7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
1/52
11
ANTIMIKROBAANTIMIKROBA
OLEHOLEH
NURMEILIS, M.Si, AptNURMEILIS, M.Si, Apt
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
2/52
2
PENGANTAR AMPENGANTAR AM
1. DEFINISI1. DEFINISI
ANTIMIKROBA (AM):ANTIMIKROBA (AM):Obat pembasmi mikrba, k!"s"s#$a mikrba $%Obat pembasmi mikrba, k!"s"s#$a mikrba $%
mer"%ika# ma#"sia.mer"%ika# ma#"sia.Mikrba: &asa' re#ik $% t'k tms kempk parasit.Mikrba: &asa' re#ik $% t'k tms kempk parasit.
A#tibitik: at $% 'i!asika# e! s"at" mikrba,A#tibitik: at $% 'i!asika# e! s"at" mikrba,ter"tama *"#%i, $% 'pt me#%!ambat ata"ter"tama *"#%i, $% 'pt me#%!ambat ata"membasmi mikrba &e#is ai#.membasmi mikrba &e#is ai#.
AM si#tetik $% t'k 'it"r"#ka# 'r pr'"k mikrbaAM si#tetik $% t'k 'it"r"#ka# 'r pr'"k mikrba(misa s"*#ami' 'a# k"i##) seri#%(misa s"*#ami' 'a# k"i##) seri#%
'i%#%ka# sb% a#tibitik.'i%#%ka# sb% a#tibitik.Obat AM !rs memiiki si*atObat AM !rs memiiki si*at toksisitastoksisitasselektifselektif
seti#%%i m"#%ki#, arti#$a !rs bersi*at sa#%atseti#%%i m"#%ki#, arti#$a !rs bersi*at sa#%attksik "tk mikrba, ttp reati* t'k tksik "tktksik "tk mikrba, ttp reati* t'k tksik "tk!spes.!spes.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
3/52
3
AKTIVITAS DAN SPEKTRUMAKTIVITAS DAN SPEKTRUM
AM.AM.Ber'asarka# si*at tksisitas seekti*:Ber'asarka# si*at tksisitas seekti*:Bakteristatik: me#%!ambatBakteristatik: me#%!ambat
pert"mb"!a# mikrbapert"mb"!a# mikrbaBakterisi': bersi*at memb"#"! mikrbaBakterisi': bersi*at memb"#"! mikrbaKHM: ka'ar mi#ima "tk me#%!ambatKHM: ka'ar mi#ima "tk me#%!ambat
pert"mb"!a#.pert"mb"!a#.KBM: ka'ar mi#ima "tk memb"#"!KBM: ka'ar mi#ima "tk memb"#"!
mikrbamikrbaAM terte#t" akti+itas#$a 'pt me#i#%katAM terte#t" akti+itas#$a 'pt me#i#%kat
'r bakteristatik me#&a'i bakterisi' bia'r bakteristatik me#&a'i bakterisi' biaka'ar AM#$a 'iti#%katka# meebi!ika'ar AM#$a 'iti#%katka# meebi!iKHM.KHM.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
4/52
4
-ri#sip terapi-ri#sip terapi
AM
AM
Bakterisid
Bakteriostatik
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
5/52
5
AKTIVITAS DAN SPEKTRUM AMAKTIVITAS DAN SPEKTRUM AMSi*at AM 'pt berbe'a sat" '% ai##$a.Si*at AM 'pt berbe'a sat" '% ai##$a.
-e#isii# : akti* t!' bakteri %ram /-e#isii# : akti* t!' bakteri %ram /
t'k peka (resiste#) t!' bakteri %ram t'k peka (resiste#) t!' bakteri %ram
Streptmisi# memiiki si*at $% sebaik#$a0Streptmisi# memiiki si*at $% sebaik#$a0
Tetrasiki# akti* t!' bbrp bakteri %ram / ma"p"#Tetrasiki# akti* t!' bbrp bakteri %ram / ma"p"#bakteri %ram ,bakteri %ram , RickettsiaRickettsia'a#'a# Chlamydia.Chlamydia.
Ber'asarka# perbe'aa# si*at i#i AM 'iba%iBer'asarka# perbe'aa# si*at i#i AM 'iba%i
me#&a'i '"a kempk, $i:me#&a'i '"a kempk, $i:berspektr"m sempit (#arr spe2tr"m),berspektr"m sempit (#arr spe2tr"m),
(misa: be#i pe#isii# 'a# streptmisi#),(misa: be#i pe#isii# 'a# streptmisi#),
berspektr"m "as (bra' spe2tr"m), (misa:berspektr"m "as (bra' spe2tr"m), (misa:
tetrasiki# 'a# kram*e#ik).tetrasiki# 'a# kram*e#ik).
