8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
1/35
TUBERKULOZATUBERKULOZA
KOŽEKOŽE
Doc dr Željka CvijetićDoc dr Željka Cvijetić
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
2/35
TUBERKULOZA KOŽETUBERKULOZA KOŽE
Infekivna granlo!ato"na #ole$t ko%e&Infekivna granlo!ato"na #ole$t ko%e&
U"ro'nik(U"ro'nik( )*co#acteri! t#erclo$i$ +)*co#acteri! t#erclo$i$ +
Koc,ov #acil -,!ani i #ovini ti./&Koc,ov #acil -,!ani i #ovini ti./&
0ri!arna t#erklo"a ko%e + .rvi kontakt $a #acilo!&0ri!arna t#erklo"a ko%e + .rvi kontakt $a #acilo!&
1ekndarna t#erklo"a ko%e + ranija infekcija21ekndarna t#erklo"a ko%e + ranija infekcija2 + B13 vakcina&+ B13 vakcina&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
3/35
TUBERKULOZA KOŽETUBERKULOZA KOŽE
La#oratorij$ka dijagno$tika(La#oratorij$ka dijagno$tika($.t! + #ojenje Zie,l + 4eel$en$.t! + #ojenje Zie,l + 4eel$en
5 doka" "ro'nikadoka" "ro'nika kltra + L67en$tein -8+9 $ed!ica/kltra + L67en$tein -8+9 $ed!ica/
#iolo:ki .ok$ #iolo:ki .ok$
5 .ato,i$tolo:ki nala" .ato,i$tolo:ki nala"
5 tuberkulinski test - PPDtuberkulinski test - PPD
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
4/35
TUBERKULOZA KOŽETUBERKULOZA KOŽE
00D te$t $e radi da $e tvrdi(00D te$t $e radi da $e tvrdi(
;& .ret,odni kontakt $a #acilo!2;& .ret,odni kontakt $a #acilo!2
i ?< $ata -ka$na reakcija/&=ita $e nakon 8> i ?< $ata -ka$na reakcija/&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
5/35
Kla$ifikacija TBC ko%e .re!a 00D te$t(Kla$ifikacija TBC ko%e .re!a 00D te$t(
I& Anergij$ka $k.ina + 00D negativan&I& Anergij$ka $k.ina + 00D negativan&
A/ @.o"itivno anergij$ka $k.inaA/ @.o"itivno anergij$ka $k.ina
B/ @negativno anergij$ka $k.inaB/ @negativno anergij$ka $k.ina
II& Alergij$ko+,i.ergij$ka $k.ina + 00D .o"itivanII& Alergij$ko+,i.ergij$ka $k.ina + 00D .o"itivan
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
6/35
I& Anergij$ka $k.ina + 00D negativan&I& Anergij$ka $k.ina + 00D negativan&
A/ @.o"itivno anergij$ka $k.inaA/ @.o"itivno anergij$ka $k.ina
+ T#erclo$i$ cti$ .ri!aria&+ T#erclo$i$ cti$ .ri!aria&
B/ @negativno anergij$ka $k.inaB/ @negativno anergij$ka $k.ina
+ T#erclo$i$ !iliari$ cti$+ T#erclo$i$ !iliari$ cti$
-T#erclo$i$ cac,ecticor!/&-T#erclo$i$ cac,ecticor!/&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
7/35
Tuberculosis cutis primariaTuberculosis cutis primaria + 00D negativan+ 00D negativan
5 Dana$ rijetko o#oljenje "#og B13 vakcine&Dana$ rijetko o#oljenje "#og B13 vakcine&5 Ink#acija + 8 $ed!iceInk#acija + 8 $ed!ice
Klinička slika - primarni tuberkulinski kompleks Klinička slika - primarni tuberkulinski kompleks((
+ na !je$ti!a .ovrede -#od2 tetova%a2 cirk!ci"ia/2+ na !je$ti!a .ovrede -#od2 tetova%a2 cirk!ci"ia/2
+ .a.la+ .a.la →→ $#!inirani lk$$#!inirani lk$ →→ o%iljak2 li!fadeniti$&o%iljak2 li!fadeniti$&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
8/35
Tuberculosis cutisTuberculosis cutis
primaria primaria
+ 00D negativan+ 00D negativan
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
9/35
Tuberculosis cutis primariaTuberculosis cutis primaria + 00D negativan+ 00D negativan
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
10/35
Tuberculosis miliaris cutisTuberculosis miliaris cutis (Tuberculosis(Tuberculosis
cachecticorum)cachecticorum) + 00D negativan+ 00D negativan
5 I!nologijaI!nologija jako jako $la#a -anergija/$la#a -anergija/5 Infekt ko%e na$taje(Infekt ko%e na$taje(
5 endogeno -,e!atogeno2 li!fogeno/2endogeno -,e!atogeno2 li!fogeno/25 eg"ogeno -$.t!2 fece$2 rin/&eg"ogeno -$.t!2 fece$2 rin/&
