Załącznik do uchwały nr /2010 Rady Społecznej ... · Podmiot leczniczy może używać nazwy skróconej : SPSZOZ „Zdroje” § 2 ZAKŁAD ZDEFINIOWAŁ MISJĘ : ... CHIRURGIA DZIECIĘCEJ

Strona 1 z 23

Regulaminu Organizacyjnego SPS ZOZ „ZDROJE”

Załącznik do uchwały nr 16/2012 Rady Społecznej Samodzielnego Publicznego Specjalistycznego Zakładu Opieki

Zdrowotnej „ZDROJE” w Szczecinie z dnia 21.06.2012 r.

„REGULAMIN ORGANIZACYJNY”

Samodzielnego Publicznego Specjalistycznego Zakładu Opieki Zdrowotnej „ZDROJE”

Strona 2 z 23


SPIS TREŚCI

ROZDZIAŁ PIERWSZY ( str.3-8)

Postanowienia ogólne…………………………………………………………..…..…………

Misja jednostki………………………………………………………………..……..………….

Cele i zadania podmiotu………..…………………………………………..……..…………

Struktura organizacyjna podmiotu

leczniczego………………..……………………………………………………..……….………

ROZDZIAŁ DRUGI( str.8-14)

Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres i miejsce udzielanych świadczeń

zdrowotnych…………………………………………………………………………………….

ROZDZIAŁ TRZECI (str.14-16)

Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych………………………………………………

ROZDZIAŁ CZWARTY( str. 16-19)

Organizacja i zadania jednostek organizacyjnych podmiotu dla zapewnienia sprawności

funkcjonowania SPSZOZ „zdroje” pod względem diagnostyczno-leczniczym,

pielęgnacyjnym, rehabilitacyjnym i administracyjno- gospodarczym…………………………...

ROZDZIAŁ PIĄTY ( str.19-20)

Warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą

ROZDZIAŁ SZÓSTY ( str.20-21)

Prowadzenie dokumentacji medycznej oraz opłaty za jej udostępnianie……………………....

ROZDZIAŁ SIÓDMY( str.21)

Wysokość opłat oraz organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych odpłatnych

ROZDZIAŁ ÓSMY ( str.22)

Obowiązki zakładu opieki zdrowotnej w razie śmierci pacjenta…………………………….

ROZDZIAŁ DZIEWIĄTY ( str.22-23)

Sposób kierowania jednostką i komórkami organizacyjnymi podmiotu…………………..

ROZDZIAŁ DZIESIĄTY ( str.23)

Postanowienia końcowe……………………………………………………………………………

Strona 3 z 23


ROZDZIAŁ PIERWSZY POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1

1. Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Zdroje” w Szczecinie zwany

dalej „Zakładem”/”Szpitalem” jest podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą,

działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej. 2. Zakład działa na podstawie:

1). Powszechnie obowiązujących przepisów prawa

2). Wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą

3). Statutu

4). Regulaminu organizacyjnego. 3. Organem tworzącym SPS ZOZ „ZDROJE” i sprawującym nadzór nad Zakładem jest Zarząd

Województwa Zachodniopomorskiego.

4. Zakład ma osobowość prawną, został wpisany do Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd

Rejonowy w Szczecinie XVII Wydział Gospodarczy KRS pod nr 0000003172, który obecnie jest

prowadzony przez Sąd Rejonowy Szczecin - Centrum w Szczecinie, XIII Wydział Gospodarczy

KRS. 5. Zakład został wpisany pod numerem 000000017654 do rejestru podmiotów wykonujących

działalność leczniczą, prowadzonego przez Wojewodę Zachodniopomorskiego.

6. Przy Zakładzie działa Rada Społeczna Samodzielnego Publicznego Specjalistycznego Zakładu

Opieki Zdrowotnej „Zdroje” powołana przez Zarząd Województwa Zachodniopomorskiego. Rada

Społeczna jest organem inicjującym i opiniodawczym Organu Tworzącego oraz organem doradczym i opiniodawczym Dyrektora Zakładu.

7. Siedzibą podmiotu leczniczego jest miasto Szczecin, ul. Mączna 4.

8. Podmiot leczniczy może używać nazwy skróconej : SPSZOZ „Zdroje”

§ 2

ZAKŁAD ZDEFINIOWAŁ MISJĘ :

"JESTEŚMY DLA NASZYCH PACJENTÓW I ICH RODZIN

- NASZYM CELEM WASZE ZDROWIE "

Zakład określił cele strategiczne, które prowadzą do realizacji misji: Ceniąc sobie jak najwyżej dobro pacjentów, realizacja misji wymaga :

1) Zapewnienia dostępu do najwyższej jakości usług medycznych;

2) Rozpoznawania i zaspokajania potrzeb naszych pacjentów, współpraca z ich

rodzinami; 3) Profesjonalnej organizacji pracy we wszystkich działach ;

4) Dbałości o środowisko naturalne w otoczeniu szpitala .

Naszym nadrzędnym zadaniem jest spełnianie potrzeb i oczekiwań pacjentów w zakresie usług

świadczonych przez szpital. Realizujemy je na wysokim poziomie, wykorzystując najnowsze metody diagnozowania i leczenia. Równocześnie zapewniamy ochronę środowiska naturalnego,

ochronę zbieranych i przetwarzanych informacji oraz bezpieczeństwo wszystkich osób

przebywających na terenie szpitala.

Nasze zadania realizujemy poprzez:

ciągłe doskonalenie skuteczności Zintegrowanego Systemu Zarządzania; zapewnianie pacjentom kompleksowej opieki medycznej;

ciągłe podnoszenie jakości świadczonych usług (wdrażanie nowych metod i

sprzętu);

prowadzenie działalności zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz

wewnętrznymi zarządzeniami; wykwalifikowaną kadrę, która doskonali i podwyższa swą wiedzę i umiejętności

zawodowe w zakresie opieki medycznej;

Strona 4 z 23


uświadamianie personelowi i angażowanie go w działania na rzecz poprawy

bezpieczeństwa informacji, ochrony środowiska, bezpieczeństwa i higieny pracy;

racjonalną gospodarkę odpadami;

zapobieganie wypadkom przy pracy i chorobom zawodowym;

prowadzenie skutecznej kontroli ryzyka zawodowego i dążenie do poprawy

bezpieczeństwa pracy; uwzględnianie przy modernizacji pomieszczeń rozwiązań podnoszących

bezpieczeństwo pracy;

postępowanie zgodne z wdrożonymi zasadami bezpieczeństwa informacji i dążenie

do ich doskonalenia.

§ 3 CELE I ZADANIA PODMIOTU

1. Celem statutowym SPSZOZ „Zdroje” jest : udzielanie świadczeń zdrowotnych służących

zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu, poprawianiu zdrowia populacji i promocja zdrowia

dla hospitalizowanych w oddziałach szpitalnych, Zakładzie Pielęgnacyjno - Opiekuńczym oraz leczonych ambulatoryjnie w poradniach przyszpitalnych lub innych jednostkach

organizacyjnych w zakresie szpitala ogólnego, psychiatrii, opieki nad matką i dzieckiem

oraz świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej i społecznej.

