje ponuda, odnosno dostaviti traţene dokumente kojima se dokazuje da ne postoje razlozi iskljuĉenja. Svi ĉlanovi zajednice ponuditelja moraju dostaviti dokaz pravne i poslovne sposobnosti iz toĉke 7. zahtjeva za prikupljanje ponuda, dok ostalu sposobnost zajednica ponuditelja zajedniĉki dokazuje te se moţe osloniti na sposobnost ĉlanova zajednice. U zajedniĉkoj ponudi mora biti navedeno koji će dio ugovora o javnoj nabavi (predmet, koliĉina, vrijednost i postotni dio) izvršavati pojedini ĉlan zajednice ponuditelja. Naruĉitelj neposredno plaća svakom ĉlanu zajednice ponuditelja za onaj dio ugovora o javnoj nabavi koji je on izvršio, ako zajednica ponuditelja ne odredi drugaĉije.

16. Podizvoditelji Ukoliko ponuditelj namjerava dio ugovora o javnoj nabavi dati u podugovor jednom ili više podizvoditelja, tada u ponudi mora navesti sljedeće podatke o svim predloţenim podizvoditeljima koji će biti navedeni u ugovoru o javnoj nabavi: - naziv ili tvrtku, sjedište, OIB i broj raĉuna podizvoditelja, i - predmet, koliĉinu, vrijednost podugovora i postotni dio ugovora o javnoj nabavi koji se daje u

podugovor. Naruĉitelj je obvezan neposredno plaćati podizvoditelju za izvedene radove, isporuĉenu robu ili pruţene usluge. Odabrani ponuditelj mora svom raĉunu, odnosno situaciji priloţiti raĉune, odnosno situacije svojih podizvoditelja koje je prethodno potvrdio. Odabrani ponuditelj moţe tijekom izvršenja ugovora o javnoj nabavi od naruĉitelja zahtijevati: - promjenu podizvoditelja za onaj dio ugovora o javnoj nabavi koji je prethodno dao u podugovor, - preuzimanje izvršenja dijela ugovora o javnoj nabavi koji je prethodno dao u podugovor, - uvoĊenje jednog ili više novih podizvoditelja ĉiji ukupni udio ne smije prijeći 30% vrijednosti

ugovora o javnoj nabavi neovisno o tome je li prethodno dao dio ugovora o javnoj nabavi u podugovor ili ne.

Sudjelovanje podizvoditelja ne utjeĉe na odgovornost ponuditelja za izvršenje ugovora o javnoj nabavi.

9

17. Dostava ponude Krajnji rok za dostavu i zaprimanje ponuda u pisarnici Drţavnog zavoda za statistiku u Zagrebu, Branimirova 19-21, soba 1, je 21. srpnja 2014. do 10:00 sati, bez obzira na naĉin dostave. Ponuda se dostavlja ili šalje na adresu:

Drţavni zavod za statistiku, Branimirova 19-21, 10000 Zagreb, s naznakom «ne otvaraj - ponuda za uslugu sistematskog zdravstvenog pregleda

zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku» Ponuda treba biti dostavljena u zatvorenoj omotnici na kojoj se nalaze sljedeći podaci: - naziv i adresa naruĉitelja (Drţavni zavod za statistiku, Branimirova 19-21, 10000 Zagreb), - naznaka «ne otvaraj – ponuda za uslugu sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika

Drţavnog zavoda za statistiku», - evidencijski broj nabave: 4-14, - naziv i adresa ponuditelja. Nepravodobno pristigla i neoznaĉena ponuda neće se otvarati i bit će vraćena ponuditelju koji ju je podnio. Ponuditelj odreĊuje naĉin dostave ponude i sam snosi rizik eventualnog gubitka, odnosno nepravovremene dostave ponude.

18. Otvaranje ponuda Ne provodi se javno otvaranje ponuda. Ponude otvaraju ovlašteni predstavnici naruĉitelja.

19. Kriterij za odabir ponude

Kriterij za odabir ponude je najniţa cijena.