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
6/52
6
MEKANISMEMEKANISMEKERJAKERJAAMAM
Ber'asarka# meka#isme ker&a#$a, AM 'iba%iBer'asarka# meka#isme ker&a#$a, AM 'iba%i
'm ima kempk :'m ima kempk :
1) $% me#%%a#%%" metabisme se mikrba01) $% me#%%a#%%" metabisme se mikrba0
3) $% me#%!ambat si#tesis 'i#'i#% se3) $% me#%!ambat si#tesis 'i#'i#% semikrba0mikrba0
4) $% me#%%a#%%" permeabiitas membra# se4) $% me#%%a#%%" permeabiitas membra# se
mikrba0mikrba0
5) $% me#%!ambat si#tesis prtei# se5) $% me#%!ambat si#tesis prtei# se
mikrba0mikrba0
6) $% me#%!ambat si#tesis ata" mer"sak6) $% me#%!ambat si#tesis ata" mer"sak
asam #"keat se mikrba.asam #"keat se mikrba.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
7/52
7
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
8/52
8
Invasi mikroba Sistem imun
tubuh
Anti Mikroba
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
9/52
9
obat
mikroba
pasien
kepekaan
Fdinamik
in!eksi"espons
imun
toksisitas
Fkinetik
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
10/52
#$
-e#$akit I#*eksi-e#$akit I#*eksi
-e#etapa# -e#$akit I#*eksi :-e#etapa# -e#$akit I#*eksi :
7emam7emam
-e#i#%kata# &"ma! e"ksit-e#i#%kata# &"ma! e"ksitTa#'a3 setempat : be#%kak, mera!,Ta#'a3 setempat : be#%kak, mera!,
'a!ak'a!ak
Test ab ## spesi8k : a&" e#'apTest ab ## spesi8k : a&" e#'apme#i#%kat : i#9amasime#i#%kat : i#9amasi
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
11/52
##
Kepekaa# mikrba ter!a'apKepekaa# mikrba ter!a'ap
a#timikrbaa#timikrba
-eka-eka
I#terme'ietI#terme'iet
resiste#resiste#
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
12/52
#2
Tujuan penggunaan AntibiotikTujuan penggunaan Antibiotik
TerapiTerapi
ProfilaksisProfilaksis
Kapan dimulai ?Kapan dimulai ?Dimulai dg apa?Dimulai dg apa?
Kapan terapi dimodifikasi?Kapan terapi dimodifikasi?Kapan di hentikan?Kapan di hentikan?
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
13/52
1414
ProfilaksisProfilaksis
Pra operasiPra operasi
Penggunaan kateterPenggunaan kateter
Pra operasiPra operasi
Diberikan sebelum operasiDiberikan sebelum operasiDurasi singkatDurasi singkat
Untuk mencegah infeksi yg ditimbulkanUntuk mencegah infeksi yg ditimbulkanoleh operasioleh operasi
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
14/52
#4
TerapiTerapi
Kapan dimulai ?Kapan dimulai ? Terbukti ada infeksi Terbukti ada infeksi
(gejala klinis/kultur) (gejala klinis/kultur)
Dg apa dimulai?Dg apa dimulai? AM yg sesuai dg kondisiAM yg sesuai dg kondisi
klinik/patogenklinik/patogen
ila dimodifikasi/stop?ila dimodifikasi/stop? Paket terapiPaket terapi
selesai/!asilselesai/!asil
kulturkultur
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
15/52
#5
%ertimban&kan
'enis ( keparahan
In!eksi
) pato&en
%en*ebab dapatdiprediksi %en*ebab tidakdapat diprediksi
+epekaan tidak dpt
diprediksi
+,-.,"
) kepekaan
.erapi berdasarkan
ku/tur
+epekaan tidakdpt diprediksi
+epekaan dpt diprediksi
.0"A%I 0M%I"I+
"espons tidak baik"espons baik
%endekatan terapi
In!eksi bakteri
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
16/52
11
Terapi empirik" a#alTerapi empirik" a#al
Pengeta!uan tentang mikroorganisme ygPengeta!uan tentang mikroorganisme yg
menjadi penyebabmenjadi penyebab
$nformasi kepekaan antimikroba ter!adap$nformasi kepekaan antimikroba ter!adap
mikrobamikroba
Kondisi pasienKondisi pasien
%P&KT'M &A'%P&KT'M &A'
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
17/52
1;1;
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
18/52
1>1>
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
19/52
1?1?
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
20/52
2$
RESISTENSIRESISTENSI
Resistensi sel miko!a iala"Resistensi sel miko!a iala"
s#at# sifat t$k te%an%%#n&as#at# sifat t$k te%an%%#n&a
ke"i$#'an sel miko!a ole" AM.ke"i$#'an sel miko!a ole" AM.
Sifat ini $'t me#'akan s#at#Sifat ini $'t me#'akan s#at#
mekanisme alamia" #tk !eta"anmekanisme alamia" #tk !eta"an
"i$#'."i$#'.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
21/52
2#
RESISTENSIRESISTENSI
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
22/52
22
RESISTENSIRESISTENSI
MEKANISME RESISTENSI.MEKANISME RESISTENSI.
A'a 6 meka#isme resiste#si k"ma# t!' AMA'a 6 meka#isme resiste#si k"ma# t!' AM$i :$i :
per"ba!a# tempat ker&aper"ba!a# tempat ker&a (target(targetsite)site)batbatp' mikrba0p' mikrba0 mikrba me#"r"#ka# permeabiitas#$amikrba me#"r"#ka# permeabiitas#$a
s!% bat s"it mas"k ke 'm se0s!% bat s"it mas"k ke 'm se0
i#akti+asi bat e! mikrba0i#akti+asi bat e! mikrba0 mikrba membtk &aa# pi#tas "tkmikrba membtk &aa# pi#tas "tk
me#%!i#'r ta!ap $% 'i!ambat e! AM0me#%!i#'r ta!ap $% 'i!ambat e! AM0 me#i#%katka# pr'"ksi e#im $% 'i!ambatme#i#%katka# pr'"ksi e#im $% 'i!ambat
e! AM.e! AM.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
23/52
23
EFEKEFEKSAMPINGSAMPING
E*ek sampi#% pe#%%"#aa# AM 'ptE*ek sampi#% pe#%%"#aa# AM 'pt
'ikempkka# me#"r"t reaksi aer%i,'ikempkka# me#"r"t reaksi aer%i,
reaksi i'isi#krasi, reaksi tksik,reaksi i'isi#krasi, reaksi tksik,
serta per"ba!a# bi%ik 'a#serta per"ba!a# bi%ik 'a#
metabik p' !spes.metabik p' !spes.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
24/52
24
EFEKEFEKSAMPING SAMPING
REAKSI A(ERGI.REAKSI A(ERGI.Reaksi aer%i 'pt 'itimb"ka# e!Reaksi aer%i 'pt 'itimb"ka# e!
