7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
1/26
PROPOSAL
RONDE KEPERAWATAN
1. Pendahuluan
Seorang perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien sering
menemukan masalah yang berhubungan dengan tindakan keperawatan yang diberikan.
Untuk mengatasi masalah-masalah tersebut diperlukan suatu cara / solusi. Salah satu
solusinya adalah ronde keperawatan.
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam mengatasi masalah keperawatan
yang dilaksanakan disamping klien dengan membahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan pada kasus tertentu yang dilakukan oleh perawat primer (PP), epala
Ruangan, Perawat !sosiate (P!) serta melibatkan seluruh anggota tim. !dapun kegiatan
ini mempunyai karakteristik yaitu " klien dilibatkan langsung, klien merupakan #okus
kegiatan, PP / P! dan konselor melakukan diskusi. onselor mem#asilitasi kreati$itas dan
membantu mengembangkan kemampuan PP dan P! dalam meningkatkan kemampuan
mengatasi masalah keperawatan.
2. Pengertian
Ronde eperawatan adalah suatu kegiatan yang bertu%uan untuk mengatasi masalah
keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat disamping pasien dilibatkan untuk
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan, akan tetapi pada kasus tertentu harus
dilakukan oleh perawat primer dan atau konselor, epala ruangan, perawat asosiate yang
%uga melibatkan seluruh anggota tim.
arakteristik
- klien dilibatkan secara langsung
- klien merupakan #okus kegiatan
- P!, PP dan konselor melakukan diskusi bersama
- onselor mem#asilitasi kreati$itas
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
2/26
- konselor membantu mengembangkan kemampuan P! dan PP dalam meningkatkan
kemampuan mengatasi masalah
riteria klien yang dilakukan ronde
- klien dengan penyakit kronis
- klien dengan penyakit komplikasi
- klien dengan penyakit akut
- klien dengan permasalahan keperawatan yang belum terselesaikan.
3. Tujuan Ronde Keperaatan
a. &u%uan Umum
Setelah dilakukan ronde keperawatan diharapkan masalah-masalah klien teratasi.
b. &u%uan husus
') enumbuhkan cara ber#ikir kritis
) enumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari masalah
klien
*) eningkatkan +aliditas data klien
) eningkatkan kemampuan usti#ikasi
) eningkatkan kemampuan dalam menilai hasil ker%a
) eningkatkan kemampuan memodi#ikasi rencana keperawatan
!. "an#aat
a. asalah pasien dapat teratasi
b. ebutuhan pasien dapat terpenuhi
c. &ercapainya komunitas keperawatan yang pro#essional
d. &er%alinnya ker%asama antar tim
e. Perawat melaksanakan asuhan keperawatan dengan tepat dan benar
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
3/26
$. "etode
0iskusi dan ronde keperawatan
%. "edia
a. ateri disampaikan secara lisan
b. Sarana diskusi" ertas, bullpen
c. 0okumen/ status klien
&. Wa'tu dan Te(pat
Ruang " 1nterna 2anita RSU0 0r. Soebandi
2aktu " enit (Pukul '.33 214 - selesai)
5ari/&anggal " Rabu, ' ei 336
). Peran "a*ing+"a*ing Ti(
a. Peran PP dan P!
') en%elaskan data demogra#i dan data #okus klien
) en%elaskan masalah keperawatan utama yang belum terselesaikan
*) en%elaskan inter$ensi yang sudah dilakukan dan hasil
) en%elaskan tindakan selan%utnya
) en%elaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil
b. Peran perawat primer lain dan atau konselor
') emberikan %usti#ikasi
) emberikan rein#orcement
*) enilai kebenaran dari suatu masalah, inter$ensi keperawatan serta tindakan yang
rasional
) engarahkan dan koreksi
) engintegrasikan teori dan konsep yang telah dipela%ari.
