8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
1/27
FORMAT PENGKAJIAN
RUANG PERAWATAN ANAK
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An. N
2. Tempat tgl lahir/usia : 3, tahun
3. !enis "elamin : #erempuan
$. A g a m a : Islam
. #endidi"an : %
&. Alamat : !l. 'r. (eimena Antang )a"assar
*. Tgl masu" : 23 )A+T 2-- 1&.2 0ita
. Tgl peng"aian : 2 )A+T 2--
. 'iagnosa medi" : Trauma Kapitis #ost op Trepanasi
1-. +en4ana terapi :
B. Identitas 5rang tua
1. A6ah
a. N a m a : Tn. 'g. +upai alm
7. 8 s i a : )eninggal usia * thn
4. #endidi"an : 9'
d. #e"eraan : 0irasasta
e. A g a m a : Islam
;. Alamat : !l. 'r. (eimena Antang )a"assar
2. I7u
a. N a m a : N6. 9itti
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
2/27
=. Identitas 9audara Kandung
No N A M A U S I A HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
1.
2.
3.
$.
.
A7d. )aid +.
+ostina +.
)inaati +.
9t. 9alehah +.
9t +ahmah +.
22 tahun
1$ tahun
12 tahun
1- tahun
tahun
Ka"a" Kandung
Ka"a" Kandung
Ka"a" Kandung
Ka"a" Kandung
Ka"a" Kandung
9ehat
9ehat
9ehat
9ehat
9ehat
II. Keluhan 8tama/Alasan )asu" +umah 9a"it
III. +ia6at Kesehatan
Ka"a" "lein mengeluh sesa" 6ang dialami adi"n6a.
A. +ia6at Kesehatan 9e"arang :
Ka"a" "lien mengata"an adi"n6a atuh dari teras rumah rumah panggung tgl 22 maret 2--setinggi > 2 meter, setelah atuh "lien langsung tida" sadar"an diri han6a 7atu" > 3 "ali, "lien
teratuh dengan posisi "epala le7ih dulu. Tida" ada lu"a ro7e" 6ang tim7ul di"epala han6a lu"a
memar haenmatom diregio os temporal%?igomati"um de"tra, "arena sudah sore hari "lien tida"
di7aa lagi "e #K) tapi langsung di7aa "e #eran +98 (a7uang Bai dan diterima di I+' dan
langsung mendapat penanganan 7erupa pem7erian 52& ltr /menit per "ateter dan I@
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
3/27
4. I7u "lien tida" mempun6ai ria6at ter"ena sinar raditerapi, terapi o7at han6a pada saat mengandung 7erupa
Citamin dan sunti"an imunisasi.
d. Ka"a" "lien tida" tahu tentang "eadaan 7erat 7adan i7un6a selama "ehamilann6a
e. I7u "lien pada saat "ehamilan tera"hir mendapat dua "ali imunisasi TT
;. Dolongan darah i7u : 5 Dolongan darah a6ah : tida" tahu
2. Natala. I7u "lien melahir"an "lien di #us"esmas Antang
7. !enis persalinan adalah persalinan spontan dan tanpa 7antuan o7at%o7atan ataupun
peralatan lainn6a seperti ;or4ep.
4. #enolong persalinan adalah 7idan dan do"ter setempat.
d. Tida" ada "ompli"asi selama persalinan ataupun setelah persalinan ni;as.
3. #ost natal
a. Kondisi 7a6i : BB lahir 3--- gram, #B $ 4m.
7. Ana" pada saat dilahir"an tida" mengalami suatu pen6a"it dan tida" mempun6ai pro7lemmen6usui.
8ntu" semua 8sia
9e7elumn6a "lien tida" pernah menderita sa"it "e4uali demam pada saat setelah imunisasi.
Klien tida" pernah mengalami "e4ela"aan atupun trauma se7elumn6a
Klien tida" pernah mengguna"an o7at%o7atan ataupun ,?at/su7tansi "imia lainn6a.
#er"em7angan ana" di7anding saudara%saudaran6a se7elum sa"it sama.