sem"a a#tibitik '% meibatka# sistemsem"a a#tibitik '% meibatka# sistem
im"# t"b"! !spes0 ter&a'i#$a t'kim"# t"b"! !spes0 ter&a'i#$a t'kber%a#t"#% p' besar#$a 'sis bat.ber%a#t"#% p' besar#$a 'sis bat.
Ma#i*estasi %e&aa 'a# 'era&at berat#$aMa#i*estasi %e&aa 'a# 'era&at berat#$a
reaksi 'pt ber+ariasi.reaksi 'pt ber+ariasi.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
25/52
25
EFEKEFEKSAMPING SAMPING
REAKSI IDI)SINKRASI.REAKSI IDI)SINKRASI.e&aa i#i mer"paka# reaksi ab#rmae&aa i#i mer"paka# reaksi ab#rma
$% 'it"r"#ka# se2ara %e#etik t!'$% 'it"r"#ka# se2ara %e#etik t!'
pemberia# AM terte#t".pemberia# AM terte#t".
@#t!: 1 pria berk"it !itam aka#@#t!: 1 pria berk"it !itam aka#me#%aami a#emia !emitik berat biame#%aami a#emia !emitik berat bia
me#'pt primak"i#. I#i 'isebabka#me#'pt primak"i#. I#i 'isebabka#
mereka kek"ra#%a# e#im -7.mereka kek"ra#%a# e#im -7.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
26/52
26
REAKSI T)KSIK.REAKSI T)KSIK. AM p' "m"m#$a bersi*at tksikseekti*, ttpAM p' "m"m#$a bersi*at tksikseekti*, ttp
si*at i#i reati*. E*ek tksik p' !spes 'ptsi*at i#i reati*. E*ek tksik p' !spes 'pt'itimb"ka# e! sem"a &e#is AM.'itimb"ka# e! sem"a &e#is AM.
C% m"#%ki# 'pt 'ia#%%ap reati* t'k tksikC% m"#%ki# 'pt 'ia#%%ap reati* t'k tksiksampai ki#i iaa! % pe#isii#.sampai ki#i iaa! % pe#isii#.
ami#%iksi'a p' "m"m#$a bersi*at ami#%iksi'a p' "m"m#$a bersi*attksik ter"tama t!'tksik ter"tama t!' NervusNervusoctavus.octavus.
tetrasiki# 2"k"p terke#a 'm tetrasiki# 2"k"p terke#a 'mme#%%a#%%" pert"mb"!a# &ari#%a# t"a#%,me#%%a#%%" pert"mb"!a# &ari#%a# t"a#%,
tms %i%i, akibat 'epsisi kmpekstms %i%i, akibat 'epsisi kmpekstetrasiki# kasi"mrt*s*at. 7m 'sistetrasiki# kasi"mrt*s*at. 7m 'sisbesar bat i#i bersi*at !epattksik,besar bat i#i bersi*at !epattksik,ter"tama p' pasie# pie#e*ritis 'a# p'ter"tama p' pasie# pie#e*ritis 'a# p'
a#ita !ami.a#ita !ami.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
27/52
27
SE*A*SE*A*KEGAGA(ANKEGAGA(ANTERAPITERAPI
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
28/52
28
SE*A*SE*A*KEGAGA(ANKEGAGA(ANTERAPITERAPI
4) A'a#$a *aktr meka#ik : abses, be#'a asi#%,4) A'a#$a *aktr meka#ik : abses, be#'a asi#%,
&ari#%a# #ekrtik, sek"ester t"a#%, bat" sa"ra#&ari#%a# #ekrtik, sek"ester t"a#%, bat" sa"ra#kemi!, m"k"s $% ba#$ak ', mer"paka# *aktr $%kemi!, m"k"s $% ba#$ak ', mer"paka# *aktr $%
'pt me#%%a%aka# terapi '% AM.'pt me#%%a%aka# terapi '% AM.
5) Kesaa!a# 'm me#etapka# eti%i: 7emam t'k5) Kesaa!a# 'm me#etapka# eti%i: 7emam t'k
sea" 'isebabka# e! k"ma#. Dir"s, &am"r,sea" 'isebabka# e! k"ma#. Dir"s, &am"r,parasit, reaksi bat ' 'pt me#i#%katka# s"!"parasit, reaksi bat ' 'pt me#i#%katka# s"!"
ba'a#. -emberia# AM 'm kea'aa# i#i t'kba'a#. -emberia# AM 'm kea'aa# i#i t'k
berma#*aat.berma#*aat.
