Antimikroba PSIK.ppt

7/23/2019 Antimikroba PSIK.ppt

1/52

11

ANTIMIKROBAANTIMIKROBA

OLEHOLEH

NURMEILIS, M.Si, AptNURMEILIS, M.Si, Apt


2/52

2

PENGANTAR AMPENGANTAR AM

1. DEFINISI1. DEFINISI

ANTIMIKROBA (AM):ANTIMIKROBA (AM):Obat pembasmi mikrba, k!"s"s#$a mikrba $%Obat pembasmi mikrba, k!"s"s#$a mikrba $%

mer"%ika# ma#"sia.mer"%ika# ma#"sia.Mikrba: &asa' re#ik $% t'k tms kempk parasit.Mikrba: &asa' re#ik $% t'k tms kempk parasit.

A#tibitik: at $% 'i!asika# e! s"at" mikrba,A#tibitik: at $% 'i!asika# e! s"at" mikrba,ter"tama *"#%i, $% 'pt me#%!ambat ata"ter"tama *"#%i, $% 'pt me#%!ambat ata"membasmi mikrba &e#is ai#.membasmi mikrba &e#is ai#.

AM si#tetik $% t'k 'it"r"#ka# 'r pr'"k mikrbaAM si#tetik $% t'k 'it"r"#ka# 'r pr'"k mikrba(misa s"*#ami' 'a# k"i##) seri#%(misa s"*#ami' 'a# k"i##) seri#%

'i%#%ka# sb% a#tibitik.'i%#%ka# sb% a#tibitik.Obat AM !rs memiiki si*atObat AM !rs memiiki si*at toksisitastoksisitasselektifselektif

seti#%%i m"#%ki#, arti#$a !rs bersi*at sa#%atseti#%%i m"#%ki#, arti#$a !rs bersi*at sa#%attksik "tk mikrba, ttp reati* t'k tksik "tktksik "tk mikrba, ttp reati* t'k tksik "tk!spes.!spes.


3/52

3

AKTIVITAS DAN SPEKTRUMAKTIVITAS DAN SPEKTRUM

AM.AM.Ber'asarka# si*at tksisitas seekti*:Ber'asarka# si*at tksisitas seekti*:Bakteristatik: me#%!ambatBakteristatik: me#%!ambat

pert"mb"!a# mikrbapert"mb"!a# mikrbaBakterisi': bersi*at memb"#"! mikrbaBakterisi': bersi*at memb"#"! mikrbaKHM: ka'ar mi#ima "tk me#%!ambatKHM: ka'ar mi#ima "tk me#%!ambat

pert"mb"!a#.pert"mb"!a#.KBM: ka'ar mi#ima "tk memb"#"!KBM: ka'ar mi#ima "tk memb"#"!

mikrbamikrbaAM terte#t" akti+itas#$a 'pt me#i#%katAM terte#t" akti+itas#$a 'pt me#i#%kat

'r bakteristatik me#&a'i bakterisi' bia'r bakteristatik me#&a'i bakterisi' biaka'ar AM#$a 'iti#%katka# meebi!ika'ar AM#$a 'iti#%katka# meebi!iKHM.KHM.


4/52

4

-ri#sip terapi-ri#sip terapi

AM

AM

Bakterisid

Bakteriostatik


5/52

5

AKTIVITAS DAN SPEKTRUM AMAKTIVITAS DAN SPEKTRUM AMSi*at AM 'pt berbe'a sat" '% ai##$a.Si*at AM 'pt berbe'a sat" '% ai##$a.

-e#isii# : akti* t!' bakteri %ram /-e#isii# : akti* t!' bakteri %ram /

t'k peka (resiste#) t!' bakteri %ram t'k peka (resiste#) t!' bakteri %ram

Streptmisi# memiiki si*at $% sebaik#$a0Streptmisi# memiiki si*at $% sebaik#$a0

Tetrasiki# akti* t!' bbrp bakteri %ram / ma"p"#Tetrasiki# akti* t!' bbrp bakteri %ram / ma"p"#bakteri %ram ,bakteri %ram , RickettsiaRickettsia'a#'a# Chlamydia.Chlamydia.

Ber'asarka# perbe'aa# si*at i#i AM 'iba%iBer'asarka# perbe'aa# si*at i#i AM 'iba%i

me#&a'i '"a kempk, $i:me#&a'i '"a kempk, $i:berspektr"m sempit (#arr spe2tr"m),berspektr"m sempit (#arr spe2tr"m),

(misa: be#i pe#isii# 'a# streptmisi#),(misa: be#i pe#isii# 'a# streptmisi#),

berspektr"m "as (bra' spe2tr"m), (misa:berspektr"m "as (bra' spe2tr"m), (misa:

tetrasiki# 'a# kram*e#ik).tetrasiki# 'a# kram*e#ik).


6/52

6

MEKANISMEMEKANISMEKERJAKERJAAMAM

Ber'asarka# meka#isme ker&a#$a, AM 'iba%iBer'asarka# meka#isme ker&a#$a, AM 'iba%i

'm ima kempk :'m ima kempk :

1) $% me#%%a#%%" metabisme se mikrba01) $% me#%%a#%%" metabisme se mikrba0

3) $% me#%!ambat si#tesis 'i#'i#% se3) $% me#%!ambat si#tesis 'i#'i#% semikrba0mikrba0

4) $% me#%%a#%%" permeabiitas membra# se4) $% me#%%a#%%" permeabiitas membra# se

mikrba0mikrba0

5) $% me#%!ambat si#tesis prtei# se5) $% me#%!ambat si#tesis prtei# se

mikrba0mikrba0

6) $% me#%!ambat si#tesis ata" mer"sak6) $% me#%!ambat si#tesis ata" mer"sak

asam #"keat se mikrba.asam #"keat se mikrba.


