ATLAS FOTOGRÁFICO DE LA REGIÓN DE LA MANO

8/16/2019 ATLAS FOTOGRÁFICO DE LA REGIÓN DE LA MANO

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INTEGRANTES:

Br. AÑEZ, ANGEL Br. AYALA, CRISTIAN Br.BALLESTERO, GARY Br.CAMPOS, LUÍS

Br.CHAVEZ, ALIETTE Br.PACHANO, MARIANGEL Br. PATIÑO, GÉNESIS Br. PRIMERA RAÚL

Br.RANGEL, RUBÉN

TUTORA:

LIC. ESTHER AÑEZ


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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”

ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUDMEDICINA

MORFOFISIOLOGIA II

ATLAS FOTOGRÁFICO COMO ESTRATEGIA DIDÁCTICA PARA ELESTUDIO MORFOFISIOLOGICO DE LA REGIÓN DE LA MANO,

DIRIGIDO A ESTUDIANTES DEL PROGRAMA MEDICINA

Santa Ana de Coro, Mayo de 2016

AUTORES Br. Añez Ángel 26.058.507Br. Ayala Cristian 26.270.077Br. Ballestero Gary 26.136.900Br.Campos Luis 26.270.303Br.Chavez Aliette 26.102.308Br.Pachano Mariangel 25.551.474Br.Patiño Génesis 26.746.109Br.Primera Raúl 24.809.365Br.Rangel Rubén 26.441.251

TUTORA:LIC. ESTHER AÑEZ


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PRESENTACIÓN

La situación actual de la enseñanza de la medicina en las instituciones universitarias,

debido al aumento del número de estudiantes y a la carencia de cadáveres esenciales para

el estudio del cuerpo humano, requiere de recursos didácticos como alternativas para

lograr el aprendizaje de la morfofisiología humana, con el fin de dar respuesta a los

requerimientos de los estudiantes de medicina.

El uso de atlas fotográficos para el estudio morfofisiológico del cuerpo humano,

incentiva su diseño, debido a que una fotografía bien concebida de la región anatómica

estudiada, tiene la ventaja de transmitir la realidad del objeto con las proporciones y

dimensiones espaciales de una forma más exacta y realista que las cuidadosas

ilustraciones simplificadas de la mayoría de los atlas actuales. Resulta evidente que unas

fotografías no podrán reemplazar la observación y manipulación directa, pero unas

fotografías macroscópicas pueden ser más efectivas para el estudio del cuerpo humano

que únicamente unos dibujos.

Por otra parte la fotografía del espécimen humano está de acuerdo con las necesidades

del estudiante, y corresponde a las observaciones llevadas a cabo durante las prácticas de

laboratorio, permitiéndole una orientación inmediata durante su desarrollo.

El presente atlas describe la anatomía macroscópica de la región de la mano del modo

más realista posible, presentándolo de una manera didáctica y práctica, de modo que

sirva de apoyo a los estudiantes de medicina en los cursos de morfofisiología.

Las fotografías presentes en el atlas fueron tomadas de la Sala de Disección y Modelado

Anatómico (SADMA), Dr. Ángel Garcés, de la Universidad Experimental “Francisco de

Miranda”, Santa Ana de Coro, Estado Falcón.


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El esqueleto óseo de la región de la mano está formado por veintisiete

huesos que se dividen en tres segmentos:

Huesos del carpo: son ocho huesos pequeños, dispuestos en dos hileras

transversales.

Huesos del metacarpo: son cinco huesos denominados metacarpianos.

Huesos de los dedos: son catorce huesos, cada dedo poseen tres falangesdenominadas falange proximal, falange media y falange distal; exceptuando

el pulgar que se singulariza por tener sólo dos falanges: una proximal y otra

distal.

Fig.1.Vista frontal de la mano derecha Fig.2. Vista lateral de la mano

Huesos de los dedos

Huesos del metacarpo

Huesos del carpo


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El carpo se compone de ocho huesos de forma irregularmente cuboidea.

1-Escafoides: toma su nombre de su forma parecida a una barquilla o esquife.

2- Semilunar: llamado así porque tiene la forma de media luna con la concavidad mirando

hacia abajo.

3- Piramidal : tiene la forma de una pirámide, cuya base mira hacia arriba y afuera.

4- Pisiforme: hueso alargado en sentido vertical. Ligeramente aplanado de fuera a dentro.