Klinička slika – makulopapule ili Klinička slika – makulopapule ili #olni 'vorovi #olni 'vorovi→→
lceracijelceracije→→ o%iljak&o%iljak&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
11/35
Tuberculosis miliaris cutisTuberculosis miliaris cutis
(Tuberculosis cachecticorum)(Tuberculosis cachecticorum) + 00D negativan+ 00D negativan
Klinička slika - Klinička slika - #olni 'vorovi #olni 'vorovi→→ lceracijelceracije→→ o%iljak&o%iljak&
5 Tuberculosis cutis orificialisTuberculosis cutis orificialis
Oko .rirodni, otvoraOko .rirodni, otvora
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
12/35
Tuberculosis miliaris cutisTuberculosis miliaris cutis
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
13/35
Tuberculosis miliaris cutisTuberculosis miliaris cutis
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
14/35
Tuberculosis miliaris cutisTuberculosis miliaris cutis
Tuberculosis cutis orificialisTuberculosis cutis orificialis
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
15/35
II& Alergij$ko+,i.ergij$ka $k.ina + 00D .o"itivanII& Alergij$ko+,i.ergij$ka $k.ina + 00D .o"itivan
5 Tuberculosis luposa cutisTuberculosis luposa cutis -L.$ vlgari$/-L.$ vlgari$/5 Tuberculosis verrucosa cutisTuberculosis verrucosa cutis5 Tuberculosis colliquativa cutisTuberculosis colliquativa cutis
5 Tuberculidi Tuberculidi
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
16/35
Tuberculosis luposa cutisTuberculosis luposa cutis
(( Lupus vulgaris Lupus vulgaris)) + 00D .o"itivan+ 00D .o"itivan
Infekcija na$taje( i" $$jedni, %ari:ta2 ,e!atogeno2Infekcija na$taje( i" $$jedni, %ari:ta2 ,e!atogeno2li!fogeno2 inoklacijo!& li!fogeno2 inoklacijo!&
Klinička slika: Klinička slika:
5 'vorići -l.o!/2 gr.i$anje .olicikli'ni .lak2'vorići -l.o!/2 gr.i$anje .olicikli'ni .lak2lceracije2 atrofi'ni o%iljak2lceracije2 atrofi'ni o%iljak2
5 kroni'an tok + recidivira&kroni'an tok + recidivira&
5 4aj'e:ća lokali"acija( lice vrat& 4aj'e:ća lokali"acija( lice vrat&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
17/35
Tuberculosis luposa cutis (Lupus vulgaris)Tuberculosis luposa cutis (Lupus vulgaris) ++
00D .o"itivan00D .o"itivan
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
18/35
TuberculosisTuberculosis
luposa cutisluposa cutis
(Lupus vulgaris)(Lupus vulgaris) ++00D .o"itivan00D .o"itivan
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
19/35
Tuberculosis verrucosa cutisTuberculosis verrucosa cutis + 00D .o"itivan+ 00D .o"itivan
5 Eg"ogena infekcija -!e$ari2 $to'ari2 veterinari2Eg"ogena infekcija -!e$ari2 $to'ari2 veterinari2 .atolo"i/& .atolo"i/&
5 Lokali"acija -:ake2 $to.ala/Lokali"acija -:ake2 $to.ala/
Klinička slika: Klinička slika:
infla!irani 'voroviinfla!irani 'vorovi →→ verko"na .lo'averko"na .lo'a →→
o%iljak centro%iljak centr&&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
20/35
Tuberculosis verrucosa cutisTuberculosis verrucosa cutis + 00D .o"itivan+ 00D .o"itivan
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
21/35
Tuberculosis verrucosa cutisTuberculosis verrucosa cutis + 00D .o"itivan+ 00D .o"itivan
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
22/35
Tuberculosis colliquativa cutisTuberculosis colliquativa cutis
(Scrophuloderma)(Scrophuloderma) + 00D .o"itivan+ 00D .o"itivan
5 Infekcija i" d#lji, tkiva -li!fni 'vorovi2 ko$ti2Infekcija i" d#lji, tkiva -li!fni 'vorovi2 ko$ti2"glo#ovi&"glo#ovi&
Klinička slika: Klinička slika:
5 erite!ato"ni infiltrat2 nekro"a2 fi$tle2 o%iljci2erite!ato"ni infiltrat2 nekro"a2 fi$tle2 o%iljci25 lokali"acija( vrat2 klavikle2 ak$ile2 .re.one2lokali"acija( vrat2 klavikle2 ak$ile2 .re.one2
