8/16/2019 ATLAS FOTOGRÁFICO DE LA REGIÓN DE LA MANO
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INTEGRANTES:
Br. AÑEZ, ANGEL Br. AYALA, CRISTIAN Br.BALLESTERO, GARY Br.CAMPOS, LUÍS
Br.CHAVEZ, ALIETTE Br.PACHANO, MARIANGEL Br. PATIÑO, GÉNESIS Br. PRIMERA RAÚL
Br.RANGEL, RUBÉN
TUTORA:
LIC. ESTHER AÑEZ
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUDMEDICINA
MORFOFISIOLOGIA II
ATLAS FOTOGRÁFICO COMO ESTRATEGIA DIDÁCTICA PARA ELESTUDIO MORFOFISIOLOGICO DE LA REGIÓN DE LA MANO,
DIRIGIDO A ESTUDIANTES DEL PROGRAMA MEDICINA
Santa Ana de Coro, Mayo de 2016
AUTORES Br. Añez Ángel 26.058.507Br. Ayala Cristian 26.270.077Br. Ballestero Gary 26.136.900Br.Campos Luis 26.270.303Br.Chavez Aliette 26.102.308Br.Pachano Mariangel 25.551.474Br.Patiño Génesis 26.746.109Br.Primera Raúl 24.809.365Br.Rangel Rubén 26.441.251
TUTORA:LIC. ESTHER AÑEZ
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PRESENTACIÓN
La situación actual de la enseñanza de la medicina en las instituciones universitarias,
debido al aumento del número de estudiantes y a la carencia de cadáveres esenciales para
el estudio del cuerpo humano, requiere de recursos didácticos como alternativas para
lograr el aprendizaje de la morfofisiología humana, con el fin de dar respuesta a los
requerimientos de los estudiantes de medicina.
El uso de atlas fotográficos para el estudio morfofisiológico del cuerpo humano,
incentiva su diseño, debido a que una fotografía bien concebida de la región anatómica
estudiada, tiene la ventaja de transmitir la realidad del objeto con las proporciones y
dimensiones espaciales de una forma más exacta y realista que las cuidadosas
ilustraciones simplificadas de la mayoría de los atlas actuales. Resulta evidente que unas
fotografías no podrán reemplazar la observación y manipulación directa, pero unas
fotografías macroscópicas pueden ser más efectivas para el estudio del cuerpo humano
que únicamente unos dibujos.
Por otra parte la fotografía del espécimen humano está de acuerdo con las necesidades
del estudiante, y corresponde a las observaciones llevadas a cabo durante las prácticas de
laboratorio, permitiéndole una orientación inmediata durante su desarrollo.
El presente atlas describe la anatomía macroscópica de la región de la mano del modo
más realista posible, presentándolo de una manera didáctica y práctica, de modo que
sirva de apoyo a los estudiantes de medicina en los cursos de morfofisiología.
Las fotografías presentes en el atlas fueron tomadas de la Sala de Disección y Modelado
Anatómico (SADMA), Dr. Ángel Garcés, de la Universidad Experimental “Francisco de
Miranda”, Santa Ana de Coro, Estado Falcón.
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El esqueleto óseo de la región de la mano está formado por veintisiete
huesos que se dividen en tres segmentos:
Huesos del carpo: son ocho huesos pequeños, dispuestos en dos hileras
transversales.
Huesos del metacarpo: son cinco huesos denominados metacarpianos.
Huesos de los dedos: son catorce huesos, cada dedo poseen tres falangesdenominadas falange proximal, falange media y falange distal; exceptuando
el pulgar que se singulariza por tener sólo dos falanges: una proximal y otra
distal.
Fig.1.Vista frontal de la mano derecha Fig.2. Vista lateral de la mano
Huesos de los dedos
Huesos del metacarpo
Huesos del carpo
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El carpo se compone de ocho huesos de forma irregularmente cuboidea.
1-Escafoides: toma su nombre de su forma parecida a una barquilla o esquife.
2- Semilunar: llamado así porque tiene la forma de media luna con la concavidad mirando
hacia abajo.
3- Piramidal : tiene la forma de una pirámide, cuya base mira hacia arriba y afuera.
4- Pisiforme: hueso alargado en sentido vertical. Ligeramente aplanado de fuera a dentro.
5-Trapecio: situado entre el escafoides y el primer metacarpiano;
6-Trapezoide: es el más profundo de los huesos del carpo, situado entre el trapecio
lateralmente, el hueso grande medialmente, el escafoides proximalmente y el segundo
metacarpiano distalmente.
7- El hueso Grande: semeja la forma de un tapón de champaña. Es el más voluminoso.
8-Ganchoso o unciforme: es el último de la segunda fila del carpo. Es fácil de identificar,
debido a la saliente voluminosa que se levanta ventralmente a su cuerpo.
Fig.4.Vista palmar del carpo
Fig.3.Carpo de mano izquierda
Carpo
Fig.5.Vista dorsal del carpo
Hueso grande
Trapecio
TrapezoideGanchoso
EscafoidesSemilunar
Piramidal
Pisiforme
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Es la segunda parte de la mano. Constituye el esqueleto de la palma y del
dorso de la mano. Se encuentra situado entre el carpo y los dedos. Está
formado por cinco huesos llamados metacarpianos, colocados uno al lado del
otro. Es aplanado y un poco encorvado de afuera adentro; tiene dos caras,
una externa convexa, que forma principalmente el dorso de la mano, y otra
interna cóncava que constituye la mayor parte de la palma.
Metacarpiano
Fig.6.Vista dorsal del carpo
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Dedo
Hay catorce falanges en cada mano. Cadadedo está formado por tres columnas óseasdenominadas falanges, excepto los pulgaresque sólo tienen dos falanges.
Se distinguen en primera falange o falangeproximal; segunda falange o falange media ytercera falange o falange distal.
Fig.7. Vista lateral de los dedos de la mano.
Fotografía tomada del SADMA
Falangeproximal
Falange media
Falange distal
Fig.8. Vista lateral del esqueletoóseo de los dedos de la mano.Fotografía tomada del SADMA Fig.9. Vista de falanges de los dedoS.
Fotografía tomada del SADMA
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Se divide para su estudio topográfico en las siguientes regiones:
1) Región anterior o palmar; presenta una porción media excavada llamada
región palmar media y dos eminencias, una corresponde a la raíz del dedo
pulgar, llamada eminencia tenar, y la otra corresponde a la raíz del meñique y
se llama eminencia hipotenar.
2) Región posterior o dorsal; presenta de atrás a delante los siguientes
planos:a) Piel ; es más oscura y delgada que la palmar.
b) Tejido celular subcutáneo; es muy delgado,
prácticamente inexistente y sin grasa.
c) Fascia (aponeurosis) dorsal superficial ; se
extiende del primero al quinto metacarpiano.
d) Plano tendinoso; está formado por los tendones
de los músculos extensores de los dedos.
e) Fascia (aponeurosis) dorsal profunda; seextiende sobre la cara posterior de los
metacarpianos.
Región palmar media
Fig.10. Región dorsal. Fotografíatomada del SADMA
Eminencia tenarEminencia hipotenar
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Formada por los dedos que son estructuras muymóviles y articuladas con los huesos metacarpianos.
Poseen falanges, que son huesos largos y superficialespor su cara dorsal, donde la piel es delgada, marcadapor pliegues transversales y los tendones extensoresaplanados.
Las dos primeras falanges (proximal y media) sonmuy semejantes. La falange distal es más pequeña. Lapiel de los dedos, en la región palmar es muy espesarecorrida por pequeños surcos. Su cara palmar estáoculta por los tendones flexores en su vaina fibrosa y
por tegumentos espesos, tapizados por un tejido celulardenso.Cada dedo posee tres falanges, estas presentan uncuerpo y dos extremos que son: la base y la cabeza de lafalange.
Cuerpo de falange proximal
Cuerpo de falange media
Cuerpo de falange distal
Base de la falange
Cabeza de la falange
Fig.12.Falanges de dedo de lamano
Fig.11.Fotografía de radiografía demano izquierda. Se distinguen lasfalanges
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Los espacios interóseos o intercarpianos, son cuatro espacios de forma
elíptica, que dejan entre sí los huesos del metacarpo. Cada espacio interóseo
está ocupado por dos músculos interóseos; exceptuando el primer espacioque se encuentra desprovisto del interóseo palmar.
Los músculos interóseos son siete (7) y se distinguen según su situación
en, interóseo palmar e interóseo dorsal:
- Tres interóseos palmares, a los que se denominan también internos.
- Cuatro interóseos dorsales, algunas veces llamados externos.
