1
การจั�ดการทางเดนหายใจั
สตี�เฟน ชุ�ททส�, พ.อ.ตี., WA ANG
National Registry Emergency Medical Technician - Paramedic
2
วั�ตีถุ�ประสงค์�วั�ตีถุ�ประสงค์�ทบทวันกายวัภาค์ศาสตีร�ทบทวันกายวัภาค์ศาสตีร�เป!ดทางเดนหายใจัเป!ดทางเดนหายใจัเทค์นค์ในการด"ดส#งอ�ดตี�นเทค์นค์ในการด"ดส#งอ�ดตี�น เค์ร$#องชุ%วัยหายใจัเค์ร$#องชุ%วัยหายใจัเค์ร$#องให&ออกซิเจันเค์ร$#องให&ออกซิเจัน
3
ระบบการหายใจัจัมู"กและปากจัมู"กและปากค์อหอยค์อหอย
ออโรฟารงซิ�ออโรฟารงซิ� ส%วันของค์อหอยท�#อย"%ระหวั%างเพดานอ%อนส%วันของค์อหอยท�#อย"%ระหวั%างเพดานอ%อน
ก�บขอบบนของฝาป!ดกล%องเส�ยงก�บขอบบนของฝาป!ดกล%องเส�ยง
นาโซิฟารงซิ�นาโซิฟารงซิ� ส%วันของค์อหอยท�#อย"%เหน$อระด�บของส%วันของค์อหอยท�#อย"%เหน$อระด�บของ
เพดานอ%อนของปากเพดานอ%อนของปาก
4
ระบบการหายใจัฝาป!ดกล%องเส�ยงฝาป!ดกล%องเส�ยงหลอดค์อหลอดค์อ(Trachea)(Trachea) กล%องเส�ยงกล%องเส�ยงกระด"กอ%อนส%วันกระด"กอ%อนส%วัน
ล%างของกล%องล%างของกล%องเส�ยงเส�ยง
หลอดลมูหลอดลมู(Bronchi)(Bronchi)
5
ระบบการหายใจัปอดปอด กระบ�งลมูกระบ�งลมู
6
กระบวันการหายใจัเข&าหายใจัเข&า (active)(active)กระบ�งลมูบ�บตี�วักระบ�งลมูบ�บตี�วั
ท.าให&ขนาดของท.าให&ขนาดของชุ%องทรวังอกชุ%องทรวังอกขยายขยาย
7
กระบวันการหายใจัออกหายใจัออก (passive)(passive)กระบ�งลมูค์ลายกระบ�งลมูค์ลายตี�วัตี�วัท.าให&ขนาดของท.าให&ขนาดของชุ%องทรวังอกเล/กชุ%องทรวังอกเล/กลงลง
8
สร�ระวัทยาของระบบหายใจัการแลกเปล�#ยนในถุ�งลมูในปอดการแลกเปล�#ยนในถุ�งลมูในปอด//
เส&นโลหตีฝอยเส&นโลหตีฝอยออกซิเจันออกซิเจัน((ด�ด�))ในอากาศเข&าส"%ถุ�งลมูในอากาศเข&าส"%ถุ�งลมู
ในปอดโดยการหายใจัเข&าในปอดโดยการหายใจัเข&าออกซิเจันออกซิเจัน((ใชุ&แล&วัใชุ&แล&วั))ในเล$อดจัากเส&นในเล$อดจัากเส&น
โลหตีฝอยเข&าส"%ถุ�งลมูในปอดโลหตีฝอยเข&าส"%ถุ�งลมูในปอด
9
สร�ระวัทยาของระบบหายใจัการแลกเปล�#ยนในถุ�งลมูในปอดการแลกเปล�#ยนในถุ�งลมูในปอด//
เส&นโลหตีฝอยเส&นโลหตีฝอยออกซิเจันเข&าส"%เส&นโลหตีฝอยขณะท�#ออกซิเจันเข&าส"%เส&นโลหตีฝอยขณะท�#