6)
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
29/52
29
SE*A*SE*A*KEGAGA(ANKEGAGA(ANTERAPITERAPI) -ii!a# AM $% k"ra#% tepat: S"at" 'a*tar AM $%) -ii!a# AM $% k"ra#% tepat: S"at" 'a*tar AM $%
'i#$ataka# e*ekti* 'm "&i kepekaa# t'k '%'i#$ataka# e*ekti* 'm "&i kepekaa# t'k '%se#'iri#$a me#$ataka# ba!a setiap AM $%se#'iri#$a me#$ataka# ba!a setiap AM $%
ter2a#t"m it" aka# memberi e*ekti+itas ki#ik $%ter2a#t"m it" aka# memberi e*ekti+itas ki#ik $%
sama. 2#t! bat terpii! "tk i#*eksi e!sama. 2#t! bat terpii! "tk i#*eksi e! Str.Str.faecalisfaecalisiaa! ampisii#, aa"p"# se2ara i# +itriaa! ampisii#, aa"p"# se2ara i# +itr
k"ma# tsb &"%a 'i#$ataka# se#siti* t!' se*ama#'k"ma# tsb &"%a 'i#$ataka# se#siti* t!' se*ama#'ata" %e#tamisi#.ata" %e#tamisi#.
;)
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
30/52
3$
PENGGUNAAN AM DI K(INIKPENGGUNAAN AM DI K(INIK
1. INDIKASI1. INDIKASI
-e#%%"#aa# terape"tik AM 'i ki#ik bert"&"a#-e#%%"#aa# terape"tik AM 'i ki#ik bert"&"a#
membasmi mikrba pe#$ebab i#*eksi.membasmi mikrba pe#$ebab i#*eksi.
-e#%%"#aa# AM ber'asarka# i#'ikasi sbb:-e#%%"#aa# AM ber'asarka# i#'ikasi sbb:
ambara# ki#ik pe#$akit i#*eksi, $ak#i e*ekambara# ki#ik pe#$akit i#*eksi, $ak#i e*ek$% 'itimb"ka# e! a'a#$a mikrba 'm$% 'itimb"ka# e! a'a#$a mikrba 'm
t"b"! !spes, 'a# b"ka# ber'asarka# atast"b"! !spes, 'a# b"ka# ber'asarka# atas
ke!a'ira# mikrba tsb sematamata0ke!a'ira# mikrba tsb sematamata0
E*ek terapi AM p' pe#$akit i#*eksi 'ipere!E*ek terapi AM p' pe#$akit i#*eksi 'ipere!!a#$a sb% akibat ker&a AM t!' bimeka#isme!a#$a sb% akibat ker&a AM t!' bimeka#isme
mikrba, 'a# t'k t!' bimeka#isme tb!mikrba, 'a# t'k t!' bimeka#isme tb!
!spes0!spes0
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
31/52
3#
PENGGUNAAN AM DI K(INIKPENGGUNAAN AM DI K(INIK
Utk mem"t"ska# per"t'k#$a pemberia# AMUtk mem"t"ska# per"t'k#$a pemberia# AMp' s"at" i#*eksi, per" 'iper!atika# %e&aa ki#ik,p' s"at" i#*eksi, per" 'iper!atika# %e&aa ki#ik,&e#is 'a# pat%e#isitas mikrba#$a, serta&e#is 'a# pat%e#isitas mikrba#$a, sertakesa#%%"p# meka#isme 'a$a ta!a# tb! !speskesa#%%"p# meka#isme 'a$a ta!a# tb! !spes
-e#$akit i#*eksi '% %e&aa ki#ik ri#%a#, t'k-e#$akit i#*eksi '% %e&aa ki#ik ri#%a#, t'kper" se%era me#'ptka# AM. Me#"#'aper" se%era me#'ptka# AM. Me#"#'a
pemberia# AM 'pt memberika# kesempata#pemberia# AM 'pt memberika# kesempata#tera#%sa#%#$a meka#isme kekebaa# t"b"!.tera#%sa#%#$a meka#isme kekebaa# t"b"!.Ttp pe#$akit i#*eksi '% %e&aa $% berat,Ttp pe#$akit i#*eksi '% %e&aa $% berat,
aa"p"# be"m memba!a$aka#, apaa%i biaaa"p"# be"m memba!a$aka#, apaa%i biatea! bera#%s"#% "tk kt ama, '% se#'iri#$atea! bera#%s"#% "tk kt ama, '% se#'iri#$a
memer"ka# terapi AM.memer"ka# terapi AM.e&aa 'emam $% mer"paka# saa! sat" %e&aae&aa 'emam $% mer"paka# saa! sat" %e&aa
sistemik pe#$akit i#*eksi pai#% "m"m, t'ksistemik pe#$akit i#*eksi pai#% "m"m, t'kmer"paka# i#'ikatr $% k"at "tk pemberia# AM.mer"paka# i#'ikatr $% k"at "tk pemberia# AM.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
32/52
32
PENGGUNAAN AM DI K(INIKPENGGUNAAN AM DI K(INIK
-emberia# AM ber'asarka# 'emam t'k bi&aksa#a,-emberia# AM ber'asarka# 'emam t'k bi&aksa#a,kare#a :kare#a :
1) pemberia# AM $% t'k p' tempat#$a 'pt mer"%ika#1) pemberia# AM $% t'k p' tempat#$a 'pt mer"%ika#pasie# (ber"pa e*ek sampi#%), 'a# mas$arakatpasie# (ber"pa e*ek sampi#%), 'a# mas$arakatsekitar#$a (ber"pa masaa! resiste#si)0sekitar#$a (ber"pa masaa! resiste#si)0