7/52

7


8/52

8

Invasi mikroba Sistem imun

tubuh

Anti Mikroba


9/52

9

obat

mikroba

pasien

kepekaan

Fdinamik

in!eksi"espons

imun

toksisitas

Fkinetik


10/52

#$

-e#$akit I#*eksi-e#$akit I#*eksi

-e#etapa# -e#$akit I#*eksi :-e#etapa# -e#$akit I#*eksi :

7emam7emam

-e#i#%kata# &"ma! e"ksit-e#i#%kata# &"ma! e"ksitTa#'a3 setempat : be#%kak, mera!,Ta#'a3 setempat : be#%kak, mera!,

'a!ak'a!ak

Test ab ## spesi8k : a&" e#'apTest ab ## spesi8k : a&" e#'apme#i#%kat : i#9amasime#i#%kat : i#9amasi


11/52

##

Kepekaa# mikrba ter!a'apKepekaa# mikrba ter!a'ap

a#timikrbaa#timikrba

-eka-eka

I#terme'ietI#terme'iet

resiste#resiste#


12/52

#2

Tujuan penggunaan AntibiotikTujuan penggunaan Antibiotik

TerapiTerapi

ProfilaksisProfilaksis

Kapan dimulai ?Kapan dimulai ?Dimulai dg apa?Dimulai dg apa?

Kapan terapi dimodifikasi?Kapan terapi dimodifikasi?Kapan di hentikan?Kapan di hentikan?


13/52

1414

ProfilaksisProfilaksis

Pra operasiPra operasi

Penggunaan kateterPenggunaan kateter

Pra operasiPra operasi

Diberikan sebelum operasiDiberikan sebelum operasiDurasi singkatDurasi singkat

Untuk mencegah infeksi yg ditimbulkanUntuk mencegah infeksi yg ditimbulkanoleh operasioleh operasi


14/52

#4

TerapiTerapi

Kapan dimulai ?Kapan dimulai ? Terbukti ada infeksi Terbukti ada infeksi

(gejala klinis/kultur) (gejala klinis/kultur)

Dg apa dimulai?Dg apa dimulai? AM yg sesuai dg kondisiAM yg sesuai dg kondisi

klinik/patogenklinik/patogen

ila dimodifikasi/stop?ila dimodifikasi/stop? Paket terapiPaket terapi

selesai/!asilselesai/!asil

kulturkultur


15/52

#5

%ertimban&kan

'enis ( keparahan

In!eksi

) pato&en

%en*ebab dapatdiprediksi %en*ebab tidakdapat diprediksi

+epekaan tidak dpt

diprediksi

+,-.,"

) kepekaan

.erapi berdasarkan

ku/tur

+epekaan tidakdpt diprediksi

+epekaan dpt diprediksi

.0"A%I 0M%I"I+

"espons tidak baik"espons baik

%endekatan terapi

In!eksi bakteri


16/52

11

Terapi empirik" a#alTerapi empirik" a#al

Pengeta!uan tentang mikroorganisme ygPengeta!uan tentang mikroorganisme yg

menjadi penyebabmenjadi penyebab

$nformasi kepekaan antimikroba ter!adap$nformasi kepekaan antimikroba ter!adap

mikrobamikroba

Kondisi pasienKondisi pasien

%P&KT'M &A'%P&KT'M &A'


17/52

1;1;


18/52

1>1>


19/52

1?1?


20/52

2$

RESISTENSIRESISTENSI

Resistensi sel miko!a iala"Resistensi sel miko!a iala"

s#at# sifat t$k te%an%%#n&as#at# sifat t$k te%an%%#n&a

ke"i$#'an sel miko!a ole" AM.ke"i$#'an sel miko!a ole" AM.

Sifat ini $'t me#'akan s#at#Sifat ini $'t me#'akan s#at#

mekanisme alamia" #tk !eta"anmekanisme alamia" #tk !eta"an

"i$#'."i$#'.


21/52

2#



22/52

22


MEKANISME RESISTENSI.MEKANISME RESISTENSI.

A'a 6 meka#isme resiste#si k"ma# t!' AMA'a 6 meka#isme resiste#si k"ma# t!' AM$i :$i :

per"ba!a# tempat ker&aper"ba!a# tempat ker&a (target(targetsite)site)batbatp' mikrba0p' mikrba0 mikrba me#"r"#ka# permeabiitas#$amikrba me#"r"#ka# permeabiitas#$a

s!% bat s"it mas"k ke 'm se0s!% bat s"it mas"k ke 'm se0

i#akti+asi bat e! mikrba0i#akti+asi bat e! mikrba0 mikrba membtk &aa# pi#tas "tkmikrba membtk &aa# pi#tas "tk

me#%!i#'r ta!ap $% 'i!ambat e! AM0me#%!i#'r ta!ap $% 'i!ambat e! AM0 me#i#%katka# pr'"ksi e#im $% 'i!ambatme#i#%katka# pr'"ksi e#im $% 'i!ambat

e! AM.e! AM.


