„V příštím roce si zdravotnictví sáhne ješ-tě hlouběji do kapsy a vady na jeho kráse už nezakryje sebelepší make-up. Půvab mu nekazí absolutní nedostatek peněz, těch 7,9 procenta HDP utracených ve zdravotnictví odpovídá výkonnosti naší ekonomiky, ale nemoudré hospodaření s nimi a svíravě nejistá budoucnost,“ na-psal organizátor a moderátor diskusního seriálu MUDr. Pavel Vepřek v úvodu pe-riodika Občan v síti, vydávaného ke kaž-dému tématu panelu.

Je třeba koncentrovat péčiV tradiční anketě k diskutovanému téma-tu tentokrát na otázky P. Vepřeka odpo-věděl i prof. MUDr. Vladimír Beneš,

DrSc., přednosta Neurochirurgické kli-niky Ústřední vojenské nemocnice Praha:

V Je dostupnost zdravotní péče ve sku-tečném ohrožení?

Není. Pokud ji budeme více koncentro-vat, pojedou nemocní třeba o něco dál, ale dostane se jim lepší péče. Přinejmen-ším nemocnic máme o mnoho víc, než je potřeba.

dokončení na straně 2 ➥

Budeme mít penízena léčení i na lékaře?

V Seminář Dialogem k reformě

Otázka položená titulkem roz-hodně není „hudbou budouc-nosti“, nýbrž – vzhledem k eko-nomické situaci systému veřej-ného zdravotního pojištění – záležitostí aktuální a naléhavou. Potvrdilo to i říjnové pokračo-vání seriálu panelových diskusí Dialogem k reformě, které proběhlo 20. 10. v pražském Národo hospodářském ústavu Akademie věd ČR.

K panelové diskusi MUDr. Pavel Vepřek (zcela vlevo) tentokrát pozval MUDr. Martina Engela (stojící), MUDr. Petra Zimmermanna a prvního náměstka ministra zdravotnictví MUDr. Vladimíra Pavelku (vpravo). foto: Vladimír Brada

1. LF UK v Praze: Kateřinská 32 v moderním hávu

3 Jak se postaráme o seniory a zdravotně postižené?

6Ohrozí zpoždění dotací činnost neziskových organizací?

4 O sněmovně, mateřství, primariátu a břišních tancích

8

ZdravOtnicKé nOviny ročník 59 • číslo 32 • 25. října 2010

cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

oDBorné fórum zDraVotnictVí a Sociální péče www.zdravky.cz

L. Heger: „Nestrkejme hlavu do písku!“„Je to často zajímavé, ale nikoli nezbytné,“ uvedl ministr zdra-votnictví doc. MUdr. Leoš Heger, cSc., na adresu systémů pro roboticky asistovanou chirurgii. „Bude-li pacient chtít být ope-rován robotem, měl by mít možnost si za výkon připlatit,“ dodal.

ministr zdravotnictví doc. muDr. leoš Heger, cSc., otevřel 19. října mezinárodní veletrh medi-cal fair/rehaprotex 2010. Během úvodního Dne nemocnic, tradičního setkání se zástupci zřizo-vatelů zdravotnických zařízení, poskytovatelů i plátců zdravotní péče, představil klíčové body chystané reformy českého zdravotnictví.podle l. Hegera bude v příštích letech nezbyt-né regulovat vstup nových technologií do čes-kého zdravotnictví – ne snad přímou restrikcí v oblasti investic, ale nutností jejich racionální-ho a efektivního využívání po plánované insta-laci. ukazuje se podle něj jako účelné, aby mo-derní technologie, např. robotická chirurgie, byly nejprve zkoušeny na jednom specializova-ném pracovišti. poté by se měla vyhodnotit je-jich efektivita. Ve zdravotnických zařízeních by měly být plošně instalovány jen tehdy, nebude-li k nim jiná alternativní možnost léčby. odkázal také na plánovaný model, v němž by zdravotní pojišťovny hradily výluč-ně nezbytnou, ekonomicky nejefektivnější péči a pacient by si připlácel za nad-standard. Současný stav, kdy jsou zdravotnická zařízení v čr ústavou a dalšími zákony zavazována poskytovat péči pouze na té nejvyšší medicínské a technolo-gické úrovni, aniž by si to systém mohl dovolit, a proto ani všem tuto péči logicky neposkytuje, označil l. Heger za „strkání hlavy do písku“. ministr zároveň varoval před tím, že v příštím roce, kdy bude zdravotnictví chybět zhruba deset miliard, dojde k útlumu v celém resortu. podle něj však zásadním problémem není celkový nedostatek peněz, ale především problém alokace a pře-rozdělování financí. red, čtk

Zůstanou – pokud si na sebe vydělají„chci, aby zdravotní ústavy měly jasnou strukturu a vizi. vůbec nemluvím o tom, že se nějací pracovníci budou propouštět. to je informace, o které nevím, jak vznikla a odkud unikla,“ pro-hlásil 21. října po jednání se zástupci odborových organizací z hygienických stanic a zdravotních ústavů náměstek ministra zdravotnictví a hlavní hygienik Čr MUdr. Michael vít.V žádném z vládních materiálů není podle m. Víta nic o rušení zdravotních ústa-vů. zároveň však připustil, že současných 14 ústavů bude zachováno, jen pokud budou mít dostatek finančních prostředků. „pro odbory je důležité, že ve skupinách, které by měly pracovat na vizi další exis-tence zdravotních ústavů, budou zástupci z řad zaměstnanců,“ řekla čtk místo-předsedkyně odborového svazu zdravotnictví a sociální péče čr ing. ivana Břeň-ková. „po tomto jednání věřím, že zdravotní ústavy zůstanou, že budou mít svoji funkci a že ochrana zdraví našich obyvatel zůstane zachována,“ dodala. Vize by měly být zpracovány během roku. Budou součástí novely zákona o ochraně ve-řejného zdraví, která by měla platit od ledna 2012. krajským hygienickým stanicím v současné době přicházejí rozpisy ekonomických ukazatelů pro příští rok – některým z nich by se měl snižovat objem mezd o 18 procent. podle m. Víta je to nepřípustné a provede prý revizi ukazatelů. mzdové prostředky by se měly snižovat maximálně o deset procent, jak to deklaruje vlá-da, uvedla i. Břeňková. zdravotní ústavy dostaly naposledy peníze od státu loni – asi osm miliónů. minis-terstvo u nich vyšetření, která potřebuje, objednává. zdravotní ústavy mají obrat 1,3 miliardy korun, v minulém roce vykázaly pozitivní souhrnnou bilanci 6,5 mi-liónu. mezi jednotlivými ústavy však byly velké rozdíly v hospodaření a některé měly ztrátu až tři milióny korun. čtk, red

◗ Medicínské technologie

◗ Zdravotní ústavy

Jsme zdespolupracujeme

na prohloubení znalostí o biologii kosti

Další informace na stranách 3, 5, 7 tohoto sešitu.

CZ-PRO-AMG-020-2010

Posilování bezpečnosti a ochrany zdraví při práci je jednou z priorit Evropské unie – strategie EU ukládá do roku 2012 snížit počet pracovních úrazů o 25 procent. Argumentem je statisticky prokázaný fakt, že pracovní úrazovost a nemoci související s vykonávanou prací v současnosti výrazně zatě-žují národní ekonomiky členských zemí, zvyšují náklady v systémech sociálního zabezpečení i nákladovost samotné výroby. Aktivity v oblasti snižování zdravotních rizik práce koordinuje Evropská agentura pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (EU-OSHA). Celoevropská kampaň Zdravé pracoviště se v letech 2010 a 2011 soustředí na problematiku bezpečné údržby.V pražském Kaiserštejnském paláci byla 19. října předána oce-nění českým podnikům, které v rámci své účasti v národních projektech prokázaly nejvýraznější úspěchy v oblasti bezpečnosti a hygieny práce, a získaly tak právo užívat osvědčující tituly, re-spektive loga. Ocenění předali ministr práce a sociálních věcí Dr. Ing. Jaromír Drábek, generální inspektor Státního úřadu in-spekce práce Mgr. Ing. Rudolf Hahn a náměstek ministra zdra-votnictví a hlavní hygienik ČR MUDr. Michael Vít, Ph.D.

dokončení na straně 3 ➥

◗ Bezpečnost a hygiena práce

MUdr. M. vít: Oblast duševního zdraví a pohody na pracovišti je často opomíjena

Ocenění Bezpečný podnik pro Komas, s. r. o., převzala z rukou Rudolfa Hahna (vlevo) a Jaromíra Drábka jednatelka firmy Ing. Jiřina Hajduková. foto: Vladimír Brada

foto

: vav

2510 ZN 32_01.indd 1 22.10.2010 11:45:52

FN Na Bulovce: LSPP v nových prostoráchLékařská služba první pomoci (LSPP) pro děti i do-spělé bude od 1. 12. fungovat ve zcela nově zrekon-struovaných prostorách přízemí budovy č. 2 Fakultní nemocnice Na Bulovce (FNB). Jde o zařízení Magis-trátu hl. m. Prahy, kde služby ošetřujícího personálu zajišťuje FNB. Stavební práce trvaly necelý rok. Vstupní halou, kde se nachází pokladna na registrační poplatky, se vchází do oddělených čekáren pro děti a dospělé. Vše je vybaveno odkládacími a sedacími prvky, nechybí dětský koutek. Nový nábytek byl pořízen částečně z daru dodavatele stavby a částečně z prostředků FNB. Vybavení výpočetní a sdělovací technikou za-jistila FNB vlastním nákladem. hof

FN Motol: Čtvrté dítě s víčkovým implantátemV pražské Fakultní nemocnici v Motole (FNM) byla 13. října uskutečněna další operace lagoftalamu s využitím víčkového implantátu u dítěte. Osmileté

dívce lékaři voperovali do podkoží horního víčka zlatý implantát, díky němuž teď může oko zavírat. Implantát ze zlata, titanu nebo platiny má v sobě malé otvory, za ně se upevní do chrupavky horního víčka. Obdélníkový plátek asi 1 cm x 0,5 cm o síle jednoho milimetru váží většinou od 0,5 do 0,8 gramu. Šlo o čtvrtou operaci tohoto typu u dítěte. Motolští lékaři vypracovali na základě zahraničních zkuše-ností vlastní operační postup, podle kterého dosud operovali 39 dospělých s lagoftalamem. Vzhledem k tomu, že u žádného z nich nenastaly komplikace, začali operovat i děti. Žádná jiná nemocnice v ČR tyto operace dosud nedělá. V současné době hradí operaci zdravotní pojišťovny, implantát si platí pacient. Zlatý stojí cca 4000 ko-run, platinový či titanový i desítky tisíc. Šéf operač-ního týmu prim. MUDr. Milan Odehnal, MBA, z Oční kliniky dětí a dospělých 2. lékařské fakulty UK a FNM chce jednat s pojišťovnami o spoluúčasti na platbě za implantáty. Dosud však není vytvořen kód zdravotního výkonu se stanoveným zvlášť účtova-ným materiálem pro typ implantátu horního víčka.Podle tiskového mluvčího Všeobecné zdravotní po-jišťovny ČR Mgr. Jiřího Roda existují mechanismy, jak lék či zdravotnický prostředek nebo výkon, eventuálně vše dohromady, uhradit, pokud nejsou ze zdravotního pojištění hrazeny. Ošetřující – indi-kující lékař v individuálním případě může předem požádat místně příslušného revizního lékaře o po-volení úhrady, přičemž musí doložit, že jde o jedi-nou možnost zdravotní péče, založenou na EBM (Evidence Based Medicine). čtk, kys

FN Plzeň: Ložní prádlo hlídají čipyFakultní nemocnice (FN) Plzeň jako jediná v České republice zavedla díky podpoře EU systém elektro-nického sledování pohybu ložního prádla. FN Plzeň ročně nakupuje nové prádlo za 8 miliónů korun. Pod-le inventur se ho ale množství za 1–2 milióny korun ztrácelo. Nový systém má proto hlídat jeho pohyb po nemocnici. Díky přesné evidenci ale nemocnice také např. zjistí, kolik cyklů vyprání a použití prádlo vydrží, což může usnadnit pozici při vyjednávání o cenách s dodavateli lůžkovin, řekl 19. 10. ČTK tech-nicko-provozní náměstek FN Plzeň Ing. František Řeřicha.

