04/21/23 1
04/21/23 2
PENDAHULUANPENDAHULUANMenyerang perempuan 2 ½ kali lebih sering
dari laki-lakiInsiden meningkat dengan bertambahnya
usia, t.u perempuan puncak antara 40-60 tahun
Sekitar 1 % orang dewasa menderita RA yang jelas
Di Amerika Serikat timbul 750 kasus baru/1 juta penduduk/tahun
04/21/23 3
DISTRIBUSI PENYAKIT DI DISTRIBUSI PENYAKIT DI TUBUHTUBUH
04/21/23 4
APA SENDI ITU ?SENDI /ARTIKULASIO SENDI /ARTIKULASIO ADALAH TEMPAT PER ADALAH TEMPAT PER TEMUAN TULANG-TEMUAN TULANG-TULANG TULANG 3 SENDI :3 SENDI :
1.1. SENDI SINARTROSIS /SENDI FIBROSASENDI SINARTROSIS /SENDI FIBROSA
SENDI YANG MEMUNGKINKAN SENDI YANG MEMUNGKINKAN
PERGERAKAN SENDI PERGERAKAN SENDI
TERBATAS SEKALI ATAU TANPA PERGERAKAN TERBATAS SEKALI ATAU TANPA PERGERAKAN
SAMA SEKALI KARENA ADA ZAT SAMA SEKALI KARENA ADA ZAT
PENGIKAT ANTARA PENGIKAT ANTARA
TULANG YANG BERSANGKUTAN , TULANG YANG BERSANGKUTAN ,
EXC. SUTURA TULANGEXC. SUTURA TULANG
04/21/23 5
2. SENDI KARTILAGONOSA DISINI TULANG-TULANG DIPERSATUKAN OLEH
KARTILAGO MIS : SIMPISIS PUBIS
3. SENDI DIARTROSIS ( SINOVIAL ) SENDI YANG MEMUNGKINKAN PERGERAKAN
LEBIH BEBAS TERDIRI DARI : SENDI PUTAR MIS : SENDI PANGGUL DAN
SENDI PELURU YANG TERDAPAT PADA BAHU SENDI ENGSEL MIS : SIKU DAN SENDI LUTUT SENDI KONDILOID : PERGELANGAN TANGAN
TULANG DIPERSATUKAN OLEH KAPSUL SENDI YANG DIBATASI OLEH JARINGAN
SINOVIAL/SINOVIUM
04/21/23 6
MERUPAKAN JARINGAN PENYAMBUNG KHUSUS YANG MENUTUPI PERMUKAAN
DALAM KAPSUL SENDI DAN MEMBENTUK SUATU KANTUNG
MENGHASILKAN CAIRAN SINOVIAL ( CAIRAN KENTAL YANG TIDAK DAPAT
MEMBEKU DAN JERNIH YANG MENGANDUNG KOMPLEK SAKARIDA )
MEMBAHASAHI DAN MELUMASI SENDI DAN MERUPAKAN SUMBER NUTRISI BAGI
KARTILAGO ARTIKULAR
04/21/23 7
NORMAL CAIRAN SINOVIALNORMAL CAIRAN SINOVIAL
JERNIH, KENTAL DAN BERWARNA SEPERTI JERAMI/KUNING MUDA KERUH
KENTAL ASAM HIALURONATJUMLAH RELATIF SEDIKIT 1-3 mlJUMLAH SEL DARAH PUTIH < 200
SEL/ ml 3
04/21/23 8
Artritis reumatoid adalah suatu penyakit inflamasi sistemik kronik yang tidak diketahui penyebabnya, dikarakteristikan oleh kerusakan dan proliferasi membran sinovial, yang menyebabkan kerusakan pada tulang sendi, ankilosis, dan deformitas. (Doenges, E Marilynn, 2000 : hal 859)
1. PENGERTIAN1. PENGERTIAN
04/21/23 9
04/21/23 10
2. ETIOLOGI :
1. KOMBINASI FAKTOR GENETIK, LINGKUNGAN, HORMONAL, DAN SISTEM REPRODUKSI KAITAN DENGAN PERTANDA GENETIK SEPERTI HLA-DW4 DAN HLA-DR5
TERBUKTI BAHWA SESEORANG INDIVIDU YANG MENDERITA PENYAKIT RA MEMILIKI RIWAYAT KELUARGA MENDERITA RA, 2-3 KALI LEBIH BANYAK DARI POPULASI NORMAL
04/21/23 11
3. PENGARUH HORMONAL