3) 'emam 'pt 'isebabka# e! pe#$akit i#*eksi +ir"s,3) 'emam 'pt 'isebabka# e! pe#$akit i#*eksi +ir"s,
$% 2"k"p ti#%%i a#%ka ke&a'ia##$a 'a# t'k 'pt$% 2"k"p ti#%%i a#%ka ke&a'ia##$a 'a# t'k 'pt'iper2epat pe#$emb"!a##$a '% pemberia# AM $%'iper2epat pe#$emb"!a##$a '% pemberia# AM $%air#0air#0
4) 'emam 'pt &"%a ter&a'i p' pe#$akit ##i#*eksi, $%4) 'emam 'pt &"%a ter&a'i p' pe#$akit ##i#*eksi, $%'% se#'iri#$a b"ka# i#'ikasi pemberia# AM.'% se#'iri#$a b"ka# i#'ikasi pemberia# AM. Kare#a AM !a#$a memper2epat pe#$emb"!a#Kare#a AM !a#$a memper2epat pe#$emb"!a#
pe#$akit i#*eksi, maka AM !a#$a 'iper"ka# biape#$akit i#*eksi, maka AM !a#$a 'iper"ka# biai#*eksi bera#%s"#% ebi! 'r beberapa !ari 'a#i#*eksi bera#%s"#% ebi! 'r beberapa !ari 'a#'pt me#imb"ka# akibat 2"k"p berat, misa#$a'pt me#imb"ka# akibat 2"k"p berat, misa#$ap' ti*"s ab'mi#ais, *ari#%itis e!p' ti*"s ab'mi#ais, *ari#%itis e! Str.Str.PyogenesPyogenes '% kem"#%ki#a# kmpikasi pe#$akit'% kem"#%ki#a# kmpikasi pe#$akit
&a#t"#% re"matik 'i km' !ari.&a#t"#% re"matik 'i km' !ari.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
33/52
33
-e#%%"#aa# kmbi#asi a#tibitik-e#%%"#aa# kmbi#asi a#tibitik
Kmbi#asi a#tibitik 'imaks"'ka# :Kmbi#asi a#tibitik 'imaks"'ka# :
Utk mF'ptka# e*ek si#er%isUtk mF'ptka# e*ek si#er%is misa s"*ametksa G trimetprimmisa s"*ametksa G trimetprim
(ktrimksa)(ktrimksa)MF2e%a! t&'#$a resiste#si p'MF2e%a! t&'#$a resiste#si p'
mikrr%a#isme, ter"tama p' i#*eksimikrr%a#isme, ter"tama p' i#*eksi
kr#is spt TB@kr#is spt TB@misa ri*ampisi# G INHmisa ri*ampisi# G INH
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
34/52
34
Utk me#%"ra#%i tksisitas bat masi#%Utk me#%"ra#%i tksisitas bat masi#%masi#%,misa tris"*amasi#%,misa tris"*a
-' i#*eksi 2amp"ra#, misa ampisii# G-' i#*eksi 2amp"ra#, misa ampisii# Gkksasii#kksasii#
Kmbi#asi per" p' aa pe#a#%a#a#Kmbi#asi per" p' aa pe#a#%a#a#i#*eksi $% s%t me#%a#2am #$aa Gi#*eksi $% s%t me#%a#2am #$aa Gpe#$ebab i#*eksi bm 'iketa!"ipe#$ebab i#*eksi bm 'iketa!"i
-' keba#$aka# i#*eksi r"ti# kmbi#asi-' keba#$aka# i#*eksi r"ti# kmbi#asi
a#tibitik t'k 'iper"ka#a#tibitik t'k 'iper"ka#
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
35/52
35
Pem!eian A* t#n%%al le!i" $ian+#kanPem!eian A* t#n%%al le!i" $ian+#kan#nt#k ,#nt#k ,
Or%a#isme pe#$ebab i#*eksi spesi8k.Or%a#isme pe#$ebab i#*eksi spesi8k. Me#"r"#ka# kem"#%ki#a# s"peri#*eksi.Me#"r"#ka# kem"#%ki#a# s"peri#*eksi.
Me#"r"#ka# resiste#si r%a#isme.Me#"r"#ka# resiste#si r%a#isme. Me#%"ra#%i tksisitasMe#%"ra#%i tksisitas
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
36/52
36
Ke#nt#n%an Pem!eian Anti!iotik kom!inasi ,Ke#nt#n%an Pem!eian Anti!iotik kom!inasi , E*ek si#er%istik = pte#siasi, misa#$a : a) BetaaktamE*ek si#er%istik = pte#siasi, misa#$a : a) Betaaktam
/ Ami#%iksi'0 b) Ktrimksa (S"*ametksa/ Ami#%iksi'0 b) Ktrimksa (S"*ametksa/ Trimetprim)0 2) M7T pa'a AI7S (AT / Rit#a+ir // Trimetprim)0 2) M7T pa'a AI7S (AT / Rit#a+ir /
4T@).4T@). Me#%atasi G me#%"ra#%i resiste#si, misa#$a : a)Me#%atasi G me#%"ra#%i resiste#si, misa#$a : a)Amksisii# / Asam ka+"a#at0 b) Obatbat TB@ GAmksisii# / Asam ka+"a#at0 b) Obatbat TB@ Gepra0 2) M7T pa'a AI7S.epra0 2) M7T pa'a AI7S.