Systém funguje tak, že v rohu každého kousku lož-ního prádla je zašita textilní kapsička s čipem, který vydrží jak vysoké teploty při praní, tak další naklá-dání s prádlem v prádelně. Špinavé prádlo do prá-delny přijde ze 131 oddělení nemocnice a projde tu-nelovou čtecí anténou. Ta dokáže načíst celý vak se špinavým prádlem najednou, takže se nemusí při příjmu třídit po kusech. Po načtení čipů putují lůž-koviny do obří kontinuální pračky. Pak projdou celým procesem v prádelně a čipy se opět načítají při expedici. Podobný systém sledování koloběhu prádla má např. nemocnice v Berlíně. Podle jejích zkušeností elek-tronické sledování sníží roční ztráty prádla až o 80 procent. Vedení nemocnice také dokáže přesně určit, na kterém oddělení se nejvíc lůžkovin ztrácí. Celý projekt pořízení čipů a čteček přišel na zhruba 5 mi-liónů korun, z toho nemocnice platila 0,72 miliónu, zbytek byla dotace EU. red, čtk

FN Hradec Králové: Projekt zvyšování kvality a efektivity péčeV současnosti je ve Fakultní nemocnici Hradec Krá-lové (FNHK) dokončována první etapa projektu Ří-zení kvality a optimalizace nákladovosti. Projekt řeší otázku optimalizace nákladů a efektivity poskytované péče pacientům ve FNHK. V jeho rámci probíhá audit zaměřený na analýzu procesů a zpra-cování koncepčního návrhu procesního řízení nemocnice a jeho podpory informačními technologiemi. Projekt dále řeší rozšíření systémů MUSE (The Medical Users Software Exchange) a PACS (Picture archiving and communication system), které vý-znamně přispívají k vyšší efektivitě a kvalitě posky-tovaných služeb spojených s rychlým a kvalitním přenosem EKG křivek a radiologické dokumentace. Zahrnuje i kompletní softwarovou integraci perso-nalistiky se mzdovou agendou. Součástí projektu je i vybavení 16 lůžkových stanic komunikačním zaří-zením pro pacienty. Tento systém posouvá rychlost a kvalitu komunikace mezi pacientem a ošetřujícím personálem. Projekt je realizován od listopadu loňského roku, je-ho rozpočet byl schválen ve výši 25 miliónů korun. Na krytí této částky se z 85 % podílí Evropský fond pro regionální rozvoj, zbytek financuje z vlastních zdrojů FNHK. FNHK má 21 klinik s více než 1500 lůžky, na kterých je ročně hospitalizováno okolo 42 tisíc pacientů. Am-bulantně ošetří okolo 650 tisíc pacientů. red, fnhk

www.zdravky.cz | ročník 59, číslo 32, 25. října 2010 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Mgr. Jiří Široký, jiri.siroky@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | Ing. Miloslav Netušil, miloslav.netusil@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: PhDr. Eva Wićazová

vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | předseda představenstva: Ondřej Novotný | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.muller@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | personální inzerce: Petra Štefanová, radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649

Uzávěrka tohoto čísla 21. října 2010. Příští číslo vychází 1. listopadu 2010 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2010 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

◗ ◗ z domova2 Zdravotnické noviny ročník 59 n číslo 32 n 25. října 2010

➥ dokončení ze strany 1

V Jsou nemocniční lékaři nespokojeni se svojí situací oprávněně?Ano. Bez příjmů za služby by jejich situ-ace byla tristní. Vydělají slušně jen proto, že mají dvě zaměstnání. A s akreditacemi neúnosně narůstá papírování kolem nemocného. Také už je problém lékaře na kupříkladu velkou chirurgii sehnat. Z me-diků nechce nikdo.

V Co by se mělo ve zdravotnictví změnit a jak rychle?Co nejdříve: základní síť nemocnic, stan-dardy na ekonomickém podkladě, dále při-pojištění, resp. spoluúčast nemocného.

Ideologická válka o zdravotnictví?Předseda Lékařského odborového klubu-Svazu českých lékařů (LOK-SČL) MUDr. Martin Engel ve svém diskusním vystou-pení de facto zrekapituloval třináctibodo-vý seznam argumentů akce „Děkujeme, odcházíme!“. Podle něj ke zhoršování zdravotní péče dochází již nyní. Důvodem jsou personální nedostatky, špatná orga-nizace a neracionální nakládání s finanč-ními prostředky. Sami lékaři prý za tento stav odmítají převzít odpovědnost.Za hlavní příčiny vyhrocených ekono-mických problémů považuje šéf lékař-

ských odborů dlouhodobé podfinanco-vání zdravotnictví, nízké platby do pojiš-tění za státní pojištěnce, neexistenci sy-stému komerčního připojištění, finanční úniky prostřednictvím chaotické lékové politiky a v neposlední řadě i nedostatky v hospodaření nemocnic v investicích, nákupech léků, techniky atd. O zdravotnictví je podle M. Engela v ČR vedena ideologická válka, což brání rea-lizaci funkčních změn.

Jen výše podílu z HDP situaci nerozhodujeMUDr. Petr Zimmermann, poradce předsedy vlády, místopředseda před-stavenstva Městské nemocnice Plzeň, PRIVAMED, a. s., soudí, že v některých místech ČR může být v současnosti či v blízké budoucnosti dostupnost zdra-votní péče skutečně ohrožena, a to alespoň v tom smyslu, jak je dnes vnímá-na veřejností. Příčinou je zejména obtíž-ná situace mnohých bývalých okresních nemocnic (či jejich jednotlivých odděle-ní), provozovaných dnes kraji. V ambu-lantní sféře takové bezprostřední riziko nevidí.„Atmosféra ve zdravotnictví je dlouho-době negativní. Situace by se dala analyzovat podrobně makroekonomicky či na jednotlivých případech a důvodech, což nepochybně bude obsahem diskuse.

Někdo argumentuje, že hlavním důvo-dem je nízký podíl zdravotnictví na českém HDP ve srovnání s vyspělými zeměmi, jiní uvádějí jiné důvody. Určitě ale neplatí, že peníze řeší vše. Důkazem je i to, že analogické problémy dané rozporem mezi neomezenými potřebami zdravotní péče a omezenými zdroji řeší všechny vyspělé země a všechny po-dobně nedokonale, ať dávají na zdravot-nictví 15, či 5 procent HDP,“ soudí MU-Dr. Zimmermann.

Neexistuje jednorázové řešeníPodle názoru poradce premiéra není zdravotnictví oblastí vytrženou z reality svobodného světa a tržní ekonomiky. Z této pozice je nutné hledat řešení. Tedy zdravotnictví ne jako centrálně řízený, a tedy přídělový systém, ale zdravotnictví jako regulovaný trh. Tak, jak je to běžné v jiných oblastech nezbytných pro život, jako jsou elektřina, plyn, nájem, veřejná doprava, potraviny, pitná voda atd. Není žádný důvod, aby to ve zdravotnictví bylo principiálně jinak. P. Zimmermann je přesvědčen, že řešení současné situace nemůže být jednorázo-vé, protože jde o trvalý společenský pro-ces, ve kterém se odráží velké množství různorodých zájmů. Proto je nalézat rov-nováhu tak složité a často konfliktní, a ta-ké proto jde o tak politické téma. pne

Budeme mít peníze na léčení...V Podle webu Ústavu zdravotnických informací a statistiky (www.uzis.cz) se třetina novorozenců loni v ČR narodila v centrech, která jsou vybavena jednotkami intenzivní péče a poskytují specializo-vanou péči vysoce rizikovým případům. V zaříze-ních vybavených pro péči o mírně až středně nezra-lé novorozence se narodilo 18 procent dětí. Necelá polovina dětí přišla na svět v běžných porodnicích, doma nebo cestou do porodnice se narodilo 419 dětí.

V Ve Fakultní Thomayerově nemocnici s poliklinikou v Praze – Krči byla na urologickém oddělení 18. 10. otevřena zrekonstruovaná jednotka intenzivní pé-če. Je vybavena pro péči o pacienty po rozsáhlých urologických operacích.

V Fakultní nemocnice Brno (FNB) vyhlásila soutěž mezi 80 000 posluchači šesti brněnských veřejných vysokých škol s cílem získat další dárce krve. V sou-časné době jich má FNB v registru necelých 15 000, potřebovala by dvojnásobek.

V Do ostrého provozu bude za několik týdnů spuš-těno ostravské Integrované bezpečnostní centrum Moravskoslezské kraje. Na pracovišti, které je oje-dinělé v celé EU, bude sloučen příjem všech tísňo-vých volání z celého regionu. V centru budou pů-sobit všechny složky integrovaného záchranného systému, tedy hasiči, zdravotničtí záchranáři, poli-cisté i městští strážníci.

V Zdravotnická záchranná služba kraje Vysočina plánuje vznik tří nových výjezdových stanovišť, a to v Habrech, Kamenici nad Lipou a ve Stonařově. Po-čet lidí, k nimž záchranka nestihne dojet do 15 mi-nut, by se tím snížil přibližně o 16 000 a delší do-jezdový čas by pak platil už jen asi pro 6 % z více než půl miliónu obyvatel kraje. Tři další výjezdová pracoviště – v Počátkách, Třebíči a v Moravských Budějovicích - by také měla být během příštích tří let přestěhována do nových prostor.

V Krajská zdravotní (KZ), která v Ústeckém kraji spravuje pět velkých nemocnic, investuje sta-milióny do Nemocnice Teplice. V průběhu příštího roku chce začít stavět novou budovu pro akutní pří-jem a operační sály.

V Po letech diskusí se zřejmě Liberecký kraj dočká kamenného hospice. Jablonečtí zastupitelé se pro jeho výstavbu rozhodli poskytnout sedmdesáti-hektarový pozemek, který kraji darují s podmínkou, že musí být použit jen pro výstavbu hospice. Pokud se podaří pro stavbu zajistit financování, mohl by hospic začít sloužit v roce 2013.

V Občanské sdružení DebRA otevřelo ve Fakultní nemocnici Brno (FNB) kontaktní centrum pro rodi-ny dětí postižených vzácnou genetickou kožní cho-robou epidermolysis bullosa congenita (tzv. nemocí motýlích křídel). FNB je jediným centrem léčby této choroby v ČR. Od roku 2011 navíc DebRA rozšíří te-rénní práci – odborníci budou pacienty objíždět. V klinickém registru je v ČR evidovaných 250 pa-cientů s touto nemocí, DebRA je v kontaktu s asi 150 z nich.

V Nemocnice Pardubice koupila nový mamograf. Rok jej neměla a musela se spoléhat na privátní ordinace. Nově koupené zařízení je určeno pacient-kám nemocnice, preventivní prohlídky si musejí ženy objednat u soukromých lékařů.

V Od 18. října začaly na vybraných základních ško-lách diskuse s dermatology o psoriáze a ekzému. Jsou určeny pedagogům a rodičům – odborníci jim zde poradí, jak pečovat o děti s kožními onemoc-něními. Akci pořádá Česká akademie dermatove-nerologie, která také vydala příručku pro učitele.

V Nadační fond Kapka naděje a společnost Shell Czech Republic s patronkou zpěvačkou Hanou Za-gorovou předají 26. 10. Bance pupečníkové krve ČR v pražské Fakultní nemocnici v Motole programo-vatelný zamrazovač pro zamrazování pupečníkové krve.

V Módní přehlídku ve prospěch nadace Rakovina věc veřejná uspořádala 19. 10. pražském Hudebním divadle Karlín návrhářka Jiřina Tauchmanová. Zá-stupci nadace převzali dar ve výši více než 200 000 korun, který má být věnován na výzkum onkolo-gické léčby. red, čtk, new, jiz

◗ Kaleidoskop

◗ Přímo řízené organizace

Příležitost pro nelékařeInstitut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ) jako generální partner projektu „Vzdělávání zdravotníků – Prohlubování a zvyšování úrovně odborných znalostí“ financovaného ze sociálních fondů EU v blízké době zahájí certifikované kurzy pro nelékařské pracovníky ve zdravotnictví:V Ošetřovatelská péče o cévní vstupy (FTNSP, Praha)V Ošetřovatelská péče v anesteziologii u dětí (NCONZO, Brno)V Resuscitační a intenzivní péče o děti (NCONZO, Brno)V Zajištění průchodnosti dýchacích cest (prakt. část) (NMB, Brno)V Tvorba sociálně aktivizačního programu se zaměřením pro seniory (NCONZO, Brno)V Operační řízení přednemocniční neodkladné péče (NCONZO, Brno)V Péče o nemocné léčené eliminačními metodami (B. Braun Avitum, s. r. o., Praha)V Komunitní sestra v domácí péči (NCONZO, Brno)V Nutriční péče a poradenství u pacientů s onkologickým onemocněním (NCONZO, Brno)V Komunikační dovednosti u zdravotníků pracujících v za-řízení pro seniory (NCONZO, Brno)V Certifikovaný kurz pro koordinaci dobrovolníků a dobro-volnických programů v systému zdravotní péče (Consult Hospital, s. r. o., Praha)V Psychoterapeutické přístupy (NCONZO, Brno)V Ergoterapie u pacientů se specifickými potřebami (teor. část) (NCONZO, Brno)V Metody sterilizace, vyššího stupně dezinfekce a dezin-fekce – metody jejich kontroly (NCONZO, Brno)V Diagnostika a terapie funkčních poruch hybné soustavy (FZS ZU, Plzeň)Informace spolu s termíny a možností přihlásit se jsou od pondělí 25. října k dispozici na internetové adrese www.vzdelavani-zdravotniku.cz.Projekt je spolufinancován Evropskou unií z Evropského sociálního fondu. red

Nové prostory LSPP navštívil pražský radní PhDr. Milan Pešák (vlevo) v doprovodu vedení nemocnice. Foto: archiv FN

◗ Vzdělávání

2510 ZN 32_02.indd 2 22.10.2010 12:17:55

➥ dokončení ze strany 1

Bezpečný podnik Program Bezpečný podnik má za cíl jed-nak zvýšit u právnických a podnikají-cích fyzických osob úroveň bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, včetně ochra-ny životního prostředí, jednak vytváření podmínek pro zavedení integrovaného systému řízení. Splnění požadavků to-hoto programu je praktickým naplně-ním zásady zrovnoprávnění ekonomic-kých, zdravotních i ekologických hledi-sek v řídicím procesu. Garantem pro-gramu je Český úřad bezpečnosti práce.Ministr J. Drábek ve svém proslovu mj. zdůraznil, že program Bezpečný podnik je jako jeden z efektivních systémových nástrojů nedílnou součástí národní poli-tiky bezpečnosti zdraví při práci v České republice. Do letošního ročníku progra-mu se přihlásilo a jeho kritéria splnilo 12 podniků. V současnosti je držitelem osvědčení celkem 62 podnikatelských subjektů, z nichž některé je obhájily již několikrát.Podle J. Drábka ministerstvo práce a so-ciálních věcí a Státní úřad inspekce práce

považují program Bezpečný podnik za mimořádně důležitý a i v následujících letech jej budou podporovat.