5-Trapecio: situado entre el escafoides y el primer metacarpiano;

6-Trapezoide: es el más profundo de los huesos del carpo, situado entre el trapecio

lateralmente, el hueso grande medialmente, el escafoides proximalmente y el segundo

metacarpiano distalmente.

7- El hueso Grande: semeja la forma de un tapón de champaña. Es el más voluminoso.

8-Ganchoso o unciforme: es el último de la segunda fila del carpo. Es fácil de identificar,

debido a la saliente voluminosa que se levanta ventralmente a su cuerpo.

Fig.4.Vista palmar del carpo

Fig.3.Carpo de mano izquierda

Carpo

Fig.5.Vista dorsal del carpo

Hueso grande

Trapecio

TrapezoideGanchoso

EscafoidesSemilunar

Piramidal

Pisiforme


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Es la segunda parte de la mano. Constituye el esqueleto de la palma y del

dorso de la mano. Se encuentra situado entre el carpo y los dedos. Está

formado por cinco huesos llamados metacarpianos, colocados uno al lado del

otro. Es aplanado y un poco encorvado de afuera adentro; tiene dos caras,

una externa convexa, que forma principalmente el dorso de la mano, y otra

interna cóncava que constituye la mayor parte de la palma.

Metacarpiano

Fig.6.Vista dorsal del carpo


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Dedo

Hay catorce falanges en cada mano. Cadadedo está formado por tres columnas óseasdenominadas falanges, excepto los pulgaresque sólo tienen dos falanges.

Se distinguen en primera falange o falangeproximal; segunda falange o falange media ytercera falange o falange distal.

Fig.7. Vista lateral de los dedos de la mano.

Fotografía tomada del SADMA

Falangeproximal

Falange media

Falange distal

Fig.8. Vista lateral del esqueletoóseo de los dedos de la mano.Fotografía tomada del SADMA Fig.9. Vista de falanges de los dedoS.

Fotografía tomada del SADMA


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Se divide para su estudio topográfico en las siguientes regiones:

1) Región anterior o palmar; presenta una porción media excavada llamada

región palmar media y dos eminencias, una corresponde a la raíz del dedo

pulgar, llamada eminencia tenar, y la otra corresponde a la raíz del meñique y

se llama eminencia hipotenar.

2) Región posterior o dorsal; presenta de atrás a delante los siguientes

planos:a) Piel ; es más oscura y delgada que la palmar.

b) Tejido celular subcutáneo; es muy delgado,

prácticamente inexistente y sin grasa.

c) Fascia (aponeurosis) dorsal superficial ; se

extiende del primero al quinto metacarpiano.

d) Plano tendinoso; está formado por los tendones

de los músculos extensores de los dedos.

e) Fascia (aponeurosis) dorsal profunda; seextiende sobre la cara posterior de los

metacarpianos.

Región palmar media

Fig.10. Región dorsal. Fotografíatomada del SADMA

Eminencia tenarEminencia hipotenar


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Formada por los dedos que son estructuras muymóviles y articuladas con los huesos metacarpianos.

Poseen falanges, que son huesos largos y superficialespor su cara dorsal, donde la piel es delgada, marcadapor pliegues transversales y los tendones extensoresaplanados.

Las dos primeras falanges (proximal y media) sonmuy semejantes. La falange distal es más pequeña. Lapiel de los dedos, en la región palmar es muy espesarecorrida por pequeños surcos. Su cara palmar estáoculta por los tendones flexores en su vaina fibrosa y

por tegumentos espesos, tapizados por un tejido celulardenso.Cada dedo posee tres falanges, estas presentan uncuerpo y dos extremos que son: la base y la cabeza de lafalange.

Cuerpo de falange proximal

Cuerpo de falange media

Cuerpo de falange distal

Base de la falange

Cabeza de la falange

Fig.12.Falanges de dedo de lamano

Fig.11.Fotografía de radiografía demano izquierda. Se distinguen lasfalanges


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Los espacios interóseos o intercarpianos, son cuatro espacios de forma

elíptica, que dejan entre sí los huesos del metacarpo. Cada espacio interóseo

está ocupado por dos músculos interóseos; exceptuando el primer espacioque se encuentra desprovisto del interóseo palmar.

Los músculos interóseos son siete (7) y se distinguen según su situación

en, interóseo palmar e interóseo dorsal:

- Tres interóseos palmares, a los que se denominan también internos.

- Cuatro interóseos dorsales, algunas veces llamados externos.