2. Cele statutowe Zakład realizuje poprzez: leczenie i profilaktykę, zadania opiekuńczo –

pielęgnacyjne, diagnostykę, rehabilitację leczniczą i społeczną, realizację zadań dydaktycznych i badawczych oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia

lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania w drodze stacjonarnych i

całodobowych świadczeń zdrowotnych szpitalnych, innych niż szpitalne i ambulatoryjnych

świadczeń zdrowotnych.

§ 4

PRAWIDŁOWE FUNKCJONOWANIE SPSZOZ „ZDROJE” ZAPEWNIA WŁAŚCIWA STRUKTURA

ORGANIZACYJNA.

W skład Zakładu wchodzą:

I. Szpital przy ul. Mącznej 4:

1. Oddziały:

1) Intensywnej Terapii i Anestezjologii z Pododdziałem Intensywnej Terapii i

Anestezjologii dla Dzieci,;

2) Noworodków, Patologii i Intensywnej Terapii, ;

3) I Pediatrii, Alergologii i Pulmonologii ;

4) II Pediatrii i Neurologii Wieku Rozwojowego;

5) Okulistyczny,;

6) Położnictwa i Ginekologii;

7) Dzienny Oddział Rehabilitacyjny;

8) Centrum Leczenia Oparzeń – Pododdział Oddziału Chirurgii Dziecięcej, Oparzeń i Urologii;

9) Oddział Psychiatrii Dziecięcej i Młodzieżowej;

10) II Oddział Ogólnopsychiatryczny;

11) III Oddział Ogólnopsychiatryczny;

12) V Oddział Ogólnopsychiatryczny z Pododdziałem leczenia zaburzeń afektywnych;

Strona 5 z 23


13) VI Oddział Psychiatryczny Rehabilitacyjny;

14) Oddział Opiekuńczo – Leczniczy;

15) Chorób Wewnętrznych;

16) Urologiczny;

17) Zakład Pielęgnacyjno – Opiekuńczy;

18) Dzienny Otolaryngologiczny;

2. Poradnie przyszpitalne:

1) Alergologiczna;

2) Ginekologiczno – położnicza;

3) Laktacyjna;

4) Leczenia Mukowiscydozy;

5) Leczenia zeza;

6) Neonatologiczna;

7) Neurologiczna dla dzieci i młodzieży;

8) Okulistyczna;

9) Otolaryngologiczna;

10) Pulmonologiczna;

11) Rehabilitacyjna;

12) Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży;

13) Zdrowia Psychicznego dla Dorosłych;

14) Urologiczna;

3. Pediatryczna Izba Przyjęć;

4. Psychiatryczna Izba Przyjęć;

5. Położniczo-Ginekologiczna Izba Przyjęć;

6. Izba Przyjęć Ogólna;

7. Zespół wyjazdowy neonatologiczny „N”;

8. Blok operacyjny;

9. Sala porodowa;

10. Szkoła Rodzenia;

11. Zespół Rehabilitacji Wewnątrzszpitalnej;

12. Zespół transportu sanitarnego;

13. Zespół Psychologów;

14. Dział fizjoterapii;

3. Inne:

1) diagnostyka:

a) Zakład Diagnostyki Obrazowej

aa) pracownia rentgenodiagnostyki zabiegowej;

ab) pracownia rentgenodiagnostyki ogólnej;

ac) pracownia mammografii;

Strona 6 z 23


ad) pracownia ultrasonografii;

ae) pracownia USG Płodu;

af) pracownia tomografii komputerowej;

b) pracownia EKG;

c) pracownie EEG;

d) pracownia bronchoskopii;

e) pracownia gastroskopii;

f) pracownia Kolonoskopii;

g) pracownia spirometrii i testów alergologicznych;

h) laboratorium analityczne z Bankiem krwi;

i) laboratorium mikrobiologiczne;

2) apteka zakładowa;

3) archiwum

4) sekcja pracowników socjalnych;

5) poradnia profilaktyczna medycyny pracy;

6) Zespół Epidemiologiczny;

7) zespół konsultantów (okulista, neurolog, ginekolog, stomatolog, chirurg, otolaryngolog, kardiolog) ;

8) Rzecznik prasowy;

9) Pełnomocnik ds. praw pacjenta;

10) Pełnomocnik ds. Inwestycji i Budowy Centrum Opieki nad Kobietą i

Dzieckiem;

11) administracja, w skład, której wchodzą działy, komórki organizacyjne i samodzielne stanowiska pracy.

II. Szpital przy ul. Św. Wojciecha 7

1. Oddziały:

1) Oddział Chirurgii Dziecięcej, Oparzeń i Urologii;

2) Oddział Pediatrii, Gastroenterologii i Reumatologii;

3) Oddział Pediatrii, Nefrologii i Toksykologii ze Stacją Dializ ;

4) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii;

2. Poradnie:

1) Chirurgii Ogólnej dla Dzieci;

2) Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej;

3) Gastroenterologiczna dla Dzieci;

4) Nefrologiczna dla Dzieci;

5) Medycyny Pracy;

6) Medycyny Sportowej;

7) Reumatologiczna dla Dzieci;

3. Inne:

a) Izba Przyjęć Pediatryczna;

Strona 7 z 23


b) Pracownia Diagnostyki Obrazowej;

c) laboratorium analityczne z Bankiem krwi;

d) Pracownia Gastroskopii;

e) Pracownia Kolonoskopii;

f) Pracownia EKG;

g) Blok operacyjny;

h) Sekcja techniczno- administracyjna.

III. Centrum Psychiatryczne przy ul. Żołnierskiej 55:

1) I Oddział Dzienny Leczenia Nerwic;

2) II Oddział Dzienny Psychiatryczny Rehabilitacyjny;

3) Ośrodek Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia:

a) Oddział Terapii Uzależnienia od Alkoholu;

b) Przychodnia Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia;

4) Przychodnia Zdrowia Psychicznego;

5) Przychodnia dla Osób Uzależnionych od Środków Psychoaktywnych;

6) Zespół Psychiatrii Środowiskowej;

7) Sekcja administracyjno – gospodarcza.

IV. Przychodnia Specjalistyczna przy ul. Słowackiego 19:

1. Zespół Specjalistycznych Poradni dla Dzieci i Młodzieży

a) leczenia Mukowiscydozy;

b) pulmonologiczna dla dzieci i młodzieży;

2. Zespół Specjalistycznych Poradni dla Kobiet:

a) Endokrynologiczna;

b) położniczo – ginekologiczna;

3. Zespół Poradni Okulistycznych:

a) Okulistyczna;

b) leczenia jaskry;

c) leczenia zeza;

V. Ośrodek Rehabilitacji Dzieci i Młodzieży Niepełnosprawnej przy ul. Skłodowskiej –

Curie 14:

1) poradnie:

a) logopedyczna;

b) Rehabilitacyjna;

2) Dział fizjoterapii;

a) Gabinet fizykoterapii;

b) Gabinet hydroterapii;

Strona 8 z 23


c) Gabinet kinezyterapii;

d) Gabinet krioterapii;

e) Gabinet masażu.

