PROTOZOA
Budi MulyaningsihBagian Parasitologi, Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada
Penyebab infeksi pada manusia
Protozoa
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Balantidium coli
Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale
Toxoplasma gondii
Trichomonas vaginalis
Usus AtrialJaringanDarah
PROTOZOA
Patogen Non-patogen
Entamoeba histolyticaGiardia lambliaBalantidium coli
Entamoeba coliEndolimax nanaIodamoeba butschlii
Amebiasis Penyebab
Entamoeba histolytica, dg inang manusia / binatang
Distribusi Geografis Kosmopolitan terutama
daerah tropis & subtropis dg higiene sanitasi buruk
MORFOLOGI
Trofozoit 10-60 µm (+ 20 µm) Bergerak aktif Inti: kariosoma sentris, butir
kromatin teratur Endoplasma lebih keruh dari
ektoplasma Ada sel darah merah
Trofozoit
Presista
GERAKAN LAMBAN BTK PERALIHAN PD SITOPLASMA ADA MASA GLIKOGEN & BENDA KROMATOID BTK CERUTU +/- INTI SATU DINDING TIPIS
PRESISTAPRESISTA
Sista
•10 – 20 µm• Bulat / oval•Dinding tebal•Inti 1 -4•Benda kroma- toid +/-
DAUR HIDUPDAUR HIDUPAMEBIASISINTESTINAL
USUS BESAR MANUSIA
TINJA
TROFSISTA
MAKANAN & MINUMAN
TERTELANMANUSIA
TROFOZOITMENEMBUS
DD. USUS MSKALIRAN DARAH
AMEBIASIS EKSTRAINTESTINAL: - HATI,PARU-PARU,OTAK,KULIT, PERIKARDIUM & ORGAN LAIN
Patologi & Gejala Klinis Amebiasis IntestinalMasa Inkubasi : 5 (2-14) hariGejala Klinik : 9 (3-14) minggu, pd inf. percobaan. 3 (1-8) minggu, pd wabah
A. Infeksi Akut E.histolytica segera menyerang
jaringan setelah invasi, gejala tak jelas & mendadak.
1.Ringan Ulkus tak banyak & tak meluas Gejala : tak spesifik, sakit perut, diare
2. Berat
- Ulserasi di sekal & sigmoidorektal - penetrasi pada submukosa & mukosa - trofozoit dlm tinja + - jarang berakibat fatal
Gejala: - Sakit perut hebat, - Demam :100-102ºF - Disentri : tinja lendir dan darah15X/HR - Lekositosis - Gangguan sistematik: toksemia, dehidrasi & lesu
B. Infeksi Kronis - Parasit sulit ditemukan
Gejala: - Tinja + lendir, menyerupai disentri basiler
- Sering kambuh - BAB tak tentu : diare /konstipasi
- Sakit perut ringan - Anoreksia, flatulensi - Hepar sedikit membesar - Gej. sistemik & psikhoneurotik
Asimtomatik
Amebiasis ekstraintestinal
A. Hepatik- Absesdpt lebih pd satu tempat- Hepar membesar pd lobus kanan- Warna coklat, sel & jar. rusak- E. histolytica selalu di dinding abses - Demam ringan- Sakit di atas hipokhondrium - Lekositosis 13.000 – 20.000- Tak bertenaga, berat badan turun
B. Paru Keluhan pd paru bawah kanan & pleura berhubungan dg abses liverGejala : panas-dingin, batuk pendek, lekoisitosis
C. CerebralJarang terjadiGejala : abses otak /tumor
D. Kutaneus/kulit
- Ulkus meluas tidak menentu- Selalu di daerah peritoneal
atau disebelah fistula - Gejala: gatal-gatal, alergi urtikaria
dan dermatitis
Diagnosis
1.Klinis
- Pemeriksaan fisik - Sigmoidoskopi: lesi yg khas - aspirasi/biopsi mikroskopis
parasit - radiologi : kelainan organ dalam
dapat diketahui - Ultrasonografi - Ct. Scan.
