ANATOMIA DEL CUORE
APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO (Apparato Vascolare Sanguifero)
complesso sistema di canali,di calibro diverso, definitivasi sanguiferi
al centro, viene posto il cuoreun segmento modificatodell’albero vascolare.
sistema linfatico
Cuore: 100.000 battiti/giorno; dimensioni di un pugno
Il cuore
Castellucci et al.,Anatomia Umana, Monduzzi Editore
arteriesono dette arterie i vasi che irradiano dal cuore
(il sangue scorre in direzione centrifuga)vene
sono dette vene i vasi in cuiil sangue scorre in direzione del cuore
APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO (Apparato Vascolare Sanguifero)
Cuore: 100.000 battiti/giorno; pompa 7.5 106 L sangue/annodimensioni di un pugno
SUDDIVISIONE DELLO SPAZIO MEDIASTINICO
Suddivisione secondo la scuola anglosassone.Un piano passante per l’angolo sternale delimita un mediastino superiore ed un mediastino inferiore.
Il mediastino inferiore può essere ulteriormente suddiviso in mediastio anteriore, medio e posteriore dal sacco pericardico.
Suddivisione secondo la scuola latina.Un piano tangente la faccia anteriore della biforcazione della trachea divide il mediastino in anteriore e posteriore.Il mediastino anteriore può essere ulteriormente suddiviso in superiore e inferiore da un piano orizzontale passante per la 3e articolazioni condrosternali.
Il CUORE è accolto nelmediastino anteriore (oppuremediastino medio)
RapportiAnt: dietro corpo dello sterno II-VI costaPos: V -VIII vertebra toracica
Faccia anteriore cuore: sternocostaleFaccia posteriore cuore: diaframmatica
Mediastino inferiore medio
RapportiAnt: dietro corpo dello sterno II-VI costaPos: V -VIII vertebra toracica
Faccia anteriore cuore: sternocostaleFaccia posteriore cuore: diaframmatica
linea mediosternale
1.2cm
7.5cm
Mediastino inferiore medio
Distinguiamo una faccia anteriore(sternocostale) ed una facciapostero-inferiore (diaframmatica)
Solco coronario o solco atrio-ventricolare, decorre circolarmente esegna il confine tra gli atri ed iventricoli
Solco longitudinale (anteriore eposteriore) segna il confinetra i ventricoli
Aspetto esterno del cuore:
mar
gine
des
tro
margine inferiore
margine superiore
margine sinistro
Posizione e orientamento del cuoreDimensione: pugno chiuso
Lunghezza 12cm; Larghezza 9 cm; Peso 225-310gr
Ruotato verso sinistra e posteriormente
Ruotato verso sinistra e posteriormente
Superficie anteriore (sternocostale)
Superficie anteriore, sternocostale:atrio e ventricolo dx
Superficie posteriore (diaframmatica)
Superficie posteriore, diaframmatica: ventricolo sinistro
Pericardio
Pericardioparietale e viscerale
Castellucci et al.,Anatomia Umana, Monduzzi Editore
COSTITUZIONE GENERALE DEGLI ORGANI CAVI
VISCERI
ORGANI CAVI DELL’APPARATO
CIRCOLATORIO
TONACA MUCOSA
TONACA SOTTOMUCOSATONACA MUSCOLARETONACA AVVENTIZIA o SIEROSA
TONACA INTIMA (nel cuore ENDOCARDIO)√TONACA MEDIA (nel cuore MIOCARDIO)TONACA AVVENTIZIA (nel cuore EPICARDIO)
Epitelio di rivestimentoLamina propriaMuscolaris mucosae
MesotelioStrato sottomesoteliale
EndotelioStrato sottoendoteliale
Struttura della parete cardiaca:EpicardioMiocardioEndocario
Tessuto muscolare cardiaco: miocardiociti
Pericardio: parietale, viscerale, sacco pericardico
cuore in sezioneanatomia interna
Superficie posteriore (diaframmatica)
proiezione anteriore proiezione posteriore
cuore in sezioneanatomia interna
cuore in sezione
Atrio e ventricolo dx L’atrio dx ha forma cuboide, la parete postero-mediale è detta seno delle vene cave.Valvola di Eustachio --> v. cava infValvola di Tebesio --> seno coronario
I rilievi muscolari sono detti muscolipettinati.Sulla parete mediale è presente lafossa ovale.
Auricola dx presenta delletrabecole muscolari.
Musc. papillare ant.
Seno coronario
Valvola di Eustachio
Auricola dx
originare dei filamenti tendinei detti cordetendinee che si uniscono ai lembi dellevalvole (di primo ordine). Queste ultimesono chiamate muscoli papillari.
Atrio e ventricolo dx
Nel ventricolo dx si distinguonoun porzione di afflusso(posteriore, corrente discendente)e un porzone di efflusso(anteriore, corrente del sangueascendente).
