Poin 76
Rasio luas lahan terhadap siswa
1 . Luas Lahan Sekolah MTs As-Syukur =….. m2
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 77
1.bukti poto akses jln untuk keselamatan dan keadan darurat
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poto akses jln untuk keselamatan dan keadan darurat
Poin 78
1.bukti poto lingkungan
2. bukti poto taman sekolah
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Bukti Poto Lingkungan
Poin 79
1.surat Bukti Ijin pemanfaatan
No UraianKetersediaan
Ada Tidak1 Status Hak Atas Tanah2 Ijin Pemanfaatan Atas Tanah
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 80
Luas minimum lantai sekolah yang memiliki
15 sampai 32 siswa per robongan
1. Luas Lahan Sekolah MTs As-Syukur =….. m2
Tabel Luas Lahan Sekolah MTs As-Syukur
No Luas Minimum lantai ( m2 )Banyak Robongan Belajar Bangunan satu Lantai
1 3 6,92 3 6603 3 1420
1.gambar denah bangunan
2.poto kelas
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poto Bangunan / Kelas
Poin 81
Tabel Luas Lahan Sekolah MTs As-Syukur
No Luas Minimum lantai ( m2 )Banyak Robongan Belajar Bangunan satu Lantai
1 3 6,92 3 6603 3 1420
1.harus ada penangkal peutir
2.harus ada damkar
3.poto bangunan dan pondasi bangunan
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 82
1.poto sanitasi air bersih ( Torn )
2.poto saluran air kotor
3.tempat sampah
4.poto saluran air hujan
Tabel Sanitasi Sekolah MTs As-Syukur
No Jenis Sanitasi Ketersedian KondisiAda Tidak Baik Rusak
1 Sanitasi di dalam dan luar bangunan untuk memenuhi kebutuhan air bersih
2 Saluran air Kotor atau Air Limbah3 Tempat Sampah4 Saluran Air Hujan
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poto Saluran Air Kotor dan Air hujan
Poin 83
1.poto pentilasi udara dan cahaya
2. harus ada lampu di tiap ruangan
No UraianKetersedian
Ada Tidak1 Jendela yang memadai di tiap-tiap ruangan2 Lampu Pencahaan yang Memadai di tiap ruangan
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poto Pentilasi Udara Dan Cahaya
Poin 84
Penggunaan Listrik / KWH di MTs As-Syukur = 900 wat
1.poto meteran
2.bukti pembayaran listrik
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poto Meteran / KWH
Poin 85
1.harus ada IMB dan bukti kepemilikan tanah
No UraianKetersedian
Ada Tidak1 IMB2 Ijin Pemanfaatan Bangunan
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 86
1.pormat pengecekan bangunan dan berita acara perawatan bangunan
No Jenis PemeliharaanKetersedian
Ada Tidak1 Laporan Keuangan Pemeliharaan ringan2 Laporan Keuangan Pemeliharaan Berat
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 87
Tabel Ruangan Sarana Sekolah MTs As-Syukur
No Jenis ruanagan ada Tidak Keteranagn1 Ruang Kelas 2 Ruang Perpustakaan 3 Ruang Laboratorium IPA 4 Ruang Pimpinan 5 Ruang Guru 6 Ruang Konseling 7 Ruang UKS / M 8 Ruang Tata Usaha 9 Ruang Sirkulasi
10 Tempat Ibadah 11 Tempat Bermain / berolahraga 12 Jamban 13 Gudang
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 88
Tabel Sarana Ruang Kelas MTs As-Syukur
1.Luas Ruang Kelas Sekolah MTs As-Syukur Adalah :….m2
2. Tabel Aalat dan Sarana di Dalam Kelas
No Jenis Sarana ada Tidak ada Rasio Keteranagn1 Kursi siswa 1 Buah / siswa2 Meja Siswa 1 Buah / siswa3 Kursi Guru 1 Buah / Guru4 Meja Guru 1 Buah / Guru5 Lemari 1 Buah / Ruang6 Papan Pajang 1 Buah / Ruang7 Papan Tulis 1 Buah / Ruang8 Tempat Sampah 1 Buah / Ruang9 Tempat Cuci Tangan 1 Buah / Ruang
10 Jam Dinding 1 Buah / Ruang11 Socket Listrik 1 Buah / Ruang
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 89
1.poto ukuran ruang perpus
Tabel Sarana di perpustakaan MTs As-Asyukur
No Jenis Sarana ada Tidak ada Rasio KeteranagnBUKU
1 Buku teks Pelajaran
1Buku /Mata pelajaran/siswa,dan 2
buku /mata pelajaran / sekolah
2 Buku Panduan Guru
1Buku /Mata pelajaran/siswa,dan 2
buku /mata pelajaran / sekolah
3 Buku Pengayaan 870 Judul/Sekolah4 Buku Referensi 20 Judul/Sekolah5 Sumber Belajar Lain 20 Judul/Sekolah
PERABOT1 Rak Buku 1 Set / Sekolah2 Rak Majalah 1 Buah / Sekolah3 Rak Surat Kabar 1 Buah / Sekolah4 Meja Baca 15 Buah / Ruang5 Kursi Baca 15 Buah / Ruang6 Kursi Kerja 1 Buah / Petugas7 Meja Kerja 1 Buah / Petugas8 Lemari Katalog 1 Buah / RuangG Lemari 1 Buah / Sekolah10 Papan Pengumuman 1 Buah / Sekolah11 Meja Multi Media 1 Buah / Sekolah
MEDIA PENDIDIKAN1 Peralatan Multi Media 1Set / Sekolah
PERLENGKAPAN LAIN1 Buku Inventaris 1 Buah / Sekolah2 Tempat Sampah 1 Buah / Ruang3 Socket Listrk 1 Buah / Ruang4 Jam Dinding 1 Buah / Ruang
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poto Ukuran Ruang Perpus
Poto Pentilasi Udara dan Cahaya Ruang Perpus
Poin 90
Koleksi Judul Buku Teks yang si Tetapkan dengan Permendiknas
No Judul Buku JumlahJumlah Menurut Kondisi
Baik Rusak12
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 91
Tabel Buku Teks yang Tesedia di Perpustakaan MTs As-Syukur
No Mata Pelajaran Kelas123456789
10
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 92
a.Luas Laboratorium IPA MTs As-Syukur :………m2
b.Rasio Laboratorium IPA MTs As-Syukur :………m2
c.Tabel Jenis Peralatan Laboratorium IPA MTs As-Syukur
No Jenis Sarana ada Tidak ada Rasio KeteranagnPERABOT
1 Kursi 1 Set / Sekolah2 Meja Peserta Didik 1 Buah / Sekolah3 Meja DemonTrasi 1 Buah / Sekolah4 Meja Persiapan 15 Buah / Ruang5 Lemari alat 15 Buah / Ruang6 Lemari Bahan 1 Buah / Petugas7 Bak Cuci 1 Buah / Petugas
PERALATAN PENDIDIKANAlat Peraga :
1 Mistar 1Set / Sekolah2 Jangka Sorong 3 Timbangan 4 Stopwatch 5 Rol Meter 6 Termometr 100c 7 Gelas ukur 8 Masa Logam 9 Multi Meter AC/DC,
10kilo ohm/meter
10 Batang Magnet 11 Globe 12 Model Tata Surya 13 Garpu Tala 14 Bidang Miring 15 Dinamo Meter 16 Catrol Tetap 17 Katrol bergerak 18 Balok kayu 19 Percobaan Muai
Panjang
20 Percobaan Optik
21 Percobaan Rangkaian
Listrik22 Gelas Kimia 23 Model Molekul
Sederhana
24 Pembakar Spirtus 25 Cawan Penguapan 26 Kaki Tiga 27 Plat Tetes 28 Pipet Tetes dan Karet 29 Microscop Monopuler 30 Kaca Pembesar 31 Poster Genetika 32 Model Kerangka
Manusia
33 Model Tubuh Manusia 34 Gambar/ Model
Percrnaan Manusia
35 Gambar Model sitem Peredaran Manusia
36 Gambar Model sitem Pernapasan Manusia
37 Gambar Model Jantung Manusia
38 Gambar Model Mata Manusia
39 Gambar Model Telinga Manusia
40 Gambar Model Tenggorokan Manusia
Petunjuk Percobaan MEDIA PENDIDIKAN
1 Papan tulis 1 Buah / SekolahPERLENGKAPAN LAIN
1 Socket Listrik 1 Buah / Ruang2 Alat Pemadam
Kebakaran 1 Buah / Ruang
3 Peralatan P3K 4 Tempat Sampah 5 Jam dinding
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 93
a.Luas Ruangan Pimpinan MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Tabel sarana di Ruang PImpinan