ค์าร�บอนไดออกไซิด�เข&าส"%ถุ�งลมูในค์าร�บอนไดออกไซิด�เข&าส"%ถุ�งลมูในปอดปอด
10
สร�ระวัทยาของระบบหายใจัการแลกเปล�#ยนในเส&นโลหตีการแลกเปล�#ยนในเส&นโลหตี
ฝอยฝอย//เซิลเซิลเซิลส%งค์าร�บอนไดออกไซิด�ส"%เส&นเซิลส%งค์าร�บอนไดออกไซิด�ส"%เส&น
โลหตีฝอยโลหตีฝอยเส&นโลหตีฝอยส%งออกซิเจันส"%เซิลเส&นโลหตีฝอยส%งออกซิเจันส"%เซิล
11
การหายใจัท�#เพ�ยงพออ�ตีราปกตีอ�ตีราปกตี
ผู้"&ใหญ่%ผู้"&ใหญ่% 12-20/12-20/นาท�นาท�เด/กเด/ก 15-30/15-30/นาท�นาท�ทารกทารก 25-50/25-50/นาท�นาท�
จั�งหวัะจั�งหวัะปกตีปกตี
12
การหายใจัเพ�ยงพอค์�ณภาพค์�ณภาพ
เส�ยงหายใจัเส�ยงหายใจัมู�ให&เห/นและเท%าก�นมู�ให&เห/นและเท%าก�น
การขยายตี�วัของทรวังอกการขยายตี�วัของทรวังอกเพ�ยงพอและเท%าก�นเพ�ยงพอและเท%าก�น
13
การหายใจัเพ�ยงพอค์�ณภาพค์�ณภาพ
ออกแรงหายใจัออกแรงหายใจัค์วัามูล4กค์วัามูล4ก ((ปรมูาณกระแสอากาศปรมูาณกระแสอากาศ))
14
การหายใจัไมู%เพ�ยงพอการหายใจัไมู%เพ�ยงพอ
อ�ตีราอ�ตีรา นอกเหน$อจัากชุ%วังปกตีนอกเหน$อจัากชุ%วังปกตี
15
การหายใจัไมู%เพ�ยงพอการหายใจัไมู%เพ�ยงพอค์�ณภาพค์�ณภาพ
เส�ยงหายใจัเส�ยงหายใจัลดลงหร$อไมู%มู�ลดลงหร$อไมู%มู�
การขยายตี�วัของทรวังอกการขยายตี�วัของทรวังอกไมู%เท%าก�นหร$อไมู%เพ�ยงพอไมู%เท%าก�นหร$อไมู%เพ�ยงพอ
ตี&องออกแรงเพ#มูเมู$#อหายใจัตี&องออกแรงเพ#มูเมู$#อหายใจั
16
การหายใจัไมู%เพ�ยงพอค์วัามูล4กค์วัามูล4กผู้วัหน�งผู้วัหน�ง
ส�เข�ยวัเน$#องจัากขาดออกซิเจันส�เข�ยวัเน$#องจัากขาดออกซิเจันเย/นเย/น//ชุ$5นชุ$5น
การหดเกร/งของกล&ามูเน$5อการหดเกร/งของกล&ามูเน$5อพบบ%อยในเด/กพบบ%อยในเด/ก
17
การหายใจัไมู%เพ�ยงพอร"จัมู"กบานร"จัมู"กบาน
พบบ%อยในเด/กพบบ%อยในเด/กการหายใจัแบบการหายใจัแบบ กระดานหกกระดานหก ในใน
ทารกทารกการหายใจัอย%างท�รนท�รายการหายใจัอย%างท�รนท�ราย
อ&าปากหายใจัอ&าปากหายใจั
18
ข&อค์วัรค์.าน4งทางกายวัภาค์ศาสตีร�ระบบหายใจัในเด/ก/ทารก
เด็�กมี�จมี�กและปากเล�กกว่�าล��นเด็�กเต็�มีปากกว่�าหลอด็ลมีของเด็�กแคบกระด็�กอ�อนยั�งไมี�แข�งแรงและยั�งไมี�โต็เต็�มีที่� ที่างเด็�นหายัใจอ"ด็ต็�นได็#ง�ายักว่�า
