Záněty plicZáněty plic

Záněty plicZáněty plicpovrchovépovrchové

1.1. bronchopneumonie bronchopneumonie2.2. pneumonie pneumonie

hluboké- intersticiálníhluboké- intersticiální

pneumonitidypneumonitidy

Povrchové záněty plicPovrchové záněty plicBronchopneumonieBronchopneumonie

ložiskové - lalůčkovéložiskové - lalůčkové

Navazující na bronchitisNavazující na bronchitis

PneumoniePneumonielobární - alárnílobární - alární

Plošné šíření v plicní tkániPlošné šíření v plicní tkáni

Intersticiální záněty plicIntersticiální záněty plic

3. proliferativní3. proliferativní

1. nehnisavé1. nehnisavé2. rozpadové2. rozpadové abscedující gangrenózní (nekrotizující)

Patomorfologie není pro původce Patomorfologie není pro původce plicního zánětu patognostická.plicního zánětu patognostická.

Agens se musí prokázat Agens se musí prokázat (přímo, nepřímo)(přímo, nepřímo)

bronchopneumoniebronchopneumonie

V alveolech (bronších) různé typy zánětlivého exudátuV alveolech (bronších) různé typy zánětlivého exudátu (serózní,hnisavý,fibrinózní…)(serózní,hnisavý,fibrinózní…)

Nejčastější původci Nejčastější původci (podle etiologie) :(podle etiologie) : StreptokokyStreptokoky HemofilyHemofily Stafylokoky (absedující)Stafylokoky (absedující) Klebsiely ( rozpadové – hemoragické)Klebsiely ( rozpadové – hemoragické) PseudomonádyPseudomonády Legionely (splývající bpn)Legionely (splývající bpn)

Přechod do intersticiálních při rozpadových procesechPřechod do intersticiálních při rozpadových procesech

Bronchopneumonie Bronchopneumonie (podle etiopatogeneze)(podle etiopatogeneze)

Adnátní – do 48 hodinAdnátní – do 48 hodin AspiračníAspirační PooperačníPooperační BronchostenotickáBronchostenotická KolapsováKolapsová HypostatickáHypostatická Terminální Terminální

PNEUMONIEPNEUMONIE

pneumoniepneumonie krupózní (fibrinózní) – lobární krupózní (fibrinózní) – lobární (hl. pneumokoky)(hl. pneumokoky)

4 stádia:4 stádia:

1.) 1.) zánětlivý edémzánětlivý edém 1. den

2.) 2.) červená hepatizacečervená hepatizace 2.- 4. den2.- 4. den

3.) 3.) šedá hepatizacešedá hepatizace 4.- 8. den4.- 8. den

4.) 4.) rezoluce rezoluce

vyhojení vyhojení karnifikacekarnifikace

cévy

bakterie

1.1.

2.2.

3.3.

4.

fibrínfibrín

Intersticiální pneumonieIntersticiální pneumonie

Inklusni Inklusni (intranukleární inkluze)(intranukleární inkluze)

HSV HSV - - cytomegalovirovécytomegalovirové - varicelové- varicelové - - adenoviryadenoviry

Obrovskobuněčná Honlova –Hechtova spalničkováObrovskobuněčná Honlova –Hechtova spalničková

R-S virováR-S virová

SARS – koronavirová – DADSARS – koronavirová – DAD

PneumocystováPneumocystová

Mykoplasmová („atypická“)Mykoplasmová („atypická“)

IntersticiálníIntersticiálnípneumoniepneumonie

ViryViryRiketsieRiketsieChlamydieChlamydieMycoplasmataMycoplasmata

Infekce pneumocytůInfekce pneumocytůa jejich a jejich nekrózanekróza

- rozsíření a zánětl.- rozsíření a zánětl. celulizace septcelulizace sept- hyalinní blankyhyalinní blanky(fibrin+nekrot.pneum)(fibrin+nekrot.pneum)

