7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
1/16
1.PENGKAJIAN
Hari / tanggal pengkajian : 06 Juli 2012
A.IDENTITA
1.I!entita" Klien
Na#a : N$.
Jeni" Kela#in : Pere#puan
%#ur : &6 t'
Pen!i!ikan : (A
Pekerjaan : I)u *u#a' Tangga
Ala#at : Jl. t+$+ . N+. 0, -anajr#a"in
tatu" Perkainan : Jan!a
Aga#a : I"la#
uku / -ang"a : -anjar
Tanggal (a"uk * : 0& Juli 2012
Diagn+"a (e!i" : Hiperten"i
N+#+r *eka# (e!i" : 0.0.6
2. I!entita" Penanggung Jaa)
Na#a : Tn. D
Jeni" Kela#in : aki 3 aki
%#ur : 0 t'
Pekerjaan : a"ta
Ala#at : Jl. t+$+ . N+. 0, -anajr#a"in
Hu)ungan Dengan Klien : Anak
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
2/16
-. *I4A5AT KEEHATAN
1. Kelu'an %ta#a
Anak klien #engatakan )a'a i)un$a #engelu' pu"ing $ang "angat 'e)at
!an #engatakan )a'a p+la #akan klien $ang ti!ak teratur.
2. *ia$at Pen$akit ekarang
e)elu# !i)aa ke ru#a' "akit klien "e#pat#ual !an #unta' kepalan$a
"akit #atan$a )erkunang3kunang "e'ingga #en$e)a)kan klien terjatu' 'ingga
ter)entur te#)uk "etela' keja!ian ter"e)ut pu'ak keluarga )ergega" #e#)aaklien ke * ari (ulia tepatn$a pa!a 'ari Ka#i" 0& juli 2012 pukul 12.00 4ITA.
. *ia$at Pen$akit Ter!a'ulu
Klien perna' #engala#i gejala !an pera"aan pu"ing "eperti ini !an "ekitar
1& ta'un $ang lalu klien perna' #engala#i "tr+ke ringan na#un "e#)u' "etela'
)e)erapa aku #enjalani terapi !an peng+)atan.
,. *ia$at Pen$akit Keluarga
Anak klien #engatakan )a'a !ari angg+ta klien 'a#pir "e#ua #e#iliki
ria$at 'iperten"i 7 Takanan !ara' Tinggi 8 Ja!i )i"a !iaktakan )a'a pen$akit
'iperten"i $ang !i!erita klien #erupakan pen$akit genetika / keturunan.
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
3/16
9. PE(E*IKAAN IIK
1. Kea!aan %#u#
Tingkat Ke"a!aran : Apati" A;u' tak a;u'
TT< :
TD : 210/0 ##Hg 7Hiperten"i Gra!e , 7 "angat )erat 8 8
N : =/#
* : 20 =/#
T : >;
-- : kg
2. Kulit
Kulit klien ta#pak )er"i' !an )erarna puti' t+rgur kulit ? 2 !etik "aat
!ipalpa"i kulit klien tera)a 'angat kulit ta#pak le#)a) na#pak a!an$a luka
pa!a )agian tangan klien !an pe#)engkakan pa!a kulit klien )eka" tu"ukan in@u".
. *a#)ut !an e'er
Di"tri)u"i ra#)ut klien #erata ti!ak !ite#ukan a!an$a luka pa!a )agian
kepala klien @ung"i pergerakan #engala#i gangguan ter!apat a!an$a n$eri "aat
!ipalpa"i 7 "kala n$eri P : n$eri pa!a kepala : -erat * : Daera' kepala :
T : 2 B #enit 8. Pergerakan le'er klien kaku ti!ak !ite#ukann$a pele)aran
Cena jugulari" !an a!an$a pe#)e"aran kelenjar tir+i!.
,. Pengli'atan !an (ata
(ata klien )er"i' k+unjungtiCa ane#i" "klera )erarna puti' @ung"i
pengli'atan "e!ikit terganggu klien ti!ak #enggunakan alat )antu untuk #eli'at
klien ti!ak #engala#i "tra)i"#u" ti!ak ter!apat tan!a3tan!a pera!angan #aupun
per!ara'an pa!a #ata klien.
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
4/16
&. Pen;iu#an !an Hi!ung
u)ang 'i!ung klien )er"i' ti!ak ter!apat k+t+ran $ang #ene#pel
'i!ung klien "i#etri" ti!ak ter!apat pe#)engkakan ataupun pera!angan @ung"i
pen;iu#an klien )aik ti!ak !ite#ukan a!an$a p+lip pa!a 'i!ung klien ;uping
'i!ung n+r#al.
6. Pen!engaran !an Telinga
Telinga klien )er"i' )entuk telinga "i#etri" @ung"i pen!engaran )aik
ti!ak na#pak a!an$a kelainan pa!a telinga klien.