B. +ia6at Kesehatan Keluarga Anggota "eluarga mempun6ai ria6at pen6a"it "husus seperti saudara A6ah 6ang
meninggal "arena hipertensi dan "a"a" "lien 6ang meninggal "arena I9K.
Denogram
E E E
E* thn Fipertensi
I9K
$ 7ln
G G
&- $
-
$
GG EE E
EGG
3
$
3
22 1
-
1
2
1
$
G
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
4/27
Ket. :
E E
'an : )eninggal tanpa di"etahui pen6e7a7n6a
E E
dan : )asih hidup dan sehat tida" di"etahu 7erapa umurn6a
: Klien
: Tinggal serumah
I@. +ia6at Immunisasi
Ka"a" "andung "lien se7agai salah satu sum7er data mengata"an 7aha imunisasi adi"n6a leng"ap
han6a ia lupa a"tu pem7erian dan apa rea"sin6a setelah pem7erian imunisasi
@. +ia6at Tum7uh Kem7ang
A. #ertum7uhan
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
5/27
@I. +ia6at Nutrisi
A. #em7erian A9I
1. Klien di7eri"an A9I oleh i7un6a 7egitu "lien lahir.
2. =ara pem7erian : 9etiap "ali menangis.3. A9I 6ang di7eri"an oleh i7u "lien masih 7erlangsung sampai se"arang se7elum "lien sa"it
B. #em7erian susu ;ormula
9usu ;ormula 7erupa la4togen di7eri"an sea" "lien 7erumur & s/d1 7ulan dan pem7eriann6a
tida" rutin
=. #ola peru7ahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
1. - $ Bulan
2. $ 12 Bulan
3. 9aat ini
A 9 I
A9I H susu ;ormula
A9I H 7u7ur nasi H 7u7ur 7a6i promina
H pisang
9ampai se"arang
9ampai umur 1 7ulan
9ampai saat se7elum "lien masu
+9, namun saat ini "lien han6
di7eri"an nutrisi melalui parenteral
@II. +ia6at #si"ososial
Ana" tinggal di rumah sendiri.
(ing"ungan 7erada di "ota.
+umah de"at dengan se"olah , tida" ada tempat 7ermain "husus, "lien tidur 7ersama%sama
saudaran6a.
+umah merupa"an enis rumah panggung memili"i tangga 6ang 7er7aha6a 6ang dapat menim7ul"an
"e4ela"aan, serta teras rumah dengan pem7atas 6ang 7isa dipanat oleh ana" seusia "lien.
Fu7ungan antar anggota "eluarga harmonis.
#engasuh ana" orang tua sendiri.
@III. +ia6at 9piritual
Anggota "eluarga taat mela"sana"an i7adah
Kegiatan "eagamaan : "eluarga arang mengi"uti "egiatan "eagamaan terutama I7u 6ang "ini
memili"i di ;ungsi dimana se"aligus menadi "epala "eluarga 6ang si7u" dengan pe"eraan untu"
men4ari na;"ah untu" "eluarga.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
6/27
IG. +ea"si Fospitalisasi
A. #engalaman "eluarga tentang sa"it dan raat inap
% 5rang tua mem7aa ana"n6a "e +9 "arena sangat "haatir a"an "eadaan ana"n6a.
% 'o"ter men4erita"an se7agian "e4il tentang "eadaan ana"n6a dan "elihatann6a orang tua/"a"a""lien tida"/7elum mengerti tentang "eadaan ana"n6a/adi"n6a hal ini dapat dilihat dengan
e"spresi aah "a"a" "lien dan pertan6aan 6ang sering tim7ul se"itar "eadaan adi"n6a
% 5rang tua menurut "a"a" "lien dan "a"a" "lien sendiri pada saat ini merasa 4emas dan "haatir
a"an "eadaan ana"n6a/adi"n6a.
% 5rang tua arang datang menaga ana"n6a "lien selalu didampingi/diaga oleh "a"a" tertuan6a.
B. #emahaman ana" tentang sa"it dan raat inap
Karena usia dan "ondisi "lien, "lien 7elum mampu memahami tentang "ondisi sa"it 6ang
dialamin6a.