4. PERKEMBANGAN INFEKSI VIRUS, BAKTERI, MIKOPLASMA
PROSES AUTOIMUN
BEREAKSI THD KOLAGEN TIPE II TULANG RAWAN SENDI
04/21/23 12
3. PATOFISIOLOGI3. PATOFISIOLOGI
04/21/23 13
3. 3. PATOFISIOLOGI ARTHRITIS RHEUMATOIDPATOFISIOLOGI ARTHRITIS RHEUMATOID
ETIOLOGI ( ANTIGEN PENYEBAB AR YANG BERADA PADA MEMBRAN SINOVIAL )
DIPROSES OLEH APC ( SEL SINOVIOSIT A, SEL
DENDRITIK/MAKROFAG )
BERIKATAN DENGAN ANTIGEN YANG BESESUAIAN
ANTI BODI
KOMPLEK IMUNBERDIFUSI BEBAS DALAM SENDI DAN MENGENDAP
04/21/23 14
TERJADI DEGRANULASI MAST SEL
MENGAKTIVASI SISTEM KOMPLE MEN
TERBENTUKNYA PANUS
PEMBEBASAN HISTAMIN DAN ENZIM PROTEOLITIK SERTA AKTIFASI JALUR ASAM ARAKIDONAT (MEDIATOR NYERI ATAU MEDIATOR REAKSI HIPER SENSITIFITAS
MENINGKATKAN PERMEABILITAS VASKULER
MENARIK SEL POLIMORKONUKLEAR (PMN) DAN MONOSIT KEDALAM MEMBRAN SINOVIAL
04/21/23 15
•PEMBENTUKAN RADIKAL OKSIGEN BEBAS MENYEBABKAN EROSI RAWAN SENDI DAN TULANG
•PENURUNAN VISKOSITAS CAIRAN SENDI DAN AKUMULASI CAIRAN RADANG
•MERUSAK KOLAGEN DAN PROTEOGLIKAN RAWAN SENDI
PROSTAG LANDIN MENYEBAB KAN EFEK VASODILA TOR KUAT MERANG SANG TERJADI RESORPSI TULANG
MELARUTKAN KOLAGEN TENDON, LIGAMEN ATAU RAWAN SENDI
MENGIRI-TASI SERABUT SARAF NYERI
MEKANISME KOPING NYERI TIDAK ADEKUAT
VAGOSITOSIS KOMPLEKS IMUN OLEH SEL RADANG
04/21/23 16
IMOBILISASI DALAM WAKTU LAMA
DEFORMITAS PERSENDIAN
PERMUKAAN SENDI TIDAK RATA, OTOT DAN TENDON DEKAT SENDI
MERADANG MENGALAMI SPASME
MENIMBULKAN RASA NYERI
PERSEPSI NYERI
GANGGUAN DALAM MENGUYAH, ANOREKSIA, MUAL
04/21/23 17
FUSI TULANG YANG MEMBENTUK PESENDIAN
GANGGUAN MOBILITAS FISIK
RASA RENDAH DIRI
PENURUNAN KEMAMPUAN PEMENUHAN ADL
04/21/23 18
DESTRUKSI SENDIDESTRUKSI SENDIDestruksi PencernaanOleh protease, kolagenase dan enzim hidrolitik
lainnyaEnzim ini memecah kartilago, ligamen, tendon
dan tulang pada sendi radikal O2 & metabolit as.arakidonat oleh leukosit PMN ke dalam cairan sinovial
Bagian respon autoimun thd AG yg diproduksi secara lokal
04/21/23 19
DESTRUKSI SENDIDESTRUKSI SENDIKerja Panus ReumatoidPanus : jaringan granulasi vaskular yg
terbentuk dari sinovium yg meradang dan meluas ke sendi
Di sepanjang pinggir panus terjadi destruksi kolagen dan proteoglikan mll produksi enzim oleh sel di dlm panus
04/21/23 20
04/21/23 21
4. STADIUM4. STADIUMBILA DITINJAU DARI STADIUM MAKA RA DAPAT BILA DITINJAU DARI STADIUM MAKA RA DAPAT DIBAGI MENJADI 3 :DIBAGI MENJADI 3 :
A. STADIUM SINOVITISTERJADI PERUBAHAN DINI PADA JARINGAN SINOVIAL YANG DITANDAI ADANYA HIPEREMI, EDEMA, KARENA KONGESTI PADA SAAT ISTIRAHAT MAUPUN SAAT BERGERAK, BENGKAK, DAN KEKAKUAN.
