Download pdf - Специфика внутрисемейного взаимодействия в семьях, имеющих детей с детским церебральным параличом

99

ботка педагогической теории и практики вос-питания в вузах ГПС МЧС России в интере-сах совершенствования профессиональнойподготовки и деятельности сотрудников ГПС

МЧС России, развития личности сотрудника,способного эффективно решать задачи в об-ласти пожарной безопасности, деятельностиГПС и возложенных на МЧС России функций.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Артамонов B. C., Моторин В. Б., Ткачев П. А. и др. Организация работы с кадрами Государственнойпротивопожарной службы. СПб., 2002.

2. Иваницкий А. Т. Организационно-педагогическая система профессионального развития и самораз-вития курсантов (слушателей) вузов МВД России: автореф. дис. … д-ра пед. наук. СПб., 2000.

3. Концепция кадровой политики МЧС России. М., 2003.4. Организация работы с кадрами Государственной противопожарной службы / В. Б. Моторин, П. А.

Ткачев, В. П. Бессонов и др. СПб.: СПбИ ГПС МЧС России, 2003.

Специфика внутрисемейного взаимодействия в семьях, имеющих детей с детским церебральным параличом...

И. В. Тимофеева

СПЕЦИФИКА ВНУТРИСЕМЕЙНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СЕМЬЯХ,ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

С ПОЗИЦИИ ТЕОРИИ СИСТЕМ М. БОУЕНА

Рассматривается внутрисемейное взаимодействие в семьях, имеющих детей с детским цереб-ральным параличом с позиции теории систем М. Боуена. Выявлена специфика нарушений функци-онирования семей с ребенком, больным ДЦП, проявляющаяся в недифференцированности взаимо-отношений и культивировании инфантильности детей с ограничениями жизнедеятельности.

Ключевые слова: теория семейных систем М. Боуена, дифференциация Я, эмоциональный тре-угольник, эмоциональный процесс.

Работа представлена кафедрой теории и методики адаптивной физической культурыУральского государственного университета физической культуры.

I. Timofeyeva

SPECIFICITY OF INTERACTION IN FAMILIES HAVING CHILDRENWITH CHILDREN’S CEREBRAL PALSY FROM THE POSITIONS

OF THE SYSTEMS THEORY BY M. BOWEN

The interaction in families that have children with children’s cerebral palsy (CCP) is regarded in thepaper from the positions of the systems theory by M. Bowen. The specific nature of breakdowns in functioningof families with CCP sick children is discovered. It shows itself in poor differentiation of relationships andin cultivation of infantilism of children with restrictions of activity.

Key words: family systems theory of M. Bowen, differentiation of Self, emotional triangle, emotionalprocess.

Известно, что в психологии существуетбольшое количество теорий, освещающихпроблемы внутрисемейных отношений, меха-низмов их воздействия на членов семей и все-

возможных нарушений функционированиясемьи. К сожалению, семьи, имеющие детей сдетским церебральным параличом (ДЦП),описаны недостаточно.

100

Известно, что рождение ребенка с ограни-чениями жизнедеятельности, в частности сДЦП, влияет на качество взаимодействийвнутри семьи, в первую очередь между роди-телями, так и родителей с ребенком. Большин-ство таких семей переживает стресс, которыйпроявляется в неверии и отрицании диагноза,переносе ответственности на медицинскийперсонал сразу при рождении такого ребенкаи эмоциональной дезорганизации в последу-ющем. Эмоциональная семейная дезорганиза-ция представляет собой сложный комплексамбивалентных эмоциональных состояний отгнева до депрессивных переживаний.