23/52

23

EFEKEFEKSAMPINGSAMPING

E*ek sampi#% pe#%%"#aa# AM 'ptE*ek sampi#% pe#%%"#aa# AM 'pt

'ikempkka# me#"r"t reaksi aer%i,'ikempkka# me#"r"t reaksi aer%i,

reaksi i'isi#krasi, reaksi tksik,reaksi i'isi#krasi, reaksi tksik,

serta per"ba!a# bi%ik 'a#serta per"ba!a# bi%ik 'a#

metabik p' !spes.metabik p' !spes.


24/52

24

EFEKEFEKSAMPING SAMPING

REAKSI A(ERGI.REAKSI A(ERGI.Reaksi aer%i 'pt 'itimb"ka# e!Reaksi aer%i 'pt 'itimb"ka# e!

sem"a a#tibitik '% meibatka# sistemsem"a a#tibitik '% meibatka# sistem

im"# t"b"! !spes0 ter&a'i#$a t'kim"# t"b"! !spes0 ter&a'i#$a t'kber%a#t"#% p' besar#$a 'sis bat.ber%a#t"#% p' besar#$a 'sis bat.

Ma#i*estasi %e&aa 'a# 'era&at berat#$aMa#i*estasi %e&aa 'a# 'era&at berat#$a

reaksi 'pt ber+ariasi.reaksi 'pt ber+ariasi.


25/52

25

EFEKEFEKSAMPING SAMPING

REAKSI IDI)SINKRASI.REAKSI IDI)SINKRASI.e&aa i#i mer"paka# reaksi ab#rmae&aa i#i mer"paka# reaksi ab#rma

$% 'it"r"#ka# se2ara %e#etik t!'$% 'it"r"#ka# se2ara %e#etik t!'

pemberia# AM terte#t".pemberia# AM terte#t".

@#t!: 1 pria berk"it !itam aka#@#t!: 1 pria berk"it !itam aka#me#%aami a#emia !emitik berat biame#%aami a#emia !emitik berat bia

me#'pt primak"i#. I#i 'isebabka#me#'pt primak"i#. I#i 'isebabka#

mereka kek"ra#%a# e#im -7.mereka kek"ra#%a# e#im -7.


26/52

26

REAKSI T)KSIK.REAKSI T)KSIK. AM p' "m"m#$a bersi*at tksikseekti*, ttpAM p' "m"m#$a bersi*at tksikseekti*, ttp

si*at i#i reati*. E*ek tksik p' !spes 'ptsi*at i#i reati*. E*ek tksik p' !spes 'pt'itimb"ka# e! sem"a &e#is AM.'itimb"ka# e! sem"a &e#is AM.

C% m"#%ki# 'pt 'ia#%%ap reati* t'k tksikC% m"#%ki# 'pt 'ia#%%ap reati* t'k tksiksampai ki#i iaa! % pe#isii#.sampai ki#i iaa! % pe#isii#.

ami#%iksi'a p' "m"m#$a bersi*at ami#%iksi'a p' "m"m#$a bersi*attksik ter"tama t!'tksik ter"tama t!' NervusNervusoctavus.octavus.

tetrasiki# 2"k"p terke#a 'm tetrasiki# 2"k"p terke#a 'mme#%%a#%%" pert"mb"!a# &ari#%a# t"a#%,me#%%a#%%" pert"mb"!a# &ari#%a# t"a#%,

tms %i%i, akibat 'epsisi kmpekstms %i%i, akibat 'epsisi kmpekstetrasiki# kasi"mrt*s*at. 7m 'sistetrasiki# kasi"mrt*s*at. 7m 'sisbesar bat i#i bersi*at !epattksik,besar bat i#i bersi*at !epattksik,ter"tama p' pasie# pie#e*ritis 'a# p'ter"tama p' pasie# pie#e*ritis 'a# p'

a#ita !ami.a#ita !ami.


27/52

27

SE*A*SE*A*KEGAGA(ANKEGAGA(ANTERAPITERAPI


28/52

28

SE*A*SE*A*KEGAGA(ANKEGAGA(ANTERAPITERAPI

4) A'a#$a *aktr meka#ik : abses, be#'a asi#%,4) A'a#$a *aktr meka#ik : abses, be#'a asi#%,

&ari#%a# #ekrtik, sek"ester t"a#%, bat" sa"ra#&ari#%a# #ekrtik, sek"ester t"a#%, bat" sa"ra#kemi!, m"k"s $% ba#$ak ', mer"paka# *aktr $%kemi!, m"k"s $% ba#$ak ', mer"paka# *aktr $%

'pt me#%%a%aka# terapi '% AM.'pt me#%%a%aka# terapi '% AM.

5) Kesaa!a# 'm me#etapka# eti%i: 7emam t'k5) Kesaa!a# 'm me#etapka# eti%i: 7emam t'k

sea" 'isebabka# e! k"ma#. Dir"s, &am"r,sea" 'isebabka# e! k"ma#. Dir"s, &am"r,parasit, reaksi bat ' 'pt me#i#%katka# s"!"parasit, reaksi bat ' 'pt me#i#%katka# s"!"

ba'a#. -emberia# AM 'm kea'aa# i#i t'kba'a#. -emberia# AM 'm kea'aa# i#i t'k

berma#*aat.berma#*aat.

