7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
1/18
Aplikasi Giomer sebagai Material Restorasi
Alternatif pada Kedokteran Gigi AnakAfif R. Thabrani, Septina Anggun Putri, Putri Bintang Pamungkas
Mahasiswa Pendidikan okter Gigi !ni"ersitas Sriwi#a$a %&'%
Pendahuluan
Karies adalah kasus yang sering ditemukan di kedokteran gigi. Hampir
seluruh penduduk dunia pernah mengalami karies gigi. Riset Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) tahun 2009 menunjukkan bahwa
9! anak Indonesia di bawah "2 tahun menderita karies gigi. #ata terbaru yang
dirilis oleh Oral Health Media Centrepada $pril 20"2 menunjukkan bahwa %0 &
90! anak usia sekolah dan hampir semua orang dewasa di seluruh dunia memiliki
permasalahan gigi."'2 igi desidui berada pada rongga mulut dalam waktu yang
singkat tetapi ketika terjadi karies' gigi desidui perlu mendapatkan perhatian
khusus terutama dalam pemilihan bahan restorasi. enggunakan restorasi yang
tepat dapat membantu men*egah terjadinya karies sekunder' kerusakan lapisan
gigi yang lebih luas dan dapat mempertahankan gigi desidui sampai waktunya
tanggal.+
,eiring kemajuan jaman' senyum adalah sarana penunjang pergaulan' pasien
menginginkan restorasi gigi yang warnanya sangat mendekati warna gigi asli.
-arna memiliki peran penting dalam meraih tingkat estetik yang optimum. ,yarat
bahan tambal estetik harus sesuai dengan gigi asli baik dari warna' translusensi'
maupun tekstur. ahan tambal estetik juga harus mampu menjaga stabilitas warna
dalam jangka waktu yang lama./
,amra dkk melaporkan bahwa warna' bentuk dan tekstur permukaan
restorasi sangat penting dalam estetika serta memberikan karakter pada senyum
seseorang. ,alah satu bahan restorasi pada kedokteran gigi yang estetis adalah
resin komposit. 1etapi kekurangan dari bahan ini adalah mengalami pengerutan
saat polimerisasi sehingga kemungkinan terjadinya karies sekunder lebih besar.
3ntuk men*egah insidensi karies sekunder dibutuhkan bahan restorasi yang dapat
1
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
2/18
mendekati karakeristik restorasi yang ideal yaitu mudah dimanipulasi' sewarna
gigi' adhesi4 dengan gigi' tidak mengalami perubahan olume saat mengeras
(setting)' melindungi gigi dari karies rekuren' memiliki kekuatan adekuat' tidak
terlarut dan terkorosi dalam mulut' tidak toksik dan mengiritasi pulpa dan jaringan
gingial' mudah di5trimdan dipoles' resisten terhadap pembentukan plak gigi'
memiliki koe4isien ekspansi termal serta koe4isien di4usi termal sama dengan
email dan dentin' sedikit menyerap air' radiopak' murah' jangka waktu pemakaian
lama dan memiliki si4at antibakteri.%'6,ejumlah penelitian menunjukkan bahwa
restorasi yang dapat melepaskan 4luor memiliki insidensi karies sekunder lebih
rendah dibandingkan restorasi yang tidak dapat melepaskan 4luor.'9Hal ini terjadi
karena pelepasan 4luor dari bahan restorasi dapat membantu proses remineralisasi
gigi dan menguatkan struktur gigi agar tidak mudah terjadi demineralisasi gigi."0
ahan restorasi yang dapat melepaskan 4luor adalah I7 (Glass Ionomer
Cement). I7 memiliki kemampuan untuk melepaskan 4luor dan berikatan se*ara
kimiawi dengan jaringan keras gigi sehingga meningkatkan retensi dan resistensi
restorasi. 8amun' I7 memiliki beberapa kekurangan yaitu ketahanan terhadap
tekanan kompresi yang rendah sehingga tidak direkomendasikan untuk digunakan
pada gigi yang memiliki beban tekan kunyah besar. ,elain itu' I7 memiliki
warna yang kurang estetis karena lebih opaque.""
ahan restorasi resin komposit dan I7 memiliki kelebihan dan kekurangan
masing5masing. ,ejumlah penelitian menggabungkan si4at terbaik I7 dan resin
komposit seperti resin modified glass ionomer cement (RI7) dan kompomer.
