Trên thế giới hiện nay, Ung thư vú đứng hàng đầu
trong các loại ung thư ở nữ giới → phát hiện sớm căn bệnh này rất quan trọng
Chụp nhũ ảnh là phương tiện tầm soát ung thư vú tốt nhất
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
SIÊU ÂM VÚCƠ BẢN
Bệnh viện Hùng Vương
BS CKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Nội dung
Mục tiêu
Mở đầu
Chỉ định
Ưu & nhược điểm
Kỹ thuật siêu âm
Cấu trúc vú trên siêu âm
Các dạng vú cơ bản
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Mục tiêu
Kể ra 7 chỉ định siêu âm vú
Hiểu rõ kỹ thuật siêu âm vú
Nắm vững cấu trúc vú trên siêu âm
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Mở đầu
Năm 1950, Wild & Reid (USA) đầu tiên siêu âm vú đầu dò 1.5 MHz
1980, đầu dò với độ ly giải 7.5-13MHz
Siêu âm vú hỗ trợ quan trọng Nhũ ảnh (NA) trong tầm soát ung thư vú, giúp chẩn đoán các bệnh lý vú
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Chỉ định siêu âm vú
Kết hợp khám LS, NA chẩn đoán BL vú
Hỗ trợ NA trong tầm soát ung thư vú Tổn thương không rõ bản chất/NA
Mô vú dày/NA
Đặc biệt ở PN trẻ, mang thai, nam giới
Nhiễm trùng vú
Theo dõi hậu phẫu vú (máu tụ, tụ dịch, u tái phát), ung thư vú
Hướng dẫn FNAC, sinh thiết, định vị PT
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Ưu điểm
Kỹ thuật không xâm lấn
Không nhiễm xạ → PN có thai & trẻ em
Giá thành rẻ
Cho hình ảnh tức thì, quan sát toàn bộ & chi tiết cấu trúc giải phẫu vú
Phân biệt rõ nang / khối mờ trên NA
Giúp định vị, sinh thiết vú dễ dàng
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Ưu điểm
Nhũ ảnh: khối mờ - Siêu âm: nang
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Ưu điểm
Hướng dẫn Chọc hút tế bào-FNA
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Ưu điểm
Hướng dẫn sinh thiết
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Nhược điểm
Є trình độ, kinh nghiệm người đọc
Є chất lượng máy
Giới hạn PN béo phì, tạng vú mỡ
Giới hạn PN mãn kinh
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Kỹ thuật siêu âm vú
Real-time, gray-scale, B-Mode
Đầu dò linear, 38-50mm
Tần số trung tâm ≥ 7.5Mhz,
thấp nhất 5Mhz
Kỹ thuật siêu âm vú
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
7.5Mhz
5Mhz
Kỹ thuật siêu âm vú
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Điều chỉnh ánh sáng phù hợp
Kỹ thuật siêu âm vú
Điều chỉnh Gain phù hợp
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Kỹ thuật siêu âm vú
Điều chỉnh Gain phù hợp
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
6/2014SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Kỹ thuật siêu âm vú
BN nằm ngữa, 2 tay trên đầu
Siêu âm khắp vú, hố nách
Đầu dò vuông góc với mặt da, lướt nhẹ trên da
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Kỹ thuật siêu âm vú
Ngang
Dọc Nang hoa
Tiếp tuyến núm vú Hố nách
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Kỹ thuật siêu âm vú
Vùng sau quầng vú dễ sót tổn thương do bóng lưng →đầu dò tiếp tuyến núm vú: chếch & hướng tâm
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Kỹ thuật siêu âm vú
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Giải phẫu học của vú
X.sườn 2-6, x.ức - đ.nách trước, trên cân cơ ngực lớn,bé
Che bởi da, mỡ dưới da
Treo bởi các d/c Cooper
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
3 mô: tuyến-mỡ-liên kết tạo thành 5 lớp
Da
Mỡ dưới da
Dây chằng Cooper
Tuyến
Mỡ sau tuyến
1 vú có 15-20 thùy
1 thùy có 38-80 tiểu thùy
Giải phẫu tuyến vú