ROZDZIAŁ DRUGI

RODZAJ DZIAŁANOŚCI ORAZ ZAKRES I MIEJSCE UDZIELANYCH ŚWIADCZEŃ

§ 5

1.Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej ”Zdroje” wykonuje

działalność leczniczą w rodzaju:

1) Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne;

2) Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne;

3) Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne.

2. Zakres działalności Szpitala obejmuje:

1) udzielanie świadczeń zdrowotnych szpitalnych oraz stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne,

2) udzielanie specjalistycznych świadczeń ambulatoryjnych oraz konsultacji,

3) udzielanie świadczeń zdrowotnych poprzez opiekę pośrednią i inne formy leczniczo-

rehabilitacyjne

4) udzielanie świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki doraźnej, 5) wykonywanie podstawowych i specjalistycznych badań diagnostycznych,

6) prowadzenie działalności z zakresu promocji zdrowia,

7) udzielanie świadczeń medycznych z zakresu medycyny pracy,

8) prowadzenie statystyki medycznej w zakresie zadań zgodnych z działalnością Zakładu,

9) współpracę w zakresie organizowania szkolenia podyplomowego i doskonalenia

zawodowego, 10) realizację zadań obronnych poprzez:

a. tworzenie i utrzymywanie specjalistycznych rezerw służby zdrowia oraz

gospodarowanie tymi rezerwami na zasadach określonych przepisami prawa,

b. realizację określonych zadań związanych z obronnością kraju i obroną cywilną

przewidzianych przepisami dla publicznej służby zdrowia. 11) wykonywanie zadań wynikających z odrębnych przepisów.

3. Zakład może prowadzić działalność mającą na celu kształcenie osób przygotowujących się do

wykonywania zawodu medycznego lub wykonujących zawód medyczny.

4. Zakład, w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia, może

prowadzić badania naukowe i prace badawczo-rozwojowe, w tym wdrażanie nowych technologii medycznych oraz metod leczenia.

PODMIOT LECZNICZY POSIADA KONTRAKT Z NARODOWYM FUNDUSZEM ZDROWIA W

NASTĘPUJĄCYM ZAKRESIE I MIEJSCACH UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH:

LECZENIE SZPITALNE

ZAKRES MIEJSCE

WYKONYWANIA

ŚWIADCZEŃ

PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA UL.MĄCZNA 4

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA

HOSPITALIZACJA UL.MĄCZNA 4

Strona 9 z 23


CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA

UL.MĄCZNA 4

PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA UL.MĄCZNA 4

NEUROLOGIA DZIECIECA -


NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III

POZIOM REFERENCYJNY UL.MĄCZNA 4

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III

POZIOM REFERENCYJNY

N20,N23,N24,N25,N22,N21

UL.MĄCZNA 4

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA

UL.MĄCZNA 4

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA -

HOSPITALIZACJA III POZIOM

REFERENCYJNY N01, NO2,NO3,NO9,N11,N20

UL.MĄCZNA 4

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA

TERAPIA - HOSPITALIZACJA UL.MĄCZNA 4

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI -

HOSPITALIZACJA

UL.MĄCZNA 4

O K U L I S T Y K A - HOSPITALIZACJA

PLANOWA UL.MĄCZNA 4

CHOROBY WEWNĘTRZNE -


UROLOGIA - HOSPITALIZACJA UL.MĄCZNA 4

OTOLARYNGOLOGIA - ZESPÓŁ

CHIRURGII JEDNEGO DNIA UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ - UE UL.MĄCZNA 4

CHIRURGIA DZIECIĘCEJ -

HOSPITALIZACJA UL.ŚW.WOJCIECHA 7

CHIRURGIA DZIECIĘCEJ -


PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA UL.ŚW.WOJCIECHA 7

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA -


NEFROLOGIA DZIECIĘCA -


PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA UL.ŚW.WOJCIECHA 7

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI -

HOSPITALIZACJA

UL.ŚW.WOJCIECHA 7

ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ UL.ŚW.WOJCIECHA 7

ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ - UE UL.ŚW.WOJCIECHA 7

Strona 10 z 23


LECZENIE SZPITALNE- TERAPEUTYCZNE PROGRAMY

ZDROWOTNE

WYSZCZEGÓLNIENIE

MIEJSCE

WYKONYWANIA ŚWIADCZEŃ

PROGRAM LECZENIA PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI

U DZIECI UL.MĄCZNA 4

SUBSTANCJE CZYNNE W PT LECZENIA PIERWOTNYCH

NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI UL.MĄCZNA 4

PROGRAM LECZENIA SPASTYCZNOŚCI W MÓZGOWYM PORAŻENIU

DZIECIĘCYM UL.MARII CURIE -

SKŁODOWSKIEJ 19

SUBSTANCJE CZYNNE W PT LECZENIA SPASTYCZNOŚCI W MÓZGOWYM PORAŻENIU DZIECIĘCYM UL.MARII CURIE -

SKŁODOWSKIEJ 19

PROFILAKTYKA ZAKAŻEŃ WIRUSEM RS U DZIECI Z PRZEWLEKŁĄ

CHORBĄ PŁUC ( DYSPLAZJĄ OSKRZELOWO-PŁUCNĄ) UL.MĄCZNA 4

SUBSTANCJE CZYNNE W PT PROFILAKTYKI ZAKAŻEŃ WIRUSEM RS

U DZIECI Z PRZEWLEKŁĄ CHORBĄ PŁUC ( DYSPLAZJĄ

OSKRZELOWĄ-PŁUCNĄ)

UL.MĄCZNA 4

PROGRAM LECZENIA REUMATOIDALNEGO ZAP.STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM

UL.ŚW.WOJCICHA 7

SUBSTANCJE CZYNNE W PT LECZENIA REUMATOIDALNEGO

ZAP.STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM UL.ŚW.WOJCICHA 7

PROGRAM LECZENIA CHOROBY LEŚNIEWSKIEGO CROHNA UL.ŚW.WOJCICHA 7

SUBSTANCJE CZYNNE W PT LECZENIA CHOROBY

LEŚNIEWSKIEGO CROHNA UL.ŚW.WOJCICHA 7

AMBULATORYJNE OPIEKA SPECJALISTYCZNA

ZAKRES MIEJSCE WYKONYWANIA

ŚWIADCZEŃ

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ALERGOLOGII UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII UL.SŁOWACKIEGO 19

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE POŁOŻNICTWA I

GINEKOLOGII UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE POŁOŻNICTWA I

GINEKOLOGII UL.SŁOWACKIEGO 19

Strona 11 z 23


ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LOGOPEDII UL. CURIE- SKŁODOWSKIEJ 7

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEONATOLOGII UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII

DZIECIĘCEJ UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA ZEZA UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI UL.SŁOWACKIEGO 19

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA ZEZA UL.SŁOWACKIEGO 19

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GRUŻLICY I CHORÓB

PŁUC DLA DZIECI UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIEGRUŻLICY I CHORÓB