G. A"tiCitas sehari%hari
A. Nutrisi
Kondisi 9e7elum 9a"it 9aat 9a"it
1. 9elera ma"an
2. )enu ma"an
3.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
7/27
Kondisi 9e7elum 9a"it 9aat 9a"it
1. Tempat pem7uangan
2.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
8/27
% =ara
$. Doso" gigi
%
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
9/27
9"in ;old : tida" dila"u"an
'. 9istem pernapasan
Fidung : simetris "iri%"anan. Tida" ada pernapasan 4uping hidung, ada se"ret, tida" ada polip
dan epista"sis
(eher : Tida" ada pem7esaran "elenar dan massa tumor. 'ada
Bentu" dada normal dimana diameter ternsCersum le7ih 7esar dari diameter A#
Dera"an dada : simetris tida" terdapat retra"si dan tida" mengguna"an otot 7antu pernapasan
9uara napas tam7ahan 7erupa ron"hi
Tida" ada =lu77ing ;inger
. 9istem =ardio @as"uler
=onun4tiCa tida" anemia, 7i7ir tida" pu4at, arteri 4arotis "uat.
Te"anan Cena ugularis tida" meninggi.
8"uran antung : tida" ada pem7esaran, I=/apeM nampa"
9uara antung : 91"esan normal, 92"esan normal. Tida" ditemu"an adan6a 7ising aorta, murmur
dan gallop
=apillar6 +e;illing Time 2 deti"
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
10/27
% Ada se"ret 6ang menghalangi pen4iuman.
3. Telinga
% Keadaan daun telinga : "anal auditoris 7ersih, tida" ada serumen
%
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
11/27
Kulit : 0arna sao matang, temperatur hangat, "ering, 7ulu "ulit "urang, tida"ada erupsi dan
gatal,ada tai lalat, tida" ada ruam, nampa" lu"a dan 7e"as ahitan pada area temporalis%
?igomati"um deMtra.
Ku"u : 0arna putih , permu"aan "u"u rata/7ersih, tida" mudah patah, 7ersih.
K. 9istem ndo"rin
Kelenar th6roid : tida" nampa" dan tera7a tida" ada pem7esaran
"s"resi urine 7iasa, tida" ada poldipsi dan poliphagi
9uhu tu7uh sering tida" seim7ang, tida" ada "eringat 7erle7ihan
Tida" ada ria6at 7e"as air seni di"elilingi semut
(. 9istem #er"emihan
'itemu"an adan6a 5edema palpe7ra.
Tida" ditemu"an adan6a no4turia, d6suria, "en4ing 7atu dan haematuria
Terpasang "ateter tetap.
). 9istem +eprodu"si
% #a6u dara : leta" di I= $ de"s/sin diantara (n mid "laCi"ula dan (n para a"silla, #utting dan
aerola mammae pa6udara "e4il, simetris "iri/"anan.
% (a7ia ma6ora J minora tida" dila"u"an pemeri"saan
N. 9istem Imun
Alergi terhadap ma"anan 7erupa telur dan "rupu".
GI. #emeri"saan Ting"at #er"em7angan
A. - & Tahun
'engan mengguna"an ''9T tida" dila"u"an
1. )otori" "asar
2. )otori" halus
3. Bahasa
$. #ersonal so4ial
GII. Test 'iagnosti" (a7oratorium
1. Tgl 22 )aret se7elum operasi
Nilai normal
0B= : 1*,* M 1-3/mm3 $,- 1-,-
+B= : $,$ M 1-&/mm3 $,- &,-
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
12/27
FgB : 1-,* gr/dl 12,- 1&,-
F4t : 32,3 O 3*,- $,-
#lt : 1$ M 1-3/mm3 1- $--
#4t : 131 O 1-- --
)4C : *3 (/P m
3
- *(6m : *, M 1-3/mm3 1,2 3,2
)on : 1,- M 1-3/mm3 -,3 -,
Dra : , M 1-3/mm3 1,2 &,
0a"tu 7e"uan : menit - deti" $ 1- menit
0a"tu perdarahan : 2 menit 3- deti" 1 * menit
2. Tanggal 2 )aret setelah operasi
FgB : ,* grO
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
13/27
. I@
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
14/27
N a d i :1-- Kali/menit
+espirasi : 2 "ali/menit
Te"anan'arah:11-/&-mmFg
3. #upil isos"or
$. 9a52 1--O. Terpasang 52 per "ateter 2
ltr/menit
&. I@
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
15/27
2.