6)


29/52

29

SE*A*SE*A*KEGAGA(ANKEGAGA(ANTERAPITERAPI) -ii!a# AM $% k"ra#% tepat: S"at" 'a*tar AM $%) -ii!a# AM $% k"ra#% tepat: S"at" 'a*tar AM $%

'i#$ataka# e*ekti* 'm "&i kepekaa# t'k '%'i#$ataka# e*ekti* 'm "&i kepekaa# t'k '%se#'iri#$a me#$ataka# ba!a setiap AM $%se#'iri#$a me#$ataka# ba!a setiap AM $%

ter2a#t"m it" aka# memberi e*ekti+itas ki#ik $%ter2a#t"m it" aka# memberi e*ekti+itas ki#ik $%

sama. 2#t! bat terpii! "tk i#*eksi e!sama. 2#t! bat terpii! "tk i#*eksi e! Str.Str.faecalisfaecalisiaa! ampisii#, aa"p"# se2ara i# +itriaa! ampisii#, aa"p"# se2ara i# +itr

k"ma# tsb &"%a 'i#$ataka# se#siti* t!' se*ama#'k"ma# tsb &"%a 'i#$ataka# se#siti* t!' se*ama#'ata" %e#tamisi#.ata" %e#tamisi#.

;)


30/52

3$

PENGGUNAAN AM DI K(INIKPENGGUNAAN AM DI K(INIK

1. INDIKASI1. INDIKASI

-e#%%"#aa# terape"tik AM 'i ki#ik bert"&"a#-e#%%"#aa# terape"tik AM 'i ki#ik bert"&"a#

membasmi mikrba pe#$ebab i#*eksi.membasmi mikrba pe#$ebab i#*eksi.

-e#%%"#aa# AM ber'asarka# i#'ikasi sbb:-e#%%"#aa# AM ber'asarka# i#'ikasi sbb:

ambara# ki#ik pe#$akit i#*eksi, $ak#i e*ekambara# ki#ik pe#$akit i#*eksi, $ak#i e*ek$% 'itimb"ka# e! a'a#$a mikrba 'm$% 'itimb"ka# e! a'a#$a mikrba 'm

t"b"! !spes, 'a# b"ka# ber'asarka# atast"b"! !spes, 'a# b"ka# ber'asarka# atas

ke!a'ira# mikrba tsb sematamata0ke!a'ira# mikrba tsb sematamata0

E*ek terapi AM p' pe#$akit i#*eksi 'ipere!E*ek terapi AM p' pe#$akit i#*eksi 'ipere!!a#$a sb% akibat ker&a AM t!' bimeka#isme!a#$a sb% akibat ker&a AM t!' bimeka#isme

mikrba, 'a# t'k t!' bimeka#isme tb!mikrba, 'a# t'k t!' bimeka#isme tb!

!spes0!spes0


31/52

3#


Utk mem"t"ska# per"t'k#$a pemberia# AMUtk mem"t"ska# per"t'k#$a pemberia# AMp' s"at" i#*eksi, per" 'iper!atika# %e&aa ki#ik,p' s"at" i#*eksi, per" 'iper!atika# %e&aa ki#ik,&e#is 'a# pat%e#isitas mikrba#$a, serta&e#is 'a# pat%e#isitas mikrba#$a, sertakesa#%%"p# meka#isme 'a$a ta!a# tb! !speskesa#%%"p# meka#isme 'a$a ta!a# tb! !spes

-e#$akit i#*eksi '% %e&aa ki#ik ri#%a#, t'k-e#$akit i#*eksi '% %e&aa ki#ik ri#%a#, t'kper" se%era me#'ptka# AM. Me#"#'aper" se%era me#'ptka# AM. Me#"#'a

pemberia# AM 'pt memberika# kesempata#pemberia# AM 'pt memberika# kesempata#tera#%sa#%#$a meka#isme kekebaa# t"b"!.tera#%sa#%#$a meka#isme kekebaa# t"b"!.Ttp pe#$akit i#*eksi '% %e&aa $% berat,Ttp pe#$akit i#*eksi '% %e&aa $% berat,

aa"p"# be"m memba!a$aka#, apaa%i biaaa"p"# be"m memba!a$aka#, apaa%i biatea! bera#%s"#% "tk kt ama, '% se#'iri#$atea! bera#%s"#% "tk kt ama, '% se#'iri#$a

memer"ka# terapi AM.memer"ka# terapi AM.e&aa 'emam $% mer"paka# saa! sat" %e&aae&aa 'emam $% mer"paka# saa! sat" %e&aa

sistemik pe#$akit i#*eksi pai#% "m"m, t'ksistemik pe#$akit i#*eksi pai#% "m"m, t'kmer"paka# i#'ikatr $% k"at "tk pemberia# AM.mer"paka# i#'ikatr $% k"at "tk pemberia# AM.