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc vú trên siêu âm
Da
Mỡ
D/c
Tuyến
Mỡ
Cân
Cơ
X.Sườn
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc vú trên siêu âm
Độ sáng của các cấu trúc vú
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc vú trên siêu âm
Da
2 đường thẳng sinh âm nằm song song, ở phía trên cùng
Dày < 3mm - bình thường
Vùng quầng vú da dày 3-5mm
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc vú trên siêu âm
Mỡ dưới da
Phản âm kém không đồng nhất, có d/c Cooper
Thay đổi theo tuổi & PARAPN trẻ ít mỡ
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc vú trên siêu âm
Dây chằng Cooper
Phản âm dày với dạng vách lều, sợi từ mô tuyến - lớp dưới da
Giảm âm sau đỉnh d/c Cooper→ nhầm giảm âm
sau u
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc vú trên siêu âm
Mô tuyến
Phản âm dày, cấu trúc trung gian giữa mỡ - cân
Ống tuyến vú-nốt phản âm kém nhỏ 1-2mm rải rác/ mô tuyến phản âm dày
Thay đổi theo tuổi, PARA
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc vú trên siêu âm
Mỡ sau tuyến
± không có/ PN trẻ
Phản âm kém nằm dưới mô tuyến - trên cân cơ ngực
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc vú trên siêu âm
Cơ ngực
Phản âm kém với các dải sợi nằm trên xương sườn, được lớp mỏng phản âm dày của cân bao bọc
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc vú trên siêu âm
Xương sườn
Sụn x.sườn: các khối phản âm kém bầu dục
X.sườn: phản âm sáng có bóng lưng, trên màng phổi.
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Các dạng mô tuyến vú
Dậy thì
Ống tuyến vú chưa phân nhánh
Dạng chồi vú (trái tràm)
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Các dạng mô tuyến vú
Người trẻ
Lớp mỡ rất ít
Mô tuyến khá đồng nhất, nhiều hơn mô sợi 24 tuổi, ĐT
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Các dạng mô tuyến vú
Tiền mãn kinh
Hình ảnh đa dạng, không đồng nhất
Mãn kinh
Mô tuyến thoái hóa mỡ
(vú mỡ, vú sợi mỡ)
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Các dạng mô tuyến vú
Mãn kinh
35 tuổi, 2002 37 tuổi, ĐT 45 tuổi, 3003
Các dạng mô tuyến vú
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Mãn kinh
Các dạng mô tuyến vú
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Mãn kinh
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Các dạng mô tuyến vú
Thai & cho con bú
Tuyến vú tăng sản
Ống tuyến giãn
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Vú nam giới
Nam, 28 tuổi
Nam, 40 tuổiNam, 50 tuổi
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Kết luận
Siêu âm đóng vai trò quan trọng chẩn đoán bệnh lý của vú
Cần khảo sát đầy đủ các cấu trúc vú & các dạng vú thay đổi theo tuổi, PARA
CHÂN
THÀNH
CÁM ƠN
QUÝ Vị
Lượng giá
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Cấu trúc giảiphẫu vú ?
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Lượng giá
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Lượng giá
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
Lượng giá
Kể ra 07 chỉ định siêu âm vú
Kết hợp khám LS, NA chẩn đoán BL vú
Hỗ trợ NA trong tầm soát ung thư vú
Tổn thương không rõ bản chất/NA
Mô vú dày/NA
Đặc biệt ở PN trẻ, mang thai, nam giới
Nhiễm trùng vú
Theo dõi hậu phẫu vú (máu tụ, tụ dịch, u táiphát), ung thư vú
Hướng dẫn FNAC, sinh thiết, định vị PT
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh
4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN
BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh