KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S. DENGAN POST
SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH
DINI (KPD) DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI
Di susun oleh :
SRI WINARSIH
J 200 090 056
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Menyelasaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
PROGDI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk diajukan dan dipertahankan
di depan Tim Penguji Karya Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. S. DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI
KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI” Program Studi Diploma
III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
(Dewi Suryandari, S. Kep. Ns.)
iii
iv
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis ilmiah ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan disuatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau terdapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyatakan saya di atas, maka
saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.
Surakarta, 25 Juli 2012
SRI WINARSIH
J 200 090 056
v
SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH Bismilahirrohmanirrohim Yang bertanda tangan dibawah ini, saya Nama : SRI WINARSIH NIM/NIK/NIP : J200090056 Fakultas/Jurusan : IK / Perawat Jenis : Karya Tulis Ilmiah Judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S. DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI
Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk 1. Memberikan hak bebas royalti kepada perpustakaan UMS atas penulisan karya ilmiah
saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan. 2. Memberikan hak menyimpan, mengalihkan mediakan/mengalih formatkan,
mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya, serta mengaihkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta.
3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan pihak perpustakaan UMS, dari semua bentuk tuntutan hukumyang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, 6 Agustus 2012 Yang menyatakan SRI WINARSIH
vi
MOTTO
1. Suatu hal nampak kecil jangalah dianggap ringan karena dari yang kecil
sering menimbulkan sesuatu yang besar.
2. Mulailah segala sesuatu dengan niat yang baik dan jalankan sesuatu itu
dengan kesabaran.
3. Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu
telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh – sungguh
(urusan) yang lain (Q.S Al – Insyiroh).
4. Hidup adalah sesuatu perbuatan bukan hanya pengetahuan semata.
5. Suatu hal yang diinginkan pasti akan tercapai bila kita terus berdo’a, dan
berusaha, janganlah mudah berputus asa karena putus asa adalah dosa.
6. Manfaatkan suatu hal yang bermanfaat bagimu, karena suatu hal tersebut
dapat menuntunmu menuju ke keberhasilan dan kesuksesan.
7. Janganlah malu bertanya apabila tidak tahu, karena malu bertanya dapat
merugikan dirimu.
Persembahan :
1. Kedua orang tuaku yang selalu
memberi kasih sayang dan do’a,
2. Kekasihku tercinta.
3. Teman – teman seperjuangan.
4. Pembaca yang budiman.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. wb.
Alhamdulillahi rabbil’alamin, segala puji syukur penulis panjatkan atas
kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat dan hidayat – Nya serta
dengan usaha yang sungguh – sungguh sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan komprehensif dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. S dengan
Post Sectio Caesaria atas Indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD) di Ruang Dahlia
Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali”.
Penyusunan laporan ini merupakan tugas akhir sebagai syarat dalam
menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan di Universitas
Muhammadiyah Surakarta (UMS) Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Keperawatan.
Dalam penyusunan laporan ini, penulis banyak menemui kesulitan dan
hambatan, namun berkat bantuan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak,
akhirnya semua bisa berjalan dengan lancar dan laporan ini dapat terselesaikan
sesuai dengan waktunya. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arif Widodo, A. Kep, M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Winarsih Nur A, S Kep, Ns, ETN, M Kep, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Arina Maliya, A. Kep, M. Si. Med, selaku Sekretaris Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
5. Dewi Suryandari, S. Kep. Ns. selaku pembimbing dalam pembuatan KTI
yang telah membimbing dan membantu penulis dalam pembuatan KTI
sehingga penulis dapat menyelesaikan KTI dengan tepat waktu.
6. Sulastri, S.Kp, M. Kes, selaku Penguji KTI.
7. Segenap Dosen Keperawatan Diploma III Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
viii
8. Kepala Instansi beserta Perawat Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah
Pandan Arang Boyolali.
9. Bapak, Ibu, dan Adik tercinta terima kasih atas do’a dan kasih sayang serta
dukungan baik materiil dan spiritual sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan ini. Penulis mempersembahkan wujud cinta, hormat, dan bakti
penulis.
10. Berbagai pihak yang telah banyak membantu penulis dalam menyusun
laporan ini.
Penulis menyadari dalam penulisan laporan ini masih banyak
kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan komprehensif
ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan khususnya bagi
penulis sendiri.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 16 Juni 2012
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL............................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................. iii
HALAMAN PENYATAAN .................................................................. iv
HALAMAN SURAT PERNYTAAN PUBLIKASI ............................... v
HALAMAN MOTTO ............................................................................. vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................. vi
KATA PENGANTAR ............................................................................ vii
DAFTAR ISI ........................................................................................... ix
ABSTRAK .............................................................................................. xi
ABSTRACT ............................................................................................ xii
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar belakang .................................................................................. 1
B. Identifikasi Masalah ......................................................................... 4
C. Tujuan Penulisan .............................................................................. 4
1. Tujuan Umum ........................................................................... 4
2. Tujuan Khusus .......................................................................... 5
D. Manfaat Penulisan ............................................................................ 5
1. Manfaat Teoritis ......................................................................... 5
2. Manfaat Praktis .......................................................................... 5
BAB II : TINJAUAN TEORI
A. SECTIO CAESARIA ( SC )
1. Pengertian .................................................................................. 7
2. Etiologi ....................................................................................... 7
3. Tipe / Jenis Operasi Sectio Caesaria .......................................... 8
4. Adaptasi Fisiologi dan Psikologi Post Partum ........................... 8
5. Komplikasi ................................................................................. 11
6. Pemeriksaan Diagnostik............................................................. 11
7. Perawatan Pasien Post Sectio Caesaria ...................................... 11
x
8. Tindakan Perawatan di Bangsal ................................................. 12
9. Asuhan Keperawatan ................................................................. 14
B. KETUBAN PECAH DINI ( KPD )
1. Pengertian .................................................................................. 20
2. Etiologi ....................................................................................... 20
3. Faktor Resiko ............................................................................. 21
4. Patofisiologi ............................................................................... 22
5. Tanda dan Gejala ....................................................................... 22
6. Pemeriksaan Penunjang ............................................................. 23
7. Penatalaksanaan ......................................................................... 23
8. Komplikasi ................................................................................. 24
9. Diagnosa Keperawatan .............................................................. 25
BAB III : RESUME KEPERAWATAN
A. Pengkajian ........................................................................................ 29
B. Data Fokus ....................................................................................... 37
C. Analisa Data ..................................................................................... 38
D. Prioritas Masalah ............................................................................. 38
E. Intervensi Keperawatan ................................................................... 39
F. Implementasi Keperawatan .............................................................. 40
G. Evaluasi ............................................................................................ 42
BAB IV : PEMBAHASAN
Pembahasan ............................................................................................. 43
A. Pengkajian ......................................................................................... 43
B. Diagnosa .......................................................................................... 44
C. Intervensi.......................................................................................... 48
D. Implementasi .................................................................................... 50
E. Evaluasi ............................................................................................ 53
BAB V : PENUTUP
A. Kesimpulan ....................................................................................... 55
B. Saran ................................................................................................ 57
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S. DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUANG
DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI
* Sri winarsih, 2012, 57 Halaman. ** Dewi Suryandari, S. Kep. Ns. *** Sulastri, S.Kp, M. Kes
ABSTRAK
Latar Belakang : Pada beberapa negara berkembang seperti Indonesia, angka kematian ibu yang mengalami persalinan masih tinggi. Penyebab terbesar kematian ibu pada persalinan adalah karena komplikasi dan perawatan pasca persalinan yang tidak baik. Oleh karena itu, pelayanan keperawatan pada ibu post partum sangat diperlukan dan perlu mendapatkan perhatian yang utama. Bila pada tahap persalinan ibu mengalami gangguan pada kehamilannya yang menyebabkan terjadinya kegawatan pada janin, maka harus dilakukan tindakan sesegera mungkin yaitu dengan operasi Sectio Caesaria. Hal tersebut harus dilakukan untuk menurunkan resiko kematian ibu dan bayi. Tujuan : Untuk mengetahui tindakan asuhan keperawatan pada pasien sectio caesaria yang meliputi : pengkajian pada pasien, menentukan diagnosa yang mungkin muncul, menyusun rencana tindakan, dan mengimplementasikan rencana tersebut, serta mengevaluasi hasilnya. Hasil : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil nyeri pasien sudah berkurang, resiko infeksi tidak terjadi, pengetahuan pasien tentang perawatan post persalinan meningkat. Kesimpulan : Kerjasama antar tim kesehatan dengan pasien maupun keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan dalam melakukan tindakan asuhan keperawatan melalui komunikasi terapeutik dapat mendorong pasien lebih kooperatif. Kata kunci : Sectio Caesaria, nyeri, resiko infeksi, kurang pengetahuan. Keterangan : * Mahasiswa Diploma III Keperawatan UMS. ** Dosen Keperawatan FIK UMS. *** Dosen Keperawatan FIK UMS.
xii
NURSING CARE TO Mrs. S. WITH POST SECTION CAESAREA ON INDICATION PREMATURE CAPTURE OF MEMBRANCES IN
DAHLIAS’S ROOM GENERAL HOSPITAL AT PANDAN ARANG BOYOLALI
* Sri Winarsih, 2012, 57 pages. ** Dewi Suryandari, S. Kep. Ns. *** Sulastri, S.Kp, M. Kes.
ABSTRACT
Background : In some developing countries such as Indonesia, maternal mortality remains high into labor. Largest cause of maternal deaths are due to complications in childbirth and postpartum care are not good. Therefore, the nursing services in post partum mothers are indispensable and need to get a major concern. When the birth mother at this stage in the pregnancy disorder that causes distress to the fetus, it should be taken as soon as possible that is with surgery Sectio Caesarea. This must be done to reduce the risk of maternal and infant mortality. Objectives : To investigate the actions of nursing care to patients sectio Caesaria which includes: assessment of the patient, determining the diagnosis may appear, the action plan, and implement the plan, and evaluate the results. Results : After the act of 3x24-hour nursing care for patients found the pain was reduced, the risk of infection does not occur, patients' knowledge about post-delivery care increased. Conclusions : Collaboration between the health care team with patient and family is necessary for success in nursing actions through therapeutic communication can encourage a more cooperative patient. Key words: Sectio Caesarea, pain, risk of infection, lack of knowledge. Description : Diploma III Nursing Students UMS * Nursing Lecturer FIK UMS ** Nursing Lecturer FIK UMS ***