Espacios interóseos

Fig.13.Falanges de dedo de la mano

Espacios interóseos

Fig.14. Músculos interóseosFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz


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La región palmar es notable por el espesor de los tegumentos que la

cubren, aunque esta piel sea más delgada a nivel de las eminencias tenar e

hipotenar.

La eminencia tenar está constituida por músculos cortos destinados al

pulgar, designados como músculos de la región palmar externa y son

abductor corto, flexor corto, oponente y aductor del pulgar.

ABDUCTOR FLEXOR CORTO

ADUCTOR

Fig.15. Músculos interóseosFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz


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La inervación de la región palmar proviene de diferentes nervios:

- Nervio cubital: inerva la piel de la región hipotenar. Presenta dos ramas:

una interna y otra externa.

- Nervio mediano: inerva la región palmar media.

- Nervio músculo cutáneo, el radial y a veces el mediano inervan la región

tenar.

Fig.16. Nervio cubitalFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz

RAMA EXTERNA

RAMA INTERNA


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Aponeurosis palmar superficial, comprende tres partes:

1) Fascia de la eminencia tenar: se inserta en el borde lateral del primer

metacarpiano.

2) Aponeurosis palmar media: es triangula. El vértice superior se continúa

con el tendón del palmar largo o se adhiere al retináculo flexor. La base

inferior se expande sobre la raíz de los dedos lateralmente, se prolongacon las eminencias tenar e hipotenar. Está constituida por fibras

longitudinales y fibras transversales:

3) Fascia de la eminencia hipotenar: cubre los músculos de la eminencia

hipotenar.

Tendón del palmar meno

Fibras transversales

Arcos digitales

Tendones flexores

Colaterales de los dedos

Cinta pretendinosa

Fig.17.Aponeurosis superficialFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz


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Los músculos cortos o lumbricales;

son cuatro pequeños músculos

fusiformes anexos a los tendones

flexores profundos, que actúan

sobre los flexores de la falange

proximal y extensores de las distales

de los cuatro últimos dedos.

f) Son inervados por la rama

profunda del nervio cubital, y

vascularizados por el arco arterial

palmar superficial.

g) Acciones: flexores de la falange

proximal y extensores de las distales

de los cuatro últimos dedos.

Músculos lumbricales

Fig.18. Músculos lumbricales


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Los arcos palmares son dos: superficial y profundo.

Arco palmar superficial:

Constituido por la anastomosis entre la arteria ulnar y la arteria palmar superficial, del

que se originan las arterias digitales palmares comunes y posteriormente las arterias

digitales propias. Se encuentra situado por debajo del borde inferior del retináculo de los

flexores (ligamento anular anterior del carpo), detrás de la aponeurosis palmar media y

delante de los tendones del flexor común superficial de los dedos.

Arco palmar profundo:

Resulta de la anastomosis entre la rama terminal de la

arteria radial y la arteria palmar profunda rama de la

arteria ulnar. De este arco se originan las arterias

metacarpianas palmares.

Fig.19. Arco palmar superficial

Fig.20. Arco palmar superficial.Vista ampliada

Fig.20. Arco palmar profundo.Fig.21.Arco palmar profundo. Vista ampliada

Fotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz


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La rama profunda del nervio cubital discurre profunda con respecto al

arco palmar profundo inervando a la mayor parte de los músculos cortos de

la mano, hasta introducirse en el aductor del pulgar para terminar

alcanzando el fascículo profundo del flexor corto del pulgar al que inerva.

En la región palmar media se observa al nervio

mediano introduciéndose bajo la aponeurosis

palmar media.

Fig.22.Nervio cubital

Nervio cubital

Nervio mediano

Fig.23.Nervio mediano


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En la región dorsal las venas representan la continuación de las venas

colaterales de los dedos.

Las venas superficiales del dorso de la mano, forman un plexo situado en

forma superficial respecto de los nervios del dorso de la mano, plexo cuya

disposición es muy variable. Se reconocen, en general, tres venasintermetacarpianas dorsales, reunidas por una arcada dorsal donde termina

casi la totalidad de las venas de los dedos, excepto la de los bordes de la

mano.

V. Salvatela

V. Cubital

Fig.24. Venas de la región dorsal.Fotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz


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APONEUROSIS DORSAL PROFUNDA

Fig.25. Aponeurosis profunda de mano izquierdaFotografía cortesía: Dra. Verónica Ortiz

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