Správná praxe Tento program vychází z uvedené evrop-ské kampaně EU-OSHA za bezpečnost práce při údržbě. Mottem kampaně je „Zdravé pracoviště – dobré pro Vás, dob-ré pro podnikání“. Do projektu se v ČR zapojilo 10 podniků, z nichž dva nejlepší postoupí do meziná-rodního kola, jehož vyhodnocení pro-běhne počátkem roku 2011 ve španěl-ském Bilbau (pro informaci: v Kaiser-štejnském paláci byla jako vítěz vyhláše-na firma BIS Czech, s. r. o., Pardubice, na 2. místě ČEZ, a. s., Jaderná elektrárna Temelín).R. Hahn zdůraznil, že Správná praxe není programem masovým, ale výběrovým a jeho nároky jsou srovnatelné, ba i mnohdy vyšší než audity v rámci certi-fikací řady ISO 18001. „Cesta k převzetí těchto ocenění trvala řadu měsíců a nebyla nikdy záležitostí jednoho člověka. Často je sice na začátku právě jeden zaměstnanec, který společ-nost pro tuto myšlenku získá – bez tý-

mové podpory vedení by ale její realizace nebyla možná. Inspekce práce může prá-vě v rámci realizace těchto programů svou hlavní činností působit partnersky a přívětivě,“ řekl Rudolf Hahn zástupcům oceněných firem.

Podnik podporující zdravíMinisterstvo zdravotnictví České repub-liky vyhlásilo pro rok 2010 již šestý ročník soutěže o titul Podnik podporu-jící zdraví. Kritéria k získání práva uží-vat tento titul splnilo letos jedenáct firem, z toho pět v kategorii „velké pod-niky“ a šest v kategorii „malé a střední podniky“.

Duševní zdraví a pohoda na pracovišti„Oblast duševního zdraví a pohody na pracovišti je často opomíjena, a právě ona má velký dopad na spokojenost za-městnanců a následně i jejich výkonnost a úrazovost,“ řekl hlavní hygienik ČR Michael Vít přítomným zástupcům fi-rem, kterým bylo uděleno právo používat logo Mental Health at Workplace – Duševní zdraví a pohoda na pracovišti – letos byly vybrány čtyři. net, top

Patnáctého října roku 1883 začala budo-va v pražské Kateřinské ulici (nyní č. 32) sloužit svému poslání – výuce budoucích lékařů v českém jazyce – a téměř na den přesně po 127 letech se dočkalo dílo proslulých architektů J. Machytky a F. Schmoranze mladšího generální mo-dernizace. Ve středu 20. října byla slav-nostně ukončena rekonstrukce sídla dě-kanátu 1. lékařské fakulty Univerzity Kar-lovy (1. LF UK) v Praze, Stomatologické kliniky 1. LF UK a Všeobecné fakultní ne-mocnice (VFN) v Praze a několika vědec-kých a laboratorních pracovišť školy a nemocnice.

Přípravy na komplexní rekonstrukci za-čaly už v roce 2004, v dalších dvou letech byla zpracována projektová dokumenta-ce a provedeny zajišťovací práce, vlastní stavební práce začaly v roce 2007. Rekon-strukcí a modernizací došlo k rozšíření kapacity, ke zlepšení technické kvality výukových prostor a výzkumné základny, pracoven, seminárních místností, zub-ních ordinací i hygienického zázemí. Byl staticky zajištěn suterén objektu a izolo-vány jeho podzemní části. Dále byly vy-měněny všechny rozvody inženýrských sítí, vyměněny a doplněny byly výtahy, celý objekt byl osazen vzduchotechnikou

a klimatizací, nově byla instalována strukturovaná kabeláž atd. Jednotlivá pracoviště byla vybavena novým pří-strojovým fondem, ale i funkčním mobil-ním a vestavěným nábytkem. Ve výuko-vých prostorách bylo instalováno nejmo-dernější audiovizuální vybavení. Budova má novou orientační grafiku, je vybavena systémem centrálního klíče atd. Na výtvarném doplnění interiéru děkanátu se podílel akademický sochař Olbram Zoubek.Na rekonstrukci areálu dal stát 550 mili-ónů korun, fakulta 25 miliónů, VFN vy-bavila stomatologickou kliniku. top

Tiskovou zprávou z 18. října informoval Svaz zdravotních pojišťoven ČR (SZP ČR) o opatření směřovaném k nejefektivnějšímu vynakládání finančních prostředků pro zajištění dostupné a kvalitní zdravotní péče o klienty.Tímto opatřením byla elektronická aukce s ná­zvem Garance ceny za nájem oxygenerátorů, hrazený zdravotními pojišťovnami v rámci ve­řejného zdravotního pojištění.Účelem aukce bylo zajištění nižší ceny nájem­ného hrazeného v současné době zdravotní­mi pojišťovnami – kyslíkových koncentrátorů (oxygenerátorů), které zdravotní pojišťovny sdružené ve SZP ČR následně bezúplatně za­půjčují jimi registrovaným pojištěncům. Auk­ce byla rozdělena na dvě části, a to na soutěž

o paušální cenu nájemného za den nájmu stacio nárního oxygenerátoru a na soutěž o paušální cenu nájemného za den nájmu mobilního oxygenerátoru.Vítězem soutěže o paušální cenu nájemného za den nájmu stacionárního kyslíkového koncentrátoru byla vyhlášena společnost

OXYTECHNIC, spol. s r. o., se sídlem v Praze 9, která podala nejvýhodnější nabídkovou cenu, a to ve výši 60 Kč včetně DPH/den pronájmu stacionárního kyslíkového koncentrátoru. V soutěži o paušální cenu nájemného mobil­ního koncentrátoru zvítězila firma Linde Gas, a. s., se sídlem v Praze 9, s nabídkovou cenou 352 korun.Výsledky této elektronické aukce mohou v ob­dobí příštích čtyřiadvaceti měsíců přinést úsporu ve výdajích zaměstnaneckých pojiš­ťoven za nájem oxygenerátorů meziročně až ve výši cca 11 procent. Zdravotním pojišťov­nám sdruženým ve SZP ČR bylo doporučeno uzavírat, respektive modifikovat příslušné smlouvy s vítěznými uchazeči. red, szp

ročník 59 n číslo 32 n 25. října 2010 Zdravotnické noviny 3◗ ◗ z domova

MUDr. M. Vít: Oblast duševního zdraví a pohody...

Elektronická aukce uspoří úhrady za oxygenerátory

Kateřinská 32 v moderním hávu

Snímek vlevo: Slavnostní „čtyřpřestřižení“ otvírací stuhy rekonstruovaného objektu provedli (zleva) předseda sněmovního zdravotního výboru MUDr. Boris Šťastný, ředitelka VFN Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, děkan 1. LF UK prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., a rektor Univerzity Karlovy prof. RNDr. Václav Hampl, DrSc. Snímek vpravo: Účastníci slavnosti si vyzkoušeli i modernizovanou posluchárnu. Foto: Vladimír Brada

Jsme zdezkoumáme základní mechanismus,

který by při osteoporóze

mohl potlačit úbytek kosti

v celém skeletu. 1, 2

Výzkum společnosti Amgen identifi koval RANK ligand jako hlavní mediátor tvorby, funkce a přežívání osteo-klastů v kortikální a trabekulární kosti.1

Pokles hladiny estrogenů při menopauze vede ke zvýše-ným hladinám RANK ligandu, což spouští nadměrnou aktivitu osteoklastů ve skeletu.3 Inhibicí RANK ligandu3 a tím i aktivity osteoklastů se zabrání nadměrnému úbytku kosti.2

Cílem inhibice RANK ligandu je zlepšení zdraví kosti.3

Amgen a GSK spolupracují na prohloubení znalostí o biologii kosti.

Literatura:1. Boyle WJ et al. Nature 2003;423:337–342.2. Ominsky MS et al. J Bone Min Res 2008;23:672–682. 3. Hofbauer LC et al. JAMA 2004;292:490–495.

www.amgen.czCZ-PRO-AMG-012-2010

inzerce

Kraj asi pronajme Nemocnici SokolovNa dvacet let by měla firma Nemos Plus, s. r. o., získat do nájmu Nemoc-nici Sokolov, která je součástí Karlo-varské krajské nemocnice, a. s. (KKN). Shodla se na tom krajská koalice ČSSD a KSČM. Cenu za nájem určí znalecký posudek. Ten kraj obdrží patrně do 15. listopadu. „Jestliže bu-de cena vyhovovat oběma partne-rům, do konce listopadu by mohla být nájemní smlouva podepsána,“ řekl 19. 10. ČTK náměstek hejtmana Jaroslav Borka. Společnost Nemos Plus provozuje nyní Nemocnici Ostrov na Karlovarsku. Ostrovská nemocnice má založit dce-řinou společnost, která bude mít provoz Sokolova na starosti. Jejím partnerem podle předběžných dohod bude Sokolovská uhelná, a. s. Spoluvlastníky Nemosu Plus jsou podle obchodního rejstříku firma Birdon a dále fyzické osoby z regionu.Kraj se k pronájmu odhodlal kvůli špatným výsledkům v hospodaření KKN jako celku i kvůli problémům s personálním obsazením v Nemocnici Sokolov. Krajskou nemocnici tvoří ještě Nemocnice Karlovy Vary a Nemocnice Cheb. red, čtk

Televize MUDr. Klimovičové odškodné 30 miliónů nezaplatíČeská televize (ČT) nemusí podle rozhodnutí Městského soudu Praha z 20. 10. zaplatit 30 miliónů exporadkyni MUDr. Davida Ratha MUDr. Evě Klimovičové. Rozsudek dosud není pravomocný. Bývalá vydavatelka časopisu České lékařské komory (ČLK) Tempus Medicorum E. Klimovičová tvrdila, že ČT zasáhla svou reportáží do jejích osobnostních práv. Soud žalobu zamítl jako promlčenou – reportáž byla odvysílána v r. 2005 a MUDr. Klimovi-čová svůj nárok měla vznést do tří let. Žalobu však podala až v r. 2009. Stejně tak soudkyně zamítla požadavek na omluvu i to, aby ČT už v budoucnu reportáže o exporadkyni nevysílala. MUDr. Klimovičová požadovala dalších 30 miliónů i po vydavatelství Mafra. Soud v červenci její žalobu zamítl (rozsudek dosud není pravomocný). Žaloby odstartovala reportáž, ve které ČT odvysílala videozáznam schůzky z r. 2004 mezi E. Klimovičovou a zástupcem farmaceutické firmy Pfizer. Klimovičová ho podle reportáže žádala, aby investoval peníze do inzerce v Tempus Medicorum. Naznačila mu prý, že za investované tři milióny by se firma mohla setkat s MUDr. Rathem, který se tehdy jako šéf ČLK účastnil vyjednávání o takzvané úhradové vy-hlášce. Záznam schůzky, natočený skrytou kamerou, odvysílala ČT v listopadu 2005, tedy v době, kdy byl David Rath ministrem zdravotnictví a Klimovičová jeho poradkyní. čtk

