Stichting Heliomare

Marloes Netten, neuropsycholoog/psycholoog NIP

Niels Geise, arbeidsdeskundige

Erik Muller, accountmanager

Voor uw gemak:

Deze presentatie is te lezen, maar ook te downloaden via:

www.slideshare.net/erikmuller

Belastbaarheidsonderzoek

Wat is het, hoe werkt het en wat heb je er aan?

Het meten van mentale (duur)belastbaarheidMarloes Netten, neuropsycholoog / psycholoog NIP Heliomare Arbeidsintegratie

Neuropsychologisch onderzoek

Screenen cognitief functioneren

Mentaal belastbaarheidsonderzoek

Invloed van mentale belasting op prestatieniveau

Doelgroep?

Niet-aangeboren hersenletsel

Na ziektetraject / medische diagnose

Vermoeidheidsklachten

Persoonlijkheidsproblematiek

Stemmingsklachten

Whiplash, chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie

Waarom inzetten?

Inzicht cognitieve klachten

Inzicht aanvullende belastende factoren (psychische klachten / acceptatieproces / inzicht en persoonlijkheidskenmerken)

Spanningsbronnen (arbeid / privé)

Arbeids(on)mogelijkheden

Herstel / prognose

Toegevoegde waarde? Objectivering (cognitieve) beperkingen

bv ook bij AOV / letselschadezaken

Prognose

Handvatten opstellen belastbaarheidsprofiel / FML door BA / ikv inzet AD-onderzoek / advisering vervolginterventies (bij WvP)

Handvatten opstellen FML VA UWV (bij WIA)

Haalbaarheid van (eigen) werk tav cognitief functioneren

NAH: Wanneer inzetten?

Arbeidsgerelateerde revalidatie (AGR) – re-integratie deel van revalidatietraject

NAH: Niet-aangeboren hersenletsel en arbeidsparticipatie, multidisciplinaire richtlijn voor beoordelen, behandelen en begeleiden.

Tussen ½ en 1 jaar na trauma

- geen eindstadium (geen uitspraken structurele functionele beperkingen)

- vervolginterventies (herstel / arbeid)

- mogelijkheid heronderzoek na 1 jaar

Waarom gericht op arbeid?→ Van zorg naar werk

Zorg: Patiënt moet zich goed voelen: welbevinden

Werk: Werknemer moet optimaal kunnen presteren: verdiencapaciteit

Gericht op arbeid en re-integratie

Gerichte vraagstelling naar arbeids(on)mogelijkheden

Algemene normgroepen ipv patiëntenpopulatie

Analyse van arbeidssituatie (inhoud, omstandigheden, voorwaarden, verhoudingen, regelmogelijkheden)

Aandacht voor benodigde capaciteiten / functie-eisen

Contact met werkgever en bedrijfsarts

Neuropsychologisch onderzoek (NPO)→ Screenen cognitief functioneren

Tests gericht op: geheugen: verbaal

- werkgeheugen- opnemen- vasthouden - herkenning

geheugen: visueel- opnemen- vasthouden

visuele perceptie- visueel neglect/hemianopsie- visuoruimtelijke waarneming

visuoconstructieve vaardigheden verbale functies

intelligentie attentie

- gerichte aandacht- verdeelde aandacht- volgehouden aandacht- flexibiliteit

tempo- informatieverwerking- reactiesnelheid

executieve functies- planning / organisatie

- sociaal inzicht- responsinhibitie

Mentaal belastbaarheidsonderzoek (MBO)→ Invloed van mentale belasting op prestatieniveau

Voor- en nameting

Afhankelijk van vraagstelling: capaciteiten, neuropsychologisch functioneren of deel hiervan, persoonlijkheids-/vragenlijstonderzoek

Malingering (onderpresteren)

Aggravatie: overdrijven van bestaande afwijkingen, zoals vergeetachtigheid of traagheid

Simulatie: bewust misleiden v.d. onderzoeker door stoornissen voor te wenden (komt zelden voor)

Validiteitstest (bv Amsterdamse Korte Termijn Geheugen test – AKTG > 85) → voldoende inspanning voor optimaal resultaat?

TRAILMAKING (TMT)Taak: Om en om, cijfers

enletters met elkaar

verbinden,zo snel mogelijk.Meet: Het verdelen van deaandacht over

verschillende aandacht sporen. Arbeid: In welke mate isiemand in staat om

meerdere dingen tegelijk te doen?

Stroop

Taak: Benoem zo snel mogelijk achter elkaar de

kleuren waarin het gedrukt staat.

Meet: De mate waarin iemand in staat is automatische

reacties te onderdrukken.