32/52

32


-emberia# AM ber'asarka# 'emam t'k bi&aksa#a,-emberia# AM ber'asarka# 'emam t'k bi&aksa#a,kare#a :kare#a :

1) pemberia# AM $% t'k p' tempat#$a 'pt mer"%ika#1) pemberia# AM $% t'k p' tempat#$a 'pt mer"%ika#pasie# (ber"pa e*ek sampi#%), 'a# mas$arakatpasie# (ber"pa e*ek sampi#%), 'a# mas$arakatsekitar#$a (ber"pa masaa! resiste#si)0sekitar#$a (ber"pa masaa! resiste#si)0

3) 'emam 'pt 'isebabka# e! pe#$akit i#*eksi +ir"s,3) 'emam 'pt 'isebabka# e! pe#$akit i#*eksi +ir"s,

$% 2"k"p ti#%%i a#%ka ke&a'ia##$a 'a# t'k 'pt$% 2"k"p ti#%%i a#%ka ke&a'ia##$a 'a# t'k 'pt'iper2epat pe#$emb"!a##$a '% pemberia# AM $%'iper2epat pe#$emb"!a##$a '% pemberia# AM $%air#0air#0

4) 'emam 'pt &"%a ter&a'i p' pe#$akit ##i#*eksi, $%4) 'emam 'pt &"%a ter&a'i p' pe#$akit ##i#*eksi, $%'% se#'iri#$a b"ka# i#'ikasi pemberia# AM.'% se#'iri#$a b"ka# i#'ikasi pemberia# AM. Kare#a AM !a#$a memper2epat pe#$emb"!a#Kare#a AM !a#$a memper2epat pe#$emb"!a#

pe#$akit i#*eksi, maka AM !a#$a 'iper"ka# biape#$akit i#*eksi, maka AM !a#$a 'iper"ka# biai#*eksi bera#%s"#% ebi! 'r beberapa !ari 'a#i#*eksi bera#%s"#% ebi! 'r beberapa !ari 'a#'pt me#imb"ka# akibat 2"k"p berat, misa#$a'pt me#imb"ka# akibat 2"k"p berat, misa#$ap' ti*"s ab'mi#ais, *ari#%itis e!p' ti*"s ab'mi#ais, *ari#%itis e! Str.Str.PyogenesPyogenes '% kem"#%ki#a# kmpikasi pe#$akit'% kem"#%ki#a# kmpikasi pe#$akit

&a#t"#% re"matik 'i km' !ari.&a#t"#% re"matik 'i km' !ari.


33/52

33

-e#%%"#aa# kmbi#asi a#tibitik-e#%%"#aa# kmbi#asi a#tibitik

Kmbi#asi a#tibitik 'imaks"'ka# :Kmbi#asi a#tibitik 'imaks"'ka# :

Utk mF'ptka# e*ek si#er%isUtk mF'ptka# e*ek si#er%is misa s"*ametksa G trimetprimmisa s"*ametksa G trimetprim

(ktrimksa)(ktrimksa)MF2e%a! t&'#$a resiste#si p'MF2e%a! t&'#$a resiste#si p'

mikrr%a#isme, ter"tama p' i#*eksimikrr%a#isme, ter"tama p' i#*eksi

kr#is spt TB@kr#is spt TB@misa ri*ampisi# G INHmisa ri*ampisi# G INH


34/52

34

Utk me#%"ra#%i tksisitas bat masi#%Utk me#%"ra#%i tksisitas bat masi#%masi#%,misa tris"*amasi#%,misa tris"*a

-' i#*eksi 2amp"ra#, misa ampisii# G-' i#*eksi 2amp"ra#, misa ampisii# Gkksasii#kksasii#

Kmbi#asi per" p' aa pe#a#%a#a#Kmbi#asi per" p' aa pe#a#%a#a#i#*eksi $% s%t me#%a#2am #$aa Gi#*eksi $% s%t me#%a#2am #$aa Gpe#$ebab i#*eksi bm 'iketa!"ipe#$ebab i#*eksi bm 'iketa!"i

-' keba#$aka# i#*eksi r"ti# kmbi#asi-' keba#$aka# i#*eksi r"ti# kmbi#asi

a#tibitik t'k 'iper"ka#a#tibitik t'k 'iper"ka#


35/52

35

Pem!eian A* t#n%%al le!i" $ian+#kanPem!eian A* t#n%%al le!i" $ian+#kan#nt#k ,#nt#k ,

Or%a#isme pe#$ebab i#*eksi spesi8k.Or%a#isme pe#$ebab i#*eksi spesi8k. Me#"r"#ka# kem"#%ki#a# s"peri#*eksi.Me#"r"#ka# kem"#%ki#a# s"peri#*eksi.

Me#"r"#ka# resiste#si r%a#isme.Me#"r"#ka# resiste#si r%a#isme. Me#%"ra#%i tksisitasMe#%"ra#%i tksisitas


36/52

36

Ke#nt#n%an Pem!eian Anti!iotik kom!inasi ,Ke#nt#n%an Pem!eian Anti!iotik kom!inasi , E*ek si#er%istik = pte#siasi, misa#$a : a) BetaaktamE*ek si#er%istik = pte#siasi, misa#$a : a) Betaaktam

/ Ami#%iksi'0 b) Ktrimksa (S"*ametksa/ Ami#%iksi'0 b) Ktrimksa (S"*ametksa/ Trimetprim)0 2) M7T pa'a AI7S (AT / Rit#a+ir // Trimetprim)0 2) M7T pa'a AI7S (AT / Rit#a+ir /

4T@).4T@). Me#%atasi G me#%"ra#%i resiste#si, misa#$a : a)Me#%atasi G me#%"ra#%i resiste#si, misa#$a : a)Amksisii# / Asam ka+"a#at0 b) Obatbat TB@ GAmksisii# / Asam ka+"a#at0 b) Obatbat TB@ Gepra0 2) M7T pa'a AI7S.epra0 2) M7T pa'a AI7S.