PŁUC DLA DZIECI UL.SŁOWACKIEGO 19

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE MEDYCYNY

SPORTOWEJ UL. WOJCIECHA 7

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I

TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU UL.. WOJCIECHA 7

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII

DLA DZIECI UL.. WOJCIECHA 7

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII

DZIECIĘCEJ UL.. WOJCIECHA 7

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII DLA

DZIECI UL.. WOJCIECHA 7

ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII DLA

DZIECI UL.. WOJCIECHA 7

POBIERANIE MATERIAŁU Z SZYJKI MACICY DO

PRZESIEWOWEGO BADANIA CYTOLOGICZNEGO -

ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1450.001.02

UL.MĄCZNA 4

POBIERANIE MATERIAŁU Z SZYJKI MACICY DO

PRZESIEWOWEGO BADANIA CYTOLOGICZNEGO -

ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1450.001.02

UL.SŁOWACKIEGO 19

Strona 12 z 23


OPIEKA PSYCZIATRYCZNA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ

ZAKRES MIEJSCE UDZIELANIA

ŚWIADCZEŃ

ŚWIADCZENIA DZIENNE PSYCHIATRYCZNE

REHABILITACYJNE DLA DOROSŁYCH UL.ŻOŁNIERSKA 55

ŚWIADCZENIA DZIENNE LECZENIA ZABURZŃ

NERWICOWYCH UL.ŻOŁNIERSKA 55

ŚWIADCZENIA PSYCHIATRYCZNY DLA DOROSŁYCH UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA REHABILITACJI PSYCHIATRYCZNEJ UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO DLA DZIECI I

MŁODZIEŻY UL.MĄCZNA 4

LECZENIE UZALEŻNIEŃ, W TYM ŚWIADCZENIA

TERAPIIUZALEŻNIENIA ODALKOHOLU OD ALKOHOLU UL.ŻOŁNIERSKA 55

ŚWIADCZENIA OPIEKUŃCZO - LECZNICZE

PSYCHIATRYCZNE DLA DOROSŁYCH UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ SZPITALA ( RYCZAŁT

DOBOWY) UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ SZPITALA -UE UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO DLA DOROSŁYCH

UL.ŻOŁNIERSKA 55

ŚWIADCZENIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO DLA

DOROSŁYCH UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO DLA DZIECI I

MŁODZIEŻY UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA TERAPII UZALEŻNIENIA I WSPÓŁUZALEŻNIENIA OD ALKOHOLU

UL.ŻOŁNIERSKA 55

ŚWIADCZENIA TERAPII UZALEŻNIENIA OD SUBSTANCJI

PSYCHOAKTYWNYCH INNYCH NIŻ ALKOHOL UL.ŻOŁNIERSKA 55

PROGRAM LECZENIA SUBSTYTUCYJNEGO UL.ŻOŁNIERSKA 55

Strona 13 z 23


REHABILITACJA LECZNICZA

ZAKRES

MIEJSCE WYKONYWANIA ŚWIADCZEŃ

LEKARSKA AMBULATORYJNA

OPIEKA REHABILITACYJNA UL. MARII CURIE - SKŁODOWSKIEJ 14

FIZJOTERAPIA

AMBULATORYJNA UL. MARII CURIE - SKŁODOWSKIEJ 14

REHABILITACJA

OGÓLNOUSTROJOWA

WOŚRODKU/ ODDZIALE DZIENNYM

UL.MĄCZNA 4

LEKARSKA AMBULATORYJNA

OPIEKA REHABILITACYJNA UL.MĄCZNA 4

FIZJOTERAPIA

AMBULATORYJNA - MĄCZNA UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNE I OPIEKUŃCZE W RAMACH OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ


ŚWIADCZEŃ

ŚWIADCZENIA PIELEGNACYJNE I OPIEKUŃCZE UL.MĄCZNA 4

ZAKRES

MIEJSCE UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

ŚWIADCZENIA UDZIELANE PRZEZ ZESPÓŁ SANITARNY TYPU "N"

UL. MĄCZNA 4

AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE KOSZTOCHŁONNE

Strona 14 z 23



ŚWIADCZEŃ

ADANIA ENDOSKOPOWE PRZEWODU

POKARMOWEGO - GASTROPSKOPIA UL.ŚW.WOJCIECHA 7

BADANIA ECHOKARDIOGRAFICZNE PŁODU UL.MĄCZNA 4

ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE ODRĘBNIE KONTRAKTOWANE

ZAKERS MIEJSCE WYKONYWANIA

ŚWIADCZEŃ

HEMODIALIZOTERAPIA UL.WOJCIECHA 7

DIALIZOTERAPIA OTRZEWNOWA UL.WOJCIECHA 7

PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

ZAKRES MIEJSCE WYKONYWANIA ŚWIADCZEŃ

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY -

ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI

UL.MĄCZNA 4

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP

PODSTAWOWY - W PRACOWNI STACJONARNRJ

UL.MĄCZNA 4

Udzielanie świadczeń zdrowotnych odbywa się we wskazanych lokalizacjach, przy czym może odbywać się także w pojeździe przeznaczonym do udzielania tych świadczeń lub w miejscu pobytu

pacjenta.

ROZDZIAŁ TRZECI

PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

§ 6

1. Świadczenia zdrowotne udzielane są osobom ubezpieczonym, w oparciu o umowy zawarte z

Narodowym Funduszem Zdrowia.

2. Świadczenia zdrowotne udzielane są na podstawie odrębnych umów na zlecenie: a) organu tworzącego lub innych organów do tego upoważnionych na podstawie odrębnych

przepisów,

b) osób objętych ubezpieczeniem innym niż ubezpieczenie zdrowotne,

Strona 15 z 23


c) instytucji ubezpieczeniowych,

d) zakładów pracy, organizacji społecznych i innych instytucji oraz funduszy celowych,

e) innych podmiotów wykonujących działalność leczniczą,

f) osób fizycznych nie objętych ubezpieczeniem lub za świadczenia nie przysługujące w

ramach ubezpieczenia,

3. Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby wykonujące zawody medyczne, posiadające uprawnienia do udzielania świadczeń zdrowotnych oraz spełniające

wymagania kwalifikacyjne określone w odrębnych przepisach do udzielania świadczeń

zdrowotnych w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny.

4. Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielenia świadczenia

zdrowotnego, jeżeli osoba zgłaszająca się do Szpitala potrzebuje natychmiastowego

udzielenia pomocy medycznej, ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia. 5. SPSZOZ „Zdroje” prowadzi dokumentację medyczną dotyczącą osób korzystających ze

świadczeń zdrowotnych oraz udostępnia dokumentację (zgodnie z obowiązującymi w tym

zakresie przepisami prawa) z zapewnieniem ochrony danych osobowych zawartych w

dokumentacji.

6. Świadczenia opieki zdrowotnej szpitalne i inne niż szpitalne oraz ambulatoryjne są udzielane z zachowaniem kolejności wynikającej z listy oczekujących oraz według

kolejności zgłoszenia w dniach i godzinach ich udzielania. O procedurze zapisu na listę

oczekujących, informacji udzielają rejestracje oraz lekarze udzielający świadczenia

zdrowotnego. Uregulowane wewnętrznym Zarządzeniem Dyrektora nr 25/2010 z dnia

10.03.2010r.

§ 7

1. Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Zdroje” organizuje

świadczenia zdrowotne udzielane w zakresie określonym w niniejszym regulaminie z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń w jednostkach organizacyjnych

podmiotu, w sposób gwarantujący pacjentom najbardziej dogodną formę korzystania ze

świadczeń.

2. W uzasadnionych przypadkach świadczenia mogą być udzielane w domu bądź innym miejscu

pobytu pacjenta. 3. Rejestracja pacjentów odbywa się w każdej formie tj. osobiście, za pośrednictwem członków

rodziny lub osób trzecich, telefonicznie, z wyznaczeniem dnia i godziny realizacji świadczenia

zdrowotnego.

§ 8

1. Świadczenia zdrowotne udzielane są w miarę możliwości w dniu zgłoszenia lub w innym

terminie uzgodnionym z pacjentem według ustalonej kolejności, w dniach i godzinach ich udzielania.

2. Listę oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego,

równego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz

zgodnie z kryteriami medycznymi określonymi w powszechnie obowiązujących przepisach

prawa. SPSZOZ „Zdroje” dokonuje okresowej oceny listy oczekujących. 4. Podmiot koryguje odpowiednio termin udzielenia świadczenia w razie zmiany stanu zdrowia

pacjenta, wskazującej na potrzebę wcześniejszego udzielenia świadczenia niż wynika to z listy

oczekujących.

5.Wrazie wystąpienia okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili ustalania terminu

udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej, a które uniemożliwiają zachowanie terminu

wynikającego z listy oczekujących, SPS ZOZ „Zdroje” informuje pacjenta w każdy dostępny sposób o zmianie terminu udzielenia świadczenia.

§ 9

1. Przyjęcie pacjentów zgłaszających się do szpitala odbywa się Izbie Przyjęć na podstawie

skierowania od lekarza lub bez skierowania w sytuacjach nagłych. Pacjenci przyjmowani są

całodobowo, w trybie planowym i w trybie pilnym. 2. Opuszczenie przez pacjenta oddziału, w tym także nieobecność spowodowana udzieleniem

Strona 16 z 23


pacjentowi przepustki, odbywa się za zgodą ordynatora/lekarza kierującego oddziałem i

odnotowywana jest w dokumentacji medycznej. Wyjście pacjenta poza oddział bez zgody

lekarza, jest równoznaczne z samowolnym opuszczeniem oddziału.

3. Wypisanie pacjenta z oddziału następuje w przypadkach uzasadnionych medycznie, na żądanie

pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego lub w innych przypadkach przewidzianych w

powszechnie obowiązujących przepisach prawa. O wypisaniu pacjenta z oddziału decyduje lekarz prowadzący lub ordynator/lekarz kierujący oddziałem.

§ 10

1. Lekarze SPSZOZ „Zdroje” kierują pacjentów na konsultacje specjalistyczne przez wystawienie

skierowania zgodnie z warunkami określonymi w powszechnie obowiązujących przepisach

prawa oraz przez płatników.

2. Lekarze SPSZOZ „Zdroje” kierują pacjenta na leczenie szpitalne i inne niż szpitalne realizowane w warunkach stacjonarnych i całodobowych, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty

ambulatoryjnie a konieczność hospitalizacji zostanie uzasadniona na skierowaniu.

3. W stanach nagłych świadczenia zdrowotne są udzielane bez wymaganego skierowania. Szpital

nie może odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego osobie, która potrzebuje

natychmiastowego udzielenia takiego świadczenia ze względu na zagrożenie zdrowia lub życia, niezależnie od posiadanego przez daną osobę skierowania bądź jego braku.

§ 11

Dyrektor Zakładu może określić szczegółowe zasady, standardy postępowania i procedury

wykonywane w poszczególnych komórkach organizacyjnych w celu zapewnienia właściwego

poziomu i jakości świadczeń zdrowotnych.

ROZDZIAŁ CZWARTY

WSPÓŁPRACA JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH PODMIOTU DLA ZAPEWNIENIA SPRAWNOŚCI

FUNKCJONOWANIA SPSZOZ „ZDROJE” POD WZGLĘDEM DIAGNOSTYCZNO-LECZNICZYM, PIELĘGNACYJNYM, REHABILITACYJNYM I ADMINISTRACYJNO- GOSPODARCZYM

§ 12

1. Podstawową działalnością jednostki jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie

psychiatrii, opieki nad matką i dzieckiem oraz szpitala ogólnego, zadań pielęgnacyjno –

opiekuńczych, a także rehabilitacji leczniczej.

2. Zadania te realizowane są w ramach oddziałów szpitalnych, Zakładu Pielęgnacyjno - Opiekuńczego, poradni i pracowni diagnostycznych. Pozostałe działy Szpitala to służby

pomocnicze, które zapewniają ciągłość działania działów działalności podstawowej.

3. Zastępcy Dyrektora, główny księgowy i inni członkowie kadry kierowniczej SPS ZOZ „Zdroje” nadzorują pracę podległych im pionów. Przedstawiają Dyrektorowi propozycje

możliwych rozwiązań i sygnalizują spodziewane problemy, przygotowują plany działania

oraz analizują efekty wynikające z realizacji wprowadzonych zmian.

4. Dyrektor z udziałem Zastępców, głównego księgowego i innych członków kadry kierowniczej SPSZOZ „Zdroje” opracowuje i wdraża strategie rozwoju SPS ZOZ „Zdroje”.

5. Zastępcy Dyrektor, główny księgowy i inni członkowie kadry kierowniczej tworzą Zespół Doradczy Dyrektora Szpitala, uczestniczą w spotkaniach z Dyrektorem – analizują i

przyjmują do realizacji działania wynikające z podjętych założeń strategicznych.

6. Zastępcy Dyrektora, główny księgowy, członkowie kadry kierowniczej oraz samodzielne komórki organizacyjne ponoszą odpowiedzialność za:

1) zabezpieczenie mienia;

2) całokształt działalności powierzonych im komórek organizacyjnych;

Strona 17 z 23


3) nadzór i kontrolę nad opracowaniem i realizacją planów objętych działalnością danej komórki organizacyjnej;

4) wykonanie zadań określonych ramowym zakresem obowiązków oraz za porządek

ustalony regulaminem pracy.

7. Kierownicy działów przygotowują propozycje dotyczące zmian organizacyjnych,

planowanych zakupów materiałów i sprzętu medycznego oraz potrzeb remontowych.

8. Kierownicy działów zgodnie z obowiązującym „Standardem przygotowania procedury udzielania zamówienia publicznego” uczestniczą w przygotowaniu przedmiotu zamówienia

do postępowania w sprawie zamówień publicznych. Biorą również czynny udział w pracach

komisji przetargowych.

9. Na podstawie składanych przez Kierowników działów propozycji i wniosków tworzone są roczne plany zakupu aparatury i sprzętu medycznego oraz plan inwestycji i remontów.

10. Decyzje dotyczące przyjętych rozwiązań podejmowane są na spotkaniach Kadry Kierowniczej z Dyrektorem Szpitala.

§ 13

1 Dla sprawnego i skutecznego zarządzania szpitalem gromadzone są informacje dotyczące liczby pacjentów według księgi głównej Szpitala oraz sklasyfikowanych według kodów

rozpoznań, a także kodów procedur. Sekretarki medyczne lub inni wyznaczeni w

poszczególnych komórkach organizacyjnych pracownicy sporządzają miesięczne

zestawienia z wykonania usług medycznych w wersji elektronicznej, w których zawarte są

dane pacjenta m.in. PESEL. Przekazują te zestawienia, a także pisemną informację o ilości

wykonanych usług, do dnia piątego następnego miesiąca do Działu Rozliczeń i Statystyki Medycznej.

2 Dział Rozliczeń i Statystyki Medycznej sprawdza zgodność otrzymanych danych z

zestawieniami, a następnie przesyła wygenerowane raporty statystyczne do NFZ w celu weryfikacji. Zweryfikowane dane wprowadzane są do aktualnie posiadanego przez szpital

programu rozliczeń zgodnego z wymogami NFZ.

3 Dział Rozliczeń i Statystyki Medycznej monitoruje na bieżąco stopień realizacji kontraktu.

4 Szczegółowe zestawienia z wykonanych usług medycznych w poszczególnych oddziałach i poradniach przekazywane są dla Dyrektora Zakładu oraz Dyrektorów ds. lecznictwa oraz

wszystkim zainteresowanym komórkom organizacyjnym. Dyrektor Zakładu oraz

Dyrektorzy ds. lecznictwa organizują spotkania z ordynatorami, na których omawiane są

informacje uzyskane ze sprawozdań wykonalności i w zależności od ich wyników podejmowane są stosowne decyzje.

5 Kierownicy działów integrują działania własnego działu z innymi działami

1) Kierownicy istniejących komórek i samodzielne stanowiska funkcjonujące w Samodzielnym Publicznym Specjalistycznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej „Zdroje”

integrują współpracę między działami poprzez cykliczne spotkania zarówno w

obecności dyrekcji jak i na zebraniach na szczeblu kierowniczym. Poszczególne

komórki przekazują sobie informacje potrzebne do działalności i analiz, które wykonują.

2) Zespół Doradczy Dyrektora SPSZOZ „Zdroje”, w którego skład wchodzą zastępcy

dyrektora ds. lecznictwa i inni członkowie kadry kierowniczej SPS ZOZ „Zdroje” -

uczestniczą w naradach z Dyrektorem – w trakcie, których przedstawiają pracę podległych im działów, propozycję możliwych rozwiązań i sygnalizują spodziewane

problemy, przygotowują plany działania oraz analizują efekty wynikające z realizacji

wprowadzonych zmian.

3) Odbywają się również spotkania/posiedzenia z przedstawicielami związków zawodowych i Rady Pracowników, na których omawiane są bieżące problemy

jednostki i jej pracowników oraz sytuacja organizacyjno – prawna i finansowa, w

jakiej znajduje się aktualnie placówka.

6 Dyrekcja wykorzystuje wnioski z analizy dokumentacji:

Strona 18 z 23


1) Gromadzenie informacji z wykonanych i rozliczonych świadczeń umożliwia przygotowanie zestawień miesięcznych oraz zestawień w rachunku narastającym z

wykonania świadczeń medycznych w poszczególnych oddziałach i poradniach w

porównaniu z zawartymi kontraktami z NFZ.

2) Kierownik Działu Rozliczeń i Statystyki Medycznej sporządza miesięczne zestawienia z wykonanych usług medycznych w poszczególnych oddziałach i

poradniach specjalistycznych w porównaniu do kontraktu zawartego z Narodowym

Funduszem Zdrowia.

3) Zestawienia te zawierają m. in. takie informacje jak:

a) rzeczowe i wartościowe wykonanie limitu miesięcznego;

b) rzeczowe i wartościowe wykonanie limitu w rachunku narastającym;

c) wskaźniki procentowe wykonania;

d) kwoty niedowykonania limitów;

e) kwoty wykonane ponad limit

1) Informacje te otrzymują:

a) Sekcja Kosztów i Analiz Ekonomicznych w celu porównania dochodów z

poniesionymi kosztami,

b) Kierownicy (ordynatorzy) poszczególnych oddziałów, których te zestawienia

dotyczą.

2) Dyrektor Zakładu oraz Dyrektorzy ds. lecznictwa organizują spotkania z ordynatorami/kierownikami, na których omawiane są informacje uzyskane ze

sprawozdań wykonalności i w zależności od ich wyników podejmowane są stosowne

decyzje.

3) Sekcja Kosztów i Analiz Ekonomicznych zestawia uzyskane środki w ramach kontraktu dokonując rozpisania ich na poszczególne oddziały w odniesieniu do

kosztów (zestawienia kosztów z przychodami). Kierownicy poszczególnych działów

działalności podstawowej co miesiąc otrzymują zbiorcze zestawienie kosztów

podległych im działów. Stanowią one kolejne źródło informacji pozwalające podejmować odpowiednie decyzje o działalności.

4) Informacje te w zestawieniu z wykonaniem usług pozwalają na ocenę podległego

działu oraz stanowią bazę do wykorzystywania w zarządzaniu jednostką przez

kadrę kierowniczą i dyrekcję szpitala.

7 Funkcjonują mechanizmy zapewniające, że kierownicy działów mają wpływ na planowanie,

kierowanie i nadzorowanie

1) Na podstawie danych o dochodach i kosztach otrzymanych z Sekcji Rozliczeń oraz z Działu Finansowo – Księgowego - Sekcja Kosztów i Analiz Ekonomicznych

porównuje dochody z poniesionymi kosztami oraz oblicza wyniki finansowe

oddziałów w zestawieniach miesięcznych i narastających.

2) Te mechanizmy pozwalają na nadzorowanie i poprawę działań prowadzonych przez kierowników poszczególnych jednostek, dają możliwość planowania na podstawie

danych historycznych oraz pozwalają na zapewnienie przy danym poziomie kosztów

odpowiedniej jakości udzielanych świadczeń.

8 Dyrektor w porozumieniu z osobą kierującą działem, określa ilość, koszt, biorąc pod uwagę jakość udzielanych świadczeń danego typu:

1) Sekcja Kosztów i Analiz Ekonomicznych przy współpracy z Sekcją Statystyki oraz komórkami organizacyjnymi opracowuje kalkulacje jednostkowe i zbiorcze na

świadczone usługi lecznicze tj. oblicza koszty łóżka, leczonego oraz osobodnia, co

jest pomocne przy opracowywaniu ofert do NFZ, cenników dla Policji, Sądów i

Prokuratur, ZUS oraz innych jednostek.

2) Opracowuje również kalkulacje jednostkowe na usługi medyczne i niemedyczne, oszacowuje koszty procedur medycznych przy współpracy z poszczególnymi

Strona 19 z 23


ośrodkami usług medycznych, co stanowi podstawę przy opracowywaniu cenników

dla osób fizycznych i prawnych.

3) Znajomość kosztów, biorąc pod uwagę zapewnienie odpowiedniej jakości

udzielanych świadczeń, pozwala na określenie ich ilości możliwych do wykonania.

