Stichting Heliomare
Marloes Netten, neuropsycholoog/psycholoog NIP
Niels Geise, arbeidsdeskundige
Erik Muller, accountmanager
Voor uw gemak:
Deze presentatie is te lezen, maar ook te downloaden via:
www.slideshare.net/erikmuller
Belastbaarheidsonderzoek
Wat is het, hoe werkt het en wat heb je er aan?
Het meten van mentale (duur)belastbaarheidMarloes Netten, neuropsycholoog / psycholoog NIP Heliomare Arbeidsintegratie
Neuropsychologisch onderzoek
Screenen cognitief functioneren
Mentaal belastbaarheidsonderzoek
Invloed van mentale belasting op prestatieniveau
Doelgroep?
Niet-aangeboren hersenletsel
Na ziektetraject / medische diagnose
Vermoeidheidsklachten
Persoonlijkheidsproblematiek
Stemmingsklachten
Whiplash, chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie
Waarom inzetten?
Inzicht cognitieve klachten
Inzicht aanvullende belastende factoren (psychische klachten / acceptatieproces / inzicht en persoonlijkheidskenmerken)
Spanningsbronnen (arbeid / privé)
Arbeids(on)mogelijkheden
Herstel / prognose
Toegevoegde waarde? Objectivering (cognitieve) beperkingen
bv ook bij AOV / letselschadezaken
Prognose
Handvatten opstellen belastbaarheidsprofiel / FML door BA / ikv inzet AD-onderzoek / advisering vervolginterventies (bij WvP)
Handvatten opstellen FML VA UWV (bij WIA)
Haalbaarheid van (eigen) werk tav cognitief functioneren
NAH: Wanneer inzetten?
Arbeidsgerelateerde revalidatie (AGR) – re-integratie deel van revalidatietraject
NAH: Niet-aangeboren hersenletsel en arbeidsparticipatie, multidisciplinaire richtlijn voor beoordelen, behandelen en begeleiden.
Tussen ½ en 1 jaar na trauma
- geen eindstadium (geen uitspraken structurele functionele beperkingen)
- vervolginterventies (herstel / arbeid)
- mogelijkheid heronderzoek na 1 jaar
Waarom gericht op arbeid?→ Van zorg naar werk
Zorg: Patiënt moet zich goed voelen: welbevinden
Werk: Werknemer moet optimaal kunnen presteren: verdiencapaciteit
Gericht op arbeid en re-integratie
Gerichte vraagstelling naar arbeids(on)mogelijkheden
Algemene normgroepen ipv patiëntenpopulatie
Analyse van arbeidssituatie (inhoud, omstandigheden, voorwaarden, verhoudingen, regelmogelijkheden)
Aandacht voor benodigde capaciteiten / functie-eisen
Contact met werkgever en bedrijfsarts
Neuropsychologisch onderzoek (NPO)→ Screenen cognitief functioneren
Tests gericht op: geheugen: verbaal
- werkgeheugen- opnemen- vasthouden - herkenning
geheugen: visueel- opnemen- vasthouden
visuele perceptie- visueel neglect/hemianopsie- visuoruimtelijke waarneming
visuoconstructieve vaardigheden verbale functies
intelligentie attentie
- gerichte aandacht- verdeelde aandacht- volgehouden aandacht- flexibiliteit
tempo- informatieverwerking- reactiesnelheid
executieve functies- planning / organisatie
- sociaal inzicht- responsinhibitie
Mentaal belastbaarheidsonderzoek (MBO)→ Invloed van mentale belasting op prestatieniveau
Voor- en nameting
Afhankelijk van vraagstelling: capaciteiten, neuropsychologisch functioneren of deel hiervan, persoonlijkheids-/vragenlijstonderzoek
Malingering (onderpresteren)
Aggravatie: overdrijven van bestaande afwijkingen, zoals vergeetachtigheid of traagheid
Simulatie: bewust misleiden v.d. onderzoeker door stoornissen voor te wenden (komt zelden voor)
Validiteitstest (bv Amsterdamse Korte Termijn Geheugen test – AKTG > 85) → voldoende inspanning voor optimaal resultaat?
TRAILMAKING (TMT)Taak: Om en om, cijfers
enletters met elkaar
verbinden,zo snel mogelijk.Meet: Het verdelen van deaandacht over
verschillende aandacht sporen. Arbeid: In welke mate isiemand in staat om
meerdere dingen tegelijk te doen?
Stroop
Taak: Benoem zo snel mogelijk achter elkaar de
kleuren waarin het gedrukt staat.
Meet: De mate waarin iemand in staat is automatische
reacties te onderdrukken.