04/21/23 22
B. B. STADIUM DESTRUKSISTADIUM DESTRUKSI
TERJADI KERUSAKAN PADA JARINGAN SINOVIAL, TERJADI JUGA PADA JARINGAN SEKITARNYA YANG DITANDAI ADANYA KONTRAKSI TENDON DAN TERJADI PULA PERUBAHAN BENTUK PADA TANGAN YAITU BENTUK JARI (SWAM-NECK )
04/21/23 23
STADIUM DEFORMITASSTADIUM DEFORMITAS
TERJADI PERUBAHAN SECARA PROGRESIF DAN BERULANG KALI, DEFORMITAS DAN GANGGUAN FUNGSI SECARA MENETAP. DIAWALI ADANYA SINOVITIS, BERLANJUT PADA PEMBENTUKAN “ PANNUS dan ANKILOSIS TULANG
04/21/23 24
DEFORMITAS TANGAN KLIEN RADEFORMITAS TANGAN KLIEN RA
04/21/23 25
5. TANDA & GEJALA5. TANDA & GEJALAGambaran klinik bervariasiGejala konstitusionalPoliartritis simetrisKekakuan di pagi hari > 1 jamArtritis erosifDeformitas Nodul reumatoidManifestasi ekstra artikular
04/21/23 26
04/21/23 27
04/21/23 28
04/21/23 29
6. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK6. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKTemuan Laboratorium
- Faktor reumatoid +- LED > 100 mm/jam- Anemia normositik normokrom- Perubahan cairan sinovial
Temuan Radiologi- Pembengkakan jaringan lunak (awal)- Penyempitan ruang sendi- Erosi tulang pd tepi sendi
04/21/23 30
Hasil Rontgen RAHasil Rontgen RA
04/21/23 31
7. KRITERIA DIAGNOSTIK7. KRITERIA DIAGNOSTIK
Berdasar evaluasi dari sekelompok tanda dan gejala :
1. Kekakuan pagi hari
2. Artritis pada tiga/lebih sendi
3. Artritis sendi2 jari2 tangan
4. Artritis yang simetris
5. Nodul reumatoid
6. Faktor reumatoid dlm serum
7. Perubahan radiologik
04/21/23 32
Diagnosis dikatakan positif bila SEKURANG-KURANGNYA 4 DARI 7 kriteria terpenuhi dan sudah berlangsung sekurang-kurangnya 6 MINGGU
04/21/23 33
8. 8. PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN TIDAK ADA PENGOBATAN KAUSATIF.
TUJUAN PROGRAM PERAWATAN/PNTLKSN:
1. Untuk menghilangkan nyeri dan peradangan
2. Untuk mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan maksimal dari penderita
3. Untuk mencegah dan atau memperbaiki deformitas yang terjadi pada sendi
4. Mempertahankan kemandirian sehingga tidak bergantung pada orang lain.
04/21/23 34
CARA2 PX.UTK MENCAPAI CARA2 PX.UTK MENCAPAI TUJUAN SBLMNYA:TUJUAN SBLMNYA:
1. PENDIDIKAN
2. ISTIRAHAT
3. LATIHAN FISIK DAN TERMOTERAPI
4. DIET/GIZI
5. OBAT-OBATAN
04/21/23 35
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN RHEUMATOID ARTHRITISDENGAN RHEUMATOID ARTHRITIS
PENGKAJIAN 1. DATA BIOGRAFI : IDENTITAS KLIEN ( usia dan jenis kelamin klien )2. RIWAYAT KESEHATAN
A. KELUHAN UTAMA :
04/21/23 36
Manifestasi awal lanjut
Persendian :
inflamasi
-Deformitas ( deviasi ulnar/bentuk leher angsa-Nyeri sedang sampai berat-Kekakuan pada pagi hari
Sistemik
Sub febris, kelelahan, kelemahan, anoreksia, parastesia,