Arbeid: In welke mate is iemand afleidbaar?

rood blauw geel groen geel rood blauw rood rood

geel blauw geel rood geel groen groen blauw rood

groen groen groen groen rood groen groen rood geel

groen geel groen groen rood groen rood geel rood

geel groen groen blauw groen rood groen rood geel

geel groen groen groen rood groen groen geel rood

rood rood geel groen groen blauw groen blauw blauw

blauw groen blauw rood groen geel geel blauw blauw

blauw geel geel geel geel blauw blauw geel groen

geel rood rood groen rood rood groen geel geel

DoolhovenTaak: Zo snel mogelijkvan binnen naar buiten.Meet: Plannen en bewaren van overzichtArbeid: Overzicht bewaren

CFTTaak: natekenen en 3 min. recallMeet: organisatie, visuoconstrictieve vaardigheid en visueel geheugenArbeid: Plannen, onderscheiden vangrote lijnen vs details en (impliciet) geheugen

Valkuilen bij NAH

Wachttijd WIA 2 jaar

Herstelprognose NAH → >2 jaar eindstadium

1e jaar organisch herstel

2e jaar confrontatie, verwerking, acceptatie, aanleren aanpassings- en/of compensatiestrategieën

Vermoeidheid

Beperkingen door vermoeidheid of vermoeidheid door beperkingen?

→ Vermoeidheid neemt vaak toe met de jaren.Oorzaak Acceptatie / langdurige onzekerheid over uiteindelijke belastbaarheid

Vaak te laat erkenning van problematiek en inzet ondersteuning (bv jobcoach)

Uiteindelijke overbelasting

Vooral vermoeiend Planning

Flexibel schakelen

Nieuwe dingen leren

Filteren

Aandachtspunten:

NPO/MBO: Beoordeling van cognitief functioneren – inschatting van mentale (duur)belastbaarheid – advisering ten aanzien van arbeidsmogelijkheden

Er bestaat geen standaardoplossing ten aanzien van arbeidsintegratie

Voor iedereen moet een individueel traject worden opgesteld waarin de gevolgen van de beperkingen worden geminimaliseerd en waarin de positieve aspecten zoveel mogelijk worden uitgebuit = structurele arbeidsinzetbaarheid ↑↑

Wij gaan wisselen !

Marloes out

Niels in

BelastbaarheidNiels Geise, arbeidsdeskundige

1. Beoordelen fysieke belastbaarheid:

FCE; Functioneel testen als bijdrage aan beoordeling functionele mogelijkheden

2. Herstel belastbaarheid:

Laat werk(hervatting) onderdeel zijn van (medische) behandeling!

Functionele belastbaarheid vaststellenStatische houdingen - Dynamische handelingen

FCE

FCE

Functionele Capaciteit Evaluatie

Levert bijdrage aan beoordeling functionele mogelijkheden (BA/VA)

Uitgangspunt: meten van een prestatie geeft een ijkpunt bij het schatten van belastbaarheid

?

FCE

Workwell Systeem en Ergo-Kit FCE

Onderzoek betrouwbaarheid en validiteit (AMC/UVA en UMCG, vanaf 2003)

Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit

www.vroegeinterventie.nl

FCE:Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit

Bronnen FCE:• Kuijer et al, FCE en werkgeschiktheid: is de meetkwaliteit voldoende voor gebruik in de praktijk? TBV

19 / nr4 / april 2011• Reneman et al, Mening van verzekeringsartsen en medisch adviseurs over FCE TBV 21 / nr 2/

februari 2013

FCE

Workwell Systeem en Ergo-Kit FCE

Onderzoek betrouwbaarheid en validiteit (AMC/UVA en UMCG, vanaf 2003)

Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit

Verzekeringsgeneeskundig protocol ALR

Standaard Verminderde arbeidsduur (Lisv, 2000)

www.vroegeinterventie.nl

Belastbaarheid

2. Herstel belastbaarheid:

Laat werk(hervatting) onderdeel zijn van (medische) behandeling!

Functioneel herstel belastbaarheidWat werkt?

Werk(hervatting) is onderdeel behandeling

Opbouw belastbaarheid in werk

Afstemmen werknemer-werkgever-bedrijfsarts-behandelaar(s)

Persoons- en omgevingsgericht

Activerende interventie / tijdscontingente opbouw activiteiten en werk

Tijdige inzet/timingBronnen:

Lambeek et al; Effect of integrated care for sick listed patients with chronic low back pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial. BMJ 2010;341:c6414

Waddell et al (2008) Vocational rehabilitation – what works, for whom, and when? (Report for the Vocational Rehabilitation Task Group). TSO, London. ISBN 9780117038615

Functioneel herstel belastbaarheid

Interventies met als primaire doelstelling het optimaal participeren in arbeid:

Sneller en vollediger herstel van functioneren

Snellere en duurzamere werkhervatting

Kosteneffectief

Bijv. arbeidsfysiotherapie, arbeidspsychologie, arbeidsrevalidatie (richtlijnen)

www.vroegeinterventie.nl

..en als het niet anders kan... dan maar zo...

Heeft u nog vragen?

Zoek ons op!

www.heliomare.nl

T: 088 920 83 55

@: info-arbeidsintegratie@heliomare.nl

Volg ons op:

Dank voor uw aandacht

Tot Ziens!