Espacios interóseos
Fig.13.Falanges de dedo de la mano
Espacios interóseos
Fig.14. Músculos interóseosFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz
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La región palmar es notable por el espesor de los tegumentos que la
cubren, aunque esta piel sea más delgada a nivel de las eminencias tenar e
hipotenar.
La eminencia tenar está constituida por músculos cortos destinados al
pulgar, designados como músculos de la región palmar externa y son
abductor corto, flexor corto, oponente y aductor del pulgar.
ABDUCTOR FLEXOR CORTO
ADUCTOR
Fig.15. Músculos interóseosFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz
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La inervación de la región palmar proviene de diferentes nervios:
- Nervio cubital: inerva la piel de la región hipotenar. Presenta dos ramas:
una interna y otra externa.
- Nervio mediano: inerva la región palmar media.
- Nervio músculo cutáneo, el radial y a veces el mediano inervan la región
tenar.
Fig.16. Nervio cubitalFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz
RAMA EXTERNA
RAMA INTERNA
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Aponeurosis palmar superficial, comprende tres partes:
1) Fascia de la eminencia tenar: se inserta en el borde lateral del primer
metacarpiano.
2) Aponeurosis palmar media: es triangula. El vértice superior se continúa
con el tendón del palmar largo o se adhiere al retináculo flexor. La base
inferior se expande sobre la raíz de los dedos lateralmente, se prolongacon las eminencias tenar e hipotenar. Está constituida por fibras
longitudinales y fibras transversales:
3) Fascia de la eminencia hipotenar: cubre los músculos de la eminencia
hipotenar.
Tendón del palmar meno
Fibras transversales
Arcos digitales
Tendones flexores
Colaterales de los dedos
Cinta pretendinosa
Fig.17.Aponeurosis superficialFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz
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Los músculos cortos o lumbricales;
son cuatro pequeños músculos
fusiformes anexos a los tendones
flexores profundos, que actúan
sobre los flexores de la falange
proximal y extensores de las distales
de los cuatro últimos dedos.
f) Son inervados por la rama
profunda del nervio cubital, y
vascularizados por el arco arterial
palmar superficial.
g) Acciones: flexores de la falange
proximal y extensores de las distales
de los cuatro últimos dedos.
Músculos lumbricales
Fig.18. Músculos lumbricales
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Los arcos palmares son dos: superficial y profundo.
Arco palmar superficial:
Constituido por la anastomosis entre la arteria ulnar y la arteria palmar superficial, del
que se originan las arterias digitales palmares comunes y posteriormente las arterias
digitales propias. Se encuentra situado por debajo del borde inferior del retináculo de los
flexores (ligamento anular anterior del carpo), detrás de la aponeurosis palmar media y
delante de los tendones del flexor común superficial de los dedos.
Arco palmar profundo:
Resulta de la anastomosis entre la rama terminal de la
arteria radial y la arteria palmar profunda rama de la
arteria ulnar. De este arco se originan las arterias
metacarpianas palmares.
Fig.19. Arco palmar superficial
Fig.20. Arco palmar superficial.Vista ampliada
Fig.20. Arco palmar profundo.Fig.21.Arco palmar profundo. Vista ampliada
Fotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz
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La rama profunda del nervio cubital discurre profunda con respecto al
arco palmar profundo inervando a la mayor parte de los músculos cortos de
la mano, hasta introducirse en el aductor del pulgar para terminar
alcanzando el fascículo profundo del flexor corto del pulgar al que inerva.
En la región palmar media se observa al nervio
mediano introduciéndose bajo la aponeurosis
palmar media.
Fig.22.Nervio cubital
Nervio cubital
Nervio mediano
Fig.23.Nervio mediano
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En la región dorsal las venas representan la continuación de las venas
colaterales de los dedos.
Las venas superficiales del dorso de la mano, forman un plexo situado en
forma superficial respecto de los nervios del dorso de la mano, plexo cuya
disposición es muy variable. Se reconocen, en general, tres venasintermetacarpianas dorsales, reunidas por una arcada dorsal donde termina
casi la totalidad de las venas de los dedos, excepto la de los bordes de la
mano.
V. Salvatela
V. Cubital
Fig.24. Venas de la región dorsal.Fotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz
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APONEUROSIS DORSAL PROFUNDA
Fig.25. Aponeurosis profunda de mano izquierdaFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz