ANALISIS SEMEN DAN UJI FUNGSI SPERMA
PENDAHULUANInfertilitas merupakan masalah klinis yang berpengaruh terhadap : - Aspek kesehatan - Psikososial Statistik infertilitas : 15 % pasangan di AS 25 % faktor pria (al.Oksidative Stress,kerusakan DNA)
Pada kasus infertilitas dijumpai :- banyak sperma mengalami kerusakan DNA - penurunan laju fertilisasi- penurunan kualitas embrio (Makker et al., 2009.Indian J.Med Res 129:357-367). Ada korelasi positif :Infertilitas pria dengan jumlah apoptosis sperma (Wang et al.,2003. Fertil Steril. 80: 531 -535 ).
Table The causes of infertility and their approximate frequency (adapted from Hull et al 19853)
Cause Frequency (%) Sperm defects or dysfunction30Ovulation failure (amenorrhoea or oligomenorrhoea)25Tubal infective damage20Unexplained infertility25Endometriosis (causing damage)5Coital failure or infrequency5Cervical mucus defects or dysfunction3Uterine abnormalities (such as fibroids or abnormalities of shape)(
Hull et.al 1985. British Medical Journal 1693-1697
..gangguan fungsi sperma merupakan penyebab terbesar infertilitas pada manusia dan dijumpai sekurangnya 50% kasus infertilitas klinis
untuk mengetahui tingkat kesuburan dan pengenalan cara penilaian kesuburan pada semen seorang pria Tujuan Analisa Semen
Analisa Dasar Semen MAKROSKOPIK SEMEN Volume WarnaBau pHViskositas
MIKROSKOPIK SEMEN
MotilitasViabilitasMorfologiDensitas
Komposisi semen
Source Volume Characteristics Urethral and bulbourethral glands 0.1-0.2cc Viscous, clear Testes, epididymides,vasa deferentia 0.1-0.2cc Sperm present Prostate 0.5-1.0cc Acidic,watery Seminal vesicles 1.0-3.0cc Gelatinous, fructose positive Complete ejaculate 2.0-5.0cc Liquefies in 20-25min
Sampel semenAbstinensi (tidak dikeluarkan) min. 2 hari max.7 hariTransportasi < 1 jamSuhu simpan 20-40 oCSemen mengalami likuifaksi (mencair15-20 menit
Berdasarkan volume semen :
Aspermia,jika dia tidak mengeluarkan semen sewaktu ejakulasi (cnth.: retrograde ejaculation)hipospermia, jika volume semennya kurang dari 1 mL. hiperspermia, jika volume semen lebih dari 6 mL. Rata-rata volume semen pria Indonesia, sekitar 2-5 mL. PEMERIKSAAN MAKROSKOPIK
Warna Semen
Semen yang normal berwarna putih keruh/putih mutiara.
Adanya warna putih kekuning-kuningan kemungkinan adanya leukosit -infeksi
Warna kemerah-merahan dapat disebabkan adanya pendarahan saluran reproduksi pria.
Semen normal : pH antara 7,2 7,8. pH 7,8 dicurigai adanya infeksi. pH 7 pada semen azoospermia, kemungkinan terjadi disgenesis pada vas deferens, vesika seminalis atau epididimis.pH Semen
VISKOSITAS SEMEN
Semen dengan konsistensi tinggi, kecepatan gerak sperma akan terhambat.
Semen yang terlalu encer, jumlah spermanya rendah.
Kedua-duanya dapat menyebabkan kesuburan pria berkurang.
Motilitas Sperma -Katagori a, spermatozoa bergerak cepat dan lurus ke depan.-Katagori b, gerak lambat/sulit maju lurus atau bergerak tidak lurus -Kategori c, tidak bergerak maju (bergerak ditempat)-Kategori d, spermatozoa tidak bergerak sama sekali PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK SEMEN
DENSITAS/JUMLAH SPERMA
Interpretation - WHO Criteria (1999)
Seminal parameterNormal ValueVolume> 2 mlpH> 7.2Sperm concentration20 million / mlMotility50 % a+bMorphology15 % (10 %)ASAB< 50 %White blood cells< 1million / ml
Sperma dapat dikelompokkan menjadi :
Polyzoospermia: konsentrasi sperma sangat tinggiOligozoospermia: jumlah sperma 20 juta / mL
Hypospermia : volume semen 1,5 mLHyperspermia: volume semen 5,5 mLAspermia : tidak ada semenInterpretation - Terminology
Pyospermia : semen ditemukan adanya leukositHematospermia : semen ditemukan eritrositAsthenozoospermia: motilitas sperma 40%Teratozoospermia : 40% sperma abnormalNecrozoospermia : tidak ada sperma yang hidup Oligoasthenozoospermia: motilitas 8 juta sperma / ml
Morfologi Sperma
Morfologi sperma normal :
Kepala ovalLeher, midpiece utuhEkor tunggal
Morfologi sperma abnormal :
Kepala besar (macrocephalic) atau kecil (microcephalic), bentuk seperti tetesan air mata, bundar, tak berbentuk, ganda Leher, midpiece rusak (defect): tebal, patah, tipis atau asimetrisEkor rusak
Uji Integritas Membran
Uji integritas membran dilakukan dengan menggunakan Hypoosmotic Swelling Test / uji HOS, yaitu suatu uji untuk menilai integritas membran sperma yang terpapar dalam suatu larutan (medium) hipotonik.
Hasil uji HOS yang menunjukkan HOS(+) lebih dari 60% di dalam semen, kelangsungan hidup sperma akan lebih lama di banding dengan semen pada hasil uji HOS (+) kurang dari 60%.
Saat ini penilaian sperma sudah sampai padapenilaian keadaan DNA sperma : Acridin Orange,Comet assay, SCSA (sperm chromatin structural assay),SCD (sperm Chromatin disperse) Di hubungkan dengan kemampuan spermatozoadalam fertilisasi Korelasi dengan angka fertilisasi sangat baik, tetapimasih sebatas riset di laboratorium
**