ZAŠTO SE DJECA U HRVATSKOJ DEBLJAJU?

Sanja Musić Milanović

Hrvatski zavod za javno zdravstvoŠkola narodnog zdravlja, Medicinski fakultet

DEBLJINA U DJECE

29. LISTOPAD 2012.

Udio debljine u 10 – godišnjaka (35 milijuna djece)29. LISTOPAD 2012.

ISPITANICI

HZA* 2003. godine; presječno istraživanjeN = 3 101 (<18 godina), 2851 odgovorilo (91,9% odgovor)N djece u 1. razredu osnosne škole = 960; 493 (52.4%) dječaka

467 (48.6%) djevojčica

*Hrvatska zdravstvena anketa

29. LISTOPAD 2012.

RH 13,8% + 8,3% 12,6% + 6,9%

dječacidjevojčice

Prevalencija prvašića s prekomjernom tjelesnom masom i debljinom, raspodjela po spolu

ITM (kg/m²)*

Spol Normalna tjelesna masa Prekomjerna tj. masa Debljina

N % N % N %

Dječaci 384 77,9 68 13,8 41 8,3

Djevojčice 364 80,5 59 12,6 32 6,9

Ukupno 760 79,3 127 13,2 73,0 7,6

* Cole standards

29. LISTOPAD 2012.

• 50 % NE DORUČKUJE• 20% pet i više puta tjedno jede brzu hranu i sendviče • 11% i 18 % bavi se tjelesnom aktivnošću tri i više puta tjedno• 8% i 12 % učenika 1. razreda provodi više od dva sata dnevno uz

kompjutor i igrice

NAVIKE PRVAŠIĆA

dječacidjevojčice

29. LISTOPAD 2012.

Normalno uhranjeni

• veći broj djece u obitelji• viši red rođenja• niže obrazovanje roditelja• jedu više voća i povrća • provode manje vremena igrajući se na

kompjutoru• više su tjelesno aktivni• piju manje alkohola

Prekomjerno uhranjeni i debeli

• manji broj djece u obitelji• niži redom rođenja• višim obrazovanjem roditelja • jedu manje voća i povrća • provode više vremena igrajući se na

kompjutoru,• manje su tjelesno aktivni• piju više alkohola

HZA istraživanje pokazalo poznatu razliku u čimbenicima rizika za debele i prekomjerno teške. Razlika: u Hrvatskoj su prekomjerno uhranjena i debela djeca iz obitelji s

višom razinom formalnog obrazovanja roditelja.

29. LISTOPAD 2012.

1980 danas dječacidjevojčice

124,8 cm; 24,9 kg 124,0 cm; 24,3 kg

127,5 cm; 27,3 kg 126,5 cm; 26,8 kg

2,7 cm viši 2,4 kg teži

2,5 cm više2,5 kg teže

29. LISTOPAD 2012.

Udio dječaka s omjerom visine i mase >90 centile

2005 2006 2007 2008 20090.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

HRVATSKAGRAD ZAGREBSREDIŠNJAISTOČNASJEVERNAJUŽNAZAPADNA

godina

%

Izvor: Hrvatska zavod za javno zdravstvo 29. LISTOPAD 2012.

Udio djevojčica s omjerom visine i mase >90 centile

2005 2006 2007 2008 20090

2

4

6

8

10

12

14

16

18

HRVATSKAGRAD ZAGREBSREDIŠNJAISTOČNASJEVERNAJUŽNAZAPADNA

godina

%

Izvor: Hrvatska zavod za javno zdravstvo 29. LISTOPAD 2012.

ŠTO SE DOGODILO?

29. LISTOPAD 2012.

ŠTO NAM JE ČINITI?

• Unos kalorija uskladiti sa stvarnim potrebama i potrošnjom – izbaciti iz prehrane skrivene kalorije (slatki napitci, brza hrana*)*300% povećanje potrošnje brze hrane u restoranima u razdoblju 1977 – 1996LIT: ST-ONGE MP, KELLER KL, HEYMSFIELD SB, Am J Clin Nutr, 78 (2003) 1068

• Povećati svakodnevnu učinkovitu tjelesnu aktivnost• Jedan od najučinkovitijih postupaka je dijeta s 1400 Kcal, s 25% masnoće,

tjelovježba najmanje 1 sat dnevno (dijeta je uspješna ako je gubitak na težini od 13,5 kg zadržan bar godinu dana) LIT: Katarina T. Borer. HOW EFFECTIVE IS EXERCISE IN REDUCING FAT LOSS? Kinesiology 40(2008) 2:126-137

• Pojačana tjelesna aktivnost je učinkovita u prevenciji preuhranjensti kod djece koja na početku programa nisu bila debelaLIT: Simon C, Schweitzer B, Oujaa M, Wagner A, Arveiler A, Triby E, Copin N, Blanc S Platat C SUCCESSFUL OVERWEIGHT PREVENTION IN ADOLESCENTS BY INCREASING PHYSICAL ACTIVITY: A 4-YEAR RANDOMIZED CONTROLLED INTERVENTION. Int J Obes (Lond). 2008 Oct;32(10):1606.

29. LISTOPAD 2012.

• Pravilna prehrana zadovoljava potrebu organizma za dnevnim unosom energije i dovoljnom količinom prehrambenih i zaštitnih tvari koje su neophodne za održavanje fizioloških funkcija organizma i zdravlja.

• Hranom se osiguravaju nutrijenti (hranjive tvari) nužni za izgradnju tkiva (bjelančevine, željezo i

kalcij), energija za metabolizam i tjelesnu aktivnost (masti i ugljikohidrati) te nutrijenti potrebni za fiziološke funkcije organizma (vitamini i minerali).