◗ Stručně

◗ 1. lékařská fakulta UK v Praze

◗ Svaz zdravotních pojišťoven ČR

Ilust

račn

í fot

o: u

zi

Foto

: uzi

2510 ZN 32_03.indd 3 21.10.2010 18:41:09

◗ ◗ K věci

Nemocnice za africké surovinyV posledních letech Čína investuje v Africe mi-liardy dolarů výměnou za obchod a suroviny, které potřebuje pro rozvoj své kvetoucí eko-nomiky. Například ve východoafrické Tanza-nii, kde třetina z 41 miliónů obyvatel žije pod hranicí chudoby, těží Číňané uhlí a nerostné zdroje, stavějí silnice, železnice, továrny, ale i zdravotnická zařízení. Informaci přinesl re-portér Humphrey Hawksley na stránkách BBC.V nemocnici v hlavním městě Dar es Salaam stavějí Číňané kardiologickou kliniku. Na stav-bě nemocnice řídí 30 čínských inženýrů a techniků týmy tanzanských dělníků. Na roz-díl od zaměstnanců západních firem nepoža-dují čínští technici a inženýři horentní platy, drahé ubytování, školné pro své děti a lety domů. Čínští odborníci žijí přímo na stavbě, dokud není dokončena. Nemocniční křídlo se bude stavět jen rok a vybaví ho a budou v něm pracovat čínští lékaři. Nedaleko od staveniště je Nemocnice čínsko-tanzanského přátelství. Byla otevřena před dvěma lety a čínští lékaři a lékárníci tam pe-čují o místní obyvatelstvo za vysoce dotované ceny zdravotních služeb. „Dostáváme od Číny peníze, které jsou lev-nější a s menším množstvím podmínek a na projekty, které západní dárci považují za příliš drahé,“ konstatoval tanzanský ministr financí Mustafa Mkulo. hj

◗ ČLR

4 Zdravotnické noviny ročník 59 n číslo 32 n 25. října 2010

„Hlavním problémem je, vedle zpoždění v administraci a rati-fikaci smluv, především výrazná změna ve způsobu čerpání a proplácení dotací, které měly původně být uhrazeny úspěš-ným žadatelům do konce roku 2010, a to na náklady poskyto-vání sociálních služeb roku 2010. Navrhovaná ,Smlouva o po-skytnutí účelové dotace z rozpočtu Středočeského kraje ze Středočeského humanitárního fondu v rámci tematického za-dání – sociální oblast´ je postavena na zcela jiném modelu pro-plácení dotací, než bylo standardem předchozích let a než bylo v roce 2009 uvedeno v dokumentu ,Pravidla pro poskytování účelových dotací v rámci Středočeského humanitárního fon-du´. Tato smlouva garantuje poskytovatelům proplácení dotace ve 12 pravidelných měsíčních splátkách, čímž v důsledku zpož-dění jejího podpisu odkládá uhrazení nákladů vzniklých v roce 2010 do roku 2011, s tím, že poslední splátka dotace bude de facto uhrazena rok po vynaložení nákladů v období prosince 2011 nebo dokonce ledna 2012!“ uvádějí představitelé deseti nejvýznamnějších NNO ve Středočeském kraji (ALKA, o. p. s., Fokus Praha, o. s., Kolpingova rodina Smečno, Magdaléna,

o. p. s., Prostor, o. s., ROSA, o. s., Semiramis, o. s., Společně k bezpečí, o. s., STŘEP, o. s., Šance, o. s.). „Poskytujeme po mnoho let základní sociální služby pro zdra-votně postižené, sociálně vyloučené, duševně nemocné či pod-porující rodinu a náhradní rodinnou péči, a to v souladu se Střednědobým plánem sociálních služeb Středočeského kraje,“ uvádějí signatáři dopisu s tím, že náklady na tyto služby již re-álně vznikly (případně vzniknou do konce roku 2010) a pramení z nich i závazky poskytovatelů vůči zaměstnancům a klientům. „Pokud bude dotace na rok 2010 proplácena v 12 měsíčních splátkách až během roku 2011, jsou nuceni poskytovatelé so-ciálních služeb zajistit prostředky na úhradu vzniklých nákladů z vlastních zdrojů. Tím jsou poskytovatelům z řad NNO způ-sobeny mimořádně vážné finanční i organizační problémy,“ tvrdí autoři otevřeného dopisu. Podle nich to v některých pří-padech povede ke zrušení služeb. red

Zdravotními problémy a nižší produktivi-tou práce způsobí obézní zaměstnanci v USA svým zaměstnavatelům roční ztráty za více než 73 miliard dolarů (1,3 biliónu korun). Za to by mohlo být zaměstnáno 1,8 miliónu lidí s platem představujícím americký průměr, tedy asi 40 000 dolarů ročně. Obezitou trpí 26,7 procenta obyva-tel USA, přičemž v devíti amerických stá-tech je obézní přes 30 procent lidí.Eric Finkelstein z Dukeovy univerzity v Singapuru došel ve své studii k těmto závěrům na základě údajů o nákladech na zdravotní péči těchto zaměstnanců, o jejich nepřítomnosti v práci a o jejich produktivitě. V číslech vyjádřeno to zna-mená, že dodatečné náklady na každou ženu, jejíž tělesná váha je o 45 kilogramů vyšší než průměrná, činí v USA v přepoč-tu 298 000 korun. U mužů je to 273 000 korun. Největší ztrátou pro zaměstnava-tele je prý nižší pracovní produktivita

měřená časem, který zaměstnanec potře-buje k tomu, aby po příchodu začal pra-covat, aby překonal únavu a zkoncentro-val se. Podle jiné studie zveřejněné v září způ-sobuje obezita zaměstnanců ekonomice v USA ročně ztrátu dokonce 215 miliard dolarů (3,8 biliónu korun). čtk

Projednávání žaloby, v níž se 20 americ-kých států domáhá zrušení reformy zdra-votnictví, prosazené prezidentem Barac-kem Obamou, bude pokračovat. Soudce Roger Vinson totiž nevyhověl požadavku americké administrativy, která se domá-hala zamítnutí žaloby. Případ se podle agentury Reuters bude před soudem v Pensacole na Floridě znovu projednávat v prosinci.Podle žalujících států zasahuje reforma do jejich práv. Federální vláda se údajně snaží získat jejich pravomoci a vliv na rozpočty, když je nutí výrazně rozšířit zdravotní podporu pro chudé Medicaid.

Považují za sporné, že zákon o zdravotní reformě vyžaduje, aby se všichni Ameri-čané povinně pojistili. Podle žaloby může být toto ustanovení neústavní.Na žalobě podané v březnu se podíleli zejména republikáni, kteří s reformou ostře nesouhlasí. Nelze vyloučit, že by případ mohl skončit až u amerického nej-vyššího soudu.Obamovi se reformu podařilo po dlou-hém vnitropolitickém boji prosadit letos na jaře. Zdravotní pojištění dostupnější pro desítky miliónů nepojištěných Ame-ričanů však vstoupí v platnost až za ně-kolik let. čtk

Ohrozí zpoždění letošních dotacíčinnost neziskových organizací?

Extrémní obezita amerických dětí začíná být v posledních letech závažným spole-čenským problémem. Foto: uzi

Nestátní neziskové organizace (NNO), které zís-kaly neinvestiční dotaci z Humanitárního fondu Středo českého kraje pro rok 2010, se obrátily na krajský úřad a zastupitelstvo Středočeského kraje otevřeným dopisem, v němž protestují proti opož-děnému proplácení dotací.

Obezita Američanů působí zaměstnavatelům miliardové ztráty

Soud nezamítl žalobu proti reformě zdravotnictví

◗ ◗ ze zahraničí

◗ USA

◗ Polemika

◗ USA

K růstu přispějí hlavně nové léky a vysoká poptávka v rozvíjejících se zemích v čele s Čínou, která překoná i Německo. Růst má ale částečně zbrzdit nová konkuren-ce levnějších nejprodávanějších generických léků a také přísnější kontrola nákladů v Evropě.Letos se mají tržby zvýšit jen o čtyři až pět procent. Bude to nejméně v posledních deseti letech, kdy se tržby zvy-šovaly ročně o šest až 12 procent.Tempo růstu v rozvíjejících se zemích překoná rozvinuté země. V Číně se mají tržby zvýšit o 25 až 27 procent na více než 50 miliard USD. Čína tak překoná Německo a stane se třetím největším farmaceutickým trhem na světě podle tržeb. Největším farmaceutickým trhem zů-stávají Spojené státy, kde se mají tržby zvýšit o tři až pět procent na 320 až 330 miliard USD. Druhým největším farmaceutickým trhem na světě je Japonsko, kde podle prognózy IMS stoupnou tržby o pět až sedm procent na 96 až 100 miliard USD. Tržby na pěti největších evrop-ských trzích, v Německu, Francii, Itálii, Španělsku a Bri-

tánii, se zvýší ještě pomaleji, o jedno až tři procenta na 135 až 145 miliard USD. Důvodem je hlavně snaha vlád co nejvíce snížit ceny léků.Na rozvíjejících se trzích však mají tržby vzrůst o 15 až 17 procent na 170 až 180 miliard USD. Celkem do této oblasti spadá 17 zemí, včetně velkých trhů, jako jsou Čína, Brazílie, Rusko a Indie. Mezi nejmenší rozvíjející se trhy se řadí Rumunsko, Pákistán a Vietnam. Téměř všich-ni výrobci léků se nyní zaměřují na Čínu jako hlavní ob-last svého dalšího růstu. Příští rok přinese levnější generickou konkurenci ně-kterým současným nejprodávanějším lékům, kterým skončí patentová ochrana. Bude mezi ně patřit Lipitor na vysoký cholesterol či Plavix, který zabraňuje vzniku krevních sraženin. Roční tržby z prodeje Lipitoru nyní činí 11 miliard USD.Naopak se má objevit pět nových léků, u kterých by roční tržby z prodeje mohly překonat hranici jedné miliardy dolarů, napsaly agentury AP a Reuters. čtk

Tržby za léky na předpis se letos zvýší až o pět procentO pět až sedm procent – až na 890 miliard USD (zhruba 15,6 biliónu Kč) – mají příští rok celosvětově stoupnou tržby z prodeje léků na předpis. Vyplývá to ze zprávy organizace IMS Health, která je předním poskytovatelem informací o vývoji farmaceutického trhu.

◗ Farmaceutické trhy

V Reakce krajského úřaduHumanitární fond pro sociální oblast, který Středočeský kraj zřídil usnesením zastupitelstva v říjnu 2009, je podle Mgr. Jana Vtípila z Odboru styku s médii a veřejností Krajského úřadu Středočeského kraje pouze doplň-kovým nástrojem, který by neměl zabezpečovat hlavní nároky na finanční udržení dané sociální služby. „Tento finanční nástroj byl zřízen k tomu, aby přispíval k rozvoji sociálních služeb. Základním finančním nástrojem pro financování běžného provozu sociálních služeb mají být dotace ze státního rozpočtu či další finanční nástroje, kterými jsou například úhrady od uživatelů za poskytnutou péči,“ uvádí J. Vtípil. Dotace z Humanitárního fon-du (sociální oblast) je přiznána 104 neziskovým organizacím, které budou získávat dotace ve 12 měsíčních splátkách. Ve Středočeském kraji je však registrováno více než 600 sociálních služeb, které poskytuje více než 340 poskytovatelů. Jejich financování tedy není závislé pouze na dotacích kraje. „Humanitární fond Středo-českého kraje tak slouží jako prostředek pro kofinancování specifických a ojedinělých projektů,“ uvádí J. Vtípil a dodává, že pro další kofinancování sociálních služeb začíná Středočeský kraj realizovat individuální projekt, který má zajistit přísun více než 550 mil. korun. „Zpoždění v zasílání splátek dotace je zcela běžnou praktikou ve většině dotačních fondů ČR. S podobnými zpožděními se setkáváme také u dotací z EU, kdy finanční prostředky k příjemcům dotací plynou se čtvrtletním či delším zpožděním,“ konstatuje Jan Vtípil. Podle něj není pravda, že Středočeský kraj náhle změnil svá minulá rozhodnutí týkající se vyplácení dotací. „Dle Pravidel pro poskytování účelových dotací v rámci Středočeského Humanitárního fondu, schválených usnesením Zastupitelstva Středočeského kraje č. 82-6/2010/ZK v čl. 4, bod 14, je jasně řečeno, že požadavky a podmínky pro čerpání a účtování dotace budou poskytovatelem (resp. kra-jem) zahrnuty do smlouvy o poskytnutí dotace. V rámci transparentnosti všech procesů byl návrh této smlouvy umístěn na internetové stránky Středočeského kraje, aby měli všichni poskytovatelé sociálních služeb možnost se se všemi podmínkami předem seznámit,“ tvrdí Jan Vtípil. red

