Zoonosis
Las zoonosis (del griego zoon: animal), se refieren a: todas
aquellas enfermedades transmisibles de forma natural de los
animales vertebrados al hombre y viceversa1. Los agentes
infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parsitos,
hongos y rickettsias, entre otros y los mecanismos de transmisin
son muy variados y en ocasiones complejos. En funcin de estos
mecanismos, se pueden agrupar en: a) Zoonosis de transmisin
directa, a partir del reservorio animal, a) Zoonosis de transmisin
directa por contacto con el animal vivo, a travs de los alimentos
de l obtenidos, de sus subproductos o de sus desechos. b) Zoonosis
transmitidas por medio de vectores, que mantienen la b) Zoonosis
transmitidas por medio de vectores cadena de transmisin de la
enfermedad entre los animales y el hombre. En los pases en vas de
desarrollo, son una importante causa de morbimortalidad y suponen
cuantiosas prdidas econmicas. La convivencia con animales, la
ausencia de infraestructuras sanitarias y el bajo nivel cultural
continan siendo los principales aliados de estas enfermedades.
Determinadas zoonosis tienden a difundirse en pases desarrollados
como consecuencia del aumento de la poblacin humana en zonas
urbanas y periurbanas as como del aumento del trfico de animales a
nivel internacional, que conlleva el riesgo de introducir
enfermedades exticas en nuestro entorno. As, se puede observar cmo
en pases como el nuestro y en particular en nuestra comunidad,
aumentan de manera considerable el nmero de animales exticos y de
compaa, convirtindose stos en muchos casos, en fuente de infeccin
de zoonosis. El riesgo de contraer una enfermedad zoontica es, en
principio, comn a toda la poblacin, pero tiene una especial
trascendencia en nios, personas inmunodeprimidas y en personas cuya
actividad laboral se desarrolla con animales y/o productos
derivados de los mismos2 . En los ltimos aos se ha observado la
emergencia y reemergencia de algunas zoonosis, fenmeno
estrechamente relacionado a cambios ecolgicos, climticos y
socioculturales que han determinado que la poblacin animal comparta
su hbitat con el hombre cada vez con mayor frecuencia. Raramente
las infecciones zoonticas se transmiten entre los seres humanos
pero algunos agentes pueden ser transmitidos por transfusin de
derivados sanguneos o trasplante de rganos o tejidos. Se han
caracterizado alrededor de 200 zoonosis, algunas de ellas con
amplia distribucin geogrfica. En este artculo se presentan algunas
de las zoonosis de importancia en Chile y que son de vigilancia
segn el Decreto N! 712.
Antrax
Enfermedad bacteriana aguda producida por el Bacillus anthracis,
que se presenta principalmente en herbvoros, siendo los carnvoros y
humanos, huspedes accidentales. El carbunco o ntrax humano es
endmico en aquellas zonas agrcolas en que es frecuente entre los
animales, constituyndose fundamentalmente en un riesgo ocupacional
de los trabajadores que preparan pieles o pelo (especialmente de
cabra), huesos y sus productos, as como de veterinarios. Afecta
principalmente la piel y rara vez la bucofaringe, vas respiratorias
inferiores, mediastino o intestino. Es una de las enfermedades que
se mencionan con mayor frecuencia como posible arma biolgica.
Cuando se utiliza como tal, se diseminan esporas en forma de
aerosol, las que pueden ser inhaladas por la poblacin objetivo
provocando la forma ms letal de la enfermedad : el carbunco
respiratorio. Vigilancia Epidemiolgica La vigilancia del ntrax es
universal e inmediata de acuerdo al Decreto N!712, debiendo el
mdico tratante informar al epidemilogo del Servicio de Salud (o
Autoridad Sanitaria en el futuro) frente a la sospecha de caso por
la va ms expedita. Ello debe desencadenar una investigacin
epidemiolgica en coordinacin con el Departamento de Salud del
Ambiente. Situacin Epidemiolgica La incidencia ha tenido una
marcada tendencia al descenso desde 1990, bajando de tasas de 0,3 a
0,01 por cien mil habitantes el 2003. Ese ao, slo se notific un
caso de ntrax cutneo y corresponde al Servicio de Salud Bo Bo. Los
egresos hospitalarios sin embargo, fueron 10 y 9 el 2001 y 2002
respectivamente, lo que denota una gran subnotificacin. No hubo
confirmaciones en el ISP el 2003. La mortalidad vara entre 0 y 2
muertes al ao, de origen pulmonar o sin especificacin. El artculo
18, Decreto 109 de la Ley N!16.744, considera que el carbunco
entraa el riesgo de enfermedad profesional. Enfermedades de
Notificacin Obligatoria 1 OMS, definicin de 1959 2 Informes Tcnicos
O.M.S. Definicin de Caso clnico de diarrea: Definicin de Caso
clnico de diarrea: Definicin de Caso (CIE10: A22) Enfermedad de
aparicin aguda caracterizada por varias formas clnicas: Forma
localizada: Forma localizada: lesin cutnea (la ms frecuente) que
Forma localizada: en el curso de 1 o 6 das pasa de una etapa
papular a una vesicular y finalmente se convierte en una escara
negra hundida acompaada de edema leve o extenso. Letalidad de 5-20%
sin tratamiento. Formas sistmicas: Formas sistmicas: intestinal:
malestar abdominal caracterizado por nusea, vmito y anorexia,
seguido de fiebre y signos de septicemia. Por Inhalacin: prdromo
breve que se asemeja a enfermedad respiratoria vrica aguda, seguido
de hipoxia, disnea y temperatura alta, con signos radiolgicos de
ensanchamiento de mediastino y shock; Menngeo: Aparicin aguda de
fiebre alta, posiblemente con convulsiones y prdida de la
conciencia, signos y sntomas menngeos. Carbunco orofarngeo: Lesin
en la mucosa oral u orofarngea, adenopata cervical, edema y
fiebre.