Me#%"ra#%i tksisitas, misa#$a : Tris"*a /Me#%"ra#%i tksisitas, misa#$a : Tris"*a /
sitstatika.sitstatika. Ke#%ian Pem!eian Anti!iotik kom!inasi ,Ke#%ian Pem!eian Anti!iotik kom!inasi , A#ta%#isme pa'a pe#%%"#aa# bakteristatika GA#ta%#isme pa'a pe#%%"#aa# bakteristatika G
bakterisi' $a#% beker&a pa'a *ase t"mb"!.bakterisi' $a#% beker&a pa'a *ase t"mb"!.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
37/52
37
Ke%a%aa# terapi a#tibitikKe%a%aa# terapi a#tibitik
Kesaa!a# $% aim 'ib"at p' terapi '%Kesaa!a# $% aim 'ib"at p' terapi '%
a#tibitik $i :a#tibitik $i :
Saa! pii! a#tibitikSaa! pii! a#tibitik
Saa! pemberia#=pe#%%"#aa#Saa! pemberia#=pe#%%"#aa#
Resiste#si mikrr%a#ismeResiste#si mikrr%a#isme
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
38/52
38
-emii!a# bat-emii!a# bat
bakteribakteri -e#$-e#$i#*eksii#*eksi
-ii!a# I-ii!a# I -ii!a# II-ii!a# II
ramrampsiti*:psiti*:
1StaphylococcStaphylococcus aureusus aureus
1StreptococusStreptococus
pyogenespyogenes
1PneumococusPneumococus
E#'2ar'itisE#'2ar'itis
-#e"m#ia,-#e"m#ia,Me#i#%itis,Me#i#%itis,
Otitis me'iaOtitis me'ia
-e#isii# -e#isii#
Amksisiki#Amksisiki#
Se*aspri#Se*aspri#
Ki#'amisi#Ki#'amisi#Eritrmisi#,Eritrmisi#,
ampisii#ampisii#
ClostridiumClostridium
tetani,tetani,diphteriae,diphteriae,
corynebactercorynebacter
Teta#"s,Teta#"s,
7i*teri7i*teri
p#e"m#iap#e"m#ia
-e#isii# -e#isii# Eritrmisi#Eritrmisi#
Se*aspri#Se*aspri#
tetrasiki#tetrasiki#
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
39/52
39
bakteribakteri -e#$-e#$i#*eksii#*eksi
-ii!a# I-ii!a# I -ii!a# II-ii!a# II
%ram #e%ati*%ram #e%ati*
E.@iE.@i
-se"'m-se"'m
#as#as
aer"%i#saaer"%i#saKebsieaKebsiea
p#e"m#iap#e"m#ia
-rte"s-rte"s
mirabiismirabiis
I#*eksi saI#*eksi sa
kemi!kemi!KtrimksaKtrimksa
Amksisiki#Amksisiki#
e#tamisi#e#tamisi#
S"*aS"*a
Nitr*"ra#ti#Nitr*"ra#ti#
H.I#9"e#aH.I#9"e#a
Sam#eaSam#ea
S!i%eaS!i%ea
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
40/52
4$
bakteribakteri -e#$-e#$i#*eksii#*eksi
-ii!a# I-ii!a# I -ii!a# II-ii!a# II
NeisseriaNeisseria
%#r!ea%#r!ea
N. 2atar!aisN. 2atar!ais
#r!e#r!e
br#2!itisbr#2!itis
-e#isii# -e#isii#
amksisiki#amksisiki#
Tetrasiki#Tetrasiki#
eritrmisi#eritrmisi#
Bakteri ta!a#Bakteri ta!a#
asam :asam :
M$2ba2teri"M$2ba2teri"
mm
t"ber2"sa,t"ber2"sa,
M.epraeM.eprae
TB@TB@
k"stak"sta
Ri*ampisi#,Ri*ampisi#,
INH,INH,streptmisi#streptmisi#
Et!amb"tEt!amb"t
k*amisi#k*amisi#
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
41/52
5151
-e#$akit-e#$akit -at%e#-at%e# Obat pii!a# IObat pii!a# I
UTIUTI
-$e#e*ritis-$e#e*ritis
scheria colischeria coli
nterococcusnterococcusfaecalisfaecalis
PseudomonasPseudomonas
aeruginosaaeruginosa
@amJi2a+@amJi2a+
Trimet!primTrimet!prim-iperasii#/%e#tam-iperasii#/%e#tam
isi#=sipr9ksasi#isi#=sipr9ksasi#
Br#kitis ak"t,Br#kitis ak"t,
p#e"m#ia ak"t,p#e"m#ia ak"t,titis me'ia ak"t6titis me'ia ak"t6
ta!"#, si#"sitista!"#, si#"sitis
!aemophilus!aemophilus
in"uen#aein"uen#ae
StreptococcusStreptococcus
pneumoniaepneumoniae
@amJi2a+@amJi2a+
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
42/52
42
-ri#sip Terapi i#*eksi &am"r-ri#sip Terapi i#*eksi &am"r
I#*eksi e! &am"r 'iseb"t miksis.I#*eksi e! &am"r 'iseb"t miksis.