Основные проблемы, стоящие перед такойсемьей, раскрываются с нашей точки зрения спозиции теории семейных систем М. Боуена[1], в основе которой лежит понятие «эмоцио-нальная система» человека. М. Боуен, не по-лучив удовлетворяющих его результатов приработе с семьей в психоаналитической пара-дигме, разработал свой подход, руководству-ясь положением об эмоциональной системе вестественно-научной парадигме. Как указыва-ет К. Бейкер, положения предлагаемой теориисемейных систем основаны на взаимодействиидвух составляющих каждого человека – «внут-ренней, субъективной жизни души и своегособственного, отдельного физиологическогоаппарата» [1, с. 164]. Эмоциональная системакак механизм управления взаимодействиемэтих составляющих каждого члена семьи спо-собствует определенному функционированиюсемьи на всех уровнях. Так, эмоциональнаясистема управляет и физиологическими про-цессами как членов семьи, так и всей семьи,такими как напряжение мышц, дыхание и пр.,которые появляются в ответ на стрессовое воз-действие. Таким образом, теория М. Боуенапозволяет определить психологические, сома-тические или социальные симптомы как про-явления лежащего в их основе эмоционально-го процесса, который имеет место внутрисложных взаимоотношений в семье. Следова-тельно, дисфункции в эмоциональной систе-ме семьи есть «эмоциональные» заболевания.

Теория семейных систем М. Боуена включа-ет в себя следующие компоненты: дифферен-

циацию Я; эмоциональный треугольник; ядер-ный эмоциональный семейный процесс; про-цесс проекции в семье; процесс трансмиссиипоколений семьи; эмоциональную отстранен-ность; сиблинговую позицию; эмоциональныйпроцесс в обществе. Рассмотрим некоторые изэтих положений, актуальных для семей, имею-щих детей с детским церебральным параличом.

Для изучения специфики внутрисемейноговзаимодействия в семьях, имеющих детей сДЦП, было исследовано 306 семей, проживаю-щих в г. Екатеринбурге и других городах Сверд-ловской области. В соответствии с генеральнойсовокупностью, семьи, где есть девочки и маль-чики с диагнозом ДЦП, распределились в про-порции 1:1,8 (семьи с девочками – 142; семьи смальчиками – 164). Средний возраст детей со-ставил 9 лет. Другим значимым показателемэтой выборки выступает нарушение интеллек-та, что часто является вторичным дефектом приДЦП. Среди мальчиков с нарушением интеллек-та – 50 человек, среди девочек – 40 человек.

В качестве психодиагностического инстру-ментария были использованы: клиническоеинтервью, методика Рене Жиля [5] и методи-ка «Подростки о родителях» Л. И. Вассерма-на, И. А. Горьковой и Е. Е. Романициной [4].Как известно, методика Р. Жиля позволяет ис-следовать сферу межличностных отношенийребенка и его восприятие внутрисемейных от-ношений. Методика «Подростки о родителях»дает возможность отследить два фактора:объективный и субъективный. Объективныйфактор демонстрирует действительные отно-шения и воспитательную практику родителей,субъективный – образ, который создаетсябольным ребенком об этих отношениях и вос-питательной практике родителей под влияни-ем осознаваемых и неосознаваемых факторов.

Положение о дифференциации Я – цент-ральное в Боуеновской теории семейных сис-тем. Данное положение было перенесено изгенетики и было связано в данной области сисследованиями клетки. Как известно, клет-ки в сложных организмах дифференцируютсяодна от другой по мере роста организма. Ониприобретают разные функции, но полностьюне отделяются друг от друга. Боуен использо-

ПЕДАГОГИКА

101

вал положение о клеточной дифференциациикак метафору для описания внутрисемейныхвзаимоотношений. Он предположил, чтолюди, функционируя подобно клеткам, доби-ваются наибольшей эффективности, когда онирассматривают себя как автономную, но в тоже время и связанную с другими членами бо-лее крупного эмоционального организма, ка-ким является семья, единицу. Многие люди,как и клетки внутри организма, функциони-руют не оптимально. Из этого наблюдения уМ. Боуена родилось представление о шкалеили континууме дифференциации Я, котораяпоказывает адаптивную приспособляемостьиндивидов и их семей. Шкала отражает ранг

изменений физиологических, психологиче-ских, социальных факторов и фактора взаимо-отношений. Она описывает ранг (от 0 до 100)функционирования: у тех, кто находится нанижнем конце шкалы, симптомы проявляют-ся наиболее ярко, а те, кто на противополож-ном конце шкалы, характеризуются высокойприспособляемостью, самостоятельностью имноговариантностью при решении проблем.Если первые выделяют свое Я нечетко, тревож-ны и проявляют сильно выраженный неадек-ватный коллективизм, то вторые четко диф-ференцируют свое Я, не утрачивая при этомчувство связи с более крупным эмоциональ-ным союзом, каким является семья.