3.
$.
'9 :
% Keluarga mengata"an sea" masu" +9 dan
sea" selesai operasi pasien tida" pernah
sadar"an diri.
'5% D=9 * "oma
% TT@
9 u h u : 3, L=
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : 2 "ali/menit
Te"anan 'arah 11-/&- mmFg
% #upil isos"or
% 9a52 1--O
% Iritasi meningen %/Neg tida" ditemu"an
"elainan.
% Tida" ditemu"an adan6a "elainan pada
pemeri"saan re;le"s ;isiologi.
% Terpasang 52per "ateter 2 ltr/menit
% I@
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
16/27
% Keluarga sering 7ertan6a tentang "eadaan
adi"n6a.
% Keluarga tida" memahami tentang pengo7atan
6ang di7eri"an "epada adi"n6a.
'5 :% "spresi aah "eluarga nampa" tegang.
% Ka"a" "lien nampa" selalu "haatir a"an
"eadaan adi"n6a.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
17/27
REN"ANA KEPERA!ATAN
NO IAGNOSA KEPERA!ATAN TUJUAN REN"ANA RASIONAL
1. #eru7ahan per;usi aringan sere7ral
7erhu7ungan dengan : edema sere7ral
4edera umum pada ota" ditandai dengan
:
'9 :
% Keluarga mengata"an sea" masu" +9
dan sea" selesai operasi pasien tida"pernah sadar"an diri.
'5
% D=9 * "oma
% TT@
9 u h u : 3, L=
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : 2 "ali /menit
Te"anan 'arah 11-/&- mmFg
% #upil isos"or
% 9a52 1--O
% Iritasi meningen %/Neg tida"
ditemu"an "elainan.
% Tida" ditemu"an adan6a "elainan pada
pemeri"saan re;le"s ;isiologi.
% Terpasang 52per "ateter 2 ltr/menit
% I@
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
18/27
REN"ANA KEPERA!ATAN
NO IAGNOSA KEPERA!ATAN TUJUAN REN"ANA RASIONAL
2. +esi"o pola na;as tida" e;e"ti;
7erhu7ungan dengan 4edera pada ota"
dan o7stru"si tra"heo7ron"hial oleh
9e"ret.
Klien menampa""an pola
pernapasan
normal/e;e"ti;,7e7as
sianosis dengan "riteria :
% #ernapasan 2- $- "ali/menit.
% 9a52 O
% #rodu"si se"ret normal.
% Tida" ditemu"an
adan6a 7un6i na;as
tam7ahan.
1. #antau/o7serCasi setiap harin6a ;re"uaensi,
irama , "edalaman pernapasan. =atat
adan6a "etida"teraturan pernapasan.
2. (a"u"an penghisapan lendir dengan hati%
hati setiap nampa" adan6a produ"si lendir
6ang 7erle7ihan, 4atat "ara"ter, arna dan"e"eruhan dari se"ret.
3. #antau/o7serCasi adan6a suara na;as
tam7ahan setiap harin6a.
$. Beri"an/pantau 52 2 ltr/menit sesuia
indi"asi.
1. #eru7ahan pada pernapasan damenanda"an aitan "ompli"asi
pulmonal atau menanda"an
lo"asi/luasn6a "eterli7atan ota".
#ernapasan lam7at, periode apnea
dapat menanda"an perlun6a Centi
me"anis.
