CONTENIDOS
CONCEPTOS CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS DROGOADICCIÓN: FACTORES DE RIESGO TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN
SOBRE SALUD MENTAL
“INTRODUCCIÓN” Y “TTNOS. NEURÓTICOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS
IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA
ORIENTACIÓN
Se pregunta de vez en cuando
Es recomendable adquirir una idea general
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
TODA SUSTANCIA QUE PUEDA PRODUCIR EN UN ORGANISMO VIVO UN ESTADO DE DEPENDENCIA FÍSICA O PSÍQUICA O DE AMBOS
Organización Mundial de la Salud
CONCEPTOS: DROGA
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
ESTADO PSÍQUICO Y FÍSICO RESULTANTE DE LA INTERACCIÓN DE UNA DROGA CON EL ORGANISMO, CARACTERIZADO POR UNA CONDUCTA QUE INCLUYE LA TENDENCIA A CONSUMIR LA SUSTANCIA PARA EXPERIMENTAR SUS EFECTO O PARA EVITAR LAS SENSACIONES DESAGRADABLES QUE PRODUCE SU FALTA
Organización Mundial de la Salud
CONCEPTOS: DROGODEPENDENCIA
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Física: presentación de síntomas físicos importantes cuando se suspende la administración de una sustancia a la que el organismo está habituado
▸ Psíquica: aparición de manifestaciones psíquicas cuando se interrumpe el consumo de la sustancia (ansiedad, irritabilidad, cambios de humor…)
▸ Genera compulsión o necesidad por consumir periódi-camente para experimentar sensaciones agradables o eliminar malestar físico o psíquico generado por el propio consumo de estas sustancias
CONCEPTOS: DROGODEPENDENCIA FÍSICA Y PSÍQUICA
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
LAS DEPENDENCIAS FÍSICA Y PSÍQUICA SON RESPONSABLES DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA
▸ Síndrome o enfermedad caracterizada por:
▸ Dependencia física
▸ Dependencia psíquica
▸ Malestar generado por el consumo
▸ Uso compulsivo y desadaptativo de la sustancia
▸ Deterioro sociolaboral y de la propia salud
CONCEPTOS: ADICCIÓN
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Síndrome de abstinencia: conjunto de síntomas físicos y psíquicos que aparecen al interrumpir o reducir el consumo de una sustancia de la que se depende físicamente
▸ Tolerancia (taquifilaxia): estado de adaptación biológica entre el organismo y la droga que produce una disminución de las respuestas ante la administración de una misma cantidad de sustancia
▸ Produce la necesidad de aumentar la dosis para obtener los mismos efectos placenteros
CONCEPTOS: SÍNDROME DE ABSTINENCIA Y TOLERANCIA
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Estimulantes: estimulan el SNC que se traduce en un aumento de la actividad, excitación, euforia, desinhibición
▸ Destacan: cocaína, anfetaminas y drogas de diseño (éxtasis)
▸ Depresoras: disminuyen la actividad del SNC, originando sensación de bienestar, relajación, sueño…
▸ Destacan: heroína, alcohol (aunque en un primer instante genera euforia), barbitúricos, cannabis y derivados, benzodiacepinas, tranquilizantes…
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Alucinógenas: provocan alucinaciones de diferente índole
▸ Destacan: LSD (dietilamida del ácido lisérgico) y algunas drogas de diseño
▸ No clasificables: sustancias difíciles de clasificar
▸ Destacan: nicotina y disolventes
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Vinculados a la sustancia: composición química, capacidad adictiva, efecto producido, significado social o personal
▸ Individuales: edad, personalidad, actitud, valores…
▸ Sociales: estructura familiar, educación, ámbito laboral, disponibilidad de drogas en la comunidad, valores colectivos, actitudes sociales de tolerancia…
DROGOADICCIÓN: FACTORES DE RIESGO
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Es la segunda sustancia de abuso más consumida a nivel mundial, después de la nicotina
▸ Es más prevalente en hombres que en mujeres (proporción 5:1)
▸ La persona alcohólica suele negar su enfermedad, proyectando o culpando su entorno como mecanismo de defensa (escasa conciencia de enfermedad)
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ El 10 - 15 % de la población bebe alcohol de manera habitual, mientras que el 4 - 6 % tiene un consumo de riesgo con dependencia alcohólica
▸ La forma más habitual de consumo es el etanol (alcohol etílico), pero personas alcohólicas pueden llegar a consumir formas de alcohol más tóxicas
▸ 1 g de etanol aporta 7,1 kcal “vacías” (carecen de nutrientes y vitaminas), lo que explica la frecuencia de desnutrición y déficit vitamínicos
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ En España, una unidad de bebida estándar (UBE) equivale a 10 g de alcohol
▸ Para calcular los gramos de etanol de una bebida se emplea la fórmula siguiente:
[ML ALCOHOL] X [GRADOS] X 0,8 GRAMOS DE = ——————————— ALCOHOL 100
100 ML DE VINO X 13º X 0,8 ————————— = 10,4 G 100 ALCOHOL PURO
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Unidades de bebida estándar y gramos de alcohol en España por categoría:
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
BEBIDA UBE GRAMOS DE ALCOHOLCERVEZA 1 UBE 10 GRAMOS
COPA DE VINO 1 UBE 10 GRAMOSCHUPITO DE LICOR 1,5 UBE 15 GRAMOS
