责编/刘以结 美编/黄平2018年3月22日 星期四 育 儿B2
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病例
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小米刚出生时，医生检查发现她肝脾肿大，呼吸快，皮肤苍白，马上送往市妇幼保健院新生儿科。经检查发现，小米的妈妈是O型血，小米是B型血，而小米患上的是新生儿ABO溶血症。根据所测量胆红素值，医生第二天就对小米进行了蓝光照射，第三天胆红素值已经超过了换血指征，新生儿科立刻对她进行换血。2个小时内，小米全身血液被换了两遍。因及时治疗，一周之后，小米出院
了，如今很健康。市妇幼保健院新生儿科主任
林新祝说，新生儿溶血症属于常见病，该院每天都会收治新生儿溶血症患儿。这种病包括四种类型，其中ABO型溶血最为常见。也就是说，如果妈妈是O型血，而爸爸是除O型血以外的其他血型的话，宝宝就可能会患溶血症。
O型血妈妈 当心新生儿溶血症专家：黄疸是主要症状；Rh阴性血妈妈生一胎后最好注射抗D免疫球蛋白
盲目用土方子治黄疸不仅无效还会延误时机
两年前，有一对双胞胎的母亲要从市妇幼保健院出院时，检查发现孩子的黄疸超标，应当留院照蓝光治疗。可是家长不肯让孩子留院，坚持带孩子出院，用土方治疗。医生反复提醒 他 们 第 二 天 要 来复 查 ，他 们 也 没 有来 。直 到 出 院 第 四天，家长发现其中一个 宝 宝 不 吃 奶 、昏睡，甚至四肢强直，才赶紧到市妇幼保健院新生儿科检查。
经检查，这个宝宝胆红素值严重超标，已经
是胆红素脑病痉挛期了。在医生的反复提醒下，家长才
把另一个宝宝也送到医院检查，果然胆红素值也超标，但是
情况并没有那么严重，只需要接受蓝光治疗。
由于延误了治疗时机，所以其中一个宝宝尽管经过全身换血治疗，还是不可避免留下了后遗症，
导致脑瘫。如今双胞胎两岁了，一个活蹦乱跳，另一个只能躺在床上，什么都不会做。
林新祝说，因新生儿溶血症需要换血的患儿很少，一般可根据病情轻重，遵循医嘱吃药、照蓝光或使用丙球蛋白等。有不少家长缺乏正确的认识，盲目相信用“土方子”治黄疸，不仅无效反而会延误治疗时机。
林新祝介绍，以爸爸是AB型血为例，那孩子就肯定是A型或者B型血。这会刺激妈妈体内产生特殊的抗A或者抗B的抗体，这种抗体又可以通过胎盘回到胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，引起胎儿溶血的发生，导致新生儿的一系列疾病。林新祝提醒，如果产妇是O型血，那丈夫也要查一下血型。不过，也不用太担心，即便双方血型“不合”，胎儿
发生溶血的几率也只有不到1/5。另外，Rh阴性血（即“熊猫血”）的孕
妇，生一胎发生新生儿溶血的概率极低。二胎概率高且一旦发生病情较重。因为第一次怀孕抗体不足所以很少发病，第二次怀孕时抗体较强。林新祝建议Rh阴性血的女性如果想生二胎，要在生一胎后24小时内注射抗D免疫球蛋白，可以阻断下一胎溶血的发生。
患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻者病情进展缓慢，对全身影响小；严重者病情进展快，会出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病。
林新祝提醒家长，要密切观察新生儿黄疸的情况，注意孩子的皮肤会不会偏白，警惕贫
血、肝脾肿大的可能。黄疸高峰期在7天以内，现在顺产母婴48小时就出院了，剖宫产的96个小时出院，都还在黄疸高峰期内。家长应当遵循医嘱，定期到门诊找医生复查黄疸情况，如果达到相关治疗的指征，要及时治疗。“不论是哪种溶血，都是可防可治的，早期发现早期治疗，预后良好。”
近期热播的纪录片《生门》中，产科女医生生下的孩子黄疸严重，检查发现得了新生儿溶血症，引发了市民对新生儿溶血症的关注。
市妇幼保健院新生儿科主任林新祝说，新生儿溶血症属于常见病，其中以ABO型溶血最为常见。林新祝提醒，如果妈妈是O型血，而爸爸是除O型血以外的其他血型的话，宝宝就可能会患溶血症。
文/记者 戴懿 漫画/小牛
宝宝刚出生3天就换血，两小时内全身血液换了两遍
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解析 妈妈体内产生特殊的抗体，破坏胎儿红细胞引起溶血
防治 产后密切观察宝宝黄疸情况，早发现早治疗预后良好
提醒
孩子夜间磨牙 因肚里有蛔虫？孩子晚上睡觉磨牙，很多家长都会使
出杀手锏——打蛔虫。可是，孩子夜间磨牙都是肚子里有蛔虫吗？来听听广东省妇幼保健院口腔科黄群怎么说吧。
随着卫生条件改善已很少有孩子发生寄生虫感染
黄群说，孩子肚子里有蛔虫或蛲虫等寄生虫时，待他们熟睡后，这些虫子活动及分泌的毒素可刺激大脑而引起咀嚼肌的痉挛或持续收缩，即表现为磨牙。蛔虫或蛲虫常会在人体熟睡后爬到肛门处产卵，所以体内有寄生虫的孩子除了磨牙，还会因肛门瘙痒而总是挠屁股。家长可在孩子熟睡后，用手电筒照一照，看看孩子的肛门周围是否有虫子在活动。确定有虫时，家长可在医生的指导下给孩子服用驱虫药。一般3岁以下的儿童不建议常规“打虫”。不过，随着卫生条件的改善，已经很少有孩子发生寄生虫感染了。
白天太兴奋太焦虑会导致磨牙的发生
除了肚子里有虫外，孩子夜间磨
牙，可能是以下因素导致：一是牙齿咬合关系不好。有些孩
子由于牙齿咬合关系不协调，如牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损或过长、长期单侧咀嚼等，都可引起牙齿的咬合障碍。为使牙齿更好地接触，晚上熟睡后，机体会下意识地做出咀嚼痉挛和收缩的动作，以达到牙齿咬合尽可能平衡的状态。所以，当家长听到孩子磨牙磨得很厉害时，应该带孩子到口腔科检查。
二是精神因素所致。有研究发现，夜间磨牙与大脑多巴胺系统的功能处
于不平衡状态有关。当白天玩得过于兴奋，或情绪过于紧张、焦虑，思想压力过大时，都可使孩子休息时大脑仍处于兴奋状态，导致夜磨牙的发生。对此，家长需要做的是适当安排和调整好孩子的作息，注意白天不要玩得太兴奋，晚上睡前也尽量减少兴奋性的活动，入睡前使大脑提前进入一种安静放松的状态。当发现孩子因学业、社交等因素精神压力比较大的时候，家长需要及时疏导，以解除其精神上的压力。 （据健康报网）
时间：3月24日（周六）9：00
地点：斗西路老年大学报名电话：
0592-2289192
小贴士
新生儿溶血症类型
免疫性的溶血，ABO型溶 血 和 Rh 型 溶 血 ；G6PD（蚕豆病）造成的溶血；血红蛋白异常造成的溶血；红细胞膜变形造成的溶血。
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