Ilust

račn

í fot

o: u

zi

Ilust

račn

í fot

o: u

zi

◗ Slovensko

Slovenská Národní rada postupně projednává úspory v sociální oblasti, z nichž ně-které by měly začít platit již od příštího roku.Změny se v první řadě týkají nemocenských dávek. Pro zajištění účelného vynaklá-dání finančních prostředků na vyplácení těchto dávek by se měla podle návrhu zákona zkrátit ochranná lhůta ze 42 dní na sedm. Touto a dalšími připravovanými změnami by měla veřejná správa ušetřit přes 212 miliónů eur (cca 5,3 mld. Kč).Podle projednávaného návrhu by nesměli pracovat lidé, kteří odešli do předčasného důchodu. Jak rovněž uvádějí hnonline.sk, je to jedno z důležitých opatření pro zajiš-tění stability základního fondu důchodového pojištění.Od ledna 2012 by se měl změnit také výpočet valorizace důchodů. Penze by se neměly zvyšovat podle inflace a růstu mezd ve slovenském hospodářství, ale pouze podle růstu cenové hladiny. Důchody by se navyšovaly pevnou částkou. Již v prvním roce zavedení se očekávají úspory přesahující 150 mil. eur (cca 3,7 mld. Kč). hj

Změny nemocenských dávek přinesou stamiliónové úspory

2510 ZN 32_04.indd 4 21.10.2010 18:44:38

◗ ◗ Ekonomika

Endo Pharmaceuticals koupila Qualitest PharmaceuticalsFarmaceutická společnost Endo Pharmaceuticals oznámila, že uzavřela konečnou dohodu o převzetí Qualitest Pharmaceuticals. Cena transakce je přibližně 1,2 miliardy dolarů. Společnost Endo Pharmaceuticals založená v roce 1997 je specializovaná farmaceutická firma zaměřená na značkové výrobky a speciální generika, která se používají při léčbě bolesti, v urologii, onkologii a endokrinologii. Qualitest patří mezi deset největších dodava-telů generických léků na světě. V nabídce má více než 600 cenově dostupných a kvalitních generik. Sloučená společnost se bude moci více zaměřit na nové inovativní léky v těchto oblastech. hj

Bayer v ČR vydělal necelých 82 miliónůZisk německé farmaceutické a chemické společnosti Bayer v České republice loni klesl o 32 % na 81,8 miliónu korun. Tržby se snížily o necelá čtyři procenta na 3,38 miliardy korun. Vyplývá to z účetní uzávěrky společnosti, zveřejněné ve Sbírce listin.Vývoj farmaceutické divize byl poměrně stabilní. Bayer vyrábí širokou škálu lékařských a chemických produktů od aspirinu přes prostředky na ničení plevele až po autolaky. Čistý zisk mateřské Bayer AG v loňském roce klesl o 21 % na 1,4 miliardy eur (asi 34,2 miliardy korun). V prvním čtvrtletí ale zisk již vzrostl o 63 % na 693 miliónů eur. Firmě pomohlo oživení poptávky po umělých hmotách, které vyrovnalo i slabou poptávku po hnojivech. čtk

Healthcare Index přidal víc než procentoVe 41. týdnu se rozjela výsledková sezóna, trhy s výjimkou Japonska pokračovaly v růstu, i když je zbrzdily ně-které horší než očekávané výsledky, např. pod očekáváním trhu prezentoval výši tržeb General Electric. Americké indexy rostly, Nasdaq o 2,78 % na hodnotu 2466,77 bodu a Dow Jones o 0,51 % na úroveň 11062,78 bodu. Obdobně vzrostl i celosvětový NYSE Healthcare Index (složený ze 111 nejvýznamnějších světových farmaceutic-kých a zdravotnických firem), a to o 1,13 % na hodnotu 6516,04 bodu. V týdnu dostala výtečné doporučení spo-lečnost Fresenius Medical Care s cílem 50 USD za akcii. Společnost již předkrizovou úroveň překonala (březen 2008 38,5 USD za akcii, červenec 2009 26,2 USD za akcii, aktuálně 45 USD).Naopak se nedařilo společnosti Roche Holding, která prezentovala tržby ve výši 11,5 mld. CHF, čímž zaostala o 0,3 mld. CHF za očekáváním analytiků. Její akcie zdaleka nedosahují předkrizových hodnot (v březnu 2008 98 CHF za akcii, aktuálně 37 CHF za akcii).Pražská burza rostla jen „mikroskopicky“, o 0,04 % na hodnotu 1142,1 bodu. Nedařilo se především akciím spo-lečnosti ČEZ, které klesly až na hodnotu 770 Kč za akcii.Růst v Evropě odpovídal růstu v Americe, Eurostoxx50 vzrost o 2,02 % na hodnotu 2841,65 bodu, německý DAX o 3,19 % na hodnotu 6492,3 bodu. RNDr. Jaroslav Lizner

◗ Zdravotní pojištění

V samotném druhém čtvrtletí dosáhla ztráta 3,378 miliardy korun. Letos oče­kávají pojišťovny celkovou ztrátu 8,03 miliardy korun. Příjmy přitom byly oproti stejnému ob­dobí loňského roku nižší o 347 miliónů. Může za to především propad příjmů na předepsaném pojistném. Ten byl podle ČSÚ způsoben zvýšeným počtem osob v evidenci úřadů práce, snížením příjmů pojištěnců a s tím souvisejících odvodů na zdravotní pojištění.Čtvrtletní pokles pomohly zmírnit ros­toucí příjmy za pojištěnce. Zvýšení pří­jmů v této oblasti bylo dáno tím, že se meziročně zvýšila měsíční platba za jed­noho pojištěnce z 677 na 723 korun.

Pojišťovny vydaly loni za péči přes 213 miliardCelkové náklady systému veřejného zdra­votního pojištění na zdravotní péči za rok 2009 dosáhly podle souhrnného hodno­cení Ministerstva zdravotnictví ČR a Mi­nisterstva financí ČR na základě výroč­ních zpráv zdravotních pojišťoven (ZPoj) částky 213 354 miliónů korun. Bylo to té­

měř o 10,2 % více než v roce 2008, uvádí se v podrobné zprávě Ústavu zdravotnic­kých informací a statistiky ČR (ÚZIS). Úhrady zdravotního pojištění představo­valy 76 % celkových výdajů na zdra­votnictví. Průměrný počet pojištěnců veřejného zdravotního pojištění byl 10 375 884 osob, z toho bylo u Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) evidováno cca 60,9 %. Náklady veřejného zdravot­ního pojištění na zdravotní péči v pře­počtu na 1 pojištěnce činily 20 562 Kč, což bylo o 10,0 % více než v roce 2008.

Segmenty zdravotní péčeNáklady ZPoj na zdravotní péči ze základ­ního fondu zdravotního pojištění dosáhly zhruba 212 019 mil. Kč, náklady na zlep­šení zdravotní péče z jiných fondů téměř 1335 mil. Kč. Nejvíce šlo do ústavní péče, 50,62 % celko­vých nákladů, což bylo zhruba 107 992 mil. Kč. Z toho největší část, cca 96 548 mil. Kč, připadla na nemocnice (45,25 %).Na ambulantní péči bylo loni vynaloženo 54 379 mil. Kč a její podíl na celkových nákladech na zdravotní péči představoval 25,49 %. Z toho na ambulantní péči stoma tologů připadá 4,56 %, na péči praktických lékařů 5,60 % a na ambulant­ní péči lékařů specialistů včetně gyneko­logů připadá 8,99 % celkových nákladů na zdravotní péči.

Výdaje na lékyPodíl nákladů u léků na recept tvořil 17,19 %, což odpovídá 36 666 mil. Kč (růst o 12,0 % oproti roku 2008). Náklady na zdravotnické prostředky na poukaz činily 5972 mil. Kč, což je 2,80 % z celko­vých nákladů.

Vývoj v letech 2005–2009Náklady zdravotních pojišťoven na zdra­votní péči se v tomto období zvýšily o 30,1 %.

Nejrychleji se přitom zvyšovaly náklady na zdravotnickou záchrannou službu, a to o 76,1 % do roku 2009 oproti 2005. Výrazný nárůst byl zaznamenán také u péče praktických lékařů (o 57,0 %) a u specializované ambulantní péče včetně gynekologické (o 54,8 %). Rostly také segmenty domácí zdravotní péče (o 51,0 %), ambulantní péče celkem (o 43,6 %), ústavní péče v nemocnicích (o 41,7 %), ústavní péče celkem (o 41,1 %) a segment zdravotnických prostředků na poukaz (o 31,7 %).

Ústavní péčePrůměrného tempa růstu nákladů však nedosahovala ústavní péče v LDN (o 21,2 %), náklady na dopravu nemoc­ných a raněných (o 15,8 %) a stomato­logická péče (nárůst o 13,2 %).Náklady ZPoj na léčiva v období do roku 2005 patřily k progresivně vzrůstajícím segmentům. Po přijatých regulačních opatřeních nepřevýšily v následujících letech náklady na léčiva na recept úroveň roku 2005 ani po určitém nárůstu v roce 2009.

Platby za státní pojištěncePříjmy z plateb státního rozpočtu do sy­stému veřejného zdravotního pojištění za nevýdělečné pojištěnce činily za rok 2009 celkem 49 204 mil. Kč. V porovnání s ro­kem 2008 to bylo o 4 % více.Výsledky hospodaření systému veřejného zdravotního pojištění vždy podléhají schválení vládou a Poslaneckou sněmov­nou PČR. hj

Další podrobnosti včetně grafů najdete na www.uzis.cz

Pojišťovny ve ztrátě 5,5 miliardy

Literatura:1. Brown SA et al. Med Clin N Am 2003;87:1039–1063.2. AACE Osteoporosis Task Force. Endocr Pract 2003;9:544–564.3. Keene GS et al. BMJ 1993;307:1248–1250.4. Chrischilles EA et al. Arch Intern Med 1991;151:2026–2032.5. Cole ZA et al. Curr Rheum Rep 2008;10:92–96.6. Boyle WJ et al. Nature 2003;423:337–342.

Jsme zdeabychom porozuměli tomu,

proč mnoho žen s osteoporózou

není chráněno před vznikem zlomenin

navzdory široké dostupnosti

různých léčebných postupů. 1

www.amgen.czCZ-PRO-AMG-012-2010

K osteoporotickým zlomeninám dochází v celém skeletu2 , což vede k chronické bolesti a omezení fyzických schopností.3,4 Zvláště zlomeniny kyčle jsou spojovány s invaliditou a zvýšením mortality.5

Objev signální dráhy RANK ligandu prohlubuje naše znalosti o osteoporóze.6

◗ Trh ve zdravotnictví

ročník 59 n číslo 32 n 25. října 2010 Zdravotnické noviny 5

Tuzemské zdravotní pojišťovny hospodařily v letošním prvním pololetí se ztrátou 5,44 miliardy korun. Meziročně je to zhruba 1,4 miliardy korun více. Na příjmech z pojistného a z pokut a penále vybraly 106,09 miliardy, celkové náklady však dosáhly 111,53 miliardy korun. Z nich vynaložily na zdravotní péči a pre-ventivní programy 105,82 miliardy. Vyplývá to z údajů o ekono-mických výsledcích zdravotních pojišťoven za druhé čtvrtletí zveřejněných Českým statistickým úřadem (ČSÚ).

inzerce

Situace je zato nenormální z jiného dů­vodu: úroky jsou na historických mini­mech, ceny dluhopisů proto na historic­kých maximech. Je to divné, ale zopakuj­me si: dluhopis je dlužní úpis, tedy záva­zek, že dlužník vyplatí držiteli za daný počet let nominální hodnotu a zároveň mu bude každý rok vyplácet daný úrok (kupón). Asi nejlepší bude příklad: pětiletý dluho­pis s nominále 1000 korun a kupónem 5 % znamená, že každý rok z pěti dosta­nete 50 korun a nakonec i oněch 1000 korun. Dnes je ale 5letý výnos na trhu kolem 3 %, takže tento dluhopis lze kou­pit jen za asi 1100 korun (to odpovídá podobnému dluhopisu, ale jako kdyby měl jen 3% kupón). Běda však, když sazby

na trhu vzrostou, pak by od vás takový papír nikdo nekoupil, možná leda za 950 korun. A i kdybyste počkali až do splat­nosti, dostanete jen nominále 1000 korun (navíc ohlodané inflací).