,emen ionomer ka*a modi4ikasi resin (RI7) merupakan semen ionomer ka*a
yang mengandung resin sehingga dapat dipolimerisasi dengan aktiasi sinar.
#engan tambahan resin' waktu yang dibutuhkan semen ionomer ka*a modi4ikasi
resin untuk setting menjadi lebih singkat. ahan ini memiliki waktu kerja yang
lebih lama' pengerasan yang *epat' estetis serta translusensi dan kekuatan yang
baik."2 Kompomer merupakan pilihan restorasi yang tepat untuk merestorasi gigi
anterior dan posterior sulung karena konduktiitas termisnya yang relati4 rendah'
dapat mempertahankan struktur gigi dalam preparasi kaitas' kuat' ekonomis' dan
memiliki estetis yang baik."+
,elain itu' karena kompomer mengandung dua
2
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
3/18
monomer asam dan dan glass ionomer yang dapat mengabsorpsi air' dia dapat
memi*u reaksi yang bisa melepaskan 4luor dan bias menetralkan lingkungan
rongga mulut yang asam. anyak peneliti yang mengamati kompomer dan telah
disimpulkan bahwa kompomer dapat beradaptasi dengan baik pada gigi anak5
anak dan memiliki teknik penanganan yang sederhana sehingga sangat berguna
dalam kedokteran gigi anak."/
iomer adalah bahan restorasi berbasis resin yang diisi dengan bahan I7
yang telah direaksikan terlebih dahulu adalah kategori terkini dari bahan restorasi
hibrid sewarna gigi. iomer berbasis pada teknologi R (Pre Reacted Glass
Ionomer Filled Composite)' yaitu ionomer ka*a yang sudah direaksikan
sebelumnya sehingga menghasilkan partikel ka*a 4luoride yang dikelilingi oleh
hidrogel ionomer ka*a. artikel R diintegrasikan ke dalam matriks resin'
kemudian digunakan sebagai filler atau bahan pengisi. #engan demikian giomer
berpotensi sebagai bahan restorasi komposit yang memiliki si4at 4isik dan estetis
yang baik."iomer dapat melepaskan 4luor serta mempunyai si4at estetik dan
4isik yang tahan terhadap beban tekanan kunyah besar.
Tu#uan
akalah ini akan membahas mengenai $plikasi iomer sebagai material
restorasi alternati4 pada kedokteran gigi anak.
Tin#auan Pustaka
#e4inisi iomer
iomer adalah kelompok baru bahan restorati4 langsung maupun adhesi4
yang menawarkan estetika' penanganan dan si4at 4isik resin komposit dengan
man4aat tambahan dari radiopa*ity tinggi' e4ek anti plak' pnereapan dan pelepasan
4luoride."%
Kinerja klinis jangka panjang yang sangat baik telah ditunjukkan oleh
bahan giomer sebagai kelompok yang unik dari bahan restorati4. eauti4il II
adalah salah satu brand yang merupakan pen*etus adanya bahan giomer dimana
bahan tersebut merupakan nano5komposit hibrida uniersal yang memasukkan
3
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
4/18
teknologi ,5R' berisi 4ase stabil glass ionomer sehingga menghasilkan estetik
yang baik' tahan lama dan mampu melepaskan ataupun mengikat 4luoride. #i saat
yang sama eauti4il II dapat merespon konsentrasi 4luoride di mulut sekaligus
mempertahankan kekuatan dan stabilitas resin komposit. #alam :$#$' sebuah
studi klinis besar diterbitkan dan menunjukan bahwa restorasi giomer tidak
memperlihatkan adanya karies sekunder setelah tahun penggunaan. "6 Kemudian
dalam penelitian tingkat lanjut' setelah "+ tahun pemakaian' karies sekunder
hanya ditemukan pada 2 dari %" restorasi' dengan tingkat retensi %%! 2' membuat
bahan ini bisa menjadi pilihan untuk perawatan anak dan pasien dengan risiko
karies tinggi.