CUBATA 2 UBE 20 GRAMOSCOPA DE LICOR 2 UBE 20 GRAMOS
▸ Consumo de alcohol de riesgo según la OMS:
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
CATEGORÍA RIESGO GRAMOS DE ALCOHOL HOMBRES
GRAMOS DE ALCOHOL MUJERES
NIVEL I BAJO 0 - 40 G /DÍA (0 - 4 UBES)
0 - 2 G /DÍA (0 - 2 UBES)
NIVEL II MEDIO 40 - 60 G /DÍA (4 - 6 UBES)
20 - 40 G /DÍA (2 - 4 UBES)
NIVEL III ALTO > 60 G /DÍA (> 6 UBES)
> 40 G /DÍA (> 4 UBES)
CONSUMO DE RIESGO EN HOMBRES: > 280 G /SEMANA (28 UBE /SEMANA) CONSUMO DE RIESGO EN MUJERES:
> 140 G /SEMANA (14 UBE /SEMANA)
▸ Se considera que el consumo es excesivo cuando:
▸ Es superior a 40 g /día en hombres (o su equivalente semanal para consumidores “no diarios”)
▸ Es superior a 25 g /día en mujeres (o su equivalente semanal)
▸ Supone un 20 % o más de las calorías totales de la dieta
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Intoxicación alcohólica aguda: las manifestaciones clínicas dependen del nivel de alcohol en sangre (alcoholemia)
▸ Excitación / euforia: alcoholemia de 0,5 g/l (locuacidad, euforia, desinhibición, impulsividad, agresividad…)
▸ Somnolencia: alcoholemia de 2 - 3 g/l (irritabilidad, agitación, lenguaje incoherente, cefalea, náuseas, vómitos, sudoración profusa, hipotensión arterial, incontinencia de esfínteres, disminución del tono muscular, trastornos de la marcha, disminución de la conciencia…)
▸ Depresión respiratoria, coma y muerte: alcoholemia de 4 - 5 g/ l (shock cardiovascular, inhibición del centro respiratorio, parada cardiorrespiratoria, muerte)
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM) EL RITMO DE METABOLIZACIÓN DEL ALCOHOL ES DE 7 - 8 G/ HORA
▸ Tratamiento de la intoxicación alcohólica aguda:
▸ Estabilización secuencial ABC (asegurar la permeabilidad de la vía aérea, ventilación, tensión arterial estable, control térmico…)
▸ Administración de tiamina y ácido fólico
▸ Sueroterapia con suero glucosado al 5 %
▸ Benzodiacepinas (diazepam…)
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Trastornos relacionados con el consumo crónico de alcohol:
▸ Cardiopatía y enfermedad vascular
▸ Desnutrición: déficit de vitaminas (especialmente tiamina y ácido fólico)
▸ Desequilibrio hidroeléctrico: hiponatremia, hipercalcemia y hiper o hipoglucemia
▸ Enfermedad hepática: hepatitis alcohólica, cirrosis y cáncer de hígado
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Trastornos relacionados con el consumo crónico de alcohol:
▸ Síndrome de abstinencia o delirium tremens: agitación, temblor, hipertermia, sudoración profusa, taquicardia, ansiedad intensa… entre otros síntomas que se producen cuando se interrumpe o reduce el consumo de alcohol
▸ El síntoma más característico es la fluctuación del nivel de conciencia y la desorientación temporoespacial
▸ Son habituales las alucinaciones visuales en forma de insectos (microzoopsias) que provocan elevada angustia
▸ Tratamiento: reposición hidroeléctrica, tiamina, benzodiacepinas, control de la hipertermia e iluminación adecuada
LA ABSTINENCIA PUEDE SUPONER UN RIESGO VITAL
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Trastornos relacionados con el consumo crónico de alcohol:
▸ Demencia alcohólica o psicosis de Korsakoff: deterioro de la memoria, de tipo confabulatoria (sustitución de la falta de recuerdos con invenciones coherentes)
▸ Alteración del componente retrógrado (incapacidad para recordar el pasado) y anterógrado (incapacidad para retener información nueva)
▸ Tiene un comienzo lento
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Trastornos relacionados con el consumo crónico de alcohol:
▸ Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff: es una emergencia médica que puede desencadenar la muerte
▸ Tiene un comienzo brusco
▸ Cursa con oftalmoplejía, ataxia, confusión, falta de respuesta, alteración de la memoria anterógrada y alteración de la percepción
▸ Tratamiento: tiamina, ácido fólico, hidratación hidroeléctrica
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Tratamiento del abuso / dependencia del alcohol:
▸ Desintoxicación: suspensión total del consumo de alcohol que tiene por finalidad superar los efectos del síndrome de abstinencia
▸ Duración de 2 - 4 semanas
▸ Las formas leves pueden tratarse de manera ambulatoria; las graves, requieren ingreso hospitalario
▸ Se basa en la administración de benzodiacepinas en pauta decreciente + tiamina + ácido fólico
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
▸ Tratamiento del abuso / dependencia del alcohol:
▸ Deshabituación: debe asumirse cuando la desintoxicación se ha llevado a cabo con éxito
▸ Duración entre 6 - 12 meses
▸ Consiste en la administración de aversivos o interdictores como el disulfiram, que en consumo concomitante con alcohol provocan efecto antabús
LA PSICOTERAPIA ES LA BASE DEL TRATAMIENTO A
LARGO PLAZO
PREGUNTAS EIR EIR 2016 PREGUNTA 9
TEMA 8: TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS I (SM)
EIR 2015 PREGUNTA 185
EIR 2015 PREGUNTA 222
EIR 2015 PREGUNTA 223
EIR 2014 PREGUNTA 190
EIR 2013 PREGUNTA 173
EIR 2011 PREGUNTA 94
EIR 2010 PREGUNTA 6
EIR 2010 PREGUNTA 22
EIR 2008 PREGUNTA 96