Je nějaká náhrada za dluhopisy?To je současné riziko na dluhopisech, proto se hovoří o jejich „bublině“, a jak nedávno vtipně vyjádřil jeden expert, „dluhopisy čeká období temna“.Co tedy, lze je něčím (alespoň dočasně) nahradit? V podstatě ano, možnosti má­me v základě dvě: zajištěné fondy a divi­dendové akcie. Zajištěné fondy byly velmi populární před asi šesti lety, lidé však již pochopili, že ani ono „zajištění“ není za­

darmo (ostatně ve financích není nikdy nic zadarmo) – vždy je něco za něco. U zajištěných fondů jde o první okolnost, kterou málokdo chápe, opět rozdíl nomi­nální­reálný: po pěti či šesti letech dosta­nete sice minimálně tolik, kolik jste do fondu dali, ale opět pouze nominálních – za pět let při 2% inflaci tedy klient sice dostane 100 % své nominální investice, ale ve skutečnosti jen kolem 90 % její reálné hodnoty (kupní síly).Zajištěné fondy se stávají v současné do­bě nesporně racionální alternativou, i když na druhé straně právě nizounké úroky dluhopisů ztíží jejich konstrukci. Zajištěné fondy jsou totiž vlastně dluho­pisové, za jejichž budoucí kupónové vý­nosy je „nakoupena“ opce, tedy vlastně sázka na nějaké podkladové aktivum.Proto se většina odborníků nyní shoduje na tom, že nejlepším řešením současné situace nejistoty jsou akcie firem, které pravidelně vyplácejí dividendu. A o nich i o tom, jak se k nim dostat, si řekneme příště.

Dr. Petr Fejtek, FP-finanční poradce

Dluhopisový grunt v ohroženíGruntem každého investičního portfolia jsou dluhopisy. Jejich „historickým posláním“ je udržet reálnou hodnotu úspor. Jsou však přesto některá období, kdy se jim to nedaří (například v USA po 2. světové válce), a to zejména tehdy, když výrazně stoupne inflace. Takové nebezpečí ale ve výhledu asi dvou let nehrozí.

◗ Investiční poradenství

◗ Burzy

Průměrný počet pojištěnců veřejného zdravotního pojištění v letech 2005–2009

rokPrůměrný počet

pojištěncůz toho

podíl VZP v %

2005 10 296 386 64,6

2006 10 297 439 63,87

2007 10 323 545 63,4

2008 10 364 804 62,63

2009 10 375 884 60,92

Ekonomické výsledky zdravotních pojišťoven (v mil. Kč)

1. pololetí 2010

1. pololetí 2009

Celkové náklady 111 530 110 977

Náklady na zdravotní péči

105 644 103 671

Celkové příjmy z pojistného včetně penále

106 090 106 983

- z toho předepsané pojistné

79 032 82 115

- z toho pojištění placené státem

26 486 24 151

Zdro

j: M

inis

ters

tvo

zdra

votn

ictv

í a z

drav

otní

poj

išťo

vny

Zdro

j: Č

SÚ

2510 ZN 32_05.indd 5 21.10.2010 18:45:44

V systému sociálně-zdravotní péče cir-kulují astronomické finanční částky. V roce 2009 stál sociálně-zdravotní sy-stém České republiky 757 039 miliónů korun, přičemž v roce 1990 „vystačil“ s 112 305 milióny korun. V posledních dvaceti letech stoupaly výdaje na sociální a zdravotní oblast každoročně o stovky miliónů korun. Vyplývá to z přehledu o vývoji hlavních ekonomických a sociál-ních ukazatelů České republiky v letech 1990 až 2009, který zveřejnil Výzkumný ústav práce a sociálních věcí (VÚPSV) ve svém květnovém bulletinu. O balík 757 039 miliónů korun se systém zdravotní péče a systém sociálního za-bezpečení podělily nestejnoměrně. Na systém zdravotní péče připadlo v loň-ském roce 288 589 miliónů korun, systém sociálního zabezpečení (zahrnující ovšem také důchodové zabezpečení) vynaložil v roce 2009 celkem 498 450 miliónů ko-run. Systém sociálního zabezpečení zkrátka ukusuje z koláče veřejných finan-cí větší sousto, avšak subsystém dávek so-ciální péče a sociálních služeb z tohoto obrovského sousta v loňském roce činil „pouhých“ 35 116 miliónů korun.

Příspěvek na péči V roce 2007, kdy vstoupil v platnost zá-kon č. 108/2006 Sb., o sociálních služ-bách, který zavedl příspěvek na péči, do-šlo ke skokovému zvýšení výdajů na so-ciální služby ze 17 284 miliónů v roce 2006 na 25 580 miliónů v roce 2007. Li-dem závislým na pomoci jiné osoby, kteří o příspěvek požádali, bylo v roce 2007 vy-placeno 14 608 miliónů korun. Tvůrci ná-vrhu zákona o sociálních službách před-pokládali, že příspěvek na péči bude vy-plácen zhruba 175 tisícům osob a celkové náklady budou činit ročně asi 8000 mili-ónů korun. V září 2008 však pobíralo pří-spěvek na péči celkem 277 tisíc lidí a cel-kové výdaje na sociální služby v roce 2008 činily 30 837 miliónů korun, z toho pří-spěvek na péči 18 253 miliónů korun.„Zákon o sociálních službách vygenero-val dvojnásobné náklady. Za dvojnásobné prostředky nepřibyly žádné sociální služ-by. Efekt těchto peněz se neprojevuje ani ve velké míře spokojenosti klientů či po-skytovatelů a zejména zůstává problém nerovnoměrného rozložení služeb na území republiky. Historicky máme síť re-zidenčních zařízení, kterou v podstatě

převzaly kraje a obce, ale rozvoj sociál-ních služeb, které měly jít naproti klien-tovi, nenastal. V řadě míst jsou služby prakticky nedostupné. To je třeba nějak řešit a určitě už na to nejde dát víc peněz,“ říká náměstek ministra zdravotnictví pro informatiku RNDr. Jiří Schlanger.

Stárnutí populaceImpuls ke změně organizace a financo-vání zdravotně-sociální péče přináší hrozba stárnutí populace. „Podle aktuální prognózy vývoje obyvatelstva vzroste do r. 2065 počet osob starších 65 let v porov-nání s r. 2010 více než 2,1krát, počet osob starších 80 let vzroste ve stejném období více než 4,3krát,“ píší autoři publikace „Poskytování sociálních služeb pro seni-ory a osoby se zdravotním postižením“ (závěrečná zpráva o řešení projektu Ana-lýza a prognóza potřeb poskytování so-ciálních služeb pro seniory a osoby se zdravotním postižením, VÚPSV, Praha 2009). V následujících letech se bude vý-razně zvyšovat počet osob potřebujících komplexní celodenní péči a porostou ná-klady na její zajištění. Podle autorů publikace není v současné době naše společnost na stárnutí popu-lace připravena. „Provedená analýza vy-bavenosti jednotlivých krajů a okresů službami sociální péče pro seniory a oso-by se zdravotním postižením ukázala, že mezi jednotlivými regiony existují značné rozdíly ve vybavenosti jednotlivými typy služeb pro seniory a osoby se zdravotním postižením a jejich dostupností, chybějící kapacity v pobytových zařízeních pro ty-to skupiny osob nejsou saturovány péčí poskytovanou v terénních ani ambulant-ních zařízeních, na regionální úrovni do-chází pouze v ojedinělých případech k propojování sociálních a zdravotních služeb,“ uvádějí autoři z VÚPSV. Navzdory astronomickým 757 039 milió-nům korun vynaložených v roce 2009 na fungování „sociálně-zdravotního systé-mu“ je změna k lepšímu v nedohlednu. Na dohled je však rok 2025, kdy bude stávající kapacitu míst (v domovech pro seniory, v domovech pro osoby se zdravotním postižením a v domovech se zvláštním režimem) nutné zhruba zdvojnásobit na 130 tisíc míst, a to i za předpokladu „mo-hutného rozvoje terénních a ambulant-

ních sociálních služeb“, kterému zatím nic ne-nasvědčuje.

Financování ošetřovatelské péčeNa obou stranách, tedy jak ve zdravot-nictví, tak v systému sociálního zabezpeče-ní, je několik chronic-kých problémových oblastí, které se vzpí-rají zavedení efektiv-nějšího způsobu po-skytování a financová-ní integrované zdra-votně-sociální péče. Ve zdravotnictví je to především problém fi-nancování akutní, ná-sledné a dlouhodobé péče (překládání seni-orů z léčeben dlouho-době nemocných zpět na dražší akutní lůž-ka), problém „hospi-talizací ze sociálních důvodů“, a na druhé straně neochota zdra-votních pojišťoven fi-nancovat ošetřovatelskou péči v domo-vech pro seniory a dalších rezidenčních zařízeních sociálních služeb. „Již od za-vedení systému veřejného zdravotního pojištění zdravotní pojišťovny, především Všeobecná zdravotní pojišťovna, odmítají hradit náklady skutečně poskytované ošetřovatelské a rehabilitační péče, a tím-to způsobem tak ve své podstatě tunelují systém sociálních služeb,“ tvrdí autoři analýzy z VÚPSV. Z Výroční zprávy Vše-obecné zdravotní pojišťovny (VZP) za rok 2008 podle nich vyplývá, že v roce 2008 zaplatila VZP za tuto péči pouze 620 miliónů Kč, přičemž podle provede-ného výzkumu lze náklady této péče kvantifikovat na cca 5,2 miliardy korun. „Chyby se odehrály na začátku a teď ne-má smysl žehrat na to, že by pojišťovny měly dávat nějaké peníze sociálkám. Ne-dávají to ústavům, ale svým klientům, svým registrovaným pojištěncům, a po-kud pojišťovny neplatí, tak je diskriminu-jí. Vždyť péče v ústavech obsahuje jenom 27 výkonů, zatímco když jsem doma nebo v nemocnici, dostávám všechny výkony,“ říká náměstek Schlanger. Podle něj sku-

tečně zdravotní pojišťovny dluží senio-rům a zdravotně postiženým řádově ko-lem pěti miliard. „Není to o přesunech mezi resorty, to ať se zapomene, z minis-terstva práce a sociálních věcí nikdo pět miliard přesouvat nebude. Je to o optima-lizaci použitých peněz ze zdravotního pojištění,“ říká Jiří Schlanger. Ve sporu ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven na jedné straně a ministerstva práce a sociálních věcí na straně druhé o způsobu (ne)financování zdravotně-sociální péče tedy není úplně jasné, „kudy dál“. Zatím jedna i druhá strana brání hranice vlastního (zdravot-ního – sociálního) rozpočtu. Ve zdravot-nickém i v sociálním systému je vzhle-dem k rostoucím potřebám peněz málo, a tak zásada neplatit nic, co by mohlo spadat do sousedního resortu, je respek-tována jako nezpochybnitelný princip. Doplácejí na to lidé se zdravotně-sociál-ními problémy, tedy především senioři a osoby se zdravotním postižením, a po-skytovatelé zdravotně-sociálních (sociál-ně-zdravotních) služeb.

Josef Gabriel

V České republice žije aktuálně více než 1,5 miliónu lidí starších 65 let, podíl starší populace tak dosahuje 14,9 % (Sta-tistická ročenka ČR, 2009). A podle od-hadů žije v ČR více než 123 000 lidí s demencí.Pokud už člověk s demencí nemůže zů-stat v domácím prostředí jen s dopomo-cí a je nutná intenzivnější pomoc, je v současném systému zdravotnictví a so-ciální péče v ČR zřejmě nejvhodnějším řešením problému sociální služba s ná-zvem domov se zvláštním režimem. Ten poskytuje pobytové služby lidem se zvláštními potřebami, mezi jinými také lidem s demencí. V ČR bylo koncem ro-ku 2008 podle ČSÚ 150 domovů se

zvláštním režimem s celkovou kapacitou téměř 7400 lůžek. Podle databáze regis-tru sociálních služeb bylo v ČR v dubnu 2010 více než 160 domovů se zvláštním režimem, které poskytovaly služby lidem s demencí. Nejméně zařízení mají podle této data-báze k dispozici obyvatelé Prahy (3) a největším počtem zařízení disponuje Jihomoravský kraj (31, z toho 16 je do-movů se zvláštním režimem).

Výjimečná aktivitaSnaha Jihomoravského kraje o zlepšová-ní kvality péče v zařízeních, která zřizu-je, by se mohla jevit jako normální a lo-gická, kdybychom nevěděli, že jde o po-

měrně výjimečnou aktivitu. Kraj totiž neskončil u deklarací (Zkvalitnění péče o seniory v pobytových zařízeních je prioritou č. 11 Střednědobého plánu rozvoje sociálních služeb v Jihomorav-ském kraji na období 2009–2011) a roz-hodl se pro konkrétní kroky, které ke zvýšení kvality mohou přispět. Počátkem letošního roku byl krajem schválen projekt Gerontologické a orga-nizační supervize (GOS) a bylo rozhod-nuto o přidělení prostředků na jeho re-alizaci. Na řešení projektu se podílejí tři partneři: katedra řízení a supervize ve zdravotnických a sociálních organiza-cích Fakulty humanitních studií Univer-zity Karlovy, Gerontologické centrum Šimůnkova v Praze 8 a Česká alzheime-rovská společnost. V první fázi projektu, na jaře tohoto ro-ku, proběhly tři semináře určené pro za-

městnance jednotlivých zařízení. Každé zařízení vyslalo dle svého uvážení ales-poň tři své zaměstnance; v některých případech byl v týmech management, jindy se účastnili pouze zástupci pracov-níků přímé péče. Semináře se zaměřily na základní informace o demenci, na její projevy, možnosti terapie, diagnostiky a použití testů v práci se seniory, na ko-munikaci s lidmi s demencí a zvládání jejich problematického chování, na in-dividuální plánování služeb a na progra-mované aktivity pro lidi s demencí.

