PATOLOJİ PRATİK
DR. SAİT ŞEN
CopyRight By Ramazan KAYA
NON-PROLIFERATIF GLOMERÜLONEFRITLER
(NEFROTIK SENDROM)
Özellikler Patoloji
Normal glomerül Minimal Lezyon Hastalığı
Segmental skleroz Fokal segmental Glomerüloskleroz (podosit
mutasyonlu)
Bazal membran kalınlaşması Membranöz Glomerülonefrit
Glomerülde madde birikimi Amiloidoz (AA), FMF
NORMAL GLOMERÜL
MINIMAL LEZYON HASTALıĞı
NORMAL GLOMERÜL
MINIMAL LEZYON HASTALıĞı
Hematoksilen Eozin boyamada normal görünümlü glomerül
NORMAL GLOMERÜL
MINIMAL LEZYON HASTALıĞı
PAS yöntemi (Diğer bazal membran boyası) ile boyamada normal görünümlü glomerül
NORMAL GLOMERÜL
MINIMAL LEZYON HASTALıĞı
GümüĢleme yöntemi (metenamine silver) ile boyamada normal görünümlü glomerül
SEGMENTAL SKLEROZ
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ
(PODOSIT MUTASYONLU)
SEGMENTAL SKLEROZ
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ
(PODOSIT MUTASYONLU)
Hematoksilen Eozin boyamada mezanjial alanlarda geniĢleme ve Bowman kapsülüne
yapıĢıklıklar ile karakterize sklerotik segment glomerül alt yarı
SEGMENTAL SKLEROZ
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ
(PODOSIT MUTASYONLU)
GümüĢleme yöntemi (metenamine silver) ile boyamada glomerül sağ yarısındaki
sklerotik segmentte boyanma fazlalığı
SEGMENTAL SKLEROZ
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ
(PODOSIT MUTASYONLU)
PAS yöntemi (Diğer bazal membran boyası) ile boyamada glomerül üst sol çeyrekteki
sklerotik sahadaki boyanma
BAZAL MEMBRAN KALıNLAŞMASı
MEMBRANÖZ GLOMERÜLONEFRIT
BAZAL MEMBRAN KALıNLAŞMASı
MEMBRANÖZ GLOMERÜLONEFRIT
Hematoksilen Eozin boyamada mezanjial alanlarda geniĢleme ve buna eĢlik eden bazal
membran kalınlaĢması (resim 3 ve 14 ile karĢılaĢtırınız)
BAZAL MEMBRAN KALıNLAŞMASı
MEMBRANÖZ GLOMERÜLONEFRIT
Ġmmunhistokimyasal inceleme ile ıĢık mikroskobunda Ġmmunglobülin birikimlerinin (anti
ĠgG antikor boyaması) görünümü
BAZAL MEMBRAN KALıNLAŞMASı
MEMBRANÖZ GLOMERÜLONEFRIT
Ġmmuflöresan incelemede bazal membran boyunca granüler immunglobülin G
birikimleri (membranöz granüler ĠgG)
GLOMERÜLDE MADDE BIRIKIMI
AMILOIDOZ (AA), FMF
GLOMERÜLDE MADDE BIRIKIMI
AMILOIDOZ (AA), FMF
Glomerüllerde mezanjiumda geniĢleme (eozinofilik boyanma) normal matriksten ayrım
için uygun yöntemlerle değerlendirilmelidir
GLOMERÜLDE MADDE BIRIKIMI
AMILOIDOZ (AA), FMF
Kongo red boyama ile kırmızı renkli birikimler polarize ıĢık mikroskobunda elma yeĢili
refrenjans göstermekte (AMĠLOĠDOZ)
GLOMERÜLDE MADDE BIRIKIMI
AMILOIDOZ (AA), FMF
Amiloid A proteinine karĢı antikorla boyanma sonrasında pozitiflik Amiloidoz A (sekonder
amiloidoz AA)
PROLIFERATIF GLOMERÜLONEFRITLER
(NEFRITIK SENDROM)
Özelikler Patoloji
Glomerülde yangısal proliferasyon Diffüz Proliferatif GN (post enfeksiyöz)
Glomerül bazal membranı kalın, matriks ve hücre
artışı
Membrano proliferatif GN
Ekstrakapiller proliferasyon Anti glomerüler Bazal Membran hastalığı
Heterojen glomerüler lezyonlar Sistemik Lupus eritematozus
GLOMERÜLDE YANGıSAL PROLIFERASYON
DIFFÜZ PROLIFERATIF GN (POST ENFEKSIYÖZ)