Таблица 1Конкретно-личностные отношения ребенка (%)

Рассмотрим табл. 1, в которой представле-ны результаты методики Р. Жиля. Мы выдели-ли три показателя, характеризующие конкрет-но-личностные отношения ребенка с ДЦП всемье. Положительными были названы такиевыборы ребенка, при которых он располагалсебя рядом с кем-то из членов семьи, отрица-тельными – ситуации, когда ребенок выбиралпротивоположную позицию, нейтральными –если ребенок оставлял определенное про-странство между собой и членом семьи, но незанимал противоположную позицию (напри-мер, садился через один, два стула). У детей ссохранным интеллектом на первом месте –отношения с сиблингами, 69,4% отметилисвою нейтральную позицию по отношению кбрату/сестре в семье. 83,3% детей с нарушени-ем интеллекта также отмечают нейтральнуюпозицию по отношению к сиблингам. Можнопредположить, что у детей с ДЦП и их братьев

и сестер установились наиболее дифференци-рованные, с позиции теории Боуена, отноше-ния. Именно сиблинговые отношения в семь-ях с детьми с ДЦП характеризуются наиболь-шей зрелостью, так как сиблинг рассматрива-ется больным ребенком как равноправныйпартнер, что указывает на прочную эмоцио-нальную связь между ними. В ходе клиниче-ского интервью было выяснено, что именнобратья и сестры, вне зависимости от возраста,организуют совместную разнообразную дея-тельность с больным ребенком, чувствуют от-ветственность за него, демонстрируют жела-ние поддержать, защитить своего больногобрата или сестру в какой-то сложной ситуации,помочь. Однако следует помнить, что выше-сказанное – результат восприятия семейнойситуации больным ребенком. В исследовани-ях сиблинговых отношений с позиции здоро-вого ребенка указывается, что «в отношениях


102

между сиблингами, один из которых – ребе-нок с особенностями в развитии, несмотря наотношения эмпатии и доброжелательности,присутствуют явно выраженные тенденцииконкуренции, предполагающие стремлениеглавенствовать над другим (особым ребенком);антагонизм, проявляющийся в наличии резкихпротиворечий во взаимоотношениях» [3, с. 66].Таким образом, сиблинговые отношения в се-мье с больным ребенком выступают показате-лем адаптированности к части семейной сис-темы и требуют дальнейших исследований.

На втором месте у детей с сохранным ин-теллектом – позитивные отношения с матерью(51%), другими словами, каждый второй ребе-нок без нарушений интеллекта демонстриру-ет симбиотическую связь с матерью, не диф-ференцируя свое Я. Мать проводит большевремени с больным ребенком, осуществляяуход и воспитание. Среди детей, расположив-ших себя рядом с матерью, большая частьмальчиков, что подчеркивает у них наличиеличностных проблем, ведь мальчики болеечувствительны к эмоциональным компонен-там взаимодействия с матерью. Еще М. Мидписала, что «для того, чтобы ребенок мужско-го пола мог успешно приспособиться к жиз-ни, он должен как-то отождествлять себя сосвоим отцом или другим взрослым мужчиной.Как бы ни близка ему мать, какие бы теплыечувства не существовали между ними, она неявляется для ребенка мужского пола модельюжизни. Если его привязанность к ней слиш-ком сильна, это затормозит его эмоциональ-ное развитие; если он отождествит себя с нею,то он рискует оказаться сексуально извращен-ным или же в лучшем случае сформирует в себенекоторые фантастические и мучительные ус-тановки. Самую тяжелую расплату готовит се-мейная жизнь как раз тем мальчикам, которыевоспитаны в антагонизме к отцу и чрезвычай-но зависимы от матери» [6, с. 223].

Каждый второй ребенок (51%) из группыдетей без нарушения интеллекта относитсянейтрально к обоим родителям, рассматриваяих как целостность. Возникает объективнопроблемная ситуация функционирования се-мьи, при которой у ребенка без нарушения

интеллекта сформировано противоречивоеотношение к системе внутрисемейных взаимо-действий, что мешает адекватной дифферен-циации и приводит к формированию невро-тических моделей поведения.