20. Odabir najpovoljnije ponude ponuditelja Naruĉitelj će najkasnije u roku od 30 dana od dana isteka roka za dostavu ponuda pregledati i ocijeniti ponude te donijeti odluku o odabiru najpovoljnije ponude. Naruĉitelj će odluku o odabiru najpovoljnije ponude poslati svim ponuditeljima preporuĉenim pismom s povratnicom.

21. Tajnost podataka Ako ponuditelj oznaĉava odreĊene podatke iz ponude poslovnom tajnom, obvezan je u ponudi navesti pravnu osnovu na temelju kojih su ti podaci tajni. Ponuditelji ne smiju oznaĉiti tajnim podatke o jediniĉnim cijenama, iznosima pojedine stavke i cijeni ponude.

22. Postupak pravne zaštite

Ţalba se izjavljuje u pisanom obliku Drţavnoj komisiji za kontrolu postupaka javne nabave, Koturaška cesta 43/IV, 10000 Zagreb. Istodobno s dostavljanjem ţalbe Drţavnoj komisiji za kontrolu postupaka javne nabave, ţalitelj je obvezan primjerak ţalbe dostaviti i naruĉitelju na dokaziv naĉin. Ţalba se izjavljuje u roku 5 dana od dana primitka odluke o odabiru ili poništenju u odnosu na sadrţaj zahtjeva za prikupljanje ponuda i dodatne dokumentacije ako postoji, postupak pregleda, ocjene i odabira ponuda odnosno razloge poništenja.

23. Sklapanje ugovora

Protekom roka mirovanja, koji iznosi 10 dana od dana dostave odluke o odabiru svakomponuditelju, ako nije pokrenut postupak pravne zaštite, odnosno dostavom odluke Državnekomisije za kontrolu postupaka javne nabave kojom se žalba odbacuje, odbija ili se obustavljažalbeni postupak, odluka o odabiru postaje izvršna te nastaje ugovor o javnoj nabavi.

Obveza je odabranog ponuditelja da potpiše ugovor u roku od 8 dana od dana isteka rokamirovanja. Ako odabrani ponuditelj odbije potpisati ugovor o javnoj nabavi ili ne dostavi jamstvo zauredno ispunjenje ugovora kako se traži u točki 13. Zahtjeva za prikupljanje ponuda, naručitelj ćeponovo izvršiti rangiranje ponuda prema kriteriju za odabir ne uzimajući u obzir ponudu odabranogponuditelja te donijeti odluku o odabiru nove najpovoljnije valjane ponude ili, ako postoje razlozi,poništiti postupak javne nabave.

24. Zahtjev za prikupljanje ponuda - dostupnost, izmjene i dodatne informacije

Zahtjev za prikupljanje ponuda i sva dodatna dokumentacija koja se odnosi na postupak nabavemogu se preuzeti na internetskoj adresi: www.dzs.hr.

Za vrijeme roka za dostavu ponuda gospodarski subjekti mogu tražiti objašnjenja i izmjene vezaneza zahtjev za prikupljanje ponuda i svu dodatnu dokumentaciju koja se odnosi na postupaknabave. Naručitelj će odgovor staviti na raspolaganje na istim internetskim stranicama na kojima jedostupan i osnovni zahtjev za prikupljanje ponuda bez navođenja podataka o podnositeljuzahtjeva.

Naručitelj može za vrijeme roka za dostavu ponuda mijenjati zahtjev za prikupljanje ponuda.Naručitelj će osigurati dostupnost izmjena svim zainteresiranim gospodarskim subjektima na istinačin i na istim internetskim stranicama kao i osnovni zahtjev.

Potencijalni ponuditelji koji su preuzeli zahtjev za prikupljanje ponuda putem stranica naručitelja,upućuju se da redovito prate ažuriranja ili promjene na stranicama naručitelja, kakao bi na vrijemepreuzeli eventualna objašnjenja i izmjene zahtjev za prikupljanje ponuda.