ROZDZIAŁ PIĄTY

WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI LECZNICZYMI

§ 14

1 SPSZOZ „Zdroje” w celu zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i

rehabilitacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń

zdrowotnych, współdziała z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą, udzielającymi świadczeń zdrowotnych na rzecz pacjentów.

2 Współpraca realizowana jest poprzez:

1) zawieranie umów na świadczenia zdrowotne, których nie wykonuje się w Szpitalu, a

które są konieczne dla prawidłowego procesu diagnostyczno - leczniczego;

2) zawieranie umów na świadczenia zdrowotne wykonywane przez Szpital na zlecenie

innych zakładów opieki zdrowotnej;

3) zawieranie umów w zakresie transportu sanitarnego;

4) współpracę w zakresie odbywania szkoleń, staży i praktyk zawodowych.

3. SPSZOZ „Zdroje” oraz osoby udzielające w jego imieniu świadczeń zdrowotnych, udzielają

innym podmiotom wykonującym działalność leczniczą informacji związanych z pacjentem

w przypadku gdy: a) pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wyraża zgodę na ujawnienie

tajemnicy,

b) zachowanie tajemnicy może stanowić niebezpieczeństwo dla życia lub

zdrowia pacjenta lub innych osób,

c) zachodzi potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie

związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych innym osobom wykonującym zawód medyczny, uczestniczącym w udzielaniu tych świadczeń,

d) obowiązujące przepisy prawa tak stanowią.

4. SPSZOZ „Zdroje” udostępnia podmiotom wykonującym działalność leczniczą dokumentację

medyczną pacjentów, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości

świadczeń zdrowotnych. 5. Współdziałanie z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą odbywa się z

poszanowaniem powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz z poszanowaniem praw

pacjenta.

ROZDZIAŁ SZÓSTY

PROWADZENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ ORAZ OPŁATY ZA JEJ UDOSTĘPNIANIE

§ 15

SPSZOZ „ZDROJE” prowadzi dokumentację medyczną osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych oraz zapewnia ochronę i poufność danych zawartych w tej dokumentacji, zgodnie z

powszechnie obowiązującymi przepisami prawa, a w przypadku udzielania świadczeń

finansowanych ze środków publicznych także zgodnie z wymogami określonymi przez płatnika

świadczeń.

SPSZOZ „ZDROJE” udostępnia dokumentację:

a) pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez pacjenta; po śmierci pacjenta, prawo do wglądu w dokumentację medyczną ma osoba upoważniona przez

pacjenta za życia;

b) podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do

zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych;

Strona 20 z 23


c) organom władzy publicznej, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, organom samorządu zawodów

medycznych oraz konsultantom krajowym i wojewódzkim, w zakresie niezbędnym do

wykonywania przez te podmioty ich zadań, w szczególności kontroli i nadzoru;

d) podmiotom, uprawnionym w myśl ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej

do przeprowadzania na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia kontroli podmiotu

leczniczego, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia kontroli; e) ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, w tym sądom dyscyplinarnym,

prokuraturom, lekarzom sądowym i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z

prowadzonym postępowaniem;

f) uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało

przeprowadzone na ich wniosek;

g) organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem;

h) podmiotom prowadzącym rejestry usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia

rejestrów;

i) zakładom ubezpieczeń - za zgodą pacjenta;

j) lekarzowi, pielęgniarce lub położnej, w związku z prowadzeniem procedury oceniającej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o akredytacji w ochronie zdrowia, w

zakresie niezbędnym do jej przeprowadzenia;

k) wojewódzkiej komisji ds. orzekania o zdarzeniach medycznych, o których mowa w ustawie z

dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r., nr 52,

poz. 417 z późn. zm.);

l) spadkobiercom w zakresie prowadzonego postępowania przed wojewódzką komisją ds. orzekania o zdarzeniach medycznych, o której mowa w ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach

pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r., nr 52, poz. 417 z późn. zm.);

ł) szkole wyższej lub instytutowi badawczemu do wykorzystania w celach naukowych - bez

ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających identyfikację osoby, której

dokumentacja dotyczy. Dokumentacja medyczna jest udostępniana do wglądu w siedzibie przedsiębiorstwa podmiotu

leczniczego Szpitala Specjalistycznego lub poprzez sporządzenie jej kserokopii, odpisów bądź

wyciągów, w tym także na nośnikach elektronicznych.

§ 16

Za udostępnienie dokumentacji medycznej SPSZOZ „Zdroje” pobiera opłaty w kwotach określonych w Zarządzeniu Dyrektora Zakładu. Wysokość pobieranych przez SPSZOZ „Zdroje”

opłat wynika z art. 28 ust. 4 pkt. 2 Ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i

Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r., nr 52, poz. 417 z późn. zm.)

ROZDZIAŁ SIÓDMY

WYSOKOŚĆ OPŁAT ORAZ ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA

ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH ODPŁATNYCH § 17

1. Za udzielone świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych (świadczenia

zdrowotne odpłatne) pacjenci wnoszą opłaty zgodnie z ustalonym cennikiem opłat. Wysokość

opłat określa Załącznik nr 1 do Regulaminu organizacyjnego.

2.Cennik usług medycznych i diagnostycznych jest dostępny dla pacjentów:

w komórkach organizacyjnych świadczących usługi za odpłatnością,

w Dziale Jakości i Marketingu,

na stronie internetowej szpitala /adres: www.szpital-zdroje.szczecin.pl/, w zakładce „Informacje dla pacjentów”.

3. Za usługi nieujęte w cenniku, pobiera się opłatę według stawek określonych w obowiązujących

umowach z Narodowym Funduszem Zdrowia.

http://www.szpital-zdroje.szczecin.pl/

Strona 21 z 23


§ 18

Za odpłatnością udziela się świadczenia zdrowotne:

a) pacjentom nieobjętym systemem ubezpieczenia zdrowotnego lub nieposiadającym

dokumentu potwierdzającego uprawnienia, którzy nie dostarczą takiego dokumentu w

terminach wymaganych obowiązującymi przepisami prawa - z wyjątkiem osób

nieubezpieczonych, których koszty leczenia pokrywa Narodowy Fundusz Zdrowia lub budżet państwa;

b) pacjentom nieposiadającym skierowania, jeśli jest ono wymagane;

c) pacjentom, którzy nie wymagają dalszego leczenia szpitalnego, a którzy nadal przebywają

w szpitalu;

d) pacjentom posiadającym skierowanie od lekarza, który nie podpisał z SPSZOZ „Zdroje”

umowy na usługi medyczne i diagnostyczne, z wyjątkiem skierowań do leczenia szpitalnego; e)cudzoziemcom nieuprawnionym na podstawie umów międzynarodowych do bezpłatnych

świadczeń zdrowotnych, a w przypadku obywateli państw członkowskich Unii Europejskiej -

przy braku dokumentu potwierdzającego uprawnienia.

§ 19

1. Udzielanie świadczeń zdrowotnych odpłatnych organizowane jest w taki sposób, aby nie

ograniczać dostępności do świadczeń finansowanych ze środków publicznych, w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i

przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi.

