A. Bruni -infermiere Emodinamica Grosseto
GRC in cardiologia: modifiche apportate dal GRC nel Dipartimento Cardiologico di Grosseto (A. Bruni )
…..la possibilità che un paziente subisca un “danno o disagio involontario [= non necessario], imputabile alle cure sanitarie, che causa un prolungamento del periodo di degenza, un peggioramento delle condizioni di salute o la morte”.
Fonte: Min.San. - FNOOMCEO - IPASVI : Corso “Sicure” - 2008
Rischio Clinico ovvero..
Evento (incident)
Accadimento correlato al processo assistenziale con la potenzialità di dare origine ad un danno non intenzionale e non necessario nei riguardi di un paziente
Emodinamica Gr
EUROBAROMETER 72.2 PATIENT SAFETY- 7 -
MAIN MESSAGES• Quasi la metà degli intervistati ritiene che potrebbe riportare un danno dall’ assistenza sanitaria del proprio paese ( in ospedale o sul territorio). !!!!!!!!!!!
• La maggioranza degli intervistati ritiene che le infezioni ospedaliere o l’ errata-mancata-ritardata diagnosi siano un’ evenienza abbastanza o molto probabili nel ricevere cure sanitarie nel loro paese. !!!!!!!!!!!
Più del 25% degli intervistati dichiara che essi stessi o un membro della loro famiglia ha subito un evento avverso durante l’ assistenza. Eventi che,generalmente, non vengono segnalati.
, •
Perché un sistema per la gestione del rischio clinico?
Hospital infections
Incorrect,missed or delayed diagnoses
Medication related errors
Medical device or equipment related errors
Surgical errors
HIGH R
ISK
Area cardiologica GR:
UTICCardiologia Post-
intensiva
EmodinamicaElettrofisiologia
Diagnostica Ambulatoriale
HIGH RISK
HIGH RISK
Le attività sanitarie sono ad “alto rischio” così come, ad es., l’aeronautica o l’ industria nucleare
Emodinamica Gr
= E.S. che possono riguardare la Cardiologia ( )
28 comuni - 220,000 residenti in 4 aree:
Osp. Misericordia : UTIC, CARDIOL:POST_INTENSIVA, ELETTROFISIOLOGIA,
EMODINAMICA, AMBULATORI.
Territorio: SEZ.Cardiologia presso le
medicine di Orbetello e Massa Marittima
Centro Regionale per la Gestione del Rischio Clinico e la Sicurezza del Paziente
USL 9 Grosseto ( comprende 4 zone)U.O. GRC presiede il Clinical Risk Manager , sede nel Centro Direzionale
Direzione generale Diritto alla Salute della Regione Toscana ( organo di governo della sanità toscana)
Gruppo di lavoro aziendale per la gestione del rischio clinico(2 medici e 2 infermieri – formazione specifica)
FGRC FGRC FGRCutente
utente
utente utente utente
utente utente
utenteutente
FGRC in Cardiologia
-Ospedale Misericordia Grosseto:• - Cardiologia Post Int. e Utic ---- 3 Facilitatori di cui 1
medico e 2 infermieri • - Emodinamica ------ 1 Facilitatore
(infermiere) • -Elettrofisiologia, e Ambulatori ----- nessun Fgrc- Orbetello-sez. Cardiologia : 1 Fgrc (medico)
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Fattori per la stratificazione del rischio clinico in cardiologia
• Gravità e complessità delle patologie trattate• Rapido turnover dei pazienti• Complessità ed invasività delle terapie• Presidi diagnostici e terapeutici sofisticati• Aggiornamento tecnologico continuo• Delicatezza dinamiche tra le U.O. di ambito
cardiologico• Delicatezza dinamiche tra area cardiol. e U.O.
afferenti • Carenze nell’ organico• Gestione della comunicazione con i parenti e
caregiversEmodinamica Gr
Anno Audit Tot Audit Cardiologia
2006 10 0
2007 36 0
2008 98 2
2009 158 12
2010 202 22
2011 Stima complessiva 220
? (ALMENO 10 SU GR)
Audit e M&Mr a Budget
Inizia anche il territorio
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USL 9 GR
TOTALE 36 AL 2010
3
9
218
4E.Sent.