Konsep iomer
Konsep giomer ini didasarkan pada teknologi baru R (re5 Rea*ted
lass)' di mana 4iller R khusus dimasukkan dalam matriks resin. 1eknik ini
memungkinkan untuk perlindungan inti ka*a dari kelembaban' memberikan
estetika jangka panjang dan daya tahan komposit konensional dengan pelepasan
dan penyerapan 4luor.
Surface Pre-Reacted Glass S-PRG) ionomer cement yang digunakan
sebagai 4iller dalam I;
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
5/18
ambar ". 1eknologi s5prg yang digabungkan dalam giomer."
roduksi partikel R dimulai dengan reaksi asam5basa pada lingkungan berair
antara asam poliakrilat dan ka*a yang dibuat dari *ampuran alumina' silika'
aluminium 4luoride dan kalsium 4luoride. roses ini adalah reaksi yang sama yang
terjadi dalam pembentukan ionomer ka*a konensional' namun dilakukan dengan
jumlah air yang lebih besar sehingga membatasi adanya residu ka*a yang tidak
bereaksi. Reaksi terjadi selama beberapa hari dalam auto*lae bertekanan pada
suhu 60 > 7 dan akhirnya hidrogel yang mengandung silika basah diproduksi.
Ketika reaksi asam5basa hampir selesai' air yang terkandung dalam hidrogel
tersebut diambil melalui proses pengeringan beku. roduk yang dihasilkan dari
reaksi tersebut (?erogel) digiling untuk membentuk partikel 4iller R.3kuran partikel R yang diproduksi bergantung pada kisaran
penggilingan '0"5"00 @m' namun kisran ukuran yang lebih baik adalah 0.0 @m
sampai +0 @m dengan ukuran 0'" @m sampai "0 @m adalah ukuran yang paling
diinginkan. $da atau tidak adanya perlakuan permukaan partikel tersebut
menghasilkan 2 jenis partikel re5reakti4 partikel ionomer ka*a' yaitu =ull
Rea*tion R (=R) yang tidak mendapat perlakuan permukaan dan ,ur4a*e
Rea*tion R tambahan (,R) yang mendapatkan perlakuan permukaan
5
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
6/18
sebelum integrasi ke dalam matriks polimer' menggunakan bahan silane *oupling
dan gamma5metha*rylo?ypropyl trimetoksisilan. =ungsi perlakuan ini adalah
untuk mem4asilitasi adhesi matriks resin. Aang penting lapisan silikon dioksida
permukaan' yang dihasilkan pada partikel ,R memiliki porus. orositas
permukaan ini mem4asilitasi pertukaran ion dari partikel 4iller ke dalam matriks
resin sekitarnya. Komposisi ka*a' jenis asam polyalkenoi* dan kondisi
pengeringan ?erogel akan mempengaruhi olume pori akhir. artikel R rentan
terhadap panas sehingga perlakuan dengan silane *oupling agent diselesaikan
pada suhu kurang dari "00 > 7' bukan di atas "00> 7.
Komposisi
ahan restorati4 giomer (eauti4il) mengandung 4iller R dengan reaksi
pada permukaan (,5R) dan sistem adhesi4 (=B5;8#) mengandung 4iller R
dengan reaksi penuh (=5R). ahan giomer yang saat ini beredar adalah
Komposit ul54ill 4lowable dan pa*kable (sealant' nano5hibrida dan mikrohibrida)
yang menampilkan karakteristik klinis yang sangat baik' anti5plak dan 4itur anti5
sensitiitas.""aris giomer juga men*akup 4lowables' sealant' nano5hibrida ' dan
mi*rohybrids posterior. engingat pelepasan ion dan si4at anti5plaknya' giomer
adalah pilihan yang sangat baik untuk penumpatan pada margin dan dentin
sebelum bahan restorati4 masal ditempatkan.
Komposisi bahan bondingC is5$' 1
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
7/18
iomer enerasi 2
erusahaan pembuat giomer' ,H;=3' membuat perbaikan lebih lanjut
dalam teknologi R dan berhasil mengembangkan ,5R 4iller termodi4ikasi'
yang terdiri dari struktur trilaminar. ,truktur 4iller unik ini terdiri dari inti ka*a
4luoroboroaluminosilikat multi4ungsi' lapisan inomoer ka*a pre5rekasi' dan
lapisan permukaan termodi4ikasi.