19
การชุ%วัยหายใจัอย%างได&ผู้ลการกระเพ$#อมูข45นลงของทรวังอกการกระเพ$#อมูข45นลงของทรวังอกอ�ตีราการหายใจัปกตีอ�ตีราการหายใจัปกตี
ผู้"&ใหญ่%ผู้"&ใหญ่%-12/-12/นาท�นาท� เด/กเด/ก//ทารกทารก-20/-20/นาท�นาท�
อ�ตีราการเตี&นของห�วัใจักล�บส"%สภาวัะอ�ตีราการเตี&นของห�วัใจักล�บส"%สภาวัะปกตีปกตี
20
การเป!ดทางเดนหายใจั เค์ร$#องป6องก�นสารเข&าส"%ร %างกาย เค์ร$#องป6องก�นสารเข&าส"%ร %างกาย
(Body Substance Isolation, BSI)(Body Substance Isolation, BSI)การกดหน&าผู้ากและเชุยค์างการกดหน&าผู้ากและเชุยค์าง
ตี&องไมู%มู�การบาดเจั/บท�#ค์อตี&องไมู%มู�การบาดเจั/บท�#ค์อการยกขากรรไกรการยกขากรรไกร
สงส�ยวั%ามู�การบาดเจั/บท�#กระด"กส�นสงส�ยวั%ามู�การบาดเจั/บท�#กระด"กส�นหล�งหล�ง
21
การใชุ&มู$อกดหน&าผู้ากและเชุยค์างการใชุ&มู$อกดหน&าผู้ากและเชุยค์าง
22
การใชุ&มู$อยกขากรรไกรการใชุ&มู$อยกขากรรไกร
23
เทค์นค์การด"ดเอาส#งอ�ดตี�นออกจัากทางเดนหายใจั
เค์ร$#องป6องก�นสารเข&าส"%ร %างกาย เค์ร$#องป6องก�นสารเข&าส"%ร %างกาย (Body Substance Isolation, (Body Substance Isolation, BSI)BSI)
วั�ตีถุ�ประสงค์�วั�ตีถุ�ประสงค์�เอาเล$อด ของเหลวั และเศษเอาเล$อด ของเหลวั และเศษ
อาหารออกจัากทางเดนหายใจัอาหารออกจัากทางเดนหายใจั
24
เทค์นค์การด"ดเอาส#งอ�ดตี�นออกจัากทางเดนหายใจั
ชุนดของชุนดของอ�ปกรณ�อ�ปกรณ�ตีดตี�5งตีดตี�5งน.าตีดตี�วัได&น.าตีดตี�วัได&
ไฟฟ6าไฟฟ6าใชุ&มู$อใชุ&มู$อ
25
เทค์นค์การด"ดเอาส#งอ�ดตี�นออกจัากทางเดนหายใจั
เค์ร$#องด"ดแบบหลอดเค์ร$#องด"ดแบบหลอดแข/งแข/ง//เป8นแท%งเป8นแท%ง
ใชุ&ในการด"ดปากใชุ&ในการด"ดปาก//ออโรฟารงซิ�ออโรฟารงซิ�
26
หลอดแข/งหลอดแข/ง//เป8นแท%งเป8นแท%ง
27
เทค์นค์การด"ดเอาส#งอ�ดตี�นออกจัากทางเดนหายใจั
อ%อนอ%อน ((ฝร�#งเศสฝร�#งเศส))มู�ประโยชุน�ในการด"ดมู�ประโยชุน�ในการด"ด นาโซิฟารงซิ�นาโซิฟารงซิ�
28
หลอดอ%อนหลอดอ%อน//แบบฝร�#งเศสแบบฝร�#งเศส
29
30 น� เป$นต็�ว่อยั�างหน% งน� เป$นต็�ว่อยั�างหน% ง!!