• Prema biheviorističkom tumačenju (Skinner), debljina je posljedica prekomjernog jedenja (definirano kao unos hrane koja sadrži veću energetsku vrijednost od potrebne), a ono je naučeno ponašanje.

• Fiziološki podražaj je glad, a "uvjetovani" podražaji su dostupnost hrane, izgled, miris, ukus, socijalni pritisci, emocionalna stanja.

29. LISTOPAD 2012.

29. LISTOPAD 2012.

60 MINUTA DNEVNO ! • 3 puta po 20 minuta ili 6 puta po 10 minuta•  svakoga dana• djeca trebaju uživati

29. LISTOPAD 2012.

JAVNOZDRAVSTVENE STRATEGIJE PREVENCIJE DEBLJINE

KONTROLA OKOLIŠA

KONTROLAOGLAŠAVANJA

KONTROLAPRODAJE

KONTROLACIJENA

PODRŽAVAJUĆIOKOLIŠ

EDUKACIJA

regulacija energije/udjela masnoće u hraniveličina pakiranja

kontrola reklamiranja proizvoda s visokim udjelom masnoćedeklariranje namirnica

prodajni aparati u školamakontrola reklamiranja nezdrave hrane, restorana

različiti porezi na zdravu i nezdravu hranu

tjelesna aktivnost (pr. Koprivnica – bicikli)sniziti cijene + bolja ponuda zdrave hrane

1

2

4

3

5

6

29. LISTOPAD 2012.

DEBLJINA U ODRASLIH

29. LISTOPAD 2012.

29. LISTOPAD 2012.

ISPITANICI

• HZA* 2003. godine; presječno istraživanjeN = 9 070 (≥18 godina); reprezentativan za punoljetnu opću populaciju Republike Hrvatske i za šest regija

• HZA 2008. godineN = 3 222

*Hrvatska zdravstvena anketa

29. LISTOPAD 2012.

14,6%14,2%

17,7%

24%18%

16,9%

10,2%

10,5%

18,3%12,9%

14,2%

12,2%

20,8%

14,3%

15,3%

15,2%

17,2%

17,5%18,6%

22,1% 17,7%

9,8%

22,9%

20%

21%

29,2%

8,6%15,9%8,1%

23,5% (urbano)

16,3%

*

17,3%

16,9%

18,2% (žene)

16%

*nema podataka

*

*

29. LISTOPAD 2012.

17,13%21,05%

25,17% 25,97%

23,19%25,78%

19,99%12,37%

19,26%23,92%

16,54%14,63%

Prevalencija odraslih osoba s debljinom, raspodjela po spolu i regijama RHmuškarcižene

RH 20,14% 20,60%

29. LISTOPAD 2012.

Prevalencija odraslih žena i muškaraca s debljinom po regijama RH

0 1 2 3 4 5 6 70.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

ženemuškarci

Regije

Deb

ljina

(%)

Grad Zagreb Istočna Južna Zapadna Središnja Sjeverna

29. LISTOPAD 2012.

Odnos prevalencije debljine i socijalnih razlika

Socijalna uvjetovanost debljine i zdravstvenog ponašanja

29. LISTOPAD 2012.

ZAŠTO JE DEBLJINA PROBLEM?

• Jedan od najvećih javnozdravstvenih problema u svijetu• Ključan čimbenik nastanka dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti

• Neosvješten problem u liječničkoj ordinacijiE65-E66 (MKB - 10), PZZ, ukupno: 183 067 (cca 4% ukupnog odraslog stanovništva RH) Izvor podataka: Hrvatski zdravstveno-statistički ljetopis za 2008. godinu. Hrvatski zavod za javno zdravstvo: 2009.

47,23%

Umrli Dijagnoza Broj % Ishemijske bolesti srca 10 101 19,37 Cerebrovaskularne bolesti 8 076 15,49 Insuficijencija srca 3 059 5,87 Zloćudna novotvorina dušnika, dušnica i pluća 2 750 5,27 Zloćudne novotvorine debelog crijeva 1 855 3,56 Kronične bolesti jetre, fibroza i ciroza 1 311 2,51 Bronhitis, emfizem, astma 1 303 2,50 Dijabetes melitus 1 296 2,49 Ateroskleroza 1 058 2,03 Hipertenzivne bolesti 1 033 1,98 Prvih 10 uzroka smrti 31 842 61,06 Ukupno 52 151 Izvor podataka: Dokumentacija Državnog zavoda za statistiku, 2009. god. (DEM-2/08)

29. LISTOPAD 2012.

Hrvatska Zagreb Sjeverna Središnja Istočna Zapadna Južna65.00

67.00

69.00

71.00

73.00

75.00

77.00

79.00

81.00

78.0778.58

76.90 76.88 77.20

78.57

79.92

77.33 77.76 76.57 76.59 76.7677.64

78.64

standardne procjeneprocjene uz debljinu

OTŽ

pri

rođe

nju

Hrvatska Zagreb Sjeverna Središnja Istočna Zapadna Južna65.00

67.00

69.00

71.00

73.00

75.00

77.00

79.00

81.00

71.0172.07

69.3070.11

69.80

72.47

74.06

70.6071.51

68.6169.51 69.54

71.8972.53

standardne procjeneprocjene uz debljinu

OTŽ

pri

rođe

nju

29. LISTOPAD 2012.

Odnos proučavanih obilježja, debljine i dugovječnosti u Hrvatskoj

29. LISTOPAD 2012.