2. #enghisapan diperlu"an i"a pa
dalam "eadaan "oma atau dalam
"eadaan immo7ilisasi dan tida" da
mem7ersih"an alan na;asn6a sen
#enghisapan harus dila"u"an hati%
"arena dapat men6e7a7"an atau
mening"at"an hipo"sia 6ang
menim7ul"an Caso"onstri"si 6ang
pada a"hirn6a a"an 7erpengaruh
4u"up 7esar pada per;usi sere7ral
3. 8ntu" mengidenti;i"asi adan6a
masalah paru seperti atele"tasis,
"ongesti atau o7stru"si alan na;a
6ang mem7aha6a"an a"sigenasi
sere7ral dan/atau menanda"an
teradin6a in;e"si paru umumn6amerupa"an "ompli"asi dari 4edera
"epala
$. )ema"simal"an o"sigen pada
darah arteri dan mem7antu dalam
pen4egahan hipo"sia.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
19/27
REN"ANA KEPERA!ATAN
NO IAGNOSA KEPERA!ATAN TUJUAN REN"ANA RASIONAL
3. +esi"o teradin6a in;e"si 7erhu7ungan
dengan aringan trauma post operasi,
prosedur inCasi;
Klien
menunu""an/menampa""a
n/mempertahan"an
normotermia, 7e7as tanda%
tanda in;e"si dan men4apai
pen6em7uhan lu"a tepat
a"tu dengan "riteria :% Tida" ada tanda
radang pada daerah7e"as operasi
% Tida" ada pus pada daerah
7e"as lu"a operasi.
% TT@ dalam 7atas normalterutama suhu 7adan
9uhu 3& 3* L=, Nadi
R 12- "ali/menit,
pernapasan 2- $-
"ali/menit, te"anan darah
> /& mmFg
% 8rine ernih, tida" 7er7au
dan tida" ada darah.
1. Beri"an peraatan asepti"/antisepti",
pertahan"an te"ni" 4u4i tangan 6ang 7ai"
setiap "onta" dengan "lien mela"u"an
implementasi.
2. 57serCasi daerah "ulit 6ang mengalami
"erusa"an/terpasang alat inCasi lu"a 7e"as
operasi, tempat pemasangan in;us dan"ateter setiap harin6a.
3. #antau tanda%tanda Cital setiap am
terutama suhu tu7uh se4ara teratur. =atat
adan6a demam, menggigil dan peru7ahan
;ungsi mental penurunan "esadaran
$. 57serCasi arna/"eernihan urine. =atat
adan6a 7au 7usu" 7au 6ang tida" ena"
setiap harin6a.
. Beri"an
% +adin Q amp/ am
% Neuro4et 3 gr/12 am
% =eptria"son -, gr/12 am
% Antramin Q amp/am
1. =ara utama untu" menghi
teadin6a in;e"si noso"omial
2. 'ete"si dini per"em7a
in;e"simemung"in"an u
mela"u"an tinda"an dengan sdan pen4egahan terhadap "omp
selanutn6a.
3. 'apat mengindi"asi"an per"em7a
sepsis 6ang selanutn6a memer
eCaluasi atau tinda"an dengan seg
$. 9e7agai indi"ator dari per"em7a
in;e"si dari saluran "emih
memerlu"an tinda"an dengan sege
. Terapi pro;ila"ti" dapat digun
pada pasien 6ang mengalami tr
perlu"aan atau setelah dila"
pem7edahan u
menurun"an/men4egah terad
in;e"si noso"omial.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
20/27
REN"ANA KEPERA!ATAN
NO IAGNOSA KEPERA!ATAN TUJUAN REN"ANA RASIONAL
$. Ke4emasan "eluarga "a"a"
7erhu7ungan dengan "urang
pengetahuan "e7utuuhan 7elaar
tentang "ondisi dan "e7utuhan
pengo7atan "lien adi"n6a ditandai
dengan :
'9 :% Keluarga "a"a" sering 7ertan6a
tentang "eadaan adi"n6a.
% Keluarga "a"a" tida" memahami
tentang pengo7atan 6ang di7eri"an
"epada adi"n6a.
'5 :
% "spresi aah "eluarga "a"a" "lien
nampa" tegang.
% Ka"a" "lien nampa" selalu "haatir
a"an "eadaan adi"n6a.