GLOMERÜLDE YANGıSAL PROLIFERASYON
DIFFÜZ PROLIFERATIF GN (POST ENFEKSIYÖZ)
Hematoksilen eozin boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli lökositlerle
karakterize sellüler görünüm
GLOMERÜLDE YANGıSAL PROLIFERASYON
DIFFÜZ PROLIFERATIF GN (POST ENFEKSIYÖZ)
Daha büyük büyütmede hematoksilen eozin boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf
nüveli lökositlerle karakterize sellüler görünüm
GLOMERÜLDE YANGıSAL PROLIFERASYON
DIFFÜZ PROLIFERATIF GN (POST ENFEKSIYÖZ)
Aynı büyük büyütmede PAS boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli
lökositlerle karakterize sellüler görünüm, bazal membranlar normal
GLOMERÜL BAZAL MEMBRANı KALıN, MATRIKS VE
HÜCRE ARTıŞı
MEMBRANO PROLIFERATIF GN
GLOMERÜL BAZAL MEMBRANı KALıN, MATRIKS VE
HÜCRE ARTıŞı
MEMBRANO PROLIFERATIF GN
Hematoksilen eozin boyamada glomerülde sellüler görünüm, tübülointerstisyel
değiĢikliklerde eĢlik etmekte
GLOMERÜL BAZAL MEMBRANı KALıN, MATRIKS VE
HÜCRE ARTıŞı
MEMBRANO PROLIFERATIF GN
Daha büyük büyütmede hematoksilen eozin boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf
nüveli lökositlere bazal membran kalınlaĢması ve matriks artıĢıda eĢlik etmekte
GLOMERÜL BAZAL MEMBRANı KALıN, MATRIKS VE
HÜCRE ARTıŞı
MEMBRANO PROLIFERATIF GN
Aynı büyütmede PAS boyamada glomerül bazal membran kalınlaĢması, tübül bazal
membranları ile karĢılaĢtırınız
EKSTRAKAPILLER PROLIFERASYON
ANTI GLOMERÜLER BAZAL MEMBRAN HASTALıĞı
EKSTRAKAPILLER PROLIFERASYON
ANTI GLOMERÜLER BAZAL MEMBRAN HASTALıĞı
Hematoksilen eozin boyamada glomerüllerden biri seçilirken bir diğeri (orta bölümde)
destrükte olmuĢ (granülom gibi?), tübülo interstisyel değiĢikliklerde eĢlik etmekte
EKSTRAKAPILLER PROLIFERASYON
ANTI GLOMERÜLER BAZAL MEMBRAN HASTALıĞı
GümüĢleme yöntemiyle Bowman mesafesini doldurmuĢ hücresel prolifrasyon, glomerül
yumağı sola itilmiĢ ve sağda Bowman kapsülü parçalanmıĢ
EKSTRAKAPILLER PROLIFERASYON
ANTI GLOMERÜLER BAZAL MEMBRAN HASTALıĞı
Ġmmunflöresan incelemede bazal membran boyunca lineer Ġmmunglobülin G
birikimi(anti glomerül bazal membran antikor)
HETEROJEN GLOMERÜLER LEZYONLAR
SISTEMIK LUPUS ERITEMATOZUS
HETEROJEN GLOMERÜLER LEZYONLAR
SISTEMIK LUPUS ERITEMATOZUS
Hematoksilen eozin boyamada glomerüllerde değiĢik görüntüler, skleroz, segmental
proliferasyon (üst, sağ taraftaki) ve mezanjial proliferasyon (sol alttaki)ve interstisyel
değiĢikliklerde sellüler
HETEROJEN GLOMERÜLER LEZYONLAR
SISTEMIK LUPUS ERITEMATOZUS
Hematoksilen eozin boyamada sağ üstteki glomerülde segmentyal proliferasyon ve
Bowman kapsülüne yapıĢıklık
HETEROJEN GLOMERÜLER LEZYONLAR
SISTEMIK LUPUS ERITEMATOZUS
BaĢka bir glomerülde hematoksilen eozin boyamada kalın bazal membranlar "wire loop"
BÖBREĞIN KISTIK LEZYONLARı -
HASTALıKLARı
Özellikler Patoloji
Bilateral, erken çocuklukta Otozomal resesif (infantil) polikistik böbrek
hastalığı l
Bilateral, erişkin Otozomal dominat (eriĢkin) polikistik böbrek
hastalığı
Bilateral, küçük böbrek Dializ iliĢkili kistik hastalık (+Böbrek
adenokarsinomu)