2. Laboratoris
Menemukan parasit dg mikroskopdari biakan tinja/biopsi jaringan
3. Molekulera.Biokhemis (Enzyme activity assay) & Isoenzyme patterns) b.Biologi molekuler (PCR)c.Serologis (ELISA & Tes Aglutinasi)
TERAPI
1. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK HANYA ADA SISTA DLM TINJA PDR OBAT : DILOXANIDE FUROATE (FURAMIDE) 500mg 3 X / HR, 10 HR.
2. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK TROF & SISTA TDP DLM TINJA PDR OBAT : - IODOQUINOL,650mg 3 X / HR, 20 HR. - METRONIDAZOLE (FLAGYL) 750mg 3 X / HR, 10 HR.
3. AMEBIK KOLITIS CHLOROQUINE + IODOQUINOL / METRONIDAZOLE, 250mg 2 X/HR, 14-21 HR.
4.AMEBIASIS AKUT A. METRONIDAZOLE PER ORAL, DWS : 750 mg 3 x /HR DLM 10 HR. ANAK: 40 mg/KG/HR DIBAGI DLM 3 DOSIS DLM 10 HR B. IODOQUINOL PER ORAL DWS : 650 mg, 3 x/HR DLM 20 HR C. DILOXANIDE FUROATE PER ORAL DWS : 500 mg 3 x/ HR DALAM 10 HR
5. AMEBIC LIVER ABSES A. METRONIDAZOLE B. CHLOROQUINE C. DEHYDROEMETINE
EPIDEMIOLOGI
WHO : PREVALENSI: 2-60%, TROP & SUBTROPSANITASI BURUK
PREV. BERVARIASI: UMUR; JENIS KEL; AREA; STATUS SOSEK; LEVEL SANITASI
PREV MENINGKAT: ANAK USIA SEKOLAH; OSEK KURANG; PEDESAAN; SANITASI BURUK; AKHIR MUSIM PENGHUJAN.
GIARDIASISGIARDIASIS
PARASIT: Giardia lamblia FLAGELATA USUS HABITAT DLM KRIPTE DUODENUM ANAK-ANAK > DEWASA INANG DEFINITIF : MANUSIA & BINATANG PENGERAT (TIKUS) DISTRIBUSI GEOGRAFIS : KOSMOPOLITAN (TROPIS & SUBTROPIS:
NEGARA YG SEDANG BERKEMBANG)
PARASIT: Giardia lamblia FLAGELATA USUS HABITAT DLM KRIPTE DUODENUM ANAK-ANAK > DEWASA INANG DEFINITIF : MANUSIA & BINATANG PENGERAT (TIKUS) DISTRIBUSI GEOGRAFIS : KOSMOPOLITAN (TROPIS & SUBTROPIS:
NEGARA YG SEDANG BERKEMBANG)
MORFOLOGIMORFOLOGI
TROFOZOIT
TROFOZOIT
BENTUK SEPERTI BUAH PER, UJUNG POST RUNCING & TIPIS
BILATERAL SIMETRIS, 12 – 15 m (+ 14 m) PUNYA DISKUS PENGISAP GERAKAN PROGRESIF SPT DAUN JATUH ALAT GERAK : 4 PASANG FLAGELLUM YG
BERPANGKAL DI BLEFAROPLAST (ANTERIOR, POSTERIOR, VENTRAL & LATERAL)
INTI : 2 BUAH OVAL, KARIOSOMA BESAR DITENGAH.