. (ulut !an Gigi
(ulut klien )er"i' #+ku"a )i)ir pu;at !an agak kering @ung"i penge;ap
)aik @ung"i )i;ara a!a gangguan gigi klien ta#pak )er"i' !an #erata.
. Da!a Pernapa"an !an irkula"i
In"pek"i : -entuk !a!a "i#etri" pergerakan !a!a n+r#al ti!ak na#pak
a!an$a pera!angan !an )enj+lan pa!a !a!a klien.
Palpa"i : Ti!ak !ite#ukan a!an$a n$eri tekan ketika !ilakukan ek"pan"i
!a!a !an taktil pre#itu" tera"a getaran "eira#a.
Perku"i : uara pernapa"an "+n+r "aat !ilakukan pe#erik"aan perku"i.
Au"kulta"i : Ter!engar )un$i Ce"ikular pa!a jantung. Ira#an$a reguler !engan
)un$i 1 !an 2 tunggal.
irkula"i : Tekanan !ara' n+r#al / "e!ikit #enurun !en$ut peri@er kuat !an
;epat 7@a"e !e#a#8 kulit 'angat !iure"i" 7!iap'+re"i"8 karena
Ca"+!ilata"i. Pu;at !an le#)a) 7Ca"+k+ntrik"i8 Hip+C+le#ia
penurunan aliran !ara'.
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
5/16
10. A)!+#en
In"pek"i : 4arna kulit puti' )er"i' ti!ak na#pak a!an$a jaringan parut
!ite#ukan a!an$a pergerakan napa" pa!a perut.
Palpa"i : Ti!ak !ite#ukan a!an$a n$eri tekan ti!ak a!an$a a"ieta".
Perku"i : Ter!apat )un$i t$#pani pa!a a)!+#en.
A"kulta"i : -i"ing u"u" ter!engar 16 =/#
11. Genetalia *epr+!uk"i
Ti!ak !ikaji.
12. Ek"tri#ita" Ata" !an -aa'
, , , , , , , ,
Keterangan :
0: lu#pu' t+tal
1: a!a k+ntrak"i
2: !apat )ergerak !engan ta'anan
: !apat #elaan graCita"i
,: !apat #ena'an ta'an ringan
&: !apat #ena'an ta'anan )erat
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
6/16
D. KE-%T%HAN IIK PIKGI IA DAN P*IT%A
1. AktiCita" !an I"tira'at
Di ru#a' : Klien "enang "eklai )eraktiCita" klien "angat #en$ukai !an
#enik#ati "etiap pekerjaan ru#a' $ang !ilakukan !i)an!ingkan
'an$a !u!uk !ia# !an )eri"tira'at la#a.
Di *" : Klien 'an$a )er)aring !ite#pat ti!ur!an klien #engala#i
ke"ulitan ti!ur.
kala AktiCita"
N+ Ke#a#puan
peraatan
0 1 2 ,
1 (akan / (inu#
2 (an!i
T+eliting
, -erpakaian
& (+)ilita" !ite#pat ti!ur
6 -erpin!a'
A#)+la"i/ *(
Keterangan :
0 : (an!iri
1 : Alat )antu
2 : Di)antu +rang lain
: Di)antu +rang lain !an alat
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
7/16
, : Tergantung t+tal
2. Per"+nal H$giene
Di *u#a' : Klien #an!i !an kera#a" = "e'ari !an g+"+k gigi 2 = "e'ari.
Di *" : Klien #an!i 1 = pa!a pagi !an "+re !i"eka +le' peraat !an
keluarga.
. Nutri"i
Di *u#a' : Klien #en$ukai aneka "a$ur !an )ua'3)ua'an klien #akan 2=
"e'ari klien ti!ak #e#iliki ria$at alergi ter'a!ap #akanan
klien "angat #en$ukai #akanan $ang "e!ikit a"in.
Di *" : Klien #akan p+r"i )u)ur "aring !an F gela" Air "u"u.
,. Eli#ina"
Di *u#a' : Klien #e#iliki ria$at a#)ien na#un "e;ara ke"eluru'an -A-
!an -AK ti!ak a!a gangguan.
Di *" : Klien #engatakan -A- !an -AK lan;ar.
&. P"ik+"+"ial
Klien "enang "ekali )er;engkra#a )erk+#unika"i !engan keluarga
k'u"u"n$a ;u;u klien !an )er"+"iali"a"i !engan te#an !an kera)at klien. Na#un
"ela#a !i raat !i * 'a#pir "e#ua kegiatan $ang !ilakukan klien !iru#a'terganggu.
6. ek"ual
Ti!ak terkaji
. pritual
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
8/16
Klien )er'arap ;epat "e#)u' klien ingin #elakukan aktiCita"
)eri)a!a'n$a "e;ara n+r#al lagi.