Дети с нарушением интеллекта, как выяв-лено в нашем исследовании, более адекватнооценивают свои взаимоотношения в семье.Так, большинство детей из данной группы ней-трально относятся как к семье, так и к сиблин-гам и бабушке/дедушке. Девочки с нарушени-ем интеллекта чаще выбирают относительноблизкую позицию по отношению к родителям(через один стул), мальчики с нарушением ин-теллекта почти в 100% выбирают позицию ря-дом с родителями, чаще рядом с мамой. В си-туациях, где надо обозначить себя на прогул-ке, эти дети также отмечают себя недалеко отродителей.

Полученные результаты методики Р. Жиля,на первый взгляд, не соответствуют общепри-нятым представлениям о семейных отношени-ях, где есть ребенок с нарушением интеллек-та. Принято считать, что таким детям уделяет-ся больше внимания, к ним чаще применяет-ся гиперопека как чрезмерная родительскаязабота, представление в первую очередь мате-ри о том, что ребенок не способен справитьсяс любой сложной ситуацией самостоятельно.Однако при клинических интервью в нашемисследовании многие мамы признавались,что, как выразилась мама В.: «если бы мой ре-бенок не имел нарушений интеллекта, то былабы перспектива, а так – не стоит уделять такмного сил ребенку, из которого все равно ни-чего не получится». Поэтому семьи, где естьдети с ДЦП, осложненные нарушением интел-лекта, уделяют им меньше внимания, строятменьше планов относительно их будущего,меньше требуют, чаще оставляют одних или создоровыми братьями/сестрами и пр.

Следовательно, дети с ДЦП в зависимости отсохранности интеллекта могут быть расположе-ны на разных концах предлагаемой шкалы диф-ференциации, причем дети с сохранным интел-лектом, как установлено в нашем исследовании,имеют более низкий уровень дифференциацииЯ, чем дети с нарушением интеллекта.


103

Другим положением в системе Боуена вы-ступает понятие «эмоциональный треуголь-ник» как система взаимоотношений, включа-ющая трех эмоционально связанных междусобой индивидов. Система, состоящая из двухчеловек, или диада, по своей природе не ста-бильна, особенно в периоды стресса. Когда си-туация обостряется, система, состоящая из двухчеловек, автоматически вовлекает в себя тре-тьего близкого человека, так как сосредоточе-ние на нем может приглушить тревогу. Если жетревожность продолжает возрастать, в даннуюсистему взаимоотношений могут быть вовлече-ны другие индивиды, в результате чего образу-ются сложные пересекающиеся треугольники.

В спокойных ситуациях треугольник обыч-но включает в себя двух людей, находящихся вболее тесных взаимоотношениях и одного, вза-

имоотношения с которым не столь тесны, по-этому он находится как бы снаружи треуголь-ника. Этот третий пытается проникнуть внутрьтреугольника путем установления более близ-ких отношений с одним или сразу с обоимичленами семьи. В рамках внутренней диадыобычно один человек меньше удовлетворенпсихологической близостью, чем другой, и всилу этого он проявляет большую активностьв деле образования треугольника.

В периоды стресса позиция снаружи наи-более выгодна, каждый находящийся внутрибудет пытаться переместиться наружу, предо-ставляя остававшимся двоим довести «борьбу»до конца (например, в треугольнике «отец-мать-ребенок» отец чаще выигрывает позициюснаружи, а мать и ребенок зацикливаются другна друге).

Таблица 2

Корреляция показателей структурных компонентов и стилевых особенностей родителей детейс детским церебральным параличом с позиции ребенка

П р и м е ч а н и е : ** – p < .01. Незначимые корреляции опущеныПоказатели в таблице: 1 – позитивность; 2 – директивность; 3 – враждебность; 4 – автономность; 5 –

непоследовательность.