I#*eksi i#i ebi! &ara#% 'iba#'i#%I#*eksi i#i ebi! &ara#% 'iba#'i#%
i#*eksi bakteri ata" +ir"si#*eksi bakteri ata" +ir"s
I#*eksi e! &am"r biasa#$a bar"I#*eksi e! &am"r biasa#$a bar"
ter&a'i apabia a'a k#'isi $a#%ter&a'i apabia a'a k#'isi $a#%
me#%!ambat saa! sat" meka#ismeme#%!ambat saa! sat" meka#isme
perta!a#a# t"b"!.perta!a#a# t"b"!.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
43/52
43
I#*eksi &am"r 'iba%i me#&a'i3 :I#*eksi &am"r 'iba%i me#&a'i3 :
I#*eksi s"per8sia (i#*eksi 'ermat8tI#*eksi s"per8sia (i#*eksi 'ermat8t
'a# i#*eksi m"kk"ta#)'a# i#*eksi m"kk"ta#)Um"m#$a 'i terapi '%# preparat kaUm"m#$a 'i terapi '%# preparat ka
I#*eksi sistemik (i#*eksi &ari#%a# GI#*eksi sistemik (i#*eksi &ari#%a# G
r%a# $% ebi! 'aam)r%a# $% ebi! 'aam)I#*eksi sistemik ebi! s"it 'ibati,I#*eksi sistemik ebi! s"it 'ibati,
memer"ka# terapi &a#%ka pa#&a#% Gmemer"ka# terapi &a#%ka pa#&a#% Gbat $% terse'ia seri#% me#$ebab ka#bat $% terse'ia seri#% me#$ebab ka#
e*ek sampi#% $% berat.e*ek sampi#% $% berat.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
44/52
44
Obat A#tiam"rObat A#tiam"r
Obat a#ti&am"r ter'iri 'ari:Obat a#ti&am"r ter'iri 'ari:
Kempk p$e#e (am*terisi#B,Kempk p$e#e (am*terisi#B,
#istati#, #atamisi#),#istati#, #atamisi#),
Kempk a (ketk#a,Kempk a (ketk#a,
ek#a, ktrima, mik#a,ek#a, ktrima, mik#a,
9"k#a, itrak#a),9"k#a, itrak#a),
aiami# (terbi#a8#),aiami# (terbi#a8#),
%rise*"+i#, 'a# 9"sitsi#.%rise*"+i#, 'a# 9"sitsi#.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
45/52
45
OBATOBAT CAN 7IUNAKANOBATOBAT CAN 7IUNAKAN
UNTUK IN
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
46/52
46
rise*"+i# 'imetabisme 'i !ati 'e#%a#rise*"+i# 'imetabisme 'i !ati 'e#%a#
'eakiasi 'a# metabit#$a $a#% i#akti*'eakiasi 'a# metabit#$a $a#% i#akti*'iekskresi 'aam "ri#e seba%ai %"kr#i''iekskresi 'aam "ri#e seba%ai %"kr#i'
rise*"+i# me#%!ambat &am"r 'aririse*"+i# me#%!ambat &am"r 'ari
spesies Mi2rspr"m, Tri2p!$t#,spesies Mi2rspr"m, Tri2p!$t#,
'a#Epi'ermp!$t#.'a#Epi'ermp!$t#.rise*"+i# biasa#$a !a#$a 'i%"#aka#rise*"+i# biasa#$a !a#$a 'i%"#aka#
"#t"k me#%bati i#*eksi 'ermat8t pa'a"#t"k me#%bati i#*eksi 'ermat8t pa'a
k"it, k"k" ata" ramb"t.k"it, k"k" ata" ramb"t.
7sis 'easa a'aa! 61 m%=!ari7sis 'easa a'aa! 61 m%=!ari
'sis t"#%%a ata" 'sis terba%i. U#t"k'sis t"#%%a ata" 'sis terba%i. U#t"k
a#ak, 'sis#$a a'aa! 1 m%=k%BB=!aria#ak, 'sis#$a a'aa! 1 m%=k%BB=!ari
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
47/52
47
AolAol
A'aa! kempk bat si#tesis 'e#%a#A'aa! kempk bat si#tesis 'e#%a#akti+itas spektr"m $a#% "as.akti+itas spektr"m $a#% "as.Obat $a#% mas"k kempk i#i aObat $a#% mas"k kempk i#i a
:ketk#a, ek#a, kritma,:ketk#a, ek#a, kritma,tik#a, mik#a, 9"k#a, itrak#atik#a, mik#a, 9"k#a, itrak#a
-a'a &am"r $a#% t"mb"! akti*, a-a'a &am"r $a#% t"mb"! akti*, ame#%!ambat 15'emetiase , e#im $a#%me#%!ambat 15'emetiase , e#im $a#%berta#%%"#% &aab "#t"k si#tesis er%ster,berta#%%"#% &aab "#t"k si#tesis er%ster,$a#% mer"paka# ster "tama membra# se$a#% mer"paka# ster "tama membra# se
&am"r.&am"r. -a'a k#se#trasi ti#%%i, a me#$ebabka#-a'a k#se#trasi ti#%%i, a me#$ebabka#
K/ 'a# kmp#e# ai# b2r ke"ar 'ari seK/ 'a# kmp#e# ai# b2r ke"ar 'ari se&am"r.&am"r.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
48/52
48
KetokonaolKetokonaolObat i#i memp akti+itas a#ti&am"r ter!a'apObat i#i memp akti+itas a#ti&am"r ter!a'ap
@a#'i'a, @r$pt222"s #e*rma#s, H.@a#'i'a, @r$pt222"s #e*rma#s, H.2aps"at"m, B. 'ermatiti'is, Sprt!2aps"at"m, B. 'ermatiti'is, Sprt!