Důležitá je chuť něco měnitOd počátku roku se nám, konzultantům projektu, podařilo navštívit všech 16 za-řízení, která Jihomoravský kraj zřizuje. Konzultační návštěvy sloužily k sezná-mení s prostředím jednotlivých zařízení, k základnímu zmapování podmínek po-

skytování péče a definici potřeb, které navštívená zařízení hodlají uspokojit v rámci dalšího průběhu projektu. V dru-hé polovině roku se zaměřujeme na ře-šení potřeb v jednotlivých zařízeních.S čím jsme se na návštěvách často po-tkávali? Téměř všude jsme viděli velmi motivované lidi, kteří svoji práci chtějí dělat dobře, přemýšlejí o ní a oceňují po-hled zvenku, jenž může přinášet nová témata. Často jsme viděli problematické podmínky ve velmi starých, anebo úplně nových budovách, které mohou už tak náročnou péči ještě více ztěžovat. Z ji-ných zařízení ale víme, že špatně posta-vený objekt nemusí být nepřekonatelnou překážkou, důležitá je chuť věci měnit a dělat svoji práci dobře. Mgr. Martina Mátlová

Výkonná místopředsedkyně České alzheimerovské společnosti

Jak se postaráme o seniory a zdravotně postižené?

Jihomoravský kraj zlepšuje péči o lidi s demencí

Vzhledem ke stárnutí populace vyžadují organizace a financování zdravotně-sociální péče zásadní změny. Vyplývá to i ze závěrečné zprávy o řešení projektu Analýza a prognóza potřeb poskytování sociálních služeb pro seniory a osoby se zdravotním postižením (VÚPSV, Praha 2009).

Konkrétním krokem, kterým se může zlepšit kvalita péče v poby-tových zařízeních zřizovaných Jihomoravským krajem, je Projekt Gerontologické a organizační supervize (GOS).

6 Zdravotnické noviny ročník 59 n číslo 32 n 25. října 2010◗ ◗ Zdravotně-sociální péče

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

mil.

Kč

Důchody

Nemoc/mateřství

Zaměstnanost

Rodina

Zdravotní péče

Vývoj základních složek sociálně zdravotního systému

◗ Studie Výzkumného ústavu práce a sociálních věcí

◗ Projekt GOS

Ilust

račn

í fot

o: P

rofim

edia

Zdro

j: VÚ

PSV

2510 ZN 32_06.indd 6 21.10.2010 17:35:43

ročník 59 n číslo 32 n 25. října 2010 Zdravotnické noviny 7

Literatura:1. Brown SA et al. Med Clin N Am 2003;87:1039–1063.2. AACE Osteoporosis Task Force. Endocr Pract 2003;9:544–564.3. Keene GS et al. BMJ 1993;307:1248–1250.4. Chrischilles EA et al. Arch Intern Med 1991;151:2026–2032.5. Cole ZA et al. Curr Rheum Rep 2008;10:92–96.6. Boyle WJ et al. Nature 2003;423:337–342.

Jsme zdeabychom porozuměli tomu,

proč mnoho žen s osteoporózou

není chráněno před vznikem zlomenin

navzdory široké dostupnosti

různých léčebných postupů. 1

K osteoporotickým zlomeninám dochází v celém skeletu2 , což vede k chronické bolesti a omezení fyzických schopností.3,4 Zvláště zlomeniny kyčle jsou spojovány s invaliditou a zvýšením mortality.5

Objev signální dráhy RANK ligandu prohlubuje naše znalosti o osteoporóze.6

◗ ◗ něco navíc

V Letošní květnové volby vás vynesly do poslanecké sněmovny. Jak se to „stalo“?Loni v létě mě oslovili z TOP 09 a já jsem řekla: „Dobře, já vás podpořím. Jste nová strana, váš program se mi líbí, ale chci být uvedena na nevolitelném místě.“ Oni to dodrželi, na volebních lístcích bylo mé jméno na 11. místě. Ale protože se během roku událo to, co se událo, začaly chodit maily, aby se „kroužkovalo“, 2999 prefe-renčních hlasů mě k mému velkému pře-kvapení vyneslo do sněmovny. Lidé mě tam prostě vykroužkovali…

V Rozhodovala jste se, zda mandát do poslanecké sněmovny přijmete?Samozřejmě. Mám dvě malé děti, jsem primářkou dětského oddělení a ponechá-vám si primariát na plný úvazek, rozhod-ně se medicíny nechci vzdát. Takže jsem se hodně rozmýšlela. Pro výsledek mého rozhodování byl nejdůležitější názor manžela, který je v současné době na ro-dičovské dovolené s mladším synem, kte-rého ještě kojím. A pak byl důležitý postoj kolegy, který mi na oddělení dělá zástup-ce. Oba tito rozhodující muži mě však jednoznačně podpořili, takže jsem řekla, že to zkusím.

V Co vám práce ve sněmovně přinese, jak časově ovlivní váš život?Každé pondělí budu mít od 9 do 12 hod poslanecký den přímo v kadaňské ne-mocnici, kde mám regionální kancelář, s tím, že mimo tuto dobu budu voličům k dispozici dle předchozí domluvy. A pak jsou šestitýdenní sněmovní cykly – 2 týd-ny sněmovna zasedá, pak je tzv. variabilní týden, kdy se zasedá, pokud se nestačilo něco projednat, pak jsou dva výborové týdny a následuje poslanecký týden, kdy mám mít kontakt s voliči, a ten mám v naší kadaňské nemocnici. Letos na pod-zim to tedy vychází na pět týdnů ve sně-movně. Jsem pouze ve zdravotním výbo-ru, takže doufám, že vše zvládnu.

V Co v té době vaše rodina?Mám na tu dobu v Praze ubytování, v tomto smyslu mi TOP 09 vyšla maxi-málně vstříc. Nezastírala jsem, že mám malé děti a že velmi zvažuji, zda mandát přijmu, nebo ne. Takže co se týče ubyto-vání v poslanecké ubytovně, šla jsem mi-

mo los, dostala jsem k dispozici pěkný bezbariérový byt. Manžel se syny, kterým je 3,5 roku a 17 měsíců, budou tedy v Pra-ze se mnou. Takže kojit budu i nadále! Staršího syna jsem kojila do dvou let, tak mladšího přece nemohu ošidit. Starší syn jen bude mít vždycky pauzu ve školce.

V Váš manžel je na rodičovské dovolené – jak je s takovým uspořádáním „rolí“ spokojený?Byl na mateřské už s prvním synem, já jsem šla do práce hned po šestinedělí. Teď je na rodičovské dovolené znovu a už teď se „děsí“, že bude muset do práce, kde mu budou děti chybět.

V Nelitujete, že jste o rané období živo-ta svých synků tak trochu přišla?Ale já jsem o nic nepřišla! Ředitelství Ne-mocnice Kadaň mi vychází ve všem vstříc, takže ve své pracovně na dětském oddělení jsem vždycky měla dětskou po-stýlku a dokud byli synové malincí, man-žel tam s nimi pobýval co nejvíce – vlast-ně jsme byli pořád spolu. A teď, když při-jdu domů, vezmu si děti a jsem maminka

na plný úvazek. Velice dbám na to, aby měl manžel čas i pro sebe, pro svoje záli-by, aby si od dětí odpočinul. Jakmile mám volný víkend, věnuji se plně dětem a man-žel vyrazí třeba na ryby. A když se vrátí, já si pak jdu zase třeba večer zatancovat nebo zaskákat na trampolíně. Spojit ma-teřství s profesní kariérou je podle mě docela dobře možné – vyžaduje to ale velkou míru spolupráce a tolerance u obou partnerů. A také samozřejmě dobrou organizaci.

V Řekla jste, že si jdete zatancovat nebo zaskákat na trampolíně. Máte čas i na takové aktivity?Ano, dělám břišní tance a v poslední době chodím i na jamping.

V Proč právě břišní tance? Jak jste se k nim dostala?Když jsem byla asi čtyři měsíce po poro-du prvního syna Adámka, zavolala mi ko-legyně lékařka z Chomutova, že organi-zuje prázdninový kurs orientálních tanců pro lékařky a že jim jedna vypadla, jestli bych nechtěla chodit. Tak jsem to zkusila a jediná z toho původního kursu jsem u břišních tanců zůstala. Je to úžasná, ne-násilná forma pohybu. Společně s taneč-nicemi z jiných kursů jsme si založily na-konec skupinu a je to skvělé – tancujeme pro radost, také společně posedíme, ně-kdy pozveme své blízké do čajovny a za-tancujeme jim.Dostala jsem se také do kontaktu s pro-fesionální břišní tanečnicí, která se podílí na vydání knihy o orientálních tancích kapitolou o břišních tancích v těhotenství a s miminky, tak jsem jí nějaké části ko-rigovala a také jsme se byly do knihy fotit se svými miminky.

V Vystoupení pro veřejnost jako skupi-na neděláte?Děláme! Už loni jsme zorganizovaly cha-ritativní večer, kde jsme vybíraly na vy-hřívané lůžko pro naše dětské oddělení. Letos nám „odešel“ inkubátor, tak děláme 28. listopadu druhý ročník, opět pro dět-ské oddělení Nemocnice Kadaň. Bude to charitativní Večer s vůní Orientu, aneb

Pomozme tancem dětem. Letos to bude pestřejší, mám domluvené i africké tance, udělaly jsme novou choreografii Když se potká afro s Orientem. Chvíli se tancuje afro, chvíli orientální tance, pak tancuje-me společně, je to taková veselá, hravá skladba, myslím, že se bude v Kadani lí-bit. A také vystupujeme na plesech, když nás někdo pozve – občas si tím vyděláme i nějakou korunu na pronájem sálu apod.

V Máte vůbec čas sama pro sebe, na od-počinek a relaxaci?Jen tak si sednout a koukat, na to opravdu čas nemám a ani bych to nechtěla. Ne-umím si představit, že bych dovolenou strávila ležením na pláži. Neumím lelko-vat, odpočívám jenom aktivně. Jakmile začaly letos růst houby, už jsem byla s dětmi v lese. Když si sednu, vždycky při-tom se syny něco malujeme, vyrábíme, čteme knížky nebo jedeme na výlet. Moc toho nenaspím, zvlášť když mladšího Honzíka ještě večer a v noci kojím, již ně-kolik let nevím, co je to spát 4 hodiny v kuse.Možná jsem trochu hyperaktivní, ale to jsem byla vždycky. Už ve škole na prvním stupni jsem nedokázala sedět v lavici, co chvíli jsem vyběhla k oknu, co se venku děje. Ale vždycky jsem byla schopná dělat

a sledovat víc věcí najednou, takže když jsem vyrušovala a učitelka mě vyvolala, vždy jsem byla v obraze a správně jsem odpověděla. Typické pro mě bylo, že jsem měla na vysvědčení samé jedničky a k to-mu nějakou tu důtku, jednou snad i dvoj-ku z chování. Poznámky jsem nosila do-mů pořád. A můj rekord byl, když jsem byla ve škole na tři hodiny a přinesla jsem čtyři poznámky.

V Jaké máte plány do budoucna?Jako svůj velký handicap, se kterým bych ráda něco dělala, vidím nedostatek jazy-kových schopností. Takže když vyšetřím vedle dětí, primariátu, sněmovny a tanců ještě nějaký čas, chtěla bych ho věnovat studiu cizích jazyků.

V A když nebudete všechny své aktivity stíhat?Moje priority jsou jasné: jakmile nebudu stíhat, přednost vždy dostane rodina a medicína. Helena Chvátalová

O sněmovně, mateřství, primariátu a břišních tancíchMUDr. Patricie Kotalíková je maminkou dvou malých dětí, primářkou dětského oddělení Nemoc-nice Kadaň, s. r. o., a v současné době poslankyní parlamentu ČR.

Prim. Kotalíková moderuje loňský charitativní večer ve prospěch dětského oddělení Ne-mocnice Kadaň. Foto: archiv Kadaňských novin

Foto

: arc

hiv

Kada

ňský

ch n

ovin

V RozhovoR

Foto

: arc

hiv

Kada

ňský

ch n

ovin

inzerce

2510 ZN 32_07.indd 7 21.10.2010 18:47:51

◗ ◗ Volná místa◗ ortopedSoukromá ortopedická ordinace v Praze 10 hledá ortopeda na celý i částečný pracovní úvazek i na zástupy za dovolené (i důchodce). Možnost ambulantní operativy. V případě zá-jmu možné i přenechání praxe. Tel.: 602 391 787.