Ünilateral, büyük, taşlı böbrek TaĢlı hidronefrotik böbrek
Ünilateral, erken çocuklukta Multikistik displastik böbrek
BILATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTA
OTOZOMAL RESESIF (INFANTIL) POLIKISTIK BÖBREK
HASTALıĞı 1
BILATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTA
OTOZOMAL RESESIF (INFANTIL) POLIKISTIK BÖBREK
HASTALıĞı 1
BüyümüĢ böbreğin kapsülünde küçük kistik yapılar ve kesit yüzünde böbreğe sünger
görünümü ve normal böbrek pelvi kalisiyel sisteminin seçilemediği görülmekte
BILATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTA
OTOZOMAL RESESIF (INFANTIL) POLIKISTIK BÖBREK
HASTALıĞı 1
Hemen böbrek kapsülünün altından baĢlayan ve kapsüle doğru uzanımlarla sakküler
kistik tübüller, arada kalmıĢ glomerüller güçlükle seçiliyor
BILATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTA
OTOZOMAL RESESIF (INFANTIL) POLIKISTIK BÖBREK
HASTALıĞı 1
Resim 3'ün büyük büyütmede görünümü arada kalmıĢ normal glomerül ve kistik tübüller
BILATERAL, ERIŞKIN
OTOZOMAL DOMINAT (ERIġKIN) POLIKISTIK BÖBREK
HASTALıĞı
BILATERAL, ERIŞKIN
OTOZOMAL DOMINAT (ERIġKIN) POLIKISTIK BÖBREK
HASTALıĞı
YaklaĢık 30 cm boyutta ve kesit yüzünde 3-4 cm çapa ulaĢan değiĢik büyüklükte,
kanamalı kistik yapılarla karakterize böbrek
BILATERAL, ERIŞKIN
OTOZOMAL DOMINAT (ERIġKIN) POLIKISTIK BÖBREK
HASTALıĞı
Büyük kistik yapılar arasında kalmıĢ renal parankimde glomerül
BILATERAL, ERIŞKIN
OTOZOMAL DOMINAT (ERIġKIN) POLIKISTIK BÖBREK
HASTALıĞı
Benzer Ģeklide kistler arasında normal görünümde renal parankimde glomerüller
BILATERAL, KÜÇÜK BÖBREK
DIALIZ ILIġKILI KISTIK HASTALıK (+BÖBREK
ADENOKARSINOMU)
BILATERAL, KÜÇÜK BÖBREK
DIALIZ ILIġKILI KISTIK HASTALıK (+BÖBREK
ADENOKARSINOMU)
Böbrek dıĢ yüzünden seçilen kistik yapılar ve kesit yüzünde üst bölümde solid tümöral
lezyon alt bölümde ise küçülmüs böbrekte değiĢik büyüklükte kistik yapılar
BILATERAL, KÜÇÜK BÖBREK
DIALIZ ILIġKILI KISTIK HASTALıK (+BÖBREK
ADENOKARSINOMU)
DeğiĢik büyüklükte kistik yapılar, döĢeyici epitel yer yer hiperplazik görünümde, sol
yanda yağ dokusu izlenmekte
BILATERAL, KÜÇÜK BÖBREK
DIALIZ ILIġKILI KISTIK HASTALıK (+BÖBREK
ADENOKARSINOMU)
Kistik yapılar arasındaki parankimde glomerül gözlenmemekte (son dönem böbrek
hastası ve dializ uygulandığını hatırlayın)
ÜNILATERAL, BÜYÜK, TAŞLı BÖBREK
TAġLı HIDRONEFROTIK BÖBREK
ÜNILATERAL, BÜYÜK, TAŞLı BÖBREK
TAġLı HIDRONEFROTIK BÖBREK
Ġleri derecede kistik görünüm kazanmıĢ böbrek pelvis içinde değiĢik büyüklükte taĢlar
(hidronefrotik taĢlı böbrek)
ÜNILATERAL, BÜYÜK, TAŞLı BÖBREK
TAġLı HIDRONEFROTIK BÖBREK
Tek taraflı ve 3 cm çapa ulaĢan kistlerle karakterize böbrek
ÜNILATERAL, BÜYÜK, TAŞLı BÖBREK
TAġLı HIDRONEFROTIK BÖBREK
DeğiĢik alanlarda kistik displazideki özellikler, kıkırdak, immatüre tübüller ve tübülller
çevresindeki bağ dokusu, arada kalmıĢ glomerüller ve çevrelerinde fibrozis yangısal
infiltrasyon
ÜNILATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTA
MULTIKISTIK DISPLASTIK BÖBREK
BÖBREK TÜMÖRLERI
Özellikler Patoloji