В опроснике «Подростки о родителях» [4,с. 5] воспитательное воздействие родителейописывается тремя факторными переменными:принятие – эмоциональное отвержение; пси-хологический контроль – психологическая ав-тономия; скрытый контроль – открытый конт-роль. В нашем исследовании было выявлено,что с позиции ребенка с сохранным интеллек-том вне зависимости от пола все стилевые осо-бенности родителей при взаимодействии в се-

мьях являются неудовлетворительными, чтопоказано в табл. 2. Причем, у мальчиков по от-ношению к маме и у девочек по отношению котцу все связи являются значимыми.

Так, позитивность матери мальчики видятпрежде всего в относительно критическомподходе к ним, тогда как девочки позитивныйинтерес отца к себе соотносят с отцовской уве-ренностью в себе, проявляющуюся в теплых иоткрытых отношениях к дочери. Поэтому


104

мальчики и девочки с сохранным интеллектомсчитают поведение родителя противополож-ного пола, и родителей как целостности поотношению к себе недружественным. Можнобыло бы предполагать, что подростки с ДЦПрассматривают взаимоотношения с родителя-ми как директивные и враждебные. Но в на-шем исследовании были выявлены отрица-тельные значимые коэффициенты по даннымпоказателям (табл. 2). Мать с позиции маль-чика и отец с позиции девочки не пытаютсянавязать им определенные «социальные нор-мы», ориентирующие подростка на так назы-ваемое «правильное» поведение. Подростки нерассматривают отношение родителей к себе икак враждебное, соперничающее. Автоном-ность матери как адаптивная форма авторите-та и автономность отца как претензии на ли-дерство также в нашем исследовании имеютотрицательные корреляционные связи. Мож-но предполагать, что подростки с сохранныминтеллектом не имеют четких представленийо системе взаимоотношений в их семьях, немогут определить стиль взаимодействия с ро-дителями, что выступает показателем инфан-тильности таких детей.

Считается, что в семьях, где есть больнойребенок, матери чрезмерно вовлечены в вос-питание и лечение ребенка, в то время какотцы уходят от данной ситуации эмоциональ-но или физически. В современных исследова-ниях отцовства [2] установлено, что отцовствосильнее зависит от супружеских отношений ив контексте семьи на взаимоотношение отцаи ребенка существенное влияние оказываетфактор отношений матери и отца. Данныйфактор состоит из: во-первых, ожиданий ма-тери по отношению к отцу в ситуации больно-го ребенка; во-вторых, специфики взаимоот-ношений матери с отцом ребенка (брачныйстатус, конфликты, развод и пр.); в-третьих,особенностей развития ребенка. Для исследу-емых семей основополагающим компонентомданного фактора выступает брак.

Обращает на себя внимание, что в семьях,где дети имеют нарушение интеллекта, боль-ше страдают девочки. Это объяснимо с пози-ции классического психоанализа, когда отец

в конкретный период онтогенеза не принима-ет в девочке женщину, не оказывает ей знаковвнимания и пр.

Появление в семье больного ребенка частоприводит к семейным конфликтам, проециру-емым на ребенка с ограничениями жизнедея-тельности. С одной стороны, главным компо-нентом эмоционального процесса в такой се-мье выступает супружеский конфликт, сутькоторого в сложностях приспособления мужаи жены как целостной системы к ситуациипоявления и нахождения в семье больного ре-бенка, проявляющегося в постоянных обвине-ниях друг друга. С другой стороны, в подоб-ных семьях развивается другой конфликт,смыслом которого является попытка одной изсторон изменить отношение второй сторонык данной ситуации. Один из супругов начина-ет подстраиваться под требования другого дляподдержания благоприятных семейных отно-шений, что приводит к доминированию дру-гого супруга. Тот, кто пытался сохранить се-мью, в конечном итоге становится неспособ-ным принимать самостоятельные решения,что и приводит к более глубокому эмоциональ-ному и/или физическому отстранению от си-туации. Оставшийся в семье супруг часто нео-сознанно проецирует неудачу в семейной жиз-ни на больного ребенка.