◗ monitoring klinických studiíStudijní centrum v Praze přijme monitora kli-nických studií. Klidná práce bez nutnosti ces-tování. Zkušenosti v oboru vhodné. Tel.: 722 595 375.

◗ lékař pro urgentní příjemPraha – Fakultní nemocnice v Motole přijme lékaře/ku pro oddělení urgentního příjmu dospělých. Požadavky: atestace z interny, chirurgie nebo A-R. Nabízíme: nadstandardní platové ohodnocení, směnný provoz (12hod. směny) umožňující další pracovní a zájmové aktivity, mladý a přátelský kolek-tiv, moderně vybavené pracoviště, ubytování pro mimopražské.

Kontakt: prim. MUDr. Jiří Zika, odd. urgentní-ho příjmu pro dosp., FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5, e-mail: jiri.zika@fnmotol.cz, tel.: 224 436 767, 6713 nebo 605 227 462.

◗ sekundární lékařPraha – Fakultní nemocnice v Motole přijme pro Interní kliniku 2. LF UK sekundárního lé-kaře se zájmem o obor. Nástup dohodou. Písemné nabídky s CV zasílejte: Sekretariát In-terní kliniky 2. LF UK, FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5, e-mail: interna@fnmotol.cz.

◗ Dětský ortopedPraha – Fakultní nemocnice v Motole přijme pro Ortopedickou kliniku 2. LF UK a FNM – dětská ortopedie sekundárního lékaře. Plný úvazek, event. částečný spojený s vědeckou činností. Nástup ihned. Písemné nabídky s CV zasílejte: Ortopedická kl. 2. LF UK, FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Pra-ha 5, e-mail: michaela.bezroukova@lfmotol.cuni.cz, tel.: 224 432 801.

◗ Praktický lékařVězeňská služba ČR, Věznice Mírov, přijme pro moderně vybavené zdravotnické středisko lé-

kaře/lékařku. Nabízíme: 14. plat. třída, osobní ohodnocení, jednosměnný provoz po-pá, do-datkové dovolené, třípokojový byt, celoživot-ní vzdělávání, závodní stravování, zaměstna-necké benefity. Požadujeme: absolvování lékařské fakulty, atestace z praktického lékař-ství, trestní bezúhonnost, komunikační schop-nosti. Datum nástupu: ihned nebo po dohodě.Kontakt: Mgr. Jana Janíčková, e-mail: jjanicko-va@vez.mir.justice.cz, tel.: 583 488 275.

◗ ◗ ostatní◗ Přenechání gynekologické

ambulanceÚstí nad Labem - prodám zavedenou gyneko-logickou ambulanci v Ústí nad Labem. Cena k osobnímu jednání. Pro více informací prosím kontaktujte: p. Žáč-kovou, tel.: 775 333 027.

◗ Přenechání interní ambulancePřenechám zavedenou interní ambulanci v Adamově u Brna, a to od ledna nebo podle domluvy. Kontakt: tel.: 603 932 180.

◗ Řádková inzerce ◗ Právní poradna

◗ Oznámení zdravotních pojišťoven

V zákoníku práce je stano­veno, že zaměstnanci mo­hou mít vedle svého za­městnání vykonávaného v pracovněprávním vztahu výdělečnou činnost, která je shodná s předmětem činnosti zaměstnavatele, u něhož jsou zaměstnáni, jen s jeho předchozím pí­semným souhlasem. Toto omezení se nevztahuje na výkon vědecké, pedagogic­ké, publicistické, literární a umělecké činnosti.Zaměstnanci tedy musejí splnit tři podmínky:V Musí jít o činnost aktivní, tj. vztah cha­rakterizovaný výkonem práce.V Musí jít o činnost výdělečnou, bez ohle­du na to, v jakém právním vztahu je vy­konávána a zda přinese zamýšlený zisk – rozhodující je, že je za účelem dosažení zisku vykonávána. Může se jednat o pra­covněprávní vztah, občanskoprávní vztah nebo o podnikání na základě živnosten­ského listu. Upozorňuji však, že výděleč­ná činnost musí být spojena s aktivní čin­ností zaměstnance, nestačí tedy pouhé vlastnictví akcií zaměstnancem nebo jeho majetkový vklad ve společnosti s ručením omezeným, pokud není současně spojen s výkonem práce.V Musí jít o činnost, která je shodná s předmětem činnosti zaměstnavatele. Ten lze zjistit zejména ze zápisu v ob­chodním rejstříku, z živnostenského oprávnění, ze statutu, popřípadě ze zřizovací listiny. Výkon jiné výdělečné činnosti, který je podmíněn předchozím písemným souhlasem zaměstnavatele, se vztahuje k předmětu činnosti zaměst­navatele, nikoliv k tomu, jakou práci u něj zaměstnanec vykonává. Pro všech­

ny zaměstnance stejného zaměstnavatele je před­mět činnosti stejný, a to bez ohledu na to, jakou práci či funkci u něj vykonávají.

souhlas lze i odvolatZaměstnavatel může udě­lený souhlas kdykoli pí­semně odvolat – je však povinen uvést důvody změny svého rozhodnutí; pokud tak neučiní, nezpů­

sobuje tím neplatnost tohoto odvolání, ale porušuje tímto postupem zákoník práce.Zaměstnanec je po odvolání souhlasu povinen bez zbytečného odkladu výdě­lečnou činnost skončit podle příslušných právních předpisů (§ 304 zákoníku práce – zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů).Důvodem, proč zákoník práce obsahuje ustanovení § 304, je omezení nežádoucí­ho stavu projevujícího se v souvislosti s neomezenou možností podnikání, které většinou zaměstnanci provádějí vedle svého zaměstnání konaného v pracovně­právním vztahu. Často využívají – a také zneužívají – poznatků a informací, včet­ně výsledků práce dosažených při výkonu práce v pracovněprávním vztahu. Výdě­lečnou činnost, která není shodná s před­mětem činnosti zaměstnavatele, mohou zaměstnanci v době uzavřeného pra­covněprávního vztahu vykonávat bez omezení. Není přípustné další omezení výdělečné činnosti, a to ani pracovní smlouvou, pracovním řádem, popřípadě podmínění jejího výkonu předchozím souhlasem zaměstnavatele.

JUDr. Vratislav Tomek, OSZSP ČR

◗ Česká průmyslová ZPOčkování proti sezónní chřipce je v se­zóně 2010­2011 podobně jako v letech předchozích hrazeno z prostředků ve­řejného zdravotního pojištění všem osobám nad 65 let věku, dále pacien­tům, kteří trpí závažným farmakologic­ky řešeným onemocněním srdce a cév nebo dýchacích cest, ledvin nebo dia­betem, pacientům po splenektomii nebo po transplantaci krvetvorných buněk.Pokud se pro očkování rozhodnou, bu­de pojišťovnou hrazena vakcína (podle novelizace zákona o veřejném zdravot­ním pojištění platné od 1. ledna 2010) i její aplikace.Nově od roku 2010 je z veřejného zdra­votního pojištění očkování hrazeno ta­ké osobám umístěným v léčebnách dlouhodobě nemocných, v domovech pro seniory, v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domo­vech se zvláštním režimem. Zdravotnické zařízení vykáže pojišťov­ně vakcínu k úhradě jako tzv. zvlášť účtovaný léčivý přípravek (ZULP). Pro­tože chřipkové vakcíny jsou hrazeny do výše nejméně ekonomicky nákladné vakcíny dle platného číselníku a mini­málně dvě v současné době používané vakcíny jsou v ceně 133 Kč, byla stano­vena úhrada do výše 133 Kč. Pokud lé­kař zvolí jinou vakcínu, může se stát, že pacient za ni bude ve zdravotnickém zařízení doplácet.

Praktický lékař vykáže ZULP společně s kódem výkonu aplikace očkovací látky 02129 v jednom dokladu. Lůžkové zdra­votnické zařízení vykáže ZULP v řádné hospitalizační dávce, společně s kódem ošetřovacího dne.

◗ ZP ministerstva vnitra ČRV prvních šesti měsících letošního roku razantně vzrostl počet preventivních prohlídek, které absolvovali klienti Zdravotní pojišťovny ministerstva vni­tra ČR. Např. testem na okultní krváce­ní ve stolici se nechalo v prvním půl­roce 2010 vyšetřit celkem 27 522 klien­tů ZP MV ČR, tedy o 7 799 lidí více než za stejné období loňského roku. Ve stej­ném období se však zvýšil i počet mamo grafických vyšetření o 34 %, po­čet preventivních prohlídek u prak­tického lékaře o 15 % a počet preven­tivních prohlídek u gynekologa téměř o 12 %. Pojišťovna tento úspěch přičítá své nové strategii nazvané Zdraví jako vášeň, která je zaměřena na propagaci zdravého životního stylu.

◗ oZPOZP zpracovává dokumenty, na jejichž základě bude klientům vyplacen příspě­vek z Fondu prevence. Je zadáván pří­kaz k úhradě ve prospěch bankovního účtu, popř. generována poštovní pou­kázka – podle toho, jaký způsob úhrady klient zvolil. Platba proběhne do 30 dnů od zpracování dokladu. red

Povolení k vedlejší činnostiMám možnost pracovat kromě hlavního pracovního poměru sest-ry v nemocnici také ve vedlejším pracovním poměru jako sestra pohotovostní služby. Zajímalo by mě, zda má zaměstnavatel právo povolovat zaměstnanci vedlejší pracovní činnost. V našem zdra-votnickém zařízení musí každý pracovník, který chce mít vedlejší pracovní poměr, žádat vedení nemocnice o svolení.

8 Zdravotnické noviny ročník 59 n číslo 32 n 25. října 2010◗ ◗ servis

✃

Rubrika: Nabídka práce Práci hledá Různé Počet opakování (pouze placená inzerce)

délka inzerátu

5 řádků

10 řádků

15 řádků

Objednací kupón pro podání řádkové inzerce

Vyplňujte čitelně a hůlkovým písmem!KONTAKTNÍ A FAKTURAČNÍ ÚDAJE:Organizace: ..................................................................................

Adresa: .........................................................................................

PSČ a město: ................................................................................

IČ: .................................................................................................

DIČ: ...............................................................................................

Telefon: ........................................................................................

E-mail: ..........................................................................................

Jsem předplatitelem Zdravotnických novin: ano ne

Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu: Ambit Media, a. s., Klicperova

604/8,150 00 Praha 5 nebo na e-mail: radkova.inzerce@ambitmedia.cz

Personální inzerce je pro soukromé osoby-předplatitele zdarma. Pro ostatní osoby dle ceníku. Cena je uvedena za jedno uveřejnění a nezahrnuje DPH.

Ceník řádkové inzerce: Do 5 řádků: 550 Kč, do 10 řádků: 1 100 Kč, do 15 řádků: 1 600 Kč, do 20 řádků 2 000 Kč, do 30 řádků 2 900 Kč, za každých dalších započatých 10 řádků: 900 Kč.

✃

ODBĚRATEL:

Titul: .............................................................................................

Jméno a příjmení: ........................................................................

Organizace: ..................................................................................

Obor činnosti: ..............................................................................

Adresa: .........................................................................................

PSČ a město: ................................................................................

Telefon: ........................................................................................

E-mail: ..........................................................................................

FAKTURAČNÍ ÚDAJE: (nevyplňujte, jsou-li shodné s odběratelem)

Organizace: ..................................................................................

Adresa: .........................................................................................

PSČ a město: ................................................................................

IČ: .................................................................................................

DIČ: ...............................................................................................

Telefon: ........................................................................................

E-mail: ..........................................................................................

Způsob úhrady: složenka faktura

Datum: .........................................................

Podpis: .........................................................

Vyplněním a podpisem tohoto kupónu souhlasím s tím, aby vydavatelství Ambit Media, a.s., shromažďovalo a zpracovávalo ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění osobní údaje uvedené v objednacím kupónu. S úplným poučením o ochraně osobních údajů jsem se seznámil na webových stránkách vydavatele www.ambitmedia.cz. Tyto údaje poskytuji dobrovolně.

Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu: Postservis, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, faxem na číslo 284 011 847 nebo e-mailem na adresu predplatne@ambitmedia.cz. Předplatné si můžete objednat také na bezplatné infolince České pošty 800 300 302 nebo webových stránkách www.periodik.cz.

Objednací kupón Zdravotnických novin

Standardní, roční 799 Kč

Studentské, roční 639 Kč

Balíček 1 + 1, roční* 1220 Kč * speciální nabídka kombinace předplatného Zdravotnických novin a Florence.

Předplatné zahrnuje 42 čísel Zdravotnických novin včetně pravidelných příloh Lékařské listy a Kongresový list.

Objednávám předplatné:

✃

2510 ZN 32_08.indd 8 21.10.2010 18:14:42