Me#%"ra#%i tksisitas, misa#$a : Tris"*a /Me#%"ra#%i tksisitas, misa#$a : Tris"*a /

sitstatika.sitstatika. Ke#%ian Pem!eian Anti!iotik kom!inasi ,Ke#%ian Pem!eian Anti!iotik kom!inasi , A#ta%#isme pa'a pe#%%"#aa# bakteristatika GA#ta%#isme pa'a pe#%%"#aa# bakteristatika G

bakterisi' $a#% beker&a pa'a *ase t"mb"!.bakterisi' $a#% beker&a pa'a *ase t"mb"!.


37/52

37

Ke%a%aa# terapi a#tibitikKe%a%aa# terapi a#tibitik

Kesaa!a# $% aim 'ib"at p' terapi '%Kesaa!a# $% aim 'ib"at p' terapi '%

a#tibitik $i :a#tibitik $i :

Saa! pii! a#tibitikSaa! pii! a#tibitik

Saa! pemberia#=pe#%%"#aa#Saa! pemberia#=pe#%%"#aa#

Resiste#si mikrr%a#ismeResiste#si mikrr%a#isme


38/52

38

-emii!a# bat-emii!a# bat

bakteribakteri -e#$-e#$i#*eksii#*eksi

-ii!a# I-ii!a# I -ii!a# II-ii!a# II

ramrampsiti*:psiti*:

1StaphylococcStaphylococcus aureusus aureus

1StreptococusStreptococus

pyogenespyogenes

1PneumococusPneumococus

E#'2ar'itisE#'2ar'itis

-#e"m#ia,-#e"m#ia,Me#i#%itis,Me#i#%itis,

Otitis me'iaOtitis me'ia

-e#isii# -e#isii#

Amksisiki#Amksisiki#

Se*aspri#Se*aspri#

Ki#'amisi#Ki#'amisi#Eritrmisi#,Eritrmisi#,

ampisii#ampisii#

ClostridiumClostridium

tetani,tetani,diphteriae,diphteriae,

corynebactercorynebacter

Teta#"s,Teta#"s,

7i*teri7i*teri

p#e"m#iap#e"m#ia

-e#isii# -e#isii# Eritrmisi#Eritrmisi#

Se*aspri#Se*aspri#

tetrasiki#tetrasiki#


39/52

39



%ram #e%ati*%ram #e%ati*

E.@iE.@i

-se"'m-se"'m

#as#as

aer"%i#saaer"%i#saKebsieaKebsiea

p#e"m#iap#e"m#ia

-rte"s-rte"s

mirabiismirabiis

I#*eksi saI#*eksi sa

kemi!kemi!KtrimksaKtrimksa

Amksisiki#Amksisiki#

e#tamisi#e#tamisi#

S"*aS"*a

Nitr*"ra#ti#Nitr*"ra#ti#

H.I#9"e#aH.I#9"e#a

Sam#eaSam#ea

S!i%eaS!i%ea


40/52

4$



NeisseriaNeisseria

%#r!ea%#r!ea

N. 2atar!aisN. 2atar!ais

#r!e#r!e

br#2!itisbr#2!itis

-e#isii# -e#isii#

amksisiki#amksisiki#

Tetrasiki#Tetrasiki#

eritrmisi#eritrmisi#

Bakteri ta!a#Bakteri ta!a#

asam :asam :

M$2ba2teri"M$2ba2teri"

mm

t"ber2"sa,t"ber2"sa,

M.epraeM.eprae

TB@TB@

k"stak"sta

Ri*ampisi#,Ri*ampisi#,

INH,INH,streptmisi#streptmisi#

Et!amb"tEt!amb"t

k*amisi#k*amisi#


41/52

5151

-e#$akit-e#$akit -at%e#-at%e# Obat pii!a# IObat pii!a# I

UTIUTI

-$e#e*ritis-$e#e*ritis

scheria colischeria coli

nterococcusnterococcusfaecalisfaecalis

PseudomonasPseudomonas

aeruginosaaeruginosa

@amJi2a+@amJi2a+

Trimet!primTrimet!prim-iperasii#/%e#tam-iperasii#/%e#tam

isi#=sipr9ksasi#isi#=sipr9ksasi#

Br#kitis ak"t,Br#kitis ak"t,

p#e"m#ia ak"t,p#e"m#ia ak"t,titis me'ia ak"t6titis me'ia ak"t6

ta!"#, si#"sitista!"#, si#"sitis

!aemophilus!aemophilus

in"uen#aein"uen#ae

StreptococcusStreptococcus

pneumoniaepneumoniae

@amJi2a+@amJi2a+


42/52

42

-ri#sip Terapi i#*eksi &am"r-ri#sip Terapi i#*eksi &am"r

I#*eksi e! &am"r 'iseb"t miksis.I#*eksi e! &am"r 'iseb"t miksis.

I#*eksi i#i ebi! &ara#% 'iba#'i#%I#*eksi i#i ebi! &ara#% 'iba#'i#%

i#*eksi bakteri ata" +ir"si#*eksi bakteri ata" +ir"s

I#*eksi e! &am"r biasa#$a bar"I#*eksi e! &am"r biasa#$a bar"

ter&a'i apabia a'a k#'isi $a#%ter&a'i apabia a'a k#'isi $a#%

me#%!ambat saa! sat" meka#ismeme#%!ambat saa! sat" meka#isme

perta!a#a# t"b"!.perta!a#a# t"b"!.