-fibrózafibróza

Rozpadové intersticiální zánětyRozpadové intersticiální záněty

1. ABSCES1. ABSCES

a) bpn, pneumoniea) bpn, pneumonie

b) hematogenněb) hematogenně

2. NEKROTIZUJÍCÍ 2. NEKROTIZUJÍCÍ imunosupreseimunosuprese chřipka (spalničky)chřipka (spalničky)

3. GANGRENÓZNÍ3. GANGRENÓZNÍ hnilobné bakteriehnilobné bakterie (aspirace)(aspirace)

Syndrom respirační tísněSyndrom respirační tísně

Akutní respirační selháníAkutní respirační selhání

Difuzní infiltrát v plicích na rtgDifuzní infiltrát v plicích na rtg

Difuzní alveolární poškozeníDifuzní alveolární poškození

TBC aTBC agranulomatózní granulomatózní (specifické)(specifické) záněty záněty

Granulomatózní zánětyGranulomatózní záněty

Granulomatózní reakce na imunitnímGranulomatózní reakce na imunitním podkladě -podkladě - specifické záněty :specifické záněty : TBCTBC

lepralepra sarkoidózasarkoidóza syfilissyfilis mykózymykózy

Cesty nákazy TBCCesty nákazy TBC

1. inhalací1. inhalací

2. degluticí2. degluticí

3. přímou inokulací3. přímou inokulací

exsudace –exsudace – serofibrinózní exsudát + Orthovy bb.serofibrinózní exsudát + Orthovy bb.kaseifikace –kaseifikace – koagulační nekróza koagulační nekróza s chromatinovýms chromatinovým popraškempopraškem

důsledek sensibilizace ? důsledek sensibilizace ?

proliferace –proliferace – vznik specifické granulační tkáně vznik specifické granulační tkáně

Morfologické projevy TbcMorfologické projevy Tbc

Primární infekt

Primární komplexPrimární komplex

1)zhojení - 90%1)zhojení - 90%

2) Progrese -10%2) Progrese -10%

Osud primárního komplexu – dětský typOsud primárního komplexu – dětský typ

c)c) porogenněporogenně TBC bronchopneumonieTBC bronchopneumonie

a) lymfatikya) lymfatiky

(skrofulóza + mil.TBC plic)(skrofulóza + mil.TBC plic)

b) hematogenněb) hematogenně

do žilního, nebo arteriálního

systému

1.gener.mil. TBC orgánů

2.gener. velkouzlová TBC orgánů

3.izolovaná v meta. v orgánu

TBC TBC hematogenní rozsevhematogenní rozsev(dětský typ)(dětský typ)

Osud primárního kompexuOsud primárního kompexu

1.1. vyhojení – vyhojení – (kalcifikace)(kalcifikace)

2. exacerbace – 2. exacerbace – („vnitřní reinfekt“)(„vnitřní reinfekt“) nejčastěji při snížení resistence vznik nejčastěji při snížení resistence vznik

bronchopneumonie, nebo hematogenní bronchopneumonie, nebo hematogenní rozsevrozsev

vv plicích plicích 1.1. reaktivace primárního komplexureaktivace primárního komplexu propagace bronchypropagace bronchy per continuitatemper continuitatem hematogenně – Simonovo ložisko ve hrotuhematogenně – Simonovo ložisko ve hrotu 2.2.    rreinfekceeinfekce

v ostatních orgánechv ostatních orgánech 1.1.  reaktivace stabilizované metastázyreaktivace stabilizované metastázy 2.2. metastáza z reaktivovaného primár. komplexu metastáza z reaktivovaného primár. komplexu 3.3. reinfekce zažívacím traktem reinfekce zažívacím traktem

Tbc dospělýchTbc dospělých

TBCTBC

Exsudace – Exsudace – Orthovy buňkyOrthovy buňky

Kaseifikace – Kaseifikace – koagulační nekrózakoagulační nekróza

Proliferace – Proliferace – spec.gran. tkáň spec.gran. tkáň (epiteloidní buňky + Langh. buňky(epiteloidní buňky + Langh. buňky

Kaverna Kaverna (rozpad-kolikvace)(rozpad-kolikvace)

akutní chronickáakutní chronická

BK BK exsudace proliferace exsudace proliferace

kaseifikacekaseifikace

resorpceresorpce

kolikvacekolikvace

kavernakaverna

opouzdření opouzdření (stabilizace Ca**)(stabilizace Ca**)

vyhojení s defektemvyhojení s defektem

vyhojení at itegrumvyhojení at itegrum