Trabecole carnee: possono aderire alla parete delventricolo (di terzo ordine), oppure inserirvisi con leestremità formando un ponte (di secondo ordine),oppure nascere dalla parete e
Musc. papillare ant.
M. papillare mediale
Trabecola di 2o ordine
M. papillare post.
Trabecola di 3o ordine
Atrio e ventricolo sn Le vene polmonari si aprono sullaparete postero-superiore dell’atrio sn.
M. papillare posteriore
Corde tendineeM. papillare ant.
Ventricoli dx e sn
valvole cardiache
diastole ventricolare -rilassamento-
sistole ventricolare -contrazione-
valvole cardiacheatrio-ventricolari
diastole ventricolare -rilassamento-
sistole ventricolare -contrazione-
Valvola mitrale
Cuspide anteriore
Atrio sinistro
cuspide
m. papillare
corde tendinee
ventricolo sinistro
Moore 1-50 valvole
valvole cardiachesemilunari
Valvola aortica
cuspide
aortaanello fibroso
Ventricolo sinistro
commessura
rumori cardiaciauscultazione del cuore
1° tono: chiusura scatto valvole A-V sistole ventricolare2° tono: chiusura scatto valvole SL diastole ventricolare
Ciclo cardiaco
frecce nere: movimento del sanguefrecce bianche la contrazione miocardica
automotilitàautoritmicità
Sistema di conduzione del cuore
Nodo seno-atriale
Fibre internodali
Nodo atrio-ventricolareFascio di His
Branca dx e sn
Sistema di Conduzione del CuoreAutoritmicità e Automotilità
Nodo seno-atriale
Fibre internodali
Nodo atrio-ventricolareFascio di His
Branca dx e sn
Sistema di Conduzione del CuoreAutoritmicità e Automotilità
4 anelli fibrosi2 trigoni fibrosi
Fz:tiene aperte le valvoledà ancoraggio alle cuspididà origine e inserzione miocardio isolante elettrico atrio-ventricoli
Scheletro fibroso del cuore
FASE 1:Attivazione del nodo SA e iniziodell’attività atriale
Tempo = 0
FASE 2:Lo stimolo inizia ad irradiarsi lungo le pareti atriali
Tempo trascorso = 50 msec
FASE 3:A livello del nodo AV vi è un ritardodi 150 msec.contrazione atriale.
Tempo trascorso = 150 msec
FASE 4:L’impulso viaggia lungo il settointerventricolare attraverso il fasccio AV e le branche dx e sn verso le fibre di Purkinje.
Tempo trascorso = 175 msec
FASE 5:L’impulso è distribuito dalle fibre di Purkinje al miocardio ventricolare; la contrazione atriale termina; la contrazione ventricolare inizia.
Tempo trascorso = 225 msec
Ciclo cardiaco
chi nutre,ossigena il cuore?Circolazione coronaria: arterie coronarie
Moore 1-50 valvole
Origine arterie coronarie
Circolazione coronaria: arterie coronariecoronaria dxr. marginale dxr. interventricolare posteriorer. nodale seno-atriale (60%)r. nodale atrio-ventricolare
coronaria sinr. circonflessor. interventricolare anteriore r. marginale dxr. nodale seno-atriale (40%)
Circolazione coronaria
coronaria dxr. marginale dxr. interventricolare posteriorer. nodale seno-atriale (60%)r. nodale atrio-ventricolare
coronaria sinr. circonflessor. interventricolare anteriore r. marginale dxr. nodale seno-atriale (40%)
Circolazione coronaria: arterie coronariecoronaria dxr. marginale dxr. interventricolare posteriorer. nodale seno-atriale (60%)r. nodale atrio-ventricolare
coronaria sinr. circonflessor. interventricolare anteriore r. marginale sinr. nodale seno-atriale (40%)
Tav moore modificata
Circolazione coronaria: vene coronarie
Circolazione coronaria
L’onda P = passaggio dell’impulso dal nodo seno-atriale agli atri.L’intervallo P-R = tempo di passaggio dal nodo SA al sistema AV (fino alle branche del fascio di His)
Elettrocardiogramma: (ECG)è la registrazione dell'attività elettrica delcuore che si verifica nel ciclo cardiaco.
Onda QRS = passaggio impulso attraverso i ventricoliOnda T = rilasciamento dei ventricoli
Innervazione del cuore
Il cuore é innervato dal plesso cardiaco
fibre parasimpatiche(nervo vago)
fibre ortosimpatiche(tratti cervicale e toracico della catena dell’ortosimpatico).
Le fibre parasimpatiche diminuiscono il ritmo cardiaco (=acetilcolina)
Le fibre ortosimpatiche aumentano il ritmo cardiaco (=noradrenalina)