43/52

43

I#*eksi &am"r 'iba%i me#&a'i3 :I#*eksi &am"r 'iba%i me#&a'i3 :

I#*eksi s"per8sia (i#*eksi 'ermat8tI#*eksi s"per8sia (i#*eksi 'ermat8t

'a# i#*eksi m"kk"ta#)'a# i#*eksi m"kk"ta#)Um"m#$a 'i terapi '%# preparat kaUm"m#$a 'i terapi '%# preparat ka

I#*eksi sistemik (i#*eksi &ari#%a# GI#*eksi sistemik (i#*eksi &ari#%a# G

r%a# $% ebi! 'aam)r%a# $% ebi! 'aam)I#*eksi sistemik ebi! s"it 'ibati,I#*eksi sistemik ebi! s"it 'ibati,

memer"ka# terapi &a#%ka pa#&a#% Gmemer"ka# terapi &a#%ka pa#&a#% Gbat $% terse'ia seri#% me#$ebab ka#bat $% terse'ia seri#% me#$ebab ka#

e*ek sampi#% $% berat.e*ek sampi#% $% berat.


44/52

44

Obat A#tiam"rObat A#tiam"r

Obat a#ti&am"r ter'iri 'ari:Obat a#ti&am"r ter'iri 'ari:

Kempk p$e#e (am*terisi#B,Kempk p$e#e (am*terisi#B,

#istati#, #atamisi#),#istati#, #atamisi#),

Kempk a (ketk#a,Kempk a (ketk#a,

ek#a, ktrima, mik#a,ek#a, ktrima, mik#a,

9"k#a, itrak#a),9"k#a, itrak#a),

aiami# (terbi#a8#),aiami# (terbi#a8#),

%rise*"+i#, 'a# 9"sitsi#.%rise*"+i#, 'a# 9"sitsi#.


45/52

45

OBATOBAT CAN 7IUNAKANOBATOBAT CAN 7IUNAKAN

UNTUK IN


46/52

46

rise*"+i# 'imetabisme 'i !ati 'e#%a#rise*"+i# 'imetabisme 'i !ati 'e#%a#

'eakiasi 'a# metabit#$a $a#% i#akti*'eakiasi 'a# metabit#$a $a#% i#akti*'iekskresi 'aam "ri#e seba%ai %"kr#i''iekskresi 'aam "ri#e seba%ai %"kr#i'

rise*"+i# me#%!ambat &am"r 'aririse*"+i# me#%!ambat &am"r 'ari

spesies Mi2rspr"m, Tri2p!$t#,spesies Mi2rspr"m, Tri2p!$t#,

'a#Epi'ermp!$t#.'a#Epi'ermp!$t#.rise*"+i# biasa#$a !a#$a 'i%"#aka#rise*"+i# biasa#$a !a#$a 'i%"#aka#

"#t"k me#%bati i#*eksi 'ermat8t pa'a"#t"k me#%bati i#*eksi 'ermat8t pa'a

k"it, k"k" ata" ramb"t.k"it, k"k" ata" ramb"t.

7sis 'easa a'aa! 61 m%=!ari7sis 'easa a'aa! 61 m%=!ari

'sis t"#%%a ata" 'sis terba%i. U#t"k'sis t"#%%a ata" 'sis terba%i. U#t"k

a#ak, 'sis#$a a'aa! 1 m%=k%BB=!aria#ak, 'sis#$a a'aa! 1 m%=k%BB=!ari


47/52

47

AolAol

A'aa! kempk bat si#tesis 'e#%a#A'aa! kempk bat si#tesis 'e#%a#akti+itas spektr"m $a#% "as.akti+itas spektr"m $a#% "as.Obat $a#% mas"k kempk i#i aObat $a#% mas"k kempk i#i a

:ketk#a, ek#a, kritma,:ketk#a, ek#a, kritma,tik#a, mik#a, 9"k#a, itrak#atik#a, mik#a, 9"k#a, itrak#a

-a'a &am"r $a#% t"mb"! akti*, a-a'a &am"r $a#% t"mb"! akti*, ame#%!ambat 15'emetiase , e#im $a#%me#%!ambat 15'emetiase , e#im $a#%berta#%%"#% &aab "#t"k si#tesis er%ster,berta#%%"#% &aab "#t"k si#tesis er%ster,$a#% mer"paka# ster "tama membra# se$a#% mer"paka# ster "tama membra# se

&am"r.&am"r. -a'a k#se#trasi ti#%%i, a me#$ebabka#-a'a k#se#trasi ti#%%i, a me#$ebabka#

K/ 'a# kmp#e# ai# b2r ke"ar 'ari seK/ 'a# kmp#e# ai# b2r ke"ar 'ari se&am"r.&am"r.


48/52

48

KetokonaolKetokonaolObat i#i memp akti+itas a#ti&am"r ter!a'apObat i#i memp akti+itas a#ti&am"r ter!a'ap

@a#'i'a, @r$pt222"s #e*rma#s, H.@a#'i'a, @r$pt222"s #e*rma#s, H.2aps"at"m, B. 'ermatiti'is, Sprt!2aps"at"m, B. 'ermatiti'is, Sprt!