2 AXONEMA BENDA PARABASAL
1. INTI2. BENDA PARABASAL3. AKSONEMA4. FLAGELLUM
TROFOZOIT
DARI SAMPING : - BAGIAN VENTRAL, CEKUNG - BAGIAN DORSAL, CEMBUNG
TROFOZOIT
DARI SAMPING : - BAGIAN VENTRAL, CEKUNG - BAGIAN DORSAL, CEMBUNG
SISTASISTA
- BTK ELIPSOIDAL- 10 – 12 m - DINDING TIPIS
1 LAPIS - AXONEMA - BENDA PARABASAL
- BLEFAROPLAS- BEKAS FLAGELUM
- BTK ELIPSOIDAL- 10 – 12 m - DINDING TIPIS
1 LAPIS - AXONEMA - BENDA PARABASAL
- BLEFAROPLAS- BEKAS FLAGELUM
DAUR HIDUPDAUR HIDUP
USUS HALUSDUODENUM
JEJUNUM
TINJA
TROF SISTA MAKANAN, MINUMAN
INANG
EKSISTASIDI
DUODENUM
TROF
CARA MEMPERBANYAK DIRI
DLM USUS HALUS SISTA EKSSISTASI 2
BUAH TROFOZOIT. TROFOZOIT BELAH PASANG
LONGITUDINAL
SUASANA YG SESUAI : - BASA - AKHLORHIDRIA - DIET KAYA KARBOHIDRAT MAKANAN : SARI MAKANAN DR LUMEN & MUKOSA USUS, DIISAP DNG DISKUS PENGISAP TROFOZOIT TAHAN PERISTALTIK USUS, JARANG DITEMUKAN DLM TINJA
SUASANA YG SESUAI : - BASA - AKHLORHIDRIA - DIET KAYA KARBOHIDRAT MAKANAN : SARI MAKANAN DR LUMEN & MUKOSA USUS, DIISAP DNG DISKUS PENGISAP TROFOZOIT TAHAN PERISTALTIK USUS, JARANG DITEMUKAN DLM TINJA
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
ASIMTOMATIS DNG GEJALA : AKUT / KRONIS INF. PD ANAK > DEWASA GIARDIASIS AKUT: DIARE BERLEMAK (STEATORRHOEA) WARNA TINJA PUCAT / PUTIH KEKUNINGAN,
SEPERTI DEMPUL FLATULENSI ANOREXIA SAKIT DI DAERAH EPIGASTRIUM DIARE DISELINGI OBSTIPASI, KADANG JADI
AKUT & ENCER
ASIMTOMATIS DNG GEJALA : AKUT / KRONIS INF. PD ANAK > DEWASA GIARDIASIS AKUT: DIARE BERLEMAK (STEATORRHOEA) WARNA TINJA PUCAT / PUTIH KEKUNINGAN,
SEPERTI DEMPUL FLATULENSI ANOREXIA SAKIT DI DAERAH EPIGASTRIUM DIARE DISELINGI OBSTIPASI, KADANG JADI
AKUT & ENCER
GIARDIASIS KRONIS HIPOPROTEINEMIA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA DEFISIENSI AS. FOLAT & VITAMIN
YG LARUT DLM LEMAK VILLI USUS ATROFI MALABSORBSI KOLONI BAKTERI
DIAGNOSISDIAGNOSIS
DIAGNOSIS LABORATORIS :1. TINJA CAIR TROFOZOIT
TINJA PADAT SISTA2. ASPIRASI DUODENAL TROFOZOIT3. ENTERO TEST / MUKOSA DUODENUM
TROFOZOIT4. IMUNOLOGIS ELISA,
IMUNOFLOURESCEN, CONTER IMUNO ELECTROPHORESIS (CIE)
DIAGNOSIS LABORATORIS :1. TINJA CAIR TROFOZOIT
TINJA PADAT SISTA2. ASPIRASI DUODENAL TROFOZOIT3. ENTERO TEST / MUKOSA DUODENUM
TROFOZOIT4. IMUNOLOGIS ELISA,
IMUNOFLOURESCEN, CONTER IMUNO ELECTROPHORESIS (CIE)
TERAPI 1. QUINACRINE HYDROCHLORIDE:
AGAK TOKSIS 2. METRONIDAZOLE: 0,25 gram 3X/HR, SELAMA 5 HARI
EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI
PREVALENSI : 1,5 –20%, BERKAITAN DENGAN SOSIOEKONOMI
“TRAVELERS DIARRHEA”, PD AIR MINUM (WATER BORNE DISEASES)
PREVALENSI : 1,5 –20%, BERKAITAN DENGAN SOSIOEKONOMI
“TRAVELERS DIARRHEA”, PD AIR MINUM (WATER BORNE DISEASES)
PENCEGAHAN PENCEGAHAN
1. MENEMUKAN & MENGOBATI “CARRIER”
2. PERBAIKAN : HIGIENE SANITASI , NUTRISI, MAKANAN & MINUMAN
3. MENGGUNAKAN SARANA AIR MINUM YG
BAIK DNG PURIFIKASI + LAR IODIN,
KARENA SISTA G. lamblia RESISTEN
THD CHLORINASI
1. MENEMUKAN & MENGOBATI “CARRIER”
2. PERBAIKAN : HIGIENE SANITASI , NUTRISI, MAKANAN & MINUMAN
3. MENGGUNAKAN SARANA AIR MINUM YG
BAIK DNG PURIFIKASI + LAR IODIN,
KARENA SISTA G. lamblia RESISTEN
THD CHLORINASI
BALANTIDIASISBALANTIDIASIS
PARASIT : Balantidium coli PROTOZOA USUS YG UKURANNYA
PALING BESAR CILIATA INANG AKSIDENTAL : MANUSIA INANG DEFINITIF : BABI & KERA HABITAT DI USUS BESAR DISTRIBUSI GEOGRAFIS :
KOSMOPOLITAN , TROPIS & SUBTROPIS
PARASIT : Balantidium coli PROTOZOA USUS YG UKURANNYA
PALING BESAR CILIATA INANG AKSIDENTAL : MANUSIA INANG DEFINITIF : BABI & KERA HABITAT DI USUS BESAR DISTRIBUSI GEOGRAFIS :
KOSMOPOLITAN , TROPIS & SUBTROPIS
MORFOLOGI MORFOLOGI
TROFOZOIT : SEPERTI KANTONG OVAL, ± 60 µm ANTERIOR TAJAM, POSTERIOR BULAT TUBUH TERTUTUP CILIA
YG MERUPAKAN ALAT GERAK
SITOSTOMA, SITOFIGE : LUBANG
EKSKRESI INTI : MAKRONUKLEUS &
MIKRONUKLEUS VAKUOLA KONTRAKTIL
TROFOZOIT : SEPERTI KANTONG OVAL, ± 60 µm ANTERIOR TAJAM, POSTERIOR BULAT TUBUH TERTUTUP CILIA
YG MERUPAKAN ALAT GERAK
SITOSTOMA, SITOFIGE : LUBANG
EKSKRESI INTI : MAKRONUKLEUS &
MIKRONUKLEUS VAKUOLA KONTRAKTIL
TROFOZOIT
SISTASISTA
AGAK BULAT, 52 X 55 µm
DINDING 2 LAPIS, LUAR TEBAL & DALAM TIPIS
CILIA KADANG TAMPAK TERUTAMA PD SEDIAAN SEGAR
MAKRONUKLEUS + MIKRONUKLEUS + / - VAKUOLA DILUAR INANG,
MAMPU HIDUP BBRP MINGGU
AGAK BULAT, 52 X 55 µm
DINDING 2 LAPIS, LUAR TEBAL & DALAM TIPIS
CILIA KADANG TAMPAK TERUTAMA PD SEDIAAN SEGAR
MAKRONUKLEUS + MIKRONUKLEUS + / - VAKUOLA DILUAR INANG,
MAMPU HIDUP BBRP MINGGU
DAUR HIDUPDAUR HIDUP
USUS BESARINANG
DEF : BABI
TINJATINJA
TROF SISTA
MAKANAN & MINUMAN
INANGAKSIDENTAL
MANUSIADI USUSBESAR :
REGIO CECALIS/ ILEUM PARSTERMINALIS
CARA BERKEMBANG BIAKCARA BERKEMBANG BIAK
PATOLOGI PATOLOGI
INVASI TROF DI MUKOSA & SUBMUKOSA USUS
DPT SAMPAI APENDIKS MEMPERBANYAK DIRI
MEMBENTUK SARANG TIMBUL ABSESPECAH JADI ULKUS (TAK
TERATUR MENGGAUNG) INFEKSI BAKTERI (SEKUNDER) INFEKSI EKSTRAINTESTINAL ?