E.Avv.
D.Lieve
Org.Comun.
Tecno
Audit cardiologici per tipologia (Evento Sentinella, Evento Avverso, Danno lieve, Organizzazione/comunicazione, Tecnologico
Audit cardiologici per tipologia delle ipotesi di miglioramento
26
1113
11 108
0
5
10
15
20
25
30
proced./prot. formazione tecnol. organizz. document. comunicaz.
Ipotesi di miglioramento su: Procedure/Protocolli, Formazione, Tecnologia, Organizzazione. Documentazione, Comunicazione
(alcuni Audit riguardavano più tipologie)
Qual è il Feeling degli operatori di cardiologia con
la GRC ?
• N° di MEDICI = 17 (su 19 tot)
• N° di INFERMIERI = 55 ( su 56 tot)
• N° di TSRM = 7 ( su 7)
(i sanitari operativi in ambito cardiologico sono al momento : medici 19, infermieri
56, Tsrm 7)
Test somministrato ad un campione complessivo di 79 unità
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• Quesiti del test • 1) Sai di cosa si occupa la Gestione del Rischio
Clinico? SI NO
• 2) Hai partecipato a degli eventi formativi sul la GRC?
SI NO• 3) Hai mai partecipato a delle Morbidity & Mortality
Review (m&m r)? SI NO
• 4) Hai mai presentato una segnalazione relativa ad evento al facilitatore di riferimento?
SI NO• 5) Ritieni che la GRC sia un sistema……
UTILE INUTILE NON SO
1) Sai di cosa si occupa la Gestione del Rischio
Clinico?
2) Hai partecipato a degli eventi formativi sulla GRC?
3) Hai mai partecipato a delle Morbidity & Mortality Review (m&m r)?
4) Hai mai presentato una segnalazione relativa ad evento al facilitatore di riferimento?
• 5) Ritieni che la GRC sia • un sistema……
CONCLUSIONI:• Le particolari caratteristiche dell’ area cardiologica
fanno emergere l’ importanza di una adeguata GRC.
• GRC a Gr implementata da poco, ma l’uso degli strumenti operativi( M&MR,Audit, Incident Reporting) è in aumento.
• La maggior parte degli Audit riguarda problemi organ./comunicaz. E quindi sono spesso «proattivi».
• Le ipotesi di miglioramento sviluppatesi dagli Audit hanno portato, per lo più, a modifiche o creazione
• ex novo di procedure e protocolli
• 1 operatore su 4 in cardiologia a GR
ignora di cosa si occupi GRC
• 37% non sa dire se la GRC sia un sistema utile od inutile, il 9% la ritiene inutile
•Ricavare dati sulla GRC è difficile anche perchè l’ I.R. on line è pienamente attivo da poco e tutt’ora poco sfruttato.
•Possibile strumentalizzazione degli
Audit adesso a budget
8-Per incentivare la segnalazione degli eventi avversi e la pratica dell’audit clinico è previsto che tale attività diventi un obiettivo di budget per i direttori di struttura complessa. Le direzione sanitarie dovranno a tal fine stabilire un numero minimo di audit GRC da realizzare ogni anno, di cui almeno 1/3 in collaborazione con medici di medicina generale.
LINEE DI INDIRIZZO PER LA GRC E LA SICUREZZA DEL PAZIENTE NELLE AZIENDE SANITARIE DEL SSR
REGIONE TOSCANA - GIUNTA REGIONALEDelibera N .1387 del 27-12-2004
Emodinamica Gr
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…mmmumble mumble……
mmmM&MR ….. o..AUDIT ????
Dottore!!....ho trovato
questo……!?!
Success covers a multitude of blunders (G.B. Shaw)
GRAZIE