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
8/18
b. Ei*kers HardnessC %2 H
*. -ear Resistan*eC 0'2! berat
d. =iller bebanC +'+! berate. Kedalaman 7ureC '9 mm
4. radiopa*ityC +./ $lC mm
g. =luoride Rilis F Re*hargeC Aa
h. ,tabilitas warna diatas rata5rata
i. RadiopasitasC 60! lebih besar dari enamel dan 200! lebih besar dari dentin
j. ,hrinkage rendah
k. udah dibentuk tanpa menempel
l. enutupan margin penuh dan akurat
m. 1ransmisi *ahaya dan karakteristik optik IdealC menyampaikan reproduksi
warna yang sangat baik dengan e4ek bunglon yang mensimulasikan strukturinternal gigi alami.
n. =iller tinggi dan kekuatan lentur tinggi memastikan stabilitas jangka panjang
di bawah kondisi buruk untuk restorasi anterior dan posterior' eneers
laminasi langsung dan *ore build5up
o.
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
9/18
1 a h a p p r a 5 r e s t o r a t i 4
P e r e n c a n a a n t i p e r e s t o r a s i d i r e c t d e n g a n G i o m e r
K o n d i s i g i g i y a n g b e r d e k a t a n d a n r e s t o r a s i y a n g t e l a h a d a
P e m e r i k s a a n r i w a y a t k e s e h a t a n p a s i e n
; k l u s i ' k o n t a k i n t e r k u s p a l F k e b i a s a a n b u r u k
. e n t u k ' t e k s t u r ' d a n k a r a k t e r i s t i k g i g i
P e m e r i k s a a n
M e n c i p t a k a n l i n g k u n g a n r e s t o r a s i y a n g b a i k .
S e l e k s i w a r n a d a n j e n i s g i o m e r
= a s e R e s t o r a s i
P r e p a r a s i g i g i
P r o s e s A d h e s i v e
F i n i s h i n g & P o l i s h i n g
s o l a s i b i d a n g ! p e r a s i
1 a h a p p a s * a 5 r e s t o r a t i 4
" o m e # a r e
P e m e l i h a r a a n $ e s t o r a s i
P e r a w a t a n p r o % e s i o n a l
rosedur penumpatanC
". reparasi gigi awal dilakukan dengan bur ++0 karbida' lau jaringan karies
dieskaasi menggunakan eskaator dan bur G%. #esain kaitas sesuai dengan
metode konensional.
9
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
10/18
ambar ". reparasi kaitas konensional
2. 1eknik etsa selekti4 dilakukan hanya pada enamel dengan asam 4os4at selama
"0 detik dan dibilas se*ara menyeluruh (ambar 2).
ambar 2. ,ebuah teknik etsa selekti4 digunakan.
+. ermukaan dibiarkan lembab namun tanpa air menggenang
/. onding agent diaplikasikan dalam beberapa lapisan pada dentin.
ambar +. $plikasi bonding pada dentin
. enipisan menggunakan semprotan udara dilakukan untuk menghilangkan at
pelarut bonding dan untuk meminimalkan ketebalannya. enyemprotan
dengan udara ringan sekitar + detik lalu disemprut dengan udara deras hingga
lapisan bonding tipis dan merata.
10
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
11/18
ambar /. enipisan dilakukan untuk menguapkan pelarut
sehingga sensitiitas berkurang dan kekuatan ikatan meningkat.%. emberian *ahaya menggunakan light *uring unit dilakukan selama "0 detik
bila menggunakan lampu halogen (panjang gelombangC/00500nm dan
intesitas *ahayaC 00m-D*m2) dan detik bila menggunakan lampu B
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
12/18
ambar %. ,isa restorasi siap diisi. Hampir semua jenis bahan dapat
digunakan pada saat ini tergantung pada estetika dan si4at 4isik.
. enempatan bahan pada kaitasC
1eknik In*rementalC ila kedalaman kaitas lebih dari 2 mm. ada teknik
ini komposit dimasukkan dan disinar selapis demi selapis hingga kaitas
penuh. Ketebalan per lapis J 2 mm. Bapisan disinar selama 20 detik bila
menggunakan lampu halogen dan "0 detik bila menggunakan lampu B
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
13/18
"0. ;klusi kemudian diperiksa dan polishing dilakukan dengan white stoneD
rubber *up white. enyinaran dilakukan lagi setelah semua proses 4inishing
dan polishing selesai.
ambar . olishing dilakukan dengan rubber *up sehingga
terbentuk permukaan yang halus dan men*egah retensi plak.