Ke4emasan "eluarga
"a"a" 7er"urang/hilang
dengan "riteria "eluarga
"a"a" dapat rela"sasi dan
tenang, partisipasi dalam
a"tiCitas, tenang dan
7erpartisipasi dalamperaatan dan pengo7atan
serta mengerti dan
memahami tentang pen6a"it
6ang diderita oleh "lien dan
pengo7atan 6ang di7eri"an
"epada "lien.
1. Kai pemahaman tentang pen6a"it 6ang
diderita adi"n6a, "onse"uensi dan
penanganann6a.
2. Bantu "eluarga untu" mengidenti;i"asi
4ara%4ara untu" memahami 7er7agai
peru7ahan a"i7at pen6a"it dan penanganan
6ang mempengaruhi hidupn6a.3. !elas"an dosis o7at, ;re"uensi pem7erian,
"era 6ang diharap"an dan alasan
pengo7atan 6ang di7eri"an
$. Beri"an penelasan "epada "eluarga
mengenai "ondisi, luasn6a trauma, ren4ana
peraatan dan prognosa pasien dengan
a"urat.
1. )erupa"an instru"si dasar u
penelasan dan pen6uluhan
lanut.
2. Keluarga dapat melihat 7
"ehidupann6a tida" harus 7er
a"i7at pen6a"it 6ang diderita.
3. )ening"at"an "erasama d
program pengo7atan dan men4
penghentian o7at sesuai per7
"ondisi "lien.
$. Keluarga tida" dapat menerima sel
in;ormasi Karena pengaruh psi"is
"arena itu 7eri in;ormasi 7ila situa
dan "ondisi 7enar%7enar
memung"in"an agar tida"
menim7ul"an salah persepsi.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
21/27
IMPLEMENTASI
NO P TANGGAL JAM IMPLEMENTASI PARAF#NAMA
1. 2 3 % 2-- -*.3-
-*.--
-.--
-.--
1. )enilai status/ting"at "esadaran "lien dengan
mengguna"an D=9
Kesadaran : 6es 1 Tida" ada respons,)otori" $ 7ergera" menauh terhadap
rangsang n6eri,@er7al 2 han6a tangisan/suara6ang "eluar D=9 * "oma. 9 u h u : 3,2 L=
N a d i : 2 Kali/menit
+espirasi : 2 "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
9a52 : O Klien nampa" tenang, tida" gelisah, "lien
tertidur n6en6a"
9 u h u : 3,2 L=
N a d i : 2 Kali/menit
+espirasi : 2 "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
9a52 : &O
Klien nampa" tenang, tida" gelisah, "lientertidur n6en6a"
9 u h u : 3, L=
N a d i : - Kali/menit
+espirasi : $ "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
9a52 : O
Klien nampa" tenang, tida" gelisah, "lientertidur n6en6a"
9 u h u : 3, L=
N a d i : - Kali/menit
+espirasi : $ "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
9a52 : 1--O
Klien nampa" tenang, tida" gelisah, "lientertidur n6en6a"
9 u h u : 3,3 L=
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
22/27
1-.--
11.--
12.--
13.--
1$.--
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : & "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg 9a52 : O
Klien nampa" tenang, tida" gelisah, "lien
tertidur n6en6a"
9 u h u : 3, L=
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : $ "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg 9a52 : 1--O
Klien nampa" tenang, tida" gelisah, "lien
tertidur n6en6a"
9 u h u : 3, L=
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : 2 "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg 9a52 : O
Klien nampa" tenang, tida" gelisah, "lien
tertidur n6en6a"
9 u h u : 3, L=
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : $ "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg 9a52 : O
Klien nampa" tenang, tida" gelisah, "lien
tertidur n6en6a"
3. )engeCaluasi "eadaan pupil : pupil 7erea"si
4epat terhadap 4aha6a dengan 7ermidriasis,u"uran sama antara "iri dan "anan > 2mm
iso"or.$. )ela"u"an pemeri"saan re;le"s ;isiologis,
patologis dan rangsang meningen hasiln6atida" ditemu"an adan6a "elainan.