Osteoporosis, kelelahan yang sangat, anemia, penurunan BB, nodula subcutan,neuropathy perifer, vaskulitis, pericarditis, gangguan renal
04/21/23 37
B. KAJI RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA DAN FAKTOR RESIKO
C. PADA KLIEN WANITA KAJI RIWAYAT PENGGUNAAN KONTRASEPSI ORAL
04/21/23 38
3. KEBUTUHAN BIOPSIKOSOSIAL3. KEBUTUHAN BIOPSIKOSOSIAL
A. RIWAYAT BIOLOGI
1. AKTIFITAS / ISTIRAHAT
GEJALA: NYERI SENDI , NYERI TEKAN SENDI, KEKAKUAN PAGI HARI BILATERAL DAN SIMETRIS
TANDA : MALAISE , KETERBATASAN RENTANG GERAK; ATROFI OTOT, KULIT, KONTRAKTUR/KELAINAN PADA SENDI
04/21/23 39
2. MAKANAN / CAIRAN
GEJALA : KETIDAKMAMPUAN MENGKONSUMSI MAKANAN / CAIRAN ADEKUAT, MUAL, ANOREKSIA,
TANDA : PENURUNAN BB, KEKERINGAN MEMBRAN MUKOSA
3. HYGIENE
GEJALA : KESULITAN MELAKUKAN PERAWATAN DIRI, KETERGANTUNGAN
04/21/23 40
4. NYERI / KENYAMANAN4. NYERI / KENYAMANANGEJALA : FASE AKTIF DARI NYERI , RASA NYERI KRONIS GEJALA : FASE AKTIF DARI NYERI , RASA NYERI KRONIS DAN KEKAKUANDAN KEKAKUAN
KEAMANANGEJALA : KULIT MENGKILAT , TEGANG , NODUL
SUBKUTANUS , LESI KULIT, ULKUS KAKI KESULITAN DALAM MENANGANI TUGAS RUMAH TANGGA, DEMAM RINGAN MENETAP, KEKERINGAN PADA MATA , DAN MEMBRAN MUKOSA
NEUROSENSORISGEJALA : KERAS / KESEMUTAN PADA TANGAN / KAKI, HILANGNYA RASA PADA JARI TANGANTANDA : PEMBENGKAKAN SENDI SIMETRIS
04/21/23 41
INTEGRITAS EGOGEJALA :KEMAMPUAN MEKANISME KOPING TERHADAP STRESS AKUT / KRONIS
. SOSIAL
INTERAKSI SOSIAL
GEJALA : KERUSAKAN INTERAKSI DENGAN KLG , PERUBAHAN PERAN ,ISOLASI
. PENGETAHUAN
PENYULUHAN DAN PEMBALAJARAN : PROSES PENYAKIT , PENGOBATAN , KEPUTUSAN UNTUK MEMILIH TENAGA KES TINGKAT PENDIDIKAN, KESIAPAN DAN KEINGINAN UNTUK BELAJAR
04/21/23 42
4. 4. PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK * *
INSPEKSI PERUBAHAN PERSENDIAN PADA EKTRIMITAS ATAS, PADA INTERPHALANGEAL DAN METACARPHOPLANGEAL BAGIAN PROKSIMAL
PALPASI PERSENDIAN YANG TERKENA, TERABA HANGAT, KAKU, TERLIHAT KEMERAHAN, BENGKAK.
PALPASI PERSENDIAN TERASA LEMBUT KARENA ADANNYA AKUMULASI CAIRAN SINOVIAL
PENURUNAN ROM NODUL SUBCUTAN
04/21/23 43
PEMERIKSAAN PENUNJANGA. LABORATORIUM: HAEMAGLOBIN MENURUN LEUKOSITOSIS LED MENINGKAT Rh faktor ( + ) PADA 70 % PENDERITA GAMMA GLOBULIN MENINGKAT KARENA
PENINGKATAN IgG
04/21/23 44
B. DIGNOSTIK ( FOTO RO ) TAHAP DINI: PEMBENGKAKAN JARINGAN
LUNAK PERI ARTIKULER DAN EFUSI SENDI TAHAP BERIKUTNYA : OSTEOPOROSIS
SETEMPAT, OSTEOLITIK PADA DAERAH TULANG SUBCHONDRAL DAN PENYEMPITAN SENDI
TAHAP LANJUT : SUBLUKSASI DAN DISLOKASI TERUTAMA PERGELANGAN TANGAN DAN KAKI, ANKILOSIS PADA PERGELANGAN DAN TUMIT
04/21/23 45
BIOPSI SINOVIAL
SECARA HISTOLOGIK TAMPAK INFLAMSI HIPERPLASTIK DENGAN SEKUMPULAN SEL-SEL ABNORMAL.