Arbeid: In welke mate is iemand afleidbaar?
rood blauw geel groen geel rood blauw rood rood
geel blauw geel rood geel groen groen blauw rood
groen groen groen groen rood groen groen rood geel
groen geel groen groen rood groen rood geel rood
geel groen groen blauw groen rood groen rood geel
geel groen groen groen rood groen groen geel rood
rood rood geel groen groen blauw groen blauw blauw
blauw groen blauw rood groen geel geel blauw blauw
blauw geel geel geel geel blauw blauw geel groen
geel rood rood groen rood rood groen geel geel
DoolhovenTaak: Zo snel mogelijkvan binnen naar buiten.Meet: Plannen en bewaren van overzichtArbeid: Overzicht bewaren
CFTTaak: natekenen en 3 min. recallMeet: organisatie, visuoconstrictieve vaardigheid en visueel geheugenArbeid: Plannen, onderscheiden vangrote lijnen vs details en (impliciet) geheugen
Valkuilen bij NAH
Wachttijd WIA 2 jaar
Herstelprognose NAH → >2 jaar eindstadium
1e jaar organisch herstel
2e jaar confrontatie, verwerking, acceptatie, aanleren aanpassings- en/of compensatiestrategieën
Vermoeidheid
Beperkingen door vermoeidheid of vermoeidheid door beperkingen?
→ Vermoeidheid neemt vaak toe met de jaren.Oorzaak Acceptatie / langdurige onzekerheid over uiteindelijke belastbaarheid
Vaak te laat erkenning van problematiek en inzet ondersteuning (bv jobcoach)
Uiteindelijke overbelasting
Vooral vermoeiend Planning
Flexibel schakelen
Nieuwe dingen leren
Filteren
Aandachtspunten:
NPO/MBO: Beoordeling van cognitief functioneren – inschatting van mentale (duur)belastbaarheid – advisering ten aanzien van arbeidsmogelijkheden
Er bestaat geen standaardoplossing ten aanzien van arbeidsintegratie
Voor iedereen moet een individueel traject worden opgesteld waarin de gevolgen van de beperkingen worden geminimaliseerd en waarin de positieve aspecten zoveel mogelijk worden uitgebuit = structurele arbeidsinzetbaarheid ↑↑
Wij gaan wisselen !
Marloes out
Niels in
BelastbaarheidNiels Geise, arbeidsdeskundige
1. Beoordelen fysieke belastbaarheid:
FCE; Functioneel testen als bijdrage aan beoordeling functionele mogelijkheden
2. Herstel belastbaarheid:
Laat werk(hervatting) onderdeel zijn van (medische) behandeling!
Functionele belastbaarheid vaststellenStatische houdingen - Dynamische handelingen
FCE
FCE
Functionele Capaciteit Evaluatie
Levert bijdrage aan beoordeling functionele mogelijkheden (BA/VA)
Uitgangspunt: meten van een prestatie geeft een ijkpunt bij het schatten van belastbaarheid
?
FCE
Workwell Systeem en Ergo-Kit FCE
Onderzoek betrouwbaarheid en validiteit (AMC/UVA en UMCG, vanaf 2003)
Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit
www.vroegeinterventie.nl
FCE:Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit
Bronnen FCE:• Kuijer et al, FCE en werkgeschiktheid: is de meetkwaliteit voldoende voor gebruik in de praktijk? TBV
19 / nr4 / april 2011• Reneman et al, Mening van verzekeringsartsen en medisch adviseurs over FCE TBV 21 / nr 2/
februari 2013
FCE
Workwell Systeem en Ergo-Kit FCE
Onderzoek betrouwbaarheid en validiteit (AMC/UVA en UMCG, vanaf 2003)
Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit
Verzekeringsgeneeskundig protocol ALR
Standaard Verminderde arbeidsduur (Lisv, 2000)
www.vroegeinterventie.nl
Belastbaarheid
2. Herstel belastbaarheid:
Laat werk(hervatting) onderdeel zijn van (medische) behandeling!
Functioneel herstel belastbaarheidWat werkt?
Werk(hervatting) is onderdeel behandeling
Opbouw belastbaarheid in werk
Afstemmen werknemer-werkgever-bedrijfsarts-behandelaar(s)
Persoons- en omgevingsgericht
Activerende interventie / tijdscontingente opbouw activiteiten en werk
Tijdige inzet/timingBronnen:
Lambeek et al; Effect of integrated care for sick listed patients with chronic low back pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial. BMJ 2010;341:c6414
Waddell et al (2008) Vocational rehabilitation – what works, for whom, and when? (Report for the Vocational Rehabilitation Task Group). TSO, London. ISBN 9780117038615
Functioneel herstel belastbaarheid
Interventies met als primaire doelstelling het optimaal participeren in arbeid:
Sneller en vollediger herstel van functioneren
Snellere en duurzamere werkhervatting
Kosteneffectief
Bijv. arbeidsfysiotherapie, arbeidspsychologie, arbeidsrevalidatie (richtlijnen)
www.vroegeinterventie.nl
..en als het niet anders kan... dan maar zo...
Heeft u nog vragen?
Zoek ons op!
www.heliomare.nl
T: 088 920 83 55
Volg ons op:
Dank voor uw aandacht
Tot Ziens!