31
เทค์นค์ในการชุ%วัยหายใจัเทค์นค์ในการชุ%วัยหายใจัBVMBVM แบบ แบบ
สองค์นสองค์นเป9าลมูผู้%านเป9าลมูผู้%าน
หน&ากากหน&ากากBVM BVM แบบแบบ
หน4#งค์นหน4#งค์น
32
เป9าลมูผู้%านหน&ากากเป9าลมูผู้%านหน&ากาก
33
เป9าลมูผู้%านหน&ากากเป9าลมูผู้%านหน&ากากค์วัรตีดก�บออกซิเจันค์วัรตีดก�บออกซิเจันให&ออกซิเจันเข&มูข&นให&ออกซิเจันเข&มูข&น 50% 50%
34
ถุ�งถุ�ง--ล5นเป!ดป!ดล5นเป!ดป!ด--หน&ากากหน&ากาก (BVM)(BVM)
35
ถุ�งถุ�ง--ล5นเป!ดป!ดล5นเป!ดป!ด--หน&ากากหน&ากาก (BVM)(BVM)
ประกอบด&วัยประกอบด&วัยถุ�งท�#พองตี�วัได&ถุ�งท�#พองตี�วัได&ล5นเป!ดด&านเด�ยวัล5นเป!ดด&านเด�ยวัท�#ก�กออกซิเจันท�#ก�กออกซิเจัน
ให&ออกซิเจันได&บรส�ทธิ์<เก$อบให&ออกซิเจันได&บรส�ทธิ์<เก$อบ 100% 100%
36
ประเด/นตี%างๆเก�#ยวัก�บเค์ร$#องมู$อแบบประเด/นตี%างๆเก�#ยวัก�บเค์ร$#องมู$อแบบถุ�งถุ�ง--ล5นเป!ดป!ดล5นเป!ดป!ด--หน&ากากหน&ากาก
ให&ปรมูาณน&อยกวั%าแบบเป9าลมูให&ปรมูาณน&อยกวั%าแบบเป9าลมูผู้%านหน&ากากผู้%านหน&ากาก
ถุ&าท.าก�นสองค์นจัะได&ผู้ลด�กวั%าถุ&าท.าก�นสองค์นจัะได&ผู้ลด�กวั%ามู�ท�5งขนาดส.าหร�บทารก เด/ก มู�ท�5งขนาดส.าหร�บทารก เด/ก
ผู้"&ใหญ่%ผู้"&ใหญ่%จั.าการท.าจั.าการท.าCPRCPR ได&ไหมูได&ไหมู??
37
การใชุ&ลมูจัากถุ�งส"%ชุ%องเจัาะค์อหร$อการใชุ&ลมูจัากถุ�งส"%ชุ%องเจัาะค์อหร$อการใชุ&ท%อเจัาะค์อเพ$#อชุ%วัยหายใจัการใชุ&ท%อเจัาะค์อเพ$#อชุ%วัยหายใจั
ชุ%องเจัาะค์อชุ%องเจัาะค์อ(Tracheostomy) – (Tracheostomy) – ค์$อค์$อชุ%องท�#เจัาะข45นเพ$#อเป!ดเข&าส"%หลอดลมูบรเวัณชุ%องท�#เจัาะข45นเพ$#อเป!ดเข&าส"%หลอดลมูบรเวัณค์อค์อ
ใชุ&เมู$#อไมู%สามูารถุเป9าลมูหายใจั หร$อด"ดส#งใชุ&เมู$#อไมู%สามูารถุเป9าลมูหายใจั หร$อด"ดส#งอ�ดตี�นอ�ดตี�น
ตี&องป!ดปากและจัมู"กให&สนทเพ$#อไมู%ให&ตี&องป!ดปากและจัมู"กให&สนทเพ$#อไมู%ให&อากาศเล/ดลอดออกอากาศเล/ดลอดออก
38
ลมูจัากถุ�งส"%ชุ%องเจัาะค์อเพ$#อชุ%วัยลมูจัากถุ�งส"%ชุ%องเจัาะค์อเพ$#อชุ%วัยหายใจัหายใจั