25. Datum objave zahtjeva za prikupljanje ponuda na internetskim stranicama

Zahtjev za prikupljanje ponuda objavljen je na internetskim stranicama www.dzs.hr dana 4. srpnja2014.

10

DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTII:17IUU'UBUKI! HRVATSKI!

Ilka 3.10000 ZagrebTelefon: (+385 I) 4806-HI. telefaks: (+3851) 4817-666www.dzs.hr.e1ektroničkapošta:stat.info@dzs.hr

11

PONUDBENI LIST Broj ponude: ________

Naruĉitelj: Drţavni zavod za statistiku, Ilica 3, Zagreb

Zajednica ponuditelja: DA NE

Naziv i sjedište ponuditelja/ ĉlana zajednice ponuditelja ovlaštenog za komunikaciju s naruĉiteljem:

Adresa:

Matiĉni broj: OIB

IBAN: U sustavu PDV-a: DA NE

Adresa za dostavu pošte:

Kontakt osoba ponuditelja:

Telefon: Telefaks:

E-pošta:

Predmet nabave: usluga sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku

Evidencijski broj nabave: 4-14

Prouĉivši zahtjev za prikupljanje ponuda, nudimo uslugu sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku sukladno uvjetima iz zahtjeva za prikupljanje ponuda, po cijeni obraĉunatoj na naĉin propisan zahtjevom za prikupljanje ponuda u iznosu od:

Cijena ponude u kn bez PDV-a brojkama

PDV u kn1 brojkama

Cijena ponude u kn s PDV-om brojkama

Rok valjanosti ponude: (datum)

Mjesto i datum ponude:

Ime i prezime ovlaštene osobe ponuditelja: Potpis ovlaštene osobe ponuditelja:

M.P.

1 Ako ponuditelj nije u sustavu poreza na dodanu vrijednost, u ponudbenom listu, na mjesto predviĊeno za upis cijene ponude s PDV-

om, upisuje se isti iznos kao što je upisan na mjestu predviĊenom za upis cijene ponude bez PDV-a, a mjesto predviĊeno za upis iznosa PDV-a ostavlja se prazno.

12

Dodatak 1. Ponudbenom listu

PODACI O ĈLANOVIMA ZAJEDNICE PONUDITELJA (priloţiti u sluĉaju zajednice ponuditelja u potrebnom broju primjeraka)

Naziv i sjedište ĉlana zajednice ponuditelja:

Adresa:

Matiĉni broj: OIB:

IBAN: U sustavu PDV-a: DA NE

Adresa za dostavu pošte:

Kontakt osoba:

Telefon: Telefaks:

E-pošta:

Neposredno plaćanje ĉlanu zajednice ponuditelja:

DA NE

Predmet dijela ugovora o javnoj nabavi koji će izvršavati ĉlan zajednice ponuditelja:

Koliĉina i vrijednost dijela ugovora o javnoj nabavi koji će izvršavati ĉlan zajednice ponuditelja:

Postotni dio ugovora o javnoj nabavi koji će izvršavati ĉlan zajednice ponuditelja:

Ime i prezime ovlaštene osobe ĉlana zajednice ponuditelja:

Potpis ovlaštene osobe ĉlana zajednice ponuditelja:

M.P.

13

Dodatak 2. Ponudbenom listu

PODACI O PODIZVODITELJIMA

(priloţiti u sluĉaju da se dio ugovora o javnoj nabavi daje u podugovor u potrebnom broju primjeraka)

Naziv i sjedište podizvoditelja:

Adresa:

Matiĉni broj: OIB:

IBAN: U sustavu PDV-a: DA NE

Adresa za dostavu pošte:

Kontakt osoba podizvoditelja:

Telefon: Telefaks:

E-pošta:

Predmet podugovora:

Koliĉina i vrijednost podugovora:

Postotni dio ugovora o javnoj nabavi koji se daje u podugovor:

Ime i prezime ovlaštene osobe ponuditelja: Potpis ovlaštene osobe ponuditelja:

M.P.