. 52 terpasang se4ara ade"uat, 7egitupun dengan
umlah pengaliran "eadaan humidi;ier dantida" ada "elainan pada slang udara.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
23/27
IMPLEMENTASI
NO P TANGGAL JAM IMPLEMENTASI PARAF#NAMA
2. 2& 3 % 2--3 -*.--%
1$.--
-.--
1-.--
11.--
13.--
1$.--
1. )engo7serCasi "eadaan pernapasan "lien.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
24/27
IMPLEMENTASI
NO P TANGGAL JAM IMPLEMENTASI PARAF#NAMA
3. 2* 3 % 2-- -*.--%
1$.--
-*.--
-.--
-.--
1-.--
11.--
1. )en4u4i tangan se7elum/sesudah "onta"
dengan "lien pada saat :
a. )engganti Cer7and
7. )engganti 4airan in;us
4. )engu"ur tanda%tanda Cital/am
d. )emandi"an "lein setiap harin6a
e. )em7eri"an o7at ine"si
2. )ela"u"an pengamatan didaerah "ulit tempat
terpasang in;us/"ateter dan lu"a 7e"as ahitan
hasiln6a tida" nampa" adan6a prosesperadangan 7erupa "alor, ru7or, dolor dan
;ungsiolaesa.
3. )emantau/mengo7aserCasi TT@/am hasiln6a:
9 u h u : 3,2 L=
N a d i : 2 Kali/menit
+espirasi : 2 "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
D=9 : 6es 1 Tida" ada respons, )otori" $7ergera" menauh terhadap rangsang
n6eri,@er7al 2 han6a tangisan/suara
6ang "eluar D=9 * "oma.
9 u h u : 3,2 L=
N a d i : 2 Kali/menit
+espirasi : 2 "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg.
9 u h u : 3, L=
N a d i : - Kali/menit
+espirasi : $ "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
9 u h u : 3, L=
N a d i : - Kali/menit
+espirasi : $ "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
9 u h u : 3,3 L=
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
25/27
12.--
13.--
1$.--
1$.3-
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : & "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
9 u h u : 3, L=
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : $ "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
9 u h u : 3, L=
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : 2 "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
9 u h u : 3, L=
N a d i : 1-- Kali/menit
+espirasi : $ "ali/menit
Te"anan darah : 11-/&- mmFg
$. )emantau urine dalam urine 7ag : arna"uning muda, ernih tida" 7er7au dan tida" ada
endapan.
IMPLEMENTASI
NO P TANGGAL JAM IMPLEMENTASI PARAF#NAMA
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
26/27
$. 2* 3% 2-- 1-.--
11.--
12.--
12.3-
1. )eng"ai pemahaman "eluarga tentang pen6a"it
6ang diderita "lien, "onse"uensi dan
penanganann6a.
Fasiln6a tern6ata "eluarga tida"
7egitu tahu pen6a"it 6ang se"arang sedangdiderita ana"n6a, "onse"uensin6a serta
penanganann6a.
2.)em7eri"an "onseling/pen6uluhan/in;ormasi
tentang :
% 4ara%4ara untu" memahami 7er7agai
peru7ahan a"i7at pen6a"it dan penanganan
6ang mempengaruhi hidupn6a.
Fasiln6a "eluarga mulai mengerti
a"an in;ormasi/"onseling/pen6uluhan 6ang
di7eri"an, nampa" "epuasan pada "eluarga
a"an apa 6ang disampai"an dan e"spresi
"eluarga nampa" 4erah dan tenang.
3. )em7eri"an penelasan/in;ormasi tentang :
'osis o7at 6ang di7eri"an untu" pengo7atan
"lien.
8/13/2019 Askep Trauma Kapitis Anak
27/27
13.--
1$.--
Keluarga tampa" 7an6a" 7ertan6a
dan e"spresi sedih tampa" dari Cer7al dan
non Cer7al "eluarga.
. menganur"an "eluarga saling mem7eri
support dan 7an6a" 7ertaa""al pada Allah. Keluarga "lien mengata"an telah
memili"i na?ar 7ila ana" mere"a sem7uh.
. )em7eritahu"an "ondisi "lien 6ang
ter7aru.
Recommended