ARTHROCENTESIS
CAIRAN SENDI SINOVIAL KERUH, KARENA MENGANDUNG BANYAK LEKOSIT PMN, HITUNG SEL LEKOSIT 15.000-20,000/mm3
CAIRAN DAPAT MEMBEKU, TETAPI BEKUAN BIASANYA TIDAK KUAT DAN MUDAH PECAH.
04/21/23 46
1. GANGGUAN RASA NYAMAN NYERI AKUT/KRONIS BD DESTRUKSI SENDI AKIBAT AKUMULASI CAIRAN SINOVIAL DAN PROSES PERADANGAN SENDI
2. KERUSAKAN MOBILITAS FISIK BD KEKAKUAN, DEFORITAS, NYERI.
3. KETIDAKMAMPUAN MELAKUKAN PERAWATAN DIRI : TOTAL BD DEFORMITAS SENDI, RASA NYERI DAN PENURUNAN INTOLERANSI
4. GANGGUAN KONSEP DIRI : BODY IMAGE BD DEFORMITAS SENDI
5. KURANG PENGTEHUAN TENTANG PROSES PENYAKIT, PROGRAM PENGOBATAN SERTA PROGRAM LATIHAN BD KURRANG INFORMASI
04/21/23 47
RENCANA KEPERAWATAN ( INTERVENSI )RENCANA KEPERAWATAN ( INTERVENSI )DX 1 :
TUJUAN :
NYERI BERKURANG DAN KLIEN MAMPU
MENGONTROL RASA NYERINYA
KRITERIA :
1. SECARA VERBAL KLIEN MENGATAKAN RASA NYERINYA BERKURANG
2. KLIEN MAMPU BERELAKSASI DAN MELAKUKAN AKTIFITAS YANG DAPAT DITOLERIR
3. KLIEN DAPAT TENANG DAN MAMPU BERISTIRAHAT DENGAN MAKSIMAL
04/21/23 48
OBSERVASI KELUHAN NYERI, CATAT LOKASI DAN INTENSITAS NYERI (SKALA 0-10) CATAT FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPERCEPAT DAN TANDA-TANDA RASA SAKIT NON VERBAL
BIARKAN PASIEN MENGAMBIL POSISI YANG NYAMAN PADA WAKTU TIDUR ATAU DUDUK DI KURSI
BERIKAN KOMPRES PANAS, UNTUK MENGURANGI KEKAKUAN DAN RASA NYERI PADA PERSENDIAN
BERIKAN TEKNIK PENURUNAN RASA NYERI YANG NON FARMAKOLOGIS DENGAN TERAPI MUSIK, NAPAS DALAM DLL
BERIKAN OBAT-OBATAN SESUAI PETUNJUK DAN OBSERVASISERTA CATAT ADANYA
TOKSISITAS DARI OBAT SEPERTI MUAL, MUNTAH PERSIAPKAN PEMBEDAHAN JIKA DIINDIKASIKAN
AKAN DILAKUKAN PEMBEDAHAN
04/21/23 49
DX. 2
TUJUAN :
KLIEN MAMPU MEMPERTAHANKAN POSISI, GERAKAN SENDI YANG OPTIMAL SERTA DEFORMITAS MINIMAL
KRITERIA :
KLIEN MENGATAKAN RASA NYERI BERKURANG SAAT MELAKUKAN PERGERAKAN
KLIEN DAPAT MENINGKATKAN AKTIFITAS SECARA BERTAHAP.
04/21/23 50
Kerusakan Mobilitas Fisik : Keadaan dimana seorang Kerusakan Mobilitas Fisik : Keadaan dimana seorang individu mengalami atau beresiko mengalami individu mengalami atau beresiko mengalami keterbatasan gerakan fisik tapi bukan imobil keterbatasan gerakan fisik tapi bukan imobil
Catatan Penulis :
Diagnosa ini menggambarkan seorang individu dengan keterbatasan penggunaan lengan atau tungkai atau keterbatasan kekuatan otot.