14

TROŠKOVNIK - SPECIFIKACIJA ZA NABAVU USLUGE SISTEMATSKOG ZDRAVSTVENOG PREGLEDA ZAPOSLENIKA

DRŢAVNOG ZAVODA ZA STATISTIKU

Zagreb, srpanj 2014.

15

Red. broj

Opis pregleda Broj

pregleda

Jediniĉna cijena u kn bez PDV-a2

Ukupna cijena u kn bez PDV-a

1. Sistematski pregled za ţene do 40 godina Laboratorij: Se, KKS, GUK, trigliceridi, bilirubin,

kreatinin, Fe, kolesterol,TSH, HDL, LDL, urati, AST, ALT, GGT, kompl. urin

UZV abdomena UZV dojki EKG Pregled ginekologa, PAPA test i transvaginalni UZV Internistiĉki pregled+završno mišljenje

99

2. Sistematski pregled za ţene iznad 40 godina Laboratorij: Se, KKS, GUK, trigliceridi, bilirubin,

kreatinin, Fe, kolesterol,TSH, HDL, LDL, urati, AST, ALT, GGT, kompl. urin

UZV abdomena Mamografija ili UZV dojki EKG Pregled ginekologa, PAPA test i transvaginalni UZV Internistiĉki pregled+završno mišljenje

327

3. Sistematski pregled za muškarce do 45 godina Laboratorij: Se, KKS, GUK, trigliceridi, bilirubin,

kreatinin, Fe, kolesterol,TSH, HDL, LDL, urati, AST, ALT, GGT, kompl. urin

UZV abdomena UZV prostate EKG Internistiĉki pregled+završno mišljenje

41

4. Sistematski pregled za muškarce iznad 45 godina Laboratorij: Se, KKS, GUK, trigliceridi, bilirubin,

kreatinin, Fe, kolesterol, TSH, HDL, LDL, urati, AST, ALT, GGT, kompl. urin

PSA UZV abdomena UZV prostate EKG Internistiĉki pregled+završno mišljenje

72

SVEUKUPNO u kunama bez PDV-a (brojkama)

PDV u kunama (brojkama)

SVEUKUPNO u kunama s PDV-om (brojkama)

U _______________, __________ 2014.

Ime i prezime ovlaštene osobe ponuditelja: Potpis ovlaštene osobe ponuditelja:

M.P.