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
4/26
,. Lang'ah+Lang'ah Kegiatan Ronde Keperaatan
N
OWAKT-
TAAPKE/0ATAN PELAKSANA
KE/.KL0ENTE"PAT
'. Senin,
* 7ktober
33
Pra
Ronde
Pra Ronde "
'. enentukan kasus
dan topik
. enentukan &im
ronde
*. enentukan literatur
. embuat Proposal
. empersiapkan klien
. 0iskusi pelaksanaan
Penanggung awab "
'.0e$i R
.18!! Putri
Ruang
4edah 4
Selasa,
7ktober
33
menit
Ronde Pembukaan
a. Salam
pembuka
b. emperkenal
kan &im Ronde dan
men%elaskan tu%uan
kegiatan ronde serta
mempersilahkan PP
menyampaikan kasusnya
c. enyampaik an identitas pasien,
masalah klien
a. aru
b. PP'
9urse
Station
*. ' menit Penya%ian asalah
a. emberikan
salam dan
memperkenalkan klien dan
keluarga kepada &im ronde
mempersilahkan PP
b. en%elaskan
riwayat penyakit dan
keperawatan klienc. en%elaskan
masalah klien dan rencana
tindakan yang telah
dilaksanakan dan atau
belum dilaksanakan serta
memilih prioritas yang
perlu didiskusika
d. +alidasi data
e. usti#ikasi
masalah
a. aru
b. PP '
c. P!'
d. PP
e. P!
endengarkan,
emberikan
respon dan
men%awab
pertanyaan
4ed Pasien
. 3 menit Post
Ronde
a. 0iskusi
tentang masalah yang
belum terselesaikan dari
$alidasi data antar &im
onselor aru
aru
PP
P!
9urse
Station
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
5/26
epala Ruangan
!bdul 5abib,S. ep
Perawat Primer
. Su%arwadi,S. ep
ronde
b. enentukan
solusi dalam mengatasi
masalah
c. Salam
penutup
aru
1. Pengorgani*a*ian
epala Ruangan " !bdul 5abib, S.ep
Perawat Primer ' " . Su%arwadi, S.ep
Perawat !sosiate " Sosilo :obel, S.ep
;muliana Sul#at , S.ep
ardiatun, S.ep
9orma Risnasari, S.ep
Perawat Primer " 9urhidayah, S.ep
Perawat !sosiate " 0e$i Rahmayanti, S.ep
;ster artiana, S.ep
Syari# ;#endi, S.ep
1 8.!.!. Putri, S.ep
a. Kriteria Ealua*i
a. ;$aluasi Struktur
Pelaksanaan masing-masing peran
b. ;$aluasi Proses
Proses pelaksanaan ronde keperawatan
c. ;$aluasi 5asil
&ingkat keberhasilan penyelesaian permasalahan klien
Surabaya, 7ktober 33
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
6/26
TAAP PRA RONDE
Lang'ah lang'ah dala( ronde 'eperaatan adalah *e4agai 4eri'ut 5
PP
Penetapan pasien
Persiapan pasien
1n#ormed consent
5asil
Penya%ian data
TAAP RONDE
PADA 6ED PAS0EN
E7AL-AS08 POST
RONDE
!pa yang men%adi masalah
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
7/26
AS-AN KEPERAWATAN PADA KL0EN DEN/AN 9RAKT-R
Pengertian "
5ilangnya kesinambungan (kontinuitas) substansi tulang dengan atau tanpa pergeseran
#ragmen-#ragmen tulang.
Penyebab "
'. &rauma " =angsung
&ak langsung
. Stress ( tekanan yang berulang )
*. Pathologis ( osteoporosis )
ategori "
'. >raktur terbuka " #raktur yang akibatkan tulang menembus kulit (resiko in#eksi besar).
. >raktur tertutup " #raktur yang tidak mengakibatkan ter%adinya hubungan tulang dengan
dunia luar.
>aktor predisposisi "
'. Usia.
. enis kelamin.
*. Pathologis.