Keterbatasan gerakan fisik dapat juga menjadi etiologi diagnosa lain :kurang perawatan diri
Intervensi Keperawatan berfokus pada penguatan dan pemulihan fungsi, pencegahan kemunduran
04/21/23 51
BATASAN KARAKTERISTIK (Levin et al, BATASAN KARAKTERISTIK (Levin et al, 1989)1989)
Mayor (80-100%)Penurunan kemampuan bergerak dengan sengaja dlm lingkungan (mis : mobilitas di tt, berpindah, ambulasi)Keterbatasan rentang gerak
Minor (50-80%)-Pembatasan pergerakan yg dipaksakan-Enggan utk bergerak
04/21/23 52
OBSERVASI KESIMETRISAN SENDI, BENTUK DAN TANDA-TANDA INFLAMASI
KAJI KEMAMPUAN KLIEN DALAM MELAKUKAN ROM AKTIF MAUPUN PASIF SERTA KOLABURASIKAN DENGAN FISIOTERAPIS DALAM MELAKUKAN PROGRAM RAHABILITASI.
OBSERVASI ADANYA KEKAKUAN PADA PAGI HARI BANTU KLIEN SAAT MELAKUKAN AKTIFITAS SEPERTI
DUDUK, BERJALAN ATAU MEMINDAHKAN BENDA CEGAH TERJADINYA CIDERA DAN MEMINIMALKAN
DEFORMITAS DENGAN MENGATUR POSISI KLIEN SESUAI DENGAN BODY ALIGNMENT MELIPUTI MEMBERIKAN PENYANGGA PADA PERSENDIAN YANG SAKIT.
04/21/23 53
DX 3TUJUAN :KLIEN DAPAT MEMPERLIHATKAN
PENINGKATAN KEMAMPUAN UNTUK MEMENUHI ADL DAN MENUNJUKKAN PENURUNAN TINGKAT KETERGANTUNGAN
KRITERIA :RASA NYREI MINIMALKLIEN DAPAT MEMENUHI KEBUTUHAN
ADL
04/21/23 54
KAJI TINGKAT KETERGANTUNGAN KLIEN DENGAN MENGGUNAKAN SKALA TINGKAT KETERGANTUNGAN
PERTAHANKAN MOBILITAS KONTROL NYERI DAN PROGRAM LATIHAN
AJARKAN KLIEN POSISI DUDUK BERDIRI SESUAI DENGAN BODY ALIGNMENT
INGATKAN KEPD KELUARGA UTK MEMBERIKAN KESEMPATAN KPD KLIEN DLM MEMENUHI KEB,NYA SECRA MANDIRI SESUAI DENGAN KEMAMPUAN KLIEN DAN CEGAH TERJADINYA CEDERA JATUH.
04/21/23 55
DX 4
TUJUAN :
KLIEN MAMPU BERADAPTASI DENGAN PERUBAHAN STRUKTUR DAN FUNGSI TUBUH DAN MEMPUNYAI PANDANDANGAN CITRA TUBUH YANG POSITIF .
KRITERIA :
SECARA VERBAL KLIEN MAU MENERIMA KEADAAN DIRINYA SERTA BERADAPTASI DENGAN LINGKUNGAN.
04/21/23 56
BINA SALING PERCAYA ANTARA PERAWAT, KLIEN DAN KELUARGA
LIBATKAN KLIEN DA KELUARGA DALAM BERBAGAI AKTIFITAS
KAJI DAMPAK ARTRHITIS PADA SELF KONSEP PASIEN DALAM AKTIVITAS MENYENANGKAN YANG TERGANGGU
SUPPORT MEKANISME DAN REALISASI KOPING ADAPTIF DAN EFEKTIF, SIKAP OPTIMIS, PSIKOLOGIS DIPERLIKAN
MOTIVASI KLIEN UNTUK MENERUSKAN PROGRAM LATIHAN SAAT DI RUMAH.
04/21/23 57
DX 5
TUJUAN :
KLIEN DAN KELUARGA MEMAHAMI PENYAKIT, PROGRAM PENGOBATAN DAN REHABILITASI
RENCANA TINDAKAN KAJI TINGKAT PEMAHAMAN KLIEN TENTANG
PENYAKIT, PROGRAM PENGOBATAN DAN REHABILITASI
BERIKAN PENDIDIKAN KESEHATAN MENGENAI PENYAKIT, PROGRAM PENGOBATAN DAN REHABILITASI
DORONG KLIEN UTK BERTANYA, JIKA TERDAPAT HAL-HAL YG TIDAK DIMENGERTI,
KOLABURASI DENGAN TIM MEDIS.
04/21/23 58
SESUAI DENGAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL YANG TELAH DITETAPKAN.
04/21/23 59
Questions ??
04/21/23 60
See you…See you…