Как уже было сказано, еще одним компонен-том теории семейных систем М. Боуена явля-ется эмоциональная отстраненность. В нашемисследовании было выявлено, что подобноеотношение к больному ребенку демонстриру-ют как мать, так и отец. В научной психологи-ческой литературе выделяют пять типов взаи-моотношений «мать-ребенок». Первый типпредставляет собой ситуацию любящей мате-ри с адекватными требованиями к ребенку.У таких матерей, как правило, вырастают лич-ностно зрелые, самостоятельные и ответствен-ные дети. Второй тип – любящая ребенка жен-щина, которая предъявляет слишком высокиетребования. Третий тип – не любящая и тре-бовательная мать.

В исследованных семьях чаще встречаютсядва других типа матерей. Первый – любящая,но нетребовательная мать, когда вседозволен-


105

ность приводит к развитию у ребенка неадек-ватной самооценки. Второй – нелюбящая инетребовательная мать, дети которой постоян-но чувствуют себя одинокими и несчастными,стремясь компенсировать эмоциональную деп-ривацию со стороны матери, используя любо-го человека. Несмотря на то, что по отношениюк мамам дети с ДЦП при проведении клини-ческого интервью не высказывают негативно-го отношения, в нашем исследовании установ-лено, что сами мамы достаточно часто демон-стрируют эмоциональную отстраненность поотношению к своему больному ребенку. Этопроявляется как через привлечение к воспита-тельному процессу нянь, бабушек и др., так ичерез психологический отказ от ребенка.

Таким образом, материнское отношение кребенку отличается с одной стороны, гипер-контролем, суть которого в поддержании ин-фантильности ребенка, с другой стороны –эмоциональной депривацией, что сказывает-ся на соматическом и психическом состояниибольного ребенка.

Можно предположить, что отношение отцак больному ребенку зачастую строится какпроекция супружеских отношений, таким об-разом, адекватность матери в ситуации боль-ного ребенка приводит к адекватности отца втакой семье. Если же семейная система отли-чается эмоциональной дезорганизацией, топоявление в ней больного ребенка осложня-ется дисфункциональными взаимодействия-ми, от которых страдает как вся семья как си-стема, так и больной ребенок.

Взаимоотношения в родительской семье,отношение к ребенку со стороны родителеймогут сформировать эффективную потребно-стно-мотивационную систему маленького че-ловека, позитивный взгляд на мир и на самогосебя. Те же самые факторы, но с другим пси-хологическим содержанием могут приводитьк ущербному развитию потребностей и моти-вов, низкому самоуважению, недоверию к ок-ружающим, дефицитарности в общении. Наи-более вредным оказывается непредсказуемостьродительских реакций, которая лишает ребен-ка ощущения стабильности окружающегомира и провоцирует повышенную тревож-ность. В то время как чувствительные, эмоци-онально понимающие и сопереживающие де-тям родители, адекватно и своевременно реа-гирующие на все потребности ребенка, фор-мируют в нем уверенность в том, что он можетконтролировать свои действия, себя, других идостигать своих целей. Если же в родитель-ских отношениях преобладает эмоциональноеотвержение, игнорирование потребностей ре-бенка из-за погруженности в собственные делаи переживания, а тем более, если это больнойребенок, у него может возникнуть чувствоопасности, непредсказуемости среды, мини-мальной собственной ответственности за ееизменения в направлении обеспечения ком-фортного существования. Отношение к боль-ному ребенку – одна из важнейших характе-ристик семьи, определяющая ее внутренниересурсы в процессе реабилитации ребенка сограниченными возможностями здоровья.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бейкер К. Теория семейных систем М. Боуена // Вопросы психологии. 1991. № 6. С. 155–164.2. Борисенко Ю. В., Портнова А. Г. Проблема отцовства в современном обществе // Вопросы психоло-

гии. 2004. № 3. С. 122–130.3. Валитова И. Е. Взаимоотношения в семье между сиблингами, один из которых – ребенок с особен-

ностями в развитии // Мир психологии. 2006. № 4. С. 55–67.4. Вассерман Л. И. Психологическая методика «Подростки о родителях» и ее практическое применение /

Л. И. Вассерман, И. А. Горьковая, Е. Е. Ромицына. М.: Фолиум, 1994. 56 с.5. Лучшие психологические тесты / под ред. А. Ф. Кудряшовой. Петрозаводск: Петроком, 1992. 318 с.6. Мид М. Культура и мир детства. М.: Наука, 1988. 343 с.