Ketk#a bisa 'iberika# per ra ata" tpika.Ketk#a bisa 'iberika# per ra ata" tpika. -a'a pemberia# ra, bat i#i 'iserap baik pa'a-a'a pemberia# ra, bat i#i 'iserap baik pa'a

sa"ra# 2er#a(;6), 'a# absrpsi me#i#%katsa"ra# 2er#a(;6), 'a# absrpsi me#i#%katpa'a pH asam.pa'a pH asam.

Ketk#a 'imetabisme s2r ekste#si* Ketk#a 'imetabisme s2r ekste#si* ==!ati.!ati. Seba%ia# besar ketk#a 'iekskresi bersamaSeba%ia# besar ketk#a 'iekskresi bersama

2aira# empe'" ke "me# "s"s2aira# empe'" ke "me# "s"s GG!a#$a seba%!a#$a seba%ke2i $% ke"ar bersama "ri#e.ke2i $% ke"ar bersama "ri#e.


49/52

49

E*ek sampi#% $a#% seri#% pa'aE*ek sampi#% $a#% seri#% pa'a

pemberia# ra a'aa! m"a 'a# m"#ta!.pemberia# ra a'aa! m"a 'a# m"#ta!.

Ba!a$a "tama ketk#a a'aa!Ba!a$a "tama ketk#a a'aa!

tksisitas !ati.tksisitas !ati.Obat i#i !ar"s 'i!i#'ari p' a#ita !amiObat i#i !ar"s 'i!i#'ari p' a#ita !ami

7ii#'ikasika# pa'a (ka#'i'iasis *ari#%ea),7ii#'ikasika# pa'a (ka#'i'iasis *ari#%ea),

ka#'i'iasis m"kk"ta#, 'a# 'ermat8tka#'i'iasis m"kk"ta#, 'a# 'ermat8t(termas"k $% resiste# t!' %rise*"+i#)(termas"k $% resiste# t!' %rise*"+i#)


50/52

5$

NistatinNistatin Nistati# a'aa! a#tibitik makri'a p$e#e 'ari Streptm$2esNistati# a'aa! a#tibitik makri'a p$e#e 'ari Streptm$2es

#"rsei. Str"kt"r#$a mirip '% am*terisi#B.#"rsei. Str"kt"r#$a mirip '% am*terisi#B. Nistati# 'iserap 'ari membra# m"ksa ata" 'ari k"it.Nistati# 'iserap 'ari membra# m"ksa ata" 'ari k"it.

Obat i#i tera" tksik "#t"k pemberia# pare#teraObat i#i tera" tksik "#t"k pemberia# pare#tera Bia 'iberika# per ra, absrpsi#$a se'ikit sekai 'a#Bia 'iberika# per ra, absrpsi#$a se'ikit sekai 'a#

a#%s"#% 'ieksresika#a#%s"#% 'ieksresika#

Spektr"m a#ti&am"r#$a sebe#ar#$a &"%a me#2ak"pSpektr"m a#ti&am"r#$a sebe#ar#$a &"%a me#2ak"p&am"r&am"r sistemik, #am"# kare#a tksisitas#$a,&am"r&am"r sistemik, #am"# kare#a tksisitas#$a,#istati# !a#$a 'i%"#aka# "#t"k terapi i#*eksi#istati# !a#$a 'i%"#aka# "#t"k terapi i#*eksi@a#'i'a pa'a k"it, membra# m"ksa 'a# sa"ra#@a#'i'a pa'a k"it, membra# m"ksa 'a# sa"ra#2er#a.2er#a.

Nistati# e*ekti* "#t"k ka#'i'iasis ra, ka#'i'iasisNistati# e*ekti* "#t"k ka#'i'iasis ra, ka#'i'iasis+a%i#a G es*a%itis kr# +a%i#a+a%i#a G es*a%itis kr# +a%i#a

Nistati# ter'apat 'aam se'iaa# bat tetes=s"spe#si,Nistati# ter'apat 'aam se'iaa# bat tetes=s"spe#si,tab ra, tabet +a%i#a 'a# s"ppsitriatab ra, tabet +a%i#a 'a# s"ppsitria


51/52

5#

OBATOBAT CAN 7IUNAKANOBATOBAT CAN 7IUNAKAN

UNTUK IN


52/52

E*ek sampi#% $% pai#% seri#% 'a# pai#%E*ek sampi#% $% pai#% seri#% 'a# pai#%

seri"s a'aa! tksisitas %i#&aseri"s a'aa! tksisitas %i#&a

Obat i#i 'ii#'ikasika# "#t"k i#*eksi &am"rObat i#i 'ii#'ikasika# "#t"k i#*eksi &am"r

sistemik, me#i#%itis kare#a &am"r, 'a#sistemik, me#i#%itis kare#a &am"r, 'a#ISK kare#a &am"r. Am*terisi#B se2araISK kare#a &am"r. Am*terisi#B se2ara

tpika &"%a e*ekti* t!' keratitis mittiktpika &"%a e*ekti* t!' keratitis mittik

Am*terisi# mrp 'r"% * 2!i2e "tk terapiAm*terisi# mrp 'r"% * 2!i2e "tk terapiseba%ia# besar i#*eksi &am"r $a#% berat.seba%ia# besar i#*eksi &am"r $a#% berat.

Documents

Antimikroba PSIK.ppt