2 Cijena sistematskog pregleda po djelatniku Naruĉitelja ne smije biti veća od 500,00 kuna.

16

IZJAVA O PRIHVAĆANJU UVJETA NABAVE USLUGE SISTEMATSKOG ZDRAVSTVENOG

PREGLEDA ZAPOSLENIKA DRŢAVNOG ZAVODA ZA STATISTIKU Izjavljujemo da prihvaćamo sljedeće uvjete nabave usluge sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku: Uvjeti plaćanja. Predujma nema, naruĉitelj će izvršiti plaćanje ugovorene cijene po obavljenoj usluzi prema broju stvarno izvršenih pregleda na temelju izvješća o broju i vrsti izvršenih pregleda te ispostavljenog raĉuna u roku 30 dana doznakom na ţiro-raĉun ponuditelja. Raĉun će sadrţavati broj ugovora temeljem kojeg je realizirana usluga. Predujam je iskljuĉen, kao i traţenje sredstava osiguranja plaćanja. Nepromjenjivost cijena. Cijene su nepromjenjive za vrijeme trajanja ugovora. Mogućnost izvršenja usluge. Imamo na raspolaganju opremu, kapacitete i zaposlenike s potrebnom struĉnom i obrazovnom kvalifikacijom za dobru izvedbu ugovornih obveza. Rok početka i izvršenja usluge: 1. 9. 2014. – 31.10. 2014. Mjesto i način izvršenja usluge. Mjesto izvršenja traţene usluge su ordinacije ponuditelja usluge, osim uzimanja uzoraka krvi zaposlenika u Zagrebu, koje se obavlja u prostoru Drţavnog zavoda za statistiku na adresi: Ilica 3 i Ulica kneza Branimira 19-21. Osigurat ćemo obavljanje sistematskih pregleda u Zagrebu i barem jednom mjestu u svakoj ţupaniji Republike Hrvatske, osim u Zagrebaĉkoj ţupaniji za koju ponuĊeno mjesto sistematskih pregleda moţe biti Zagreb. Ukoliko ponuditelj promijeni mjesto izvršenja sistematskog zdravstvenog pregleda na drugu lokaciju ili ne omogući obavljanje sistematskog pregleda unutar jednog radnog dana obvezan je snositi troškove prijevoza zaposlenika. Osigurat ćemo obavljanje svih pregleda specificiranih u Troškovniku - specifikaciji za nabavu usluge sistematskog zdravstvenog pregleda zaposlenika Drţavnog zavoda za statistiku na jednoj lokaciji i u jednom danu, osim uzimanja uzoraka krvi zaposlenika u Zagrebu koje se obavlja u prostoru Drţavnog zavoda za statistiku na adresi: Ilica 3 i Ulica kneza Branimira 19-21. Jamstvo za uredno ispunjenje ugovora. Odabrani ponuditelj će dostaviti bankarsku garanciju kojom se garantira za dobro izvršenje obveza iz ugovora u roku od 8 dana od dostave ugovora na potpis. Garancija će glasiti na iznos od 10% od ugovorenog iznosa (ukljuĉivo PDV), biti će bez prigovora, neopoziva i neprenosiva, s trajanjem od 60 dana duţe od isteka roka na koji je sklopljen ugovor, s ovlaštenjem naruĉitelja za honoriranje na prvi poziv, s pokrićem jednostranog raskida ugovora od strane ponuditelja, napuštanja posla te nastajanja štete za naruĉitelja zbog neispunjavanja ugovornih obveza. U _______________, __________ 2014.

(Naziv i adresa ponuditelja)

Ime i prezime ovlaštene osobe ponuditelja: Potpis ovlaštene osobe ponuditelja:

M.P.

17

Na temelju ĉlanka 67. stavka 2. Zakona o javnoj nabavi (Narodne novine, br. 90/11, 83/13, 143/13 i 13/14 – Odluka USRH), a u vezi sa ĉl. 67. st. 1. toĉ. 1. Zakona, dajem

IZJAVU O NEKAŢNJAVANJU

kojom ja ___________________________ iz ____________________________________ (ime i prezime) (adresa stanovanja) broj osobne iskaznice _______________________ izdane od PU____________________ kao ovlaštena osoba po zakonu za zastupanje u gospodarskom subjektu __________________________________________________________________________

(naziv i adresa gospodarskog subjekta, OIB) pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem da ja osobno ni gospodarski subjekt nismo pravomoćno osuĊeni za bilo koje od sljedećih kaznenih djela odnosno za odgovarajuća kaznena djela prema propisima drţave sjedišta gospodarskog subjekta ili drţave ĉiji je drţavljanin osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta: a) prijevara (ĉlanak 236.), prijevara u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 247.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 252.), davanje mita u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 253.), zlouporaba u postupku javne nabave (ĉlanak 254.), utaja poreza ili carine (ĉlanak 256.), subvencijska prijevara (ĉlanak 258.), pranje novca (ĉlanak 265.), zlouporaba poloţaja i ovlasti (ĉlanak 291.), nezakonito pogodovanje (ĉlanak 292.), primanje mita (ĉlanak 293.), davanje mita (ĉlanak 294.), trgovanje utjecajem (ĉlanak 295.), davanje mita za trgovanje utjecajem (ĉlanak 296.), zloĉinaĉko udruţenje (ĉlanak 328.) i poĉinjenje kaznenog djela u sastavu zloĉinaĉkog udruţenja (ĉlanak 329.) iz Kaznenog zakona, b) prijevara (ĉlanak 224.), pranje novca (ĉlanak 279.), prijevara u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 293.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 294.a), davanje mita u gospodarskom poslovanju (ĉlanak 294.b), udruţivanje za poĉinjenje kaznenih djela (ĉlanak 333.), zlouporaba poloţaja i ovlasti (ĉlanak 337.), zlouporaba obavljanja duţnosti drţavne vlasti (ĉlanak 338.), protuzakonito posredovanje (ĉlanak 343.), primanje mita (ĉlanak 347.) i davanje mita (ĉlanak 348.) iz Kaznenog zakona (Narodne novine, br. 110/97., 27/98., 50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06., 110/07., 152/08., 57/11., 77/11. i 143/12.). U ______________, ___________ 2014.