&anda klasik #raktur "
'. 9yeri
. Perubahan bentuk
*. 4engkak
. Peningkatan temperatur lokal
. Pergerakan abnormal.. repitasi
?. ehilangan #ungsi
&atalaksana"
'. Reduksi, untuk memperbaiki kesegarisan tulang (menarik)
. 1mmobilisasi, untuk mempertahankan posisi reduksi dan mem#asilitasi union (eksternal
gips, traksi, #iksasi eksternal. 1nternal nail @ plate).
*. Rehabilitasi, mengembalikan ke #ungsi semula.
&ahap-tahap penyembuhan tulang'. Stadium Pembentukan hematom
!plikasi hasil
analisa dan diskusi
asalah teratasi
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
8/26
5ematom terbentuk dari darah yang mengalir yang berasal dari pembuluh darah yang
robek.
5ematom dibungkus oleh %aringan lunak sekitarnya (periosteum dan otot)
&er%adi pada ' - A am.
. Stadium proli#erasi Sel
Sel-sel berperoli#erasi dari lapisan dalam periosteum, disekitar lokasi #raktur.
Sel-sel ini prekursor osteoblas.
Sel-sel ini akti# tumbuh kearah #ragmen tulang.
&er%adi setelah hari ke dua.
*. Stadium pembentukan kallus.
7steoblast membentuk tulang lunak ( kallus ).
allus memberikan rigiditas pada #raktur.
&erlihat massa kallus pada A Ray #raktur telah menyatu.
&er%adi - '3 hari setelah kecelakaan.
. Stadium onsolidasi (alsi#ikasi)
allus mengeras dan ter%adi proses konsolidasi, #raktur teraba telah menyatu.
Secara bertahap men%adi tulang mature
&er%adi pada minggu ke * - '3 setelah kecelakaan.
. Stadium Remodelling.
=apisan bulbous mengelilingi tulang khususnya pada lokasi bekas #raktur.
&ulang yang berlebihan dibuang oleh osteoklast
Pada anak - anak remodelling dapat sempurna, dewasa masih ada tanda penebalan.
omplikasi
Umum
Syok
1n#eksi
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
9/26
PATO90S0OLO/0
Patah &ulang
4eban lama / &rauma ringan yang kontinyu
&erbuka &ertutup
1n#eksi Potensial in#eksi,adanya emboli lemak dari
#raktur tulang pan%ang @ sindroma
kompatemen .
&rauma Penetrasi
Perdarahan
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
10/26
Penurunan
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
11/26
REN:ANA AS-AN KEPERAWATAN KL0EN 9RAKT-R
No Diagno*a Keperaatan8Data
penunjang
Tujuan8 'riteria Ren;ana tinda'an
'. 8angguan per#usi peri#er sehu-bungan dengan berkurangnya
aliran darah akibat adanyatrauma %aringan/tulang
0ata penun%ang "
0aerah peri#er pucat /
sianosis.
Pengisian kapiler darah
yang trauma > detik.
0aerah peri#er dengin.
&u%uan " Per#usi peri#erdapat dipertahankan.
riteria "
5R. 3 - '33 C
per menit.
ulit hangat
sensori normal.
Sistolik '33 -
'3 mm5g.
RR. ' - C
per menit.
Urine out put
*3 - 3 cc per %am.
Pengisiankapiler * - detik.
7bser$asi ada/tidak kualitas nadi
peri#er dan bandingkan dengan pulse
normal. a%i adanya gangguan pe-rubahan
motorik/sensorik.
Pertahankan posisi daerah yang
#raktur lebih tinggi kecuali bila adakontra indikasi untuk meningkatkan
aliran $ena dan menghilangkanudema.
7bser$asi adanya tanda iskemia
daerah tungkai seperti, penurunan
suhu, dingin dan pe-ningkatan rasasakit.
