7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 1/37
Drg Sandy Christiono SpKGAFakultas Kedokteran Gigi
Universitas Islam Sultan Agung
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 2/37
Referensi
Mc Donald, Dentistry for the Child and
Adolescent,7 thedition,
Anatomi gigi, penerbit buku kedokteran : EGCAngus, Hand book of pediatric dentistry
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 3/37
Siklus kehidupan dari gigi
1. tahap pertumbuhan
Tahap inisiasi: ephitelial bud stage
Tahap proliferasi : cap stage
Tahap Histodiferensiasi : enamel Ameloblast dan
Dentin,pulpa odontoblast
Tahap morfodiferensiasi
2. Erupsi Intraoseus
Tahap aposisi : Pengendapan dari matriks enamel dandentin
Tahap Kalsifikasi : pengerasan dari matriks oleh
pengendapan garam-garam kalsium
3. Tahap Erupsi
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 4/37
Gigi Mulaikalsifikasi
(minggudlm
uterus)
Mahkota
selesai
(bulan)
Erupsi
(bulan)
Insisivus 13-16 1,5-3 6-9
Kaninus 15-18 9 18-20
Molarpertama 14-17 6 12-15
Molarkedua 16-23 10-11 24-36
Perkembangan Gigi Geligi Susu
Dimulai setelah 4-5 bulan kehidupan intra
uterin
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 5/37
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 6/37
PerkembanganOklusi
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 7/37
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 8/37
Variations in the sequence of
eruption
The mandibular first permanent molars are
often the first permanent teeth to erupt
followed by the mandibular central isncisor.
Carlos and gittelsoh conclude that lower
insisor was earlier than first molar by about 1,5
months in both boys and girls.
Gender diference in the eruption sequence of
permanent teeth
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 9/37
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 10/37
Lingual eruption of mandibular
permanent incisors
Retained primary incisors is often a source of
concern for parent
When lingually erupted permanent mandibular incisors are seen in an older child and the
radiograf shown no resorption of the primary
teeth, primary teeth should be removed.
Extraction of other primary teeth in the area is
not recommended, however, it will relieve the
crowding
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 11/37
Teething and difficult eruption
In most children the eruption of primary teeth
is preceded by increased salivation, and the
child willwant put the hand and finger into themouth.
Many concition of eruption is diarrhe, fever,
primary herpetic gingivostomatitis,
convulsions, broncitis
Inflammation of the gingival tissues before
complete crown may causes a temporary
painful condition.
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 12/37
The surgical is not indicated
The parent can apply the anesthetic topikal to
the affected tissues four times a day.
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 13/37
Space pada gigi sulung
Bentuk lengkung gigi yang ditempati gigi sulung biasanya berbentuk oval, celah atau space terjadidi segmen anterior.
Tipe space pada gigi desidui:
1.
2.
3.
Interdental spasing → space yang terdapat diantaragigi sulung, biasanya terdapat di anterior untuk
persiapan erupsi gigi insisivus permanen.
Primate spasing → space spesifik yang terdapat
disebelah distal gigi kaninus sulung rahang bawah,dan disebelah mesia kaninus sulung RA.
Leeway space
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 14/37
Interdental space
•Total space bervariasi antara 0-8
mm, rata-rata 4mm pada rahang atas
• Total space bervariasi antara 1-7
mm, rata-rata 3mm pada rahang bawah
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 15/37
Primate Spaces
Space yg terletak antara:
- gigi insisiv lateral dan caninussulung rahang atas
- gigi m1 dan caninus sulung
rahang bawah
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 16/37
Leeway space
Leeway space → space yang ada akibat selisih
besarnya ukuran mesiodistal gigi-gigi kaninus sulung,
gigi molar pertama sulung dan gigi molar kedua
sulung dengan gigi-gigi kaninus permanen, gigi premolar pertama dan gigi premolar kedua permanen→dibandingkan dengan pengukuran jarak lengkung
antara mesial pada molar bawah dan distal insisivus
lateral pada quadrant yang sama.
Leeway space RA : 0,9 mm
Leeway space RB : 1,7 mm
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 17/37
Leeway space RA: 0,9 mm
Leeway space RB: 1,7 mm
Memerlukan foto periapikal lengkap
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 18/37
Kegunaan spasing pada periode gigi
desidui
Membebaskan crowding gigi insisivus
permanen yang ukurannya lebih lebar daripada
gigi sulung.
Memungkinkan erupsinya gigi kaninus
permanen, premolar pertama dan premolar
kedua.
Memungkinkan gigi molar pertama permanen
shifting ke mesial untuk mencapai oklusi
normal.
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 19/37
Tahap-Tahap Perkembangan Ideal
Tahap I → erupsi gigi-gigi insisivus dan molar
pertama 6-8 tahun. Insisivus lebih proklinasi dari
insisivus sulung. Molar pertama beroklusi dgn
permukaan distal berada pada bidang vertikal yangsama. Gigi-gigi molar bawah bergerak lebih kedepan
daripada gigi atas sewaktu molar kedua sulung
tanggal.