M.P. (potpis ovlaštene osobe po zakonu za zastupanje ponuditelja)

18

PREGLED BROJA ZAPOSLENIKA DRŢAVNOG ZAVODA ZA STATISTIKU PO ŢUPANIJAMA

Redni broj

Naziv ţupanije Broj

zaposlenika

Ţ do 40

Ţ iznad

40

M do 45

M iznad

45

1. Zagrebaĉka ţupanija i Grad Zagreb 389 83 216 37 53

2. Karlovaĉka ţupanija 7 1 5 0 1

3. Sisaĉko-moslavaĉka ţupanija 7 1 6 0 0

4. Bjelovarsko-bilogorska ţupanija 4 0 4 0 0

5. Varaţdinska ţupanija 6 0 5 0 1

6. Krapinsko-zagorska ţupanija 6 0 6 0 0

7. Koprivniĉko-kriţevaĉka ţupanija 5 1 3 0 1

8. MeĊimurska ţupanija 5 0 3 1 1

9. Virovitiĉko-podravska ţupanija 5 1 3 0 1

10. Poţeško-slavonska ţupanija 4 1 3 0 0

11. Brodsko-posavska ţupanija 10 1 9 0 0

12. Osjeĉko-baranjska ţupanija 15 1 11 0 3

13. Vukovarsko-srijemska ţupanija 6 2 3 0 1

14. Istarska ţupanija 6 2 3 0 1

15. Primorsko-goranska ţupanija 18 2 14 1 1

16. Liĉko-senjska ţupanija 4 1 2 0 1

17. Zadarska ţupanija 6 0 4 0 2

18. Šibensko-kninska ţupanija 7 0 5 0 2

19. Splitsko-dalmatinska ţupanija 21 2 14 2 3

20. Dubrovaĉko-neretvanska ţupanija 8 0 8 0 0

UKUPNO 539 99 327 41 72

19

POPIS MJESTA IZVRŠENJA USLUGE I PODACI O PONUDITELJU/PODIZVODITELJU

Redni

broj Naziv ţupanije

Naziv i adresa ustanove u kojoj će

se izvršiti usluga

Ponuditelj/podizvoditelj (ako se koristi) (naziv i adresa)

1. Zagrebaĉka ţupanija i Grad Zagreb

2. Karlovaĉka ţupanija

3. Sisaĉko-moslavaĉka ţupanija

4. Bjelovarsko-bilogorska ţupanija

5. Varaţdinska ţupanija

6. Krapinsko-zagorska ţupanija

7. Koprivniĉko-kriţevaĉka ţupanija

8. MeĊimurska ţupanija

9. Virovitiĉko-podravska ţupanija

10. Poţeško-slavonska ţupanija

20

Redni

broj Naziv ţupanije

Naziv i adresa ustanove u kojoj će

se izvršiti usluga

Ponuditelj/podizvoditelj (ako se koristi) (naziv i adresa)

11. Brodsko-posavska ţupanija

12. Osjeĉko-baranjska ţupanija

13. Vukovarsko-srijemska ţupanija

14. Istarska ţupanija

15. Primorsko-goranska ţupanija

16. Liĉko-senjska ţupanija

17. Zadarska ţupanija

18. Šibensko-kninska ţupanija

19. Splitsko-dalmatinska ţupanija

20. Dubrovaĉko-neretvanska ţupanija

U _______________, __________ 2014.

Ime i prezime ovlaštene osobe ponuditelja: Potpis ovlaštene osobe ponuditelja:

M.P.