5 kroni'an tok&kroni'an tok&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
23/35
Tuberculosis colliquativa cutisTuberculosis colliquativa cutis
(Scrophuloderma)(Scrophuloderma) + 00D .o"itivan+ 00D .o"itivan
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
24/35
Tuberculosis colliquativa cutisTuberculosis colliquativa cutis
(Scrophuloderma)(Scrophuloderma)
+ 00D .o"itivan+ 00D .o"itivan
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
25/35
Tuberculidi Tuberculidi + 00D .o"itivan+ 00D .o"itivan
ID reakcija ID reakcija ID reakcija je ,e!atogeno ra$i.anje #acila iliID reakcija je ,e!atogeno ra$i.anje #acila ili
nji,ovi, ra$.adni, .rodkata alegij$kinji,ovi, ra$.adni, .rodkata alegij$ki
$en"i#ili$an ko%&$en"i#ili$an ko%&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
26/35
Tuberculidi Tuberculidi + 00D .o"itivan+ 00D .o"itivan
5 TUBERUL!S"S UT"STUBERUL!S"S UT"S #$#UL!%ER!T"$ #$#UL!%ER!T"$
5 ER&T'E$ "%UR$TU B$*"% ER&T'E$ "%UR$TU B$*"%
5 TUBERUL!S"S UT"S L"'E%!"ESTUBERUL!S"S UT"S L"'E%!"ES
(L"'E% SR!+UL!S!RU)(L"'E% SR!+UL!S!RU)
5 o.će $tanje .acijenta do#roo.će $tanje .acijenta do#ro
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
27/35
T#erclidi + 00D .o"itivanT#erclidi + 00D .o"itivanTuberculosis cutis papulo,ecroticaTuberculosis cutis papulo,ecrotica
Klinička slika: Klinička slika:
5 crvenolj#i'a$ti 'vorići2 nekro"a2 atrofi'ni o%iljci2crvenolj#i'a$ti 'vorići2 nekro"a2 atrofi'ni o%iljci2
5 o#oljevaj !lai ljdi2o#oljevaj !lai ljdi25 lokali"acija( .otkoljenice2 .odlaktice2lokali"acija( .otkoljenice2 .odlaktice25 kroni'an tok2 recidivira .roljeće i je$en&kroni'an tok2 recidivira .roljeće i je$en&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
28/35
T#erclidi +T#erclidi +
00D .o"itivan00D .o"itivan
Tuberculosis cutisTuberculosis cutis papulo,ecrotica papulo,ecrotica
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
29/35
T#erclidi +T#erclidi +
00D .o"itivan00D .o"itivan
Tuberculosis cutisTuberculosis cutis papulo,ecrotica papulo,ecrotica
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
30/35
T#erclidi + 00D .o"itivanT#erclidi + 00D .o"itivan Er-thema i,duratum Ba.i, Er-thema i,duratum Ba.i,
Klinička slika: Klinička slika:
5 lj#i'a$ti nod$i2 ,ladni2 ne.okretni2lj#i'a$ti nod$i2 ,ladni2 ne.okretni2
5 lokali"acija( $tra%nja $trana .otkoljenica2lokali"acija( $tra%nja $trana .otkoljenica25 $#aktan tok2$#aktan tok25 o#oljevaj naj'e:će .nije %ene&o#oljevaj naj'e:će .nije %ene&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
31/35
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
32/35
T#erclidi +T#erclidi +
00D .o"itivan00D .o"itivan
Er-thema Er-themai,duratum Ba.i,i,duratum Ba.i,
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
33/35
T#erclidi + 00D .o"itivanT#erclidi + 00D .o"itivanTuberculosis cutis liche,oidesTuberculosis cutis liche,oides
(Lichen scrofulosorum)(Lichen scrofulosorum)
Klinička slika: Klinička slika:
5 foliklarne .a.le2foliklarne .a.le25 $i!etri'an ra$.ored na tr.2$i!etri'an ra$.ored na tr.25 o#oljevaj naj'e:će djeca i !ladi&o#oljevaj naj'e:će djeca i !ladi&
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
34/35
T#erclidi + 00D .o"itivanT#erclidi + 00D .o"itivanTuberculosisTuberculosis
cutiscutisliche,oidesliche,oides
(Liche,(Liche,
scrofulosorum)scrofulosorum)
8/17/2019 08 Tuberkuloza Koze 2012
35/35
TERA0IATERA0IA
5 trojna tera.ija t#erklo$tatika trajanj odtrojna tera.ija t#erklo$tatika trajanj odnaj!anje godin dana(naj!anje godin dana(5 i"onija"id F!gGkgGdn2i"onija"id F!gGkgGdn2
5 rifa!.icin ;H !gGkgGdn2rifa!.icin ;H !gGkgGdn25 eta!#tol