0orong klien untuk melakukan
mobilisasi secepatnya sesuai indikasiuntuk meningkatkan sirkulasi,
mengurangi ter%adinya trombusterutama pada ektremitas bagianbawah.
7bser$asi tanda $ital, catat dan
laporkan bila ada ge%ala sianosis,dingin pada kulit dan ge%alaperubahan status mental.
er%a sama dengan &im kesehatan "
Pemeriksaan laboratorium D
5b, 5t
Pemberian cairan parentral,tran#usi darah bila perlu.
Pemberian obat.
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
12/26
Persiapan operasi bila perlu.
. 9yeri sehubungan dengan gese-ran/pergerakan #ragmen tulang.
0ata penun%ang "
9yeri saat digerakkan.
4engkak pada lokasi #raktur.
Spasme otot.
&u%uan" nyeri berkurang,dan dapat diatasi.
riteria "
lien tidak mengeluhnyeri.
Pembengkakan hilang
atau berkurang.
7tot relaksasi.
engka%i keadaan nyeri yang
meliputi " lokasi, intensitas,
lamanya, skala nyeri ' - '3.
4atasi pergerakan pada daerah
#raktur, klien harus bed rest.
&inggikan dan sokong
ekstremitas yang mengalami#raktur.
7bser$asi perubahan tanda
$ital.
4erikan alternati# perubahan
posisi secara periodik.
!%arkan pasien tehnik
relaksasi na#as dalam dan tehnikdistraksi untuk mengurangi rasa
sakit pada skala nyeri
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
13/26
watan luka berhubungan dengankurangnya in#ormasi.
0ata penun%ang "
lien menyatakan belum
memahami tentang akti#itas
yang boleh/tidak bolehdilakukan.
lien kurang kooperati#
dalam program mobilisasi.
tentang mobilisasi danperawatan di Rumahmeningkat.
riteria "
lien menyatakan
telah memahamitentang mobilisasi
dan cara perawatandirumah.
lien dapat
mengulangi kembali
secara sederhanatentang hal-hal yangtelah di%elaskan.
lien dapat
mendemonstrasikan
kembali latihanmobilisasi yang telahdia%arkan.
lien kooperati#
dalam programmobilisasi.
0emonstrasikan cara latihan
mobilisasi akti#.
!n%urkan klien untuk melakukan
mobilisasi akti# denganmenggerakkan persendian padabagian bawah dari daerah yang
#raktur. 0iskusikan dengan klien tentang
ge%ala @ tanda abnormal yang timbulselama perawatan dan dian%urkanklien melapor kepada perawat, ge%ala
yang diobser$asi " rasa sakit,perasaan dingin, adanya bau tidakenak dari daerah luka dan perubahansensasi.
0iskusikan tentang pentingnya klien
kontrol secara teratur ke polikliniksesuai per%an%ian.
elaskan rehabilitasi yang bolehdilakaukan di rumah sesuai
kemampuan klien.
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
14/26
DA9TAR P-STAKA
!pley, !. 8raham ('EE). 6u'u Ajar Ortopedi dan 9ra'tur Si*te( Aple U8
0epartemen esehatan Republik 1ndonesia, Sistem esehatan 9asional, akarta,
'EE'.
5enderson, .!, ('EE). 0l(u 6edah untu' Peraat, :ayasan ;ssentia edika,:ogyakarta
5udak and 8allo, ('EE). Keperaatan Kriti*, +olume 1 akarta" ;8emur G 7>
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
25/26
P" =an%utkan inter$ensi 9o. ' s/d
: A T A T A N P E R K E " 6 A N / A N
9ama " &n. ustaFin 9o. amar " 19o.Reg." '3??66 0iagnosa edis " >emur G 7>
7/24/2019 08.Proposal Ronde Keperawatan Buauaruuuuuu
26/26
: A T A T A N P E R K E " 6 A N / A N
9ama " &n. ustaFin 9o. amar " 19o.Reg." '3??66 0iagnosa edis " >emur G 7>
Recommended