INVASI TROF DI MUKOSA & SUBMUKOSA USUS
DPT SAMPAI APENDIKS MEMPERBANYAK DIRI
MEMBENTUK SARANG TIMBUL ABSESPECAH JADI ULKUS (TAK
TERATUR MENGGAUNG) INFEKSI BAKTERI (SEKUNDER) INFEKSI EKSTRAINTESTINAL ?
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
KEBANYAKAN ASIMTOMATIS
INFEKSI SEDANG YG AKUT : TINJA CAIR, 6 – 15x / HR DISERTAI LENDIR, NANAH & DARAH
INFEKSI KRONIS : - DIARE TIMBUL / HILANG - NYERI PADA KOLON - ANEMIA - CACHEXIA
KEBANYAKAN ASIMTOMATIS
INFEKSI SEDANG YG AKUT : TINJA CAIR, 6 – 15x / HR DISERTAI LENDIR, NANAH & DARAH
INFEKSI KRONIS : - DIARE TIMBUL / HILANG - NYERI PADA KOLON - ANEMIA - CACHEXIA
DIAGNOSISDIAGNOSIS
BALANTIDIASIS SERING DIKACAUKAN
DNG DISENTRI YG LAIN.
DIAGNOSIS :
- TROFOZOIT PD TINJA CAIR (90%) - SISTA PD TINJA PADAT - PERLU PERIKSA TINJA BBRP KALI - SIGMOIDOSKOPI, PERLU DILAKUKAN
BALANTIDIASIS SERING DIKACAUKAN
DNG DISENTRI YG LAIN.
DIAGNOSIS :
- TROFOZOIT PD TINJA CAIR (90%) - SISTA PD TINJA PADAT - PERLU PERIKSA TINJA BBRP KALI - SIGMOIDOSKOPI, PERLU DILAKUKAN
TERAPITERAPI
OBAT PILIHAN : TETRASIKLIN
OBAT ALTERNATIF: DIIODOHIDROKSIKUIN
KOMBINASI METRONIDAZOLE & DIIODOHIDROKSIKUIN IODOQUINOLIN NITRIMIDAZIN PAROMOMYCIN
OBAT PILIHAN : TETRASIKLIN
OBAT ALTERNATIF: DIIODOHIDROKSIKUIN
KOMBINASI METRONIDAZOLE & DIIODOHIDROKSIKUIN IODOQUINOLIN NITRIMIDAZIN PAROMOMYCIN
EPIDEMIOLOGI &PENCEGAHAN
EPIDEMIOLOGI &PENCEGAHAN
EPIDEMIOLOGI : - BABI MERUPAKAN INANG RESERVOIR YG PENTING BAGI MANUSIA, WALAU KERA JUGA DPT TERINFEKSI - INSIDENS MANUSIA CUKUP TINGGI DI DAERAH PEMELIHARAAN BABI & DAERAH PEMOTONGAN BABI, DNG HIGIENE SANITASI YG BURUK
PENCEGAHAN : - MENINGKATKAN HIGIENE SANITASI
PERORANGAN & LINGKUNGAN
EPIDEMIOLOGI : - BABI MERUPAKAN INANG RESERVOIR YG PENTING BAGI MANUSIA, WALAU KERA JUGA DPT TERINFEKSI - INSIDENS MANUSIA CUKUP TINGGI DI DAERAH PEMELIHARAAN BABI & DAERAH PEMOTONGAN BABI, DNG HIGIENE SANITASI YG BURUK
PENCEGAHAN : - MENINGKATKAN HIGIENE SANITASI
PERORANGAN & LINGKUNGAN