Ketk#a bisa 'iberika# per ra ata" tpika.Ketk#a bisa 'iberika# per ra ata" tpika. -a'a pemberia# ra, bat i#i 'iserap baik pa'a-a'a pemberia# ra, bat i#i 'iserap baik pa'a
sa"ra# 2er#a(;6), 'a# absrpsi me#i#%katsa"ra# 2er#a(;6), 'a# absrpsi me#i#%katpa'a pH asam.pa'a pH asam.
Ketk#a 'imetabisme s2r ekste#si* Ketk#a 'imetabisme s2r ekste#si* ==!ati.!ati. Seba%ia# besar ketk#a 'iekskresi bersamaSeba%ia# besar ketk#a 'iekskresi bersama
2aira# empe'" ke "me# "s"s2aira# empe'" ke "me# "s"s GG!a#$a seba%!a#$a seba%ke2i $% ke"ar bersama "ri#e.ke2i $% ke"ar bersama "ri#e.
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
49/52
49
E*ek sampi#% $a#% seri#% pa'aE*ek sampi#% $a#% seri#% pa'a
pemberia# ra a'aa! m"a 'a# m"#ta!.pemberia# ra a'aa! m"a 'a# m"#ta!.
Ba!a$a "tama ketk#a a'aa!Ba!a$a "tama ketk#a a'aa!
tksisitas !ati.tksisitas !ati.Obat i#i !ar"s 'i!i#'ari p' a#ita !amiObat i#i !ar"s 'i!i#'ari p' a#ita !ami
7ii#'ikasika# pa'a (ka#'i'iasis *ari#%ea),7ii#'ikasika# pa'a (ka#'i'iasis *ari#%ea),
ka#'i'iasis m"kk"ta#, 'a# 'ermat8tka#'i'iasis m"kk"ta#, 'a# 'ermat8t(termas"k $% resiste# t!' %rise*"+i#)(termas"k $% resiste# t!' %rise*"+i#)
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
50/52
5$
NistatinNistatin Nistati# a'aa! a#tibitik makri'a p$e#e 'ari Streptm$2esNistati# a'aa! a#tibitik makri'a p$e#e 'ari Streptm$2es
#"rsei. Str"kt"r#$a mirip '% am*terisi#B.#"rsei. Str"kt"r#$a mirip '% am*terisi#B. Nistati# 'iserap 'ari membra# m"ksa ata" 'ari k"it.Nistati# 'iserap 'ari membra# m"ksa ata" 'ari k"it.
Obat i#i tera" tksik "#t"k pemberia# pare#teraObat i#i tera" tksik "#t"k pemberia# pare#tera Bia 'iberika# per ra, absrpsi#$a se'ikit sekai 'a#Bia 'iberika# per ra, absrpsi#$a se'ikit sekai 'a#
a#%s"#% 'ieksresika#a#%s"#% 'ieksresika#
Spektr"m a#ti&am"r#$a sebe#ar#$a &"%a me#2ak"pSpektr"m a#ti&am"r#$a sebe#ar#$a &"%a me#2ak"p&am"r&am"r sistemik, #am"# kare#a tksisitas#$a,&am"r&am"r sistemik, #am"# kare#a tksisitas#$a,#istati# !a#$a 'i%"#aka# "#t"k terapi i#*eksi#istati# !a#$a 'i%"#aka# "#t"k terapi i#*eksi@a#'i'a pa'a k"it, membra# m"ksa 'a# sa"ra#@a#'i'a pa'a k"it, membra# m"ksa 'a# sa"ra#2er#a.2er#a.
Nistati# e*ekti* "#t"k ka#'i'iasis ra, ka#'i'iasisNistati# e*ekti* "#t"k ka#'i'iasis ra, ka#'i'iasis+a%i#a G es*a%itis kr# +a%i#a+a%i#a G es*a%itis kr# +a%i#a
Nistati# ter'apat 'aam se'iaa# bat tetes=s"spe#si,Nistati# ter'apat 'aam se'iaa# bat tetes=s"spe#si,tab ra, tabet +a%i#a 'a# s"ppsitriatab ra, tabet +a%i#a 'a# s"ppsitria
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
51/52
5#
OBATOBAT CAN 7IUNAKANOBATOBAT CAN 7IUNAKAN
UNTUK IN
7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt
52/52
E*ek sampi#% $% pai#% seri#% 'a# pai#%E*ek sampi#% $% pai#% seri#% 'a# pai#%
seri"s a'aa! tksisitas %i#&aseri"s a'aa! tksisitas %i#&a
Obat i#i 'ii#'ikasika# "#t"k i#*eksi &am"rObat i#i 'ii#'ikasika# "#t"k i#*eksi &am"r
sistemik, me#i#%itis kare#a &am"r, 'a#sistemik, me#i#%itis kare#a &am"r, 'a#ISK kare#a &am"r. Am*terisi#B se2araISK kare#a &am"r. Am*terisi#B se2ara
tpika &"%a e*ekti* t!' keratitis mittiktpika &"%a e*ekti* t!' keratitis mittik
Am*terisi# mrp 'r"% * 2!i2e "tk terapiAm*terisi# mrp 'r"% * 2!i2e "tk terapiseba%ia# besar i#*eksi &am"r $a#% berat.seba%ia# besar i#*eksi &am"r $a#% berat.
Recommended