2. Udzielanie świadczeń zdrowotnych odpłatnych pozostaje bez wpływu na kolejność pozycji na

prowadzonej przez SPSZOZ „Zdroje” liście oczekujących na udzielenie świadczenia

finansowanego ze środków publicznych.

3. Świadczenia zdrowotne odpłatne udzielane będą w miarę możliwości w dniu zgłoszenia lub w innym terminie uzgodnionym z pacjentem, według ustalonej kolejności w dniach i godzinach

ich udzielania.

4. Pacjent ma prawo do pełnej informacji dotyczącej jego prawa do uzyskania świadczenia

finansowanego ze świadczeń publicznych oraz warunkach uzyskania takiego świadczenia.

5. SPSZOZ „Zdroje” nie może odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego osobie, która potrzebuje natychmiastowego udzielenia takiego świadczenia ze względu na zagrożenie życia lub

zdrowia.

ROZDZIAŁ ÓSMY

OBOWIĄZKI ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W RAZIE ŚMIERCI PACJENTA

§ 20

1. W razie śmierci pacjenta podmiot leczniczy zobowiązany jest do postępowania zgodnie z Rozp.

Ministra Zdrowia z dnia 10 kwietnia 2012r. w sprawie sposobu postępowania podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia

zdrowotne ze zwłokami pacjenta w przypadku śmierci pacjenta( Dz.U. z 2012roku poz.420). W

przypadku śmierci pacjenta przebywającego w podmiocie leczniczym, lekarz stwierdzający zgon

pacjenta zobowiązany jest do niezwłocznego zawiadomienia lekarza leczącego lub lekarza

dyżurnego oraz zawiadamia osobę lub instytucję, o których mowa w art.28 ust.1 pkt 1 ustawy z

dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej, o śmierci pacjenta. Podmiot leczniczy zobowiązany jest należycie przygotować zwłoki z zachowaniem godności należnej osobie zmarłej,

w celu ich wydania osobie lub instytucji uprawnionej do ich pochowania.

2. Przechowywanie zwłok pacjenta przez czas dłuższy niż 72 godz. liczone od godziny jego śmierci,

jest dopuszczalne w razie:

a) gdy zwłoki nie mogą zostać wcześniej odebrane przez osoby lub instytucje uprawnione do ich pochowania,

b) w związku ze zgonem zostało wszczęte dochodzenie albo śledztwo, a prokurator nie zezwolił

na pochowanie zwłok,

c) z innych ważnych przyczyn, za zgodą albo na wniosek osoby lub instytucji uprawnionej do

pochowania zwłok pacjenta.

3. Za przechowywanie zwłok pacjenta przez czas dłuższy niż 72 godz. liczone od godziny jego

Strona 22 z 23


śmierci, osoby lub instytucje uprawnione do ich pochowania bądź podmioty, na zlecenie

których przechowuje się zwłoki w związku z toczącym się postępowaniem karnym, ponoszą

opłatę w wysokości określonej w Zarządzeniu Nr 30/2012 Dyrektora SPSOSZ „Zdroje” z dnia

23.02.2012r.

ROZDZIAŁ DZIEWIĄTY

§ 21

SPOSÓB KIEROWANIA JEDNOSTKĄ I KOMÓRKAMI ORGANIZACYJNYMI PODMIOTU

Działalnością Zakładu kieruje i reprezentuje go na zewnątrz Kierownik podmiotu leczniczego

zwany dalej „Dyrektorem”.

Dyrektor jest przełożonym pracowników Zakładu.

Dyrektorowi podlegają bezpośrednio:

1. zastępca dyrektora do spraw lecznictwa psychiatrycznego,

2. zastępca dyrektora do spraw lecznictwa – opieki nad matką i dzieckiem oraz szpitala ogólnego,

3. zastępca dyrektora ds. lecznictwa szpitala przy ul. Św. Wojciecha 7,

4. zastępca dyrektora ds. techniczno – administracyjnych,

5. zastępca dyrektora ds. jakości,

6. zastępca dyrektora ds. pielęgniarstwa,

7. główny księgowy, 8. kierownicy poszczególnych działów w zakresie działalności niemedycznej,

9. samodzielne stanowiska pracy.

10. Pracownicy podlegli bezpośrednio Dyrektorowi tworzą Zespół doradczy Dyrektora Szpitala.

11. Zastępcy Dyrektora i inni członkowie kadry kierowniczej SPSZOZ „Zdroje” opracowują i

wdrażają strategie rozwoju SPS ZOZ ”Zdroje”, uczestniczą w odprawach z Dyrektorem – analizują i przyjmują do realizacji działania wynikające z podjętych założeń strategicznych.

12. Zastępcy dyrektora Szpitala ponoszą pełną odpowiedzialność za działalność podległych im

pionów.

§ 22

1. W czasie nieobecności Dyrektora zastępuje go wyznaczony zastępca lub inna osoba upoważniona przez Dyrektora na podstawie pisemnego pełnomocnictwa.

2. W sytuacjach nagłych doraźnie decyzje podejmuje lekarz dyżurny właściwej Izby Przyjęć,

powiadamiając odpowiednie służby oraz Dyrekcję Szpitala i w razie potrzeby Dyrektora

Wydziału Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Zachodniopomorskiego.

3. W sytuacjach nagłych dotyczących całego Szpitala- lokalizacja ul. Mączna 4, osobą odpowiedzialną za kierowanie akcją jest zawsze lekarz dyżurny Psychiatrycznej Izby Przyjęć.

W Szpitalu przy ul. Św. Wojciecha 7 w Szczecinie w sytuacjach nagłych osobą

odpowiedzialną jest lekarz dyżurny Pediatrycznej Izby Przyjęć.

§ 23

1. Wszystkie szczegółowe zakresy czynności pracowników SPS ZOZ „ZDROJE” znajdują się w Dziale Kadr i Płac w Sekcji ds. personalnych i socjalnych.

2. Poszczególne Regulaminy Organizacyjne znajdują się w danej komórce organizacyjnej SPS

ZOZ „ZDROJE”.

Strona 23 z 23


ROZDZIAŁ DZIESIĄTY

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 24

1. Do spraw nieuregulowanych w niniejszym Regulaminie mają zastosowanie obowiązujące

przepisy, wewnętrzne procedury oraz odpowiednie Zarządzenia Dyrektora Zakładu.

2. Niniejszy Regulamin Organizacyjny oraz wszelkie zmiany i uzupełnienia podlegają

zaopiniowaniu przez Radę Społeczną SPS ZOZ „ZDROJE”.

Regulamin wchodzi w życie z dniem określonym w Zarządzeniu Dyrektora.

3. Wszyscy pracownicy SPS ZOZ „ZDROJE” zobowiązani są do ścisłego przestrzegania postanowień niniejszego Regulaminu.

Documents

Załącznik do uchwały nr /2010 Rady Społecznej ... · Podmiot leczniczy może używać nazwy skróconej : SPSZOZ „Zdroje” § 2 ZAKŁAD ZDEFINIOWAŁ MISJĘ : ... CHIRURGIA DZIECIĘCEJ