No Jenis RasioKondisi
Baik Rusak1 Kursi Pimpinan2 Meja Pimpinan3 Kursi dan Meja Tamu4 Lemari5 Papan statistic6 Simbol Kenegraan7 Tempat sampah8 Jam Dinding
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 94
a.Luas Ruangan Guru MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Tabel sarana di Ruang Guru
No Jenis RasioKondisi
Baik Rusak1 Kursi Kerja2 Meja Kerja3 Lemari4 Kursi Tamu5 Papan statistic6 Papan Pengumuman7 Tempat sampah8 Tempat Cuci Tangan9 Jam Dinding
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 95
a.Luas Ruangan Tata Usaha MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Tabel sarana di Ruang Tata Usaha
No Jenis RasioKondisi
Baik Rusak1 Kursi Kerja2 Meja Kerja3 Lemari4 Papan statistic5 Komputer6 Tempat Cuci Tangan7 Filling cabinet8 Brangkas9 Brangkas
10 Jam Dinding11 Soket listrik12 Penanda Waktu13 Tempat Sampah
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 96
a.Luas Ruangan Tempat Ibadah MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Tabel sarana di Tempat Ibadah
No Jenis RasioKondisi
Baik Rusak1 Lemari / Rak2 Perlengkapan Ibadah3 Jam Diding
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 97
a.Luas Ruangan Konseling MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Tabel sarana di Ruang Konseling
No Jenis RasioKondisi
Baik Rusak1 Kursi Kerja2 Meja Kerja3 Kursi Tamu4 Lemari5 Papan Kegiatan6 Intrumen Konseling7 Buku Sumber8 Jam Dinding
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 98
a.Luas Ruangan UKS/M MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Tabel sarana di Ruang UKS/M
No Jenis RasioKondisi
Baik Rusak1 Tempat Tidur2 Lemari3 Meja4 Kursi5 Catatan Kesehatan Siswa6 Perlengkapan P3K7 Tandu8 Selimut 9 Tensimeter
10 Termometer Badan11 Timbangan Badan12 Pengukur Tinggi Badan13 Tempat Sampah14 Tempat Cuci Tangan15 Jam Dinding
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 99
a.Luas Ruangan Kesiswaan MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Tabel sarana di Ruang Kesiswaan
No Jenis RasioKondisi
Baik Rusak1 Kursi 2 Meja 3 Papan Tulis4 Lemari5 Jam Dinding
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 100
a.Jumlah Jamban MTs As-Syukur adalah : ………
b.Tabel sarana di Jamban
No Jenis Rasio KondisiBaik Rusak
1 Kloset Jongkok2 Tempat air3 Gayung4 Gantungan Pakaian5 Tempat sampah
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 101
a.Luas Gudang MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Tabel sarana Gudang
No Jenis RasioKondisi
Baik Rusak1 Lemari2 Rak
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 102
a.Luas Ruang Sirkulasi MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Poto Lubang sirkulasi sekolah
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )
Poin 103
a.Luas Ruang Bermain / Tempat Berolahraga MTs As-Syukur adalah : ……….m2
b.Poto Ruang Bermain / Tempat Berolahraga MTs As-Syukur
c.Tabel Sarana Peralatan Olahraga
No Jenis Rasio KondisiBaik Rusak
1 Tiang Bendera 2 Bendera 3 Peralatan Bola Voli 4 Peralatan Sepak Bola 5 Peralatan Bola Basket 6 Peralatan senam 7 Peralatan Atletik 8 Peralatan Budaya 9 Peralatan Keterampilan
10 Pengeras Suara 11 Tape Recorder
Bl.Limbangan, 25 Oktober 2014
Mengetahui,
Waka Bid Sarana Kepala sekolah MTs As-Syukur
( Adang Samsudin, S.Pd.I ) ( Odang Suherman, S.Pd.I MA )