Kelebihan iomer"
". enawarkan 4luoride release dan re*harge mirip ionomer ka*a dengan
e4ek anti5plak yang unik khusus berguna ketika merawat pasien risiko
tinggi karies.
13
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
14/18
ambar 9. elepasan dan penyerapan 4luoride oleh iomer
2. enjamin estetik yang sesuai' stabilitas warna yang sangat baik'
kemampuan poles yang tinggi dan kilau permukaan luar biasa karena
distribusi 4iller nano5hybrid dalam materi.
+. Ketahanan aus sangat baik' radiopa*ity + kali dari dentin alami untuk
diagnosis yang akurat' namun 4luoresensi mirip dengan gigi alami dan
biokompatibel.
/. ,i4at 4isik optimal untuk memastikan restorasi ketahanan jangka panjang
dalam kondisi intraoral yang buruk.
. 1ahan digunakan pada gigi posterior
%. ,hade yang sesuai dengan warna gigi (properti optik)
14
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
15/18
ambar "0. ,i4at optik dari giomer yang menyerupai gigi alami
6. 1ersedia dalam "/ warnaC
a. ,hade 3niersalC $"' $2' $+' $+.' $/' "' 2' +' 72' 7+b. ,hade opak #entinC $2;' $+;
*. ,hade
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
16/18
erbandingan material restorati4 direk
1abel +. erbandingan material5material restorati4 direk2"
=aktor pembanding lass Ionomer
7ement (I7)
Resin Komposit
(RK)
Resin modi4ied
glass ionomer*ement
(RI7)
Kompomer iomer
(katan ke
#aringan keras
gigi
Kimia ikro5mekanik Kimia L
ikromekanik
ikro5mekanik
L Kimia
Kimia L
ikro5
mekanik
Kekuatan
)leksural *MPa+
65" 05902 05%0 205/0 "+0
Kekuatan
Kompresif
*MPa+%
"05"2" 2+' 2005202" 20+'/ 26"'+
Kekerasan *-+ 2%'+6 M /'/02/ %0592+ /2'2 M "'22/ /'06 M "'+2 %2"
Fluoride $elease
*ppm+%' 5 5 2'" "'2
Fluoride $echarge
*ppm+%"'+ 5 5 0'/ 0'+
Stabilitas warna
*/,/01+%25
Biokompatibilitas'
16
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
17/18
Simpulan
iomer adalah material restorasi dengan 4iller partikel R yang dapat
memperbaiki si4at material. #iperlukan penelitian lebih lanjut mengenaiC
o elepasan dan recharging 4luoride jangka panjang
o ,tabilitas si4at mekanik jangka panjang.
o erbandingan kontraksi polimerisasi
aftar Pustaka
". ,oemardini' ,usmarini #ian' :ennora $yu. Hubungan engosok igi
dengan 1ingkat Karies igi ada $nak usia ,ekolah (%5"2) 1ahun di ,#8
1unggulwulung + alang' 2002. -ala 7h. Hansen' -i*aksono $. #inar' 1ambunan
7/26/2019 Aplikasi Giomer Sebagai Material Restorasi Alternatif Pada Kedokteran Gigi Anak
18/18
"2. Bohbauer 3.' 20"0. #ental lass Ionomer 7ements as ermanent =illing
aterialsQ roperties' Bimitations and =uture 1rends. aterials +C 6%5
9%."+. as*on =' Kantoit KR' 1ei?eira $,7'et al. 7lini*al ealuation o4
*omposite and *ompomer restorations in primary teethC 2/5month results.
:ournal o4 #entistry 200%+/C +"5. +.
"/. ,on*ini :$' aserejian 88' 1ra*htenberg =' 1aares ' Hayers 7. 1he
longeity o4 amalgam ersus *ompomerD*omposite restorations in
posterior primary and permanent teeth . : $m #ent $sso* 2006 "+C 6%+5
62
". 1ian =' Aap $3' -ang S' ao S.