2. DATA K%
Data u)jekti@ 7D8 : Anak klien #engatakan )a'a i)un$a #engelu' pu"ing
"akit kepala $ang 'e)at a!an$a #ual !an #unta' "e)elu# !i
)aa ke *.
Data )jekti@ : Ha"il TT9
In"pek"i : -entuk !a!a "i#etri" pergerakan !a!a n+r#al.
Palpa"i : Ti!ak !ite#ukan a!an$a n$eri tekan "aat !ilakukan palpa"i
!an ti!ak a!an$a a"ieta".
Perku"i : uara pernapa"an "+n+r "aat !i perku"i
Au"kulta"i : Ter!engar )un$i "uara Ce"ikuler ira#a jantung reguler !an
ter!apat )n$i 1 !an 2 Tunggal.
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
9/16
E. PE(E*IKAAN PEN%NJANG
Ha"il *a!i+l+gi 7 *+ntgen 8 : Tgl 0& juli 2012
T'+ra= AP
9. I;i@ika"i A+rta
9+r !al Pul#+ N+r#al
9T. ;an : Tgl 06 Juli 2012
Ha"il :
18 inu"iti" #a=ilari" kiri
28 Na"+p'arin= "pa;a n+r#al
8 9alCaria "elia #a"t+i! n+r#al
,8 u)ara;'n+i! 'e#+rr'age #engi"i ;interna @i""ura
&8 a;unar in@ar;ti+n Genu ;+rpu" ;alle"u# 11 ## !an le@t internal
;ap"ul ##.
68 Pele)aran te#p+ral Hurn
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
10/16
Ha"il a)+lat+riu#
Pe#erik"aan Ha"il atuan *ujukan Keterangan
HE(ATGIHe#+gl+)in
euk+"it
Eritr+"it
Tr+#)+"it
He#at+krit
Hitung Jeni"
-a"+@il
E+"in+@il
ta)
eg#en
i#@+"it(+n+"it
(9
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
11/16
. TE*API A*(AKGI
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
12/16
Tanggal Na#a )at Ja# Pe#)erian
0& juli 2012
".! 06 juli 2012
0 juli 2012
0 Juli 2012
In@u" :
* : 16 tt"/#
Injek"i : Pan"+ 2 = 1
P : *en"ikap = 2& #g
+Ca" & #g 1 = 1 7 #l# 8
Mana= 0& #g 1 = 1 7 #l# 8
Ket : )"erCa"i TD/ 6 ja#
In@u" :
* : 16 tt" / #
Injek"i : Pan"+ 2 = 1 Cial
Neur+tan = 1 "p
+'+lin 2 = 1 a#p
P : Mana= 1 = 1 Di+Can 1= F Ta)
9+Ca"k 1 = F Ta)
(a$+Ce" = 1
(e@inal = 1
Tr+lip 00 1 = 1 7#l#8
In@u" : 9lini#i= : 9lin+lai; B 20 t/#
Injek"i : Pan"+ : 2 = 1
Neur+tan = 1
+'+lin 2 = 1
P : Mana= 1 = 1
Di+Can 1 = F Ta)
9+Ca"k 1 = F Ta)
(a$+Ce" = 1
(e@inal = 1
1 B 01
1 B 21 B 0&
0& B 21
1 B 01
1 B 21 B 0&
0 3 21
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
13/16
G. DIAGNA KEPE*A4ATAN
N+ DIAGNA
1 N$eri 7 "akit kepal 8 ).! Peningkatan tekanan Ce"ikuler "ere)ral
2Int+leran"i aktiCita" ).! kele#a'an u#u# keti!ak"ei#)angan antara
"uplai !an ke)utu'an 2
Gangguan P+la ti!ur ).! N$eri akut
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
14/16
Hari/Tanggal Pukul N+ D= ECalua"i Para@ 0 juli 2012 12.00
16.,&
1
2
S : Klien #en$atakan )a'a !ia
#a"i' pu"ing.
O :Klien #enunjukan i"$arat n+n
Cer)al "e)elu# !i)erikan
analge"ik na#un "etela'
!i)erikan klien ta#pak tenang.
3 kla n$eri 6
3 Ha"il TT;
A :(a"ala' terata"i "e)agian
P :Interen"i !ilanjutkan
3 Kaji n$eri
3 Pantau TT;
A :(a"ala' terata"i "e)agian.
P :InterCen"i !ilanjutkan.
7/26/2019 1. ASKEP Hipertensi.docx
16/16
1.,&
S :Anak klien #engatakan )a'a
i)un$a "u!a' )i"a ti!ur
n$en$ak.
O :
3 ingkar #ata klien ti!ak
a!a lagi.
3 Klien ti!ak geli"a'.
A :(a"ala' terata"i
P :InterCen"i !i'entikan.
Recommended