ถุ�งถุ�ง--ล5นป!ดเป!ดล5นป!ดเป!ด--หน&ากาก ส"%ชุ%องเจัาะหน&ากาก ส"%ชุ%องเจัาะค์อค์อให&ใชุ&หน&ากากขนาดเด/กหร$อทารกเพ$#อให&ใชุ&หน&ากากขนาดเด/กหร$อทารกเพ$#อ
เป9าลมูเป9าลมูเทค์นค์ค์ล&ายก�นก�บการให&ลมูทางปากเทค์นค์ค์ล&ายก�นก�บการให&ลมูทางปากตี.าแหน%งของศ�รษะและค์อไมู%ส.าค์�ญ่ตี.าแหน%งของศ�รษะและค์อไมู%ส.าค์�ญ่
39
การให&ลมูผู้%านชุ%องเจัาะค์อ
40
เค์ร$#องชุ%วัยทางเดนหายใจัออโรฟารงเจั�ยลออโรฟารงเจั�ยลใชุ&ก�บผู้"&ป9วัยหมูดสตีท�กค์นโดยใชุ&ก�บผู้"&ป9วัยหมูดสตีท�กค์นโดย
ไมู%ท.าให&ส.าล�กไมู%ท.าให&ส.าล�กขนาดตี&องพอด�ขนาดตี&องพอด�
จัากมู�มูปากถุ4งตี#งห"จัากมู�มูปากถุ4งตี#งห"
41
ออโรฟารงเจั�ยล
42
เค์ร$#องชุ%วัยทางเดนหายใจัเค์ร$#องชุ%วัยทางเดนหายใจันาโซิฟารงเจั�ยลนาโซิฟารงเจั�ยล
ท.าให&ส.าล�กน&อยกวั%าท.าให&ส.าล�กน&อยกวั%าเล$อกขนาดท�#เหมูาะสมูเล$อกขนาดท�#เหมูาะสมู
ปลายจัมู"กถุ4งปลายตี#งห"ปลายจัมู"กถุ4งปลายตี#งห"
43
เค์ร$#องชุ%วัยทางเดนหายใจัเค์ร$#องชุ%วัยทางเดนหายใจั
44
อ�ปกรณ�ในการให&ออกซิเจันอ�ปกรณ�ในการให&ออกซิเจันหน&ากากแบบหน&ากากแบบNon-Non-rebreather (NRB)rebreather (NRB)เป8นวัธิ์�ให&ออกซิเจันเข&มูข&นส"งถุ4งเป8นวัธิ์�ให&ออกซิเจันเข&มูข&นส"งถุ4ง 12-15 12-15 ลตีรลตีร//นาท�นาท�
มู�ค์วัามูเข&มูข&นถุ4งมู�ค์วัามูเข&มูข&นถุ4ง 90% 90%
45
NRBNRB
46
อ�ปกรณ�ให&ออกซิเจันอ�ปกรณ�ให&ออกซิเจันท%อสอดจัมู"กท%อสอดจัมู"ก
เป8นวัธิ์�ให&ออกซิเจันท�#ใชุ&น&อยมูากเป8นวัธิ์�ให&ออกซิเจันท�#ใชุ&น&อยมูากใชุ&ก�บผู้"&ป9วัยท�#ทนตี%อใชุ&ก�บผู้"&ป9วัยท�#ทนตี%อ NRB NRB ไมู%ได&ไมู%ได&ให&ออกซิเจันให&ออกซิเจัน 24-44% 24-44% ท�#แรงท�#แรง
1 - 6 1 - 6 ลตีรลตีร//นาท�นาท�
47
ท%อสอดจัมู"กท%อสอดจัมู"ก
48
ทบทวันทบทวันทบทวันกายวัภาค์ศาสตีร�ทบทวันกายวัภาค์ศาสตีร�เป!ดทางเดนหายใจัเป!ดทางเดนหายใจัเทค์นค์การด"ดส#งอ�ดตี�นเทค์นค์การด"ดส#งอ�ดตี�นเค์ร$#องชุ%วัยทางเดนหายใจัเค์ร$#องชุ%วัยทางเดนหายใจัเค์ร$#องให&ออกซิเจันเค์ร$#องให&ออกซิเจัน
Recommended