Tahap 2 → erupsi gigi-gigi kaninus, premolar , dan
molar kedua (10-14 tahun).
Tahap 3 → erupsi gigi-gigi molar ketiga (18-24
tahun).
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 20/37
Oklusi gigi ideal anak usia 7
tahun Interdigitasi Klas I Molar dan
Caninus
Overjet anterior posterior 2mm
Overbite anterior 2mm
Garis median gigi yang tepat
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 21/37
Pola ideal lengkung gigi anak
usia 7 tahun
Kontak proximal yang rapat
Tidak ada rotasi
Specific buccal- lingual axial maloklusiSpecific mesial-distal axial inclinasi
Even marginal ridge vertically
Flat occlusal plane
Excess (positive) lee way space
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 22/37
Pengaruh pencabutan dini terhadap tumbuh
kembang gigi
Pencabutan dini akan mempengaruhi sistem
imun dan jaringan ikat
Adanya early onset periodontitis delayed
eruption
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 23/37
Resorbsi Fisiologis Gigi
Sulung
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 24/37
Osteoclasts
Resorpsi akar merupakan prosesfisiologis yang terjadi pada gigi sulung
Osteoclast berperan dalam resorpsipada jaringan kerasOsteoclast merupakan prekursor dari
multinucleated giant cells yangberasal dari hematopoietic monocyteatau macrophage
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 25/37
Ada 2 faktor yang menstimulasipembentukan osteoclast, yaitu :
RANK (receptor activator of nuclearfactor kappa B), RANKL (ligand)
OPG (Osteoprotegerin)
Kontak antara osteoblast atau sel
stroma dan progenitor osteoclastmenyebabkan interaksi antara RANK dan RANKL yang penting untukaktivasi dan pembentukan osteoclast
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 26/37
M-CSF (Macrophage colony-stimulating factor) merupakan
hematopoietic growth factor yangdiproduksi oleh fibroblast, endothelialcell, macrophage dan monocytes
M-CSF berperan dalam proliferasidifferensiasi hematopoietic(macrophage, osteoclast, fibroblastdan endothelial cell)
Aktivasi osteoclast distimulasi olehcytokine (TNF-α, interleukin (IL)-1α, IL-β, IL-6, IL-11 dan IL-17)
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 27/37
Produk dari osteoclast ( lysosomalenzymes, metelloproteinase-(cathepsines, particularly cathepsin K)
berperan penting dalam proses boneremodeling
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 28/37
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 29/37
Resorpsi Gigi Sulung
Tekanan dari gigi permanen berperandalam resorpsi gigi sulung, tetapi tidakselalu mengawali proses resorpsi.
Gigi sulung tanpa tekanan gigipermanen
tetap
teresorpsi
meskipun
waktu exfoliasi lebih lambat dariseharusnya
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 30/37
Proses erupsi gigi permanendipengaruhi oleh faktor-faktor seperti :
kelenjar endokrin (hypophysis, thymus,thyroid gland)Nutrisi ( Ca, Mg, Vit A, C dan D)
Oleh karena itu pada anak denganhypothyroidism, pituitary dwarfism dan
malnutrisi kronik mengalamiketerlambatan erupsi gigi permanen
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 31/37
Dental follicle dan stellate reticulum
berperan penting dalam resorpsi akargigi sulung. Tekanan erupsi gigipermanen menyebabkan differensiasidan aktivasi odontoclast
Jalur erupsi yang melibatkan resorpsi
tulang dan resorpsi akar gigi sulungtampaknya telah terprogram secara
genetik, jadi tidak selalu tergantungtekanan dari gigi yang erupsi
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 32/37
Pada saat proses erupsi, sel stellatereticulum dari gigi mengeluarkan
parathyroid hormone (PTH) – relatedprotein (PTHrP).
PTHrP merupakan molekul regulatoryang diperlukan untuk erupsi gigi
PTHrP yang dikeluarkan, mengikatparacrine dengan reseptor PTHrP yangdiekspresikan oleh sel dari dentalfollicle
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 33/37
Interleukin α juga disekresikan oleh
stellate epithelium dan mengikatreseptor IL-1α yang ditemukan didental follicle
Setelah stimulasi di dental follice,monocyte mensekresi colony factor-1,monocyte protein-1 atau vascularendothelial growth factor
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 34/37
Dibawah pengaruh faktor-faktor inilah,monocyte
diambil
dari
perbatasan
dental follicle yang kaya denganpembuluh darah ke bagian mahkota.
Monocyte di dental follicle meleburdan berdifferensiasi menjadi sel yangmeresorpsi jaringan keras→osteoclast
atau odontoblast yang kemudiankontak dengan RANKL-expressing cell
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 35/37
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 36/37
7/16/2019 5. Tumbuh Kembang Gigi
http://slidepdf.com/reader/full/5-tumbuh-kembang-gigi 37/37
Terima Kasih Bagian Ilmu Kedokteran Gigi Anak FKG Unair