Benign Tümör Anjiomyolipom (anjiomyolipomatozis-
Tuberous sclerosis)
Çoçuk malign tümörü Wilms tümörü
Erişkin malign tümörü Böbrek adenokarsinomu (berrak hücreli,
derece 1)
Ürotelyal tümör Pelvis renalis tümörü (Ürotelyal karsinom)
BENIGN TÜMÖR
ANJIOMYOLIPOM (ANJIOMYOLIPOMATOZIS-
TUBEROUS SCLEROSIS)
BENIGN TÜMÖR
ANJIOMYOLIPOM (ANJIOMYOLIPOMATOZIS-
TUBEROUS SCLEROSIS)
Böbrek parankiminde küçük odaklar yanısıra büyük ve böbrek dıĢına doğruda geliĢim
gösteren ten rengi beyaz renkte tümör (multipl odakları tümör),
BENIGN TÜMÖR
ANJIOMYOLIPOM (ANJIOMYOLIPOMATOZIS-
TUBEROUS SCLEROSIS)
Sağ alt köĢede normal böbrek parankimi, bunun dıĢıdaki alanlarda yağ dokusu ve
damar yapıları seçebildiğiniz tümör
BENIGN TÜMÖR
ANJIOMYOLIPOM (ANJIOMYOLIPOMATOZIS-
TUBEROUS SCLEROSIS)
Daha büyük büyütmede resim 3'teki alanın bir bölümünde yağ dokusu ve damar
yapıları
ÇOÇUK MALIGN TÜMÖRÜ
WILMS TÜMÖRÜ
ÇOÇUK MALIGN TÜMÖRÜ
WILMS TÜMÖRÜ
Materyalin tamamına yakını beyaz renkli tümör üst bölümde küçük bir alanda böbrek
dokusu seçilmekte
ÇOÇUK MALIGN TÜMÖRÜ
WILMS TÜMÖRÜ
Sol alt köĢede normal böbrek parankimi, bunun dıĢıdaki alanlarda tübüler yapılar solid
alanlar oluĢturan neoplastik oluĢumyağ dokusu ve damar yapıları seçebildiği
ÇOÇUK MALIGN TÜMÖRÜ
WILMS TÜMÖRÜ
Resim 7'de izlediğiniz alanın bir bölümünün büyük büyütmesi, tübüler yapılar sağ yarıda
sol üst köĢede blastamatöz alan küçük hücreler ve diğer alanlar stromal komponent
ERIŞKIN MALIGN TÜMÖRÜ
BÖBREK ADENOKARSINOMU (BERRAK HÜCRELI, DERECE 1)
ERIŞKIN MALIGN TÜMÖRÜ
BÖBREK ADENOKARSINOMU (BERRAK HÜCRELI, DERECE 1)
Böbrek lateralden mediale doğru iki yarıya ayrılmıĢ ve böbreğin bir polünde yerleĢmiĢ
sarı turuncu renkte, kanamalı tümöral lezyon (yağ dokuya benzer görünüme dikkat
ediniz)
ERIŞKIN MALIGN TÜMÖRÜ
BÖBREK ADENOKARSINOMU (BERRAK HÜCRELI, DERECE 1)
Normal böbrek parankimi olmaksızın sadece berrak sitoplazmalı hücrelerin oluĢturduğu
tümör (normal böbrek parankimi izlenmemekte)
ERIŞKIN MALIGN TÜMÖRÜ
BÖBREK ADENOKARSINOMU (BERRAK HÜCRELI, DERECE 1)
Büyüt büyütmede berrak hücrelerin detayı
ÜROTELYAL TÜMÖR
PELVIS RENALIS TÜMÖRÜ (ÜROTELYAL KARSINOM)
ÜROTELYAL TÜMÖR
PELVIS RENALIS TÜMÖRÜ (ÜROTELYAL KARSINOM)
Böbrek hiler bölgede lokalize ve pelvis içinde yerleĢtiği izlenen beyaz renkte tümöral
lezyon
ÜROTELYAL TÜMÖR
PELVIS RENALIS TÜMÖRÜ (ÜROTELYAL KARSINOM)
Üst sol köĢede bir glomerül ve damar yapısı ile böbrek parankimi , alt yarıda ise
pelvikalisiyel sistemde yerleĢmiĢ tümöral lezyon
ÜROTELYAL TÜMÖR
PELVIS RENALIS TÜMÖRÜ (ÜROTELYAL KARSINOM)
Aynı lezyon baĢka bir alan, sol alt yarı yağ doku ve pelvis duvarı bunun yanısıra daha
kolay seçilen papiller yapılarla karakterize ürotelyal neoplazm
PRATIK PREPARATLARı- MIKROSKOBI
SALONU
Özellikler Patoloji
Böbrek adenokarsinomu Tümör+Amiloidoz
Böbrek adenokarsinomu (berrak hücreli, derece
1)
Tümör+Diabetik nefropati
Böbrek adenokarsinomu Bilateral ve böbrek transplantasyonlu olguda
Anjiomyolipom (anjiomyolipomatozis- Tuberous sclerosis)
Wilms tümörü
Kronik piyelonefritik atrofik böbrek